Amenorea

Krvácející

Amenorea - nepřítomnost menstruace po dobu 6 měsíců a více. Amenorea není nezávislou diagnózou, ale příznakem naznačujícím anatomické, biochemické, genetické, fyziologické nebo duševní poruchy..

Když dívka dosáhne 16 let a nemá menstruaci, může mít primární amenoreu. Když žena, která má menstruaci, ale chybí jim třikrát za sebou, má sekundární amenoreu. Amenorea se vyskytuje za určitých okolností, včetně během těhotenství, laktace (laktační amenorey) a menopauzy..

Sekundární amenorea je častější než primární amenorea.

Příčiny

Primární amenorea může být způsobena:

  • dysgeneze gonád (nedostatečný vývoj gonád);
  • Shereshevsky-Turnerův syndrom (vede k rozvoji amenorey u 1 z 2500 novorozených dívek);
  • vrozený hypopituitarismus;
  • malformace plodových orgánů reprodukčního systému (například kontrakcí vaginálního kanálu);
  • nádory centrálního nervového systému, zejména hypotalamo-hypofyzární oblast;
  • psychoemocionální těžký stres;
  • nesprávné, podvýživa dospívajícího;
  • nadměrná fyzická aktivita.

Sekundární amenorea je obvykle způsobena:

  • syndrom rezistentních vyčerpaných vaječníků (to je hlavní příčina této patologie);
  • syndrom polycystických vaječníků;
  • získaný hypopituitarismus;
  • vyčerpání (nedostatek tělesné hmotnosti) nebo naopak obezita ženy;
  • nemoci endokrinního systému ve fázi dekompenzace.

Z různých důvodů jsou v těle ženy narušeny procesy syntézy a vylučování ženských pohlavních hormonů do krve, v souvislosti s nimiž je menstruační cyklus narušen až do absolutní absence menstruace..

Klasifikace

Pokud je tato choroba přeložena doslovně z řečtiny, znamená to popření - „měsíc“ a „tok“. Zjednodušeně řečeno je to absence menstruace u žen. Tato nemoc se však nazývá nejen absence menstruace, ale dlouhá absence, která přesahuje období šesti měsíců, mezi zástupci spravedlivé poloviny, kteří jsou starší než šestnáct let, ale jsou mladší než čtyřicet pět. Toto onemocnění ukazuje, že v ženském těle došlo k poruše. Tyto poruchy zahrnují emoční nadměrné zatížení, psychologický stav a biochemické procesy.

V závislosti na příčině a mechanismu vývoje se odrůdy rozlišují:

  1. Falešná amenorea. Tento typ lze připsat například, když menstruační proces probíhá normálně, ale z jednoho nebo druhého důvodu krev neopouští tělo. Může to být například nějaký druh vrozené patologie, jakož i odchylky získané v procesu života. Dosti pozoruhodným příkladem je přerůst hymenů nebo vagin. Zde mluvíme o získaných mechanických překážkách. Některé odchylky lze diagnostikovat pouze pomocí ultrazvuku, v každém případě je zde definováno slovo „mechanické“.
  2. Skutečnou amenoreou je nedostatek měsíčního cyklu u dívek. Zde se projevuje absence menstruačního cyklu, ale bez viditelných hormonálních příznaků a změn v reprodukčním systému. Schopnost ženy otěhotnět je úplně ztracena.
  3. Fyziologická amenorea se nazývá absence cyklu kvůli různým věkovým odchylkám. Odchylky mohou nastat jak během dospívání těla, tak i na jeho konci se může nemoc projevit sama o sobě. Tady nemluvíme o nemoci, protože je to zcela normální. Například některé ženy ztratí schopnost kojit během kojení. Nebo po těhotenství, zatímco se tělo zotavuje.
  4. Patologická amenorea je nejzávažnějším typem amenorey. Tady mluvíme o porušení v těle. V tomto případě může být reprodukční schopnost úplně ztracena. Nejčastěji se to děje u těch dívek, které nikdy neměly měsíční cyklus, tj. Mladé nebo naopak ženy středního věku. Porušení jsou jak funkční, tak organická..

Příznaky

Hlavními příznaky jakéhokoli typu amenorey jsou úplná absence menstruace a neschopnost otěhotnět, tj. Neplodnost. Existuje také řada souvisejících příznaků:

  • nedostatek menstruace
  • ztráta těhotenství
  • vegetativní dysfunkce (nadměrné pocení, bušení srdce)
  • obezita (přibližně 40% pacientů)
  • příznaky kostní dřeně, dysfunkce štítné žlázy nebo nadledvinek
  • známky nadbytku androgenů - mužských pohlavních hormonů (zvýšená mastná pleť, akné, nadměrný růst vlasů).

Sekundární amenorea u 4 z 5 pacientů je doprovázena vazomotorickými poruchami, poruchami nervového systému (podrážděnost, špatná nálada), sníženou sexuální touhou a bolestí v oblasti pohlavních orgánů při pohlavním styku. Pro primární formu této patologie takové příznaky nejsou charakteristické.

U některých onemocnění se vyskytují specifické klinické příznaky, které jsou pro ně charakteristické. Zejména:

  • nádory produkující velké množství mužských pohlavních hormonů se projevují hirsutismem (nadměrné ochlupení ženského těla);
  • hyperprolaktinémie (zvýšená koncentrace prolaktinu v krvi) je doprovázena expirací mléka z mléčných žláz (nazývá se „galaktorrhea“);
  • Shereshevsky-Turnerův syndrom se vyznačuje zvláštním vzhledem pacienta, jejím nízkým růstem atd....

U žen trpících syndromem polycystických vaječníků je spontánní obnovení reprodukční funkce docela pravděpodobné - ovulace se objevuje sama o sobě, pacientka otěhotní. To se děje u 1-2 žen z 20, a to i s dlouhou zkušeností s touto nemocí.

Diagnostika

Nezávisle určit příčiny absence menstruace je možné pouze v případě fyziologických procesů - poporodní (s kojením) amenorea, během těhotenství, menopauzy nebo dokonce dětství. Jinak to dokáže zjistit pouze specialista a teprve po seriózním a často drahém vyšetření. Téměř vždy následující.

