Co je to děložní adenomyóza? Příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

Děložní adenomyóza je nemoc, která může zničit ženské plány stát se matkou. V žebříčku neplodnosti je toto onemocnění na druhém místě, podle různých zdrojů postihuje tři až patnáct procent žen.

Jak ukazuje praxe, hlavní skupina žen vystavených této nemoci, ženy od 25 do 35 let. Tento zákeřný nepřítel jakékoli ženy se nazývá endometrióza dělohy nebo zkrátka adenomyóza dělohy..

Co je to děložní adenomyóza?

V ženském těle, uvnitř dělohy, je speciální tkáň zvaná endometrium (to je to, co opouští tělo během menstruace). V dokonale fungujícím těle zakrývá vnitřek dělohy a připravuje se na přijetí embrya. Pokud k oplodnění nedošlo, pak tato tkáň opouští tělo a na jeho místě se vytváří nové a tak dále v kruhu od menstruace po menstruaci.

V těle však dochází k selhání a endometrium nezakrývá nejen vnitřní dutinu dělohy, ale také začíná pronikat do svalové tkáně dělohy, stejně jako do pobřišnice a vaječníků..

Nebezpečí děložní adenomyózy

Protože adenomyóza je nemoc hlavního reprodukčního orgánu ženy, hlavním nebezpečím, kterému žena čelí, je neplodnost. Stojí za zmínku, že žena, která je již těhotná, je ohrožena ztrátou plodu a zažije obtížné porody.

S adenomyózou existuje vysoká pravděpodobnost mimoděložního těhotenství, díky zasaženým vejcovodům se vajíčka stanou neprůchodnými, ale spermie mohou snadno vstoupit do zkumavek, kde se vyskytne početí..

S progresí nemoci může adenomyóza infikovat všechny blízké orgány a jednou v krvi se může šířit po celém těle.

Je pravděpodobné, že adenomyóza může ovlivnit nervová vlákna tkání, což povede k různým nemocem. U adenomyózy existuje také riziko, že se z této choroby vyvine rakovina dělohy.

Stupně nemoci

V endometrióze dělohy se podle vývoje choroby rozeznávají čtyři různé stupně vývoje nemoci.

1. Nemoc přímo ovlivňuje vnitřní vrstvu dělohy.
2. Nemoc proniká do svalové vrstvy dělohy a neovlivňuje více než polovinu celé oblasti.
3. Ovlivňuje více než polovinu celé svalové vrstvy dělohy.
4. Nemoc přesahuje svalovou vrstvu dělohy, což v budoucnu znamená porážku všech okolních orgánů.

Příčiny adenomyózy dělohy

Dnes je medicína na vysoké úrovni vývoje, odborníci nemohou konečně určit a pojmenovat hlavní důvod, proč se u žen tato choroba začíná rozvíjet. Lékaři navrhli několik verzí výskytu adenomyózy.

Někteří lékaři vysvětlují výskyt nemoci tím, že endometriální tkáně pronikají přes dělohu skrze vejcovody, tento jev je zcela běžný a tato verze má právo na existenci, pokud ne jeden, ale nevysvětluje, jak se potom nemoc vyskytuje v samotné děloze..

Jiní odborníci naznačují, že s největší pravděpodobností onemocnění začíná zbytky neúplně regresivní embryonální tkáně. Existuje mnohem více různých názorů a teorií. Chci poznamenat, že neexistuje žádný důkaz o vysvětlení výskytu nemoci..

Existují však náznaky tzv. Rizikových skupin a faktory, které ovlivňují nástup nemoci.

Odborníci se prakticky shodují v názoru, že dědičnost je jasně viditelná, když se vyskytne nemoc, jako je endometrióza dělohy, je také prokázáno, že nemoc a množství ženských hormonů jdou ruku v ruce as touto chorobou se zvyšuje jejich koncentrace. Nemoc může začít s prodlouženým stresovým obdobím, mentálním, nervovým nebo fyzickým přepracováním. Mezi rizikové faktory patří také různé typy zranění, chirurgický zákrok, pohlavně přenosná onemocnění.

Příznaky adenomyózy dělohy

První věc, kterou musíte věnovat pozornost, je prodloužení trvání menstruace, zvyšuje se také hojný menstruační tok, což zase vede k nedostatku železa v krvi..

To se projevuje příznaky jako ospalost, dušnost, závratě, únava, neschopnost přiměřeně posoudit skutečný stav, narušená imunita.

Několik dní před menstruací se objeví výtok, který se také objeví na konci. Příznakem adenomyózy je výskyt bolesti, která začíná několik dní před nástupem menstruace a končí několik dní po jejím začátku..

Bolest při pohlavním styku může také naznačovat toto onemocnění, je to především kvůli skutečnosti, že zánětlivé procesy probíhají uvnitř vagíny. Někdo považuje neschopnost otěhotnět dítě za příznak nemoci, i když je to s největší pravděpodobností důsledek, ale tak či onak, mnozí se ocitnou v adenomyóze, když nemohou otěhotnět.

Povaha symptomů může být stanovena v závislosti na stadiu, ve kterém je nemoc lokalizována, a na postižené oblasti. V každém případě, pokud si všimnete některého z příznaků, znamená to, že musíte navštívit lékaře a provést vyšetření. Průběh adenomyózy se vyznačuje růstem v nepřítomnosti léčby a zhoršením stavu pacienta, ke zlepšení dochází během těhotenství.

Diagnostika adenomyózy dělohy

Při diagnostice onemocnění, jako je endometrióza dělohy, existuje mnoho problémů. Mnoho nemocí má podobné příznaky, které se vzájemně protínají, a aby se jednoznačně určila přítomnost adenomyózy, zejména v rané fázi vývoje nemoci, musí lékaři jednat eliminací.

Nejprve je nutné vyšetření gynekologem, a to i přesto, že během vyšetření je fantasy identifikovat endometriózu dělohy. Doktor dokáže detekovat odchylky, například při odchylce velikosti dělohy, protože při nemoci se děloha zvětšuje. Během vyšetření lékař rovněž odstraní jiná onemocnění, která mají příznaky podobné adenomyóze.

Dalším typem diagnózy je ultrazvukové vyšetření, při kterém odborníci vylučují nemoci podobné v průběhu.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) vám umožní zjistit, zda je svalová tkáň dělohy zhuštěna (což je typické pro adenomyózu), jaká uniformita má vnitřní tkáň dělohy a charakteristické ohniska nemoci, vyloučeny jsou také některé druhy nemocí vnitřních reprodukčních orgánů. Vzhledem k tomu, že náklady na MRI jsou velké, používají se velmi zřídka.

Hysteroskopie je jednou z účinných metod vyšetření, protože lékař má možnost podívat se na samotné zaměření nemoci a posoudit stav orgánu.

Provádí se v různých druzích anestézie..

Dalším typem diagnózy je kyretáž obsahu dělohy, po zákroku jsou data zaslána k analýze, která již s největší pravděpodobností mohou učinit závěr o přítomnosti nemoci nebo její nepřítomnosti. Při této diagnóze se používá anestézie.

