Amenorea

Amenorea je porucha ženy spojená s porušením normálního průběhu menstruačního cyklu. Minimální doba pro zastavení měsíčního krvácení z dělohy za účelem podezření na patologii je 6 měsíců.

Obsah

Amenorea je často příznakem jiné závažné nemoci, a nikoli nezávislé diagnózy. Pacienti, kteří trpí zastavením menstruace, často trpí porušením:

• biochemická povaha;
• fyziologický typ;
• anatomická povaha;
• genetický typ;
• mentální povaha.

Poruchy

Klasifikace geneze

Tato nemoc je rozdělena do typů v závislosti na příčině jejího výskytu. Podle původu patologie tedy existují:

• amenorea centrálního původu. Tento typ onemocnění je charakterizován narušenou funkcí mozku ženy. Pacient často trpí patologií hypofýzy nebo hypotalamu;
• amenorea způsobená porušením štítné žlázy. Menstruace se může zastavit s hyperreaktivitou štítné žlázy nebo nedostatečnou produkcí jejích hormonů;
• amenorea kvůli patologii nadledvin. Mezi onemocnění nadledvin existují choroby endokrinních žláz, které nemohou generovat dostatečné množství pohlavních hormonů, jakož i kortikosteroidní látky (kortikosteron, kortizol nebo aldosteron);
• ovariální forma. Onemocnění vaječníků mohou být vyvolána takovými negativními faktory, jako je porucha imunitního systému, časté potraty nebo podchlazení;
• děložní forma. Malformace dělohy, výskyt adhezí, zánět v dutině dělohy mohou způsobit amenoreu. Nesprávná kyretáž děložní dutiny během potratu může narušit průběh menstruačního cyklu.

Klasifikace závažnosti

Dlouhodobá absence krvácení z dělohy vede k vážným důsledkům pro tělo. Amenorea je schopna postupovat. Existují 3 stupně vývoje ženské patologie:

• 1 stupeň, není-li během roku měsíční;
• 2 stupně, pokud k menstruaci nedochází po dobu 3 let;
• Stupeň 3, při absenci krvácení déle než 3 roky.

Klasifikace podle projevu

Gynekologové rozlišují následující formy průběhu nemoci:

• primární amenorea, pokud k menstruaci nedochází poté, co dívka dosáhne věku 16 let;
• sekundární amenorea, kdy se krvácení neobjeví po dobu nejméně šesti měsíců. Tato forma je typická pro pacienty, kteří dříve měli pravidelnou menstruaci;
• falešná forma způsobená porušením vývoje reprodukčního systému;
• iatrogenní amenorea, která se objevuje po lékařském zákroku. Takže operativní odstranění vaječníků nebo dělohy je schopno zastavit menstruaci. Nemoc může být způsobena hormonálními drogami;
• fyziologická amenorea, která je považována za normální a nevyžaduje léčbu. Podmínka dočasné nepřítomnosti menstruace nastává v důsledku tvorby pubertálních orgánů, kdy je cyklus upraven po první menstruaci.

Přerušení menstruace v období těhotenství po početí je považováno za přirozené. Tato odrůda zahrnuje laktační amenoreu, ke které dochází během kojení novorozence.

Pro období po menopauze je charakteristické zastavení měsíčního krvácení, protože sexuální funkce ženy mizí.

Důvody pro rozvoj patologie

Nemoc může být způsobena přítomností takových patologií u ženy jako:

• genetické poruchy. Příkladem vrozené poruchy je změna normálního počtu chromozomů nebo zkreslení jejich tvaru a struktury. Taková porušení mohou vyvolat nedostatečný vývoj reprodukčního systému;
• nedostatečný vývoj genitálií. Malformace mohou nastat v důsledku infekce vaginálního septa, nedostatku vaječníků, vagíny, dělohy nebo děložního hrdla;
• nedostatky v práci mozku. Hypofýza a hypotalamus jsou zodpovědné za produkci pohlavních hormonů. Tyto části mozku regulují fungování vaječníků. V důsledku pozastavení tvorby hormonů může dojít k zastavení menstruačního krvácení;
• cerebrální infekční porucha (arachnoiditida, encefalitida nebo meningitida);
• ovariální nemoc. Odborníci zvažují případy amenorey způsobené nástupem polycystického nebo rezistentního ovariálního syndromu;
• patologie dělohy, zejména zánětlivé léze;
• onemocnění nadledvinek zodpovědných za produkci hormonálních látek;
• dysfunkce štítné žlázy;
• mentální trauma, fyzická námaha a těžký stres;
• rychlý pokles tělesné hmotnosti;
• duševní nemoc, jmenovitě schizofrenie a různé psychózy.

