Jaký by měl být výboj po porodu?

V posledním období porodu dochází k porodu po porodu, což znamená dokončení procesu porodu. To je doprovázeno uvolňováním velkého množství krve a hlenu: protože je poškozen povrch dělohy, zůstává na něm rána z bývalého připevnění placenty. Dokud se povrch dělohy uzdraví a sliznice se neobnoví, bude obsah rány vylučován z vagíny puerpera, postupně se mění barva (bude méně nečistot v krvi) a klesá množství. Tyto poporodní sekrece se nazývají lochie..

Ihned po dokončení porodu se ženě injekčně podá lék, který stimuluje kontraktilní aktivitu dělohy. Obvykle se jedná o oxytocin nebo methylegrometr. Močový měchýř je vyprázdněn katétrem (takže netlačí na dělohu a nezasahuje do jeho kontrakcí) a na spodní část břicha je umístěn ohřívač ledu. Tato doba je velmi nebezpečná objevem hypotonického krvácení z dělohy, takže dvě hodiny po porodu jsou stále pozorovány v porodním sále.

Spotting je nyní velmi hojný, ale stále by neměl překračovat normu. Žena nepociťuje žádnou bolest, ale krvácení rychle vede k slabosti a závratě. Pokud tedy máte pocit, že krev proudí velmi silně (například plenka pod vámi je mokrá), informujte o tom zdravotnický personál..

Pokud propuštění během těchto dvou hodin nepřesáhne půl litru a stav ženy při porodu je uspokojivý, bude převedena na porodnické oddělení. Nyní musíte sledovat své propuštění, a proto musíte vědět, jaké jsou a jak dlouho vydrží. Nedělejte si starosti: sestra bude samozřejmě vše kontrolovat. A lékař určitě přijde, včetně posouzení povahy a množství propouštění. Abychom však byli sebevědomí a klidní, je lepší předem vědět, co se s tebou stane poprvé po porodu a jakou povahu by mělo mít normální poporodní propuštění.

Jaké jsou propuštění po porodu?

Lochia je složena z krvinek, sacharózy, plazmy, zbytků sliznice děložní dutiny (umírající epitel) a hlenu z děložního hrdla, takže si všimnete hlenu a sraženin v nich, zejména v prvních dnech po narození. S tlakem na břicho a také s pohybem se může výtok obsahu rány zvýšit. Mějte na paměti, že pokud se chcete dostat z postele - okamžitě zaplavíte. Doporučujeme proto nejprve umístit plenu pod nohy.

Lochia bude neustále měnit svůj charakter. Zpočátku se podobají výboji během menstruace, pouze mnohem hojnější. To je dobré, protože dochází k očištění dutiny dělohy od obsahu rány. Během několika dnů se lochie stane tmavší barvou a méně kvantitou. Ve druhém týdnu bude výboj hnědo-žlutý, získává slizniční konzistenci a po třetím - nažloutlý-bílý. Krevní nečistoty však lze pozorovat celý měsíc po porodu - to je normální.

Aby se zabránilo krvácení?

I poté, co je žena po porodu přemístěna na porodnické oddělení, je pravděpodobnost krvácení stále vysoká. Pokud se intenzita výboje prudce zvýší, okamžitě zavolejte lékaře. Chcete-li zabránit krvácení, postupujte takto:

• Pravidelně se obracejte na břicho: pomůže vám to vyprázdnit dutinu dělohy od obsahu rány. A ještě lépe - leží více na břiše než na zádech nebo na boku.
• Jděte na toaletu tak často, jak je to možné, i když necítíte nutkání. Optimálně každé 2-3 hodiny, protože plný močový měchýř tlačí na dělohu a zabraňuje její kontrakci.
• Několikrát denně položte na spodní část břicha topný polštářek s ledem: cévy se budou stahovat, což také zabraňuje krvácení.
• Nezdvihejte nic těžkého - při fyzické námaze se může množství výboje zvýšit.

Navíc u kojících matek končí lochie mnohem rychleji. Proto kojte dítě na požádání - během sání se v matčině těle produkuje oxytocin, který vyvolává kontrakci děložních svalů. Současně se žena cítí křečovité bolesti a samotný výboj se zesiluje.

Lochia po porodu

Poslední aktualizace: 12.12.2019

Obsah článku

Na konci těhotenství se ženské tělo postupně vrací do svého předchozího stavu. K tomu dochází především v oblasti genitálií: objem a hmotnost dělohy klesá. Jedním z ukazatelů normálního zotavení reprodukčního systému matky je zvláštní propuštění z pohlavního ústrojí - lochie po porodu. Jejich barva, vůně, trvání a hojnost jsou v každém případě individuální. Existují však některá obecná kritéria, podle kterých můžete určit, zda se zotavení dělohy dobře..

Lochia po porodu, jak dlouho

Co je to lochie po porodu, kolik poporodního propuštění trvá a jaký je důvod jejich vzhledu?

Po narození dítěte a přidělení placenty začíná žena jasným šarlatovým špinením z vagíny. Důvodem jejich vzhledu je to, že vnitřní vrstva dělohy (zejména místo připojení placenty) po porodu je povrch rány. Lochia se nazývá výtok, ve kterém jsou částice místa dítěte, fetální membrány, děložní hlen, krev, endometriální buňky (Endometrium). Jejich šarlatová barva je způsobena přítomností významného počtu červených krvinek..

Po obnovení dělohy se objem, konzistence a barva lochie po porodu mění:

• Od narození dítěte a až do 2-3 dnů jsou krvavé jasně červené výboje. Během několika hodin od ukončení porodu může jejich objem dosáhnout 400 ml s malými odchylkami v menším nebo větším směru. Ihned po porodu mají jasnou šarlatovou barvu a obsahují jednotlivé krevní sraženiny. Pokud objem sekrecí výrazně přesáhne 400 ml nebo se naopak ukáže, že je mnohem menší, může to znamenat krvácení z dělohy nebo hromadění lochie v děložní dutině - lochiometr. Aby se zjistily možné odchylky v čase, měla by být žena během prvních několika hodin po narození dítěte pod dohledem zdravotnického personálu..
• Jak vypadá lochie po porodu? Po týdnu se povaha výboje a jejich barva postupně mění: konzistence se stává viskóznější, převládají malé krevní sraženiny a barva je červenohnědá. Je to způsobeno postupnou obnovou vnitřní vrstvy dělohy, jakož i hojením poškozených cév.
• Přibližně od druhého do třetího týdne se objem přísavek snižuje, jejich barva se blíží hnědé, konzistence je krémová, objevuje se čerstvá vůně.
• Špatná průhledná nebo žlutá lochie po porodu je známkou toho, že se děloha téměř úplně zotavila. Obvykle jsou pozorovány přibližně třetí týden po ukončení porodu. Postupem času se propouštění stává téměř neviditelným a postupně se zastaví o 42 dní po narození.

