Amenorea - příčiny a léčba

Krvácející

Co to je - pokud ženy ve věku 16-45 let mají poruchu menstruační funkce a menstruace chybí po dobu šesti měsíců, je diagnostikována amenorea.

Není izolován na samostatné onemocnění, protože se vyskytuje jako symptom na pozadí poruch: fyziologický, psychoemocionální, biochemický a genetický.

Většina žen mylně vnímá normální porušení menstruačního cyklu. Proto pro ně není zpoždění menstruace důvodem k návštěvě gynekologa ani v případě patologického výboje a nepohodlí, bolesti v podbřišku..

Pokud je menstruační zpoždění příliš dlouhé, ženy začnou používat testy ke kontrole těhotenství a počkají a uvidí postoj, což vede k neplodnosti a dalším komplikacím.

Klasifikace

Klasifikace je založena na dvou typech amenorey - falešné a pravdivé.

Jsou-li hormonální a cyklické změny zachovány v děloze a vaječnících, amenorea se nazývá nepravdivá, protože menstruační tok z pohlavního ústrojí chybí kvůli anatomickým překážkám. Při absenci ovulace je diagnostikována skutečná amenorea, protože z tohoto důvodu nemůže žena otěhotnět.

Falešná amenorea

Falešná amenorea se vyskytuje v případě vrozené malformace pohlavních orgánů: atresie hymen (otevření hymen), vagíny nebo děložního čípku. Proto se krev během menstruace hromadí v oblasti vagíny (s hematoskopií), děložní dutiny (s hematometrem) a ve vejcovodech (s hematosalpinxem).

Pravá amenorea

Neexistuje žádná menstruace a ovulace se skutečnou amenoreou na pozadí cyklických procesů v těle, takže žena nemůže otěhotnět dítě. Pravá amenorea se dělí na: fyziologickou a patologickou, což závisí na jejích příčinách.

S fyziologickou amenoreou nejsou žádné periody:


  • u dívek - před pubertou;
  • u žen - během těhotenství a laktace při kojení;
  • u starších žen - během menopauzy.

Laktační amenorea

Skutečná fyziologická amenorea je 98% účinná jako fyziologická metoda antikoncepce pouze šest měsíců po porodu během kojení. V takovém případě musíte dodržovat tato pravidla:


  • krmit dítě nejméně 6krát denně;
  • kojit v noci;
  • nepoužívejte smíšené krmení a krmení, aby dítě neustále cucalo mámino mléko.
Během tohoto období bude menstruace a další těhotenství chybět. Výhody takové výživy pro novorozence jsou zřejmé. Maminka se může během porodu zotavit. Nevýhodou laktační amenorey je nedostatek záruky ochrany proti proniknutí infekčních a pohlavně přenosných chorob do genitálií, včetně HIV a B - hepatitida.

S patologickou skutečnou amenoreou nejsou žádné poruchy v přítomnosti poruch: organické nebo funkční v ženském těle:


  • endokrinní choroby;
  • léze nervového systému;
  • patologické šoky;
  • infantilismus.
Pravá patologická amenorea je rozdělena na primární a sekundární.

Primární amenorea

Jestliže menstruace zpočátku chybí (sexuální vývoj je opožděný) u dospívajících dívek, je zaznamenána primární amenorea.

Amenorrhea sekundární: příčiny

Pokud existují důvody pro zastavení menstruace, je amenorea sekundární. Může to být duševní porucha a poruchy hormonálního systému nebo zažívacího traktu, gynekologická onemocnění.

Příčiny nemocí spojených s gynekologií jsou:


  • genitální tuberkulóza;
  • operace k odstranění dělohy a vaječníků;
  • potrat;
  • vaječníky po vystavení záření;
  • přítomnost akutních infekčních chorob;
  • přítomnost chronických onemocnění, která způsobují vyčerpání: tyfus, malárie a plicní tuberkulóza;
  • chronické otravy fosforem, rtutí a olovem.
Sekundární amenorea je nejčastěji hypothalamická, která se dělí na poddruhy:

  • psychogenní kvůli silnému duševnímu stresu;
  • Chiari-Frommelův syndrom;
  • falešné těhotenství mentální povahy;
  • opojení;
  • nervózní (prodloužené dobrovolné půst);
  • adipózní genitální dystrofie (narušena hypotalamicko-hypofyzární oblast);
  • Lawrence-Moon-Beadleův syndrom.
Pravá patologická sekundární amenorea může být: děloha, vaječník a hypofýza. U těchto typů sekundární patologie dochází ke změnám v ženském reprodukčním a močovém systému. Naruší zbytek vnitřních orgánů ženského těla.

Diagnóza amenorey

Během přijímání lékař vylučuje těhotenství a objasňuje okamžiky, které vyvolaly sekundární amenoreu. Mohlo by se to stát kvůli vášni pro různé nově vyrobené stravy, duševnímu a fyzickému přetížení, doprovodným onemocněním, shodě s časem nástupu menopauzy u babičky nebo matky.

Výška a hmotnost pacientů jsou stanoveny a ukazatele jsou porovnávány s normou, protože v důsledku dystrofie nebo obezity se amenorea vyskytuje v důsledku fyziologických a hormonálních selhání.

Lékař určuje stupeň dysfunkce vaječníků, vyšetřuje urogenitální orgány ultrazvukem. Přítomnost hormonů (E, LH, FSH a prolaktinu a štítné žlázy - TK, T4, TSH) se stanoví krevním testem.

Pro stanovení volného testosteronu a polycystózy se provádí laparoskopické vyšetření. Tolerance glukózy je stanovena testy..

Ženy jsou vyšetřeny neurologem. Aby se vyloučilo podezření (nebo potvrzení) v hypofýze nádorů, provádí se rentgen lebky nebo počítačové (magnetické rezonance) zobrazení.

Hormonální testy, použití progestogenů a estrogenů poskytují obraz endokrinní dysfunkce vaječníků. Zkoumá se nátěr vaginálního obsahu a stanoví se estrogenní nasycení těla a přítomnost (nepřítomnost) infekcí. Prozkoumejte vaginální mikroflóru společně s epitelem dělohy.

S amenoreou bude hrtan dělohy mírně otevřen a bude obsahovat malé množství hlenu, které se liší od normálního průběhu menstruace po dobu 6–20 dnů. Vnější hltan děložního čípku by měl být normálně zvětšený a naplněný čirou tekutinou, takže při pohledu je podobný zornici oka.

Primární léčba amenorey

Léčba sekundární amenorey

V přítomnosti sekundární amenorey jsou její příčiny objasněny a odstraněny. Pacienti se musí řídit všemi doporučeními lékaře:


  1. 1) Dodržujte zdravou a výživnou stravu, práci a odpočinek, vyloučte stresové situace, zapojte se do tělesné výchovy.
  2. 2) Účinně léčit běžná infekční a somatická onemocnění.
  3. 3) Odstranění toxických sloučenin z těla čištěním těla
  4. 4) Udržujte graf bazální teploty pro detekci ovulace.
Léčba poskytuje hormonální terapii po dlouhou dobu ke stimulaci vaječníků, léčba gestageny. U polycystických vaječníků jsou předepisovány vhodné léky. Stimulace ovulace se provádí pomocí analogů hormonů uvolňujících gonadotropiny.

