Adenomyóza a těhotenství

Adenomyóza se nazývá endometrióza dělohy. To je zánětlivý proces. Ale abychom pochopili, co to je, nejprve zjistíme, co je endometrióza. Zevnitř je děloha lemována tkání zvanou endometrium. Normálně by endometrium mělo být pouze v děložní dutině a nikde jinde. Jeho hlavní funkční povinností je růst, aby přijal oplodněnou buňku a proběhlo těhotenství. Právě v tom buňka proniká a začíná se vyvíjet. Pokud je vajíčko neoplozené, endometrium se odlupuje a začíná menstruace. Vrstva dělohy endometria zůstává v děložní dutině, která prochází stejným cyklem jako její předchůdce. Nyní je jasné, proč je děloha místem lokalizace endometria. Ve skutečnosti však endometriální tkáň často přesahuje tento orgán (například na povrch vaječníků nebo pobřišnice) nebo roste hlouběji do jeho stěn. To je právě tehdy, když endometrium narůstá do tloušťky stěn dělohy, mluví o vnitřní endometrióze, tj. Adenomyóze.

Jak se projevuje adenomyóza??

Pro některé ženy vůbec nic. Určitý počet žen však pociťuje adenomyózu, jak se říká, „v plném rozsahu“. Mezi příznaky tohoto onemocnění:

• těžká menstruace, která často vede ke snížení hemoglobinu v krvi;
• silná bolest během menstruace;
• výskyt tzv. mazanců během několika dnů před menstruací i po něm (zpravidla má tmavě hnědou barvu);
• bolest při pohlavním styku;
• změna tvaru a velikosti dělohy (určeno lékařem).

Pokud máte takové příznaky, neznamená to vůbec adenomyózu. U jiných nemocí, například u polypu děložního čípku nebo děložních myomů, jsou podobné příznaky možné.

Časem se adenomyóza nezmění na rakovinu.

Děložní adenomyóza a těhotenství

Adenomyóza dělohy (endometrióza dělohy) je onemocnění, při kterém se ve tkáních dělohy, vaječníků a jiných tkání, které se podobají struktuře děložní sliznice, objevují ložiska, což jsou malé uzly, které obsahují tmavě hustou tekutinu. U těchto ložisek dochází ke změnám podobným odmítnutí děložní sliznice. Rozvinuté krvácení z těchto oblastí vede k bolesti během menstruace. Moderní lékaři běžně nazývají adenomyózu jako nemoc jako endometrióza dělohy. A endometrióza je závažný zánětlivý proces.

Endometriální ložiska mohou být lokalizována v různých orgánech a tkáních: na děložním čípku, v tloušťce dělohy, na stěně břišní dutiny, mimo orgány reprodukčního systému.

Příznaky adenomyózy dělohy

Nejčastějším příznakem je bolest, která se objevuje nebo zhoršuje v průběhu menstruace. S porážkou dělohy může dojít k těžké menstruaci, která se objeví před pohlavním traktem před a po menstruaci. Bolest může být dána křížem, konečníkem a vaginou. K děložní adenomyóze může dojít bez příznaků, v tomto případě je tato patologie detekována, když pacienti kontaktují kliniku s otázkou, že nemohou otěhotnět dítě.

Děložní adenomyóza a těhotenství

Existují nějaké šance nést a porodit zdravé dítě? Děložní adenomyóza je často doprovázena neplodností. Neplodnost se provádí, pokud k těhotenství nedošlo během jednoho nebo více let při pravidelné sexuální aktivitě. U děložní adenomyózy je implantace fetálního vajíčka do děložní sliznice nemožná, dochází k úmrtí vajíčka.

U adenomyózy dělohy se zaznamenává komissurální proces, který vede k neplodnosti. Dochází k porušení průchodnosti vejcovodů, což vede k absenci těhotenství. U děložní adenomyózy může také docházet ve vaječníku k nedostatku maturace vajec, ke změně vlastností sliznice dělohy..

Pokud je stanovena diagnóza adenomyózy dělohy, je předepsána gestagenní terapie, na jejímž pozadí může dojít k těhotenství. Tato skupina léků by neměla být zrušena, musí být přijata dále, aby poskytla potřebnou hormonální podporu. Je známo, že toto onemocnění je charakterizováno přítomností hormonálních poruch, takže první trimestr těhotenství je nejvíce odpovědný. Těhotné hormony by zpravidla měly trvat až 14 týdnů. To však musí být kontrolováno s ohledem na výsledky krevního testu na obsah progesteronu. Na základě výsledků vyšetření se rozhodne o zrušení gestagenů nebo pokračování v terapii. Byly provedeny četné studie, podle nichž nebyly obdrženy žádné informace o negativním účinku hormonů, zejména dydrogesteronu, na plod. Tento lék je široce používán v porodnické praxi a pomáhá vytvářet optimální podmínky pro postup těhotenství..

Nejčastější komplikací těhotenství s adenomyózou je hrozba jejího ukončení. Tato situace vyžaduje preventivní kurzy, aby se zabránilo rozvoji hrozebné kliniky. Předepisujte léky ze skupiny antispasmodik, sedativ, sedativ, která zlepšují metabolické procesy.

Příčiny adenomyózy dělohy

Děložní adenomyóza v důsledku genetické predispozice. Existuje teorie hormonálního vývoje nemoci, podle které dochází k narušení obsahu a poměru hormonů v těle ženy. Další teorií výskytu adenomyózy dělohy je implantace, podle které se odmítnuté endometriální částice usazují na vaječnících, zkumavkách, pobřišnici a vytvářejí „půdu“ pro vývoj nemoci. Nejdůležitější - negativní změny v neuroendokrinním systému způsobené stresem, podvýživou, různými chorobami nemynekologické povahy.

Diagnostika adenomyózy dělohy

U žen s neplodností a přítomností určitých faktorů je možné podezření na přítomnost adenomyózy dělohy: dlouhodobý bolestivý syndrom, s neúspěšnou léčbou zánětlivých procesů v děložních přílohách, s intrauterinními zásahy, se skvrnami od genitálního traktu; bolest při sexuálním styku, bolest při vyšetření na gynekologickém křesle; známky adheze v pánvi, bolestivost vazů dělohy.

Ultrazvuk je hlavní diagnostická metoda, která vám umožní určit velikost dělohy, strukturu svalové membrány, velikost, strukturu cystických formací ve vaječníku. Další důležitou fází vyšetření jsou metody pro hodnocení průchodnosti vejcovodů. Například přítomnost ložisek zánětu ve stěně dělohy může být detekována pomocí rentgenové fotografie dělohy. Podle obrázku se odhaduje velikost dělohy, stupeň distribuce procesu.

Dnes je endoskopická chirurgie (laparoskopie) standardem diagnózy pro různé formy neplodnosti, včetně formy neplodnosti vyplývající z adenomyózy dělohy. Během operace se „nástroje“ vkládají do břišní dutiny otvory v břišní stěně. Pomocí takového vyšetření je možné určit stav vejcovodů, přítomnost adhezí, ložiska adenomyózy dělohy..

Léčba adenomyózy dělohy

Léčba děložní adenomyózy se provádí chirurgickou korekcí, fyzioterapeutickými metodami a hormonální terapií. V posledních desetiletích dominují hormonální léčiva při léčbě adenomyózy dělohy. Dočasně zastaví menstruaci a potlačí práci vaječníků. Vytvářejí umělou menopauzu, což vede ke snížení závažnosti symptomů onemocnění, ke snížení ložisek adenomyózy dělohy. Hormonální léky nejnovější generace mají minimální vedlejší účinky ve srovnání s léky předchozích generací. Léčba takovými hormonálními léky se používá jako první fáze léčby před operací. V léčbě a prevenci progrese nezávažných forem adenomyózy dělohy se také používají perorální hormonální antikoncepční prostředky..

Největšího účinku lze dosáhnout kombinací hormonální a chirurgické metody léčby - laparoskopie, během operace se odstraní ložiska endometria. V tomto případě mohou být hormony použity jako předoperační přípravek do 3 až 6 měsíců po operaci jako preventivní opatření proti výskytu symptomů adenomyózy dělohy..