Kolik lochie jde po narození? Jejich trvání je ovlivněno několika faktory:

• individuální charakteristiky těla matky, přítomnost infekčních, zánětlivých nebo chronických chorob;
• srážlivost její krve;
• velikost a hmotnost plodu (převrat dělohy po porodu velkých dětí nebo dvojčat trvá déle);
• způsob doručení - přírodní nebo chirurgický;
• krmení dítěte (pokud kojíte, děložní kontrakce se zvyšují a jeho povrch se čistí rychleji).

Počet narozených také ovlivňuje délku propouštění. Například lochie po druhém a třetím narození prochází rychleji než u nulliparous women, protože děloha je obnovena rychleji.

Lochie po porodu: norma a patologie

Aby mohla včas reagovat na možné odchylky od normy, musí každá žena v práci znát odpovědi na následující otázky: kdy končí a kolik je lochie po narození? To pomůže určit přítomnost patologie a včas se poradit s lékařem..

V takových případech může dojít k podezření na odchylku od normy?

• Nízká lochie po porodu (zejména během prvního týdne) může naznačovat přítomnost lohiometrů - patologický stav, při kterém se vylučují sekrety v dutině dělohy. Stagnace lochie po porodu může být způsobena obtížemi při výtoku děložním hrdlem kvůli krevním sraženinám nebo křečím.
• V některých případech se barva praštěné barvy v průběhu času nemění z jasně červené na hnědou a žlutou. To může být příznak poruchy krvácení..
• Nepříjemný zápach lochie po porodu, bolest v dolním břiše, horečka, slabost, přítomnost hnisavých nečistot - to vše může být příznakem endometritidy (Endometritis) nebo endomyometritidy - zánětu dělohy..
• Předčasné ukončení a obnovení hojných červených goofů s krevními sraženinami měsíc po narození nebo dříve mohou naznačovat krvácení dělohy v důsledku reziduí placenty nebo amniotických membrán.
• Prodloužené špinění (více než 1,5 až 2 měsíce) může znamenat nedostatečnou kontraktilitu dělohy. V takových případech mohou být předepsány injekce oxytocinu (Oxytocinum), hormonu, který podporuje intenzivní kontrakce tohoto orgánu..

Jak odlišit Lochii od menstruace po porodu?

Mnoho žen mylně přijímá poporodní děložní výtok za obnovení menstruačního cyklu. To platí zejména v případě, že lochie skončila týden po narození a začala znovu. Jak rozlišit tyto jevy?

Doba propuštění po porodu

Musíte věnovat pozornost načasování. Za normálních podmínek začíná menstruační průtok po porodu. Obnovení měsíčního cyklu závisí na celkovém zdravotním stavu ženy, fungování jejího hormonálního systému, přítomnosti infekčních a zánětlivých onemocnění reprodukčních orgánů a na způsobu krmení dítěte. Pokud skutečná kojení trvá dlouho, může menstruace chybět až rok. Důvodem je aktivní produkce hormonu prolaktinu, který může způsobit inhibici procesu zrání vajíček (blok ovulace)..

Význam intimní hygieny v období izolace lochie

Složení Lochia je ideálním prostředím pro šíření patogenní mikroflóry. Aby se žena chránila před možnou infekcí a zánětem, měla by pravidelně vyměňovat podložky určené k absorpci poporodní lochie. Použití tampónů v této době je zakázáno, protože nevytvářejí podmínky pro jednotný odtok sekretů a mohou vést k lochiometru (Lochiometra).

Když lochia projde po porodu

Hygiena vnějších genitálií je nutná po každé návštěvě toalety a výměně hygienických vložek. Intimní hygiena by měla být prováděna pomocí teplé vody, jejíž teplota je asi 30 ° C. V tomto případě musí být proud směrován z pubis do konečníku, a nikoli naopak, protože to může vést k přenosu anální mikroflóry do vagíny.

extrakty a oleje, kyselina mléčná, panthenol, bisabolol a laktát sodný, jemné čištění intimní oblasti. Přípravek má protizánětlivý, uklidňující a antibakteriální účinek a je vhodný pro péči o citlivou vaginální sliznici. Gel je schválen pro použití po porodu a je dobře snášen, aniž by způsoboval nepohodlí nebo nepohodlí. Tento nástroj má všechny potřebné certifikáty kvality.

Tělo ženy v období po porodu, video

VERTEX nenese odpovědnost za přesnost informací uvedených v tomto videoklipu. Zdroj - skandinávské kliniky

1. VLIV RIZIKOVÝCH FAKTORŮ POČASNÝCH PIRULÁRNÍCH PORUCHÝCH INFLAMMATORNÍCH CHOROBÁCH NA UTEROVÉ ZAPOJENÍ V OBDOBÍ PO BIRTH. Ustyuzhanina N.V., Cheremiskin V.P., Grebenkin B.E. // Lékařská almanach. - 2009. - č. 4 (9). - S. 145-147.
2. CYTOLOGIE UTERINOVÝCH ZÁMKŮ PO DODÁVÁNÍ endometritidy. Cupert M.A., Cupert A.F., Solodun P.V. // Acta Biomedica Scientifica. - 2004. - č. 2. - S. 172-175.
3. POSÍLENÍ ZDRAVÍ ŽEN V OBDOBÍ PO PERMANTU ZPŮSOBEM ZDRAVÍ A FYZIKÁLNÍ KULTURY. Thakumacheva Yu.B. // UDC 612,63: ​​796 BBK 57,1 T 92.
4. OBNOVENÍ HMOTNOSTI TĚLA PO DODÁNÍ V JEJICH PATOLOGICKÉ ZVÝŠENÍ POČAS PREGNANCY. Pokusaeva V.N. // Perm Medical Journal. - 2013. - Ne. 4. - S. 22-28.