  • Hormonální testy na amenoreu. Nejprve se stanoví genitální (estrogeny, gestageny, androgeny, hypofyzární a hypotalamické hormony (LH, FSH, prolaktin), štítná žláza (TSH, T3, T4), nadledvinky (kortizol, DHEA). Můžete studovat antimullerový hormon, který odráží "Zásoba" vajec.
  • Pelvický ultrazvuk. Studie pomáhá identifikovat malformace, hromadění tekutin v děložní dutině (například se zúžením děložního hrdla), mám také ovariální funkci při amenoreě.
  • CT nebo MRI. Provádí se ke stanovení struktury hypofýzy, k identifikaci jejích nádorů.
  • Karyotyping. Například metoda pro stanovení lidských genetických dat, která je nastavena v buňkách, je XX, XU nebo pouze jeden chromozom X.
  • Laparoskopie Pro diagnostické účely se provádí méně často, protože se jedná o invazivní postup. Při provádění je možné část tkáně pro následné vyšetření.
  • Hysteroskopie. Provádí se k odstranění mechanické obstrukce ve formě menstruační krve, například adhezemi v děložní dutině (Ashermanův syndrom), zúžením nebo znečištěním děložního čípku.
  • Funkční testy. Jejich podstata spočívá v tom, že do krve je vstříknut koncentrát hormonů (FSH, LH nebo estrogen) a poté je sledována reakce těla, čímž lze posoudit úroveň poškození.
  • Ostatní odborníci. Pro další diagnózu, často vyžadovaná vyšetření oftalmologem, neurologem, endokrinologem, terapeutem.

Při sekundární amenoreě jsou důležité obecné testy - krev, moč, biochemické. Můžete tedy vyloučit metabolická onemocnění (například diabetes), chronické zánětlivé procesy.

Kromě obecného a zvláštního vyšetření je významné, že se objeví studie o výšce, hmotnosti, typu těla a povaze menstruační funkce. Mnoho patologií charakterizovaných amenoreou má zjevné fenotypové projevy (vnější). Například eunuchoidní postava (vysoká, dlouhé paže a nohy) nebo sklon k nadváze a zakrnění.

Jak zacházet s amenoreou?

Úspěšnost léčby závisí především na patologii, která způsobila amenoreu. Léčba je velmi často neúčinná, zejména v případech primární amenorey. Pokud je amenorea způsobena organickou příčinou, jako je nádor nebo adenom, je indikována chirurgická léčba. Pro obnovení komunikace mezi hypofýzou a vaječníky se provádí hormonální terapie. Pro všechny typy amenorey se doporučuje obecné posilovací ošetření včetně vitamínů a fyzioterapie..

V závislosti na příčině, která způsobila amenoreu, se používají následující léčby:

  • korekce hormonálního pozadí léky;
  • léčení hormonálních chorob, které způsobují sekundární amenoreu;
  • hormonální korekce u dospívajících dětí;
  • léčba časné menopauzy.

Užívání léčiv

Je třeba si uvědomit, že korekce hormonálního pozadí se provádí až po 6 měsících od úplné absence menstruace a pouze po konzultaci s gynekologem. Léčebný režim také závisí na touze ženy otěhotnět v budoucnosti. Dnes existuje celá řada různých syntetických a přírodních drog, které mohou obnovit hormonální pozadí a normalizovat menstruační a reprodukční funkce..

Název léku a mechanismus účinkuZpůsob aplikace
Cyklodinon. Normalizuje hladinu pohlavních hormonů. Eliminuje hyperprolaktinémii. Vede k normalizaci poměru gonadotropních hormonů.Uvnitř 1 tableta jednou denně, ráno.
Dufaston. Selektivně ovlivňuje endometrium a připravuje jej na normální fungování..Uvnitř 5 mg dvakrát denně, od 11 do 25 dnů cyklu.
Parlodel. Blokuje sekreci prolaktinu. Obnovuje menstruační cyklus a ovulaci.Uvnitř 1,25 mg 2-3 krát denně.
Clomiphene. Specifická vazba na estrogenové receptory hypotalamu a hypofýzy, což vede ke zvýšené sekreci hypofyzárních gonadotropinových hormonů.Uvnitř 50 mg jednou denně před spaním.
Utrozhestan. Zvyšuje produkci gonadotropních hypofyzárních hormonů a podporuje tvorbu normálního endometria.Je vybrán samostatně v každém jednotlivém případě..

Léčba hormonálních chorob způsobujících sekundární amenoreu

Hormonální léčba začíná objasněním příčin sekundární amenorey. Tato příčina je zpravidla neuroendokrinní onemocnění, které přímo nesouvisí s reprodukčním systémem..

Léčba hormonálních chorob, které způsobují sekundární amenoreu:

  • Syndrom polycystických vaječníků. V případě diagnostiky syndromu polycystických vaječníků se uchylují k kombinovanému léčebnému režimu. V první fázi je předepsán metformin v dávce 1 000 - 1 500 mg denně. Tento lék je schopen zlepšit citlivost tkáně na glukózu. Délka přijímacího řízení je 4 až 6 měsíců. Pokud má pacient ve druhé fázi touhu otěhotnět, je stimulována ovulace. Za tímto účelem je klomifen předepisován od 5 do 9 dnů v cyklu 50 - 100 mg denně. Clomifen je zástupcem skupiny syntetických antiestrogenů a je schopen zvýšit produkci gonadoliberinu. Gonadoliberin zase vede ke zvýšené produkci luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů, které připravují ovariální folikulární aparát na ovulaci.
  • Nemoc štítné žlázy. Pokud je v krvi snížená koncentrace hormonů štítné žlázy (hypotyreóza), pak se hormonální léčba provádí pomocí syntetických hormonů štítné žlázy (trijodtyronin, tyroxin, tyroidin). S hypertyreózou (tyreotoxikóza) je terapie zaměřena na snížení produkce hormonů štítné žlázy. V tomto případě se používají tyreostatika (tiamazol nebo propylthiouracil). V každém jednotlivém případě je léčebný režim vybrán individuálně na základě výsledků EKG (elektrokardiogramu), laboratorních krevních testů a subjektivních pocitů pacienta. Stojí za zmínku, že při léčbě patologie štítné žlázy je důležitá správná dietní terapie.
  • Onemocnění nadledvin. Itsenko-Cushingova choroba nebo adrenální kortikální hyperplázie je léčena reserpinem 1 mg denně po dobu 4 až 6 měsíců. Tento lék inhibuje adrenergní účinek katecholaminů (tělesné tkáně jsou méně citlivé na adrenalin a norepinefrin). Před použitím tohoto léčiva se předběžně provádí radiační terapie hypofýzy (gama nebo protonová terapie). Pokud léčba nebyla účinná, použijte lék chloditan, který blokuje tvorbu hormonů nadledvin. Chloditan se předepisuje v dávce 100 - 500 mcg / kg a poté se dávka postupně zvyšuje.