Kombinované perorální antikoncepční prostředky estrogen-progestogen eliminují syndrom polycystických vaječníků. U polycystických vaječníkových laparoskopů se používá: změněné části vaječníků se odstraňují drobnými vpichy v břiše.

Hormonální léky jsou předepisovány současně s homeopatickými léky - Remensem a Mastadinonem k regulaci hypotalamo-hypofyzárního systému a normalizaci menstruačního cyklu.

Chirurgicky excise získané anomálie - fúze v děložním hrdle nebo děložní dutině provedením hysteroskopektroskopie v očekávaný den nástupu menstruace.

Komplikace

Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro léčbu?

Pokud po přečtení článku předpokládáte, že máte příznaky charakteristické pro tuto nemoc, měli byste vyhledat radu gynekologa.

Amenorea: léčba, diagnostika příčin, primární, sekundární, co dělat


Všechny ženy vědí, že „podíl žen“ je obtížný. Měsíční krvácení ve věku 12-16 let začíná dívku dodávat, pak dívka určité nepříjemnosti. Pokud se menstruace vyskytuje pravidelně, může si dívka stěžovat na bolest a neschopnost jít dnes do bazénu nebo do posilovny. Málokdo se raduje z příchodu menstruace, ale když tam nejsou, a důvod není jasný, pak už to není nepohodlí, ale skutečný důvod k obavám..

Amenorea je tedy absence menstruace u ženy v reprodukčním věku. A nejde o nejvzácnější patologii, vyskytuje se u asi 3,5% žen ve věku 15 až 49 let.

Když je amenorea normální?

  • Puberta

Menstruace obvykle začíná ve 12-16 letech, ve věku 12-13 let, absence menstruace je absolutní normou.

Normální věk menopauzy je 49–52 let. Jedná se o velmi zprůměrované údaje, musíme se zaměřit na věk menopauzy u žen v rodině.

Absence menstruace během laktačního období je laktační amenorea. Zde je doba laktační amenorey, velmi speciální rovnováhy hormonů, vysoké hladiny prolaktinu a vajíčka nezraje. Jako metodu antikoncepce ji však nedoporučujeme, protože stačí přestat v krmení déle než dvě hodiny a některé vejce mohou dozrát. A pokud je sexualita pravidelná, nemusíte vidět období, ale okamžitě otěhotnět.

Absence menstruace během těhotenství je přirozená. Funkce vejce je dokončena, přenášíte dítě, jiná vejce ještě nejsou potřeba.

Stupně amenorey

  1. Mírný - žádné měsíční období po dobu delší než 1 rok. V této fázi je snazší pomoci dívce a vybrat si léčbu.
  2. Průměrný stupeň - absence menstruace od 1 do 3 let.
  3. Těžký stupeň - žádný měsíc po dobu delší než 3 roky.

Amenorea - diagnostika a vyšetření

  • Anamnéza a externí vyšetření

Rozhovor s pacientem a jeho příbuznými je vždy velmi důležité. Jak se dějí věci s menstruačním cyklem matky, jak došlo k porodu, byly-li v jejím dětství nějaké vážné nemoci, bylo vystavení záření nebo chemikáliím, jaké jsou další zdravotní problémy (srdeční potíže, nadváha, nemoci kloubů)?.

Důležité je také externí vyšetření, zjišťujeme výšku a hmotnost pacienta, typ těla, vývoj mléčné žlázy, přítomnost a typ růstu vlasů a typ kůže. Genetické syndromy mají často charakteristické příznaky a lze je předpokládat již při prvním přijetí.

  • Vyšetření porodníka-gynekologa na židli

Stav pánve, vnějších genitálií je hodnocen, u dívek - typ hymen.

  • Ultrazvuk genitálií a mléčných žláz

V důsledku ultrazvuku získáváme mnoho užitečných informací: přítomnost a velikost dělohy a vaječníků, fungování vaječníků (zrání folikulů v nich), stav stěn dělohy, přítomnost cyst a nádorů.

  • Hormonální profil:
    • hormony štítné žlázy (minimum je bez T4 a TSH)
    • pohlavní hormony (FSH, LH, DHEAS, testosteron, prolaktin, AMH a další podle indikací)
  • Doplňkový výzkum:
    • genetická konzultace,
    • endokrinolog,
    • neurolog a / nebo neurochirurg,
    • onkolog,
    • odborník na výživu,
    • dětský lékař,
    • Ultrazvuk štítné žlázy a nadledvin,
    • Rentgen lebky,
    • počítačové nebo magnetické rezonance zobrazování mozku, pánve a nadledvin.

Formy amenorey

Formy amenorey se dělí na primární a sekundární. Formy a příčiny amenorey mají při výběru léčebné metody zásadní význam. Do diagnostiky příčin amenorey by se měl podílet pouze specialista. Zpravidla přicházejí se stížnostmi na nepřítomnost menstruace na porodníka-gynekologa. V některých případech však možná budete potřebovat také pomoc endokrinologa a dokonce i genetiku.

Primární amenorea

Primární amenorea se nazývá, když dívka / žena nikdy neměla menstruaci. Absence až 16 let by neměla být příliš alarmující, pokud se dívka obecně rozvíjí harmonicky.

Primární amenorea s opožděným pohlavním vývojem

Genitální malformace a genetické patologie

Gonadova dysgeneze je vrozený stav, kdy se reprodukční systém dívky nevyvíjí tak, jak by měl.

Někdy se stane, že novorozená dívka nemá vlastní „legitimní“ sadu chromozomů 46 XX, ale patologickou. 46 XO nebo jiné, je to výsledek nesprávného dělení a pohybu chromozomů v prenatálním období.

Projevuje se to nejen absencí menstruace, ale také různými patologiemi vnitřních orgánů a často mají také charakteristické vnější projevy. Z vnější strany můžete vidět takovou dívčí krátkou postavu (až 150 cm), krátký krk s kožními záhyby shora dolů, často se vyskytuje nesprávné sousto, šilhání, deformovaná kolena a lokty. Z ultrazvuku vidíme, že vaječníky jsou velmi malé a nemají žlázovou tkáň.

Vaječníky jsou složeny převážně z tkáně připomínající cicatricial, nemají vejce. Děloha je také malá a nevyvinutá, někdy v ní není ani dutina, děloha vypadá jako těžká.

Proto takové dívky nemají menstruaci, těhotenství je pro ně prakticky nemožné. Frekvence přibližně 1 z 12 tisíc živých novorozenců.

