Jak folikul roste a vyvíjí se: fáze procesu, velikosti podle dne cyklu až do ovulace

Růst folikulu a následná ovulace vajíčka, které v něm dozrálo, jsou klíčové procesy, které zajišťují, aby byl samičí reprodukční systém připraven k početí. Porušení tohoto přirozeného mechanismu je jednou z nejčastějších příčin neplodnosti. A všechny programy IVF zahrnují krok ke stimulaci růstu folikulů k vyvolání hyperovulace.

V závislosti na použitém protokolu se provádí s biologickou matkou nebo dárcem vajíček. V tomto případě je folikulometrie povinná sledovat počet zralých folikulů, jejich velikost a připravenost k ovulaci..

Trocha teorie

Folikuly se nazývají speciální formace ve vaječnících, skládající se z oocytů prvního řádu (nezralého vajíčka) a několika okolních vrstev speciálních buněk, které jej obklopují. Jsou to hlavní strukturální útvary ženských pohlavních žláz, které vykonávají endokrinní a reprodukční funkce.

Folikuly jsou stále položeny v děloze. Jsou založeny na oogoniích, primárních zárodečných zárodečných buňkách, které migrují do zárodečných vaječníků kolem 6. týdne těhotenství. Po meiotickém dělení a proliferaci se z těchto prekurzorů vytvoří oocyty prvního řádu. Tyto nezralé zárodečné buňky jsou pokryty krychlovým epitelem a tvoří takzvané pravěké folikuly. Budou v nečinném stavu až do začátku sexuálního vývoje dívky..

Následně jsou pravěké folikuly následně transformovány na preantrální, antrální a preovulační. Tento proces se nazývá folikulogeneze. Normálně končí ovulací - uvolněním zrajícího a připraveného k oplodnění vajíčka. Místo folikulu se vytvoří endokrinně aktivní corpus luteum.

Když počátek početí přetrvává, působí chorionický gonadotropin. Progesteron, který produkuje, pomáhá prodlužovat těhotenství. Ve všech ostatních případech je korpusové luteum sníženo, k němuž dochází před menstruací. Doprovodný prudký pokles hladiny progesteronu také vyvolává nástup menstruace s odmítnutím zarostlé glandulární (funkční) vrstvy endometria.

Situace je možná, když zralý folikul neovuluje. Současně se může i nadále zvětšovat a přeměňovat na folikulární cystu se sníženým vejcem. Takové formace mohou být jednoduché a postupně absorbovatelné. Ale někdy cysty přetrvávají po dlouhou dobu a deformují povrch orgánu. V tomto případě mluví o syndromu polycystických vaječníků. Taková diagnóza je prognosticky nepříznivá pro početí, obvykle je doprovázena přetrvávajícími dishormonálními poruchami a neplodností..

Kolik folikulů ve vaječnících?

Ne všechny zpočátku složené nitroděložní folikuly ve vaječnících jsou konzervovány v době puberty a následně se vyvíjejí. Asi 2/3 z nich zemřou a odhodlají. Tento přirozený proces se nazývá apoptóza nebo atresie. Začíná ihned po pokládce gonád a trvá celý život. Narodila se dívka s přibližně 1-2 miliony pravěkých folikulů. Na začátku puberty je jejich průměrná částka 270–500 tisíc a během celého reprodukčního období ovuluje u ženy pouze asi 300–500 folikulů.

Součet všech folikulů schopných dalšího vývoje se nazývá ovariální rezerva. Délka reprodukčního období ženy a období menopauzy, počet produktivních menstruačních cyklů (vyskytujících se při ovulaci) a obecně schopnost otěhotnění.

Proces postupného vyčerpávání ovariální rezervy ve vaječnících je pozorován v průměru po 37–38 letech. To znamená nejen snížení schopnosti ženy přirozeně otěhotnět, ale také začátek přirozeného snížení hladiny základních pohlavních hormonů. Zastavení vývoje folikulů ve vaječnících znamená nástup menopauzy. Může být přirozený, časný a iatrogenní..

Předčasné vyčerpání vaječníků je podporováno kouřením a alkoholizací, prací v nebezpečných odvětvích, pánevním ozářením (včetně radiační terapie), chemoterapií. Velmi důležité jsou také zánětlivá onemocnění s poškozením ovariální tkáně..

Definice ovariální rezervy je nejdůležitější studií diagnostikované ženské neplodnosti. Je nutné posoudit vyhlídky na konzervativní léčbu, pravděpodobnost přirozeného těhotenství, vhodnost zařazení ženy do protokolu se stimulací hyperovulace.

Klíčové body folikulogeneze

Folikulogeneze se skládá z několika fází (fází).

Fáze přeměny premordiálního folikulu na preantral

Tento proces začíná okamžikem puberty, je závislý na gonadotropinu a trvá déle než 4 měsíce. V tomto případě dochází k aktivnímu růstu oocytů. Na jeho povrchu se objevuje zona pellucida (lesklá skořápka), která se skládá ze 4 druhů speciálních komplexních glykoproteinů syntetizovaných zrajícím vajíčkem. A folikul sám se zvětšuje a získává vnější membránu pojivové tkáně. Nyní se nazývá preantral nebo primární. V této fázi může být přítomno současně 10 až 15 folikulů..

Fáze tvorby antrálních folikulů

Velikost oocytu se stále zvětšuje a epiteliální buňky umístěné kolem oocytu se aktivně množí a začnou vylučovat tekutinu. V tomto případě folikul prochází strukturální změnou - uvnitř se objevují dutiny a hormonálně aktivní granulosové buňky, tvoří se vnější a vnitřní epiteliální membrány.

Tato fáze je také charakterizována začátkem endokrinního fungování folikulu. Buňky jeho vnitřní membrány vylučují androgeny, které jsou transformovány v granulární vrstvě na estrogeny. Během jednoho cyklu může žena tvořit několik antrálních folikulů. Ale další fáze obvykle jde pouze o jednu dominantní bublinu, zbytek je snížen. Při současném zrání několika folikulů existuje pravděpodobnost mnohočetného těhotenství.

Fáze tvorby travních bublin

Množství folikulární tekutiny se postupně zvyšuje, tlačí celý epitel a vejce na periférii. Folikul rychle roste a začíná vyčnívat přes vnější skořápku vaječníku. Vejce v něm se nachází na periferii na takzvaném mohylu. Přibližně 2 dny před ovulací se významně zvyšuje množství sekretovaného estrogenu. Tento princip zpětné vazby iniciuje uvolňování luteinizačního hormonu hypofýzou, která spouští ovulační proces. Na povrchu Graafovy bubliny se objevuje lokální výčnělek (stigma). Právě na tomto místě ovuluje folikul (praskne).