Diagnostika

Pokud se vyskytnou stížnosti na dlouhodobou absenci menstruace, gynekolog shromažďuje anamnézu, vyšetřuje a řídí pacienta:

• o analýze karyotypu, umožňující identifikaci chromozomálních mutací;
• krevní test k detekci hladin hormonů;
• magnetické rezonance mozku;
• na rentgenové lebce;
• ultrazvuk pánevních orgánů;
• na ultrazvukové diagnostice nadledvin a štítné žlázy;
• pro endoskopii;
• pro hysteroskopii;
• pro laparoskopii.

Na základě výsledků může být pacientovi doporučeno poradit se s endokrinologem, neurologem nebo psychiatrem.

Léčba

Léčba amenoria zahrnuje použití následujících metod:

• chirurgický zásah k odstranění novotvarů, anatomických defektů nebo vrozených malformací;
• hormonální terapie;
• vitamínová terapie se jmenováním kyseliny listové a kyseliny askorbové;
• psychoterapie, kdy se pacientovi doporučuje užívat sedativa;
• změna ve stravě za účelem normalizace tělesné hmotnosti;
• zbavit se anorexie nebo bulimie.

Prevence

Účinnou prevencí nástupu sexuálních poruch a hormonálních poruch je:

• zdravá strava, která zahrnuje optimalizovanou výživu. Jídlo by mělo být vyvážené a bohaté na vitamíny a minerály, jakož i na bílkoviny, tuky a uhlohydráty;
• udržování normální hmotnosti;
• užívání hormonů předepsaných lékařem;
• odstranění nadměrné fyzické námahy a zvýšeného emocionálního stresu;
• plánování těhotenství;
• pravidelné vyšetření gynekologem (nejméně jednou za šest měsíců).

Video

Komplikace po amenoreě

Hlavním negativním důsledkem sexuální dysfunkce je neplodnost. Dokud se neobnoví normální menstruační cyklus, nemůže být samičím vajíčkem spermie oplodněno.

Komplikace po amenorii mohou nastat ve formě:

• známky nedostatku estrogenu (vaginální suchost, pocit tepla);
• osteoporóza.

Amenorea u dospívajících dívek

Známky sexuální poruchy

Dospívající amenorea může být podezřelá, pokud existují následující faktory:

• menstruace nezačala po 16 letech;
• dívka od 14 let nemá žádné známky puberty. Prvním projevem vývoje reprodukčního systému je růst mléčných žláz, tvorba vlasů v podpaží, v oblasti genitálií;
• zastavení zahájeného krvácení z dělohy na dobu delší než 3 roky v přítomnosti vyvinutých sexuálních charakteristik.

Důvody ukončení nebo absence menstruace

Příčiny amenoria u dospívajících dívek jsou:

• genetický (nedostatečný vývoj pohlavních orgánů v důsledku chromozomálních abnormalit);
• patologické (malformace dělohy, vaječníků nebo vagíny);
• hormonální (narušení procesu produkce hormonů částmi mozku, nadledvin a štítné žlázy);
• psychologické (exacerbace psychózy, anorexie nervosa).

Léčba amenorey u dospívajících

Pomoc s primární amenoreou je ve formě:

• hormonální substituční terapie;
• chirurgické odstranění překážek menstruace;
• předepisování stravy pro zvýšení svalové a tukové hmoty;
• zvýšit emoční stabilitu dospívajícího;
• omezení sportovních koníčků. Pacient by neměl nadměrně zatěžovat ve třídě silových sportů (kulturistika, bojová umění a vzpírání).