Stojí za zmínku, že stoprocentní diagnóza je možná pouze po odstranění samotného orgánu. Lékaři předepisují léčbu podle nepřímých příznaků, pokud jsou vyloučena jiná onemocnění podobná jejich příznakům a existuje dostatečný důvod se domnívat, že pacient má toto onemocnění.

Léčba adenomyózy dělohy

Léčba endometriózy dělohy může být terapeutická nebo chirurgická (v závislosti na složitosti onemocnění).

Při terapeutické léčbě endometriózy dělohy se předepisují léky, které pomáhají vyrovnat se s příznaky nemoci, ale neléčí samotné onemocnění. Léky v léčbě adenomyózy se liší v tom, jaké příznaky doprovázejí onemocnění. Pokud pacient trpí silnou bolestí, jsou předepisována protizánětlivá léčiva, která musí být přijata před menstruací.

Pokud je onemocnění doprovázeno těžkým krvácením a nepravidelnou menstruací, může lékař předepsat k použití různé antikoncepční prostředky, jako jsou tablety nebo intrauterinní zařízení.

Nyní je na trhu mnoho léků, které se užívají s děložní adenomyózou, rozhodnutí vybrat konkrétní lék je na ošetřujícím lékaři.

Chirurgická léčba adenomyózy dělohy

Jak je uvedeno výše, terapeutická léčba sama o sobě nevyléčí úplně samotné onemocnění, ale pouze odstraní jeho příznaky a další progresi. Chirurgická léčba adenomyózy je operace k odstranění dělohy. O operaci může rozhodnout ošetřující lékař v následujících případech.

• Pokud terapeutická léčba selže a krvácení vede k velké ztrátě krve.
• Pokud má žena děti a neplánuje další těhotenství.
• Podle souhlasu pacienta se blížící se věk dítěte nebo jeho konec končí.
• Pokud je kromě endometriomu dělohy diagnostikován velký fibroid.
• Pokud je nemoc doprovázena kritickou změnou děložního čípku.

Prevence adenomyózy dělohy

Pro prevenci děložní adenomyózy je nutná pravidelná návštěva u lékaře a lékařské vyšetření. Stojí za to věnovat vážnou pozornost menstruačním nesrovnalostem a různým propouštěním. Nepoužívejte samoléčivé přípravky, protože důsledky mohou být docela závažné.

Příznaky, typy a způsoby léčby adenomyózy dělohy

Adenomyóza, nebo jak ji lékaři nazývají - vnitřní endometrióza je onemocnění, při kterém vrstva výstelky endometria roste v dalších vrstvách tohoto orgánu v dutině dělohy..

Jedná se o benigní, systémové onemocnění ve svém projevu, vyžadující pozornost ženy a lékaře, odpovídající léčbu.

Co je to adenomyóza?

Adenomyóza je patologický proces, když vnitřní vrstva endometria roste ve svalové vrstvě tkáně.

Je to on, kdo se chová jako jedna z odrůd endometriózy a projevuje se těžkým menstruačním krvácením, hnědým mazancem mezi menstruací a výraznými příznaky PMS, bolestí v době sexu nebo během menstruace.

Nejčastěji je diagnostikována u pacientů v plodném věku, ale postupně se ztrácí po nástupu menopauzy u ženy.

Možná:

• Externí - v tomto případě patologická proliferace endometriálních buněk neroste dovnitř, ale směrem ven a ovlivňuje vagínu a vaječníky;
• Interní - v tomto případě mluvíme o průběhu adenomyózy dělohy. V tomto případě budou buňky endometriální sliznice, jakmile jsou mimo děložní dutinu, fungovat ve stejném rytmu jako menstruační cyklus, což vyvolá místní zánět vaječníků a nevratné, závažné změny v práci reprodukčního systému ženy..

Příčiny adenomyózy

Lékaři kromě hormonální nerovnováhy v těle nazývají následující nemoci a vnější faktory, které mohou vyvolat patologický proces.

Tento seznam obsahuje:

1. Dědičná predispozice k adenomyóze nebo endometrióze, jakož i k jakýmkoli novotvarům, benigním a maligním, lokalizovaným v ženském urogenitálním systému.
2. Abnormálně pozdní nebo příliš časný nástup adolescentního menstruačního cyklu, nástup sexuální aktivity.
3. Obezita.
4. Pozdní nebo příliš rané narození.
5. Jakékoli manipulace a chirurgické zákroky prováděné v děložní dutině - časté potraty nebo kyretáž, jiné typy chirurgických zákroků.
6. Užívání perorálních kontraceptiv po dlouhou dobu, jakož i intrauterinního zařízení jako prostředku k zabránění nežádoucímu těhotenství.
7. Zánětlivý proces lokalizovaný v děložní dutině, ovlivňující přídavky.
8. Patologický proces může také vyvolat dříve přenášená infekční povaha původu nemoci a alergií..
9. Skvělá fyzická aktivita a sedavý, sedavý životní styl.
10. Stres a nervový stres.
11. Lékaři zde zahrnují nepříznivé faktory a ekologii..
12. Gastrointestinální poruchy a hypertenze.

V každém jednotlivém případě jsou příčiny a provokující faktory posuzovány individuálně.

Příznaky

Příznaky adenomyózy:

• Hlavní charakteristický rys, který ukazuje průběh patologického procesu, lékaři nazývají těžkými i dlouhými obdobími. Právě oni vytvářejí u pacienta vývoj sekundární formy anémie - nedostatek železa v těle. To se zase projevuje jako záchvaty slabosti a ospalosti, otok a bledost kůže, dušnost a časté SARS, závratě a snížená výkonnost.
• Kromě toho je pacient znepokojen krvavým výtokem z prádla před nebo po menstruaci, doprovázený bolestmi lokalizovanými v dolním břiše.

Některé ženy mohou:

• zkrátit menstruační cyklus na několik dní.
• liší se ve velikosti děložní dutiny.
• pohlavní styk - bolestivý.
• Vzhled tmavých krvavých sraženin na povlečení mezi menstruací.

Některé příznaky se mohou vzdáleně podobat jiným patologiím a chorobám, a proto je důležité podstoupit včasnou diagnostiku a léčbu..

Druhy děložní adenomyózy

V tomto případě lékaři hovoří o rozdělení na difúzní a nodulární adenomyózu:

1. Šířit. Jeho morfologické vlastnosti a vlastnosti spočívají ve vytvoření takových slepých kanálů v endometriální vrstvě, které rostou hluboko do velmi různých hloubek do vrstev dělohy. Poměrně často tvoří tento patologický proces píštěl v dutině dělohy a malou pánev.
2. Nodal Tento typ patologického procesu se vyznačuje vstupem glandulárního epitelu do vrstvy děložního svalu a tvorbou nodulárních novotvarů velmi rozdílných velikostí. Takové novotvary jsou velmi početné a naplněné hromaděním krve..