Konečná diagnóza se provádí po konzultaci s genetikem. Léčba spočívá v celoživotní substituční hormonální terapii (nejčastěji jde o lék femoston). Vzhledem k dlouhému období užívání hormonů se také doporučuje užívat léky na ochranu jater (heptor, heptral, esenciální látky) po dobu 30 dnů každých šest měsíců.

Testikulární feminizační syndrom (STF)

Pod vědeckým názvem existuje stav, kdy je u plodu narušen metabolismus fetálního hormonu. Nejprve jsou zde problémy s produkcí a metabolismem testosteronu. Výsledkem je, že dívka vypadá navenek normálně, její vzhled se vyvíjí podle ženského typu. Někdo se obává nedostatku pigmentace kolem bradavek a nedostatku vlasů v podpaží a pubis a někdo tomu nevěnuje pozornost.

Hloubkové vyšetření však ukazuje, že má vagínu, ale je krátká a slepě končí. Neexistuje žádná děloha a děložní hrdlo, žádné vaječníky. V pánvi jsou nedostatečně vyvinutá varlata (mužské pohlavní orgány), ve kterých nejsou produkovány reprodukční buňky. Protože neexistují žádné vaječníky a děloha, neexistuje menstruace a následně těhotenství. Frekvence výskytu je přibližně 1 z 15 tisíc novorozenců.

Po diagnóze léčba nutně zahrnuje odstranění mužských orgánů, protože se u nich často rozvíjí rakovina. Operace je indikována po 16 letech, poté, co se vyvinula prsa a vytvořila se ženská postava. Poté se na život předepisují ženské hormony (femoston) a provádí se plastická chirurgie, aby dívka mohla žít normální sexuální život.

Dysfunkce hypotalamicko-hypofyzárního systému (GHS)

GHS je systém regulačních orgánů v mozku, který produkuje hormony a další stimulující inhibiční látky, které regulují nejen menstruační funkce, ale také metabolismus obecně.

Funkční dysfunkce GHS se vyskytuje na pozadí podvýživy u chronických dlouhodobých infekcí a intoxikací. Amenorea u dospívajících dívek je často pozorována u nízkého hemoglobinu (anémie).

Když je dívka vyléčena ze základní nemoci, získává dostatečnou váhu, pak je menstruační funkce regulována sama.

Někdy se můžeme setkat s ústavní formou zpožděného sexuálního vývoje, kdy je sexuální věk mírně za pasem. To se děje se ženami severních národů (Khanty, Aleut, Koryak, Nenets, Chukchi a další, menší). V těchto případech je absence menstruace ve věku 16 let a mírně starší normální, s vyloučením jiných příčin amenorey. V takových případech se zpravidla provádí nejen studium hormonů a ultrazvuku genitálií, ale také rentgen kostí ruky, zápěstí a předloktí. Pokud mají tyto kosti normální růstové zóny, jedná se o genetické rysy vývoje a zpoždění puberty..

Organické poruchy hypotalamo-hypofýzy

V tomto případě je porušení puberty způsobeno vrozenými nádory hypofýzy. Nádory jsou zpravidla dobře diagnostikovány rentgenem nebo počítačovou tomografií. Po odstranění nádoru jsou funkce téměř vždy plně obnoveny.

Primární amenorea bez oddálení vývoje sekundárních sexuálních charakteristik

V této skupině stavů je nejčastější ginatrésie a aplazie dělohy..

Ginatresie je infekce části pochvy nebo úplné infekce hymenů (hymen). Tvoří se také in utero, ale naštěstí je velmi dobře chirurgicky upraveno. V tomto případě vaječníky obvykle fungují plně, ale menstruační krev nemá kam proudit. Po operaci je možný jak normální menstruační cyklus, tak těhotenství.

Děložní aplazie je vrozená absence dělohy. Často v kombinaci s nedostatečným rozvojem vagíny a malformací ledvin a močových cest. Vaječníky nejčastěji pracují normálně, hormonální profil je také normální. Ale děloha je malá hustá formace bez dutiny uvnitř nebo není vůbec definována. V tomto případě menstruační cyklus a těhotenství nejsou možné. Po chirurgické korekci však sexuální život nemá významná omezení.

Mnoho z těchto patologií je výsledkem nitroděložních mutací, které jsou již pozorovány u adolescentů. Lékařské intervence proto dívce nejčastěji pomáhají přizpůsobit se jejímu tělu a žít celý život. Nelze však úplně vyléčit vrozené podmínky.

Sekundární amenorea

Vnitřní patologie

Někdy po intrauterinních intervencích, jako je instrumentální potrat, samostatné ošetření a diagnostická kyretáž, hysteroskopie, odstranění polypů, následky přetrvávají.

Druh poškození závisí na druhu operace, použitých nástrojích, kvalifikaci provozujícího gynekologa. Někdy se sekce vnitřní stěny dělohy stávají tak tenkými, že přestávají fungovat tak, jak by měly. Endometrium se během cyklu nezvyšuje, a proto se během menstruace nedá odtrhnout. Zpravidla se taková patologie vyvíjí postupně, menstruace se stává chudší a kratší a pak se úplně zastaví. Obzvláště nebezpečné jsou takové komplikace postupu, které se provádějí na pozadí zánětu.

Také v tomto případě se může vyvinout atrézie (fúze) děložního hrdla. Chirurgická léčba Atresie obnoví průchodnost kanálu.

Intrauterinní adheze (synechie) nebo Ashermanův syndrom mohou být také výsledkem potratů nebo jiných kyretáží. Děloha uvnitř je plná komisurek, její dutina téměř zmizí.

Obě tyto komplikace významně snižují šance na těhotenství..

Léčba spočívá v terapeutické hysteroskopii, separaci adhezí a zavedení roztoků, které zabraňují tvorbě nových adhezí. Často používané gelové přípravky na bázi kyseliny hyaluronové (separační činidlo).

Funkční poruchy GHS

  • Amenorea na pozadí nedostatku tělesné hmoty

Taková amenorea se nejčastěji vyskytuje u adolescentů. Děvče, po vznešených ideálech krásy, zhubne natolik, že nemá téměř žádnou tukovou tkáň. Menstruace je v takových případech považována tělem za extrémní ztrátu krve a energie. A období se zastaví.

Léčbou kosmetické amenorey je získání optimální tělesné hmotnosti. Vitaminy jsou také často předepsány v cyklu..

  • Psychogenní amenorea nebo stresová amenorea

Na pozadí silného psychoemocionálního stresu může menstruace ztratit svou pravidelnost a pak se úplně zastavit. Příkladem je často zmiňovaná amenorea z války, kdy ženy, které čekaly na své manželky z války, přestaly mít menstruaci.

Léčba v tomto případě spočívá v zastavení stresové situace. Hormonální léčba v tomto případě není předepsána. Pokud se nedokážete vyrovnat s duševním stavem sami, je nejlepší poradit se s psychoterapeutem. Nezdržujte návštěvu terapeuta, protože dlouhá absence menstruace může vést k časné menopauze.