Analýza infekčních a zánětlivých komplikací u puerper. Basiladze E.N. // Materiály VII ruského fóra „Matka a dítě“. M. - 2005.S. 728.

Klinická a laboratorní studie charakteristik vaginální mikroflóry u žen v období po porodu je normální a v patologii (subvoluce dělohy, poporodní endometritida). Mayevskaya N.F. a další // IV All-Russian Interdisciplinary Scientific and Practical Conference. Petrohrad. - 2006. - 975.

Diagnostika a léčba poporodní endometritidy. Gorin V.S. et al. // Porodetrics and Gynecology. - 2001. - Ne. 6. P. 10–13.

Poporodní krvácení: příčiny poporodního krvácení, jak odejít, jaký výtok je považován za normální

Krvácení dělohy po porodu - tento „termín“ puerpery označuje jakékoli špinění z genitálního traktu po porodu. A mnoho žen, které porodily, začne panikařit, protože neví, kolik krvácení po porodu by mělo trvat, jaká je jeho intenzita a jak odlišit normu od patologie..

Aby se předešlo těmto situacím, porodník v předvečer propuštění z nemocnice provede rozhovor se ženou, přičemž vysvětlí všechny rysy poporodní periody, její trvání a jmenuje vzhled na prenatální klinice (obvykle po 10 dnech)..

Vlastnosti poporodní periody

Kolik takzvaného krvácení přetrvává po porodu, tj. Krevní výtok

Intenzivní špinění obvykle netrvá déle než 2 až 3 dny. To je přirozený proces a takové sekrece se nazývají lochie..

Jak víte, po narození plodu dochází k oddělení nebo, zhruba řečeno, oddělení místa dítěte (placenta) od vnitřní výstelky dělohy. V tomto případě je vytvořen dostatečně velký povrch rány, který trvá dlouho, než se uzdraví. Lochia není nic jiného než tajemství rány, které je představováno oddělením od povrchu rány.

První den po porodu se lochie skládá z krve a kousků deciduální membrány. Poté, co se děloha stahuje a vrací se do své normální „před těhotné“ velikosti, krevní plazma a tkáňová tekutina, jakož i částice deciduální membrány, které stále klesají, se k sekreci výtoku připojí hlen s bílými krvinkami. Proto se po několika dnech propouštění po porodu stává krvavým a potom vážným. Jejich barva se také mění, z jasně červené na hnědou a na konci nažloutlé.

Spolu s barvou sekrecí se mění také jejich intenzita. Proces vybíjení končí za 5-6 týdnů. Pokud je propouštění zpožděno nebo se stane krvavou a intenzivnější, měli byste se poradit s lékařem.

Děloha a děložní změny

Cervix a děloha samotná také procházejí fází změny. V období po porodu, které trvá v průměru asi 6–8 týdnů, tj. Až 42 dnů, se děloha zmenšuje (zkracuje) a její „vnitřní rána“ se uzdravuje. Kromě toho se také vytvoří děložní hrdlo..

Nejvýraznější fáze reverzního vývoje nebo převratu dělohy se objevuje během prvních 14 dnů po porodu. Na konci prvního poporodního dne je dno dělohy hmatné na pupeční šňůře a potom, při normální kontrakci, děloha klesá každý den o 2 cm nebo 1 příčný prst.

Jak se výška děložního pozadí snižuje, zmenšují se další velikosti dělohy. Děloha se stává plošší a užší napříč. Přibližně 10 dní po porodu spadne dno dělohy mimo kosti ochlupení a již se necítí skrz přední břišní stěnu. Při provádění gynekologického vyšetření můžete stanovit dělohu s velikostí 9 až 10 týdnů těhotenství.

Paralelně se vytvoří děložní hrdlo. Krční kanál se postupně zužuje. Po 3 dnech prochází jedním prstem. Nejprve se uzavře vnitřní hltan a poté externí hltan. Úplně vnitřní hltan se uzavře do 10. dne, zatímco vnější hltan do 16–20 dnů.

Co se nazývá poporodní krvácení

Poporodní krvácení zahrnuje intenzivní krevní ztráty až do 0,5% nebo více puerperální tělesné hmotnosti a jsou přímo spojeny s porodem.

• Pokud krvácení po porodu nastane po 2 nebo více hodinách (v následujících 42 dnech), nazývá se pozdě.
• Pokud je intenzivní ztráta krve zaznamenána ihned po narození nebo do dvou hodin, nazývá se brzy.

Poporodní krvácení je považováno za hroznou porodnickou komplikaci a může vést ke smrti šestinedělí.

Závažnost krvácení je dána objemem ztráty krve. U zdravé ženy při porodu nepřekračuje odhadovaný objem ztráty krve při porodu 0,5% tělesné hmotnosti, zatímco u gestózy, anémie nebo koagulopatie klesá na 0,3%. Pokud v časném poporodním období žena ztratila více krve, než se vypočítalo, pak mluví o časném poporodním krvácení, které vyžaduje okamžitou akci, někdy až po operaci.

Příčiny poporodní hemoragie

Příčiny těžkého krvácení, jak v časném, tak pozdním poporodním období, jsou různé:

Atony nebo děložní hypotenze

To je jeden z hlavních faktorů, které přispívají k krvácení. Hypotenze dělohy odkazuje na její stav, ve kterém je snížen jak tón, tak kontraktilita. S atonií dělohy je tón a kontraktilní aktivita ostře snížena nebo zcela chybí a děloha je v "ochrnutém" stavu. Atony je naštěstí extrémně vzácná, ale nebezpečná masivním krvácením, které nelze přenést na konzervativní léčbu. Krvácení spojené se sníženým tonem dělohy se vyvíjí v časném poporodním období. K redukci a ztrátě tonusu dělohy přispívá jeden z následujících faktorů:

• nadměrné přetížení dělohy, které je pozorováno u polyhydramnií, mnohočetného těhotenství nebo velkého plodu;
• těžká únava svalových vláken, která je usnadněna prodlouženou prací, iracionálním použitím zkrácení, rychlého nebo rychlého porodu;
• myometriální ztráta schopnosti normálně se stahovat s cicatriciálními, zánětlivými nebo degenerativními změnami.