Někteří odborníci identifikují v samostatné skupině takovou formu patologického procesu jako smíšený typ adenomyózy dělohy.

Stupně a formy adenomyózy

Pokud vezmeme v úvahu morfologii - v praxi lékařů rozlišujeme 4 hlavní formy patologického procesu:

1. Ohnisková forma. V tomto procesu budou buňky patologicky rostoucího endometria růst v nejbližších tkáních a vytvářet tak oddělené fokální nádory.
2. Uzlová forma. Patologické buňky vyrostou do okolních tkání ve formě nodulárních novotvarů připomínajících fibroidy. Takové nodulární nádory jsou četné, břišní, plné krve a jsou obklopeny hustou pojivovou tkání.
3. Difuzní forma. V tomto případě endometrium infikuje a invazuje myometrium bez vytvoření jasného fokusu nebo nodulárních novotvarů.
4. Smíšený typ je kombinací projevu nodulární a difúzní formy adenomyózy.

Při zohlednění hloubky penetrace patologických endometriálních buněk lékaři podmíněně dělí adenomyózu na 4 hlavní stupně:

1. První, který ovlivňuje výlučně submukózní vrstvu v děložní dutině.
2. Druhý stupeň postihuje pouze polovinu svalové vrstvy děložní dutiny.
3. Třetí stupeň průběhu patologie postihuje velkou polovinu vrstvy děložního svalu.
4. Čtvrtý stupeň patologie ovlivňuje celou svalovou vrstvu děložní dutiny.

Diagnóza nemoci

Patologický proces je zpravidla diagnostikován během plánovaného nebo neplánovaného ultrazvukového zákroku - nejčastěji se na obrázku projevují abnormálně zvětšená děloha a heterogenní struktura myometria..

Ale kromě toho lékaři používají k diagnostice a přesné diagnostice adenomyózy následující metody:

1. Vyšetření pacienta na gynekologickém křesle pomocí zrcadel.
2. Kolposkopie - použití zařízení, které zvětšuje povrch děložní dutiny o 30 nebo vícekrát a pomáhá vizuálně vidět a vyhodnotit celkový stav děložního čípku.
3. Laparoskopie a hysteroskopie.
4. Méně často se lékaři uchylují k MRI - tato metoda je indikována, pokud výsledky ultrazvukové diagnostiky nedávají přesné a spolehlivé výsledky..
5. Obecná diagnostika orgánů a systémů - dýchání a krevní oběh, práce trávicího traktu a močové trubice.

Samotná nemoc ve svém průběhu může probíhat bez výrazných symptomů a progrese patologického procesu.

Pravda je s jednou věcí - pokud samotný organismus, vnitřní orgány a systémy nejsou ovlivněny vnějšími nebo vnitřními negativními faktory, jako je například záření nebo často prováděné potraty, kyretáž.

Podle statistických lékařských údajů v 7 z 10 případů adenomyóza jako nemoc pokračuje v pozadí a nevyžaduje lékařům seriózní léčebná opatření. Jako závažné onemocnění doprovázené komplikacemi je adenomyóza v praxi lékařů velmi vzácná a vyžaduje okamžitou léčbu.

Adenomyóza během těhotenství

Adenomyóza během těhotenství je běžným výskytem v praxi gynekologů. Současně je docela možné otěhotnět a nést plod, ačkoli samotný proces bude docela komplikovaný, nastávající matka by měla neustále podstoupit vyšetření a vyšetření gynekologem.

V některých případech je těhotná žena hospitalizována za účelem uchování, a to nejen k zachování zdraví pacienta, ale také k jejímu nenarozenému dítěti. Hlavní věc je poslouchat vaše tělo, protože existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje děložního krvácení a ztráty plodu.

Jak nebezpečná je adenomyóza během těhotenství??

Otázka pro mnoho lidí je nejednoznačná - v praxi lékařů existují případy, kdy bez toho, že by podstoupila léčbu, mohla žena nejen otěhotnět, ale také porodit dítě, aby se stala neplodnou..

V jiných případech jsou případy, kdy by žena bez pomoci lékařů a chirurgického zákroku mohla porodit zdravé dítě a porodit ho..

Západní lékaři se domnívají, že neexistuje žádný přímý vztah mezi adenomyózou a těhotenstvím, tím spíše hrozba pro druhé.

Toto onemocnění se může stát závažným problémem a překážkou početí a následného těhotenství, pouze pokud je doprovázeno dalšími nemocemi, které ovlivňují orgány a systémy malé pánve. Podle statistik může po chirurgickém ošetření podle statistik 35-60% žen otěhotnět.

Co je nejdůležitější - těhotenství se může stát všelékem pro ženu v léčbě takového onemocnění, jako je adenomyóza.

Lékaři určují tento jev tím, že v období porodu plodu nedochází k menstruaci, hormonální pozadí je přeuspořádáno, což zpomalí růstový proces patologického endometria.

Nebezpečí adenomyózy

Pokud byl gynekologem dříve diagnostikována adenomyóza, měla by každá žena s pravidelností jednou za šest měsíců podstoupit pravidelné vyšetření gynekologem, podstoupit diagnostiku a léčbu, kterou předepisuje.

Pokud nezohledníte rady lékaře:

• To vyvolá vážné děložní krvácení a bolest v pánevní oblasti, další nepříjemné doprovodné příznaky a nepohodlí během sexuální aktivity.
• Společně s tím jsou nejčastějšími patologickými důsledky rozvoje adenomyózy lékaři nazývaní anémie, při níž úroveň železa v těle katastroficky klesá. Výsledkem je, že tělo trpí nedostatkem kyslíku a nedostatečnou produkcí červených krvinek. Důsledky se projeví jako závratě a neustálá ospalost, patologické snížení pracovní kapacity, bledost kůže a další projevy.
• Lékaři také nazývají hormonální změny v těle jako neméně negativní důsledek, který se nepochybně projeví ve formě podrážděnosti a deprese.

Léčba nemocí

Léčba adenomyózy poskytuje integrovaný přístup - může to být buď konzervativní léčba, nebo chirurgický zákrok..