V důsledku ovulace sahá vajíčko připravené k oplodnění za vaječník a vstupuje do břišní dutiny. Zde je zajata klky vejcovodů a pokračuje ve své přirozené migraci směrem ke spermatu.

Jak vyhodnotit "správnost" folikulogeneze?

Stádia folikulogeneze mají jasný vztah s dny ovariálně-menstruačního cyklu. Navíc nezávisí na věku a rase ženy, ale na jejím endokrinním stavu.

Růst a vývoj folikulu je primárně regulován folikuly stimulujícím hormonem hypofýzy. Začíná to být produkováno jen s počátkem puberty. V určitém stádiu je folikulogeneze navíc řízena pohlavními hormony, které jsou produkovány buňkami stěny vyvíjejícího se folikulu samotného.

Jakákoli hormonální nerovnováha může narušit proces zrání a ovulace vajíčka. Současně stanovení hladiny hormonů neposkytuje lékaři vždy všechny potřebné informace, ačkoli vám umožňuje identifikovat klíčové endokrinní poruchy. Diagnóza poruch procesu folikulogeneze je proto nejdůležitější fází vyšetření ženy ve fázi plánování těhotenství a při identifikaci příčin neplodnosti..

V tomto případě se doktor zajímá, jak roste folikul a zda dosáhne fáze Graafovy bubliny. Nezapomeňte sledovat, zda dochází k ovulaci a zda se tvoří žluté tělo dostatečné velikosti. U anovulačních cyklů je stanovena maximální velikost vyvíjejících se folikulů.

Přístupnou, informativní a zároveň technicky nekomplikovanou metodou je folikulometrie. Toto je název sledování folikulárního zrání pomocí ultrazvuku. Provádí se ambulantně a nevyžaduje žádné speciální školení pro ženy. Foliklometrie je dynamická studie. K spolehlivému sledování změn vaječníků je třeba několik opakovaných ultrazvukových sezení..

V procesu folikulometrie určuje počet, umístění a průměr zrajících folikulů odborník, sleduje tvorbu dominantního váčku, určuje velikost folikulu před ovulací. Na základě těchto údajů můžete předpovídat nejvýhodnější den cyklu, abyste mohli přirozeně otěhotnět.

Díky protokolům IVF vám takové sledování umožňuje vyhodnotit odpověď na hormonální terapii, stanovit datum pro podávání léků ke stimulaci ovulace a následné propíchnutí vaječných buněk. Klíčovým parametrem folikulometrie je velikost folikulu ve dne cyklu..

Normy folikulogeneze

Foliklometrie se provádí v určitých dnech cyklu, což odpovídá klíčovým fázím folikulogeneze. Údaje získané během opakovaných studií jsou porovnány s průměrnými standardy. Jak velký by měl být folikul v různé dny ovariálního menstruačního cyklu? Jaké výkyvy jsou považovány za přijatelné?

Normální velikost folikulu v různých dnech cyklu u ženy ve věku 30 let s 28denním cyklem, která neužívá perorální antikoncepci a nepodléhá hormonální stimulaci ovulace:

• Za 1-4 dny cyklu se najde několik antrálních folikulů, z nichž každý nepřesahuje průměr 4 mm. Mohou být umístěny v jednom nebo obou vaječnicích. Jejich počet závisí na věku ženy a její rezervě vaječníků. Norma, pokud u obou vaječníků nezraje současně více než 9 antrálních folikulů.
• V 5. den cyklu dosáhnou přední folikuly velikosti 5-6 mm. Jejich vývoj je zcela jednotný, ale již v této fázi je možná atresie některých vezikul.
• V den 7 se stanoví dominantní folikul, jeho velikost je v průměru 9-10 mm. Je to on, kdo se začíná aktivně rozvíjet. Zbývající vezikuly se postupně snižují, zatímco mohou být detekovány ve vaječnících a během ovulace.
• 8. den cyklu dosáhne velikost dominantního folikulu 12 mm.
• 9. den bublina naroste na 14 mm. Jasně definuje folikulární dutinu.
• 10 dní - velikost dosahuje 16 mm. Zbývající bubliny nadále klesají..
• 11. den se folikul zvětší na 18 mm.
• 12 dní - velikost díky folikulární dutině stále roste a dosahuje 20 mm.
• Den 13 - Graafova bublina o průměru 22 mm (jedná se o minimální velikost folikulu pro ovulaci v přirozeném cyklu). Stigma je vidět na jednom z jeho pólů.
• Den 14 - ovulace. Folikul obvykle praskne a dosahuje průměru 24 mm.

Odchylky od těchto normativních ukazatelů směrem dolů jsou prognosticky nepříznivé. Při hodnocení výsledků folikulometrie je však třeba vzít v úvahu trvání přirozeného cyklu ženy. Někdy nastane časná ovulace. V tomto případě folikul dosáhne požadované velikosti po dobu 8 až 12 dnů cyklu.

Velikost folikulu v IVF

S protokoly IVF je ovulace indukovaná léčivem a předem naplánována.

Jak folikul roste a vyvíjí se: fáze procesu, velikosti podle dne cyklu až do ovulace

Růst folikulu a následná ovulace vajíčka, které v něm dozrálo, jsou klíčové procesy, které zajišťují, aby byl samičí reprodukční systém připraven k početí. Porušení tohoto přirozeného mechanismu je jednou z nejčastějších příčin neplodnosti. A všechny programy IVF zahrnují krok ke stimulaci růstu folikulů k vyvolání hyperovulace.
V závislosti na použitém protokolu se provádí s biologickou matkou nebo dárcem vajíček. V tomto případě je folikulometrie povinná sledovat počet zralých folikulů, jejich velikost a připravenost k ovulaci..

Hlavní fáze folikulogeneze

Follikulogeneze trvá v několika fázích:

1. Transformace premordiálního folikulu na preantral. Začíná od okamžiku puberty a trvá nejméně 4 měsíce. Během této doby se oocyt aktivně zvětšuje a na jeho povrchu se tvoří lesklá skořápka. Pokud jde o folikul, roste také aktivně a získává membránu pojivové tkáně. Poté se nazývá primární nebo preantrální. V této fázi se počet folikulů pohybuje od 10 do 15.
2. Tvorba antrálního folikulu. Zde se růst oocytů nezastaví a kolem něj se objevují epitelové buňky, které se rychle množí a vylučují tekutinu. V této době se mění struktura folikulu - uvnitř se vytvářejí granulózové buňky, dutina a také epiteliální membrány uvnitř a vně. V této fázi začíná endokrinní práce folikulu, ve které jsou jeho buňky zapojeny do sekrece androgenů, které se později vyvinou na estrogeny. V jednom cyklu má žena jeden nebo více antrálních folikulů.
3. Vzhled bubliny Graaf. Toto stádium je charakterizováno skutečností, že se na něm zvětšuje objem folikulární tekutiny, která posouvá epitel a vajíčko na periférii. V tomto případě se folikul zvětšuje a vyjde ven vnějším obalem vaječníku. Pár dní před nástupem ovulace se zvyšuje počet estrogenů, čímž se iniciuje uvolňování hormonu, což právě přispívá k nástupu ovulace. Během tohoto období se na Graaffově bublině vytvoří stigma (výčnělek), kde se folikul dále zlomí. Když je vejce připraveno k oplodnění, opouští vaječník a jde do břišní dutiny, kde je zachyceno klky děložních trubic a již se pohybuje směrem k aktivnímu spermatu.

