Specifický projev vývojové abnormality nebo alarmující zvonek o výskytu nemocí - primární amenorea

Intimní

Primární amenorea je patologie ženského reprodukčního systému, která se projevuje úplnou absencí menstruace u dívek během puberty. V medicíně není definována jako nezávislé onemocnění, protože je důsledkem porušení fyziologických, mentálních, biochemických a jiných procesů v ženském těle. Kromě toho je primární amenorea často způsobena genetickými faktory..

Příčiny primární amenorey u dospívajících

Stížnosti na nepřítomnost menstruace během puberty nejsou častým důvodem kontaktování gynekologa, i když mohou být projevem závažných onemocnění. Příčiny primární amenorey jsou rozděleny do tří hlavních skupin:

  • nepřítomnost menstruace je způsobena anatomickými rysy teenagera;
  • patologie v důsledku dědičných faktorů;
  • problémy s menstruačním cyklem jsou důsledkem emočních a psychických poruch.
Klasifikace amenorey

Anatomické příčiny primární amenorey se často vyskytují v prenatálním období, kdy se začínají formovat pohlavní orgány dívky.

V některých případech je při prvním gynekologickém vyšetření zjištěno, že teenager má příliš úzký nebo zcela uzavřený vstup do pochvy. Takové anatomické rysy nedovolují menstruační krvi vyjít ven, takže se hromadí v děložní dutině, která je plná nástupu a vývoje zánětlivých procesů v orgánech genitourinárního systému. Takový vývoj patologie může také způsobit zánět pobřišnice a další nebezpečné následky..

Primární anatomická amenorea anatomického typu je obvykle charakteristická pro dívky s nízkou hmotností a nedostatečně vyvinutými sekundárními sexuálními charakteristikami. Pro přesnou diagnózu je nutné provést ultrazvuk pánevních orgánů.

Genetické příčiny primární amenorey jsou také často identifikovány při první návštěvě gynekologa. Někdy se při sběru anamnézy ukázalo, že rodina mladistvých má stejné odchylky od blízkých příbuzných, například matka nebo starší sestra měla pozdní nástup menstruace..

Anomálie genetické povahy s amenoreou jsou spojeny s poškozením nebo podřadností 23. páru chromozomů X, které jsou zodpovědné za práci vaječníků.

V posledních letech se gynekologové stále častěji setkávají s případy, kdy adolescenti, kteří si stěžují na nedostatek menstruace, nevykazují žádné dědičné nebo anatomické faktory pro výskyt amenorey..

Vyšetření přibližně jedné třetiny všech dívek s menstruačními nepravidelnostmi odhalí psychoemocionální problémy, neustálý stres, nadměrnou fyzickou aktivitu, například profesionální sport, anorexii, příliš přísnou stravu na hubnutí. Pro mnoho z nich je cyklus obnoven v průběhu času bez lékařského zásahu, ale někdy je vyžadována kvalifikovaná lékařská pomoc..

Tato forma amenorey se nazývá „centrální“, její příčinou jsou problémy v hypotalamu, jednou z funkcí je kontrola menstruační funkce. Ve vzácných případech může být mozkový nádor faktorem výskytu centrální amenorey..

Obecně lze příčiny primární amenorey formulovat takto:

  • abnormality ve vývoji dělohy a pohlavních žláz (gonadální dysgenie);
  • genetická patologie, ve které dívky postrádají nebo poškozují jeden chromozom X (Shereshevsky-Turnerův syndrom);
  • nedostatek tkáňové citlivosti na mužské pohlavní hormony, když soubor chromozomů u dívek odpovídá muži (syndrom textilní feminizace);
  • problémy s hypotalamem;
  • patologie nitroděložního vývoje, která způsobila vaginální infekci;
  • anorexie, nesprávná strava;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • neustálý stres, nervové napětí.

Důkladné komplexní vyšetření dospívajícího určí příčinu primární amenorey.

A tady je více o dysfunkci vaječníků.

Klasifikace

Vzhledem k různým příčinám a patogenetickým mechanismům vývoje primární amenorey v moderní vědě neexistují jednotné zásady pro systematizaci forem patologie..

Podle nejčastěji používané klasifikace se primární amenorea rozlišuje:

  • se zpožděním v sexuálním vývoji, když se dívky začnou objevovat sekundární sexuální charakteristiky příliš pozdě, nebo jsou špatně vyvinuté;
  • bez prodlení v sexuálním vývoji, kdy se sekundární sexuální charakteristiky vyvíjejí normálně a včas, ale nedochází k menstruaci.

U amenorey prvního typu postrádají dívky ve věku 16 let a starší menstruaci, zatímco nesledují nárůst mléčných žláz, chlupů v ochlupení a axilární oblasti, indikátory zaostávání na váze a výšce průměrem této věkové skupiny a míra kostní osifikace neodpovídá kalendáři. počet let.

Při absenci menstruace na pozadí normální puberty jsou nejčastěji detekovány patologie vývoje pohlavních orgánů - úplná absence přirozeného východu z pochvy nebo hymen (ginatresie) nebo významné nedostatečné rozvinutí nebo úplná absence dělohy (aplasie)..

Rozšířená klasifikace je založena na identifikaci úrovně patologie:

  • hladina hypotalamu a hypofýzy, která se vyskytuje ve 12% případů, je nejčastěji způsobena infekčními chorobami přenášenými v raném dětství, porodním traumatem, neoplazmy hypofýzy a hypotalamu, nervovými a fyzickými přetíženími;
  • ovariální úroveň, když se patologie dívky vyvine ještě před narozením v důsledku abnormálního vývoje chromozomů;
  • úroveň dělohy a vagíny, kdy je odtok menstruační krve z důvodu anatomických funkcí nemožný, nazývá se tento typ patologie falešnou amenoreou;
  • hladiny hormonů, pokud je absence menstruace spojena s abnormalitami produkce kortikosteroidů.
Příčiny amenorey v závislosti na poškození úrovně reprodukčního systému

Spolehlivá diagnostika formy nemoci a jejích příčin je klíčem k úspěšné léčbě.

Příznaky patologie

Hlavním rozdílem mezi amenoreou a jinými ženskými nemocemi je absence menstruace po dobu šesti měsíců nebo déle, ale na pozadí toho se vždy objevují příznaky patologií, které byly příčinou tohoto jevu:

  • Pokud je primární amenorea způsobena anatomickými problémy, hromadí se v děloze krev, která způsobuje silné křeče v dolním břiše. Tyto bolesti se cyklicky objevují ve dnech, kdy by měla menstruace začít, a trvají v průměru 2 až 3 dny. Doprovodnými příznaky jsou bolest hlavy, nevolnost, zvětšení mléčných žláz a zvýšení jejich citlivosti.
  • Pokud je nepřítomnost menstruace spojena s neoplazmy hypofýzy, mají dívky zvýšenou podrážděnost, nestabilní emoční stav, výkyvy nálad, bolesti hlavy a další psychoemotivní poruchy.
  • S primární amenoreou genetické povahy u dívek puberty je detekován nedostatečný vývoj pohlavních orgánů. Dospívající se často liší od svých vrstevníků v příliš vysokých dlouhých končetinách s dostatečně krátkým tělem.
Shereshevsky-Turnerův syndrom
  • Pokud je patologie způsobena abnormalitami vaječníků, mohou být její příznaky nadváha, akné, příliš znatelné vlasy na těle a obličeji a zvýšené hladiny inzulínu v krvi. Tato forma primární amenorey je plná rozvoje osteoporózy.

Komplex identifikovaných symptomů primární amenorey umožňuje lékaři určit taktiku léčby v závislosti na povaze onemocnění, které způsobilo tuto patologii.

Příčiny primární amenorey najdete v tomto videu:

Léčba primární amenorey ovariálního původu a dalších

Složitost léčby této patologie závisí na důvodech, které ji způsobily. Pokud je amenorea spojena se zpožděním ve vývoji orgánů reprodukčního systému, musí dívka upravit svůj životní styl a stravu. Pro zvýšení svalové hmoty a tvorbu tukové tkáně je předepsána speciální strava bohatá na živiny.

Současně lékař předepisuje hormonální substituční terapii, aby stimuloval rozvoj sekundárních ženských pohlavních charakteristik. Korekce hormonálního pozadí vám umožní stimulovat nástup menstruace a normalizovat cyklus. Pouze lékař může předepsat hormonální léky a vyvinout léčebný režim založený na analýze hormonů.

Pokud menstruace chybí v důsledku zamoření vagíny nebo hymen a je také způsobena jinými abnormalitami v anatomické struktuře dospívajících, je indikován chirurgický zákrok.

Rozdělení hymenů

Tato operace je jednoduchá, provádí se ambulantně, obvykle se provádí bez anestézie a nepředstavuje pro dívku žádné nebezpečí. Chirurg musí provést malý řez do tkání zakrývajících vchod do pochvy, později se tímto otvorem uvolní menstruační krev..

Někdy může být pro úplné obnovení genitálií nutná vaginální plastika.

U jiných forem primární patologie, tzv. Skutečné amenorey, je léčba mnohem složitější a zdlouhavější a prognóza je zřídka příznivá. Takže v nepřítomnosti vaječníku nebo dělohy v těle dívky zůstane navždy neplodná, protože je nemožné obnovit tyto orgány.

V jiných případech skutečné amenorey závisí úspěšnost léčby na tom, jak je patologie včas identifikována, jak je předepsána adekvátní léčba.

Téměř všechny poruchy v reprodukčním systému, které způsobily nepřítomnost menstruace u dospívajících, vyžadují dlouhou a systémovou komplexní hormonální terapii. Například, pokud je amenorea způsobena chromozomálními abnormalitami (Turnerův syndrom), dívka bude muset vzít ženské pohlavní hormony - estrogeny na celý život.

Taková patologie minimalizuje pravděpodobnost přirozeného početí, ačkoli systémová terapie umožňuje normální vývoj a fungování reprodukčních orgánů. Těhotenství je nejčastěji možné pomocí darovaného vajíčka po zákroku IVF.

Při problémech s hypofýzou a hypotalamem, stejně jako s Kallmanovým syndromem, je dívce také prokázána hormonální substituční terapie, a když dosáhne standardního věku menopauzy, jsou vaječníky ženy odstraněny z břišní dutiny. Tato forma primární amenorey je jednou z nejobtížnějších, protože těhotenství je v zásadě nemožné kvůli nedostatku dělohy..

Léčebný komplex pro primární amenoreu nutně zahrnuje léky na posílení nervového systému, doporučení pro správnou a vyváženou výživu, vitamínové komplexy a regenerační látky.

A tady je více o genitálním oparu u žen.

Primární amenorea není považována za samostatné onemocnění, ale je důsledkem různých anomálií ve vývoji ženského těla a vyžaduje pečlivou pozornost rodičů a lékařů..

U dívek ve velmi malém věku se objevuje mnoho příznaků patologie. Pokud si rodiče všimnou jakékoli odchylky ve vývoji sexuálních charakteristik u dospívajícího, měli by se okamžitě poradit s lékařem, protože včasná diagnóza dává šanci na uzdravení a možnost mít děti v budoucnu.

Užitečné video

O odkazech na regulaci menstruačního cyklu viz toto video:

Pokud je u dívek detekována algodismenorea, měla by být léčba zahájena co nejdříve. Je primární a sekundární, u dospívajících je často diagnostikována „syndrom NMC podle typu“ a u žen je diagnostikována sekundární. Příznaky - akutní bolest při menstruaci, změny emočního pozadí. Léky, tablety, cvičební terapie vám pomohou.

Vaginální kandidóza je docela běžná u dospělých žen, ale může se vyskytnout také u dívek. Důvody jsou poměrně rozsáhlé, není vždy možné zjistit zdroj. Příznaky drozdu - vyprazdňování tvarohu a zápach. Přípravky než léčba infekce v akutním stavu vybírá lékař. Ale strava pomůže vyhnout se komplikacím..

Vyvolává se vulvitida, jejíž příznaky a léčba může být často stanovena pouze lékařem v důsledku nesprávné hygieny, virů a bakterií. Příčiny akutního stavu mohou také ležet v sexuálním partnerovi. Léčba se provádí masti, léky, doma se používá douching.