Amenorea

Popis

Amenorea (mcb 10 N91) není nemoc, ale stav těla, který se vyznačuje dlouhodobou absencí menstruace. K tomuto problému dochází v důsledku poruchy v reprodukčním systému ženy nebo v důsledku strukturálních defektů v pohlavních orgánech.

• skutečný;
• Nepravdivé
• hlavní;
• fyziologický;
• sekundární;
• patologické.

Amenorea může způsobit patologické změny dělohy, vaječníků nebo vejcovodů, takže pokud máte charakteristické příznaky, měli byste se určitě poradit s gynekologem. Musí provést úplné vyšetření těla, aby pochopil, co způsobuje nemoc. Správná diagnóza pomáhá eliminovat závažná porušení reprodukčního systému žen.

V závislosti na závažnosti stavu se stanoví následující fáze amenorey:

• amenorea 1. stupně - absence menstruačního toku po dobu kratší než jeden rok;
• amenorea druhého stupně - při menstruaci od 1 roku do 3 let;
• amenorea 3. stupně - porušení přirozeného procesu u žen po dobu 3 a více let.

Chronická amenorea může ženu obtěžovat po mnoho let. Tento stav je docela nebezpečný.

Primární amenorea

Primární amenorea je charakterizována stavem, kdy dívka nemá během adolescence menstruaci, ke které dochází v důsledku abnormality ve vývoji pohlavních orgánů. V tomto případě se u dívek může objevit fúze kanálu do vagíny nebo hymen, což je korigováno chirurgickým zákrokem..

Amenorea u adolescentů může nastat v důsledku zpoždění ve fyzickém vývoji se závažným psychoemotivním stavem. Oslabující strava nebo významná fyzická aktivita může být provokujícím faktorem..

Výskyt syndromu amenorey u adolescentů může být dědičným faktorem, když se menstruace objevila také u matky dívky ve věku 17-19 let..

Příčinou časné amenorey může být někdy nebezpečná onemocnění, která jsou doprovázena vývojovými abnormalitami.

Sekundární amenorea

Sekundární amenorea je charakterizována zmizením menstruace, když již byl stanoven měsíční cyklus ženy. Může se vyskytovat v každém věku a nepříznivě ovlivňuje plodnost.

Příčiny sekundární amenorey:

• hormonální nerovnováha;
• gynekologická onemocnění (někdy fibroidy způsobují amenoreu);
• psychoemocionální stav ženy;
• vyčerpání těla a další faktory.

V závislosti na příčinách amenorey by měly být použity určité léčebné metody, které jsou zaměřeny na normalizaci menstruace.

Klasifikace sekundární amenorey:

• hypogonadotropní amenorea - nastává v důsledku snížení koncentrace gonadotropních hormonů vylučovaných hypofýzou;
• hypothalamická amenorea - tento stav se objevuje v důsledku negativních účinků na tělo nebo při poškození centrální nervové soustavy;
• hypofýza amenorea - s poškozením adenohypofýzy nebo narušením jejího krevního zásobení;
• amenorea vaječníků - způsobená zánětlivými procesy ve vaječnících nebo dysfunkcí tohoto orgánu;
• amenorea centrální geneze - je doprovázena narušenou funkcí subkortikálních struktur a mozku;
• děložní amenorea - objevuje se v důsledku nemocí, které mají vliv na dělohu.

Na léčbu sekundární amenorey by měl dohlížet zkušený porodník-gynekolog.

Funkční hypothalamická amenorea - rysy

V gynekologii se často vyskytuje amenorea, která je způsobena změnami v hypotalamu, v důsledku čehož se její sekrece snižuje. Při léčbě nemoci musí být vyloučeny hlavní negativní faktory, které tento stav způsobily. Jsou to neuroinfekce, psychologické faktory, intoxikace, komplexní porod. Funkční amenorea po zrušení antikoncepce se vyskytuje u 5-8% žen.

Příčiny amenorey a nezbytná léčba jsou stanoveny po komplexním vyšetření pacienta, které provádí gynekolog.