Celkový počet folikulů ve vaječnících

Zpočátku je v ženském těle položeno více než pět set tisíc folikulů, ale v době puberty jejich počet klesá. Asi 2/3 z celkového počtu umírají a zanikají beze stopy - tento proces se nazývá atrézie. Začíná ihned po položení gonád a nezastaví se po celý život.

Při narození mají dívky asi dva miliony pravěkých folikulů. V době puberty je jejich průměrný počet 300–500 tisíc, které ovulují v celé reprodukční fázi.

Vnitřní procesy folikulární evoluce

Proudí ve svých vakech a vyznačují se množením granulárních nebo granulárních buněk, které vyplňují celou dutinu.

Pak granulované buňky vytvářejí tekutinu, tlačí je od sebe a rozprostírají, zatímco je směřují k periferním částem folikulu (proces plnění vnitřní dutiny folikulární tekutinou).

Co se týče folikulu samotného, ​​významně se zvyšuje jak ve velikosti, tak v objemu (až do průměru 15-50 mm). A co do obsahu - je to už tekutina se solemi, bílkovinami a dalšími látkami.

Venku je pokryta membránou pojivové tkáně. A právě tento stav folikulu je považován za zralý a nazývá se graaffová bublina (na počest nizozemského anatoma a fyziologa Reniera de Graafa, který v roce 1672 objevil tuto strukturní složku vaječníku). Zralá „bublina“ narušuje zrání svých kolegů.

Foliklometrie

Tento postup se aktivně používá k řízení tvorby a vývoje vajíčka. Je založen na ultrazvuku, což je důvod, proč lékaři dnes považují za nejpřesnější způsob stanovení doby ovulace.

Follikulometrie vám umožňuje stanovit velikost endometria ještě před okamžikem, kdy začíná ovulační proces, stejně jako počet vajíček a „rozměry“ dominanta, pokud již není patrný.

Poprvé se takový postup provádí v 10. den cyklu. Poté je nutné každých pár dní provádět opakovaná vyšetření, dokud se neobjeví buňka nebo dokud se neobjeví menstruace.

Díky folikulometrii je možné určit příznivý den pro oplodnění přirozeným způsobem nebo odebrat již zralé buňky pro IVF. Postup navíc pomáhá zjistit, že brání početí..

Velikost folikulu před ovulací

Aby mohlo dojít k početí, musí být velikost folikulu před ovulací normální. Postupem času se samozřejmě postupně mění, ale průměr by neměl překročit přípustné limity. Z hlediska úspěšného početí je důležitá velikost dominantního folikulu během ovulace.

Normální velikosti

Když folikuly dosáhnou „věku“ sedmi dnů, jejich velikost dosáhne 5-7 mm. Při provádění ultrazvuku jsou strukturální prvky jasně viditelné v různých stádiích vývoje - jejich počet nepřesahuje deset.

Od osmého do desátého dne je jasně odlišena dominantní buňka, jejíž velikost dosahuje 14 mm a během dne se zvyšuje o další 3 mm. V tomto případě zbývající folikuly postupně klesají a poté úplně zmizí.

Pár dní před uvolněním vejce dosahuje tato buňka 20-22 mm. V tomto případě to vše závisí na menstruaci. A po dvou týdnech dojde k ovulaci a prasknutí bublin.

Odchylky od normy

Ženy se často ptají, zda existuje dominantní folikul, zda dojde k ovulaci. Odpověď je jednoduchá: samozřejmě ano. Ale je to úplně jiná záležitost, pokud neexistuje dominantní buňka a všichni mají stejnou velikost - to znamená, že vajíčko nemůže opustit vaječník. Tato situace je také detekována pomocí ultrazvuku.

V některých případech je možná přítomnost několika dominantních folikulů. Výsledkem je stejný počet vajec, a tedy i narození několika životů současně. V této situaci však může být výsledek negativní - folikuly prostě zamrznou a nebudou se dále vyvíjet, proto k ovulaci nedojde.

Jako další odchylka od normy je třeba zdůraznit úplnou absenci folikulů. V tomto případě se reprodukční systém ženy zcela zhroutí a stane se neúrodnou. Důvody této odchylky jsou:

• předčasná menopauza;
• dysfunkce vaječníků;
• systematické nervové poruchy;
• stav deprese;
• narušení endokrinního systému;
• změna klimatických podmínek;
• hypofýzy.

Velikost folikulu během ovulace

Ani žena, ani gynekolog, nebudou moci během ovulace při vyšetření přesně určit velikost folikulu, protože to vyžaduje speciální vybavení. Je však nutné to určit, protože oplodnění je možné pouze za přítomnosti vyvinutého vajíčka.

S nástupem ovulace se objevují určité příznaky, díky kterým je možné tento proces rozpoznat. Díky němu má každá žena šanci najít lepší den pro početí nebo se chránit před těhotenstvím.

Odchylky

Zpravidla se odchylky objevují ve formě atresie nebo perzistence. V prvním případě je porušení charakterizováno zachováním integrity folikulu, rychlým poklesem a přerůstáním do cysty. Známkám takové podmínky je třeba přiřadit následující body:

• nedostatek corpus luteum;
• nízký progesteron;
• nedostatek tekutiny za dělohu.

Spolu s atrézií se amenorea a krvácení vyskytují 3-4krát ročně a jsou podobné pravidelné menstruaci. V přítomnosti takové dysfunkce nemůže těhotenství a řeč jít.

Nemoc progreduje během puberty a může působit jako důsledek hormonálního selhání. Poté, co dojde k problémům s menstruací, amenoreou a polycystikou. Ale nejnebezpečnější je neplodnost..

Perzistence neznamená roztržení folikulu, který je již zralý. Jeho velikost, asi 24 mm, trvá týden, poté začíná menstruace. V některých případech to nemusí být - pak se z bubliny získá cysta. Zde jsou příznaky následující:

• nízký progesteron;
• zvýšené množství estrogenu;
• zpoždění / hojnost menstruace;
• neměnnost velikosti folikulu s pravidelnou ultrazvukovou diagnostikou;
• nedostatek corpus luteum a tekutiny blízko dělohy.

Jaká velikost je potřebná pro početí?