Konzervativní léčby

Z velké části to vše závisí na hlavní příčině patologie a symptomatických projevů nemoci:

1. Jmenování léků proti bolesti. Se silnými záchvaty bolesti lokalizovanými v dolním břiše - lékaři předepisují průběh užívání léků ze skupiny nesteroidních protizánětlivých NSAID, například Ibuprofenu nebo Ketoprofenu..
2. Při těžkém a dlouhodobém krvácení z dělohy, menstruačním toku, se selháním samotného cyklu - lékaři předepisují antikoncepční postup. Takové přípravky neošetřují adenomyózu samotnou, ale pomáhají zmírňovat negativní symptomy průběhu patologické menstruace a ataků bolesti během menstruace.
3. Instalace intrauterinního zařízení Maren - vyznačuje se prokázanou účinností při léčbě takových patologických procesů v děložní dutině, jako je adenomyóza a myom, endometrióza. Spirála pomáhá zmírňovat záchvaty bolesti v dolním břiše, občas snížit množství krvácení, i když zcela nevyléčí adenomyózu - po odstranění z dutiny dělohy se vrátí všechny negativní příznaky patologie.
4. Jmenování protizánětlivých látek - pomáhá snižovat hojnost děložního krvácení, eliminuje bolest. Začnou se brát několik dní před menstruací a dokončují se na konci samotného krvácení..
5. Léky Utrozhestan a Dufaston se také používají při léčbě patologické proliferace endometriální vrstvy - adenomyózy. Ta pomáhá snižovat počet menstruací a ložiska patologického růstu se zmenšují - průběh léčby je od 6 do 9 měsíců.
6. Průběh léčby a její trvání určuje lékař a na konci léčby, aby byl zachován pozitivní výsledek, lékaři předepíšou další příjem antikoncepčních léků nebo Visannovy drogy. Zejména obsahuje ve své kompozici sloučeninu dienogest - zabraňuje růstu ložisek endometriálního růstu ve svalové vrstvě dělohy. U některých žen může tento lék vyvolat těžké krvácení, a proto by se měl užívat po konzultaci s lékařem a pod jeho přísnou kontrolou.

Chirurgická operace

Při absenci pozitivní dynamiky léčby v průběhu lékové terapie se lékaři uchylují k chirurgickému zákroku, jehož cílem je chirurgické odstranění abnormálních ložisek v dutině dělohy..

Doba zotavení je v tomto případě krátká až několik dní, i když poté je žena pod dohledem lékaře.

Pokud jde o metody chirurgické léčby adenomyózy, lékaři se uchýlili k následujícím metodám:

1. Elektrokoagulace - v tomto případě je novotvar odstraněn elektrickým proudem, který předtím aplikoval lokální nebo celkovou anestézii.
2. Embolizace. V tomto případě lékaři blokují průtok krve krevními cévami, které živí samotný patologický novotvar. Takže nejtenčí trubicí, která je vložena do pochvy, jsou částice zavedeny do samotných cév - blokují celý krevní oběh a výživu novotvaru. Pokud nedochází k žádnému prokrvení, velikost adenomyózy se postupně zmenšuje.
3. Ablace V tomto případě lékaři provádějí ultrazvukové ošetření místa nádoru a jeho postupné ničení. Tato metoda je však účinná, pokud ložiska patologického procesu neproniknou hluboko do svalových vrstev děložních stěn.

Jak ale říkají lékaři, adenomyózu lze zcela odstranit pouze tehdy, je-li úplně odstraněna děloha.

Lidové cesty

Hliněné ošetření

Velmi účinná a účinná metoda léčby z arzenálu tradiční medicíny.

1. V tomto případě se jíl zředí vodou a trvá několik hodin, poté se vaří po dobu 10 minut ve vodní lázni.
2. Z výsledné hmoty připravte dort a naneste jej na spodní část břicha, ponechejte 2 hodiny.
3. Průběh terapie - od 5 do 10 procedur.

Lékařské ošetření pijavice

Podle lékařů je metoda poměrně účinná:

1. Pijavice se aplikuje na aktivní body na těle, působí na ně aktivně.
2. Současně slinné pijavice vstupují do krevního řečiště člověka - ten má výrazný protizánětlivý účinek, v postižené oblasti se zvyšuje průtok krve a hormonální pozadí.

Dekorace a infuze

Angelica

1. Tato rostlina obsahuje rostlinné fytohormony, estrogen a progesteron, díky čemuž se snižuje patologický růst ložisek adenomyózy, bolest se zastaví a menstruační cykly se normalizují..
2. Pro samotný vývar stačí 15 gramů Rhizomes k páře ve 400 ml. vroucí vodou a vařte 10 minut při nízkém ohni.
3. Po ochlazení vezměte 1 polévkovou lžíci. třikrát denně, před jídlem.
4. Je zakázáno užívat během těhotenství a laktace, nadměrného krvácení z dělohy.

Skořice je bažina

1. Odvar je odebrán ústně a používá se pro douching.
2. Pro přípravu vývaru ze sabelniku - 50 gr. surovina se napařuje v litru vody a vaří se na mírném ohni po dobu 10 minut.
3. Poté by mělo být ochlazeno a zfiltrováno, poté bylo odebráno 200 ml. ráno a večer po jídle.
4. Účinné terapeutické výsledky se projeví po 2 týdnech - vývar zmírňuje bolest a zastavuje ložiska proliferace patologické tkáně, má protinádorový účinek na tělo.

Borovice děloha

Účinná rostlina v léčbě adenomyózy, protože obsahuje rostlinné flavonoidy, které příznivě ovlivňují hormonální pozadí a celé tělo ženy.

1. Odvar této rostliny má protizánětlivý a protinádorový účinek, posiluje tělo a pomáhá zastavit těžké krvácení.
2. Podle lékařů je děloha v kombinaci s šavlí 2 účinné rostliny v boji proti adenomyóze.
3. K přípravě vývaru se vaří lžíce suroviny ve 400 ml vroucí vody, trvá na ní 15 minut a poté se hodinu před hlavním jídlem.
4. Pozitivní terapeutický účinek se projeví po 2 týdnech - hlavní věcí je nepřestat užívat bylinky v průběhu léčby.

Sibiřský ženšen

1. Rostlinné hormony obsažené v jeho složení pomáhají obnovit normální hormonální hladiny a měď a selen, kobalt a další stopové prvky obnovují průtok krve a zabraňují rozvoji anémie, potlačují patologický růst nádorů.
2. K přípravě léčivých odvarů stačí vařit lžíci suché rostliny ve 300 ml vroucí vody a vařit na mírném ohni 10 minut. Poté trvat na hodině a vzít 100 ml. třikrát denně, přidávání medu podle chuti.
3. Můžete také vařit a tinktura alkoholu z této rostliny - 50 gr. rostlinné oddenky se nalijí 5 litry vodky a trvají na tom, že měsíc na tmavém místě. Po požití užijte 50 ml jednou denně. Hlavní věcí je neužívat tuto tinkturu s hypertenzí a srdečním selháním.

Řebříček

1. Odvar z této rostliny zastaví zánětlivý proces a má výrazný hemostatický a baktericidní účinek. Používá se při těžkém krvácení z dělohy a při poruše menstruačního cyklu, zánětu ovlivňujícím ženský reprodukční systém..
2. Aby se připravil léčivý odvar - lžíce suché rostliny se napaří ve sklenici vroucí vody a trvá asi hodinu. Poté vezměte třetinu sklenice denně po hlavním jídle.
3. Můžete také vařit a alkohol tinktura - pro tento 30 gr. Na sušenou rostlinu se nalije 400 ml léčivého alkoholu nebo vodky a trvají 2 týdny na tmavém a chladném místě. Po filtraci vezměte tinkturu 30 kapek 3x denně, vždy po jídle.

Divoké příze

Pomáhá úspěšně odstranit zánět a zabránit patologickému šíření, proliferaci epitelových tkání, uvolnění svalového křeče.