Léčba časné menopauzy

Léčba časné menopauzy se provádí pomocí hormonální substituční terapie. Jako léčbu dávají přednost lékům přírodního než syntetického původu. Ve většině případů se uchýlit k jmenování monoterapie pomocí estrogen. Léčba se provádí až do věku přírodní menopauzy. Gynekolog vybírá léčivo a dávkování individuálně, řídí se výsledky analýz pohlavních hormonů, hormonů hypotalamu a hypofýzy, jakož i pomocí dalších laboratorních a funkčních studií, které pomáhají identifikovat příčinu narušení. Tato terapie nejen obnovuje menstruační funkce, ale také snižuje riziko vegetativních poruch a osteoporózy.

Hormonální korekce u dospívajících dětí

Korekce hormonálního pozadí u dospívajících dětí se provádí až po zjištění příčiny, která vedla k primární amenoreě. Ve většině případů (až 40%) je příčinou primární amenorey narušení hypotalamo-hypofyzárního systému.

Hormonální léky se používají pro následující patologie:

  • Malformace gonád. Léčba v souvislosti s abnormalitami vaječníků zpravidla spočívá v použití kombinace estrogenů a progestinů (steroidních hormonů, které jsou nezbytné k udržení normálního funkčního stavu endometria). Ve většině případů používají lék femoston 1/5, který se osvědčil. Tento lék normalizuje hladiny estrogenu a také obnovuje normální průběh menstruačního cyklu. Je třeba poznamenat, že korekce hormonálního pozadí během gonádové dysgeneze se provádí až po genetickém stanovení karyotypu (stanovení úplné sady chromozomů). Pokud karyotyp obsahuje mužský chromozom Y, provede se bilaterální ovariektomie (odstranění vaječníků). Bylo zjištěno, že přítomnost chromozomu Y ve ženském karyotypu ve většině případů vede k malignímu nádoru vaječníků. Tato operace by měla být prováděna do 20 - 22 let..
  • Poškozené fungování hypotalamo-hypofyzárního systému. Přítomnost funkčních poruch hypotalamo-hypofyzárního systému vede k hypogonadismu. Hypogonadismus zase vede ke zpoždění sexuálního vývoje. Za účelem kompenzace těchto porušení se uchýlí k hormonální substituční terapii. Lékař vybere nezbytný léčebný režim v každém jednotlivém případě. Výběrem je zpravidla monoterapie (léčba jedním lékem) s použitím estrogenů nebo kombinace estrogenů a progestinů..

Lidové léky

V některých případech může být léčba amenorey lidovými léky také účinná. Je však velmi důležité nepraktikovat takovou terapii bez předchozího souhlasu s lékařem. Aby léčba pomocí těchto metod vedla k pozitivnímu výsledku, měli byste přesně vědět, který důvod vyvolal výskyt amenorey. K léčbě amenorey můžete použít odvar z některých bylin a rostlin. Dobrého účinku lze dosáhnout konzumací odvarů z kostních listů po dobu několika po sobě jdoucích týdnů. Musíte pít vývar před jídlem, dvakrát denně.

Jednou denně se žena může pohladit čerstvě vymačkanou bílou zelnou šťávou. Tento postup se nejlépe provádí před spaním. Koupel nohou si můžete připravit přidáním dvou polévkových lžic octa, mořské soli a hořčičného prášku do horké vody. Ráno a večer se berou 20 minutové koupele.

Tradiční medicína také doporučuje použití hřebíčku. Chcete-li ji připravit na 1 litr vody, musíte vzít 40 hřebíčků květenství. Do té doby je třeba směs vařit. Dokud se polovina kapaliny neodpaří. Zpočátku se vývar užívá v malých dávkách - třikrát denně, jedna polévková lžíce. Později lze dávku zvýšit.

S amenoreou můžete také odvar cibule slupky. Lze jej připravit vařením slupky po mírném žáru, dokud nezmizí. Pijte odvar dvakrát denně před jídlem, jednu sklenici.

Můžete také vyzkoušet ošetření tampóny namočenými v heřmánkovém oleji nebo šťávě z šípku. Takové tampóny jsou umístěny v pochvě v noci.

Laktační amenorea

Jedná se o zvláštní typ menstruačních nepravidelností, které nejsou patologií, neindikují žádné onemocnění v těle ženy.

Kojící amenorea se vyskytuje během kojení, ale pod podmínkou, že dítě dostává výhradně mateřské mléko, aniž by podávalo vodu, doplňková a doplňková jídla, a také v nepřítomnosti delšího období bez krmení (to znamená, že žena krmí dítě na vyžádání, i když během noci 1-2krát).

Neustálé sání dítěte mateřského ňadra potlačuje ovulaci v jejím těle, což znamená, že narušuje menstruační cyklus a zabraňuje nástupu těhotenství. Jedná se o spolehlivý, jednoduchý, bez vedlejších účinků, fyziologický způsob ochrany, jehož účinnost však prudce klesá od okamžiku, kdy jsou do dětské stravy zavedeny další potraviny (po šesti měsících).