Syndrom ovariální hypertrofie (OHSS)

AHF je absence menstruace po dlouhodobém užívání některých hormonálních léků. Kombinované perorální antikoncepční prostředky (COC), agonisté hormonů uvolňujících gonadal (buserelin, goserelin), gestageny (byzanne) inhibují určité hormonální procesy. U většiny pacientů je to reverzibilní účinek, když je cyklus upraven, průběh léčby je ukončen, ruší tablety / injekce a cyklus se sám obnovuje. U některých dívek však menstruace nezačne a do 2 až 3 měsíců po ukončení léčby. Dívky s astenickou postavou (tenké, vysoké, s malými ňadry), které v minulosti trpely poruchou cyklu, jako je vzácná vzácná menstruace nebo neplodnost, jsou více ohroženy..

Pokud se menstruace neobnoví do 3 měsíců, měli byste se poradit s gynekologem. Lékař zkoumá pacienta, často je v takových případech stanovena analýza prolaktinu. Pokud je prolaktin normální, je možné předepsat klomifencitrát (lék stimulující ovulaci) na 1 až 4 menstruační cykly. Během léčby by měl být monitorován ultrazvuk genitálií, když vidíme, že vajíčka zrají a vnitřní vrstva dělohy roste tak, jak by měla, pak léčivo zrušíme.

Pokud je hladina hormonu prolaktinu zvýšena na 1 000 mIU nebo více, pak se přípravky bromokriptinu předepisují, dokud se prolaktinové čísla normalizují (na 540 mIU nebo méně)..

Organické poruchy GHS

To je docela vzácná příčina amenorey, tady mluvíme o nádorech a cystách v mozku. Cysty nebo nádory (nejčastěji benigní) stlačují hypotalamus a hypofýzu (orgány v mozku, které regulují téměř všechny hormonální procesy v těle). Z tohoto důvodu je narušen celý řetězec hormonálních procesů a menstruace zmizí. Léčba je zde chirurgická, po odstranění cysty / tumoru během 6-12 měsíců se menstruační cyklus postupně obnovuje.

Existují další 2 podmínky, které narušují menstruační cyklus. Nejčastěji jsou spojeni s porodem. Amenorea se vyvíjí po těžkém těhotenství a / nebo komplikovaném porodu.

Sheehanův syndrom (Shien) je vazospazmus nebo krvácení do hypofýzy. Nejčastěji se tento syndrom vyvíjí po těhotenství, vyskytující se na pozadí preeklampsie (vysoký krevní tlak, otok, bílkoviny v moči) a po porodu, komplikovaný masivním krvácením.

Nejprve není problém patrný, maskovací amenorea zakrývá. Ale ani po ukončení kojení menstruace nepřichází. V takovém případě byste neměli čekat déle než 2-3 měsíce, ale ihned se obraťte na gynekologa. Gynekolog se vás ptá na průběh těhotenství a porodu (musíte sdělit všechny podrobnosti, jaký byl tlak, zda došlo k silnému otoku, zda došlo k transfuzi krve po porodu), podívá se na židli a jmenuje další vyšetření (pohlavní hormony, hormony štítné žlázy).

Po dalším vyšetření vám mohou být předepsány steroidní hormony (prednison, metipred), tyreoidální hormony (tyroxin) a / nebo hormonální substituční terapie pohlavními hormony (femoston, divina, angelica). Předepisování hormonů pro sebe je velmi nepřiměřené, nemůžete obnovit cyklus, ale přibrat na váze nebo úplně potlačit své vlastní hormony. Pouze přesné a minimální dávkování v každém případě může být užitečné a neškodné..

Prázdný turecký sedlový syndrom

Turecké sedlo je oblast v lidské lebce, kde se nachází hypofýza. Když je hypofýza stlačena a atrofuje, může se stát „prázdnou“. Provokujícími faktory jsou častá těhotenství, obtížná porody. Taktika řízení a léčby je stejná jako u Sheehanova syndromu.

Ovarian Amenorrhea

V tomto případě hormonální systém jako celek funguje normálně, ale vaječníky buď nereagují na hormonální signály, nebo jsou poškozeny.

Rezistentní syndrom vaječníků (SRI) je onemocnění, kdy vaječníky z nějakého důvodu přestanou reagovat na stimulaci pohlavními hormony (z hypofýzy, hypotalamu a nadledvin). Vyvíjí se až 36 let, často se stává, že v rodině existuje několik takových případů. Léčba se zde provádí pomocí kombinovaných pohlavních hormonů (femoston). Nezávislá těhotenství jsou vzácná. Je však možné porodit dítě pomocí IVF s dárcovským vejcem.

Syndrom předčasného vyčerpání vaječníků (SPIA) je stav, kdy vaječníky přestanou produkovat vejce, dojde k časné menopauze. Na rozdíl od fyziologické časné menopauzy (je geneticky inkorporována a v rodině všech žen se menopauza vyskytuje například ve věku 37–43 let nebo 45–47 let), SPIA je vyvolána vnějšími faktory. Těmito faktory jsou: závažné infekce (spalničky, zarděnky, příušnice, těžká chřipka), vícenásobné expozice, chemoterapie.

Léčba

Léčba každého typu amenorey je stručně popsána v popisu těchto typů. Zde shrnujeme metody a léky, hormony a antihormony, které používáme k léčbě amenorey.

To zahrnuje divigel, estrogen, folikulin a další, používané k nahrazení nedostatku estrogenu.

Duphaston, Utrozhestan nebo Prajisan, Norethisterone se používají s nedostatkem hormonů ve druhé fázi cyklu nebo progestogeny.

Clomiphene citrate je droga stimulující ovulaci, používá se přísně pod dohledem lékaře.

  • Kombinované léky pro hormonální substituční terapii

Toto je femoston v různých dávkách (1/5, 1/10, 2/10), angelika, divina. Používá se, když chceme, aby se vaječníky zotavily, nebo pro život v některých vrozených podmínkách..

  • Hormony štítné žlázy

Levothyroxin (L - tyroxin, eutirox) je potřebný k nahrazení nedostatečné funkce štítné žlázy.

  • Steroidní (glukokortikoidní) hormony

Prednisolon, metipred jsou předepisovány pro nedostatečnou funkci nadledvinek, což může být v případě zhoršené hypofýzy a hypotalamu.

Bromokriptin snižuje prolaktin. Vysoká hladina prolaktinu způsobuje stav podobný krmení dítěte v těle a cyklus je přerušen.

V této skupině jsou gynekologické operace (odstranění samčích embryonálních orgánů, separace adhezí atd.) A neurochirurgie (úplné nebo částečné odstranění nádorů, cyst).

Závěr

Vidíme tedy, že problém absence nebo ukončení menstruace není tak jednoduchý, jak se zdá. Samoléčení a zejména léčba lidovými léky tento problém jen prohloubí. Ztratíte drahocenný čas a amenorea se vytrvá. Postupujte podle doporučení svého lékaře, starejte se o sebe a buďte zdraví!