Plánování těhotenství pro adenomyózu dělohy

Laparoskopie se používá, pokud existují endometrioidní ovariální cysty, je třeba stanovit průchodnost vejcovodů. Po operaci po dobu 3-6 měsíců je obvykle předepsána hormonální terapie. Hormonální léky ponoří reprodukční systém do spánku. Po několika měsících je léčba zrušena, pacientka může otěhotnět. Pokud těhotenství nenastane do jednoho roku, pak se tím dramaticky sníží šance na obnovení reprodukční funkce ženy. V tomto případě se doporučuje program IVF. S těhotenstvím a kojením v případě absence menstruace může dojít k obrácenému vývoji děložní adenomyózy. Ukončení těhotenství s kyretáží děložní dutiny vede k exacerbaci a zhoršení adenomyózy dělohy. Včasné vyšetření, léčba adenomyózy dělohy pomáhá těhotenství.

Skutečnost přítomnosti adenomyózy neznamená, že těhotenství nastane u všech těhotných žen s komplikacemi. Velké procento pacientů vůbec neví, že takové onemocnění mají, zatímco početí se objevuje bez problémů. V této situaci není nutné okamžitě jmenovat hormonální terapii. Je nutné provést komplexní následné vyšetření ženy, její hormonální profil, aby bylo možné posoudit potřebu léčby drogami.

Pokud žena trpí adenomyózou a plánuje těhotenství, měla by být připravena na takové důležité období v životě. Úplné vyšetření a odpovídající léčba, v závislosti na výsledcích, je zárukou, že nastane těhotenství a bude pokračovat bez komplikací. Zvláštní pozornost je věnována diagnostice infekcí, které se vztahují k pohlavně přenosným chorobám. S adenomyózou se ochranné, imunitní síly těla snižují. Těhotenství je stav přirozené imunodeficience, takže to může vést ke skutečnosti, že infekční proces během těhotenství bude doprovázen různými komplikacemi. Před těhotenstvím je nutné předepsat průběh specifické terapie, protože seznam léčiv schválených pro těhotné ženy je velmi omezený.

Lze tvrdit, že u ženy by diagnóza adenomyózy neměla znamenat, že nebude schopna porodit zdravé dítě. Nejdůležitější věcí je dodržovat doporučení specialisty v léčbě tohoto onemocnění a zodpovědně přistupovat k plánovanému těhotenství.

Kombinace adenomyózy a těhotenství: je to možné?

Reprodukční funkce ženy závisí na mnoha faktorech. Těhotenství může být ohromující úkol, pokud tělo narušuje produkci jakéhokoli hormonu. Endokrinní patologie se poměrně často projevuje ve formě vnitřní (děložní) endometriózy - adenomyózy.

Co je to adenomyóza

Adenomyóza je patologie, ve které dochází k růstu vnitřní vrstvy dělohy mimo ni. Ve svalové vrstvě orgánu se začnou tvořit plochy sliznice, které se pod vlivem pohlavních hormonů cyklicky mění. V důsledku toho rostou ve stěně dělohy krvácivé ložiska endometria a vyvíjí se chronický zánětlivý proces.

Ohniska takového chronického zánětu ovlivňují funkci dělohy jako orgánu určeného k přenášení dítěte. Svalová vrstva může podstoupit významné změny: ztenčení, dystrofické přeskupení, což vede k narušení kontraktilní funkce orgánu. Pokud se nemoc objeví během těhotenství, existuje vysoká pravděpodobnost hrozby ukončení.

Adenomyóza je docela běžná u žen, u kterých je diagnostikována neplodnost. Toto onemocnění je indikátorem hormonálního selhání v ženském těle. Toto selhání vede k neplodnosti a problémům s porodem dítěte.

Patologické video

Příčiny onemocnění

Důvody pro atypické umístění mukózních řezů jsou stále neznámé. Bylo však jasně prokázáno, že pacienti s adenomyózou mají imunitní a hormonální poruchy.

Předpoklady pro rozvoj patologie jsou následující faktory:

• genetická predispozice;
• historie komplikovaného porodu;
• potraty nebo kyretáž dělohy z jiných důvodů. V těchto případech je možné čistě mechanické vložení řezů děložní sliznice do svalové vrstvy;
• prodloužené nošení nitroděložních zařízení;
• obezita nebo jiná hormonální a metabolická onemocnění;
• nekontrolovaný příjem perorálních antikoncepčních prostředků;
• stres a podvýživa, které zhoršují hormonální poruchy.

Rizikovou skupinu tvoří ženy s hormonálními a metabolickými poruchami, jejichž příbuzní trpěli podobným onemocněním.

Projevy patologie u těhotných žen

Před začátkem oplodnění se adenomyóza projevuje jako bolest během menstruace, těžká menstruace a špinění v mezeře mezi nimi, což lze zaměnit se známkami zánětu. Nicméně, když nastane těhotenství, tělo zažívá silné hormonální přizpůsobení.

Sliznice dělohy přestává chvíli procházet cyklickými změnami - nemoc ustupuje. Vzhledem k tomu, že během těhotenství neexistují ohniskové ložiska v tloušťce dělohy, jsou, jako by byly, v zachované formě a během těhotenství s adenomyózou neodhalují specifické projevy..

Jediná skupina příznaků patologie může být spojena s nedostatečnou plností svalové vrstvy dělohy a nedostatkem progesteronu..

Kombinace těchto faktorů určuje příznaky hrozby potratu:

• bolest v podbřišku, horší večer nebo po cvičení;
• zvýšený tón dělohy, stává se „tvrdým“ na dotek;
• patologický výtok z genitálního traktu (krvavá skvrna nebo tekutá čistá voda).

Kompatibilita s adenomyózou a těhotenstvím

Pro ženu trpící adenomyózou je docela těžké otěhotnět. Podle statistik nemůže až 80% pacientů s tímto onemocněním dlouhodobě otěhotnět. Nemožnost oplodnění a následné implantace embrya, stejně jako adenomyóza, jsou spojeny s hormonální nerovnováhou.

Pokud došlo k oplodnění, je pacient pod dohledem porodníků kvůli vysokému riziku potratu. Zvýšené riziko zůstává až do vzniku placenty - hlavního zdroje hormonů během těhotenství. Proto v raných stádiích (v prvním trimestru) jsou pacientům s adenomyózou předepisována hormonální terapie (například lék Dufaston).

Po 14 týdnech se snižuje riziko mrznutí těhotenství. Žena je však pod dohledem, protože stěny dělohy, ovlivněné adenomyózou, ztrácejí svoji elasticitu. S růstem plodu může být postupné rozšiřování stěn dělohy doprovázeno tažením bolesti v podbřišku..

Dalším znakem těhotenství s adenomyózou jsou adheze a uzliny v děložní dutině (s nodulární adenomyózou). Při výrazném procesu lepení může mít rostoucí plod problémy a zaujmout nucené postavení.

Difúzní forma patologie je charakterizována víceméně rovnoměrnými změnami v děložní stěně. Se závažnými dystrofickými změnami v děložní stěně během těhotenství se často vyvíjí fetoplacentální nedostatečnost, což vede k hypoxii plodu a zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji..

Fokální forma patologie je nebezpečná v případech, kdy je placenta připevněna v oblasti postižené oblasti. To je plné vývoje jedné z nejzávažnějších patologických těhotenství - placentární narušení.

Diagnostika

Diagnóza adenomyózy u těhotné ženy je založena na:

1. Průzkum. Pacientka si zpravidla stěžuje na bolestivou a dlouhodobou menstruaci před těhotenstvím. Stejně jako špinění hnědohnědého výboje několik dní před nástupem menstruace a během dvou až čtyř dnů po cyklickém krvácení.
2. Inspekce. Při vaginálním vyšetření je děloha stanovena větší, než by měla být během tohoto období těhotenství. Pomocí fokální formy lze určit tuberozitu. Palpace dělohy je často bolestivá nebo alespoň nepříjemná..
3. Ultrazvukové vyšetření. Stanoví se rozdíl mezi velikostí dělohy a gestačním věkem, zvýšenou echogenitou nebo vzácností svalové tkáně při lokalizaci lézí..

Jiná vyšetření - zobrazování magnetickou rezonancí, rentgen, hysteroskopie - se během těhotenství nepoužívají kvůli možným negativním důsledkům pro plod..