Otázky a odpovědi lékaře

1) Ve 14 letech se moje periody zastavily po prudkém úbytku hmotnosti. Ztráta hmotnosti se znovu objevila menstruace. Teď chci otěhotnět, ale nefunguje to. Mohlo by to být důsledkem amenorey?

  • Každá žena má šanci stát se neplodnou, což nemusí nutně souviset s amenoreou v minulosti. Další věcí je prudký úbytek na váze bez příčin - to může mluvit o přítomnosti endokrinních chorob, které vám nedovolí otěhotnět. Pokud nemůžete otěhotnět do jednoho roku od pravidelné sexuální aktivity bez ochrany, musíte kontaktovat gynekologa.

2) Začal jsem období, ale další den jsem se zastavil, poté už není měsíc. Co by to mohlo být?

  • Udělejte těhotenský test, což může znamenat nebezpečí potratu v raných stádiích nebo dysfunkci vaječníků. V každém případě musíte jít k gynekologovi.

3) Jak dlouho amenorea přetrvává po porodu?

  • Závisí to na tom, zda kojíte. U kojících žen se může menstruační cyklus zotavit za 6 až 8 měsíců au kojících žen během několika měsíců nebo dokonce roku. To vše je varianta normy..

4) Je mi 38 let, menstruace je pryč už rok. Příznaky menopauzy se neobtěžují, nechci rodit. Musím se léčit?

  • Je nutné zacházet. Časná menopauza může vést k vážným onemocněním..

5) Mám syndrom polycystických vaječníků. Po několik let jsem byl neúspěšně léčen pro neplodnost hormony, ale nemá žádný účinek?

  • Nejpravděpodobněji máte chirurgickou stimulaci ovulace nebo se musíte uchýlit k umělé inseminaci. V každém případě by měl lékař stanovit taktiku léčby.

6) Je mi 16 let a stále neexistuje menstruace. Mohu mít sex?

  • Můžete, ale také musíte navštívit gynekologa a zjistit důvod absence menstruace.

7) Může se vyskytnout amenorea z dlouhodobého užívání hormonálních antikoncepcí?

  • Ano možná. Jedná se o vzácný vedlejší účinek hormonálních kontraceptiv při vývoji syndromu hypertrofie vaječníků. Je nutné přestat brát hormony, menstruační funkce se zotaví sama o sobě několik měsíců po zrušení.

8) Je možné otěhotnět během kojení, pokud neexistují žádná období?

  • Laktační amenorea je nespolehlivá metoda antikoncepce, takže těhotenství je možné, i když ještě nemáte menstruaci..

Předpověď

Prognóza amenorey u žen je pro život příznivá. Možnost těhotenství a mít zdravé dítě v budoucnu závisí na typu menstruační nepravidelnosti a na příčině. S vývojem základní primární amenorey je prognóza obnovení funkčního stavu reprodukčního systému ženy pochybná..

Protože patologický proces je často doprovázen nevratnými komplikacemi, zejména kojeneckou neplodností, je jedinou příležitostí pro otěhotnění a porodení dítěte použití moderních reprodukčních technologií. Jedním z nich je IVF - oplodnění in vitro.

Myslela jsem si, že je to štěstí, když neexistují období. Ukazuje se, že tomu tak není. Naopak, mám bohaté období a divoké bolesti. Až donedávna čekala na svá období jako popravy. V takových dnech jsem se ani neúčastnil přednášky. a nedávno mi bylo doporučeno, abych se předvečer měsíční unispasis. Zdá se, že v tom není nic, drotaverinum (stejné no-shpa) a paracetamol. Ale nebudete věřit, od té doby jsem nikdy neměla bolesti žaludku po všechny své období. Hlavní věc je uhádnout včas, i když, pokud to nehádáte, bude to stále pomáhat. Hodina však bude muset být trpělivá.

Co je to amenorea u žen a jak ji léčit?

O tom, co je amenorea u žen a jaké jsou její hlavní příčiny, řekneme dnes na krásném a úspěšném webu žen.

Kdy je tato diagnóza provedena??

S amenoreou ženy nemají menstruaci, a proto ztratí příležitost otěhotnět, protože nemají ovulaci. To znamená, že amenorea je stav, při kterém nedochází k menstruaci u žen v plodném věku.

  • Pokud se během menopauzy nebo těhotenství objeví amenorea, není důvod se obávat.
  • Pokud dojde k poruše menstruačního cyklu v plodném věku a menstruace nenastane déle než 6 měsíců, musíte hledat důvod k vyřešení problému..

Hlavním cílem léčby je obnovit menstruační cyklus a obnovit plodnost.

Amenorea je rozdělena do typů podle toho, zda žena měla menstruaci dříve nebo ne.

  • Pokud dívka nikdy neměla menstruaci poté, co dosáhla věku 16 let, je diagnostikována primární amenorea. Tato patologie není běžná.
  • Pokud se menstruace vyskytla alespoň jednou a poté zmizela, diagnostikují sekundární amenoreu. Ve většině případů diagnostikuji tento typ.

Amenorea není nemoc. To je jeden z příznaků genetických, gynekologických, emocionálních, biochemických poruch v práci celého organismu..

Jaká onemocnění mohou způsobit amenoreu?

Primární amenorea může být u takových chorob:

  • Nedostatek dělohy;
  • Fúze hymenů;
  • Anomálie při tvorbě ženských pohlavních orgánů;
  • Hormonální poruchy;
  • Lag v sexuálním vývoji;

Příčiny sekundární amenorey jsou:

  • Období těhotenství a kojení (v tomto případě není nutná žádná léčba);
  • Menopauza a menopauza (také není nutná žádná léčba);
  • Gynekologická onemocnění spojená s hormonálními poruchami;
  • Patologie pohlavních orgánů;
  • Poruchy štítné žlázy;
  • Problémy s nadledvinami;
  • Stresová situace nebo emoční šok;
  • Náhlý úbytek na váze nebo nárůst hmotnosti;

Účinnost léčby amenorey závisí na včasnosti kontaktu s lékařem a správně zvoleném léčebném režimu. Hlavní věc je, aby lékař zjistil příčinu, která způsobila tento stav.