Příprava vývaru stojí 3 gramy. suché suroviny ve 200 ml vroucí vody a trvejte na tom půl hodiny. Poté, co jste filtrovali, vezměte celý objem najednou po dobu jednoho měsíce.

Předpověď

1. Jako patologický proces není adenomyóza pro ženu nebezpečná - při dobře zvolené léčbě a včasné diagnostice je možné zachovat celý orgán, dělohu, její normální fungování a reprodukční funkce.
2. Jak lékaři poznamenávají, u poloviny pacientů s diagnózou adenomyózy se s největší pravděpodobností vyvíjí paralelně endometrióza i děložní myomy, což vyžaduje další vyšetření a léčbu.

Léčebné ceny

Náklady na léčbu adenomyózy závisí na úrovni kliniky a celkovém stavu pacienta, stadiu patologického procesu..

Pokud mluvíme o průměrných hodnotách, nákladech na léčbu adenomyózy v hlavním městě, můžeme oznámit následující statistiky:

1. Vstup do gynekologa a provedení lékařského diagnostického vyšetření a vyšetření - náklady na služby se mohou lišit od 1 500 do 2 100 rublů.
2. Při provádění ambulantní léčby podle individuálního programu instalace spirály - cena se pohybuje mezi 1800 - 2500 rublů.
3. Příprava a zavedení nitroděložního zařízení - 2500 - 2700 rublů.
4. Kolposkopie rozšířena - 1900 - 2300 rublů.
5. Ablace a léčba novotvarů elektrickým proudem - náklady na tyto typy chirurgických zákroků se pohybují od 3 200 do 5500 rublů.

Prevence adenomyózy

1. Nejlepší metodou pro prevenci patologického procesu je včasná detekce růstu patologických endometriálních buněk v děloze během pravidelných gynekologických vyšetření v rámci preventivního programu.
2. Lékaři také doporučují, aby žena vedla zdravý životní styl, plně se uvolňovala, trávila méně času na slunci, což má významný škodlivý vliv na tělo..
3. Pokud stresové situace neustále vznikají v práci i doma, stojí za to konzultovat s terapeutem o používání sedativ, sloučenin, které normalizují centrální nervový systém, absolvují masážní kurz a fyziologické postupy.

Pokud věnujete pozornost svému tělu, můžete občas minimalizovat riziko vzniku patologického procesu, adenomyózy a dalších gynekologických chorob..

Recenze

Recenze léčby adenomyózy:

ADENOMIOSIS

Adenomyóza „Máte ve své děloze adenomyózu“ - tento závěr často slyší ženy (zejména po 27–30 letech) během ultrazvukového vyšetření nebo po vyšetření na židli. Velmi zřídka jsou pacienti podrobně vysvětleni, co je toto onemocnění.

Pojďme to pochopit.

Adenomyóza se někdy nazývá „vnitřní endometrióza“, což toto onemocnění přirovnává k řadě endometrióz. Většina vědců se domnívá, že ačkoli jsou tato onemocnění podobná, stále se jedná o dva odlišné patologické stavy..

Co je to adenomyóza?

Dovolte mi připomenout, že děložní dutina je lemována sliznicí nazývanou endometrium. Endometrium roste během menstruačního cyklu, připravuje se na přijetí oplodněného vajíčka, a pokud nenastane těhotenství, povrchová vrstva (nazývaná také „funkční“) je odmítnuta, což je doprovázeno krvácením (tento proces se nazývá menstruace). Děložní vrstva endometria zůstává v děložní dutině, od které endometrium začne znovu růst v dalším menstruačním cyklu.

Endometrium je odděleno od svalové vrstvy dělohy speciální tenkou vrstvou tkáně, která tyto vrstvy odděluje. Normálně může endometrium růst pouze směrem k děložní dutině, během menstruačního cyklu jen zesílit. S adenomyózou se děje následující - na různých místech endometrium vypučuje dělící tkáň (mezi endometrium a sval) a začíná napadat svalovou stěnu dělohy.

Důležité! Endometrium neroste do děložní stěny po celou dobu, ale pouze na místech. Pro přehlednost uvedu příklad. Zasadili jste sazenice do kartonové krabice a pokud jste je delší dobu netransponovali do země, pak skrz krabici vyletěly jednotlivé kořeny. Takže ve formě oddělených „kořenů“, které vstupují do svalové stěny dělohy, roste endometrium.

V reakci na výskyt endometriální tkáně ve svalu dělohy začíná reagovat na invazi. To se projevuje reaktivním zahuštěním jednotlivých svazků svalové tkáně kolem invazivního endometria. Sval, jak to bylo, se snaží omezit další šíření tohoto růstového procesu..
Protože se velikost svalu zvětšuje, potom se děloha začne zvětšovat, získává kulovitý tvar.

Jaké jsou formy adenomyózy

V některých případech implantovaná endometriální tkáň tvoří ložiska její akumulace v tloušťce svalu, pak říkají, že se jedná o „adenomyózu - fokální formu“. Pokud se jednoduše zavede endometrium do děložní stěny bez vzniku ohnisek - mluví o „rozptýlené formě“ adenomyózy. Někdy existuje kombinace difúzních a nodulárních forem adenomyózy.

Stává se také, že endometrium, které napadlo děložní stěnu, tvoří uzly velmi podobné uzlům děložních fibroidů. Pokud jsou fibroidy dělohy zpravidla reprezentovány složkami svalové a pojivové tkáně, pak v uzlech adenomyózy převažuje žlázová složka a pojivová tkáň. Tato forma adenomyózy se nazývá „uzlová“.

Je velmi obtížné rozlišit děložní myomový uzel od uzlové formy adenomyózy ultrazvukem. Kromě toho se předpokládá, že endometriální tkáň může napadnout stávající myomatózní uzliny. Poměrně často můžete vidět kombinaci adenomyózy a děložních myomů. Například na pozadí difúzní adenomyózy existují uzliny fibroidů dělohy.

V důsledku diagnózy je velmi důležité stanovit správnou diagnózu a jasně určit, co přesně je přítomno v nodulární formě dělohy - fibroidů dělohy nebo adenomyózy. Léčba děložních fibroidů a adenomyózy je prakticky stejná, ale účinnost je jiná, což ovlivní prognózu léčby.

Co způsobuje adenomyózu?

Přesná příčina vzniku adenomyózy není dosud známa. Předpokládá se, že všechny faktory, které narušují bariéru mezi endometrií a svalovou vrstvou dělohy, mohou vést k rozvoji adenomyózy..

Co přesně:

Kyretáž a potrat

zlé děložní myomy (zejména s otevřením děložní dutiny)

Porod Zánět dělohy (endometritida) Jiné operace na děloze

Současně, ale velmi zřídka, se vyskytuje adenomyóza u žen, které nikdy nepodstoupily výše popsané zákroky a nemoci, a také u mladých dospívajících dívek, které teprve nedávno začaly svá období..
V těchto vzácných případech jsou navrženy dva důvody..