Následující faktory predisponují k rozvoji hypo- nebo atonie:

• mladý věk;
• patologické stavy dělohy:
  • myomatózní uzly;
  • malformace;
  • pooperační uzly na děloze;
  • strukturální a dystrofické změny (zánět, velké množství narozených);
  • přetížení dělohy během těhotenství (polyhydramnios, vícenásobné těhotenství)
• těhotenské komplikace;
• anomálie patrimoniálních sil;
• abnormality placenty (prezentace nebo odloučení);
• gestóza, chronická extragenitální onemocnění;
• DIC-syndrom jakéhokoli původu (hemoragický šok, anafylaktický šok, embolie plodové vody).

Placentální abnormality

Po období vyloučení plodu nastává třetí nebo následující období porodu, během kterého je placenta oddělena od stěny dělohy a vylučována. Jakmile se placenta narodí, začne poporodní období (vzpomeňte, že to trvá 2 hodiny). Toto období nejvíce vyžaduje pozornost, jak poporodní žena, tak i ošetřovatelský personál. Po narození placenty je vyšetřena integrita. Pokud nějaký lobule zůstává v děloze, může vyvolat masivní ztrátu krve, zpravidla takové krvácení začíná měsíc po porodu na pozadí plného zdraví ženy.

Co chci poznamenat. Bohužel takové krvácení, které náhle začíná o měsíc později nebo více po porodu, není neobvyklé. Samozřejmě byl na vině lékař, který se narodil. Vypadal jsem, že na placentě není dostatek laloku, ale možná to byl další lalok (odděleně od placenty), a neučinil vhodná opatření (ruční ovládání děložní dutiny). Ale jak říkají porodníci: „Neexistuje žádná placenta, kterou nelze složit.“ To znamená, že nepřítomnost lobule, zejména další, se snadno přehlíží a lékař je člověk, ne rentgen. V dobrých mateřských nemocnicích matka při propuštění vydává povinný ultrazvuk dělohy, ale protože to není smutné, nejsou k dispozici všechny ultrazvukové přístroje. Ale krvácení dříve nebo později u tohoto pacienta by stále začalo, pouze v podobné situaci byl „pobídnut“ silným stresem.

Poranění

Daleko od poslední role ve výskytu poporodní hemoragie (obvykle v prvních 2 hodinách) jsou porodnická zranění. Pokud dochází k hojnému výtoku krve z genitálního traktu, měl by porodník nejprve vyloučit poškození porodního kanálu. Přerušená integrita může být:

Někdy jsou cervikální ruptury tak dlouhé (3-4 stupně), že jdou do vaginálních kleneb a do spodního segmentu dělohy. Ruptury mohou nastat jak spontánně, během vyhoštění plodu (například při rychlém porodu), tak díky lékařským postupům používaným k odstranění plodu (aplikace porodních kleští, vakuový eskalátor)..

Po císařském řezu může být krvácení způsobeno porušením šicí techniky (například zmeškaná, nepřehlédnutá céva a divergence šic na děloze). Kromě toho může být v pooperačním období vyvolána jmenováním antiagregačních látek (ředidel krve) a antikoagulancií (snížení jejich koagulační schopnosti).

Predispoziční faktory přispívají k prasknutí dělohy:

• jizvy na děloze po předchozích chirurgických zákrokech;
• kyretáž a potrat;
• použití intrauterinních antikoncepčních prostředků;
• porodnické manipulace (vnější rotace plodu nebo intrauterinní rotace);
• stimulace narození;
• úzké umyvadlo.

Krevní nemoci

Různá onemocnění krve spojená s porušením její srážlivosti by měla být také považována za faktor možného krvácení. Tyto zahrnují:

• hemofilie;
• von Willebrandova choroba;
• hypofibrinogenemie a další.

Rovněž není vyloučen vývoj krvácení u jaterních onemocnění (jak víte, je v něm syntetizováno mnoho koagulačních faktorů).

Klinický obrázek

Brzy poporodní krvácení, jak již bylo uvedeno, je spojeno s porušením tónu a kontraktility dělohy, takže žena zůstává pod dohledem zdravotnického personálu v porodnici 2 hodiny po porodu. Každá žena, která se právě stala matkou, by si měla pamatovat, že v těchto 2 hodinách by neměla spát. Těžké krvácení se může náhle otevřít a je pravděpodobné, že v blízkosti šestinedělí nebude lékař ani porodní asistentka. Hypo- a atonické krvácení může nastat dvěma způsoby:

• Krvácení se okamžitě stává masivním, „vylévá se jako kohoutek“. Děloha je velmi uvolněná a ochablá, její hranice nejsou definovány. Neexistuje žádný účinek z vnější masáže, manuálního ovládání dělohy a kontrakcí. Vzhledem k vysokému riziku komplikací (DIC a hemoragický šok) je žena po porodu okamžitě operována.
• Krvácení je jako vlna. Děloha se někdy uvolní, poté se zkrátí, takže se krev uvolňuje v dávkách 150 - 300 ml. Pozitivní účinek kontrakcí a vnější masáže dělohy. V určitém okamžiku se však krvácení zintenzivňuje a stav ženy se prudce zhoršuje a výše uvedené komplikace se spojují.

Ale jak zjistit patologii, pokud je žena doma? Především je třeba si uvědomit, že celkový objem lochie po celou dobu zotavení (6 - 8 týdnů) je 0,5 - 1,5 litru. Jakékoli odchylky naznačují patologii a vyžadují okamžitou lékařskou péči:

Špatný zápach sekretů

Hnisavé a ostré „aroma“ sekrecí, a to i s příměsí krve nebo krvavých látek po 4 dnech po porodu, naznačuje vývoj zánětu v děloze nebo endometritidě. Kromě sekrecí může upozornit na horečku a bolesti břicha.

Hluboký výtok krve

Vzhled takových sekrecí, zejména poté, co se lochie stala šedavou nebo žlutou, by měla ženu upozornit. Krvácení může být simultánní nebo periodické, krevní sraženiny mohou nebo nemusí být přítomny ve výboji. Krev samotná může změnit barvu - ze světlé šarlatové na tmavou. Trápí se i celkový stav mámy. Její puls a dýchání se zrychlí, objeví se slabost a závratě, žena může neustále mrznout. Podobné příznaky označují zbytky placenty v děloze.