Norma pro početí je velikost folikulu během ovulace - 18-25 mm. Pokud skutečné ukazatele překročí tyto limity, je pravděpodobnost oplodnění minimální. V případě, že je pozorována tato odchylka od cyklu k cyklu, je nutná lékařská prohlídka. Při neexistenci včasné terapie bude výsledkem neplodnost.

Syndrom polycystických vaječníků

Jinak se nazývá Stein-Leventhalův syndrom. Vyznačuje se narušením funkce vaječníků, nepřítomností (nebo změnou frekvence) ovulace. V důsledku této choroby folikuly nedospějí v těle ženy. Ženy s touto diagnózou trpí neplodností, nedostatkem menstruace. Možnost je možná, když je menstruace vzácná - 1-3krát ročně. Toto onemocnění také ovlivňuje porušení hypotalamo-hypofyzárních funkcí. A to, jak jsme psali dříve, je jednou z funkcí správného fungování vaječníků.

Co dělat, pokud velikost není správná

Když velikost folikulu nedosáhne normálu, nemůže dojít k ovulaci. Tento problém musí být vyřešen, ale před tím musíte diagnostikovat příčinu dysfunkce..

Hormonální nerovnováha zpravidla působí jako provokatér. Současná medicína nabízí pacientům široký výběr léčiv, díky nimž existuje možnost normalizovat vývoj folikulu a dosáhnout vzhledu kompletního vajíčka. Nejběžnější léky jsou:

Terapie začíná mezi pátým a devátým dnem menstruace. Dávkování je zpočátku předepsáno lékařem a později ho postupně zvyšuje. Samoléčení je přísně zakázáno, protože léčebný režim je vybírán individuálně. Pravděpodobnost ovulace je stanovena ultrazvukem, který se systematicky provádí během terapie.

Kromě užívání drog musí pacient změnit stravu - musí být vyvážený a musí obsahovat dostatečné množství vitamínů, mikro a makro prvků. Tento požadavek je vysvětlen skutečností, že takový přístup pomůže normalizovat ženskou sexuální sféru a posílí imunitu..

Kromě toho se kontroluje stav štítné žlázy a hladina hormonů. K normalizaci jsou předepisovány léky, díky nimž se při ovulaci objeví vejce v obvyklém režimu.

Co dělat?

V případě zhoršeného růstu folikulů a ovulace se obvykle používá hormonální léčba. Domácí léky, tradiční medicína (boritá děloha, šalvěj a další) nemohou vyřešit problém, který existuje na metabolické úrovni, zvyšovat zásobování folikulů nebo budovat endometrium, pomáhat růst folikulů.

K urychlení jejich růstu a dosažení zralého folikulu a plné ovulace pomáhají léky s obsahem FSH. Předepisuje je lékař v přísné individuální dávce („Klostilbegit“, „Klomifen“ a další). Při jaké rychlosti rostou folikuly denně, folikulometrické kontroly. Když růst dosáhne požadovaných parametrů, podá se injekce hCG 10000 a poté začne ovulace po 24-36 hodinách.

Rozměry v různých fázích

Folikul neustále roste v průměru, což je normální fyziologický jev během prvních 2 týdnů po menstruaci. Pokud byl ve statistickém stavu, můžeme už mluvit o vážné patologii.

První tři dny po oddělení endometria je na ultrazvukových senzorech prakticky neviditelný, protože jeho rozměry jsou přibližně 1-3 mm. V den 5 má buňka již formálnější vzhled a dosahuje průměru 5 až 6 mm.

7. až 8. den menstruačního cyklu se objeví dominantní folikul, jehož rozměry nepřesahují 9-11 mm. Každý den se tobolka zvětšuje o 1 - 2 mm a již v období ovulace má průměr 18 až 24 mm. Toto je maximum, které hovoří ve prospěch jeho raného roztržení a ovulace.

Po luteální fázi cyklu se folikulogeneze zastaví. Zbytek ustupuje nebo zůstává v průměru nejvýše 5-6 mm. S nástupem nové menstruace se opět začínají vyvíjet, aby se tělo připravilo na ovulaci.

Nakonec se ukáže, že velikost kapslí se liší v závislosti na následujících faktorech:

1. Den hormonálních změn. K jejich aktivnímu zrání dochází ve folikulární fázi cyklu a regresi - v luteu.
2. Věk, protože během perimenopause a postmenopause se folikulogeneze zastaví nebo ustoupí.
3. Patologické stavy (cysta, ovariální dysfunkce, nádory, hormonální poruchy) významně upravují zrání folikulů.

Maximum

Dominantní folikul před prasknutím dosáhne své maximální velikosti. V klinické praxi se za standard považuje průměr 18 až 24 mm. S takovými rozměry je „bublina graafu“ naplněna krví a tekutinou.

Takový obsah se natáhne a ztenčí stěny kapsle, což nevyhnutelně vede k jeho prasknutí. Z buněčného svazku se vytvoří corpus luteum a vejce se uvolní na vnější stranu a odešle do vejcovodů k oplodnění..

Pokud nedosáhne své maximální velikosti, je ovulace téměř nemožná. V tomto případě folikul jednoduše ustupuje. I když je však dosaženo normálního průměru, není skutečností, že dojde k přerušení..

Celkovou poruchou jsou hormonální poruchy a některé patologické stavy, které blokují ovulaci:

1. Luteinizace.
2. Folikulární cysta.
3. Vytrvalost.
4. Snížení a smrt folikulu.
5. Hormonální nerovnováha.

Dominantní

Pro normální početí musí dominantní folikul prasknout, aby uvolnil zralé vajíčko a vytvořil corpus luteum. To znamená, že nejvýhodnější fází početí je ovulace a několik dní po ní.

Jak se mění velikost a co to znamená

Velikost folikulárních jednotek se liší v závislosti na době vývoje. Povoleny jsou pouze minimální odchylky od normy..

Po zhlédnutí tohoto videa se dozvíte o obdobích zrání folikulů:

Tabulka ukazuje charakteristiku dnů.

Při terapeutické léčbě ženské neplodnosti oplodněním in vitro se provádí stimulace vaječníků. Specialisté provedou injekci chorionickým gonadotropinem, poté se pomocí jehly odstraní zralé zárodečné buňky. Zralé komponenty musí dosáhnout 18–22 mm, aby mohly provádět postup IVF.

Proč nemusí dosáhnout normy?

V klinické praxi se to stává velmi často: folikul buď překračuje normální velikost, nebo zaostává. Tyto stavy vyžadují objasnění důvodů, protože je téměř nemožné otěhotnět nebo otěhotnět s poruchami folikulogeneze. Kromě toho je tělo zranitelné vůči zánětlivým procesům a růstu patologických novotvarů..