Amenorea u žen: typy patologie, příčiny, příznaky a léčebné metody

Amenorea u žen je absence menstruačního krvácení po dobu šesti měsíců nebo více. Patologie není nezávislé onemocnění, ale pouze projev poruch v systému orgánů odpovědných za reprodukční funkci. Amenorea je klasifikována podle několika kritérií, zejména je rozdělena primární a sekundární forma.

Příznaky a příčiny onemocnění se mohou lišit v závislosti na formě onemocnění. Metody normalizace menstruačního cyklu se však liší, v obou případech však může být nutná konzervativní i chirurgická léčba..

U dospívajících a žen v reprodukčním věku se vyskytuje onemocnění, jako je amenorea. V gynekologii je patologie rozdělena na primární a sekundární formu:

  1. 1. Primární diagnostika u dospívajících ve třech případech:
  • měsíční období až 14 let zcela chybí;
  • teenager zaostává ve vývoji;
  • vznikají některé charakteristické sexuální charakteristiky, ale menarche chybí do 16 let.

2. Sekundární amenorea je diagnostikována s normální maturací po ustaveném menstruačním cyklu, kdy žena nemá období 3 až 6 cyklů v řadě.

Klasifikace nemoci je uvedena v tabulce:

Typ amenoreyStručný popis
SkutečnýJe charakterizována úplnou absencí měsíčního výboje, zatímco u dělohy, vaječníků a celého těla nejsou pozorovány patologické změny. Nedostatečné fungování pohlavních orgánů je v tomto případě vyvoláno nedostatkem pohlavních hormonů
NepravdivéVyvíjí se v důsledku abnormální struktury vagíny, děložního čípku, cyklických poruch vaječníků. Absence měsíčního výtoku je vysvětlena skutečností, že krev nemůže jít ven a hromadí se v děložní dutině, vejcovodech a vagině. Důvody jsou kontinuální hymen, překážka děložního hrdla nebo vrozená absence
Poporodní (laktační)Je pozorován po porodu a přetrvává po dobu kojení. Dokáže vydržet 2-3 roky
PatologickéHypergonadotropníVyvíjí se zvýšenou hladinou gonadotropních hormonů syntetizovaných hypofýzou. V tomto případě vaječníky produkují nedostatečné množství progesteronu a estrogenu nezbytné pro normální menstruační cyklus.
HypogonadotropníPozorováno s nízkou hladinou GnRH (hormonu uvolňujícího gonadotropin) a dysfunkcí vaječníků
NormogonadotropníTo je známé se zvýšenou sekrecí progesteronu a estrogenu. S abnormalitami neurotransmiterů v mozku je produkce hormonu uvolňujícího gonadotropiny hypotalamem potlačena

Nejběžnější je funkční hypothalamická amenorea. Je charakterizován snížením hladiny gonadotropních hormonů, což má za následek snížení produkce FSH a LH, vejce nemohou opustit folikuly, neexistuje ovulace.

Rozlišují se následující stupně patologie:

Stupeň amenoreyDoba nepřítomnosti menstruace
SnadnýMéně než 1 rok
Průměrný1 až 3 roky
TěžkýVíce než 3 roky

Ve vážných případech je onemocnění doprovázeno hormonálními poruchami a komplikacemi. Metoda léčby závisí na formě a stupni onemocnění..

Amenorea není nezávislé onemocnění. Vyvolává ji další onemocnění reprodukčního a nervového systému. Kromě toho může být amenorea fyziologická.

Důvody fyziologické formy jsou období před pubertou, těhotenství, laktace a postmenopause.

Mezi možné faktory rozvoje amenorey patří:

  • těhotenství, včetně mimoděložních;
  • anorexie a bulimie;
  • menopauza, včetně předčasných;
  • ovariální cysta;
  • vrozené vady vnitřních pohlavních orgánů;
  • prolaktinomy a nádory mozku;
  • stres;
  • obezita;
  • emociovaný a polycystický ovariální syndrom;
  • dysfunkční děložní krvácení;
  • STD.

Mezi negativní faktory vedoucí k menstruačním nepravidelnostem patří:

  • strava, která vede k náhlému úbytku hmotnosti nebo rychlému nárůstu hmotnosti;
  • zánětlivá a infekční onemocnění pánevních orgánů;
  • hormonální drogy.

Amenorea nepředstavuje ohrožení života ženy. Příčiny primární formy patologie jsou obvykle závažnější ve srovnání s etiologií sekundární formy. Důvodem je skutečnost, že absence menstruace ve věku 16 let a dříve může znamenat endokrinní nebo genetické poruchy. Sekundární amenorea je diagnostikována na pozadí neplodnosti nebo anovulace.

Hlavními klinickými příznaky amenorey je absence menstruace trvající déle než 6 měsíců a neplodnost. Tyto 2 příznaky jsou charakteristické pro jakoukoli formu a závažnost patologie. Amenorea se liší od obvyklého zpoždění menstruace podle období: zpoždění nikdy netrvá déle než šest měsíců.

S primární amenoreou mohou adolescenti vykazovat známky nedostatečného rozvoje. Dívky s touto diagnózou mají charakteristický vzhled: dlouhé paže a nohy, vysoké a krátké tělo.

Se sekundární amenoreou se u 80% pacientů rozvinou vazomotorické poruchy:

  • snížená sexuální touha;
  • poruchy nervového systému (špatná nálada, podrážděnost);
  • bolest při pohlavním styku.

V primární formě nejsou tyto příznaky charakteristické. Pokud je sekundární amenorea následkem endokrinních poruch, pak v mladém věku má žena známky menopauzy:

  • bolest v srdci;
  • obecná slabost;
  • přílivy a odlivy.

Před předepsáním léčby lékař provede řadu laboratorních a instrumentálních studií. To je nezbytné ke stanovení přesné příčiny onemocnění:

Diagnostická metodaStručný popis
Obecná inspekceProvádí se za účelem identifikace příznaků somatických (nesexuálních) chorob. Žena určuje typ postavy, množství a distribuci tukové tkáně, přítomnost strie (strie) na kůži, typ růstu vlasů, přítomnost výtoku z bradavky, vývoj mléčných žláz a další charakteristické rysy
Hormonální krevní testZpravidla kontrolujte činnost hypofýzy, nadledvin, vaječníků, štítné žlázy. Hladina některých hormonů ukazuje, jak dobře každý orgán funguje.
Test progesteronuSpolehlivá metoda pro detekci hladin estrogenu a jakýchkoli intrauterinních poruch
Úroveň FSHSe zvýšením FSH se předpokládá porušení ovulace
Úroveň prolaktinuVyšetřováno za účelem stanovení funkčnosti hypofýzy. Se zvýšeným množstvím prolaktinu existuje šance na prolaktinom
Laparoskopie, hysteroskopieTyto instrumentální diagnostické metody se používají ke zkoumání děložních dutin, děložního hrdla a vaječníků
Ultrazvukové vyšetřeníProvádí se k identifikaci novotvarů v pánevních orgánech, které by mohly způsobit vývoj onemocnění
Rentgen tureckého sedlaProvádí se, pokud existuje podezření na prolaktin (viz odstavec „Úroveň prolaktinu“).
Intravenózní pyelografieJe nezbytná pro podezření na dysgenezi děložních cest, která je kombinována s abnormalitami ledvin.
MRI / CTPoužívá se v případě potřeby, například při detekci strukturálních změn ultrazvuku. Tyto metody instrumentální diagnostiky umožňují objasnit lokalizaci a velikost novotvarů

Výše uvedené diagnostické metody nesmí být doplněny ani použity v plném rozsahu. Konečný seznam hormonálních testů určuje pouze lékař.