Intenzivní krvácení

Pokud krvácení začalo a je dostatečně masivní, musíte naléhavě zavolat sanitku. Pro mladou matku není obtížné stanovit intenzitu krvácení sama - je nutná změna několika polštářků za hodinu. Neměli byste jít k lékaři v takovém stavu sami, protože existuje vysoké riziko ztráty vědomí na ulici.

Ukončení výběru

Taková možnost, jako je náhlé zmizení sekretů, není vyloučena, což také není normou a vyžaduje lékařskou péči.

Krvácení po porodu trvá (normální) po dobu nejvýše 7 dnů a je podobné těžké menstruaci. Pokud je doba krvácení zpožděna, mělo by to mladé matky upozornit.

Léčba

Po narození placenty je přijata řada opatření, aby se zabránilo výskytu časného krvácení po porodu:

Poporodní žena zůstává v porodnici

Přítomnost ženy v porodním sále v následujících 2 hodinách po porodu je nezbytná pro nouzová opatření v případě možného krvácení. Během tohoto časového období je žena sledována zdravotnickým personálem, který hodnotí krevní tlak a puls, barvu kůže a množství vylučované krve. Jak již bylo uvedeno, přípustná ztráta krve během porodu by neměla překročit 0,5% hmotnosti ženy (v průměru do 400 ml). Jinak je ztráta krve považována za časné poporodní krvácení a jsou přijata opatření k jeho zastavení.

Vyprazdňování močového měchýře

Ihned po dokončení porodu je moč odstraněna katétrem, který je nezbytný k uvolnění plného močového měchýře a zabránění jeho tlaku na dělohu. Jinak bude na dělohu vyvíjet tlak celá močovina, která jí zabrání normálně se stahovat a může způsobit krvácení.

Kontrola porodu

Po narození dětského místa jej porodník společně s porodní asistentkou zkontroluje a rozhodne o integritě placenty, přítomnosti / nepřítomnosti dalších laloků, jejich oddělení a zpoždění v děložní dutině. V případě pochybností o integritě placenty se provede ruční vyšetření dělohy (pod anestézií). Během vyšetření dělohy lékař vytvoří:

• vylučuje poškození dělohy (prasknutí);
• odstraňuje zbytky placenty, membrán a krevních sraženin;
• provádí ruční (s opatrností) masáž dělohy na pěst.

Představení uterotoniky

Jakmile se narodí placenta, intravenózně se podávají léky snižující obsah dělohy (oxytocin, methylergometrin), méně často intramuskulárně. Tyto léky předcházejí atomii dělohy a zvyšují její kontraktilitu..

Kontrola porodního kanálu

V nedávné minulosti bylo vyšetření porodního kanálu po porodu provedeno pouze u prvorozených žen. V tuto chvíli se tato manipulace provádí u všech puerper, bez ohledu na počet narozených. Během inspekce se stanoví integrita děložního čípku a pochvy, měkké tkáně perineum a klitorisu. Jsou-li mezery detekovány, jsou sešity (v místní anestézii).

Opatření pro rozvoj časného poporodní hemoragie

V případě zvýšeného krvácení během prvních 2 hodin po porodu (500 ml nebo více) lékaři provádějí následující činnosti:

• Vyprázdnění močového měchýře (pokud se tak nestalo dříve).
• Zavedení uterotonik intravenózně ve vysokých dávkách.
• Chladná do břicha.
• Vnější masáž dělohy

Poté, co jste položili ruku na dno dělohy, jemně ji stiskněte a uvolněte, dokud se děloha úplně nezmizí. Postup pro ženu není příliš příjemný, ale docela tolerovatelný.

Provádí se, jak je uvedeno výše, v celkové anestezii. Ruka je vložena do dělohy a po prozkoumání jejích stěn je ruka sevřena v pěst. Druhou rukou masírujte dělohu z vnějšku.

• Tamponáda zadního vaginálního fornixu

Do zadního vaginálního fornixu je vložen éterem nasáklý tampon, který způsobuje reflexní kontrakci dělohy..

Pokud všechna výše uvedená opatření neměla pozitivní účinek a krvácení se zintenzivnilo a dosáhlo 1 nebo více litrů, je vyřešen chirurgický zákrok. Současně se provádí intravenózní podávání roztoků, krve a plazmatických přípravků, aby se doplnila ztráta krve. Z použitých operací:

• amputace nebo hysterektomie (v závislosti na situaci);
• ligace tepen dělohy;
• ligace ovariálních tepen;
• ligace ilální tepny.

Zastavení pozdního poporodní krvácení

Pozdější poporodní krvácení, jak již bylo uvedeno, se objevuje v důsledku zpoždění částí placenty a membrán, méně často krevních sraženin v děložní dutině. Režim podpory je následující:

• okamžitá hospitalizace ženy v gynekologickém oddělení;
• příprava na kyretáž děložní dutiny (provádění infuzní terapie, zavádění kontrakcí);
• provádění vyprazdňování (kyretáže) děložní dutiny a odstranění zbytků vajíčka a sraženin (v celkové anestézii);
• ledový zábal po dobu 2 hodin na spodním břiše;
• další provedení infuzní terapie, pokud je to nutné, krevní transfúze;
• předepisování antibiotik;
• jmenování uterotonik, přípravků železa a vitamínů.

Co může žena udělat

Aby nedocházelo ke krvácení v pozdním poporodním období, doporučuje se mladé matce postupovat podle jednoduchých pokynů:

Sledujte měchýř

Měli byste pravidelně močit, abyste se vyhnuli přetečení močového měchýře, zejména v první den po narození. Zatímco je žena v nemocnici, navštivte toaletu každé 3 hodiny, i když tam není touha. Doma nezapomeňte na včasné vyprázdnění močového měchýře.

Kojení dítěte na vyžádání

Časté připoutání dítěte k hrudi nejen navazuje a posiluje fyzický a psychický kontakt mezi matkou a dítětem. Podráždění bradavek způsobuje uvolňování exogenního (vnitřního) oxytocinu, který stimuluje kontrakci dělohy, a také zvyšuje sekreci (vyprazdňování dělohy).