Léčba

Terapie adenomyózy v těhotenství je zaměřena na řešení následujících problémů:

1. Inhibice proliferace ložisek sliznice ve svalu dělohy. K tomu se používají androgeny nebo progestogeny. Přípravky a dávky jsou vybírány ošetřujícím lékařem.
2. Odstraňte hrozbu potratu. K tomu je přiřazen kurz:
   • antispasmodika (No-shp, Papaverine atd.);
   • sedativa;
   • látky zvyšující metabolismus (např. glycin).

Kromě těchto opatření se nepoužívají jiné metody léčby adenomyózy během těhotenství, protože:

1. Užívání jakýchkoli léků nebo postupů během tohoto období zvyšuje riziko nepříznivých účinků na plod. Za prvé, hlavní pravidlo medicíny je „neubližovat“. Léčba nemoci může být odložena na období po porodu..
2. Do popředí se dostává hrozba potratu, která se vyvíjí u významné části pacientů s touto diagnózou. Léková terapie je proto zaměřena konkrétně na odstranění tohoto problému..

V některých případech se po narození může hormonální rovnováha změnit a ložiska adenomyózy se postupně začnou zmenšovat. Pokud k tomu nedojde, je pacientovi po narození dítěte předepsána konzervativní nebo chirurgická léčba.

Poporodní terapie

Konzervativní léčba adenomyózy mimo těhotenství zahrnuje:

• hormony napodobující stav menopauzy. Léčba probíhá od čtyř měsíců do roku;
• nesteroidní protizánětlivá léčiva se silnou bolestí;
• odvary a infuze bylin, jakož i jiné metody tradiční medicíny. Ošetřující lékař může předepisovat byliny jak ve formě douchingu, tak pro orální podávání.
  

Hormonální léky se zpravidla neužívají během bylinné terapie..

Infuze pomohou snížit krvácení tkání a odstranit zánětlivé procesy v myometrii:

1. Pastýřské tašky. Lžička suché trávy se nalije sklenicí vroucí vody, napustí se na hodinu a vezme se do lžíce čtyřikrát denně půl hodiny před jídlem.
2. Kopřivy. Dvě polévkové lžíce suché nebo čerstvé bylinky se nalijí do jedné sklenice vroucí vody a trvají na tom, po dobu 40 minut. Celá částka prostředků musí být rozdělena do několika metod a spotřebována za jeden den.
3. Jitrocel list. Lžíce suché nebo čerstvé bylinky se nalije sklenicí vroucí vody a trvá na tom dvě hodiny. Výsledná infuze je rozdělena do čtyř částí, první by měla být konzumována na lačný žaludek, zbytek může být po jídle, rovnoměrně po celý den.

Kromě bylinného ošetření mohou být zánětlivé procesy v děložním svalu sníženy o:

1. Hirudoterapie. Pijavice jsou umístěny na podbřišek pod dohledem lékaře. Speciální enzymy, které tato zvířata obsahují, mají silné protizánětlivé a regenerační vlastnosti..
2. Modré jílové zábaly. Aplikace jílu na tříslovinu zlepšuje krevní oběh v pánvi a v kombinaci s jinými způsoby léčby urychluje procesy regenerace myometria.

Intrauterinní zařízení obsahující gestageny má dobrou účinnost. Nosit spirálu snižuje krevní ztráty během menstruace a oslabuje bolest.

Pokud konzervativní léčba nevedla k požadovanému účinku, došlo ke komplikacím, pak se uchýlili k chirurgické léčbě adenomyózy.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

1. Těžké krvácení z dělohy.
2. Kombinace adenomyózy a velkých fibroidů.
3. Kombinace adenomyózy s atypickými změnami endometria nebo epitelu děložního hrdla.

Prevence

Sotva je možné se před touto nemocí úplně chránit. Ženy s hormonálními a metabolickými poruchami musí pečlivě sledovat stav vnitřních pohlavních orgánů a dodržovat jednoduchá pravidla:

1. Nejméně dvakrát ročně navštivte gynekologa a podrobte se pánevnímu ultrazvuku.
2. Pokud se vyskytnou problémy s menstruací - bolestivé, hojné, špinění se objevilo několik dní před menstruací - je lepší odložit návštěvu gynekologa.
3. Stanovte správný denní režim a vyváženou stravu, zbavte se nadváhy.
4. Předefinujte postoje k nervovému přetížení.
5. Nedopusťte se nadměrné emoční únavě, pravidelně přijímejte kurzy relaxační masáže a fyzioterapeutické procedury zaměřené na posílení nervového systému.

Recenze žen, které měly tuto nemoc

Podělím se o své zkušenosti. Ve věku 25 let byla diagnostikována adenomyóza druhého až třetího stupně. Lékaři nepředpovídali nic dobrého. Ale po téměř roce a půl jsem ještě otěhotněla. Těhotenství nebylo snadné, neustále ležel na zachování, ale porodila dobrého, zdravého chlapce. Mohu tvrdit, že adenomyóza (bez ohledu na stupeň) je nebezpečná v tom, že roste, kde se můžete „chytit“. A jak mi lékaři řekli - je zcela nemožné ho vyléčit.

Sophia

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Mám také adenomyózu. Sama jsem otěhotněla, ale v období 5 měsíců voda předčasně odešla a ztratil jsem své dítě. Teď piju Janine a zase opravdu chci otěhotnět.

Zhyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Adenomyóza se nemusí nijak projevit. Feti z atypického umístění děložní sliznice může bezpečně existovat před menopauzou a poté podstoupit přirozenou regresi. Pokud se však příznaky nemoci projeví v reprodukčním věku a podle plánu - těhotenství a porod, musí být patologie pečlivě ošetřena, aby nedošlo k následným problémům..

Adenomyóza: je s touto patologií možné těhotenství??

Endometrióza je jednou z nejzáhadnějších, dlouho známých, ale dodnes ne zcela pochopených a stále se šířících nemocí posledních desetiletí. Ovlivňuje hlavně ženy v reprodukčním věku, ale stále častěji se vyskytuje u dospívajících dívek a během menopauzy. Podle některých odborníků je počáteční fází adenomyózy, jiné - druhá je považována za nezávislou nemoc. Mohu otěhotnět s adenomyózou a mít dítě? Někteří autoři obecně věří, že tato patologie neovlivňuje těhotenství.

Koncept adenomyózy

Histologicky se děloha skládá ze tří vrstev: sliznice nebo endometria, lemující dutinu, myometrium nebo vrstvu hladkého svalstva a serózní membránu pokrývající orgán ze strany břišní dutiny.

Endometrium se zase skládá ze dvou vrstev: bazální nebo hlavní, který je fúzován se svalovou vrstvou a je spojovací tkáňovou deskou; funkční (ze strany děložní dutiny), sestávající z válcového epitelu a tubulárních žláz.

Po celou dobu menstruace funkční vrstva v důsledku hormonální regulace hypotalamo-hypofyzárno-ovariálního systému zhušťuje a kvalitativně připravuje k implantaci oplodněného vajíčka podle principu pozitivní a negativní zpětné vazby. Pokud není, je odmítnut, což je doprovázeno menstruačním krvácením. Z bazální vrstvy roste nová funkční membrána..

Endometrióza dostala své jméno od jména děložní sliznice. Toto onemocnění se vyskytuje v případech, kdy endometriální buňky rostou z růstové zóny na bazální vrstvě nejen do děložní dutiny, ale také v opačném směru. Buňky vylíhnou, tvoří průchody, přes bazální vrstvu, svalovou membránu a jdou za ní. Šíří se hlavně v okolí a někdy i ve vzdálených orgánech a tkáních, přičemž si udržují svou funkční aktivitu v souladu s menstruačním cyklem.

Pokud je tento proces omezen pouze na děložní tělo, nazývá se to adenomyóza nebo vnitřní endometrióza. Aby se omezilo šíření procesu, tělo reaguje se zánětlivou reakcí, proliferací svalových vláken a pojivové tkáně kolem endometriotických pasáží. Takové ložiska jsou někdy podobné myomatózním uzlům, ale liší se od nich v nepřítomnosti jasných hranic a kapsle, která je odděluje od okolní tkáně. V důsledku toho orgán rozšiřuje, deformuje a získává asymetrický a poté charakteristický kulovitý tvar, který závisí na počtu, velikosti a lokalizaci ohnisek.