Díky nechráněnému a aktivnímu sexu s různými partnery můžete získat infekce STD. Jejich seznam je poměrně rozsáhlý a zpočátku jsou symptomy mnoha neviditelné. Co jsou skryté infekce u mužů a žen? Jak zacházet, pokud se nemůžete chránit?

Sekundární amenorea v léčbě adolescentů

Poruchy reprodukčního systému u adolescentů jsou problémem, který gynekologové dokonce považují za zanedbatelný. Některé nemoci mizí s věkem, ale amenorea u dospívajících se na ně nevztahuje. Neléčená porucha může v budoucnu způsobit vážné poruchy..

Druhy měsíčního zpoždění u dospívajících

Menstruace začíná u dívek ve věku 9–16 let. V prvních dvou letech se mohou vyskytnout poruchy cyklu v procesu formování normální menstruační funkce - není to kritické, nutně ekvivalentní patologii. Pokud ale po nástupu menstruace zmizí na několik měsíců (šest a více měsíců), stojí za to se obávat.

Amenorea - stav, při kterém menstruace nepřichází dlouho.

Normální puberta adolescentů naznačuje, že příchod menstruace do 16 let věku, národní a genetické rysy se mohou stát výjimkami. Primární amenorea - stav, kdy začínají po 16 letech dívky.

Důležité! Pokud se již začaly projevovat všechny sexuální charakteristiky (tvorba mléčných žláz, růst vlasů v axilárních a ochlupeních, výskyt bílého výtoku z pochvy) a není menstruace, měli byste se poradit s gynekologem, aby zahájil léčbu.

Sekundární amenorea - stav, který se projevil po projevu menstruace. Cyklus se začíná formovat v adolescenci, jak by mělo být, do 16 let. Menstruace ale zmizí na 6 a více měsíců. To je také situace, kdy byste měli jít k gynekologovi. Ona je léčitelná, v závislosti na příčině..

Přidružené příznaky

Amenorea druhého typu je také doprovázena následujícími příznaky:

  • pokušení;
  • bolest v břiše, připomínající křeč s menstruací;
  • výskyt návalů za horka srovnatelných se stejným stavem během menopauzy u dospělých žen;
  • ztráta váhy;
  • přírůstek hmotnosti v případě hormonální nestability;
  • podrážděnost, další projevy depresivního nervového systému, účinky stresu.

S terapií také zmizí příznaky, zlepšuje se celkový stav fyzického a duševního zdraví mladé dívky.

Psychologka Natalya Murashova hovoří o hlavních otázkách souvisejících s amenoreou a o tom, jak přežít obtížné období..

Příčiny zpoždění u dospívajících dívek

Důvody, proč se může rozvinout jak primární amenorea, tak sekundární:

  • abnormalita dělohy;
  • metabolická porucha;
  • poruchy příjmu potravy - bulimie, anorexie;
  • neplodnost;
  • těhotenství;
  • inhibice funkce vaječníků;
  • nedostatek ženských estrogenních hormonů;
  • léze na úrovni hypofýzy;
  • nádory;
  • ozáření a chemoterapie;
  • duševní poruchy, zranění;
  • nadbytek androgenů.

Přesnou příčinu může určit pouze ošetřující lékař, který dívku pozoruje. Důvody mohou být velmi závažné, takže byste neměli odkládat odvolání k gynekologické ordinaci. Včasné objasnění faktorů, které způsobily zpoždění menstruace u pubertálního pacienta, tento stav rychle odstraní a obnoví reprodukční zdraví dívky.

Důležité! U adolescentů je amenorea často zaznamenána v přítomnosti RPP. Pokud je dívka velmi znepokojena její váhou a snaží se omezit jídlo, mělo by se tomu zabránit - touha zhubnout může vést k funkčním poruchám.

Porušení hypofýzy a hypotalamu se také stává častou příčinou menstruačních problémů u mladých dívek. Spolu s tím ovlivňují ústavní a dědičné faktory. Je důležité sledovat, jak se formuje dospívající, jak se vyvíjí její tělo, jak se projevují další primární sexuální charakteristiky, aby si včas všimla patologie.

Diagnostika amenorey v dospívání

Opožděná menstruace může způsobit paniku u každé dívky, zejména u těch, kteří začali vést sexuální život. Těhotenství je první důvod, proč všechny ženy, které zažily cyklus, o kterém si myslí, že přemýšlejí. Když „jezdí“ dítě po dobu 5-10 dnů - je to normální. Když po dobu několika měsíců ve vhodnou dobu jsou cítit tažné bolesti, ale nic jiného se nestane - ne.

Gynekolog pro diagnostiku stavu bude muset shromáždit následující data pro kompletní klinický obraz:

  1. Eliminujte šanci na těhotenství.
  2. Aby se objasnilo, zda byly použity orální antikoncepční přípravky a jiné léky, které mohou ovlivnit hormonální pozadí, práce reprodukčního systému.
  3. Zkontrolujte tělesnou hmotnost, zeptejte se dospívající dívky více o tom, jak jí, aby zjistila možné poruchy příjmu potravy, které přímo ovlivňují cyklus.
  4. Objasněte, zda je teenager vystaven neustálému stresu, který ovlivňuje nervový systém a křehkou psychiku.
  5. Zjistěte, jakou fyzickou aktivitu pacient nedávno prošel.
  6. Objasněte, zda došlo k ozáření nebo chemoterapii.
  7. Shromážděte anamnézu na přítomnost průvodních příznaků (příznaky onemocnění štítné žlázy, návaly horka, suchost v pochvě, další).
  8. Zkontrolujte genetické umístění dívky: zjistěte, zda její rodina měla problémy s vývojem reprodukčního systému nebo časnou menopauzu.

Shromažďování všech těchto údajů je nutné, aby se odlišilo menstruační zpoždění od ostatních gynekologických, jiných fyziologických nebo nervových poruch, které se mohou projevit jako poruchy v cyklu..

Důležité! Pokud dívka bere psychotropní drogy, může se to také stát faktorem rozvoje poruchy v jejím menstruačním cyklu. Je důležité jí vysvětlit nebezpečí takové situace a zjistit, zda takové látky nepoužila.

O osobní zkušenosti s vypořádáním se s amenoreou - příběhem dospívajícího bloggera Ksenia Pistashky, podívejte se na video.

Diagnostické vyšetření

Aby bylo možné rozlišit sekundární amenoreu u mladého pacienta, provádějí se tyto studie:

  • Těhotenský test.
  • Kontrola hladiny hormonů.
  • Test prolaktinu.
  • Definice funkce štítné žlázy.
  • Specifikace léků, které může pacient vzít.
  • Posouzení stavu estrogenu.

Vyšetřovací proces začíná teprve těhotenským testem, protože to je nejčastější důvod, proč ženy přestávají mít období. Poté, pokud je těhotenství zcela vyloučeno, začíná kontrola hladiny štítné žlázy, prolaktinu a hormonů. Dále je specifikován účinek stresu - prolaktin se může zvýšit v emočně stresových situacích.

Poznámka! Posledním krokem v diagnostice sekundární amenorey je posouzení stavu ženského estrogenu.

Za tímto účelem bere dívka medroxyprogesteronacetát perorálně po dobu 5-7 dnů. Výsledky jsou určeny přítomností nebo nepřítomností krvácení z vysazení. Po všech diagnostických postupech lékař předepíše vhodnou léčbu pro dívku, jejíž průběh bude muset být kompletně dokončen. Pokud se vyskytnou nějaké nežádoucí účinky, úpravy léčby stále provádí výhradně gynekolog.

Terapie sekundární amenorey u adolescentů

Diagnostické postupy, díky kterým je detekována sekundární amenorea, jsou také zaměřeny na objasnění příčiny tohoto stavu. V případě primární amenorey se provádějí stejné postupy. Průběh léčby bude budován v závislosti na tomto důvodu: je nutné eliminovat nejen symptomy (zpoždění menstruace), ale také jeho.

Gynekolog po diagnóze by měl:

  1. Proveďte symptomatickou terapii.
  2. Předepište léčbu základního onemocnění, které způsobilo amenoreu.
  3. Poskytujte rady týkající se úlevy od psychoemocionálního stresu, výživy, sexuality, oplodnění pro budoucnost.

V případě potřeby se gynekolog může obrátit také na jiného specialistu s úzkým profilem:

  • endokrinologovi, pokud byly zaznamenány poruchy funkce štítné žlázy;
  • psychiatr, má-li dospívající dívka poruchy příjmu potravy na pozadí puberty a psychoemotivního stresu;
  • onkolog, pokud existují podezření na vývoj rakovinových nádorů.

Důvody, proč může být dívka se sekundární amenoreou nasměrována k dalšímu zkoumání celého organismu:

  • Snížená hmotnost, nedosahující normy pro její pleť a věk.
  • Hyperprolaktinémie zaznamenaná ve studiích na MRI nebo CT.
  • Deplice vaječníků, která může být způsobena autoimunitními chorobami.

Pokud byla dívka gynekologem přesměrována na jiného specialistu, nelze tento směr ignorovat. Je pravděpodobné, že se vyvinou ještě závažnější nemoci a stavy, které mohou vést nejen k neschopnosti otěhotnět v budoucnosti, ale také k ohrožení života pacienta. Bez léčby se neobejdete.

Léčba hyperprolaktinémie

Za účelem zvládnutí sekundární amenorey na pozadí hyperprolaktinémie jde dospívající dívka k endokrinologovi. Lékař předepisuje symptomatickou terapii, vybírá léky, které ovlivňují velikost nádoru a přispívají k jeho zmenšení. Terapie je dlouhá, snížení nádoru lze pozorovat až šest měsíců po zahájení léčby. Pokud léčba selže, může být předepsána chirurgická terapie..

Ošetření RPP

Porucha příjmu potravy je jednou z nejčastějších příčin sekundární amenorey u mladých dívek, které chtějí z reklam na spodní prádlo vypadat jako hubené modely. Nejčastěji se vyskytují problémy s psychikou, RPP lze kombinovat s dalšími poruchami, kterým v období puberty často nevěnují pozornost rodiče dítěte, ani učitelé ve škole, ani psychologové. Problémy se týkají hormonálních změn, proto jsou ignorovány.

Důležité! Léčba depresivního menstruačního cyklu s RPP bude vyžadována symptomaticky, ale nebude obnovena, pokud dívka nezíská normální váhu pro svůj věk a pleť..

Vyžaduje se pozorování psychoterapeutem, je možné se poradit s psychiatrem pro protidrogovou terapii doprovodných duševních poruch u dítěte. K obnovení hormonálního pozadí a menstruačního cyklu dochází se snížením psychoemotivního účinku na tělo, jakož i díky normální stravě a rostoucímu tělu, které přijímá všechny potřebné vitaminy a živiny.

Možná rizika

Pokud nezačnete včasnou terapii pro oddálení menstruace u dospívající dívky, mohou se komplikace tohoto stavu vyskytnout jak v blízké budoucnosti, tak v dospělosti. Závisí jak na samotné nemoci, tak na příčině, která ji způsobila, takže je důležité provést správnou diagnózu.

Sekundární amenorea je plná takových následků, jako jsou:

  • výskyt nádorů;
  • neplodnost;
  • osteoporóza;
  • kardiovaskulární choroby;
  • endometriální hyperplázie;
  • snížená plasticita obratlů v bederní oblasti;
  • zvýšená úzkost;
  • riziko zhoršení nestabilního duševního stavu.

Vždy existuje riziko komplikací, bez ohledu na to, z jakého důvodu způsobilo zpoždění menstruace. Proto byste neměli zavírat oči před problémy s menstruačním cyklem u mladé dívky, je důležité včas kontaktovat gynekologa, provést kompletní diagnostiku a zahájit terapii.

Proč menstruace zmizí a kde je hledat později - hlavní otázky týkající se amenorey u dospívajících, viz video.

Sekundární dospívající amenorea je stav, při kterém se menstruace náhle zastaví. Říká se, že s ženským tělem a vývojem reprodukčního systému něco není v pořádku. Je třeba zjistit příčinu tohoto stavu, aby se v budoucnu zabránilo komplikacím a úplné neplodnosti dívky..