Lehněte si na břicho

Ve vodorovné poloze na břiše přispívá nejen ke zvýšení kontraktility dělohy, ale také k odtoku sekretů z ní..

Chladná do břicha

Je-li to možné, měla by mladá matka položit na spodní část břicha ledovou bublinu (nejlépe až čtyřikrát denně). Chlad stimuluje kontraktilní aktivitu dělohy a redukuje otevřené děložní cévy na její vnitřní membráně.

Poporodní propuštění

Všechny ženy mají poporodní propuštění a v každém případě, bez ohledu na to, zda bylo narození přirozené (včas), předčasně nebo císařským řezem.

Funkce poporodní hemoragie

Proč jsou po porodu krvavé výboje? Poté, co dítě opustí lůno, se placenta začne oddělit od dělohy. To způsobuje prasknutí četných krevních cév, které spojovaly tyto dvě části. Začne krvácení, které plní důležitou poporodní funkci: vynáší zbytky placenty, mrtvé části endometria a další plodové produkty plodu, které se po narození promění v balast pro tělo.

Takové příděly se běžně nazývají termínem „lochia“. Všechny ženy zažívají špinění do jednoho měsíce po porodu. Jejich charakter však může být absolutně normální nebo patologický. Proto každá žena potřebuje znát všechny vlastnosti tohoto procesu. Za prvé - musíte vědět, kolik výboje trvá po porodu, kolik krve.

Každá mladá matka má své vlastní individuální vlastnosti. Načasování zotavení a hojení všech poškozených tkání a orgánů u žen je vždy jiné. Proto není možné přesně a komplexně odpovědět na otázku „kolik je propuštění po porodu“. Existuje několik průměrných rámců, které lze podmíněně považovat za normu. Všechno, co nezapadá do tohoto rámce, lze považovat za odchylku. A odchylky mohou být zase buď velmi rušivé nebo velmi nebezpečné.

Normální výboj

Jak dlouho vydrží krevní výboj po porodu? Norma je nejčastěji považována za dobu poporodní krve, která se rovná 1,5 až 2 měsícům. To znamená, že pokud se 5 týdnů po narození vypouštění zastavilo, je to normální. Pokud se propuštění po porodu po 2 měsících nezastavilo, nelze léčbu vyloučit..

Odchylky, které nejsou nebezpečné

Pokud výtok trvá déle než dva měsíce, neměli byste okamžitě panikařit, ale musíte věnovat pozornost povaze výboje - barva, vůně, složení, hustota (konzistence - po narození mohou být krevní sraženiny v lochii). U všech těchto parametrů si můžete udělat přibližný obrázek o tom, co se děje uvnitř ženského těla, a učinit předběžné závěry. V každém případě musíte navštívit lékaře. Lékař učiní objektivní závěr a rozhodne, zda je v tomto případě vhodné uchýlit se k lékařskému zákroku.

Nebezpečné odchylky

Pokud je propuštění po porodu o více než týden později nebo po 2 týdnech nebo 3 týdnech po narození (před uplynutím 5 týdnů), nebo pokud trvá déle než 9 týdnů, je to důvod k vážnému znepokojení. Ujistěte se, že opravit okamžik, kdy skončili, pokud skončily dopředu. To vše může znamenat poruchy v práci vnitřních systémů a orgánů. V takových případech je nutné vyšetření a případně ošetření. Není vhodné odkládat návštěvu u lékaře, což je spojeno s vážnými důsledky. Čím déle budete tahat, tím je pravděpodobnější, že se u vás vyvinou poporodní komplikace.

Často se stává, že mladé nezkušené matky jsou šťastné, pokud je jejich propuštění ukončeno do měsíce. Zdá se jim, že se jim podařilo úspěšně vstoupit do normálního rytmu života a jejich mladé tělo se úspěšně vypořádalo se všemi obtížemi spojenými s porodem. Statistiky však ukazují, že více než 90% takových případů vede ke komplikacím, které vyžadují seriózní léčbu..

Třetí den by měl být velmi tmavý výboj nahrazen lehčím. Po měsíci se výboj stává vzácnějším. Pokud po šesti šesti týdnech po porodu krevní výtok nejprve skončil a poté začal znovu (krev znovu odešla), je to také příležitost k návštěvě u lékaře. Krevní sraženiny během druhého až čtvrtého týdne po porodu by měly zmizet nebo by měl být jejich počet minimalizován. Pravidelná menstruace může začít dva měsíce po porodu.

Vlastnosti kontrakcí dělohy

Kontrakce dělohy, která vyvolává vypouštění krve z dutiny, je často příčinou bolesti v podbřišku. Bolest sama o sobě připomíná práci. Navíc se často stává, že po druhém a následujícím porodu je bolest při lochii závažnější než po prvním porodu.

Stává se, že během prvních několika týdnů po narození se objeví černá lochie. Pokud nejsou doprovázeny silnou bolestí a nepříjemným zápachem, pak pravděpodobně nejsou příznakem patologického stavu děložní dutiny..

Tuto povahu poporodního výboje lze dosáhnout aktivací procesů obnovy hormonálního pozadí a obnovení sliznic.

Během prvních dvou hodin po porodu existuje riziko těžkého krvácení z dělohy, které pak může způsobit zánět děložní sliznice. Aby se tomu zabránilo, ženě se injekčně podávají léky na zvýšení kontraktility dělohy. Kromě toho je močový měchýř vyprázdněn katétrem. Když se děloha stahuje, jsou krevní cévy sevřeny, což zabraňuje nebezpečné ztrátě krve sliznicí vagíny. Příznaky tohoto stavu v těle matky jsou zvýšená slabost, závratě, bolesti hlavy.

Uvolnění po porodu. Norma a odchylky

Aby bylo možné objektivně a přiměřeně posoudit její stav po porodu, měla by žena věnovat pozornost nejen tomu, kolik času, kolik dní propuštění po porodu. Časové období může být v rámci normálních limitů, ale povaha krvácení, složení a další charakteristiky samotného výboje mohou mít známky vážných odchylek.

Jaký je poporodní výboj normální? Když propuštění skončí, za kolik a kolik dní po narození vydrží?