V mnoha případech může být adenomyóza asymptomatická a je náhodným nálezem během echografické studie, ale často může významně narušit kvalitu života doprovázenou příznaky, jako jsou:

• menstruační nepravidelnosti různé povahy, doprovázené bolestivým a hojným menstruačním krvácením, bolestí v oblasti pod břichem, bederními a sakrálními oblastmi;
• prodloužené menstruační krvácení;
• "Špinění" tmavě hnědého výboje mezi menstruací;
• bolest několik dní před nástupem menstruace a během několika dnů po ní;
• někdy bolest při pohlavním styku (dyspareunie);
• nadměrná únava, ospalost a letargie, depresivní stavy;
• v pozdějších fázích - časté močení nebo vyprázdnění.

Jsou adenomyóza a těhotenství kompatibilní

Takto dochází ke sloučení dvou vrstev stěn dělohy - endometria s myometrií. U mnoha žen s adenomyózou je početí, těhotenství a porod normální. Během těhotenství navíc dochází k významnému zpomalení růstu ložisek a šíření nemoci. Koncepce, těhotenství, jeho vývoj a průběh mohou být ovlivněny hloubkou léze a oblastí jejího šíření v orgánu. V závislosti na hloubce penetrace endometriotické tkáně se rozlišují následující stupně adenomyózy:

1. I Art. - patologický proces je omezen na submukózu, tj. bazální vrstvu, nebo sahá až do 1/3 tloušťky myometria.
2. II Čl. - šíření patologického procesu do středu svalové vrstvy.
3. III umění. - klíčení po celé tloušťce myometria ke serózní membráně.
4. IV Čl. - pronikání patologické proliferace do serózní membrány, tj. do parietálního pobřišnice, a přesahující její poškození s poškozením sousedních orgánů.

Podle povahy šíření je adenomyóza podmíněně rozdělena na formy:

• difúzní, když se patologický proces šíří rovnoměrně po celé děloze; současně se „slepé kapsy“ a někdy píštěle otevírají do tvaru pánevní dutiny ve sliznici různých velikostí; tato forma se nachází v 50-70%;
• fokální (nodulární) nebo cystický 5 až 8%), ve kterých jednotlivé endometrioidní uzly obklopené svalovou tkání obsahují čirou nebo čokoládově zbarvenou tekutinu, která se v nich tvoří v důsledku krvácení během menstruace;
• difúzně-nodulární nebo smíšené.

K dispozici je také klasifikace podle stadií nemoci na základě hysteroskopického obrazu adenomyózy a přispívajícího k úplnějšímu obrazu možnosti těhotenství:

1. Fáze I - reliéf děložní sliznice se nezmění. Definuje krvácející nebo tmavě modré „oči“, což jsou endometriální „pohyby“. Při škrábání děložní dutiny mají její stěny obvyklou charakteristickou hustotu.
2. II. Fáze - endometrioidní „pasáže“ jsou viditelné v sliznici, její reliéf je nerovnoměrný a má podobu příčných nebo podélných výčnělků ve formě „hřebenů“ nebo vláknité myometrické tkáně. Když kyretáž, stěny dělohy jsou definovány jako hustější než normální a špatně roztažitelné.
3. Fáze III - v dutině dělohy jsou vidět vypouklé tkáně různých velikostí a bez jasných obrysů. Na jejich povrchu jsou někdy určeny uzavřené nebo otevřené endometrioidní „pasáže“. Při seškrábání je cítit vysoká hustota, nerovnosti povrchu stěn a charakteristický vrásek.

Skutečná závažnost nemoci a těhotenství s děložní adenomyózou jsou do značné míry určovány prevalencí v orgánu, lokalizací procesu a klinickými projevy, i když mezi nimi není vždy úplná korespondence. Současně je podle statistik procento pacientů s endometriózou u žen s neplodností výrazně vyšší (až 40-80%) než u žen s normální reprodukční funkcí.

Jak otěhotnět s adenomyózou

Existuje několik různých teorií jeho výskytu, ale obecně se uznávají faktory, které vyvolávají vývoj nemoci a její šíření v těle. Do rizikové skupiny patří ženy:

• s imunitními a hormonálními poruchami v hypotalamus-hypofýza-vaječník;
• s obezitou v důsledku převahy nadbytku estrogenu v nich díky jejich syntéze a ukládání v tukové tkáni;
• s nainstalovaným intrauterinním zařízením;
• mít pohlavní styk během menstruace;
• s chronickými zánětlivými onemocněními vnitřních pohlavních orgánů, které během dlouhého období přispívají ke změně směru růstu endometriálních buněk;
• podstoupí samostatné diagnostické kyretáž, potrat a jiné diagnostické a léčebné postupy a manipulace na děloze (císařský řez, myomektomii) nebo děložním čípku, chirurgické zásahy do pánevních orgánů, přispívající k poškození bazální vrstvy oddělující endometrium od svalové vrstvy.

Neplodnost v adenomyóze může být způsobena nejen samotným endometriálním procesem, ale také důvody, které jej vyvolaly (hormonální poruchy, chronický zánět, mechanické poškození atd.) Nebo kombinací endometriózy s nimi.

Léčba neplodnosti tedy zahrnuje stanovení jejích příčin, jakož i stádia a formy adenomyózy, její prevalenci důkladným vyšetřením, které sestává z klasického gynekologického vyšetření, vyšetření nátěrů z děložního hrdla a vagíny, kolposkopie, ultrazvukového vyšetření, hysteroskopie a krevních testů na pohlavní hormony, hormony thyroidní konzultace s dalšími odborníky.

Výsledky průzkumu nám umožňují řešit problémy léčebné taktiky pomocí protizánětlivé terapie, monofázických orálních antikoncepčních prostředků, zřízení nitroděložního hormonálního zařízení Mirena a použití oplodnění in vitro (úspěšné v 60%).

Volba správné léčby neplodnosti u žen s adenomyózou v mnoha případech poskytuje šanci, pokud jde o úspěšné oplodnění a normální průběh těhotenství..

Těhotenství s adenomyózou. Jak porodit a porodit?!

Na LCD mi byla diagnostikována adenomyóza. K mé otázce „jak se připravit na těhotenství“ uvedli, že v tomto případě B nemůže přijít a pokud se něco připojí, pak nic dobrého. Z nějakého důvodu je předepsáno pít antibiotika, s dobrými nátěry a testy STI. Proč to nevysvětlujte, prostě řekněte drink. A jak pít, co když B? První cyklus pokusů opravdu nefungoval. V něm byl 18. den cyklu nalezen endometriální polyp. No, s polypem, konečně, říkají, a není tu nic...

Ve státě jsem neměl čas. klín. znovu zkontrolujte přítomnost polypu po 5 dts nebo se podívejte na adenomyózu, kterou obvykle nemám v raných stádiích. Ukázalo se, že Zab. (V tomto cyklu jsem běžel za různé ultrazvuky za poplatek - dívka řekla in vitro, že to nebyl polyp, ale taková adenomyóza, muž v endochirurgii nabídl krční kanálky, zbytek řekl normálně - obecně bylo obtížné těmto ultrazvukům důvěřovat po dobu 5 dnů). 17 dní V Centru pro centrální výzkum a vývoj spatřili dotyčný polyp, cystu corpus luteum. Dále jsem musel předat harmonické 5. den cyklu, předal jsem hCG - 2 týdny. Progesteron je normou právě pro případ.

Opravdu chci, aby všechno bylo v pořádku.

Prosím, napište, podařilo se někomu vydržet B adenomyózou? Byly nějaké potíže? Jaké léky se musely užívat, aby byl B úspěšný.

Nepřiřadili LCD žádné analýzy a nenavrhli nic jiného než lid - pravděpodobně čekají, až se všechno stane, jak řekli.

V placených doporučuje pít duphaston podle výsledků ultrazvuku po dobu 4 týdnů - říkají, že hrozba.

Chtěl bych zachránit. 33 let, žádné děti, ale na dlouhou dobu opravdu chci.

Jak otěhotnět s adenomyózou

Existuje poměrně mnoho důvodů, které přispívají k neschopnosti ženy otěhotnět a porodit dítě samo. Jednou z nich je adenomyóza..

Jak otěhotnět v podobné situaci a zajistit normální porod plodu?

Zde je častá otázka, že ženy, které čelí této nemoci, se ptají svých lékařů..