Pokud „graafová bublina“ před mezerou nedosáhne 18 mm, můžete mít podezření:

1. Hormonální dysfunkce vaječníků.
2. Brzy menopauza.
3. Poruchy hypotalamu, hypofýza.
4. Nemoc štítné žlázy.
5. STI.
6. Onemocnění pánve (adnexitida, endometrióza, cervicitida).
7. Pooperační podmínky.
8. Stres.
9. Podvýživa, těsná strava.

V případě zvýšení dominantního folikulu je gynekologický obraz jasnější, protože to znamená růst folikulární cysty, která blokuje ovulaci a výstup z vajíčka. V tomto případě není početí možné..

Hodnoty normy a patologie vývoje folikulů

Indikátory norem jak ve dne, tak během ovulace jsme popsali výše (viz výše). Pojďme se trochu zmínit o patologii. Hlavní patologie je nedostatek růstu folikulů.

Důvod může být:

• v hormonální nerovnováze,
• polycystický vaječník,
• dysfunkce hypofýzy,
• zánětlivé procesy pánevních orgánů,
• STD,
• novotvary,
• silný stres (častý stres),
• rakovina prsu,
• anorexie,
• časná menopauza.

Na základě praxe lékaři rozlišují skupinu, jako jsou hormonální poruchy v těle ženy. Hormony inhibují růst a zrání folikulů. Pokud má žena velmi malou tělesnou hmotnost (plus stále existují infekce STD), pak samotné tělo rozpozná, že nebude schopno dítě porodit, a růst folikulů se zastaví..

Po normalizaci hmotnosti a léčbě STDs tělo začne správný růst folikulů a pak se obnoví menstruační cyklus. Při stresu tělo uvolňuje hormony, které přispívají k potratu nebo zakrnění folikulů..

Po úplném emocionálním zotavení se tělo samo začíná stabilizovat..

Foliklometrie: definice, možnosti

Foliklometrie je ultrazvuková diagnostika dělohy, vaječníků a folikulů v průběhu menstruačního cyklu.

Studie se provádí pomocí speciálního skeneru a senzoru, které jsou schopny vidět nejmenší změny v reprodukčním systému..

Obecně se jedná o obvyklé ultrazvukové vyšetření, které se provádí několikrát za jeden menstruační cyklus.

Poprvé předepisuje lékař studii na 5. až 10. den menstruačního cyklu a poté individuálně stanoví čas pro následnou diagnózu.

Intervaly mezi postupy jsou 2-3 dny. Konečné rozhodnutí v této věci učiní lékař. Stává se, že se ultrazvuk provádí pouze před ovulačním obdobím nebo výhradně po něm.

Foliklometrie je vysoce informativní diagnóza, která dokáže odpovědět na mnoho otázek..

Prováděno za účelem:

1. Analyzujte velikost folikulu.
2. Zaznamenejte přítomnost nebo nepřítomnost ovulace.
3. Posoudit funkci reprodukčního systému.
4. Vyberte si ten pravý den pro početí.
5. Sledujte stav funkčních cyst a dalších benigních novotvarů (fibroidů).
6. Kontrolní ošetření.
7. Analyzujte pravidelnost menstruace.
8. Zkoumejte růst endometria.
9. Vypočítejte si velikost corpus luteum od doby ovulace.
10. Diagnostikovat neplodnost.

Možnosti folikulometrie jsou poměrně rozsáhlé. Vše záleží na tom, k jakému cíli gynekolog stanoví. Nejčastěji je takový postup potřebný k pochopení: došlo k ovulaci v určitém menstruačním cyklu a zda by měl být stimulován léky.

Výsledkem je, že se rozměry „Graafovy bubliny“ neustále mění. Jeho průměr přímo závisí na dni menstruačního cyklu. V první fázi se neustále zvětšuje o 1-2 mm a ve druhé - zastavuje její vývoj a ustupuje. Pokud velikost tobolky nezapadá do standardních hodnot, je folikulogeneze narušena. V tomto případě je nutná důkladná diagnóza, aby se identifikovala příčina patologie a předepsala léčba.

Měsíční hormony způsobují určité změny v ženském těle a rozhodující je velikost folikulu během ovulace. Od 1–2 dnů v cyklu začíná několik folikulů dozrávat, avšak pouze jeden dosáhne požadovaného průměru - dominantní, zbytek opět zmenší - atresize. p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

Podle průměru buňky můžete určit, v jaké fázi vývoje je a kdy začne ovulační proces. To je důležité, pokud žena chce otěhotnět, protože úspěšná doba oplodnění trvá pouze 2-3 dny, dokud vajíčko neopustí vaječník a neprochází cestou ve směru dělohy. p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

Schémata postupu

Jsou vyjádřeny dvěma protokoly:

• zvyšování minimálních dávek;
• snížení vysokých dávek.

zvýšená syntéza hormonů uvolňujících gonadotropiny a aktivní uvolňování luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů. V konečném výsledku by to mělo vést k dozrávání folikulů. Můžeme tedy říci, že droga „Clomifen“ je indikátorem ovulace.

Během této manipulace, pokud jde o vyvolání ovulace, dozrává pouze jeden folikul, tj. Pravděpodobnost jak mnohočetných těhotenství, tak souvisejících komplikací (například ovariální hyperstimulační syndrom), je prakticky vyloučena..

Po okamžiku, kdy velikost folikulů během stimulace podle prvního schématu dosáhne průměru 18 mm (s tloušťkou endometria 8 mm), se zavedou spouště (léky, které simulují uvolňování LH). Po podání hCG potom dojde k ovulaci asi za dva dny.

Druhé schéma manipulace je použitelné zejména u žen, které mají nízkou ovariální rezervu a nízkou pravděpodobnost účinku malých dávek FSH..

Povinné údaje pro tuto manipulaci:

• věk ženy nad 35 let;
• Hodnota FSH nad 12ME / L (2.-3. Den cyklu);
• objem vaječníků až 8 metrů krychlových. cm;
• sekundární amenorea a oligomenorea;
• přítomnost ovariální chirurgie, chemoterapie nebo radioterapie.

Viditelný výsledek by se měl objevit do šestého dne. Významným vedlejším účinkem, který ovlivňuje vaječníky touto metodou indukce ovulace, je riziko jejich hyperstimulačního syndromu. V případě, že jsou během následujícího ultrazvuku detekovány folikuly ve vaječnících, jejichž velikost přesahuje 10 mm v průměru, považuje to lékař za signál preventivních postupů pro tento syndrom.