Často pouze v období puberty u dospívajících dívek existují některé vývojové abnormality, které do té doby byly asymptomatické. Normálně je menstruační funkce stanovena mezi 9. a 16. rokem věku a do dvou let od okamžiku menarche jsou možné poruchy fyziologického cyklu. Amenorea - nepřítomnost menstruace po dobu šesti nebo více měsíců. Proč k tomuto stavu dochází? Jak nebezpečná je amenorea u adolescentů a jak ji léčit?

Typy a znaky

Puberta je postupný proces. V první fázi dívka začíná měnit záložky mléčných žláz (areolární oblast nabobtná a ztmavne). Poté se v oblasti genitálií a axilárních dutin objeví růst vlasů a z genitálního traktu začnou vystupovat bílé. Souběžně s tím se mění psychika dítěte, vnímání druhých atd. Poslední fází puberty je zřízení menstruační funkce.

První menstruace by normálně měla jít s dívkou nejdříve v 9, ale nejpozději 16 let. Tyto parametry se také mohou mírně posunout kvůli ústavním a národním okolnostem..

V případě, že ve věku 16 let není menstruace, měli bychom mluvit o primární amenoreě. Důvody vzniku tohoto stavu jsou četné - od malformací po patologie centrálního nervového systému.

Pokud období dívky začalo v předepsaném období, ale pak chybělo 6 nebo více měsíců, jedná se o adolescentní sekundární amenoreu. Ve většině případů má lepší prognózu a šance na zachování normální reprodukční funkce jsou ve srovnání s primárními ještě vyšší.

Je důležité vědět, že po dobu dvou let od začátku menstruační funkce může u dívky dojít k různým nepravidelnostem v menstruačním cyklu, frekvence 21 až 35 dnů a normální trvání kritických dnů až 3 až 5 dnů nejsou vždy stanoveny okamžitě. Je možné zpoždění i zkrácení doby - tělo si zvykne na nové podmínky. K takovým poruchám by však nemělo dojít po dvou letech od začátku menarky..

Příčiny amenorey

Pouze odborník po alespoň minimálním vyšetření může konečně zjistit, proč měla dívka v menstruačním cyklu nepravidelnosti. Čím dříve se však problém objeví, tím je pravděpodobnější, že jej vyřeší nejvýhodnějším způsobem s možností dalšího narození zdravých dětí..

Lze rozlišit tyto čtyři skupiny příčin amenorey:

  • Různé druhy funkčních poruch, které není vždy snadné řešit. Hlavní věc je, že v tomto případě neexistují žádné problémy ve struktuře a hlavní práci gonád a souvisejících struktur.
  • Porušení hypofýzy nebo hypotalamu. Může to být buď získané problémy, nebo vrozené.
  • Porušení vývoje pohlavních žláz. V tomto případě je pozorován vzhled téměř zdravé dívky s vážnou změnou jejího genetického materiálu.
  • Přímá identifikace malformací pohlavních orgánů.

Podívejte se na video o příznacích a příčinách amenorey:

Funkční poškození

Zejména u dívek při formování sexuální funkce práce všech orgánů závisí na jejím životním stylu a získaném genetickém materiálu. Amenorea může být způsobena následujícím:

  • Ústavní dívky. Pokud tedy bylo pozorováno zpoždění pohlavního vývoje u jednoho z nejbližších příbuzných, jak na ženské, tak na mužské linii, navíc bez poškození reprodukční funkce a jiných odchylek je u dítěte pozorována také pravděpodobnost podobné. Během vyšetření nejsou pozorovány žádné odchylky. V tomto případě se první menstruace často objevuje po 18 letech. Takové dívky se liší od svých vrstevníků v dětství, ačkoli genitálie jsou vyvíjeny v souladu s věkem. U dospívajících je to vždy primární amenorea.
  • Na pozadí anorexie. Je známo, že s nedostatkem v příjmu živin se tělo snaží omezit všechny své funkce, včetně „reprodukčního“ reprodukčního systému, protože to vyžaduje hodně síly a energie, aby se uneslo a porodilo zdravé dítě. Rovněž je třeba mít na paměti, že tuková tkáň se podílí na metabolismu estrogenů a její nedostatek vede k různým poruchám. Výsledkem je funkční amenorea..

Poruchy hypofýzy a hypotalamu

Hypofýza a hypotalamus vylučují velké množství účinných látek, které regulují funkce mnoha orgánů. Co se týče vaječníků, jedná se o gonadotropiny. Hypofýza také uvolňuje prolaktin, který je zodpovědný za transformaci mléčných žláz během kojení. Porušení tvorby těchto látek a změna citlivosti tkání vedou k selhání menstruačního cyklu:

Důvody selháníProč se toto děje
HyperprolaktinémiePatologie je způsobena skutečností, že z nějakého důvodu (funkční nebo hypofyzární nádor) dochází ke zvýšené tvorbě hormonu. Dívka nemusí cítit vůbec žádné příznaky, ale jakmile se objeví amenorea. Tento stav je spojen se skutečností, že zvýšená hladina prolaktinu mění produkci gonadotropinů, což ovlivňuje funkci vaječníků. Také se může objevit hyperprolaktinémie na pozadí hypotyreózy (nedostatečná funkce štítné žlázy), nadledvin a dalších nemocí.
Kalmanův syndromVyznačuje se kombinací amenorey a nepříjemného zápachu. Znatelná je také eunuchoidní postava (dlouhé paže, vysoká postava, nedostatečný vývoj sexuálních charakteristik atd.). Kalmanův syndrom je spojen s genetickou mutací a je dědičné onemocnění.
Adipózní genitální dystrofieTo je spojeno s porušením hypotalamu a hypofýzy. V důsledku toho na pozadí nekontrolované obezity nedochází k včasné pubertě. Duševní vývoj netrpí a je přiměřený věku.
Lawrence Moonův syndromVyznačuje se zpožděním v sexuálním vývoji, přítomností obezity a snížením inteligence, změnou fundusu, zvýšením počtu prstů na rukou a nohou a některými dalšími příznaky. Tato patologie je často doprovázena dalšími malformacemi vnitřních orgánů, které vedou k úmrtí v pubertě.

Změna genetického materiálu dívek

Před začátkem puberty je často obtížné si všimnout jakýchkoli abnormalit v genetickém materiálu. Teenage amenorrhea se stává důvodem pro hloubkové vyšetření, v důsledku toho je stanovena patologie. Normálně by měla být sada XX. Změny mohou být následující:

  • Shereshevsky-Turnerův syndrom je způsoben přítomností pouze jednoho X-chromozomu. Tato patologie se vyskytuje u jedné z 2000 - 4000 novorozených dívek. Současně je charakteristický krátký růst dívek, tlustý krk s pterygoidními záhyby. Sexuální příznaky nejsou vyjádřeny nebo slabě viditelné, mléčné žlázy se nevyvíjejí. Důvodem je skutečnost, že místo vaječníků je přítomna pouze jejich imitace z pojivové tkáně, a proto neexistují žádné nezbytné hormony..
  • Swyerův syndrom a feminizace varlat jsou charakterizovány skutečností, že dívka se zpožděním pohlavního vývoje je určována vnějšími příznaky a studiem genetického materiálu, mužských dat, tj. XY Zároveň však v krvi nejsou žádné pohlavní hormony. Nejčastěji, před obdobím puberty, není patologie stanovena kvůli absenci zvláštních příznaků. Po vyjasnění sebeurčení a senzace je nutná hormonální substituční terapie a někdy i chirurgický zákrok.
  • Rezistentní syndrom vaječníků je způsoben prudkým poklesem citlivosti vaječníků na hypofyzární LH. To se děje v důsledku genových mutací. Výsledkem je, že dívky s normálním vývojem vnějších a vnitřních pohlavních orgánů mají problémy s menstruací - primární nebo sekundární amenorea v dospívání. Tyto změny vedou k neplodnosti v důsledku nedostatku ovulace..
  • Defekt v práci některých enzymů vede k narušené tvorbě pohlavních hormonů a odpovídajícím klinickým změnám. Normálně jsou estrogeny tvořeny z androgenů, a pokud se tak nestane, pak existují známky virilizace - zvýšený růst mužských vlasů, zvýšený klitoris a další.
  • Syndrom polycystických vaječníků (Stein-Leventhal) také vede k různým stupněm závažnosti amenorey. Pravá povaha patologie však nebyla objasněna. Toto onemocnění je mnohostranné, projevuje se v různé míře cystickými změnami vaječníků, hormonální nerovnováhou a neplodností..

Genitální malformace

Při normálním celkovém zdraví a dobré ovariální funkci u dívek lze pozorovat různé malformace pohlavních orgánů, v souvislosti s nimiž bude pozorována sekundární amenorea. Hlavní vady jsou spojeny s následujícími změnami:

  • Nedostatečný vývoj horní části pochvy a dělohy. V tomto případě vám spodní třetina dokonce umožňuje vést normální sexuální život. Těhotenství je v takových případech možné pouze s použitím IVF, zejména s náhradou.
  • Atresie (zúžení a kontrakce) děložního hrdla, vagíny a také s příliš hustou hymenem. V takových situacích se vytváří dívčí menstruační krev, ale nemůže opustit dělohu nebo vaginu. Měsíční hromadění sekrecí způsobuje u dívek tažné bolesti v podbřišku, někdy s velmi intenzivním charakterem. Během vyšetření, včetně ultrazvuku, jsou tyto změny jasně viditelné a nezpůsobují zvláštní potíže.

Diagnostika

Je téměř nemožné samostatně určit, proč k porušení došlo.

amenorea u dospívajících

často má kořeny v genetických vývojových poruchách a abnormalitách genitálií.

Proto pouze odborník může konečně zjistit problém po důkladném vyšetření dívky. Komplex studií nejčastěji zahrnuje následující:

  • Standardní vyšetření s určením hmotnosti, výšky, složení, přítomnosti sekundárních sexuálních charakteristik atd..
  • Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů, ve kterém můžete odhalit porušení struktury vnitřních pohlavních orgánů.
  • Funkční studie se stanovením hladiny různých hormonů v krvi. Určitě určete LH, FSH, testosteron, estradiol, kortizol (tvořený v nadledvinách), progesteron, DHEA, prolaktin, T3 a T4 (syntetizovaný v štítné žláze) a některé další podle uvážení pediatrického gynekologa nebo endokrinologa.
  • Po vyšetření komplexy mohou být provedeny různé testy s hormony, aby se ověřilo, zda tělo na ně reaguje nebo je neporušené.
  • V budoucnu je ve většině případů nutné provést radiografii lebky, CT nebo MRI mozku s podezřením na mikroadenomy hypofýzy nebo patologii tureckého sedla..
  • Zkoumání fundusu má podezření na některé genetické poruchy a mozkové nádory.
  • Je také nutné určit karyotyp dívky, aby se vyloučily chromozomální patologie.

Rozsah zkoušek lze rozšířit v závislosti na základních výsledcích testů podle uvážení ošetřujícího lékaře.

Doporučujeme si přečíst článek o tom, jak zavolat období. Z toho se dozvíte, zda potřebujete způsobit menstruaci a zda to lze udělat, efektivní léky na zpoždění, použití lidových prostředků.

Patologické ošetření

Léčba amenorey u adolescentů závisí na příčině, která ji způsobila.

Složitá terapie může v některých případech obnovit menstruační funkci a dokonce normalizovat reprodukční potenciál. Ale některé možnosti s genetickými změnami, narušení vývoje genitálií, někdy vyžadují závažné chirurgické zásahy.

V mnoha případech je následné těhotenství možné pouze u IVF, někdy za použití náhradní.