Dopad na těhotenství

Adenomyóza je forma endometriózy, která se šíří v děložní dutině. Nemoc se projevuje klíčením endometria do svalové vrstvy orgánu. Děloha ztrácí pružnost. Kvůli přítomnosti hlubokých ložisek endometriózy během další menstruace neopustí buňky sliznice orgánů svou dutinu, což vede k rozvoji lokálního zánětu. Na pozadí těchto změn se stává problematický proces početí a implantace embrya.

Podle různých zdrojů je endometrióza detekována u 15–60% žen, které se obrátily na specializované kliniky pro neplodnost.

Proto je velmi důležité zahájit léčbu co nejdříve s identifikací této patologie, aby se zvýšila šance na úspěšné těhotenství.

U adenomyózy závisí riziko neplodnosti na řadě faktorů:

• Závažnost patologického procesu. Jakékoli onemocnění je snadnější léčit v počátečních fázích jeho progrese. Adenomyóza není výjimkou. Včasná léčba pomáhá zvýšit vaše šance na otěhotnění.
• Lokalizace ložisek adenomyózy. Jednotlivé patologické oblasti podél periferie nemusí narušovat plodnost. Rozsáhlé ložiska v místě implantace embrya nebo připevnění budoucí placenty však představují vážnou překážku pro uložení plodu..
• Individuální charakteristika těla. Existují situace, kdy se stejným průběhem nemoci jedna žena dokáže otěhotnět a druhá nedokáže otěhotnět dítě.

Jak může otěhotnět s adenomyózou a jak úspěšně porodit dítě, to dokáže lékař. Po vyšetření pacienta jsou naplánovány terapeutické taktiky, které zvýší pravděpodobnost těhotenství.

Principy léčby

Rozlišují se konzervativní a operativní léčebné metody..

Pro konzervativní léčbu tohoto onemocnění se používají následující skupiny léků:

• Perorální antikoncepční prostředky. S jejich pomocí je potlačena aktivita ložisek adenomyózy.
• Gestageny. Způsobuje amenoreu, která přispívá k atrofii patologických endometriálních míst. Považováno za účinnější než perorální kontraceptiva, ale má více vedlejších účinků..
• Androgeny. Mužské hormony, které potlačují ovariální aktivitu a podporují regresi adenomyózy.
• Analogy gonadoliberinu.

V mnoha případech je IVF nejlepším řešením problému. Obzvláště v případech, kdy pacient současně vykazuje endometriózu na jiném místě. Ve většině případů může použití těchto léků téměř úplně eliminovat adenomyózu.

Jak otěhotnět, pokud konzervativní léčba není úspěšná? V tomto případě budete muset chirurgicky odstranit ložiska endometriózy. To vám umožní obnovit průchodnost vejcovodů a zvýšit šance na implantaci embrya do dělohy po oplodnění vajíčka.

U adenomyózy se IVF provádí, pokud:

• konzervativní nebo chirurgické metody nedokázaly obnovit plodnost;
• žena potřebuje operaci, ale odmítá;
• chirurgická léčba adenomyózy je kontraindikována.

Rizika během těhotenství

Pokud byla koncepce úspěšná a embryo bylo implantováno, je nutné pečlivě sledovat průběh těhotenství. Adenomyóza postihuje samotnou stěnu dělohy, což je spojeno s řadou negativních důsledků pro vývoj plodu..

Hlavní rizika, která čekají na ženu při porodu, jsou:

• Ztráta elasticity dělohy v důsledku přítomnosti ložisek adenomyózy a nahrazení normální tkáně pojivovou tkání (na pozadí lokálního zánětlivého procesu). Toto je plné prasknutí orgánu během porodu (v přítomnosti rozsáhlých patologických oblastí).
• Tvorba adhezí v děložní dutině, které brání plodu zaujmout fyziologickou polohu.
• Není vyloučena možnost předčasného přerušení placenty nebo rozvoje placentární nedostatečnosti.
• Nedostatek progesteronu v krvi může způsobit potrat.

Vzhledem k těmto rizikům potřebuje žena s anamnézou adenomyózy během těhotenství neustálé sledování. Často potřebuje lékařskou pomoc, aby snížila riziko potratu a zajistila normální vývoj dítěte.

Je obtížné otěhotnět s adenomyózou, ale je to možné. Pro léčbu této choroby kontaktujte kliniku „AltraVita“. Naši lékaři mají rozsáhlé zkušenosti s řízením pacientů s různými formami endometriózy. Převážná většina z nich dokáže tak či onak dosáhnout těhotenství.

Adenomyóza a těhotenství

Obsah:

Podle lékařů je ve většině případů těhotenství s adenomyózou dělohy docela možné. Je však třeba poznamenat, že riziko problémů s otěhotněním a porodem dítěte se zvyšuje v pokročilejších stádiích. Ve stadiích 3 až 4 bude mít oplodněné vajíčko malou šanci se připojit k děloze, protože většina orgánů je ovlivněna endometriálními buňkami. Také v důsledku patologických změn může být děloha neustále v dobrém stavu, což hrozí potratu nebo spontánnímu potratu v raných stádiích. Děložní adenomyóza je nebezpečná, protože v počátečních fázích vývoje neexistují žádné podezřelé příznaky. Proto by každá žena v reprodukčním věku měla podstoupit rutinní vyšetření u gynekologa alespoň jednou ročně, což pomůže diagnostikovat patologii v raných stádiích. Zkušení gynekologové pracují na multidisciplinární klinice Zdravá rodina, aby pomohli stanovit přesnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu, po které může žena bezpečně otěhotnět a nést zdravé dítě.

Co je to adenomyóza

Adenomyóza je často diagnostikované gynekologické onemocnění, u kterého je pozorována patologická proliferace endometria do svalové tkáně dělohy. V počátečních stádiích patologické buňky ovlivňují pouze sliznicovou vrstvu orgánu, ale s postupujícím onemocněním se endometrium šíří a postihuje hlubší vrstvy.

Rozlišují se následující formy adenomyózy:

Fokální. Endometriální tkáně s touto formou klíčí do myometria ve formě lokálně lokalizovaných fokálních oblastí.

Nodal Taková odrůda je charakterizována poškozením stěn reprodukčního orgánu buňkami glandulárního epitelu ve formě více uzlů.

Šířit. Při difúzní adenomyóze dochází k proliferaci patologických buněk v různých hloubkách, včetně lokalizace píštěl v pánevní oblasti.

Difuzní uzel. Kombinuje difúzní a nodulární formy adenomyózy.

Adenomyóza probíhá ve 4 fázích:

První. Patologické procesy jsou omezeny sliznicí myometria, příznaky zcela chybí.

Ten druhý. Endometriální buňky se šíří do svalové vrstvy, klinický obraz je špatně vyjádřen.

Třetí. Patologický proces ovlivňuje celou tloušťku svalové stěny až po serózní kryt. Znepokojuje se s určitými příznaky.

Čtvrtý. Svalová vrstva dělohy je zcela ovlivněna tkáními endometria, které mohou také růst v tkáních sousedních orgánů. Klinický obraz je zřetelný.

Přímý účinek adenomyózy na ložisko dítěte nebyl lékařem dosud potvrzen, ačkoli ženy trpící tímto onemocněním jsou často diagnostikovány s neplodností. Pro úspěšné početí a porodu dítěte je důležité zabránit tomu, aby se onemocnění vyvíjelo dále než 2 stádia, protože u 3 až 4 stupňů se zvyšuje riziko neplodnosti a všech druhů komplikací.

Z čeho se adenomyóza vyvíjí

Přesné příčiny vývoje patologie nebyly dosud stanoveny. Lékaři však byli schopni identifikovat řadu predispozičních faktorů, které by se mohly stát spouštěcím mechanismem pro nástup nemoci. Mezi nejčastější patří:

nepříznivá porodnická historie;

chirurgický zásah do děložní dutiny;

snížená imunita v důsledku autoimunitních poruch;

zánětlivé procesy a infekční komplikace v orgánech genitourinárního systému;

trauma do pojivové tkáně mezi endometriem a myometrií během porodu, patologické krvácení z dělohy, které je vyvoláno dysfunkcí endokrinního systému;

příliš brzy nebo naopak pozdní začátek menstruace.

Příznaky adenomyózy

Na samém začátku vývoje patologických procesů v myometrii zcela chybí všechny patologické příznaky, které způsobují, že se žena obezřetně obrací na lékaře. Ale jak postupuje, stav se znatelně zhoršuje..