Velikost dominantního folikulu před ovulací

Folikul je zvláštní dočasná složka vaječníku, sestávající z vyvíjející se vaječné buňky (oocytu) a několika membrán, které vykonávají endokrinní, ochranné a reprodukční funkce. V různých dobách má jiný průměr. Velikost folikulu před ovulací je největší a označuje nejvýhodnější období pro početí.
p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Zajímavé je, že folikuly se stále tvoří v děloze, počínaje 6. týdnem těhotenství. Jejich počet je asi 4 miliony, po narození se jejich počet sníží na 1 až 2 miliony a podle dospívání, kdy dívka začne pubertu, dosáhne počet 270 až 500 tisíc. Avšak pouze 300-500 bude schopno ovulovat po celý život ženy, před nástupem menopauzy. p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

K vývoji folikulů dochází v několika fázích:

1. První etapa začíná od začátku menstruace, do 5–7 dne dorůstá několik folikulů (přibližně 5–8 kusů) ze 2 na 6 mm.
2. V den 10 dominuje v růstu člověk, a proto má jméno „dominantní“. Jeho průměr je 12–15 mm. Ostatní nepřesahují 10 mm.
3. Denně se dominantní folikul zvětšuje o 1–2 mm a zbytek v tomto okamžiku se zmenšuje - snižuje.
4. V den 11-14 dosáhne 20-25 mm a je připraven jít.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Preovulační folikul je fáze, ve které dominantní buňka dosáhne své maximální velikosti a je připravena k výstupu. Tato fáze se také nazývá „Graafova bublina“, protože v ní je vytvořeno tolik tekutiny, že začíná vyčnívat z vaječníku. Na tomto místě dojde během ovulace k průniku stěny vaječníků. h2 2,0,0,0,0 ->

Při jaké velikosti folikulární ovulace dochází

Pro ženu, která plánuje otěhotnět, je důležitá každá změna jejího těla. Zvláště se těší na den ovulace, protože tentokrát je to nejvýhodnější pro početí. A můžete určit počátek určitého okamžiku podle průměru vajíčka, což naznačuje jeho připravenost.

p, blockquote 9,0,1,0,0 ->

Pokud dojde k dlouho očekávané ovulaci, je průměr folikulu v průměru 20–25 mm. Při současném normálním vývoji folikul praskne a ženská buňka vyjde. p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Ale někdy k mezeře nedochází, a to navzdory skutečnosti, že skořápka má maximální velikost a její průměr tak může zůstat v průběhu cyklu. V tomto případě mluví o vytrvalosti - je to jev, kdy vajíčko neopustí vaječník, a to i přes jeho úplné zrání. To může vést k tvorbě cysty. p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Výklad pojmu „folikul“

Jedná se o malou anatomickou formaci, která vypadá jako žláza nebo vak naplněný intrakavitární sekrecí. Ovariální folikuly jsou v kortikální vrstvě. Jsou to hlavní nádrže pro postupně dozrávající vejce..
Zpočátku folikuly v kvantitativním měření dosahují významných hodnot v obou vaječnicích (200 - 500 milionů), z nichž každý zase obsahuje jednu reprodukční buňku. Po celou dobu puberty však ženy (30–35 let) dosáhly plné zralosti pouze 400–500 kopií.

Jaká je maximální velikost dominantního folikulu může být během ovulace

K dnešnímu dni medicína nestanovila přesnou velikost folikulu, která by měla být během ovulace. Specialisté v oboru gynekologie tvrdí, že její maximální průměr by měl být nejméně 18–25 mm. Každá žena má své vlastní charakteristiky těla, na kterých závisí ukazatele.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Byly případy, kdy k ovulaci došlo při maximálním průměru buněk 16 mm a 35 mm. Pokud je však velikost dominantního folikulu větší než 25 mm, může se již jednat o cystu, jejíž průměr může dosáhnout až 4 cm. V tomto případě je důležité podstoupit ultrazvukové vyšetření, které ukáže přítomnost vytvořeného vajíčka, připravené jít ven. p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

V přítomnosti zralého vajíčka dochází k ovulaci ve 12. až 14. den s 28denním cyklem, v nepřítomnosti - ovulační proces nezačne navzdory průměru membrány. h2 4,0,0,0,0,0 ->

Jak velký by měl být folikul při ovulaci pro početí?

Při sledování období začátku ovulace je ženě předepsáno pravidelné vyšetření k monitorování růstu a vývoje vajíčka.

p, blockquote 17,0,0,0,0,0 ->

Toto zohledňuje:

• délka cyklu;
• rysy těla ženy;
• přítomnost nemocí;
• minulé problémy s početím.

p, blockquote 18,1,0,0,0 ->

Při cyklu 28 dnů dochází k ovulaci ve 12. nebo 14. den. Až do této doby musí buňka dosáhnout svého maximálního průměru, jehož norma pro početí je přibližně 20–24 mm.

Od této chvíle by manželé, kteří chtějí otěhotnět, měli mít denně 3-4 dny pohlavní styk, aby nevynechali dlouho očekávaný příznivý čas. Faktem je, že po uvolnění žije ženská buňka až 36 hodin. Poté bude oplodnění nemožné. p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Někdy gynekolog navrhuje začít kopírovat 1 den před uvolněním buňky, v preovulačním stadiu. Vzhledem k tomu, že život spermií je 2krát delší než život vajíčka (asi 2–3 dny), zvyšuje se pravděpodobnost, že na okamžik nezmeškáte. h2 5,0,0,0,0,0 ->

Jaký by měl být folikul v různých dnech cyklu: lékařské standardy

Vejce zraje ve vaječníku uvnitř folikulu. Tam jsou pro ni vytvořeny všechny potřebné podmínky: příznivý teplotní režim, chemické prostředí, tok kyslíku, živin a hormonů.
Vývoj vajíčka může být tedy posuzován na základě zvětšení velikosti folikulu samotného.

Menstruační cyklus, který se počítá od prvního dne menstruace, je rozdělen do dvou hlavních období. V první polovině, tj. Přibližně za 14 dní, dojde k folikulogenezi.

Navíc se může vyvinout několik folikulů najednou, ale jeden z nich nakonec převyšuje ostatní v růstu a stává se dominantním.

Je to on, kdo obsahuje vajíčko, které na konci svého zrání opouští své membrány a vstupuje do vejcovodu, odkud se bude pohybovat ve směru k děloze..

Ve chvíli, kdy se ženská genitální buňka objeví z folikulu, se nazývá ovulace. Poté má vajíčko po určitou dobu schopnost oplodnit.

Pokud nedošlo k pohlavnímu styku a ona se nesetkala se spermatem, ženská buňka umře a je odstraněna z genitálního traktu spolu s krvavými sekrecemi a děložní sliznicí během další menstruace..

Normálně se při ovulaci vyvíjí pouze jeden dominantní folikul, ale někdy jsou i dva. Pokud z nějakého důvodu začíná vývoj dvou zárodečných buněk, má žena šanci stát se matkou dvojčat.

Pokud vám bylo na ultrazvuku řečeno, že dominantní folikul v levém vaječníku (nebo napravo, na tom opravdu nezáleží), musíte se zeptat na jeho velikost. Bohužel se stává, že velikost neodpovídá dni cyklu, tj. Plnohodnotné vejce nezraje.