Hlavní směry konzervativní léčby jsou následující:

  • Cyklická vitamínová terapie, stejně jako homeopatie a rostlinné produkty. Často se například používají cyklodinon, časový faktor, cyklovitida a další. Jsou zvláště účinné při funkčních poruchách způsobených stresem, změnami výživy, ústavními znaky a přítomností metabolické patologie, například u diabetes mellitus atd..
  • Rodiče by měli uspořádat nejpohodlnější podmínky pro život dívky: v případě potřeby snížit tělesný a duševní stres, vyváženou výživu atd..
  • Sedativa, od rostlinných přípravků po antidepresiva, pomáhají překonat funkční poruchy způsobené anorexií a jinými nemocemi. Je důležitý pro normalizaci vztahu mezi mentální rovnováhou hypofýzy, hypotalamu a genitálních orgánů. Pro stejný účel jsou předepsány adaptogeny (eleuterokok, ženšen a podobně).
  • Léky stimulující vlastní funkci vaječníků, například methionin, kyselina glutamová a další.
  • Hormonální substituční terapie je často předepisována pravidelně u konvenčních perorálních kontraceptiv. Taková léčba je nezbytná k simulaci menstruační funkce a udržení zdraví při selhání vaječníků nebo s abnormalitami, které s ním souvisí.

Amenorea v dospívání je vážná patologie, kterou musíte okamžitě věnovat pozornost a pokusit se zjistit příčinu porušení. Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší jsou šance na maximální sociální adaptaci s genetickými a dalšími závažnými defekty. Zachování nebo obnovení reprodukční funkce je možné, bohužel ne vždy.

drazí kolegové!
Certifikát účastníka semináře, který bude vygenerován, pokud úspěšně dokončíte testovací úkol, bude uvádět kalendářní datum vaší online účasti na semináři..

Autor: Nachetova T.A..

V dnešní době začíná u většiny dospívajících menstruační dysfunkce (NMF) podle typu oligomenorrhea (OM) a sekundární amenorea (VA) od menstruačního období. Předpokládá se, že v prvním roce vzniku menstruační funkce může být menstruační cyklus nepravidelný i za fyziologických podmínek. Ale s VA a přetrvávajícím OM, aby se dosáhlo výrazného účinku a zabránilo se zhoršení dysfunkce hypotalamo-hypofyzárno-ovariálního komplexu, léčba by měla začít v prvním roce po menarche. Léčba by měla být komplexní a zaměřená na korekci všech částí patogenetických mechanismů NMP (tabulka 1)..

Tabulka 1. Vlastnosti komplexní léčby dospívajících dívek s OM a VA

Terapeutický komplex by měl být zaměřen na normalizaci

gonadotropní a prolaktin vytvářející hypofyzární funkce

krevní zásobení pánevních orgánů

dodávka vitamínů a energetická rovnováha

homeopatické tablety (Agnus castus, Pulsatilla pratensis D3, Rosmarinus officinalis D2, Apis mellifica D3);

homeopatické tablety (Vitex agnus castus D1; ​​Caulophyllum thalictroides D4; Cyclamen europaeum D4; Strychnos ignatii D6; Iris versicolor (Iris) D2; Lilium lancifolium D3)

homeopatické tablety (extrakt z ovoce bodláku)

homeopatické tablety (Cimicifuga D1, Sanguinaria D6, Jaborandi D6, Sepia D12, Lachesis D12)

Ultrafonoforéza vita důl E

DL-karnitin hydrochlorid, L-lysin hydrochlorid

Při výběru léků, které normalizují stav gonadotropní a prolaktinotvorné funkce hypofýzy, je třeba vzít v úvahu jak mechanismus účinku léku, tak klinické a hormonální charakteristiky pacientů (tabulka 2)..

(Cimicifuga D1, Sanguinaria D6, Jaborandi D6, Sepia D12, Lachesis D12)

(Vitex agnus castus D1; ​​Caulophyllum thalictroides D4; Cyclamen europaeum D4; Strychnos ignatii D6; Iris versicolor (Iris) D2; Lilium lancifolium D3)

(běžný evropský ovocný extrakt)

(Agnus castus, Pulsatilla pratensis D3, Rosmarinus officinalis D2, Apis mellifica D3)

Oligomenorea (2-3 měsíce), doprovázená dysmenoreou u pacientů s emoční labilitou, podrážděností, slzami

Sekundární amenorea, oligomenorea, doprovázená juvenilní mastopatií a / nebo vyskytující se na pozadí střední hyperprolaktinémie

Sekundární amenorea, oligomenorea na pozadí střední hyperprolaktinémie

Sekundární amenorea, oligomenorea vznikající ze středních dysfunkcí gonadotropní funkce, střední hypogonadotropinémie, střední hypergonadotropinémie, dysgonadotropinémie (vícesměrné hladiny LH a FSH nebo hladina jedné z nich je normální a druhá je zvýšená nebo snížená)

Bez ohledu na hormonální parametry jsou u pacientů s menstruačním zpožděním až 2-3 měsíce s emoční labilitou, podrážděností, slzami, algodismenorou, homeopatickými tabletami (Cimicifuga D1, Sanguinaria D6, Jaborandi D6, Sepia D12, Lachesis D12) předepisovány jako 1 tableta 3 jednou denně. Lék je předepisován nepřetržitě po dobu 3 měsíců. Po 1 měsíci by měla být léčba opakována. Je třeba poznamenat, že v období dospívání by měl být tento lék, stejně jako jiné homeopatické léky, předepisován v tabletách, protože během dne je pacientovi ve škole obtížné užívat kapky během dne. Při dlouhodobém sledování dívek s OM bylo zjištěno, že navzdory možnosti užívání tohoto léku, bez ohledu na hormonální pozadí, přetrvávání jeho pozitivního účinku závisí na některých hormonálních ukazatelích: klesá s počátečním normo- nebo hypestrogenemií a zvyšuje denní vylučování 17-ketosteroidů, nízké nebo zvýšené hladiny prolaktinu (PRL) (obr. 1).

Amenorea - co to je a jaké jsou příčiny u dospívajících

Amenorea - co to je a jaké jsou příčiny u dospívajících?

Amenorea - nedostatek menstruace. Nejedná se o nemoc a neznamená to, že dospívající dívky nebo ženy jsou neplodné, ale je třeba si uvědomit, že výskyt tohoto příznaku vyžaduje pozornost lékaře, který provede příslušné vyšetření a v případě potřeby předepíše léčbu..

Menstruace začíná poprvé během puberty a trvá až 45-55 let, v této době začíná premenopause a pak vyvrcholení. Během těhotenství se menstruace také zastaví a pokračuje po porodu. Pokud však neexistují žádné viditelné důvody pro neexistenci menstruace, je to příležitost navštívit lékaře.

Amenorea - co to je?

V klinické praxi je obvyklé rozlišovat 2 typy amenorey: primární a sekundární. Existuje významný rozdíl mezi nimi jak v příčinách a ve způsobech léčby, tak v předpovědích.

Primární amenorea

O primární amenoreě se mluví, když dospívající dívky nemají menstruaci. Podle obecně přijatých doporučení, pokud nezačne menstruace ve věku 15–16 let, je to příležitost vyhledat lékařskou pomoc. Prevalence primární amenorey není naštěstí tak velká a je asi 0,1% z celkového počtu dospívajících dívek.

Sekundární amenorea

Začne-li teenager menstruaci, cyklus je zaveden, ale v určitém období se vše zastavilo, pak v tomto případě mluví o sekundární amenoreě. Absence menstruace během těhotenství nebo kojení je samozřejmě zcela normální. Ale mimo tyto fyziologické procesy - příležitost konzultovat se specialistou. Některé údaje ukazují, že sekundární amenorea je diagnostikována přibližně u 4% žen v Rusku.

Je třeba poznamenat, že absence 1-2 menstruace v řadě není známkou amenorey. Existuje však pouze jedna rada - vyloučit těhotenství a navštívit lékaře, gynekologa a endokrinologa. Mluvit o sekundární amenoreě je možné pouze tehdy, jsou-li dodržena 2 hlavní pravidla:

  • dříve byl menstruační cyklus stabilní, bez narušení a poté, co chyběl po dobu 3 měsíců;
  • historie menstruačního cyklu byla narušena, a poté byla zcela chybějící po dobu 6 měsíců.

Studie byla provedena na King's College London ve Velké Británii, která ukázala, že psychický stav a poruchy spánku hrají roli při formování sekundární amenorey. Proto lze příznaky, jako jsou poruchy spánku, dlouhodobá deprese, považovat nejen za predispoziční faktor, ale také za symptom začínajících problémů..

Primární a sekundární amenorea u dospívajících: příznaky, příznaky a léčba

Často pouze v období puberty u dospívajících dívek existují některé vývojové abnormality, které do té doby byly asymptomatické. Normálně je menstruační funkce stanovena mezi 9. a 16. rokem věku a do dvou let od okamžiku menarche jsou možné poruchy fyziologického cyklu. Amenorea - nepřítomnost menstruace po dobu šesti nebo více měsíců. Proč k tomuto stavu dochází? Jak nebezpečná je amenorea u adolescentů a jak ji léčit?

Přečtěte si tento článek

Typy a znaky

Puberta je postupný proces. V první fázi dívka začíná měnit záložky mléčných žláz (areolární oblast nabobtná a ztmavne). Poté se v oblasti genitálií a axilárních dutin objeví růst vlasů a z genitálního traktu začnou vystupovat bílé. Souběžně s tím se mění psychika dítěte, vnímání druhých atd. Poslední fází puberty je zřízení menstruační funkce.

První menstruace by normálně měla jít s dívkou nejdříve v 9, ale nejpozději 16 let. Tyto parametry se také mohou mírně posunout kvůli ústavním a národním okolnostem..

V případě, že ve věku 16 let není menstruace, měli bychom mluvit o primární amenoreě. Důvody vzniku tohoto stavu jsou četné - od malformací po patologie centrálního nervového systému.

Je důležité vědět, že po dobu dvou let od začátku menstruační funkce může u dívky dojít k různým nepravidelnostem v menstruačním cyklu, frekvence 21 až 35 dnů a normální trvání kritických dnů až 3 až 5 dnů nejsou vždy stanoveny okamžitě. Je možné zpoždění i zkrácení doby - tělo si zvykne na nové podmínky. K takovým poruchám by však nemělo dojít po dvou letech od začátku menarky..

Příčiny amenorey

Pouze odborník po alespoň minimálním vyšetření může konečně zjistit, proč měla dívka v menstruačním cyklu nepravidelnosti. Čím dříve se však problém objeví, tím je pravděpodobnější, že jej vyřeší nejvýhodnějším způsobem s možností dalšího narození zdravých dětí..

Lze rozlišit tyto čtyři skupiny příčin amenorey:

  • Různé druhy funkčních poruch, které není vždy snadné řešit. Hlavní věc je, že v tomto případě neexistují žádné problémy ve struktuře a hlavní práci gonád a souvisejících struktur.
  • Porušení hypofýzy nebo hypotalamu. Může to být buď získané problémy, nebo vrozené.
  • Porušení vývoje pohlavních žláz. V tomto případě je pozorován vzhled téměř zdravé dívky s vážnou změnou jejího genetického materiálu.
  • Přímá identifikace malformací pohlavních orgánů.

Podívejte se na video o příznacích a příčinách amenorey:

Funkční poškození

Zejména u dívek při formování sexuální funkce práce všech orgánů závisí na jejím životním stylu a získaném genetickém materiálu. Amenorea může být způsobena následujícím:

  • Ústavní dívky. Pokud tedy bylo pozorováno zpoždění pohlavního vývoje u jednoho z nejbližších příbuzných, jak na ženské, tak na mužské linii, navíc bez poškození reprodukční funkce a jiných odchylek je u dítěte pozorována také pravděpodobnost podobné. Během vyšetření nejsou pozorovány žádné odchylky. V tomto případě se první menstruace často objevuje po 18 letech. Takové dívky se liší od svých vrstevníků v dětství, ačkoli genitálie jsou vyvíjeny v souladu s věkem. U dospívajících je to vždy primární amenorea.
  • Na pozadí anorexie. Je známo, že s nedostatkem v příjmu živin se tělo snaží omezit všechny své funkce, včetně „reprodukčního“ reprodukčního systému, protože to vyžaduje hodně síly a energie, aby se uneslo a porodilo zdravé dítě. Rovněž je třeba mít na paměti, že tuková tkáň se podílí na metabolismu estrogenů a její nedostatek vede k různým poruchám. Výsledkem je funkční amenorea..