Primární amenorea: rysy

Připomeňme, že diagnóza primární amenorey se provádí, pokud dívka nikdy neměla menstruaci. Pokud je zachována funkce vaječníku dívky, to znamená, že je produkováno vajíčko, ale neexistuje menstruační tok, může být příčinou amenorey vrozené překážky: fúzované hymen nebo adheze, jizvy na pohlavních orgánech, zejména ve struktuře pohlavních orgánů (ohýbání, ohýbání atd.)

Vlastnosti projevu

Před pubertou se tato patologie neprojevila. Dívka se fyzicky vyvíjí normálně. Problémy se objevují, když má začít její období. V tomto případě se měsíční výboj začíná hromadit v děloze a táhne jeho stěny - nemohou jít ven, kvůli problémům v anatomické struktuře pohlavních orgánů. Dívka zažívá ostré bolesti v podbřišku, křeče, nadýmání. S tím vším má stále předchůdce svých období: v předvečer menstruace ji může bolet hrudník, bolest žaludku atd..

Pokud nebudete včas konzultovat lékaře, mohou být důsledky velmi závažné. Faktem je, že období dívek jde, jako obvykle, ale nejdou ven - hromadí se v děloze. Výsledkem je, že endometriální vrstva zhoustne, objeví se adheze, výrůstky, nádory - výtok se právě usazuje na stěnách, vejcovodech atd..

Rodiče by měli být velmi pozorní vůči své dceři, která po 16 letech neměla období. Nezapomeňte vysvětlit teenagerovi, co je amenorea, co je nebezpečné a proč musíte navštívit lékaře.

Vrozená patologie hymen

U adolescentů může být příčinou absence menstruace vrozená patologie hymen. Je důležité pochopit, že k tvorbě hymenů dochází během formování plodu v 19 týdnech těhotenství.

  • Pokud se při vývoji plodu vyskytnou poruchy formování pohrudnice, přeroste to, že v septum není díra.
  • Tato patologie může být také důsledkem dívčích nemocí, jako jsou spalničky, šarlatová horečka, záškrtu, stejně jako gynekologická onemocnění, jejichž komplikací mohou být adheze nebo jizvy v děloze..

Po vyšetření a potvrzení diagnózy je dívka chirurgicky pitvaná hymen. Krevní výluky, které se během této doby nahromadily v pochvě, se odstraní a zcela se uvolní děloha od hlenu - jsou vyčištěny. Tuto operaci provádějte v celkové anestézii. Aby se zabránilo opětovnému spojování, jsou na okraje umístěny speciální švy.

Patologie reprodukčních orgánů

Kromě splynutí hymen, dívky mohou mít jiné příčiny primární amenorey. Například dívka může mít patologii reprodukčních orgánů: buď jejich nedostatečný vývoj, nebo úplná absence dělohy. Je třeba poznamenat, že vaječníky často fungují normálně, vytvářejí se folikuly, menstruační tok jde, ale nejde ven - hromadí se v dutině.

Je důležité včas konzultovat lékaře. Po vyšetření zpravidla diagnostikuje problém, v případě potřeby vyčistí dutinu výtoku a podle režimu diagnostiky vybere léčebný režim.

  • Například s nedostatečně vyvinutou děloží se nabízí operace, při níž je orgán uměle vytvořen.

Po stanovení menstruačního cyklu lékař plánuje léčbu k obnovení plodnosti.

Sexuální nedostatečný vývoj

Rodiče by měli být upozorněni, pokud dospívající dívka ve věku 15–17 let má nedostatečně vyvinuté mléčné žlázy a v některých oblastech není vlasová linie.

Tyto příznaky naznačují, že dívka v sexuálním vývoji zaostává. Je důležité vybrat hormonální léky včas, aby bylo možné založit reprodukční systém dospívajícího. To může provést pouze lékař. Se správným zacházením dívka dohání vývoj vrstevníků a začíná menstruace. Bez hormonálních léků nelze tento problém vyřešit.

Chtěl bych také poznamenat, že primární amenorea není vždy diagnostikována správně. Menstruace u dívky nastává později než u jiných. A to může být způsobeno vývojovými rysy samotné dívky.

Sekundární amenorea

Se sekundární formou amenorey byl ženský cyklus již zaveden, ale z různých důvodů menstruace zmizela.

  • Onemocnění stupně 1 - menstruace nejméně 1 rok;
  • 2 stupně - menstruace nenastane do 3 let;
  • Stupeň 3 - ne měsíčně po dobu delší než 3 roky.

Diagnóza amenorey se provádí po prostudování anamnézy, studií hormonů, ultrazvuku a CT mozku. Je-li to nutné, je předepsána diagnostická laparoskopie vaječníků, existuje-li podezření, že to u ženy způsobilo amenorea a tento stav způsobil poruchu reprodukčního systému..

Příčiny

Povaha důvodů, pro které se vyskytuje sekundární amenorea, může být spojena s gynekologií nebo endokrinním systémem a může být také psychologická.

Gynekologická onemocnění

Gynekologické problémy mohou způsobit sekundární amenoreu: nádory, adheze, zánětlivé procesy ve vejcovodech, vaječníky, vagina, děložní čípek atd. Menstruace se zastavuje postupně: nejprve se stávají vzácnými, změňte barvu. Žena má bolavé tahání nebo ostré bolesti a křeče. Cyklus jde na scestí - menstruace může začít dříve nebo později.

Je důležité, aby žena sledovala menstruační cyklus, aby se včas poradila s lékařem.

Hormonální narušení

Narušení hormonálního pozadí je také přičítáno příčinám, které mohou způsobit sekundární amenoreu. Nejčastěji se vyskytují poruchy v činnosti štítné žlázy, endokrinního systému a nadledvin. Kromě toho, že ženská menstruace zmizí, má také další příznaky, které naznačují, že došlo k poruše hormonálního systému: zvyšuje se růst vlasů mužského typu. Antény mohou začít růst, vlasy se objevují v oblasti brady atd. Také se žena silně potí, v jejím hlase se objeví chrapot.