Velikost folikulu ve dne cyklu závisí na délce menstruačního cyklu (konkrétně na jeho první fázi). Čím déle je, tím pomaleji dozrává vajíčko a tím menší je v určitý den. Například v 10. den folikulárního cyklu lze 10 mm považovat za relativní normu, pokud je měsíční cyklus 35 dnů. Ale s cyklem 28 dní - to není norma.

Pokud je cyklus naopak krátký, folikul zraje rychleji a dosáhne maximální velikosti za 11-12 dní.

Normy, které uvádíme níže, by proto neměly být brány jako absolutní. Hodně záleží na vašich individuálních vlastnostech. Ale pro průvodce budou užitečné. Tady jsou tedy normy pro zdravou ženu s 28denním menstruačním cyklem.

• Od 1 do 4 dnů cyklu na ultrazvuku si můžete všimnout několika antrálních folikulů o velikosti 2 až 4 mm.
• 5 dní - 5-6 mm.
• 6 dní - 7-8 mm.
• 7 dní - 9-10 mm. Dominantní folikul je určen, zbytek „zpožďuje“ za ním a již dále neroste. V budoucnu se zmenší a vymizí (tento proces se nazývá atrézie).
• 8 dní - 11-13 mm.
• 9 dní - 13-14 mm.
• 10 dní - 15-17 mm.
• 11 dní - 17-19 mm.
• 12 den - 19-21 mm.
• 13 den - 22-23 mm.
• 14 dní - 23-24 mm.

Z této tabulky je vidět, že normální růst je asi 2 mm za den, počínaje dnem 5 MC.

Plánování těhotenství je jedním z klíčových kroků budoucích rodičů. Správná příprava pomáhá psychologicky i fyzicky připravit na budoucí narození dítěte. Jedním z důležitých bodů je koncepce ovulace.

Ovulace je fáze menstruačního cyklu, ve kterém vajíčko opouští folikul. Tento čas je považován za nejvýhodnější pro početí budoucího dítěte.

U zdravé ženy se jedno vejce uvolňuje měsíčně uprostřed cyklu. Pokud dojde k oplodnění, je fixováno uvnitř dělohy a dochází k těhotenství.

Pokud ne, pak se ženské tělo začne připravovat na další cyklus, jehož začátek je menstruace.

Ovulaci lze určit několika způsoby:

• Metoda kalendáře. Podstata této techniky spočívá v tom, že vejce se uvolňuje 14 dní před začátkem další menstruace. Tato metoda výpočtu je vhodná pro ženy, které mají pravidelný cyklus..
• Fyziologická metoda. Ženské tělo je navrženo tak, aby ovulace skončila těhotenstvím. Proto se během uvolňování vajíčka uvolňuje estrogen, což vede ke zvýšení libida, ke změně konzistence sekrecí. Některé ženy pociťují ve vaječníku jakýsi pocit mravenčení..
• Teplotní metoda. Den uvolnění vajíčka se liší od ostatních dnů v tom, že bazální teplota stoupá o 0,4 stupně. K výpočtu této změny je třeba měřit teplotu elektronickým teploměrem každý den po dobu jednoho měsíce, aniž by vstala z postele.
• Aplikační testy. Lékárny prodávají speciální testy pro stanovení ovulace. Jsou navenek identické s těhotenskými testy, ale reagují spíše na růst luteinizačního hormonu (LH) než chorionický gonadotropin (hCG). Abyste přesně určili ovulaci, musíte tyto testy provádět každý den uprostřed cyklu - přesně stejným způsobem jako těhotenské testy..
• Ultrazvuková kontrola. Pomocí vysoce citlivých ultrazvukových diagnostických zařízení je možné kontrolovat růst a zrání folikulů, výstup vajíčka. Tato studie však musí být provedena v přesně definovaných dnech, aby se ovulace jistě potvrdila.

K hnojení dochází v den ovulace. Vejce je životaschopné po dobu asi 10 až 14 hodin od okamžiku výstupu z folikulu. Samčí zárodečné buňky, spermatické buňky, mohou zůstat životaschopné uvnitř ženského těla po mnohem delší dobu - až 72 hodin.

Proto je sexuální styk v předvečer ruptury folikulů považován za nejvýhodnější pro početí..

Poznámka! Spermie jsou velmi mobilní a mohou se dostat do vejcovodu během 1,5 až 2 hodin od okamžiku ejakulace. Úplná obnova spermií, s přihlédnutím k jejich zrání, nastane za 4-5 dnů, a proto se s každým dalším pohlavním stykem v průběhu jednoho dne počet aktivních spermií sníží.

Po oplodnění vajíčka začíná předimplantační období těhotenství. Toto období trvá 4-5 dní. Během této doby se vajíčko pohybuje vejcovodem do dělohy. K hnutí přispívají následující faktory:

• Kontrakce hladkých svalů vejcovodu.
• Pohyb řasinek epitelu trubice.
• Relaxace speciálního svěrače, který vymezuje vejcovod a dělohu.

Aktivní pohyb podporují hormony ženského těla - estrogen a progesteron. Během tohoto období se uvnitř buňky začnou dělit procesy, připravuje se tedy na zavedení do děložní stěny.

Toto je embryo 16-32 buněk. Po vstupu do dělohy je 2 dny ve volném stavu a poté je provedena implantace..

Počátek

Optimální období pro oplodnění je období 4 dny - 2 dny před ovulací a 2 poté. Pokud spermie vstoupí do ženského těla před ovulací, může dojít k oplodnění okamžitě po uvolnění vajíčka.

Zajímavý fakt! Existují případy, kdy vajíčka zůstala životaschopná po dobu až 72 hodin. Ve většině případů je však schopna oplodnění během prvních dnů po propuštění.

Již 96 hodin po uvolnění vajíčka z folikulu je pravděpodobnost početí snížena na téměř nulu. Pokud je menstruační cyklus ženy pravidelný, můžete se pokusit vypočítat nejpříznivější období pro oplodnění.

Chcete-li to provést, musíte analyzovat svůj cyklus za poslední rok a zvolit nejdelší a nejkratší. 11 dní by mělo být odebráno od nejdelší - to je den, kdy se pravděpodobnost početí sníží na nulu.

Od nejkratšího musíte odečíst 18 - takže dostáváme den cyklu, ve kterém se zvyšuje pravděpodobnost otěhotnění. Při pravidelném 28denním cyklu je pravděpodobnost oplodnění extrémně nízká od 17 dnů.

Kdy provést test?

Těhotenské testy reagují na hladiny hCG v moči ženy. Tento hormon je syntetizován během těhotenství. Je produkován chorionem, buněčnou strukturou v embryu. Vzhled a růst hCG v moči naznačuje úspěšné těhotenství.