První důvod je spojen s výskytem porušení během nitroděložního vývoje dívky, což vede k tomu, že endometrium bez vnějších faktorů je zavedeno do stěny dělohy.

Druhým důvodem je to, že u mladých dívek se cervikální kanál nemusí během menstruace dobře otevřít. Svalové kontrakce dělohy během menstruace v přítomnosti cervikálního křeče vytvářejí uvnitř dělohy velmi vysoký tlak, který může mít traumatický účinek na endometrium, jmenovitě bariéru oddělující endometrium a vrstvu děložního svalu. V důsledku toho může dojít k zavedení endometria do děložní stěny..

Kromě toho může tento mechanismus hrát roli ve vývoji endometriózy, protože když je odtok menstruačních sekretů z dělohy obtížný, pod vlivem vysokého tlaku tyto sekrece vstupují do břišní dutiny trubkami ve velkých množstvích, kde jsou na peritoneum implantovány endometriální fragmenty.

Jak se projevuje adenomyóza??

U více než poloviny žen je adenomyóza asymptomatická. Mezi nejcharakterističtější příznaky adenomyózy patří bolestivé a hojné, stejně jako prodloužená menstruace, často u sraženin, s dlouhým obdobím nahnědlé skvrny, bolest při pohlavním styku, někdy intermenstruační skvrna. Bolest s adenomyózou je často docela silná, spastická, řezná, někdy může být „dýka“. Takové bolesti jsou špatně léčeny běžnými léky proti bolesti. Intenzita bolesti během menstruace se může s věkem zvyšovat.

Diagnostika adenomyózy

Diagnóza „adenomyózy“ se nejčastěji provádí při ultrazvukovém vyšetření. Současně lékař vidí „zvětšenou dělohu, heterogenní strukturu myometria (píší také„ heterogenní echogenicitu “), absenci jasné hranice mezi endometrií a myometrií,„ zářez “v oblasti této hranice, přítomnost ložisek v myometrii.

Lékař může popsat ostré zahuštění jedné ze stěn dělohy ve srovnání s druhou. Toto jsou nejčastější ultrazvukové popisy adenomyózy, které si můžete přečíst ve svém závěru. Během vyšetření na židli může lékař říci, že se děloha zvětší, velmi důležité slovo „děloha je kulatá“.

Diagnóza „adenomyózy“ se také často provádí během hysteroskopie. Během této procedury jsou vidět tzv. „Pohyby“ - jedná se o červené tečky v endometriu, které přesně odpovídají místům, kam byla endometrium vložena do stěny dělohy..

Méně často se k potvrzení diagnózy používá MRI. Tato metoda se nejvíce projevuje v případech, kdy při použití ultrazvuku není možné spolehlivě rozlišit mezi nodulární formou adenomyózy a fibroidy dělohy. To je důležité při plánování taktiky léčby..

Důležité! Protože adenomyóza u více než poloviny žen je asymptomatická a většina žen žije jejich životy, nevěděla, že měla adenomyózu (adenomyóza, jako děložní myomy a endometrióza, ustupují po menopauze) - neměli byste se okamžitě obávat, pokud během vyšetření dostanete tuto diagnózu.
Toto je celkem běžná situace - přijdete na rutinní vyšetření nebo si stěžujete na vaginální výtok - současně provedete ultrazvukové vyšetření a diagnostikuje se adenomyóza, přestože nemáte žádné příznaky charakteristické pro toto onemocnění. Lékař musí popsat změny, které viděl, ale to neznamená, že musíte naléhavě zahájit léčbu.

Adenomyóza je velmi častým „stavem“ dělohy, který se po životě nemusí projevovat žádným způsobem a nezávisle na regresi po menopauze. Nemůžete nikdy narazit na příznaky této choroby..

Adenomyóza je ve většině případů charakterizována stabilním asymptomatickým průběhem bez progrese onemocnění, pokud nejsou vytvořeny další faktory ve formě potratu a kyretáže..

Ve většině žen existuje adenomyóza jako „pozadí“ a nevyžaduje seriózní léčbu, pouze preventivní opatření, která níže popíšu.

Adenomyóza jako závažný problém je zpravidla méně běžná, v této situaci se okamžitě projevuje jako symptomy a má progresivní průběh. Taková adenomyóza vyžaduje léčbu.

Léčba adenomyózy

Adenomyózu nelze zcela vyléčit, pokud se samozřejmě nezohlední odstranění dělohy. Po nástupu menopauzy toto onemocnění samostatně ustupuje. Až do tohoto okamžiku můžeme dosáhnout mírné regrese adenomyózy a zabránit dalšímu rozvoji nemoci.

Ve skutečnosti se pro léčbu adenomyózy používají stejné přístupy jako pro léčbu děložních fibroidů..

Protože adenomyóza po menopauze ustupuje, používají agonisty GnRH (depa buserelinu, zoladex, lucrin atd.). Tyto léky vytvářejí reverzibilní stav menopauzy, což vede k regresi adenomyózy a eliminaci příznaků nemoci. Je důležité si uvědomit, že po průběhu léčby a obnovení menstruační funkce se adenomyóza v naprosté většině případů rychle opakuje, proto je třeba po hlavním běhu léčby přejít na hormonální antikoncepci nebo zřídit spirálu Mirena..
Tím se stabilizují výsledky dosažené hlavním léčebným postupem..

Embolizace dělohy má smíšený účinek na adenomyózu. Existují publikace, ve kterých je přítomnost adenomyózy dokonce nazývána příčinou neúčinnosti EMA a je prováděna za účelem léčby fibroidů dělohy. Existují však publikace popisující vysokou účinnost EMA ve vztahu k adenomyóze. Udělali jsme EMA v přítomnosti adenomyózy a měli dobré výsledky. Poznamenal jsem, že pokud je tkáň adenomyózy dobře zásobena krví, pak byla EMA účinná a pokud byl průtok krve v oblasti adenomyózy vzácný - neexistoval žádný účinek.

Chirurgické metody zahrnují odstranění tkáně adenomyózy se zachováním dělohy a radikální řešení problému - amputace dělohy. K chirurgickým metodám léčby by se mělo přistupovat pouze v extrémních případech, kdy nic nepomůže.
Příznaky adenomyózy jsou dobře zmírněny intrauterinním zařízením Mirena. Je stanovena na 5 let. Na pozadí této spirály je menstruace skromná nebo úplně zmizí, bolest může zmizet.

Hormonální antikoncepce může zabránit adenomyóze a zastavit její progresi v časných stádiích nemoci. K dosažení co největšího účinku se antikoncepční prostředky nejlépe užívají podle prodlouženého režimu - 63 + 7 - tj. Tří balení v řadě bez přestávky a teprve poté po 7denní přestávce, pak znovu 63 dní po užití léku.

Adenomyóza a neplodnost

Podle západních autorů neexistuje prokázaný vztah mezi adenomyózou a neplodností, to znamená, že se předpokládá, že v izolaci adenomyóza neovlivňuje šanci otěhotnět. Adenomyóza je však často kombinována s dalšími patologickými stavy, například s endometriózou nebo děložním myomem, které mohou ovlivnit plodnost ženy..