Technika pro léčbu amenorey se liší v závislosti na její formě a závažnosti poruchy. V některých případech jsou náklady na konzervativní léčbu, v jiných je možné obnovení normální funkce pohlavních orgánů a systémů dosáhnout pouze chirurgicky.

Existuje několik zásad pro léčbu primární amenorey v závislosti na příčině onemocnění:

  1. 1. Vrozené malformace vyvolané strukturálními chromozomálními abnormalitami jsou léčeny celoživotní hormonální substituční terapií.
  2. 2. Se zpožděním sexuálního a fyzického vývoje u dívek se vybírají diety a hormonální přípravky, které stimulují tvorbu hormonů a pomáhají eliminovat menstruační nepravidelnosti..
  3. 3. Pokud menstruace normálně neprobíhá kvůli mechanickým překážkám ve struktuře dělohy, použije se chirurgická léčba.
  4. 4. V případě emoční nestability je předepsána posilovací terapie pro centrální nervový systém..

Pokud jde o sekundární amenoreu, lze také zmínit léčebné metody, které se liší v závislosti na příčinách patologie:

  1. 1. V případě menstruačních nepravidelností způsobených náhlým úbytkem na váze, psychoemocionální a fyzickou námahou, je předepsána strava, správný odpočinek. Tím se zabrání hormonální terapii..
  2. 2. Sekundární menstruační dysfunkce je zcela eliminována jmenováním progestogenních antikoncepcí bez estrogenových složek.
  3. 3. V přítomnosti strukturálních a funkčních změn v pohlavních žlázách se léčí doprovodná onemocnění. K obnovení ovulace se používají hormonální antikoncepční prostředky nebo se provádí laparoskopická diatermookoagulace pohlavních žláz.
  4. 4. S nadbytkem prolaktinu v krvi se používají léky, které snižují koncentraci proteinů podobných prolaktinu.
  5. 5. Neoplazmy v hypofýze jsou eliminovány neurochirurgií.

Účinnost terapie je hodnocena pomocí indikátorů rektální teploty. Její zvýšení naznačuje úspěšné obnovení funkce ovulace.

Léčba doma se sekundární formou se často redukuje na normalizaci životního stylu a výživy, eliminuje stresové faktory, koriguje spánkové vzorce a práci. Také s psychogenní amenoreou je možné používat psychoterapeutická sezení bez užívání hormonálních nebo jiných drog.

Ve vážnějších případech je vyžadována plná konzervativní léčba. Zahrnuje použití léků ke stimulaci funkce vaječníků, orální antikoncepci a hormonální substituční terapii:

PřípravyIndikaceSeznam
Estrogen obsahující a antimikrobiálníNedostatek estrogenu u ovariální dysfunkce
  • Angelique.
  • Proginova.
  • Estrofem.
  • Zoely
Gestagen obsahujícíNedostatek ovariálního progestogenu
  • Dufaston.
  • Utrozhestan.
  • Femostone
GonadotropinyPorucha hypofýzy
  • Pergonal.
  • Profazi.
  • Cyklamát
Kombinované perorální antikoncepční prostředkySyndrom polycystických vaječníků a zvýšená produkce androgenů
  • Jeanine.
  • Silueta.
  • Jess
AntiestrogenyOvarian AmenorrheaKlostilbegit
GlukokortikoidyPolycystický vaječník
  • Prednisone.
  • Dexamethason
Léky pro inhibici syntézy prolaktinuHypofýza
  • Ronalin.
  • Parlodel

Terapeutický průběh obvykle pokračuje déle než šest měsíců. Kromě užívání antikoncepčních a hormonálních léků se provádí léčba bylinnými přípravky, minerály, vitamíny a sedativy, které regulují fungování hormonálně produkujících orgánů. Nejoblíbenější jsou Klimadinon a Qi-Klim.

Povinná je korekce onemocnění štítné žlázy a cukrovky. Navíc jsou pacientům předepsány fyzioterapeutické kurzy:

  • laserová terapie;
  • elektroforéza;
  • parafinová terapie;
  • darsonval.

V případě chronických onemocnění reprodukční sféry mohou být zapotřebí cykly antibakteriálních a protizánětlivých léčiv..

Pro normalizaci menstruačního cyklu jsou také vhodné homeopatické sloučeniny, jako je Remens, Mastodinon, Cykloddin, jakož i různé tinktury a granule. Léky tohoto druhu korigují rovnováhu hypofýzy - hypotalamu - vaječníků, protože menstruace se postupně vrací. Homeopatie pomáhá eliminovat příznaky časné menopauzy, stabilizuje psychoemotivní stav ženy, má mírný uklidňující účinek.

V některých případech nelze amenoreu léčit pouze drogami. Některé formy patologie vyžadují operaci.

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

  • ovariální cysty;
  • mozkové nádory;
  • adheze a jizvy v genitáliích;
  • abnormální struktura vaječníkových přívěsků;
  • polycystický vaječník;
  • fibroidy dělohy a jiné benigní nebo maligní nádory;
  • nedostatek vagíny;
  • přítomnost hustých hymenů;
  • androgenní sekreční nádory vaječníků.

V přítomnosti dalších abnormalit ve struktuře vnějších pohlavních orgánů se odpovídající plastické a rekonstrukční operace provádějí paralelně..

Tradiční medicínské metody by měly být považovány pouze za doplňkovou terapii a fungovaly jako homeopatické léky popsané výše. Nemohou být nahrazeny hormonálními léky, protože ty jsou účinnější..

Před použitím lidových prostředků byste se měli poradit s lékařem. Některé byliny a rostlinné komponenty mohou vyvolat rychlý vývoj nádorů..

Menstruační dysfunkce (amenorea)

Obecná informace

Ženské tělo se vyznačuje jasným menstruačním cyklem, který vyžaduje pravidelné opakované změny fyziologické povahy. Tyto změny jsou regulovány tzv. Pětiklinkovým systémem (jedná se o mozkovou kůru - hypothalamus - hypofýza - vaječníky - děloha).