Během prvních 2-3 dnů po narození dochází ke krvácení z prasklých cév. Potom se děloha začne hojit a otevřené krvácení se zastaví. Jaké propuštění by mělo být v tuto chvíli? Během prvních 7 dnů nemusí být výboj pouze ve formě tekuté krve. Nejčastěji uvidíte lochii sekretovanou sraženinami. Placenta je oddělena a spolu se zbytky endometria ve formě sraženin vychází.

Asi po týdnu již nejsou žádné sraženiny, výtok se stává tekutějším. Pokud je ve složení krve pozorován slizový výtok spolu s krví, není třeba se bát, je to normální. Takže produkty plodové vitální aktivity vyjdou. Hlen by měl být také vylučován po celý týden, a pak by měl skončit.

Jak dlouho po narození jsou hojné? Obvykle asi měsíc. 30-35 dnů po narození má lochie podobu běžných nátěrů, jako jsou ty, které se vyskytují během menstruace, pouze krev již koagulovala.

Pokud je však lochie doprovázena ostře nepříjemným zápachem, pokud těžký výboj pokračuje několik týdnů (a zároveň se nejen nezastaví, ale nemění se), pak je to důvod k obavám.

Lochia

Kromě složení a trvání (trvání) přísavek je třeba věnovat pozornost jejich barvě a také tomu, jak voní. Barva husy může říci hodně. Obvykle mají první 2-3 dny výboje šarlatovou (jasně červenou) barvu, protože krev se zatím nesráží. Poté, během 7 až 15 dnů, bude výboj pravděpodobně hnědý. To naznačuje, že k obnovení dělohy dochází bez komplikací a odchylek. Existuje žlutá lochie, která může v závislosti na stínu mluvit o různých procesech probíhajících uvnitř ženského těla.

Žlutý výboj

Ačkoli krevní sraženiny vyjdou po porodu, nemusí být nutně červené, barva se může lišit. Jsou žluté a mohou mít jiné odstíny..

Patologické změny

V závislosti na konkrétním odstínu žluté, lékaři rozlišují několik konvenčních typů lochie.

• Světle žlutá. Nejedná se o příliš silnou a příliš hojnou lochii, která může začít do konce druhého týdne. Taková lochie je normální.
• Čtvrtý až pátý den se mohou objevit jasně žluté sraženiny po porodu, které jsou promíchány jasně zelenou barvou a jsou doprovázeny velmi nepříjemným zápachem. Taková lochie už je alarmujícím signálem. Nejpravděpodobnějším důvodem je zánět děložní sliznice zvaný endometritida.
• Pokud se sraženina žluté krve po porodu začala po 2 týdnech, pak jsou takové sraženiny v děloze po porodu nejpravděpodobnějšími příznaky endometritidy.

Lohiometr

Jednou běžnou poporodní komplikací je lochiometrické onemocnění. Spočívá v tom, že se výboj náhle zastaví, tzn. krev v děloze po narození se začíná hromadit. Nejčastěji se to děje 7. až 9. den po narození.

Endometritida

Zelené propouštění po porodu je mnohem horší než žluté, protože může být příznakem endometritidy. Jakmile si žena všimla prvních, i těch nejvýznamnějších zelených skvrnek ve výtoku, měla by se okamžitě poradit s lékařem. Výskyt endometritidy během těhotenství může přispět k určitým odchylkám v zdraví matek a dalších faktorech..

Krvácení dělohy

Normálně by měla mít Lochia jasně červenou barvu pouze v počáteční fázi, tj. během prvních několika dnů po narození dítěte. Děloha ženy je v tuto chvíli ve skutečnosti otevřená rána, ve které krev nemá čas na srážení. Proto má výboj výrazný krvavý vzhled. Krevní sraženiny, které zůstanou v porodu po porodu, se postupně vylučují a jejich přítomnost v obecném toku děložních sekretů je normální..

Hnědý výboj

Hnědý výboj po porodu začíná asi po 2 týdnech a ukazuje normální průběh regenerace.

Zelené zvýraznění

Zelený výboj po porodu je jasným znakem začátku procesu rozpadu, což je velmi nebezpečné. I když nazelenalý výboj bez zápachu nemůže být tělo v tomto stavu považováno za bezpečné.

Krvavé problémy

Spotting po porodu je obecně normální. Krvavý výboj měsíc po narození připomíná obvyklé malé nátěry, které mají všechny ženy na konci období.

Vlastnosti Lochia po císařském řezu

Alokace po porodu provedené císařským řezem mají mírně odlišný charakter, ale obecně jsou lochie stejné. Pouze v tomto případě je větší pravděpodobnost, že dojde k zachycení infekce nebo k vyvolání jiného zánětlivého procesu, proto by měla být věnována větší pozornost hygieně po císařském řezu. V prvním týdnu po narození je propuštění velmi hojné. Celková doba trvání Lochie je delší, protože děloha se nesnižuje tak rychle a hojení poškozené tkáně je pomalejší.

Prevence komplikací a zánětů

Pro snížení pravděpodobnosti komplikací se doporučuje chodit na toaletu tak často, jak je to možné. Je důležité kojit. Během stimulace bradavek vzniká oxytocin - hypofyzární hormon, který zvyšuje kontrakce dělohy. Při krmení se může objevit (nebo zesílit) bolest v podbřišku, ale je to normální. V tomto případě se u žen, které již dříve porodily, projevují silnější bolesti..

Dodržujte hygienu velmi pečlivě..

Hygienické pokyny

Poporodní hygiena je základem pro úspěšné zotavení ženského těla. Existuje několik klíčových doporučení:

• pečlivě volit těsnění, měnit je nejméně každé 3-4 hodiny;
• nepoužívejte tampony;
• spláchněte genitálie co nejčastěji;
• při zpracování švů používejte antiseptika.

Alokace po porodu - normy a odchylky

Uvolnění po porodu je normální. Stává se to v prvních týdnech po narození dítěte. Článek bude diskutovat o tom, jaké jsou normální lochie a jaké jsou příznaky patologie..

Co to je

Po narození dítěte se placenta odlupuje. Sloužila jako zdroj potřebných látek pro dítě a jeho ochrana. Na místě placenty zůstává velká rána. Z toho proudí krev a plazma..

Lochia - toto je poporodní výtok z dělohy.