Hormon se začíná detekovat v krvi ženy od prvních dnů po implantaci. To znamená, že od okamžiku oplodnění až po objevení se „těhotenského hormonu“ musí být nejméně 7 dní.

Po zavedení embrya hladina hCG začne rychle růst a před 11. týdnem těhotenství se jeho množství v matčině těle zdvojnásobí každých 48 hodin.

Těhotenské testy můžete začít provádět již 10–12 dní po oplodnění. V dřívějších obdobích bude hladina hormonu velmi nízká a nemusí být stanovena obvyklým rychlým testem..

Rada! Pokud těhotenský test vykázal slabý druhý proužek, musíte jej opakovat po 48 hodinách. Během této doby by se množství hormonu mělo zdvojnásobit a výsledky budou jasnější. Pro opakované testování je lepší použít testy stejné značky - mají stejnou citlivost a bude snazší sledovat dynamiku.

První příznaky těhotenství se začínají objevovat hned po početí, ale již po implantaci embrya do děložní stěny..

A pak se objeví první příznaky těhotenství:

• Implantační krvácení. Vyskytuje se 6-9 dní po oplodnění. Vypadá jako špinavá hnědá nebo špinavá. Často je zaměňován s nástupem menstruace, i když k němu dochází 7-9 dní před začátkem.
• Kreslení bolesti v podbřišku nebo pocit těžkosti. To nastane v důsledku redukce hladkých svalů dělohy, když je embryo zavedeno. Také podobný nástupu menstruace, ale objevuje se nejméně týden před začátkem.
• Otok prsu. Další známkou, která se snadno zaměňuje s blížící se menstruací. Liší se ne pouhým zapletením, ale výrazným zvýšením citlivosti bradavek. Možná jejich ztmavnutí a projev žilní struktury na mléčných žlázách.
• Cítit se unaveně. Tělo ženy přechází do hormonálního přizpůsobovacího režimu, a proto spotřebovává více energie než obvykle. To vede ke zvýšené únavě a ospalosti..
• Změna emočního pozadí. Náhle se může zvýšit emocionalita nebo agresivita. Tento příznak se také často vyskytuje u PMS, ale je méně výrazný.
• Zvýšená bazální teplota. Jedním z nejindikativnějších příznaků je zvýšení bazální teploty v průměru o 0,3 stupně nad průměrem, což znamená úspěšnou implantaci. V důsledku zvýšeného přísunu krve do pánevních orgánů dochází ke zvýšení bazální teploty.

Foliklometrie

Follikulometrie se používá ke sledování tvorby a růstu vajíčka. Tato metoda je založena na ultrazvuku, proto je zdaleka nejpřesnější metodou pro stanovení data ovulace.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Pomocí folikulometrie se stanoví velikost endometria před zahájením ovulačního procesu, počet vyvíjejících se vajec a velikost dominantního, pokud je to již v době pozorování vidět. První vyšetření se koná 8. až 10. den cyklu. Poté každé 2 dny se opakuje pozorování, dokud buňka neopustí. Pokud ovulace nenastane, pozorování pokračuje až do začátku menstruace. p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Tato metoda pomáhá přesně vypočítat nejvýhodnější okamžik pro početí nebo odebrání zralých vajíček pro oplodnění in vitro a také identifikovat příčiny problémů s početím. p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Generativní funkce jako priorita

Na vnitřní straně je zralý folikul lemován stratifikovaným epitelem a právě v něm (ve zhuštěné oblasti - tuberkulátu nesoucím vajíčko) je zralé vajíčko schopné oplodnit. Jak je uvedeno výše, normální velikost folikulu je 18-24 mm.

Dále jsou stěny folikulu výrazně ztenčeny, což vede k jeho prasknutí. Na místě bubliny graafu se tedy objeví žluté tělo - důležitá žláza s vnitřní sekrecí.

Kvůli řadě hormonálních poruch může tato mezera chybět, a proto vejce neopouští vaječník a nedochází k ovulačnímu procesu. Tento okamžik může být hlavní příčinou neplodnosti a dysfunkčního děložního krvácení.

Stimulace růstu folikulů

Proces ovulace je jedním z hlavních okamžiků v životě ženy, bez kterého koncepce nepřijde. V rozporu s tímto mechanismem má většina neplodnost. Pokud je však žena schopna porodit dítě, je jí nabídnut program IVF, ve kterém se provádí umělá stimulace růstu ženských buněk. p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

p, blockquote 27,0,0,1,0 ->

Za tímto účelem jsou po úplném vyšetření předepsány hormonální přípravky, jejichž působení je zaměřeno na vývoj a růst vajec. Tento přístup vede ke skutečnosti, že několik buněk dozrává současně, a ne jedna nebo dvě, jako v přirozeném procesu. Čím více ženských buněk dozrává, tím větší je šance na úspěšné pojetí. p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Za povšimnutí však stojí, že během stimulace se mohou tvořit prázdné folikuly, ve kterých vajíčko chybí. Odborníci zjistili, že s věkem takových "figurín" se stává více.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Foliklometrie pomáhá sledovat velikost zrajících vajec a jejich počet. Nelze však identifikovat prázdné pomocí ultrazvuku. To lze provést pouze pod mikroskopem. p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Když folikul zraje, vejce se odstraní a oplodní v laboratorních podmínkách, potom se po 3–5 dnech vysadí budoucí matka, kde se implantuje do stěny dělohy a dále se vyvíjí. h2 7,0,0,0,0 ->

Co se stane s folikulem po ovulaci

Poté, co vajíčko opustí vaječník, folikul uzavře roztrženou stěnu a uzavře ji. Uvnitř se hromadí krevní sraženiny, které jí dodávají červenou barvu. Výsledné červené tělo, při absenci oplodnění vajíčka, přerůstá pojivovou tkání a stává se bílým tělem. Na konci cyklu je toto tělo zcela absorbováno..

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Pokud došlo k početí, červené tělo dále roste díky chorionickému hormonu a tvoří luteum corpus odpovědné za produkci progesteronu. Tento hormon stimuluje růst endometria, kde se embryo implantuje, a současně zabraňuje tvorbě nových vajíček během těhotenství. p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Velikost corpus luteum dosahuje 3 cm, růst se zastaví a zůstává na této úrovni až 16 týdnů, přičemž neustále produkuje progesteron. Po 16 týdnech těhotenství tuto funkci převezme placenta a corpus luteum se sníží (vyřeší). p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Pokud se luteum corpus zvětší na 5–7 cm, znamená to přítomnost cysty corpus luteum. Takové korpusové luteum se obvykle vyřeší samo o sobě do konce funkčního období nebo po porodu, aniž by způsobovalo problémy. Žena, u které je diagnostikována cysta corpus luteum, je však během těhotenství pozorněji sledována, aby se nohy cysty nekroutily nebo nedošlo k prasknutí.