Poruchy hypofýzy a hypotalamu

Hypofýza a hypotalamus vylučují velké množství účinných látek, které regulují funkce mnoha orgánů. Co se týče vaječníků, jedná se o gonadotropiny. Hypofýza také uvolňuje prolaktin, který je zodpovědný za transformaci mléčných žláz během kojení. Porušení tvorby těchto látek a změna citlivosti tkání vedou k selhání menstruačního cyklu:

Důvody selháníProč se toto děje
HyperprolaktinémiePatologie je způsobena skutečností, že z nějakého důvodu (funkční nebo hypofyzární nádor) dochází ke zvýšené tvorbě hormonu. Dívka nemusí cítit vůbec žádné příznaky, ale jakmile se objeví amenorea. Tento stav je spojen se skutečností, že zvýšená hladina prolaktinu mění produkci gonadotropinů, což ovlivňuje funkci vaječníků. Také se může objevit hyperprolaktinémie na pozadí hypotyreózy (nedostatečná funkce štítné žlázy), nadledvin a dalších nemocí.
Kalmanův syndromVyznačuje se kombinací amenorey a nepříjemného zápachu. Znatelná je také eunuchoidní postava (dlouhé paže, vysoká postava, nedostatečný vývoj sexuálních charakteristik atd.). Kalmanův syndrom je spojen s genetickou mutací a je dědičné onemocnění.
Adipózní genitální dystrofieTo je spojeno s porušením hypotalamu a hypofýzy. V důsledku toho na pozadí nekontrolované obezity nedochází k včasné pubertě. Duševní vývoj netrpí a je přiměřený věku.
Lawrence Moonův syndromVyznačuje se zpožděním v sexuálním vývoji, přítomností obezity a snížením inteligence, změnou fundusu, zvýšením počtu prstů na rukou a nohou a některými dalšími příznaky. Tato patologie je často doprovázena dalšími malformacemi vnitřních orgánů, které vedou k úmrtí v pubertě.

Změna genetického materiálu dívek

Před začátkem puberty je často obtížné si všimnout jakýchkoli abnormalit v genetickém materiálu. Teenage amenorrhea se stává důvodem pro hloubkové vyšetření, v důsledku toho je stanovena patologie. Normálně by měla být sada XX. Změny mohou být následující:

  • Shereshevsky-Turnerův syndrom je způsoben přítomností pouze jednoho X-chromozomu. Tato patologie se vyskytuje u jedné z 2000 - 4000 novorozených dívek. Současně je charakteristický krátký růst dívek, tlustý krk s pterygoidními záhyby. Sexuální příznaky nejsou vyjádřeny nebo slabě viditelné, mléčné žlázy se nevyvíjejí. Důvodem je skutečnost, že místo vaječníků je přítomna pouze jejich imitace z pojivové tkáně, a proto neexistují žádné nezbytné hormony..
  • Swyerův syndrom a feminizace varlat jsou charakterizovány skutečností, že dívka se zpožděním pohlavního vývoje je určována vnějšími příznaky a studiem genetického materiálu, mužských dat, tj. XY Zároveň však v krvi nejsou žádné pohlavní hormony. Nejčastěji, před obdobím puberty, není patologie stanovena kvůli absenci zvláštních příznaků. Po vyjasnění sebeurčení a senzace je nutná hormonální substituční terapie a někdy i chirurgický zákrok.
  • Rezistentní syndrom vaječníků je způsoben prudkým poklesem citlivosti vaječníků na hypofyzární LH. To se děje v důsledku genových mutací. Výsledkem je, že dívky s normálním vývojem vnějších a vnitřních pohlavních orgánů mají problémy s menstruací - primární nebo sekundární amenorea v dospívání. Tyto změny vedou k neplodnosti v důsledku nedostatku ovulace..
  • Defekt v práci některých enzymů vede k narušené tvorbě pohlavních hormonů a odpovídajícím klinickým změnám. Normálně jsou estrogeny tvořeny z androgenů, a pokud se tak nestane, pak existují známky virilizace - zvýšený růst mužských vlasů, zvýšený klitoris a další.
  • Syndrom polycystických vaječníků (Stein-Leventhal) také vede k různým stupněm závažnosti amenorey. Pravá povaha patologie však nebyla objasněna. Toto onemocnění je mnohostranné, projevuje se v různé míře cystickými změnami vaječníků, hormonální nerovnováhou a neplodností..

Genitální malformace

Při normálním celkovém zdraví a dobré ovariální funkci u dívek lze pozorovat různé malformace pohlavních orgánů, v souvislosti s nimiž bude pozorována sekundární amenorea. Hlavní vady jsou spojeny s následujícími změnami:

  • Nedostatečný vývoj horní části pochvy a dělohy. V tomto případě vám spodní třetina dokonce umožňuje vést normální sexuální život. Těhotenství je v takových případech možné pouze s použitím IVF, zejména s náhradou.
  • Atresie (zúžení a kontrakce) děložního hrdla, vagíny a také s příliš hustou hymenem. V takových situacích se vytváří dívčí menstruační krev, ale nemůže opustit dělohu nebo vaginu. Měsíční hromadění sekrecí způsobuje u dívek tažné bolesti v podbřišku, někdy s velmi intenzivním charakterem. Během vyšetření, včetně ultrazvuku, jsou tyto změny jasně viditelné a nezpůsobují zvláštní potíže.

Diagnostika

Je téměř nemožné samostatně určit, proč k porušení došlo.

Proto pouze odborník může konečně zjistit problém po důkladném vyšetření dívky. Komplex studií nejčastěji zahrnuje následující:

  • Standardní vyšetření s určením hmotnosti, výšky, složení, přítomnosti sekundárních sexuálních charakteristik atd..
  • Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů, ve kterém můžete odhalit porušení struktury vnitřních pohlavních orgánů.
  • Funkční studie se stanovením hladiny různých hormonů v krvi. Určitě určete LH, FSH, testosteron, estradiol, kortizol (tvořený v nadledvinách), progesteron, DHEA, prolaktin, T3 a T4 (syntetizovaný v štítné žláze) a některé další podle uvážení pediatrického gynekologa nebo endokrinologa.
  • Po vyšetření komplexy mohou být provedeny různé testy s hormony, aby se ověřilo, zda tělo na ně reaguje nebo je neporušené.
  • V budoucnu je ve většině případů nutné provést radiografii lebky, CT nebo MRI mozku s podezřením na mikroadenomy hypofýzy nebo patologii tureckého sedla..
  • Zkoumání fundusu má podezření na některé genetické poruchy a mozkové nádory.
  • Je také nutné určit karyotyp dívky, aby se vyloučily chromozomální patologie.

Rozsah zkoušek lze rozšířit v závislosti na základních výsledcích testů podle uvážení ošetřujícího lékaře.

Doporučujeme si přečíst článek o tom, jak zavolat období. Z toho se dozvíte, zda potřebujete způsobit menstruaci a zda to lze udělat, efektivní léky na zpoždění, použití lidových prostředků.

Patologické ošetření

Léčba amenorey u adolescentů závisí na příčině, která ji způsobila.

Složitá terapie může v některých případech obnovit menstruační funkci a dokonce normalizovat reprodukční potenciál. Ale některé možnosti s genetickými změnami, narušení vývoje genitálií, někdy vyžadují závažné chirurgické zásahy.

Hlavní směry konzervativní léčby jsou následující:

  • Cyklická vitamínová terapie, stejně jako homeopatie a rostlinné produkty. Často se například používají cyklodinon, časový faktor, cyklovitida a další. Jsou zvláště účinné při funkčních poruchách způsobených stresem, změnami výživy, ústavními znaky a přítomností metabolické patologie, například u diabetes mellitus atd..
  • Rodiče by měli uspořádat nejpohodlnější podmínky pro život dívky: v případě potřeby snížit tělesný a duševní stres, vyváženou výživu atd..
  • Sedativa, od rostlinných přípravků po antidepresiva, pomáhají překonat funkční poruchy způsobené anorexií a jinými nemocemi. Je důležitý pro normalizaci vztahu mezi mentální rovnováhou hypofýzy, hypotalamu a genitálních orgánů. Pro stejný účel jsou předepsány adaptogeny (eleuterokok, ženšen a podobně).
  • Léky stimulující vlastní funkci vaječníků, například methionin, kyselina glutamová a další.
  • Hormonální substituční terapie je často předepisována pravidelně u konvenčních perorálních kontraceptiv. Taková léčba je nezbytná k simulaci menstruační funkce a udržení zdraví při selhání vaječníků nebo s abnormalitami, které s ním souvisí.

Amenorea v dospívání je vážná patologie, kterou musíte okamžitě věnovat pozornost a pokusit se zjistit příčinu porušení. Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší jsou šance na maximální sociální adaptaci s genetickými a dalšími závažnými defekty. Zachování nebo obnovení reprodukční funkce je možné, bohužel ne vždy.

Oligomenorea u dívek: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Pro preventivní účely musí být provedena návštěva dětského gynekologa, aby se zabránilo rozvoji patologie z reprodukčních orgánů..

Zvláštní význam má návštěva u lékaře po nástupu menarche. Menstruační cyklus u dívek může být nepravidelný, špinění je vzácné nebo hojné. Za účelem vyloučení patologie poskytují odborníci Centra gynekologie, reprodukční a estetické medicíny kvalifikovanou lékařskou péči.

Jakákoli odchylka od normy vyžaduje okamžitou konzultaci s dětským gynekologem.

Co je to oligomenorea

Menstruační cyklus normálně získává pravidelnost do 1 - 1,5 roku od menarche. První menstruace nastává ve věku 12 - 15 let.

Pravidelným cyklem je výskyt menstruace 1krát za 21 - 35 dní po dobu 3 - 7 dní.

Jedním z patologických stavů, které se mohou vyskytnout u dívky, je oligomenorea.

Oligomenorea znamená zkrácení trvání menstruačního cyklu na méně než 3 dny. Počet krvácení v tomto případě může být mírný..

Druhy Oligomenorrhea

Existují 2 typy oligomenorrhea:

Primární oligomenorea se vyskytuje u menarche. Tato patologie se nejčastěji vyskytuje u vrozených malformací reprodukčního systému, dědičných chorob nebo onemocnění hypotalamo-hypofyzárního systému.

Sekundární oligomenorea se objevuje poté, co má dívka pravidelný menstruační cyklus. Patologie se nejčastěji vyvíjí v důsledku získaných nemocí jiných orgánů a systémů, které jsou schopné ovlivnit genitálie.

Příčiny Oligomenorrhea

Příčiny oligomenorea u dívek se liší od typu patologického stavu.

Příčiny primární oligomenorrhea

Mezi důvody, které mohou vést ke vzniku primární oligomenorrhea, jsou:

  • vrozené vady dělohy a přívěsky;
  • dědičné patologie;
  • nemoci hypothalamicko-hypofyzárního systému vrozené nebo získané povahy.

U vrozených malformací dělohy je oligomenorea nejčastěji doprovázena snížením její velikosti v souladu s věkovou normou. Současně se vyvíjejí sexuální stupně infantilismu 3 stupně v závislosti na odchylkách od normy.

V prvním stupni infantilismu je děloha základní orgán. Mens je vzácný nebo nepřítomný. U tohoto typu patologie není možné obnovit genitálie na normální.

Druhý stupeň infantilismu je charakterizován přítomností „dětské velikosti“ dělohy a výskytem oligomenorrhea. Při adekvátní terapii může děloha růst na normální velikost. Dlouhodobá léčba.

Třetí stupeň infantilismu se nazývá děložní hypoplasie. V tomto případě má děloha normální strukturu, ale ve srovnání s normou se zmenšuje velikost. Tento stav se často vyskytuje na pozadí infekčních chorob nebo během puberty. Léčba vám umožní dosáhnout růstu a léčby dělohy.

Příčiny sekundární oligomenorrhea

Důvody rozvoje sekundární oligomenorrhea mohou být:

  • narušená syntéza hormonů vaječníky;
  • endokrinopatie doprovázené hormonálním selháním;
  • metabolický syndrom s obezitou;
  • nedostatečná tělesná hmotnost, včetně anorexie;
  • těžké stresové situace;
  • zvýšené hladiny prolaktinu na pozadí funkčního zatížení;
  • patologie dělohy, včetně intrauterinní synechie nebo stenózy děložního hrdla;
  • poškození hypofýzy a hypotalamu nemocemi nebo zraněními;
  • doprovodná onemocnění, včetně chronických infekcí;
  • brát léky;
  • období po potratu;
  • chirurgické zásahy do reprodukčních orgánů;
  • náhlá změna klimatu.