Menstruační cyklus končí nástupem menstruace. Při stanovení délky měsíčního cyklu vezměte v úvahu první den poslední menstruace a počítejte dny do následujícího. Průměrná délka menstruačního cyklu u žen v reprodukčním věku je obecně 28 dní. Cyklus však může kolísat od 21 do 35 dnů. Menstruace trvá 3 až 7 dní a během této doby žena ztratí až 150 ml krve.

Poruchy měsíčního cyklu

Pokud má žena určité odchylky od výše popsaných funkcí cyklu, objeví se v tomto případě menstruační dysfunkce. Specialisté identifikují dvě skupiny takových poruch: hypomenstruální syndrom a hypermenstruální syndrom. K takovým porušením dochází pod vlivem mnoha faktorů. Jedná se především o nemoci a duševní poruchy, těžké emoční otřesy, neurologická onemocnění, obezita, infekční onemocnění, kardiovaskulární onemocnění, vliv profesních faktorů. Menstruační dysfunkce je také možná v důsledku genetických chorob, hormonálních nerovnováh, gynekologických operací a některých dalších faktorů. Někdy je kombinováno několik důvodů vyvolávajících porušení menstruace.

Druhy amenorey

Pojem „amenorea“ se používá ke stanovení stavu ženy, nemá po dobu šesti měsíců a déle žádnou školku. Ve většině případů není amenorea definována jako nezávislá diagnóza, ale je příznakem některých nemocí..

Existuje několik typů amenorey, které jsou určeny v závislosti na faktorech, které ovlivňují její vývoj. Fyziologická amenorea se projevuje před pubertou dívky, během těhotenství, během laktace a také během menstruační pauzy. Fyziologická amenorea je přirozený stav, který není chorobou. Patologická amenorea je důsledkem některých nemocí, které se u ženy vyvinou.

Kromě toho je obvyklé stanovit primární amenoreu (v tomto případě se menstruace neobjevuje u dívky mladší 16 let), jakož i sekundární amenoreu (menstruace se objevila, ale zastavila se vlivem určitých faktorů). Lékař považuje přítomnost patologické amenorey za poněkud alarmující znak, který naznačuje vývoj nemoci nebo určité organické nebo funkční poruchy v ženském těle. U žen v jakémkoli věku se může objevit patologická amenorea.

Falešná a skutečná amenorea je také určena. V případě falešné amenorey v těle pacienta jsou pozorovány změny v rovnováze hormonů, které jsou charakteristické pro normální měsíční cyklus. Kvůli přítomnosti určitých mechanických překážek však krev obvykle nemůže vyniknout. Podobná patologie může nastat s atrézií (tj. Infekce hymen nebo vagina). Falešná amenorea se někdy projevuje u žen s vrozenými malformacemi pohlavních orgánů.

Pravá amenorea je diagnostikována, pokud pacient nemá cyklické hormonální fluktuace. Proto se v ženském těle neobjeví ovulace a pacientka nemůže otěhotnět.

Laktační amenorea

Pokud jde o laktační amenoreu, experti naznačují použití kojení jako metody antikoncepce. Tento způsob ochrany před nežádoucím těhotenstvím je založen na skutečnosti, že k ovulaci nedochází v procesu aktivního kojení mladé matky. Takový způsob ochrany je však platný pouze v první polovině roku po porodu. V tomto případě je nutné dodržovat řadu podmínek - dítě na jeho žádost neustále kojit mateřským mlékem, kojit dítě v noci. Je však třeba si uvědomit, že taková ochrana před těhotenstvím je vždy krátkodobá, navíc bez dalších metod antikoncepce existuje vysoké riziko výskytu sexuálně přenosných nemocí a jiných infekcí.

Příčiny amenorey

Primární amenorea u ženy se může vyvinout pod vlivem genetických poruch, chromozomálních abnormalit a pohlavního nedostatečného vývoje. Někdy se tento stav vyskytuje u žen se závažnými infekčními onemocněními au pacientů obézních kvůli dysfunkci hypofýzy. Vývoj sekundární amenorey je ovlivněn psychogenními faktory, nezdravou stravou, těžkým vyčerpáním a přepracováním fyzické i duševní povahy, narušením endokrinního systému, nádory a zánětlivými procesy v genitáliích..

Frekvence primární amenorey je relativně nízká, nicméně taková patologie je vážným důvodem pro kontaktování specialisty.

Lékaři rozlišují několik typů příčin amenorey. Anatomické příčiny amenorey jsou určeny u dívek, které mají tenkou strukturu těla, nevyvinutý hrudník, úzkou pánev. V tomto případě menstruace chybí kvůli pomalému vývoji dívčího těla. Pokud však takové vnější vývojové abnormality nejsou pozorovány, může být příčinou absence menstruace patologie vývoje pohlavních orgánů. Amenorea se nejčastěji projevuje v důsledku abnormální struktury hymenů. Tyto abnormality může být určeno gynekologem během vyšetření.

Někdy při vyšetření a výslechu pacienta, který si stěžuje na absenci menstruace, lékař zjistí, že její příbuzní na ženské straně zahájili svou první menstruaci v relativně pozdním věku - po 17 letech a později. Tato situace naznačuje přítomnost genetických faktorů, které ovlivňují menstruační cyklus..

Ale v posledních letech odborníci ukázali, že absence menstruace ve většině případů způsobuje jiné důvody. Mluvíme o vážném stresu, vážných otřesech emocionálně-psychologické povahy. Asi třetina dívek (a těch, které ještě nezačaly menstruaci a dívky se zavedeným cyklem) reagují tímto způsobem na stresové situace. U některých pacientů je cyklus obnoven po nějaké době bez další léčby léky. Ale s ohledem na přítomnost chronických onemocnění je často vyžadována medikamentózní terapie..

Kromě těchto faktorů může být příčinou menstruační dysfunkce u žen silná a konstantní fyzická aktivita i anorexie. Lékaři proto důrazně doporučují, aby to všechny dívky nepřeháněly a vybíraly si pro sebe metody sportovního tréninku a posezení na dietě. Mladé dívky mohou výrazně poškodit mocenské sporty. Podvýživa však nemění hmatatelné poškození, když tělo neobdrží potřebné látky se spotřebovanými výrobky..

Sekundární amenorea je stav, při kterém menstruace chybí po dobu šesti nebo více měsíců u žen, jejichž menstruační cyklus byl dříve relativně ustaven. Pokud se vezme v úvahu lékařská statistika, asi 10% žen v plodném věku trpí sekundární amenoreou. Sekundární amenorea je považována za závažnější stav než primární forma onemocnění..