Složení přísavek, jejich barva a objem se liší v závislosti na tom, kolik času uplynulo od narození dítěte. Žena by měla vědět, kolik výboje jde po porodu, jaký by měl být jejich objem, barva.

Normy

Míra Lochia po porodu se liší podle dne a týdne..

První hodiny

Nyní je mladá matka pod dohledem zdravotnického personálu. Za normálních okolností je lochie krvavá a bohatá. Je normální, když se do hodin po narození dítěte vylije v průměru 400 mililitrů krve.

V této době existuje riziko krvácení z dělohy. K tomu dochází v nepřítomnosti kontraktilní aktivity dělohy. Aby se zabránilo krvácení, oxytocin se podává intravenózně.

První dny

Lochia v této době vyniká méně. Během 3 dnů zanechá celkem asi 300 ml krve. V ní se nacházejí sraženiny a krev. Abnormality jsou příliš hojné nebo skromné.

Měli by cítit čerstvou krev. Pak se změní na kyselé.

Po propuštění

Výrazy se stále pohybují asi měsíc a půl. Po celou tu dobu bude trvat 500 až 1500 ml tekutiny. Každý den to bude čím dál méně.

Barva se také mění - díky značnému množství hlenu se změní na žlutou. Toto je varianta normy. Pak bude lochie řídká a rozmazaná.

Doba trvání

Lochia po porodu odchází z 5 na 7 týdnů. Poté se obnoví děloha a žena si všimne obvyklého vaginálního výtoku. Následující faktory ovlivňují délku výtoku lochie:

• rysy těhotenství;
• rysy narození dítěte (přírodními prostředky nebo císařským řezem);
• intenzita děložního krvácení;
• poporodní komplikace;
• frekvence kojení.

Čím častěji matka kojí dítě, tím více se stahují pohlavní orgány a tím méně se objeví lochie.

Odchylky

Příznaky patologického stavu jsou následující.

1. Malý počet sekrecí nebo jejich úplná absence. Tomu se říká lohiometr. Jeho vzhled je spojen s abnormální kontrakcí děložního krku. Dalšími příznaky tohoto stavu jsou bolest v podbřišku, zvětšená děloha a horečka..
2. Těžké krvácení. Více krve indikuje problémy srážení.
3. Krvácení z kabelových pooperačních řezů.

K krvácení ze stehu, které jsou umístěny na porodním kanálu, dochází kvůli nedodržení poporodního klidu. K prasknutí švu dochází i při pohybu střev.

Pokud se epitel dělohy zotavil, měl by být výboj světlý nebo nažloutlý..

Následující příznaky označují vývoj nemocí:

• vzhled nepříjemného zápachu;
• svědění a pálení v perineu;
• zvýšení teploty.

Vzhled zeleného odstínu naznačuje anomálii. Toto je patologický příznak bez ohledu na jeho výskyt v období po porodu. Taková lochie může naznačovat vývoj:

V takových případech je žena předepsána antibiotika. Je přísně zakázáno užívat antibakteriální léky samostatně.

Rybí zápach lochie by měl upozornit. Vypadá to z důvodu nedodržování hygienických pravidel nebo zhoršení kandidózy..

Hnilobný zápach se objeví, když:

Žena musí věnovat pozornost povaze přísavek, které vynikají přibližně jeden a půl měsíce po narození. Pokud se náhle barva výrazů nahnědla a jejich objem se zvětšil, znamená to obnovení menstruačního cyklu. To znamená, že může znovu otěhotnět.

První menstruace může být skromná nebo naopak hojná.

Nouzové případy

Žena musí naléhavě kontaktovat se změnou trvání, normy a barvy výboje po porodu v přítomnosti takových příznaků.

1. Skok tělesné teploty. To není vždy spojeno s horečkou. Skok v odečtu na teploměru je spojen s možným vývojem endometritidy. Pokud se neléčí, mohou se vyvinout vážné komplikace..
2. Vzhled hnisu s nepříjemným zápachem.
3. Bolest v dolním břiše.
4. Vzhled křížové kosti z pooperačního stehu z císařského řezu.
5. Náhlé zvýšení lochie.
6. Úplná absence. To ukazuje na zablokování děložního hrdla.

V případě nouze je třeba okamžitě zavolat sanitku.

Prevence

Po přirozeném porodu musí žena, bez stížností, navštívit gynekologa asi po 6 týdnech.

Po císařském řezu musíte navštívit lékaře asi týden po propuštění. Lékař provede gynekologické vyšetření, předepíše krevní testy a v případě potřeby provede ultrazvuk. Podruhé musíte navštívit lékaře za jeden a půl až dva měsíce po propuštění.

Chcete-li snížit množství poporodní výboje, měli byste se řídit těmito doporučeními.

1. Včasně navštivte toaletu. Po porodu musíte chodit každé 3 hodiny, i když není potřeba močit.
2. Na požádání krmte dítě mateřským mlékem. Během krmení se vytváří hormon oxytocin, který zvyšuje kontraktilní aktivitu dělohy.

Pokud se během krmení objeví křeče dělohy, je to normální..

Obnovení intimního života je nutné nejdříve dva měsíce po porodu. V důsledku nedodržení tohoto pravidla infekce z pochvy vstupuje do dělohy.

Do 10 dnů po porodu se doporučuje umýt po každém močení nebo pohybu stolice, před spaním a každé ráno. K tomuto účelu by se mělo použít speciální mýdlo s indikátorem neutrální kyselosti. Po zákroku musíte rozkrok navlhčit ručníkem.

Těsnění by měla být vyměňována každé 2 hodiny (nebo podle potřeby). Je zakázáno dotýkat se švů rukama. Měli byste si vybrat volné prádlo z přírodních tkanin..

• navštivte lázeňský dům, saunu;
• vykoupat se;
• používat tampony;
• douching;
• mít sex.

Dodržování hygienických pravidel pomůže předcházet komplikacím..

Výtok z dělohy po porodu je zcela normální. Normálně se jejich objem postupně snižuje. Mění se také jejich složení: do konce období zotavení odchází jen malý počet světle zbarvených koz.

Vědět, jak vypadá lochie v prvních dnech po narození a někdy poté, co pomáhá včas věnovat pozornost zdravotním problémům. Včasný přístup k lékaři vám pomůže nevynechat výskyt nebezpečných komplikací.