Hlavním problémem s poškozením stěn dělohy endometrií je bolest různé intenzity, lokalizovaná hlavně v dolním břiše, perineu, někdy v bederní oblasti. Během intimity může být žena také narušena vážným nepohodlím.

Syndrom bolesti je intenzivnější před menstruačním krvácením, protože v endometriu existují hormonální receptory, které reagují na hormonální fluktuace. Kromě bolesti, nepohodlí před a po menstruaci může být žena narušena hnědou nebo špinavou barvou. Menstruační cyklus je často narušen - přestávky mezi menstruací se zkracují a samotná menstruace je delší, doprovázená silným krvácením.

Pokud neexistuje léčba adenomyózy, vyvíjí se na pozadí těžké ztráty krve anemický syndrom nedostatku železa, který se vyznačuje těmito příznaky:

slabost, letargie, ospalost;

blanšírování kůže a sliznic;

zvýšené virové infekce.

Děložní adenomyóza a těhotenství

Adenomyóza a těhotenství jsou diskutabilní otázkou, na kterou mají reprodukční gynekologové smíšené odpovědi. V počátečních stádiích progrese onemocnění není překážkou početí a úspěšného těhotenství. Ve vyspělejších případech však bude žena muset čelit určitým obtížím, které mohou způsobit neplodnost, potrat nebo spontánní potrat v počátečních fázích.

Výhody MC „ZDRAVÁ RODINA“

LÉKAŘI S DLOUHODOBOU ZKUŠENOSTÍ

DOBA SPOKOJENÝCH PACIENTŮ

ÚROVEŇ VYBAVENÍ VYBAVENÍ

NÍZKÉ CENY

Hnojení adenomyózou

U adenomyózy čelí většina žen takovým narušením, jako je selhání menstruačního cyklu. To zase způsobuje obtíže při určování dne nástupu ovulace. Pro výpočet příznivého období pro početí musí žena použít test nebo pravidelně měřit bazální teplotu.

Dalším problémem, který se může stát překážkou početí, je tvorba adhezí, které se někdy stávají nepřekonatelnou bariérou pro spermie na dlouhé cestě k vajíčku. Postup adenomyózy je často doprovázen průvodními komplikacemi, které mohou nepříznivě ovlivnit schopnost ženy otěhotnět. Neplodnost může způsobit:

zánětlivé komplikace vyvíjející se na pozadí adenomyózy;

snížená průchodnost vejcovodů;

porušení procesu zrání ženských zárodečných buněk;

změny ve vlastnostech endometria, v důsledku čehož nelze oplodněnému vajíčku implantovat do dělohy.

Implantace embrya u adenomyózy

V pokročilých stádiích, kdy se endometriální tkáně naklíčily hluboko do myometria, se významně snížila šance oplodněného vajíčka bezpečně se připojit k stěně dělohy. Po vytvoření embrya v ústí vejcovodu se začne pohybovat do samotné dělohy, kde dochází k implantaci, dalšímu vývoji a růstu. Ale s komplexními formami adenomyózy, kdy je postižena většina těla dělohy, se embryo, které konečně dosáhne dělohy, v něm normálně nemůže fixovat. Ale takový obraz je častěji pozorován v posledních stádiích - 3 - 4. Adenomyóza 1. stupně a těhotenství jsou zcela kompatibilní podmínky. V první fázi se samozřejmě problémy s početí vyskytují jen zřídka, pokud žena nemá žádné jiné patologie, které způsobují neplodnost..

Adenomyóza stupně 2 a těhotenství mají také úspěšný scénář. Budoucí matka a dítě jsou po celou dobu pečlivě sledováni, což pomáhá rozpoznat odchylky v čase a eliminovat je bez poškození zdraví.

V tomto ohledu se doporučuje, aby i ve fázi plánování těhotenství navštívila gynekologka multidisciplinární klinika „Zdravá rodina“ a podrobila se komplexní diagnóze k identifikaci a léčbě adenomyózy ještě před početí..

Gestace s adenomyózou dělohy

Přenášení dítěte s adenomyózou dělohy v počátečních stádiích ve většině případů nezpůsobuje žádné problémy a potíže. Je to vzácné, ale lékař se doporučuje, aby těhotná žena podstoupila hormonální terapii v rané fázi, což pomůže stabilizovat hormonální pozadí a zabránit komplikacím..

Ve 3-4 stadiích adenomyózy není situace tak růžová. V důsledku patologických procesů, které se vyskytují v myometrii, může být děloha neustále v hypertonicitě, což zase vede k potratu nebo spontánnímu potratu v raných stádiích. Proto lékař po potvrzení těhotenství poradí ženě s hospitalizací. Pobyt v nemocnici pod stálým dohledem odborníků vám umožní pečlivě sledovat stav, v případě potřeby poskytnout odbornou pomoc a zabránit ukončení těhotenství.

Porod s adenomyózou

Volba způsobu narození dítěte závisí na stupni a formě adenomyózy. Například, pokud je žena diagnostikována s nodulární formou mírné nebo střední závažnosti, neexistují žádné překážky přirozenému porodu. Žena může porodit dítě sama a vyhnout se komplikacím. Situace však komplikuje difúzní adenomyóza a těhotenství. U této formy patologie je tělo dělohy vážně ochuzeno, což hrozí vážnými následky během porodu. Proto, pokud je diagnostikována difúzní adenomyóza, je ženě s největší pravděpodobností předepsán plánovaný císařský řez.

Jak těhotenství a porod ovlivňují průběh adenomyózy

Přestože adenomyóza v některých případech negativně ovlivňuje početí a porod dítěte, těhotenství samo o sobě velmi často příznivě ovlivňuje průběh patologie, zpomaluje proliferaci endometriálních buněk a snižuje riziko relapsu po porodu. Faktem je, že bezprostředně po početí se hormonální pozadí mění, díky čemuž se proces cyklické tvorby a exfoliace endometria zastaví. Po celou dobu porodu dítěte nemoc ustupuje a tělo dělohy je obnoveno.

Náklady na léčbu adenomyózy

Náklady na léčbu adenomyózy ve Zdravém rodinném lékařském centru se počítají individuálně a závisí na míře zanedbávání, způsobu léčby a délce trvání kurzu. Protože adenomyóza odkazuje na benigní hormony závislé na hormonech, jsou pro léčbu často předepisována hormonální léčiva, která pomohou zastavit progresi patologického procesu a kontrolovat hormonální pozadí během těhotenství..

Pokud je nemoc zahájena, bude po narození nutné gynekologa neustále pozorovat. V případě, že adenomyóza začne znovu postupovat, lékař vám poradí, abyste se uchýlili k chirurgické léčbě. Pokud žena plánuje další dítě, předepíše odborník operaci zachování orgánů, během níž budou odstraněny pouze postižené oblasti. Někdy je však nutné úplné odstranění dělohy, zejména pokud je riziko degenerace postižených tkání do maligního nádoru vysoké.

Chcete-li objasnit náklady na léčbu adenomyózy a domluvit si schůzku s odborníkem na Multidisciplinární klinice zdravé rodiny, zavolejte na číslo +7 (495) 185 93 07 nebo požádejte o zpětné volání. Jakmile administrátoři vaši žádost uvidí, budou vás okamžitě kontaktovat a zodpoví všechny vaše dotazy.

Kombinace adenomyózy a těhotenství: je to možné?

Adenomyóza nebo vnitřní endometrióza je patologický proces, který ovlivňuje tělo dělohy, s šířením vnitřní vrstvy sliznice v tloušťce stěn orgánu. Na tomto pozadí je vytvořen specifický obraz nemoci s průvodními vážnými komplikacemi. Například adenomyóza a těhotenství se často stávají vzájemně se vylučujícími koncepty, protože toto onemocnění obvykle vede k neplodnosti..

Tato gynekologická patologie zaujímá třetí místo v žebříčku všech nemocí v oblasti ženských genitálií. Protože se ve většině případů vyskytuje u žen v plodném věku, zaslouží si to velkou pozornost.

Co je to adenomyóza

Adenomyóza je patologie, ve které dochází k růstu vnitřní vrstvy dělohy mimo ni. Ve svalové vrstvě orgánu se začnou tvořit plochy sliznice, které se pod vlivem pohlavních hormonů cyklicky mění. V důsledku toho rostou ve stěně dělohy krvácivé ložiska endometria a vyvíjí se chronický zánětlivý proces.