To vše naznačuje, že v hormonálním systému dochází k poruše a amenorea je hlavním příznakem, kterému bude lékař věnovat pozornost, aby si vybral léčbu. Zabývá se léčbou amenorey sekundárního typu, endokrinologa, který vybere léčbu pro normalizaci hormonálního pozadí a zavedení menstruačního cyklu..

Nadměrné problémy s cvičením a hmotností

V moderním světě je velmi často příčinou sekundární amenorey nadměrná fyzická aktivita a strava, kterou se ženy a mladé dívky pokoušejí dostat do formy. Tělo z náhlé změny podléhá stresu, kvůli kterému selhání v hormonálním systému. Ke každé ztrátě hmotnosti by se mělo přistupovat správně, protože nemůžete žertovat se zdravím žen. Je důležité zhubnout kompetentně, sledovat měřený rytmus života. Měli byste věnovat pozornost spánku a odpočinku, dávat tělu proveditelnou fyzickou aktivitu. Tento důvod je dnes zvláště důležitý pro mladé dívky, které nedodržují index tělesné hmotnosti a považují se za tuk..

Maminky takových dívek by měly vydávat poplach, pokud si všimnou, že to dívka přehubla hubnutím, a zejména pokud ztratila období..

K minci je obrácená strana, když v důsledku nadváhy zmizí menstruace. Pak lékař doporučuje zhubnout jako první.

Pokud příčinou amenorey jsou problémy s hmotností, bude léčba zaměřena na normalizaci tělesné hmotnosti a mírnou fyzickou aktivitu. Pokud je to nutné, lékař po provedení hormonálních testů také vybere hormonální přípravky a vitamíny.

Stres

Silný psychoemocionální šok může být také příčinou sekundární amenorey. V tomto případě psychoterapeut nebo psychiatr léčí.

Chtěl bych také poznamenat, že amenorea může být způsobena několika důvody. Jsou to emocionální stresy pro tělo a gynekologické zdravotní problémy, problémy s hmotností a hormonální poruchy. Pouze lékař, který studoval anamnézu a provedl nezbytná vyšetření, může provést diagnostiku a vybrat léčbu.

O léčbě

Hlavní léčba je zaměřena na odstranění příčiny tohoto stavu..

  • Pokud je důvodem pro zastavení menstruace gynekologický charakter, je důležité zvolit správné hormonální léky. V závislosti na tom, jaké hormony ženské tělo postrádá, lékař předepisuje estrogeny, progestiny, vybírá perorální antikoncepci (COC) a také léky, které stimulují vaječníky, nebo doporučují bylinné analogy..

Nebudeme mluvit o tom, jaké léky je třeba brát k léčbě amenorey. To by měl udělat lékař. Pamatujte, že při správném zacházení je tento problém vyřešen..

  • Pokud je selhání způsobeno nádorem v mozku, bude vyžadován chirurgický zákrok, hormonální nebo hormonální substituční terapie.
  • Pokud problémy souvisejí s váhou, vybere se schéma napájení. V některých případech musíte přibrat na váze, v jiných - zhubnout. Během tohoto období musíte brát také vitamíny..
  • Pokud je příčina amenorey způsobena silným stresem, jsou předepisována sedativa, provádí se psychoterapie. Někdy v takových případech není nutná žádná léčba, je nutné, aby čas uběhl.

Prevence

Pamatovat! Amenorea, která není způsobena gynekologickými problémy, závisí na vašem životním stylu. Abyste se tomuto problému znovu vyhnuli, musíte po ošetření sledovat své zdraví.

  • Pozorujte spánek a odpočinek;
  • Vyhněte se stresovým situacím;
  • Dávejte si pozor na jídlo;
  • Nezapomeňte na včasnou návštěvu gynekologa;

Pokud víte, že příčina amenorey je gynekologická, neodkládejte návštěvu u lékaře. Hledejte důvod k zahájení léčby. Konec konců závisí na tom zdraví vašich žen a pro ty, kdo plánují těhotenství, je velmi důležité tento problém vyřešit co nejdříve. Koneckonců, záleží přímo na tom, zda se stanete matkou nebo ne.

Amenorea u žen: typy patologie, příčiny, příznaky a léčebné metody

Amenorea u žen je absence menstruačního krvácení po dobu šesti měsíců nebo více. Patologie není nezávislé onemocnění, ale pouze projev poruch v systému orgánů odpovědných za reprodukční funkci. Amenorea je klasifikována podle několika kritérií, zejména je rozdělena primární a sekundární forma.

Příznaky a příčiny onemocnění se mohou lišit v závislosti na formě onemocnění. Metody normalizace menstruačního cyklu se však liší, v obou případech však může být nutná konzervativní i chirurgická léčba..

U dospívajících a žen v reprodukčním věku se vyskytuje onemocnění, jako je amenorea. V gynekologii je patologie rozdělena na primární a sekundární formu:

  1. 1. Primární diagnostika u dospívajících ve třech případech:
  • měsíční období až 14 let zcela chybí;
  • teenager zaostává ve vývoji;
  • vznikají některé charakteristické sexuální charakteristiky, ale menarche chybí do 16 let.

2. Sekundární amenorea je diagnostikována s normální maturací po ustaveném menstruačním cyklu, kdy žena nemá období 3 až 6 cyklů v řadě.

Klasifikace nemoci je uvedena v tabulce:

Typ amenoreyStručný popis
SkutečnýJe charakterizována úplnou absencí měsíčního výboje, zatímco u dělohy, vaječníků a celého těla nejsou pozorovány patologické změny. Nedostatečné fungování pohlavních orgánů je v tomto případě vyvoláno nedostatkem pohlavních hormonů
NepravdivéVyvíjí se v důsledku abnormální struktury vagíny, děložního čípku, cyklických poruch vaječníků. Absence měsíčního výtoku je vysvětlena skutečností, že krev nemůže jít ven a hromadí se v děložní dutině, vejcovodech a vagině. Důvody jsou kontinuální hymen, překážka děložního hrdla nebo vrozená absence
Poporodní (laktační)Je pozorován po porodu a přetrvává po dobu kojení. Dokáže vydržet 2-3 roky
PatologickéHypergonadotropníVyvíjí se zvýšenou hladinou gonadotropních hormonů syntetizovaných hypofýzou. V tomto případě vaječníky produkují nedostatečné množství progesteronu a estrogenu nezbytné pro normální menstruační cyklus.
HypogonadotropníPozorováno s nízkou hladinou GnRH (hormonu uvolňujícího gonadotropin) a dysfunkcí vaječníků
NormogonadotropníTo je známé se zvýšenou sekrecí progesteronu a estrogenu. S abnormalitami neurotransmiterů v mozku je produkce hormonu uvolňujícího gonadotropiny hypotalamem potlačena

Nejběžnější je funkční hypothalamická amenorea. Je charakterizován snížením hladiny gonadotropních hormonů, což má za následek snížení produkce FSH a LH, vejce nemohou opustit folikuly, neexistuje ovulace.