Shrnout:

Adenomyóza je poměrně časté onemocnění, jehož frekvence dosahuje 60-70%

kruh napadající tkáně. V tomto případě je u žen diagnostikována adenomyóza

Předpokládá se, že různé lékařské manipulace s děloha vedou k rozvoji adenomyózy - kyretáž, potrat, císařský řez, porod, operace na děloze, zánětlivý proces. Více než polovina žen má adenomyózu asymptomatickou. Adenomyóza je nejčastěji diagnostikována ultrazvukem a hysteroskopií, adenomyóza je často kombinována s myomem dělohy, s nodulární formou adenomyózy je obtížné ji odlišit od myomatózního uzlu, léčba adenomyózy je redukována na vytvoření reverzibilní menopauzy, po které následuje stabilizační fáze ve formě hormonální antikoncepční instalace nebo instalace hormonální antikoncepce tepny v některých případech účinná léčba adenomyózy, adenomyóza s největší pravděpodobností nevede k neplodnosti sama o sobě.

Adenomyóza a MRI: to, co potřebujete vědět a měli byste si být vědomi

Úvod

Adenomyóza je běžné benigní gynekologické onemocnění charakterizované přítomností ektopických endometriálních žláz a stromů v myometrii. Toto onemocnění je archimetry nebo vnitřní myometrium, které je výsledkem infiltrace bazálního endometria do základního myometrium, následované hypertrofií a hyperplázií hladkých svalů..

Klinická diagnóza obvykle není možná kvůli nespecifické povaze příznaků, jako je dysmenorea a menorrhagie a častá kombinace s jinými onemocněními pánevních orgánů..

Transvaginální ultrazvuk a MRI jsou hlavními radiologickými nástroji pro diagnostiku této patologie. MRI je přesnější než ultrazvuk v případech, kdy dochází k dalšímu poškození dělohy.

Překlad prezentace „Adenomyóza a MRI: Co potřebujete vědět a být si vědom“

Překlad do ruštiny: Simanov V.A..

Patologie

Histopatologická diagnostická kritéria zahrnují přítomnost ektopické endometriální tkáně v myometrii, 2,5 mm od hranice s endometrií (obr. 1)..

Na patologickém přípravku (obr. 2):

• zvětšená sférická děloha
• hypertrofie hladkého svalstva myometria
• mimoděložní endometrium, dilatační endometriální žlázy a cysty / krvácení.

Obr. 1: Ektopické endometriální žlázy a stroma (šipka) obklopené hypertrofickou a hladkou svalovou tkání.

Obr. 2: difúzní zahuštění myometria v důsledku adenomyózy.

Vlastnosti zobrazování na MRI

Adenomyóza vypadá jako ztluštění pojivové zóny, které tvoří špatně ohraničenou oblast s nízkou intenzitou signálu, často s hyperintenzivními ohniskami na T2 vážených obrazech. Je lokalizován hlavně v oblasti dna a zpravidla v zadní stěně dělohy.

Rozlišují se dvě formy adenomyózy (obr. 3):
1) difúzní: ložiska adenomyózy jsou distribuovány v celém myometrii.
2) ložisko: ložiska adenomyózy v myometrii jsou přítomna v omezené oblasti.

Nejdůležitějším znakem pro diagnostiku adenomyózy na MRI je tloušťka přechodové zóny větší než 12 mm. Tloušťka menší než 8 mm zpravidla umožňuje vyloučit diagnózu.

U tloušťky přechodové zóny 8 až 12 mm vyžaduje diagnostika adenomyózy určitá sekundární kritéria.

MRI příznaky adenomyózy:

1. Velká asymetrická děloha s hladkými vnějšími obrysy.
2. Maximální tloušťka přechodové zóny nejméně 12 mm.
3. Drobné hyperintenzivní inkluze v myometrii.

Při tloušťce přechodové zóny 8-12 mm hledáme:

1. Poměr maximální tloušťky přechodové zóny k tloušťce myometria je více než 40%.
2. Rozdíl mezi maximální a minimální tloušťkou přechodové zóny je větší než 5 mm.
3. Fuzzy hranice.
4. Hypertenzivní inkluze s malými body.

Obr. 3: Schematické znázornění a sagitální T2-vážené obrazy normální postpertertální dělohy (a), difúzní adenomyózy (b), fokální adenomyózy (c).

a) endometrium je rovnoměrně hyperintenzivní, zóna tenkého přechodu má nízkou intenzitu signálu, vnější myometrium má střední intenzitu signálu; b) ac) adenomyóza dělohy s hyperaktivní difúzí a fokálním zvětšením přechodové zóny.

Obr. 4: Difuzní adenomyóza: a) sagitální a b) koronální snímky T2 ukazující zesílení přechodové zóny s tvorbou špatně ohraničené oblasti s nízkou intenzitou signálu, bodové hyperintenzivní inkluze.

Obr. 5: Fokální adenomyóza: a) sagitální T2, b) axiální T2, c) axiální T1 3D FS obrázky ukazující fokální asymetrické zesílení přechodové zóny, vytvářející špatně ohraničenou oblast s nízkou intenzitou signálu, přítomnost malých hyperintenzit na T2 a T1FS inkluze představované malými krváceními.

Diagnostické potíže

Měli byste si být vědomi několika úskalí:

• Časná proliferativní fáze menstruačního cyklu ovlivňuje přechodovou zónu.
• Postmenopauza a užívání antikoncepčních léků ovlivňují přechodnou zónu.
• Přechodné kontrakce dělohy.
• Pseudo-rozšíření endometria s adenomyózou

1. V časné proliferativní fázi může přechodná zóna vykazovat znatelné zesílení. Při interpretaci studie je důležité znát fázi menstruačního cyklu pacienta..
2. V některých případech může být přechodová zóna nezměrná, jmenovitě asi třetina dělohy u postmenopauzálních žen a při užívání antikoncepčních léků (obr. 6)..

3. Přechodné kontrakce dělohy se objevují ve formě pásů kolmých na přechodovou zónu, hypo-intenzivní na T2 vážených obrazech napodobujících fokální adenomyózu (obr. 7)..

4. Pseudo-zvětšení endometria je častým nálezem u adenomyózy, což je invaze bazálního endometria do myometria. Může napodobit rakovinu endometria s invazí do myometria, která má podobné příznaky na MRI (obr. 8)..

Obr. 6 Postmenopause: sagitální T2 vážené snímky dělohy 48leté postmenopauzální ženy; přechodové pásmo neměřitelné.

Obr. 7 Kontrakce dělohy napodobující adenomyózu: a) ab) sagitální obrazy vážené T2, gipointense proužky kolmé k přechodové zóně, mizející / měnící se po několika minutách, jsou fyziologickými kontrakcemi dělohy..