Oligomenorea je často jednou ze složek hypomenstruálního syndromu. Kromě toho se může vyskytnout patologický stav na pozadí jiných nemocí reprodukčních orgánů, jako jsou:

  • děložní hypoplasie;
  • endometritida;
  • endometrióza;
  • PCOS nebo syndrom polycystických vaječníků;
  • organické léze benigní nebo maligní povahy.

Ojediněle se může vyskytnout oligomenorea s nemocemi:

  • hematopoetické orgány;
  • kardiovaskulárního systému.

Příznaky Oligomenorrhea

Hlavním příznakem oligomenorea je snížení krvácení během menstruace kratší než 3 dny.

Primární patologie nastává od okamžiku první menstruace. Sekundární forma patologického stavu se vyskytuje na pozadí pravidelných menstruačních cyklů.

Při diagnostice nemoci navíc věnujte pozornost:

  • prudká změna tělesné hmotnosti, její zvýšení nebo snížení;
  • bolest hlavy, která je v přírodě rychlá;
  • snížený výkon školy;
  • narušený spánek;
  • psychologické poruchy.

Z dalších příznaků s oligomenorou mohou nastat následující:

  • hirsutismus nebo zvýšené vlasy mužského typu;
  • akné.

K těmto patologickým změnám dochází v důsledku nadměrné produkce mužských pohlavních hormonů. Nadměrná vegetace u dívky se může objevit na obličeji, mléčných žlázách, podél bílé linie břicha, na vnitřním povrchu stehen. Při absenci léčby došlo ke změně postavy dívky, která se podobá samci.

Pokud není patologie léčena, je možné v dospělosti snížit libido a neplodnost.

Diagnóza oligomenorea

Diagnóza oligomenorea zahrnuje:

  1. Zdravotní historie.
  2. Obecná inspekce.
  3. Gynekologické vyšetření.
  4. Metody laboratorního výzkumu.
  5. Instrumentální vyšetřovací metody.

Zdravotní historie

Historie shromažďuje gynekolog nejen u dívky, ale také u jejích rodičů.

Zjistí to od matky:

  • podmínky těhotenství a porodu;
  • rysy vývoje dívky;
  • přítomnost průvodních nemocí;
  • provedené chirurgické zákroky;
  • psychologické vlastnosti dítěte;
  • stížnosti.

Dívky zjistí:

  • stížnosti
  • povaha první menstruace;
  • menstruační cyklus, jeho tvorba, tokové vzorce, trvání a pravidelnost.

K určení povahy odchylek je nutné poskytnout lékaři kalendář menstruačního cyklu.

Obecná inspekce

Při obecném vyšetření gynekolog vyhodnotí následující:

  • antropometrická data;
  • stanovení BMI nebo indexu tělesné hmotnosti;
  • stupeň vývoje mléčných žláz;
  • korespondence tělesných vlasů se ženským typem a jeho stupněm;
  • přítomnost akné;
  • vývoj svalů.

Jakákoli odchylka od normy je zaznamenána odborníkem.

Gynekologické vyšetření

Gynekologické vyšetření u dívek se provádí na gynekologickém křesle. Rozdíl je v tom, že u dívek se provádí rektálně peritoneální bimanální vyšetření. U dívek, které žijí sexuálně, se provádí studie vaginálně-břišní stěny.

Metody laboratorního výzkumu

Metody laboratorního výzkumu zahrnují obecné krevní testy, testy moči a speciální.

Z těchto speciálů bylo největší využití stanovení hormonálního stavu dítěte. V tomto případě jsou stanoveny následující hormony:

  • progesteron;
  • folikuly stimulující nebo FSH;
  • luteinizace nebo LH;
  • prolaktin;
  • estradiol;
  • testosteron.

Instrumentální vyšetřovací metody

Z instrumentálních vyšetřovacích metod pro oligomenorrhea se široce používají:

  • Ultrazvuk pánevních orgánů s transabdominálním přístupem;
  • pokud má dívka sex, je možné provést ultrazvuk s transvaginálním přístupem;
  • MRI
  • Rentgen lebky.

V případě potřeby konzultace s příbuznými odborníky:

  • endokrinolog;
  • oční lékař;
  • neurolog;
  • gastroenterolog;
  • psycholog.

Léčba oligomenorrhea

Léčba oligomenorea závisí na její formě a příčině vývoje. Vyléčit lze pouze odstranění příčiny, která vedla k rozvoji patologického stavu.

Terapie je nejčastěji kombinována a kombinuje jmenování různých odborníků.

Kombinovaná terapie oligomenorea může zlepšit fungování hypotalamo-hypofyzárního systému, vaječníků a zlepšit průtok krve v pánevní oblasti..

Rozlišují se tyto typy léčby oligomenorea:

  1. korekce životního stylu;
  2. léková terapie;
  3. fyzioterapie;
  4. fyzioterapie;
  5. chirurgická operace.

Korekce životního stylu

Cílem korekce životního stylu je snížení nebo zvýšení tělesné hmotnosti dívky. Za tímto účelem lékař vybere nezbytný systém výživy.

Zdravý životní styl zahrnuje korekci fyzické aktivity a zajišťuje optimální energetickou rovnováhu..

Drogová terapie

Léková terapie zahrnuje:

Vitaminová terapie vám umožní poskytnout dívčímu tělu potřebné živiny, které příznivě ovlivňují metabolické procesy a normalizaci tělesné hmotnosti..

Hormonální terapie je zaměřena na normalizaci hormonálního stavu dítěte. Hormony jsou nejčastěji nezbytné k eliminaci příznaků hypomenstruálního syndromu. Za tímto účelem je stimulace ovulace..

V procesu užívání hormonálních léků dochází k napodobení normální folikulární fáze cyklu, což vám umožňuje růst endometria o požadované tloušťce. Průměrná léčba je 10 až 12 dní po užití léku každý měsíc, dokud se tělo nezotaví.

Chirurgická operace

Při sekundární amenoreě jsou možné chirurgické zákroky, pokud jsou indikovány. Za tímto účelem se jako nej šetrnější verze postupu používá koagulace vaječníků pomocí rádiových vln.

Prognóza v přítomnosti vhodně vybrané terapie pro oligomenorea je příznivá.

Pokud je léčba vadná nebo předčasná, jsou výrazně sníženy předpovědi o reprodukční funkci, početí a porodu dítěte.

Komplikace

Při neexistenci adekvátní terapie může být oligomenorrhea doprovázena následujícími komplikacemi z genitálního systému:

  • amenorea nebo úplná absence menstruace;
  • neplodnost;
  • potrat;
  • onemocnění reprodukčních orgánů: endometrióza, ovariální cysty, nádorové formace dělohy.

Prevence

Neexistuje žádná specifická profylaxe pro oligomenorea. Aby bylo možné vyloučit vývoj patologie nebo jej identifikovat v rané fázi, je nezbytné pravidelné sledování gynekologem.

Po léčbě patologie je nutná odborná konzultace 1krát za 3 měsíce.

Kritérium léčby se považuje za počátek mírné menstruace trvající déle než 3 dny alespoň 1krát za 40 dní.

Amenorea u dospívajících

Amenorea se zpravidla vyvíjí u dospívajících dívek a projevuje se nejčastěji při menstruaci během několika menstruačních cyklů. Amenorea u adolescentů se vyvíjí nejčastěji v důsledku narušeného fungování těla v oblasti genetiky nebo vrozeného typu. Existují dva typy tohoto onemocnění - primární a sekundární amenorea. Existují různé důvody pro obě odrůdy, které jsou nejlépe identifikovány ve věku 12 až 16 let, kdy amenorea reaguje dobře na léčbu..

Primární amenorea u adolescentů

Amenorea je považována za primární, pokud k menstruaci nedojde po 16 letech. Menstruace začíná zpravidla ve věku 12 - 13 let a během roku se jejich frekvence stává pravidelnou. Primární amenorea u adolescentů se projevuje v nepřítomnosti menstruace a hormonálních poruch, stejně jako ve tvaru těla dítěte, nedostatečném rozvoji nebo nepřítomnosti prsu, v nesprávném růstu vlasů atd..

Jednou z příčin amenorey prvního typu jsou anomálie ve vývoji dělohy. Navíc často dospívající dívka roste normálně, ale jednou za měsíc může pociťovat bolest v žaludku.

Amenorea sekundární u adolescentů

Se sekundární amenoreou menstruace u dívek zmizí po dobu delší než 6 měsíců. Tento jev může mít mnoho důvodů. Amenorea tohoto typu je nejčastěji způsobena stresem, úzkostí atd. Zde se odehrává psychogenní povaha amenorey. Sekundární amenorea u adolescentů je často doprovázena nestabilní náladou, agresivitou, bezpříčinnými obavami atd..

Druhým docela běžným důvodem pro dlouhodobou absenci menstruace u moderních dívek je touha po hubnutí a oslabení stravy. V tomto případě vede podvýživa k narušení metabolismu, fungování hypofýzy a hypotalamu. Poruchy tohoto systému vedou k nervové amenoreě, která je natolik obtížná, aby se zastavila. Současně dochází k poruchám fungování lidského reprodukčního systému, které nelze vždy napravit.

Nemoci hypotalamu nebo hypofýzy

Dalším zdrojem amenorey druhého typu jsou choroby hypotalamu nebo hypofýzy. Kromě nepřítomnosti menstruace v těle existují také příznaky způsobené nemocemi neurohormonálního systému. Poměrně častým onemocněním v tomto případě je Itsenko-Cushingův syndrom. Vyvíjí se v důsledku zranění, nádorů i infekcí. V tomto případě mají dospívající dívky zvýšenou hladinu glukokortikoidů a mužských hormonů.

Jak je vidět z výše uvedeného, ​​důsledky amenorey jsou celkem závažné. Hlavním úkolem rodičů během puberty je proto včasná návštěva gynekologa. Zpravidla existuje v dospívání šance na nápravu následků této choroby..

Primární amenorea: příčiny, patologie, možná léčba

autor Gulnara Cleveland aktualizováno 15. ledna 2019 otázek a odpovědí Žádné komentáře

Začátek reprodukčního věku ženy klesá na 9–16 let, během tohoto období dochází k první menstruaci (menarche). U dívek s nízkou hmotností je první menstruace ve věku 13–14 let a pro jejich plné vrstevníky dříve ve věku 9–12 let. V průměru je nástup menarche 12-13 let. Pokud má dívka 16 let a nikdy nedošlo k menstruačnímu krvácení, učiní gynekolog závěr - primární amenorea. Co je to a co dělat dál?

Co je to amenorea

Tento latinský termín znamená pouze nepřítomnost menstruace po dobu několika měsíců. Pokud je dívka nikdy neměla, pak mluví o primární amenoreě.

Když menstruace byla a poté zmizela, jedná se o sekundární amenoreu, je charakteristická pro těhotné ženy, někdy kojící matky, s některými chorobami, během menopauzy a menopauzy. Primární amenorea se vyskytuje u adolescentů.

Amenorea není nemoc, ale je to syndrom, známka hormonální poruchy v těle způsobená jak normálními fyziologickými stavy, tak patologiemi. Mluví o amenoreě, pokud dívka ve věku 14 let nemá na pubis žádné známky chlupatosti, mléčné žlázy nerostou.

Pokud existují sekundární sexuální charakteristiky, bude příslušný lékař čekat se závěry až 16 let, zejména pokud měla pacientova matka nebo babička podobné problémy. Pokud ve věku 16 let ještě neexistovala žádná období, je stanovena diagnóza „primární amenorey“.

Příčiny syndromu

Syndrom se vyskytuje zřídka, na rozdíl od sekundární amenorey, ke které dochází u mnoha gynekologických onemocnění, chirurgických zákroků a systémových onemocnění. V tomto případě se získaná patologie stává příčinou. Problém vrozených malformací je charakteristický pro syndrom primární amenorey.

V gynekologické praxi se rozlišují následující typy syndromu:

  • aplazie pochvy nebo dělohy;
  • dysgeneze gonád (Shereshevsky-Turnerův syndrom);
  • hypothalamicko-hypofyzární typ.