Rozlišují se následující stupně patologie:

Stupeň amenoreyDoba nepřítomnosti menstruace
SnadnýMéně než 1 rok
Průměrný1 až 3 roky
TěžkýVíce než 3 roky

Ve vážných případech je onemocnění doprovázeno hormonálními poruchami a komplikacemi. Metoda léčby závisí na formě a stupni onemocnění..

Amenorea není nezávislé onemocnění. Vyvolává ji další onemocnění reprodukčního a nervového systému. Kromě toho může být amenorea fyziologická.

Důvody fyziologické formy jsou období před pubertou, těhotenství, laktace a postmenopause.

Mezi možné faktory rozvoje amenorey patří:

  • těhotenství, včetně mimoděložních;
  • anorexie a bulimie;
  • menopauza, včetně předčasných;
  • ovariální cysta;
  • vrozené vady vnitřních pohlavních orgánů;
  • prolaktinomy a nádory mozku;
  • stres;
  • obezita;
  • emociovaný a polycystický ovariální syndrom;
  • dysfunkční děložní krvácení;
  • STD.

Mezi negativní faktory vedoucí k menstruačním nepravidelnostem patří:

  • strava, která vede k náhlému úbytku hmotnosti nebo rychlému nárůstu hmotnosti;
  • zánětlivá a infekční onemocnění pánevních orgánů;
  • hormonální drogy.

Amenorea nepředstavuje ohrožení života ženy. Příčiny primární formy patologie jsou obvykle závažnější ve srovnání s etiologií sekundární formy. Důvodem je skutečnost, že absence menstruace ve věku 16 let a dříve může znamenat endokrinní nebo genetické poruchy. Sekundární amenorea je diagnostikována na pozadí neplodnosti nebo anovulace.

Hlavními klinickými příznaky amenorey je absence menstruace trvající déle než 6 měsíců a neplodnost. Tyto 2 příznaky jsou charakteristické pro jakoukoli formu a závažnost patologie. Amenorea se liší od obvyklého zpoždění menstruace podle období: zpoždění nikdy netrvá déle než šest měsíců.

S primární amenoreou mohou adolescenti vykazovat známky nedostatečného rozvoje. Dívky s touto diagnózou mají charakteristický vzhled: dlouhé paže a nohy, vysoké a krátké tělo.

Se sekundární amenoreou se u 80% pacientů rozvinou vazomotorické poruchy:

  • snížená sexuální touha;
  • poruchy nervového systému (špatná nálada, podrážděnost);
  • bolest při pohlavním styku.

V primární formě nejsou tyto příznaky charakteristické. Pokud je sekundární amenorea následkem endokrinních poruch, pak v mladém věku má žena známky menopauzy:

  • bolest v srdci;
  • obecná slabost;
  • přílivy a odlivy.

Před předepsáním léčby lékař provede řadu laboratorních a instrumentálních studií. To je nezbytné ke stanovení přesné příčiny onemocnění:

Diagnostická metodaStručný popis
Obecná inspekceProvádí se za účelem identifikace příznaků somatických (nesexuálních) chorob. Žena určuje typ postavy, množství a distribuci tukové tkáně, přítomnost strie (strie) na kůži, typ růstu vlasů, přítomnost výtoku z bradavky, vývoj mléčných žláz a další charakteristické rysy
Hormonální krevní testZpravidla kontrolujte činnost hypofýzy, nadledvin, vaječníků, štítné žlázy. Hladina některých hormonů ukazuje, jak dobře každý orgán funguje.
Test progesteronuSpolehlivá metoda pro detekci hladin estrogenu a jakýchkoli intrauterinních poruch
Úroveň FSHSe zvýšením FSH se předpokládá porušení ovulace
Úroveň prolaktinuVyšetřováno za účelem stanovení funkčnosti hypofýzy. Se zvýšeným množstvím prolaktinu existuje šance na prolaktinom
Laparoskopie, hysteroskopieTyto instrumentální diagnostické metody se používají ke zkoumání děložních dutin, děložního hrdla a vaječníků
Ultrazvukové vyšetřeníProvádí se k identifikaci novotvarů v pánevních orgánech, které by mohly způsobit vývoj onemocnění
Rentgen tureckého sedlaProvádí se, pokud existuje podezření na prolaktin (viz odstavec „Úroveň prolaktinu“).
Intravenózní pyelografieJe nezbytná pro podezření na dysgenezi děložních cest, která je kombinována s abnormalitami ledvin.
MRI / CTPoužívá se v případě potřeby, například při detekci strukturálních změn ultrazvuku. Tyto metody instrumentální diagnostiky umožňují objasnit lokalizaci a velikost novotvarů

Výše uvedené diagnostické metody nesmí být doplněny ani použity v plném rozsahu. Konečný seznam hormonálních testů určuje pouze lékař.

Technika pro léčbu amenorey se liší v závislosti na její formě a závažnosti poruchy. V některých případech jsou náklady na konzervativní léčbu, v jiných je možné obnovení normální funkce pohlavních orgánů a systémů dosáhnout pouze chirurgicky.