Ohniska takového chronického zánětu ovlivňují funkci dělohy jako orgánu určeného k přenášení dítěte. Svalová vrstva může podstoupit významné změny: ztenčení, dystrofické přeskupení, což vede k narušení kontraktilní funkce orgánu. Pokud se nemoc objeví během těhotenství, existuje vysoká pravděpodobnost hrozby ukončení.

Adenomyóza je docela běžná u žen, u kterých je diagnostikována neplodnost. Toto onemocnění je indikátorem hormonálního selhání v ženském těle. Toto selhání vede k neplodnosti a problémům s porodem dítěte.

Patologické video

Příčiny onemocnění

Důvody pro atypické umístění mukózních řezů jsou stále neznámé. Bylo však jasně prokázáno, že pacienti s adenomyózou mají imunitní a hormonální poruchy.

Předpoklady pro rozvoj patologie jsou následující faktory:

• genetická predispozice;
• historie komplikovaného porodu;
• potraty nebo kyretáž dělohy z jiných důvodů. V těchto případech je možné čistě mechanické vložení řezů děložní sliznice do svalové vrstvy;
• prodloužené nošení nitroděložních zařízení;
• obezita nebo jiná hormonální a metabolická onemocnění;
• nekontrolovaný příjem perorálních antikoncepčních prostředků;
• stres a podvýživa, které zhoršují hormonální poruchy.

Rizikovou skupinu tvoří ženy s hormonálními a metabolickými poruchami, jejichž příbuzní trpěli podobným onemocněním.

K tomu je nejcitlivější

Podle výsledků studií různých žen s adenomyózou bylo určeno, kdo je v ohrožení:

• Ženy, které podstoupily diagnostické intrauterinní výkony - potraty, čištění a další.
• Pokud byla ženská polovina rodiny vystavena gynekologickým onemocněním, babičky a matky trpěly benigními (myoma) nebo maligními nádory.
• Pokud byl dříve proveden chirurgický zákrok na vaječnících, vajcovody nebo ženy trpely zánětlivými onemocněními dělohy.
• Zajímavé je, že ženy, které porodily, jsou ohroženy, problémy často vznikají při plánování sekundárního těhotenství.

Projevy patologie u těhotných žen

Před začátkem oplodnění se adenomyóza projevuje jako bolest během menstruace, těžká menstruace a špinění v mezeře mezi nimi, což lze zaměnit se známkami zánětu. Nicméně, když nastane těhotenství, tělo zažívá silné hormonální přizpůsobení.

Sliznice dělohy přestává chvíli procházet cyklickými změnami - nemoc ustupuje. Vzhledem k tomu, že během těhotenství neexistují ohniskové ložiska v tloušťce dělohy, jsou, jako by byly, v zachované formě a během těhotenství s adenomyózou neodhalují specifické projevy..

Jediná skupina příznaků patologie může být spojena s nedostatečnou plností svalové vrstvy dělohy a nedostatkem progesteronu..

Kombinace těchto faktorů určuje příznaky hrozby potratu:

• bolest v podbřišku, horší večer nebo po cvičení;
• zvýšený tón dělohy, stává se „tvrdým“ na dotek;
• patologický výtok z genitálního traktu (krvavá skvrna nebo tekutá čistá voda).

Jak mohu otěhotnět

Získejte jasnou odpověď na otázku „jak otěhotnět s adenomyózou?“ Docela obtížné. Nejlepší radou by bylo zbavit se této choroby. Vzhledem k tomu, že příčina onemocnění dosud nebyla identifikována, není možné léčbu, která zaručí úplné odstranění problému. Existuje pouze jeden způsob, jak odstranit patologii - odstranění dělohy. V tomto případě bude nástup těhotenství také nemožný.

Nejprve je nutné podrobit se komplexní prohlídce:

• Zajistěte průchodnost vejcovodů;
• Zjistěte rozsah procesu;
• Určete hormonální pozadí;
• Zřídit ovulaci.

Léčba bude záviset na výsledcích vyšetření a objevení bezprostřední příčiny ženské neplodnosti. I když je problém dočasně vyřešen, existuje 1 šance, že nastane těhotenství.

Kompatibilita s adenomyózou a těhotenstvím

Pro ženu trpící adenomyózou je docela těžké otěhotnět. Podle statistik nemůže až 80% pacientů s tímto onemocněním dlouhodobě otěhotnět. Nemožnost oplodnění a následné implantace embrya, stejně jako adenomyóza, jsou spojeny s hormonální nerovnováhou.

Pokud došlo k oplodnění, je pacient pod dohledem porodníků kvůli vysokému riziku potratu. Zvýšené riziko zůstává až do vzniku placenty - hlavního zdroje hormonů během těhotenství. Proto v raných stádiích (v prvním trimestru) jsou pacientům s adenomyózou předepisována hormonální terapie (například lék Dufaston).

Po 14 týdnech se snižuje riziko mrznutí těhotenství. Žena je však pod dohledem, protože stěny dělohy, ovlivněné adenomyózou, ztrácejí svoji elasticitu. S růstem plodu může být postupné rozšiřování stěn dělohy doprovázeno tažením bolesti v podbřišku..

Dalším znakem těhotenství s adenomyózou jsou adheze a uzliny v děložní dutině (s nodulární adenomyózou). Při výrazném procesu lepení může mít rostoucí plod problémy a zaujmout nucené postavení.

Difúzní forma patologie je charakterizována víceméně rovnoměrnými změnami v děložní stěně. Se závažnými dystrofickými změnami v děložní stěně během těhotenství se často vyvíjí fetoplacentální nedostatečnost, což vede k hypoxii plodu a zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji..

Fokální forma patologie je nebezpečná v případech, kdy je placenta připevněna v oblasti postižené oblasti. To je plné vývoje jedné z nejzávažnějších patologických těhotenství - placentární narušení.

Ošetření

Hlavní léčba neplodnosti v adenomýze je použití hormonálních léků a chirurgie konzervující orgány.

Šíření procesu, příznaky ovlivní výběr léčebných metod.

Ženy by měly pochopit, že adenomyóza je nevyléčitelné onemocnění, které se může kdykoli opakovat. Pouze odstranění dělohy poskytuje 100% záruku, ale můžete s tím souhlasit, pokud chcete mít děti?

Někteří lékaři říkají, že je možné léčit adenomyózu těhotenstvím, ale není to pravda, protože ve studiích mnoho žen naznačuje, že se objevila nebo zůstala po porodu..

Při hormonální léčbě neplodnosti

• Perorální antikoncepční prostředky - Yarina, Jes a další. Na pozadí stažení drog je těhotenství možné, ale podle výsledků studií nejsou perorální antikoncepční přípravky nejúčinnějšími léky. Průběh léčby trvá 0, 5 let.
• Progestogeny jsou chemické analogy progesteronu, nedávno se začaly aktivně předepisovat. Jasnými představiteli této skupiny drog je Dufaston, Vizanne. Duphaston se užívá cyklicky, nebrání ovulaci. Analogem Dufastonu je přírodní Utrozhestan.
• Antigonadotropiny (danazol, danoval, gestrinon) - v poslední době psali, že danazol je nejúčinnější pro dosažení těhotenství, ale v současné době se prakticky nepoužívá kvůli skutečnosti, že lék má výrazný vedlejší účinek - nadváhu, zdrsnění hlasy a další. Při užívání léku menstruace zmizí, měsíc po ukončení léčby by měla pokračovat.
• Agonisté hormonů uvolňujících gonadotropiny (aHnRH) - zoladex, dekapeptil jsou těžké hormony a používají se v pokročilém stadiu adenomýzy. Jsou považovány za velmi účinné léky, ale jejich použití je omezeno jejich vysokými náklady. Dlouhý průběh léčby těmito léky navíc způsobuje přetrvávající nedostatek estrogenu, což vede k významnému snížení hustoty minerálů v kostech..

Hormonální terapie ovlivňuje ovulaci a menstruaci, proto se obnovení všech reprodukčních funkcí vyskytuje 1-2 cykly po zrušení a těhotenství může nastat v tomto okamžiku, ale po zrušení musí být kontrolován proces zrání vajíček a pokud nedojde k ovulaci, je nutné použít léky stimulující ovulaci (gonadotropiny). S nedostatečností corpus luteum, gestageny s pomocí vitamínu E, je tento vitamin užíván ve druhé fázi cyklu.