Příčiny primární amenorey jsou následující:

  • selhání nitroděložního vývoje pohlavních orgánů;
  • selhání fungování endokrinního systému;
  • duševní patologie;
  • přísná strava;
  • vysoká fyzická aktivita.

Často je obtížné samostatně identifikovat příčinu menstruačního zpoždění, je nutná pomoc kvalifikovaných odborníků (gynekologové, endokrinologové, psychiatři, neuropatologové, terapeuti).

Patologie vývoje

Když se v lůně vytvoří genitálie dítěte, vyvinou se někdy patologie výstupního traktu:

  • příčná vaginální membrána;
  • feminizace varlat;
  • hymen bez perforace;
  • vaginální ageneze.

Příčná vaginální membrána

Vaginální membrána je tvořena spolu s vaginou. Někdy v normální formaci dochází k nepředvídané poruše, během níž není horní část pochvy oddělena od spodní části. V důsledku toho taková anomálie vede k narušení odlivu menstruačního toku.

Obvykle s touto patologií nejsou problémy s endokrinním systémem, sekundární příznaky sexu se objevují včas. Patologický stav membrány ve vagíně je snadno detekovatelný při prvním gynekologickém vyšetření.

Léčba primární amenorey v tomto případě zahrnuje menší chirurgický zákrok na resekci pleusu. Po operaci se dívčí cyklus zlepšuje.

Testikulární feminizace

Mnohem nebezpečnější stav je testikulární feminizace, kdy tělo postrádá citlivost na androgeny u dětí narozených s jednotlivými vnějšími známkami chlapce, které se však formují podle ženského typu.

Teenager má ženské ňadra rostoucí, v dětství je vagina, ale děloha zcela chybí. Pacientka má varlata, migruje na pysk pylonu nebo zůstává nevystoupená.

Pro zajištění normálního sexuálního života dítěte tvoří chirurgové během operace novou vagínu. Operace je velmi komplikovaná, takový pacient je neúrodný.

Neperforovaní hymen

Následující vývojová anomálie je snadno opravitelná. Pokud v hymenech není žádná díra, nazývá se neděrovaná. V tomto případě dívka začíná menarche včas, ale vypouštění nenajde cestu ven.

Krev v děloze a v horní části vagíny se cyklicky hromadí, tyto orgány se postupně protahují pod tlakem tekutiny. Teenager si stěžuje na bolest v oblasti břicha a pánve. Při gynekologickém vyšetření je patrná natažená karmínová pleura.

Léčba je jednoduchá - pohrudnice se otevírá skalpelem, po kterém pacient nemá problémy s reprodukční funkcí.

Vaginální ageneze

U vaginální ageneze nezbytná část reprodukčního systému zcela chybí nebo je v plenkách. Gynekolog může mít podezření na tuto diagnózu během vyšetření, je potvrzeno nebo vyvráceno ultrazvukem.

Ultrazvuk jasně ukazuje, že vaječníky jsou přítomny s úplnou nebo částečnou nepřítomností dělohy a vagíny. Neexistuje žádné porušení puberty, dívka vypadá jako její vrstevníci. Chirurgové během operace vytvoří vagínu, ale pacient nebude schopen dítě porodit.

Genetické abnormality

Primární amenorea je charakteristická pro mnoho vrozených patologií, ale nejčastější je dysgeneze gonád, charakterizovaná netvořenými vaječníky. Dochází k typické, čisté a smíšené dysgenezi..

Typická Dysgeneze

Typická dysgeneze je detekována již při narození. Diagnóza otoku lymfatické tkáně v horní části těla, krku a končetin. Když dítě vyroste, je charakterizován hrudní barvou, krátkým krkem, nedostatečně vyvinutou dolní čelistí, zuby a kosti jsou zdeformovány.

Dívčí tvář vypadá jako stará žena, je zde strabismus a prolaps horního víčka. Problémy nejen ve vzhledu, dívka má srdeční vady, krevní cévy, vylučovací orgány.

V hladké formě má dítě krátký vzrůst, krátký krk a anomálie při vývoji kloubů.

Čistá dysgeneze

S čistou dysgenezí se dítě vyznačuje vysokým růstem a postavou, podobnou vzhledu jako eunuch. Prsa je nedostatečně vyvinutá nebo vůbec ne, genitálie jsou malé. Neexistují žádné vaječníky, jsou v plenkách. Podobná patologie se vyskytuje u pacientů s mužským genotypem. U ženského genotypu někdy dochází k sporé menstruaci.

Smíšená dysgeneze

Se smíšenou dysgenezí se dítě vyvíjí jako hermafrodit, diagnóza je jasná i při narození. Dítě má genitální patologie, podle kterých je nemožné jednoznačně určit, zda se jedná o dívku nebo chlapce. V budoucnu bude muset pacient určit, k jakému pohlaví chce patřit. Vlasy tváře rostou v dospívání, zabarvení hlasu se snižuje, klitoris roste.

Chlupatost se vyskytuje u žen, ale v slabší formě. Prsa jsou nedostatečně vyvinutá, existuje malá velikost dělohy a vejcovodů.

Gonadova dysgeneze zahrnuje hormonální terapii, ale vnější genitálie jsou přednastaveny tak, aby poskytovaly pacientovi vlastnosti určitého pohlaví.

V budoucnu se provádí hormonální substituční terapie. Po úspěšné léčbě vypadá pacient zdravě, vede normální sexuální život, ale nemůže porodit děti.

Endokrinní patologie

Hlavní příčinou primární amenorey může být patologie endokrinního systému (hypothalamus a hypofýza). Hypotalamus je část mozku, která je zodpovědná za fungování endokrinních žláz a všech orgánů. Hypofýza je část mozku, která řídí tvorbu většiny hormonů, včetně pohlaví. V případě poruchy hypofýzy nebo hypotalamu se objevují abnormality ve vývoji reprodukčního a jiného systému..

Endokrinní problémy nejsou okamžitě detekovány, rodiče si postupně všimnou, že dítě je zakrnělé, má nedostatečnou tělesnou hmotnost nebo obezitu a jsou přítomny duševní patologie. Všechny příznaky se nemusí nutně objevit, hodně záleží na typu onemocnění..

Někdy v dětství nejsou žádné problémy, anomálie se vyskytují v dospívání. Pacient má dystrofii dělohy a pohlavních orgánů, prsa neroste. Výsledky testu ukazují nedostatek estrogenu a gonadotropinu. Léčba endokrinních poruch se provádí pouze formou substituční terapie.

Psychoemocionální patologie

Moderní dospívající jsou náchylní k primární amenoreě, která se nevyskytuje v důsledku fyziologických příčin..

Puberta je obtížnou fází života člověka, zejména v psychoemocionální sféře. Změny v rovnováze hormonů a nervového systému vedou ke zvýšení citlivosti dívky, má nepřiměřené (podle dospělých) změny nálad. Teenager se stává zběsilým, podrážděným, je zaznamenán výhled na životní maximalismus.

Dospívající nervový systém je pod obrovským tlakem. Situaci zhoršuje tlak rodičů, škol, vrstevníků a veřejnosti. Výsledkem je, že dítě dostane chronický stres a depresi..

Amenorea je jedním z příznaků těchto psychologických stavů. Diagnóza bude vyžadovat pomoc dětského psychologa. V tomto případě je amenorea léčena sedativy a psychoterapeutickými sezeními..

Chování rodičů hraje důležitou roli při uzdravování, musí si v rodině vytvořit pozitivní atmosféru, promluvit se svou dcerou o tématech, která ji zajímají, pokusit se zvýšit sebevědomí dítěte, pomoci najít jeho místo v životě.

Strava a amenorea

Menstruace může chybět kvůli příliš rigidní stravě, kterou dívka podle libosti nebo ze zdravotních důvodů dodržuje. Dospívající prostředí je orientováno na módu a podporuje standardy krásy, které nemají nic společného se zdravím.

Bulimie, anorexie a amenorea - tyto nebezpečné podmínky ohrožují dospívající dívky, které vynakládají veškeré úsilí na dosažení imaginární ideální postavy.

Nedostatečný přírůstek hmotnosti vede k nedostatku hormonálního estrogenu, který je produkován z tukové tkáně. V tomto smyslu je zvláště cenný tuk umístěný v břiše, stranách a pánvi ženy. Díky tukové tkáni v těchto místech získává ženská ženská zaoblenost. Estrogen podporuje růst endometriotické vrstvy v děloze a připravuje ji na budoucí početí a porod. Bez estrogenu nedochází k zrání vajíček a bez něj nedochází k menstruaci.

Léčba zahrnuje vyváženou stravu a sadu potřebné váhy. Problém je v tom, že dívka sama obvykle takové zacházení odmítá. Teenager nedůvěřuje rodičům a lékařům a má podezření na úmysl zničit její postavu.

Pokud se jedná o tuto situaci, musíte se uchýlit k psychoterapii, abyste přesvědčili dítě, že normální výživa je součástí zdraví ženy, bez níž neexistuje způsob, jak se stát matkou..

Amenorea a cvičení

Sportovní záznamy umísťují trenéři, rodiče, učitelé a dokonce i vrstevníci jako součást životního úspěchu. U silně odhodlaných a účelných dívek to často vede k negativním vedlejším účinkům - přehnaná fyzická aktivita nevede k harmonickému rozvoji těla, ale ke zpoždění puberty. Tělo utrácí energii na poskytování fyzické aktivity, jen málo zbývá na vývoj orgánů.

V endokrinním systému se objevují sekundární poruchy, zejména pohlavní hormony. V těle ženy je nadměrně produkován převážně mužský hormon testosteron a produkce ženského estrogenu je výrazně snížena.

Takové zkreslení ovlivňuje vzhled dívky, ale všechno se děje tak pozvolna, že ho prozatím rodiče nevěnují.

Výsledkem je, že sportovci mají často problémy s počátkem dítěte. Ani jediný záznam nestojí za to, aby žena podrývala jeho zdraví pro něj.

Rodiče by měli pečlivě sledovat fyzickou aktivitu své dcery, aby mohli včas konzultovat s odborníky a snížit stres. V takových případech nelze počítat pouze s kompetencí školitele a sportovního lékaře. Často jsou zaměřeny na rekordní úspěchy za každou cenu, musíte se obrátit na nezaujaté specialisty, aby získali druhý názor..

Pokud dívka ve věku 14 let nemá menstruaci, musíte se poradit s gynekologem. Lékař se může rozhodnout počkat do 16 let, pokud kromě amenorey neexistují žádné další příznaky choroby. Někdy musíte přijmout neodkladná opatření, až po operaci.

Vyšší lékařské vzdělání, specializovaná porodnictví a gynekologie, studium na Státní lékařské univerzitě v Kazani. Spoluautor vědeckých publikací.

Amenorea u dětí

Amenorea označuje stav ženy, ve kterém z fyziologických nebo abnormálních důvodů nemá menstruaci..

Amenorea u dítěte není nemoc, která se objevuje sama o sobě, ale proces, který charakterizuje některé zdravotní poruchy dívek u jejich dospívajících. Amenorea u dospívajících dívek je absence menstruace, která je fyziologickým rysem těla každé dívky a ženy s řádným fungováním těla. Existuje několik příčin amenorey. Zvažte je níže:

  • Genetické nebo vrozené malformace u dívek. Jsou způsobeny skutečností, že plod tvoří nesprávný počet chromozomů, a proto dochází k určitým abnormalitám ve vývoji pohlavních orgánů. Při narození to nemusí být okamžitě patrné..
  • Amenorea je diagnostikována v pubertě dětí. Může to být vrozené nevyvinutí dělohy nebo vagíny. Rovněž může chybět děloha, vaječníky nebo vagina. Také, pokud má děloha nějaké adheze, nebo neexistuje žádný děložní čípek, který by ji spojoval s vaginou.
  • Nesprávná práce hypofýzy nebo hepatalamu u dospívajících dívek. Tyto orgány produkují ženské pohlavní hormony. Pokud to nefunguje správně, je produkováno příliš mnoho nebo jen velmi málo, a proto může být nedostatek děložního krvácení. Porucha hypofýzy u dětí může nastat kvůli nějaké nervové zátěži nebo duševní nemoci. S fyzickým stresem nebo s anorexií se může objevit také amenorea..
  • Polycystický vaječník u dívek. Jedná se o proces, ve kterém se stanou nepřiměřeně velkými a zakryjí se silným filmem, který brání zralému vejci vniknout do vejcovodu a zahájit menstruaci..
  • Ovarian vyčerpání nebo dysfunkce u dívek. V důsledku toho dochází ke snížení produkce ženských pohlavních hormonů.
  • Infekční onemocnění pohlavních orgánů, například tuberkulóza pohlavních orgánů.
  • Porucha štítné žlázy, která také produkuje hormony a reguluje činnost dělohy a vaječníků.
  • Nemoci ledvin a nadledvin, které vylučují mužské genitálie.