Existuje několik zásad pro léčbu primární amenorey v závislosti na příčině onemocnění:

  1. 1. Vrozené malformace vyvolané strukturálními chromozomálními abnormalitami jsou léčeny celoživotní hormonální substituční terapií.
  2. 2. Se zpožděním sexuálního a fyzického vývoje u dívek se vybírají diety a hormonální přípravky, které stimulují tvorbu hormonů a pomáhají eliminovat menstruační nepravidelnosti..
  3. 3. Pokud menstruace normálně neprobíhá kvůli mechanickým překážkám ve struktuře dělohy, použije se chirurgická léčba.
  4. 4. V případě emoční nestability je předepsána posilovací terapie pro centrální nervový systém..

Pokud jde o sekundární amenoreu, lze také zmínit léčebné metody, které se liší v závislosti na příčinách patologie:

  1. 1. V případě menstruačních nepravidelností způsobených náhlým úbytkem na váze, psychoemocionální a fyzickou námahou, je předepsána strava, správný odpočinek. Tím se zabrání hormonální terapii..
  2. 2. Sekundární menstruační dysfunkce je zcela eliminována jmenováním progestogenních antikoncepcí bez estrogenových složek.
  3. 3. V přítomnosti strukturálních a funkčních změn v pohlavních žlázách se léčí doprovodná onemocnění. K obnovení ovulace se používají hormonální antikoncepční prostředky nebo se provádí laparoskopická diatermookoagulace pohlavních žláz.
  4. 4. S nadbytkem prolaktinu v krvi se používají léky, které snižují koncentraci proteinů podobných prolaktinu.
  5. 5. Neoplazmy v hypofýze jsou eliminovány neurochirurgií.

Účinnost terapie je hodnocena pomocí indikátorů rektální teploty. Její zvýšení naznačuje úspěšné obnovení funkce ovulace.

Léčba doma se sekundární formou se často redukuje na normalizaci životního stylu a výživy, eliminuje stresové faktory, koriguje spánkové vzorce a práci. Také s psychogenní amenoreou je možné používat psychoterapeutická sezení bez užívání hormonálních nebo jiných drog.

Ve vážnějších případech je vyžadována plná konzervativní léčba. Zahrnuje použití léků ke stimulaci funkce vaječníků, orální antikoncepci a hormonální substituční terapii:

PřípravyIndikaceSeznam
Estrogen obsahující a antimikrobiálníNedostatek estrogenu u ovariální dysfunkce
  • Angelique.
  • Proginova.
  • Estrofem.
  • Zoely
Gestagen obsahujícíNedostatek ovariálního progestogenu
  • Dufaston.
  • Utrozhestan.
  • Femostone
GonadotropinyPorucha hypofýzy
  • Pergonal.
  • Profazi.
  • Cyklamát
Kombinované perorální antikoncepční prostředkySyndrom polycystických vaječníků a zvýšená produkce androgenů
  • Jeanine.
  • Silueta.
  • Jess
AntiestrogenyOvarian AmenorrheaKlostilbegit
GlukokortikoidyPolycystický vaječník
  • Prednisone.
  • Dexamethason
Léky pro inhibici syntézy prolaktinuHypofýza
  • Ronalin.
  • Parlodel

Terapeutický průběh obvykle pokračuje déle než šest měsíců. Kromě užívání antikoncepčních a hormonálních léků se provádí léčba bylinnými přípravky, minerály, vitamíny a sedativy, které regulují fungování hormonálně produkujících orgánů. Nejoblíbenější jsou Klimadinon a Qi-Klim.

Povinná je korekce onemocnění štítné žlázy a cukrovky. Navíc jsou pacientům předepsány fyzioterapeutické kurzy:

  • laserová terapie;
  • elektroforéza;
  • parafinová terapie;
  • darsonval.

V případě chronických onemocnění reprodukční sféry mohou být zapotřebí cykly antibakteriálních a protizánětlivých léčiv..

Pro normalizaci menstruačního cyklu jsou také vhodné homeopatické sloučeniny, jako je Remens, Mastodinon, Cykloddin, jakož i různé tinktury a granule. Léky tohoto druhu korigují rovnováhu hypofýzy - hypotalamu - vaječníků, protože menstruace se postupně vrací. Homeopatie pomáhá eliminovat příznaky časné menopauzy, stabilizuje psychoemotivní stav ženy, má mírný uklidňující účinek.

V některých případech nelze amenoreu léčit pouze drogami. Některé formy patologie vyžadují operaci.

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

  • ovariální cysty;
  • mozkové nádory;
  • adheze a jizvy v genitáliích;
  • abnormální struktura vaječníkových přívěsků;
  • polycystický vaječník;
  • fibroidy dělohy a jiné benigní nebo maligní nádory;
  • nedostatek vagíny;
  • přítomnost hustých hymenů;
  • androgenní sekreční nádory vaječníků.

V přítomnosti dalších abnormalit ve struktuře vnějších pohlavních orgánů se odpovídající plastické a rekonstrukční operace provádějí paralelně..

Tradiční medicínské metody by měly být považovány pouze za doplňkovou terapii a fungovaly jako homeopatické léky popsané výše. Nemohou být nahrazeny hormonálními léky, protože ty jsou účinnější..

Před použitím lidových prostředků byste se měli poradit s lékařem. Některé byliny a rostlinné komponenty mohou vyvolat rychlý vývoj nádorů..

Články O Zneužívání Cyklu

Ovaria se během menstruace bolí

Mnoho žen má před menstruací bolest vaječníků. Bez ohledu na věk se takový syndrom vyskytuje u jedné z pěti žen. Lékaři vylučují možnost patologie, pokud vaječník před menstruací moc neublíží....

Jak vložit tampon

Jak najít své vaginální otevřeníKrok 1: Vezměte si ruční zrcátko a umístěte jej mezi vaše nohy, abyste viděli vulvu. Vulva jsou všechny části pohlavních orgánů, které můžete vidět z vnějšku těla....

Proč táhne spodní část břicha po menstruaci: hlavní příčiny bolesti

Pokud kritické dny již uplynuly a tažné pocity v dolní části břicha stále znepokojují, je to alarmující. Menší opakující se bolesti mohou naznačovat chronický zánětlivý proces, infekční onemocnění nebo hormonální změny....