Obr. 8 Pseudodloužení endometria: sagitální vážené obrazy T2, zesílení přechodové zóny pruhovanými oblastmi s vysokou intenzitou signálu, odchylující se od endometria k myometrii, simulující invazi karcinomu endometria.

Neobvyklé projevy adenomyózy

a) vzhled "švýcarského sýra" (obr. 9)

b) adenomyom a polypoidní adenomyom (obr. 10 a obr. 11)

• Místní fúze žláz tvořící masu adenomyózy.
• Může se objevit jako hmota v myometrii, nejčastěji v těle dělohy.
• Někdy může vyčnívat z endometria (submukosální adenomyom) nebo vyčnívat přes endometrium a růst jako polypoidní hmota (polypoidní adenomyom).

c) cystický adenomyom (obr. 12)

• Velká hemoragická cysta způsobená menstruačním krvácením v ektopickém endometriu.
• Může být intersticiální, submukózní nebo suberózní.
• Vysoká intenzita signálu na T1 z obsahu, hypointenzitivní na signál T2 na periferii (adenomyóza).

Obr. 9 Vzhled „švýcarského sýra“ a) axiální T1 3D FS, b) koronální T2 a c) sagitální T2, vykazující špatně ohraničenou, zesílenou přechodovou zónu s velkým počtem žlázových cyst, uzlů a lineárních drážek v myometrii.

Obr. 10 Adenomyoma. Vážený snímek Sagittal T2, ohraničená hypointenzivní hmota v tloušťce myometria s fuzzy obrysy, malými hyperintenzivními ložisky ve struktuře a minimálním hmotnostním efektem.

Obr. 11 Polypoidní adenomyom: a) sagitální T2 ab) axiální T2 vážené obrazy, sféricky tvarovaná část přechodové zóny s rozmazanými konturami, vyčnívající v dutině dělohy.

Obr. 12 Izolovaný nebo juvenilní cystický adenomomom: a) ab) sagitální c) koronální T2-vážené obrazy, sférická formace s centrální dutinou mající hyperintenzní signál nespojený s děložní dutinou; jinak je děloha normální.

Diferenciální diagnostika

a) Adenomyom a leiomyom
Hlavní diferenciální diagnostika u leiomyomu.

• Hypointenzivní na hmotu T2 se špatně definovanými hranicemi, malé hyperintenzivní ložiska ve struktuře, minimální účinek hmoty.

• Hypointenzivní na hmotu T2 s jasně definovanými hranicemi, hromadným účinkem, velkými cévami na periferii.

b) Izolovaný / juvenilní cystický adenomomom a doplňková kavitovaná děložní hmota - ACUM (termín nemá přizpůsobený překlad do ruštiny)

Juvenilní cystický adenomyom, nekomunikující další děložní dutina a v některých případech masy podobné děloze, mají podobné příznaky a vizualizační vlastnosti a mohou být jednou a stejnou patologií - ACUM. To bylo navrhl, že ACUMs jsou nový druh anomálie Mullerova potrubí, obvykle se nachází v vazu kotvení.

• Cysta s obsahem čokolády; dutina je lemována funkční endometrií.
• Izolovaná další hmota dutiny s charakteristickými znaky na MRI.
• Normální děloha (absence adenomyózy).

c) vnější adenomyóza a suberózní endometrióza (obr. 15)

V případě externí adenomyózy je třeba zvážit hypotézu suberózní endometriózy.

Některé léze podobné adenomyóze lze pozorovat v suberózní oblasti dělohy, s MRI skenem podobným pánevní endometrióze zahrnující myometrium / invazivní tuhou endometriózu.

Invazivní solidní endometrióza:

• Porážka pochází ze serózního povrchu s následným zapojením vnějšího myometria.
• Není spojen s přechodovou zónou.
• Nálezy spojené s endometriózou

d) difúzní adenomyóza a cysty spojené s tamoxifenem (obr. 16)
Stále není jasné, zda existuje zvýšený výskyt adenomyózy u žen léčených tamoxifenem, nebo zda existuje spektrum cyst asociovaných s tamoxifenem, které napodobují rysy adenomyózy (změny podobné adenomyóze)..

Obr. 13 Adenomyom: a) sagitální T2 ab) axiální T2-vážené obrazy, heterogenní hypo-intenzivní hmota na T2 se špatně definovanými hranicemi, malé hyperintenzivní ložiska ve struktuře (bílé šipky).

Obr. 14 Leiomyom: a) sagitální T2 ab) axiální T2-vážené obrazy, heterogenní hypo-intenzivní hmota na T2 s jasně definovanými hranicemi, hromadný účinek na okolní tkáně (hvězdička). Existují také rysy naznačující adenomyózu.

Obr. 15 Vnější adenomyóza: koronální T2 vážené obrazy, suberózní špatně ohraničená hmota s nízkou intenzitou signálu, malé hyperintenzivní ložiska ve struktuře v levé stěně dělohy (bílá šipka) napodobující endometriózu. Viditelné jsou také leiomyomy (hvězdičky).

Obr. 16 Změny podobné adenomyóze spojené s tamoxifenem: sagitální vážené obrazy T2, mnohočetné cysty lemované atrofickým endometriem, lokalizované na hranici endometria s myometrií.

Související podmínky

Adenomyóza je často spojena s hormonálně závislými pánevními lézemi:
1. Leiomyom.
2. Hluboká pánevní endometrióza.
3. Hyperplasie polypů / endometria.

1. Leiomyom (obr. 17)
Leiomyomy jsou přítomny téměř v polovině případů s děložní adenomyózou.

2. Hluboká pánevní endometrióza (obr. 18)
Přibližně třetina mladých žen s klinickým podezřením na hlubokou infiltrační endometriózu na MRI má příznaky adenomyózy dělohy. Navíc se zdá, že závažnost infiltrační endometriózy koreluje s adenomyózou.

3. Endometriální polyp / endometriální hyperplázie (obr. 19)
Ukázalo se, že adenomyóza je významně spojena s endometriálními a cervikálními polypy..

Obr. 17 Difuzní adenomyóza a leiomyomy: a) axiální T2 b) sagitální T2 vážené obrazy ukazující difúzní ztluštění přechodové zóny (bílá šipka) a mnoho hypo-intenzivních mas reprezentovaných leiomyomy (hvězdičkami).

Obr. 18 Adenomyóza a endometrióza: a) ab) vážené obrazy Sagittal T2, expanze přechodové zóny s tvorbou špatně ohraničené oblasti s nízkou intenzitou signálu s malými hyperintenzivními inkluzemi - adenomyóza (bílá šipka); endometriózní uzel ve stěně močového měchýře (hrot šípu); endometriom v levém vaječníku s efektem stínování T2 (černá šipka).

Obr. 19 Difuzní adenomyóza a endometriální polyp: a) a b) sagitální T2 c) koronální T1 3D FS s kontrastem, špatně definované ztluštění přechodové zóny (adenomyóza) a hypointenzivní tvorba uzlin v dutině dělohy, představovaná malým endometriálním polypem (šipky).