Amenorea je primární, sekundární, iatrogenní a nepravdivá. Primární amenorea se nejčastěji vyskytuje u dětí. To je, když menstruace nenastane po 16 letech u dívky. Sekundární amenorea je, když dívčí menstruace zmizí na půl roku nebo déle. Iatrogenní amenorea je, když je menstruace přerušena kvůli nějakému chirurgickému zákroku, například pokud jsou vaječníky nebo děloha odstraněny kvůli rakovinovým nádorům nebo jiným vážným onemocněním. Falešná amenorea se vyskytuje, pokud má dívka jakékoli poruchy ve vývoji pohlavních orgánů. V případě, že má dívka příliš silnou fúzi panen.

V závislosti na důvodu absence menstruace existují:

  • amenorea způsobená narušenou mozkovou aktivitou. Nazývána amenorea centrálního původu.
  • amenorea vaječníků.

Hlavním příznakem amenorey u dítěte je nedostatek mezenteric. Jak již bylo zmíněno, může to být primární nepřítomnost, sekundární, v důsledku některých vrozených anomálií.

Diagnóza amenorey u dítěte

Amenorea je diagnostikována rodiči dívky, při kontaktu s lékaři začíná pátrání po nepřítomnosti menstruace. Doktor rozhovory s dítětem a rodiči o stížnostech, a také se ptá na anamnézu. Měla dívka někdy menstruaci, v jakém věku začali, jaké byly postavy. Pokud ano, kdy se zastavili a co mohlo způsobit selhání. Lékař se také zeptá, zda bylo dítě nemocné infekčními chorobami nebo zda došlo k poruchám nervů, anorexii atd. Možná je amenorea dědičná. Lékař se také zeptá, zda dívka žije sexuálním životem, zda měla potrat nebo zda měla infekční onemocnění pohlavních orgánů. Pro diagnostiku se používají také následující metody:

  • gynekologické vyšetření se zrcadlem. Doktor s rukama zkoumá anomálie ve vývoji genitálií dívky.
  • celkové vyšetření celého těla, zda jsou proporce ve vývoji správné, vývoj mléčných žláz, druh růstu vlasů.
  • krevní test na hormony.
  • magnetická rezonanční terapie mozku, která ukáže, zda existují nádory hypofýzy nebo mozku.
  • Pelvický ultrazvuk.
  • endoskopické vyšetření. Pomocí speciálního zařízení je kamera vložena do dutiny břicha a dělohy, aby se získal obrázek.
  • laparoskopie.
  • hysteroskopie.

Pro diagnózu budete možná muset konzultovat gynekologa-endokrinologa, psychologa nebo psychiatra, také neurologa.

Komplikace

Amenorea u dítěte je plná neplodnosti, rizika vzniku nádorů dělohy nebo vaječníků. Menstruační nepravidelnosti vedou k vývoji nemocí genitálií, jako je diabetes mellitus a osteoporóza. Amenorea, která se objevuje v důsledku nadbytku hormonů, může způsobit těžké zánětlivé procesy, amenorea se může také stát chronickou a způsobit ovariální dysfunkci.

Co můžeš udělat

Pokud má dívka amenoreu, nezdržujte se s kontaktováním lékaře. Bohužel neexistuje první pomoc. Pokud dívka do 16 let nemá menstruaci, měli byste kontaktovat gynekologa a provést vyšetření.

Co dělá doktor?

Po vyšetření lékař předepíše léčbu, která může zahrnovat:

  • hormonální terapie zaměřená na normalizaci hormonálních hladin;
  • příjem vitamínových komplexů (kyselina listová, vitaminy B, vitamin E);
  • chirurgická léčba, která se používá v případě jakýchkoli vývojových abnormalit (s fúzí hymen, nedostatkem děložního čípku nebo vagíny, odstraněním nádorů vaječníků nebo dělohy).

Prevence

Abychom zabránili amenorey u dívek, je nutné pravidelně navštívit gynekologa po 13 letech. Průměrný věk nástupu menstruace je od 11 do 16 let. Pokud je menstruace zpožděna o měsíc nebo déle nebo pokud nejsou trvalé, cyklus je vždy jiný, pak je lepší okamžitě jít k gynekologovi a zjistit důvod jeho absence.

Amenorea u dětí

Amenorea označuje stav ženy, ve kterém z fyziologických nebo abnormálních důvodů nemá menstruaci..

Amenorea u dítěte není nemoc, která se objevuje sama o sobě, ale proces, který charakterizuje některé zdravotní poruchy dívek u jejich dospívajících. Amenorea u dospívajících dívek je absence menstruace, která je fyziologickým rysem těla každé dívky a ženy s řádným fungováním těla. Existuje několik příčin amenorey. Zvažte je níže:

  • Genetické nebo vrozené malformace u dívek. Jsou způsobeny skutečností, že plod tvoří nesprávný počet chromozomů, a proto dochází k určitým abnormalitám ve vývoji pohlavních orgánů. Při narození to nemusí být okamžitě patrné..
  • Amenorea je diagnostikována v pubertě dětí. Může to být vrozené nevyvinutí dělohy nebo vagíny. Rovněž může chybět děloha, vaječníky nebo vagina. Také, pokud má děloha nějaké adheze, nebo neexistuje žádný děložní čípek, který by ji spojoval s vaginou.
  • Nesprávná práce hypofýzy nebo hepatalamu u dospívajících dívek. Tyto orgány produkují ženské pohlavní hormony. Pokud to nefunguje správně, je produkováno příliš mnoho nebo jen velmi málo, a proto může být nedostatek děložního krvácení. Porucha hypofýzy u dětí může nastat kvůli nějaké nervové zátěži nebo duševní nemoci. S fyzickým stresem nebo s anorexií se může objevit také amenorea..
  • Polycystický vaječník u dívek. Jedná se o proces, ve kterém se stanou nepřiměřeně velkými a zakryjí se silným filmem, který brání zralému vejci vniknout do vejcovodu a zahájit menstruaci..
  • Ovarian vyčerpání nebo dysfunkce u dívek. V důsledku toho dochází ke snížení produkce ženských pohlavních hormonů.
  • Infekční onemocnění pohlavních orgánů, například tuberkulóza pohlavních orgánů.
  • Porucha štítné žlázy, která také produkuje hormony a reguluje činnost dělohy a vaječníků.
  • Nemoci ledvin a nadledvin, které vylučují mužské genitálie.

Amenorea je primární, sekundární, iatrogenní a nepravdivá. Primární amenorea se nejčastěji vyskytuje u dětí. To je, když menstruace nenastane po 16 letech u dívky. Sekundární amenorea je, když dívčí menstruace zmizí na půl roku nebo déle. Iatrogenní amenorea je, když je menstruace přerušena kvůli nějakému chirurgickému zákroku, například pokud jsou vaječníky nebo děloha odstraněny kvůli rakovinovým nádorům nebo jiným vážným onemocněním. Falešná amenorea se vyskytuje, pokud má dívka jakékoli poruchy ve vývoji pohlavních orgánů. V případě, že má dívka příliš silnou fúzi panen.

V závislosti na důvodu absence menstruace existují:

  • amenorea způsobená narušenou mozkovou aktivitou. Nazývána amenorea centrálního původu.
  • amenorea vaječníků.

Hlavním příznakem amenorey u dítěte je nedostatek mezenteric. Jak již bylo zmíněno, může to být primární nepřítomnost, sekundární, v důsledku některých vrozených anomálií.

Diagnóza amenorey u dítěte

Amenorea je diagnostikována rodiči dívky, při kontaktu s lékaři začíná pátrání po nepřítomnosti menstruace. Doktor rozhovory s dítětem a rodiči o stížnostech, a také se ptá na anamnézu. Měla dívka někdy menstruaci, v jakém věku začali, jaké byly postavy. Pokud ano, kdy se zastavili a co mohlo způsobit selhání. Lékař se také zeptá, zda bylo dítě nemocné infekčními chorobami nebo zda došlo k poruchám nervů, anorexii atd. Možná je amenorea dědičná. Lékař se také zeptá, zda dívka žije sexuálním životem, zda měla potrat nebo zda měla infekční onemocnění pohlavních orgánů. Pro diagnostiku se používají také následující metody:

  • gynekologické vyšetření se zrcadlem. Doktor s rukama zkoumá anomálie ve vývoji genitálií dívky.
  • celkové vyšetření celého těla, zda jsou proporce ve vývoji správné, vývoj mléčných žláz, druh růstu vlasů.
  • krevní test na hormony.
  • magnetická rezonanční terapie mozku, která ukáže, zda existují nádory hypofýzy nebo mozku.
  • Pelvický ultrazvuk.
  • endoskopické vyšetření. Pomocí speciálního zařízení je kamera vložena do dutiny břicha a dělohy, aby se získal obrázek.
  • laparoskopie.
  • hysteroskopie.

Pro diagnózu budete možná muset konzultovat gynekologa-endokrinologa, psychologa nebo psychiatra, také neurologa.

Komplikace

Amenorea u dítěte je plná neplodnosti, rizika vzniku nádorů dělohy nebo vaječníků. Menstruační nepravidelnosti vedou k vývoji nemocí genitálií, jako je diabetes mellitus a osteoporóza. Amenorea, která se objevuje v důsledku nadbytku hormonů, může způsobit těžké zánětlivé procesy, amenorea se může také stát chronickou a způsobit ovariální dysfunkci.

Co můžeš udělat

Pokud má dívka amenoreu, nezdržujte se s kontaktováním lékaře. Bohužel neexistuje první pomoc. Pokud dívka do 16 let nemá menstruaci, měli byste kontaktovat gynekologa a provést vyšetření.

Co dělá doktor?

Po vyšetření lékař předepíše léčbu, která může zahrnovat:

  • hormonální terapie zaměřená na normalizaci hormonálních hladin;
  • příjem vitamínových komplexů (kyselina listová, vitaminy B, vitamin E);
  • chirurgická léčba, která se používá v případě jakýchkoli vývojových abnormalit (s fúzí hymen, nedostatkem děložního čípku nebo vagíny, odstraněním nádorů vaječníků nebo dělohy).

Prevence

Abychom zabránili amenorey u dívek, je nutné pravidelně navštívit gynekologa po 13 letech. Průměrný věk nástupu menstruace je od 11 do 16 let. Pokud je menstruace zpožděna o měsíc nebo déle nebo pokud nejsou trvalé, cyklus je vždy jiný, pak je lepší okamžitě jít k gynekologovi a zjistit důvod jeho absence.

Články O Zneužívání Cyklu

Kolik dní po vyčištění dělohy proudí krev, který výboj je normou a co se považuje za patologii?

Kyretáž děložní dutiny se v některých případech provádí pro diagnostiku a léčbu gynekologických chorob. Tento postup je méně traumatický, ale poté potřebuje pacient období zotavení....

Opožděná menstruace a průjem, průjem, příčiny častých a uvolněných stolic, pokud není menstruace

Pokud věříte výsledkům lékařského výzkumu, každá desátá žena se v určitém okamžiku svého života potýká s poruchou stolice ve formě průjmu na pozadí opožděné menstruace....

Jak zhubnout při menopauze: lidové léky a léky na léky

Menopauza se často stává skutečnou výzvou pro ženu. Pod vlivem hormonálních změn v těle ženy dochází k vážným změnám. A netýkají se pouze práce vnitřních orgánů, ale odrážejí se i na vnějším vzhledu....