Lékaři také upozorňují na konkrétní příčiny tohoto typu amenorey. Ukončení menstruace může u ženy vyvolat prudký úbytek na váze nebo neustálé silné fyzické namáhání. Faktor způsobující sekundární amenoreu je polycystický vaječník. Menstruace se může zastavit u žen s některými děložními patologiemi pod vlivem hypotalamo-hypofyzárních poruch v důsledku onemocnění štítné žlázy, nadledvin a tuberkulózy. Amenorea je někdy důsledkem užívání určitých léků nebo chemoterapie, radiační terapie. Navíc k této formě amenorey dochází u předčasné menopauzy, hyperprolaktinémie.

Diagnóza amenorey

Pokud pacient přijde k lékaři se stížnostmi na náhle zastavenou menstruaci, provede lékař nejprve prohlídku a vyšetření pacienta. Při rozhovoru se ženou musí odborník určitě zjistit některé rysy svého života. Zejména je důležité zjistit, zda pacient dodržuje určitou stravu, jak často se věnuje sportu, zda existuje vážná fyzická námaha, neustálý stres. Je také důležité zjistit, jak úměrný je poměr váhy k výšce ženy a zda je obézní. Poměrně často se amenorea projevuje v důsledku obezity nebo dystrofie, protože v tomto stavu se u ženy často vyvinou vážné hormonální poruchy.

Po provedení počátečního vyšetření a výslechu se žena podrobuje podrobnějším studiím, aby zjistila přesné příčiny amenorey. Je důležité nejprve vyloučit těhotenství u ženy, poté se provede analýza obsahu hormonů v krvi, ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Při diagnostice amenorey lékař bere v úvahu řadu různých údajů: rektální teplotu, výsledky cytologického vyšetření vaginálního nátěru, vyšetření na přítomnost gonadotropinů v moči a krvi atd. Po stanovení diagnózy lékař předepíše terapii, přičemž vezme v úvahu individuální charakteristiky ženského těla.

Léčba amenorey

Pokud je stanovena diagnóza, předepíše odborník pacientovi léčbu amenorey tak, aby se zohlednily všechny příčiny tohoto stavu. Pokud má pacient zpoždění ve vývoji reprodukčního systému jako celku, doporučuje se věnovat pozornost stravě. Po určitou dobu by měla být dodržována dieta, která zvýší objem tukové a svalové tkáně. Je také možný postup léčby hormonálními léky, protože hormony mohou stimulovat vývoj ženského reprodukčního systému a urychlit nástup první menstruace. Je však důležité, aby po celou dobu léčby byl stav pacienta neustále sledován odborníkem.

Pokud se u ženy objeví amenorea v důsledku určitých rysů anatomické struktury pohlavních orgánů, pak se v tomto případě pacient podrobí chirurgickému zákroku. Pomocí speciálního nástroje chirurg provede řez vaginy nebo hymen, pokud dojde k fúzi kanálů. Taková operace je velmi rychlá a lze ji provést i bez celkové anestezie..

K rozvoji primární amenorey může dojít v důsledku hypothalamicko-hypofyzární nedostatečnosti, jakož i selhání vaječníků v důsledku infekce, negativních vnějších vlivů a autoimunitních poruch..

Pokud u pacientů vznikla amenorea kvůli určitým charakteristikám životního stylu, mělo by být zpočátku určeno, co přesně tento stav způsobilo. Prudké snížení tělesné hmotnosti (více než 10 kg) tedy může vyvolat amenoreu. Také absence menstruace je častěji pozorována u dospělých žen, jejichž hmotnost nepřesahuje 50 kg. Pokud je u pacienta diagnostikována amenorea, může dále sledovat stravu pouze pod stálým dohledem ošetřujícího lékaře. K obnovení měsíčního cyklu v tomto případě lékař také předepíše ženě, aby užívala progestogenní perorální antikoncepci.

Dívky jsou nyní velmi často konzultovány s lékařem, jehož menstruace se zastavila kvůli anorexii. Tento stav se vyznačuje prudkým poklesem chuti k jídlu. Anorexie zpravidla trpí mladé dívky, které chtějí zhubnout za každou cenu. Tito pacienti říkají lékaři, že oni sami vědomě způsobili zvracení, odmítli jíst a neustále vzali projímadla. V důsledku toho se u těchto dívek vyvine řada vážných duševních a fyzických abnormalit, mezi nimiž amenorea zaujímá zvláštní místo..

Při léčbě amenorey způsobené anorexií gynekolog někdy doporučuje, aby dívka konzultovala také psychologa. Kromě toho je v tomto případě důležitá plná podpora blízkých.

Při léčbě amenorey, která byla vyvolána polycystickým vaječníkem, začne pacient užívat některé perorální antikoncepční prostředky, které jsou vybírány výhradně individuálně po všech nezbytných studiích. Je důležité přesně stanovit hladinu testosteronu a estrogenu v ženské krvi. Na základě těchto údajů je lékař veden při výběru nezbytných antikoncepčních prostředků.

Pokud se amenorea objeví v důsledku předčasné menopauzy, pak v tomto případě mluvíme o nedostatečné funkci vaječníků. Výsledkem je, že menstruace končí u žen, které sotva dosáhly věku čtyřiceti let. Kromě amenorey si tito pacienti stěžují na silnou vaginální suchost. S touto patologií se amenorea projevuje zvláště u žen, které jsou neustále ve stresu. Léčba amenorey v tomto případě zahrnuje prodlouženou hormonální substituční terapii. Je důležité si uvědomit, že těhotenství v takové situaci může nastat, pouze pokud se použije dárcovské vajíčko..

Amenorea způsobená hyperprolaktinémií se vyskytuje pod vlivem prolaktinového hormonu příliš vysoko v krvi. V tomto případě žena pravidelně vyvíjí mléčný výtok z mléčných žláz. Zároveň může menstruace zcela zastavit. K léčbě tohoto patologického stavu se používají činidla, která mohou snížit obsah prolaktinu v těle ženy. Při užívání těchto léků se u některých žen může vyskytnout periodická nevolnost, ale neexistují žádné další vedlejší účinky. Hormonální terapie by měla být vždy kombinována s fyzioterapeutickou léčbou..

Sekundární amenorea je stav, který lze léčit, takže byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Články O Zneužívání Cyklu

Nevolnost při menstruaci u žen - normální nebo alarmující symptom?

Menstruace je poměrně silné napětí pro ženské tělo, během kterého dochází k výrazným hormonálním změnám..To vše je doprovázeno nepříjemnými příznaky, které mohou způsobit nevolnost a závratě, výkyvy nálady....

Léky k léčbě fibroidů dělohy bez chirurgického zákroku

Přečtěte si o příznacích a příznacích děložních myomů v našem samostatném článku. V tomto článku budeme hovořit o léčbě patologie pomocí konzervativní terapie....

Jak cvičit během menstruace ke snížení nadýmání a bolesti

Obvykle se během menstruace chce stočit na gauči v objetí s plechovkou čokoládové zmrzliny a nechodit do tělocvičny nebo na hodiny jógy. Ve skutečnosti je však fyzické cvičení jednou z věcí, které vaše tělo během této obtížné doby tolik potřebuje....