S neúčinností hormonální léčby se používá laparoskopické odstranění uzlin adenomyózy. Tato operace zachování orgánů se používá pro nodulární formu adenomyózy. Podstata této operace spočívá v tom, že pomocí laseru dochází k excizi uzlu a obnově stěn dělohy..

Po operacích na ochranu orgánů se doporučuje používat hormonální přípravky do šesti měsíců, perorální antikoncepční prostředky jsou v tomto případě nízké účinnosti, aGnRH a průběh radonových koupelí se ukázal jako nejlepší..

Pokud má pacient ucpání vejcovodů, adhezi, je pro jejich obnovení nutná mikrochirurgická plastická chirurgie.

Je velmi důležité věnovat se psychologickému stavu, v případě potřeby brát sedativa.

Nejjednodušší léčba je cervikální adenomyóza, je snadno diagnostikovatelná a laserová terapie může být aktivně použita k její léčbě, pro snazší a rychlejší odstranění bolestivých ložisek. V 90% nebo více případech s touto diagnózou došlo k těhotenství.

U adenomyózy, embolizace děložních tepen se také používá, účinnost této operace je špatně studována. Během operace jsou cévy, které živí myom nebo ložiska vnitřní endometriózy, uměle „zaneseny“, takže uzly přestanou růst. Tok krve v děloze podle protokolu by měl být obnoven za rok a poté je povoleno otěhotnět, ale podle recenzí se mnozí později setkají s porušením děložní krve.

Pokud se ukáže, že všechny pokusy o lékařské a chirurgické ošetření jsou neúspěšné, mohou je ženy nasměrovat k oplodnění in vitro (IVF), ale účinnost tohoto postupu je v tomto případě dvakrát nižší než účinnost u nemocných žen..

Terapie pro udržení těhotenství

Pokud se ženě podařilo otěhotnět na pozadí užívání Duphastonu nebo Utrozhestanu, je zakázáno ostré užívání drogy - to může vyvolat potrat..

Je velmi důležité kontrolovat hladinu progesteronu, často jeho nízká hladina způsobuje spontánní potraty..

V některých případech se Duphaston používá během těhotenství.

Diagnostika

Diagnóza adenomyózy u těhotné ženy je založena na:

1. Průzkum. Pacientka si zpravidla stěžuje na bolestivou a dlouhodobou menstruaci před těhotenstvím. Stejně jako špinění hnědohnědého výboje několik dní před nástupem menstruace a během dvou až čtyř dnů po cyklickém krvácení.
2. Inspekce. Při vaginálním vyšetření je děloha stanovena větší, než by měla být během tohoto období těhotenství. Pomocí fokální formy lze určit tuberozitu. Palpace dělohy je často bolestivá nebo alespoň nepříjemná..
3. Ultrazvukové vyšetření. Stanoví se rozdíl mezi velikostí dělohy a gestačním věkem, zvýšenou echogenitou nebo vzácností svalové tkáně při lokalizaci lézí..

Jiná vyšetření - zobrazování magnetickou rezonancí, rentgen, hysteroskopie - se během těhotenství nepoužívají kvůli možným negativním důsledkům pro plod..

Léčba

Terapie adenomyózy v těhotenství je zaměřena na řešení následujících problémů:

1. Inhibice proliferace ložisek sliznice ve svalu dělohy. K tomu se používají androgeny nebo progestogeny. Přípravky a dávky jsou vybírány ošetřujícím lékařem.
2. Odstraňte hrozbu potratu. K tomu je přiřazen kurz:
   antispasmodika (No-shp, Papaverine atd.);
3. sedativa;
4. látky zvyšující metabolismus (např. glycin).

Kromě těchto opatření se nepoužívají jiné metody léčby adenomyózy během těhotenství, protože:

1. Užívání jakýchkoli léků nebo postupů během tohoto období zvyšuje riziko nepříznivých účinků na plod. Za prvé, hlavní pravidlo medicíny je „neubližovat“. Léčba nemoci může být odložena na období po porodu..
2. Do popředí se dostává hrozba potratu, která se vyvíjí u významné části pacientů s touto diagnózou. Léková terapie je proto zaměřena konkrétně na odstranění tohoto problému..

V některých případech se po narození může hormonální rovnováha změnit a ložiska adenomyózy se postupně začnou zmenšovat. Pokud k tomu nedojde, je pacientovi po narození dítěte předepsána konzervativní nebo chirurgická léčba.

Poporodní terapie

Konzervativní léčba adenomyózy mimo těhotenství zahrnuje:

• hormony napodobující stav menopauzy. Léčba probíhá od čtyř měsíců do roku;
• nesteroidní protizánětlivá léčiva se silnou bolestí;
• odvary a infuze bylin, jakož i jiné metody tradiční medicíny. Ošetřující lékař může předepisovat byliny jak ve formě douchingu, tak pro orální podávání.
  

Hormonální léky se zpravidla neužívají během bylinné terapie..

Infuze pomohou snížit krvácení tkání a odstranit zánětlivé procesy v myometrii:

1. Pastýřské tašky. Lžička suché trávy se nalije sklenicí vroucí vody, napustí se na hodinu a vezme se do lžíce čtyřikrát denně půl hodiny před jídlem.
2. Kopřivy. Dvě polévkové lžíce suché nebo čerstvé bylinky se nalijí do jedné sklenice vroucí vody a trvají na tom, po dobu 40 minut. Celá částka prostředků musí být rozdělena do několika metod a spotřebována za jeden den.
3. Jitrocel list. Lžíce suché nebo čerstvé bylinky se nalije sklenicí vroucí vody a trvá na tom dvě hodiny. Výsledná infuze je rozdělena do čtyř částí, první by měla být konzumována na lačný žaludek, zbytek může být po jídle, rovnoměrně po celý den.

Kromě bylinného ošetření mohou být zánětlivé procesy v děložním svalu sníženy o:

1. Hirudoterapie. Pijavice jsou umístěny na podbřišek pod dohledem lékaře. Speciální enzymy, které tato zvířata obsahují, mají silné protizánětlivé a regenerační vlastnosti..
2. Modré jílové zábaly. Aplikace jílu na tříslovinu zlepšuje krevní oběh v pánvi a v kombinaci s jinými způsoby léčby urychluje procesy regenerace myometria.

Intrauterinní zařízení obsahující gestageny má dobrou účinnost. Nosit spirálu snižuje krevní ztráty během menstruace a oslabuje bolest.

Pokud konzervativní léčba nevedla k požadovanému účinku, došlo ke komplikacím, pak se uchýlili k chirurgické léčbě adenomyózy.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

1. Těžké krvácení z dělohy.
2. Kombinace adenomyózy a velkých fibroidů.
3. Kombinace adenomyózy s atypickými změnami endometria nebo epitelu děložního hrdla.

Prevence

Sotva je možné se před touto nemocí úplně chránit. Ženy s hormonálními a metabolickými poruchami musí pečlivě sledovat stav vnitřních pohlavních orgánů a dodržovat jednoduchá pravidla:

1. Nejméně dvakrát ročně navštivte gynekologa a podrobte se pánevnímu ultrazvuku.
2. Pokud se vyskytnou problémy s menstruací - bolestivé, hojné, špinění se objevilo několik dní před menstruací - je lepší odložit návštěvu gynekologa.
3. Stanovte správný denní režim a vyváženou stravu, zbavte se nadváhy.
4. Předefinujte postoje k nervovému přetížení.
5. Nedopusťte se nadměrné emoční únavě, pravidelně přijímejte kurzy relaxační masáže a fyzioterapeutické procedury zaměřené na posílení nervového systému.

Diagnostická opatření

Jednou z nejúčinnějších metod detekce adenomyózy je ultrazvuk.

Pro přesnější diagnostiku musíte být vyšetřeni gynekologem.

Obvykle tento postup spočívá v prozkoumání genitálií pomocí zrcadel, zachycení nátěrů a prozkoumání děložního hrdla pomocí speciálních zvětšovacích zařízení.

Je také nutné podstoupit obecné vyšetření všech orgánů různých odborníků, aby se vyloučily další doprovodné diagnózy.

Kromě toho musíte absolvovat řadu testů, které mohou být nezbytné pro možný chirurgický zákrok.