Psychogenní amenorea

Psychologické příčiny amenorey se vyskytují u mnoha žen, které identifikovaly příznaky nemoci. Je to způsobeno dlouhodobým stresem, nervovým napětím, neustálým nedostatkem spánku.

Vojenská amenorea je variantou tohoto patologického stavu. Je třeba poznamenat, že u žen, které jsou ve vojenské situaci, jsou funkce rodičovství pozastaveny.

Psychosomatika a amenorea jsou propojeny: psychologické problémy přímo ovlivňují reprodukční procesy v ženském těle.

Laktační amenorea

Během laktace dochází k laktační amenoreě. V těle ženy jsou produkovány hormony, které potlačují ovulaci. Laktační amenorea, jejíž doba trvání je od 2 do 3 měsíců do roku, se považuje za normální.

Poporodní amenorea není pro ženské tělo nebezpečná. V tomto případě se zvláštní ošetření neprovádí, protože po ukončení krmení by měla být obnovena menstruace.

Fyziologická amenorea

Přirozená amenorea se objevuje během těhotenství nebo po menopauze. Předměstské dívky postrádají menstruaci. Toto je považováno za normální fyziologický proces, který nevyžaduje další zásah a léčbu..

Hormonální amenorea

Příčiny takové amenorey mohou být poruchy endokrinního systému, které někdy vznikají v důsledku:

• obezita
• chronický stres;
• vysilující stravy;
• výrazná fyzická námaha.

Amenorea a sport jsou častými společníky. Při silné fyzické námaze je práce hypofýzy, štítné žlázy a vaječníků přerušena. U anorexie není také neobvyklá amenorea. Když jsou tyto faktory eliminovány, normalizuje se menstruační funkce..

Amenorea - hypomenstruální syndrom

• dysmenorea - amenorea a patologický stav ženy, který se vyznačuje silnou bolestí během menstruace;
• oligomenorrhea - amenorea, která se projevuje jako krátká menstruace po dobu 1-2 dnů;
• opsomenorrhea - menstruace po 6-9 týdnech;
• spaniomenorrhea - počet menstruací je snížen na 2-3krát ročně.

Dysmenorea je sekundární amenorea, která se vyskytuje u žen po 30 letech věku. Může se objevit v důsledku výskytu zánětlivých procesů v pánvi.

Mohu otěhotnět s amenoreou?

U nemocných žen vyvstává otázka, je možné otěhotnět s amenoreou? Tento proces se ve většině případů vyznačuje nepřítomností ovulace, proto těhotenství s amenoreou není možné.

Na pomoc ženě musí gynekolog provést studii a předepsat léčbu. Po užití hormonální antikoncepce může být amenorea neutralizována a postupem času je obnovena reprodukční funkce. Toto léčebné schéma je často používáno mnoha gynekology..

Amenorea - důsledky

Amenorea, která trvá rok nebo i méně, může způsobit vážné poruchy reprodukčního systému. Podobný stav může způsobit nevratné změny vaječníků, dělohy.

Amenorea je hlavní příčinou neplodnosti u žen všech věkových skupin. S touto nemocí po určité době schopnost obnovit porodní funkci zmizí, zejména pokud se tento stav objevil v dospívání.

Příznaky

Hlavním příznakem amenorey je úplná absence menstruačního cyklu. Dívky si často stěžují na nadváhu, která je spojena s hormonální poruchou těla. Bolest s amenoreou může nastat v důsledku poruchy funkce vaječníků.

U žen je navíc diagnostikována zvýšená hladina testosteronu. Stěžují si na následující příznaky:

rychlý přírůstek na váze;

intenzivní růst vlasů;

hlas zdrsňuje.

Se sekundární amenoreou si lékaři všimnou vzhledu galaktorey. U dívek, které nejsou v pozici, začíná mléko vyniknout. Pokud se hladina prolaktinu v těle zvyšuje, lékaři diagnostikují sekundární amenoreu.

Ženy, které ještě nezadaly menopauzu, uvádějí nepříjemné symptomy menopauzy. Mají časté a pravidelné návaly, bolest srdce a nadměrné pocení..

Příznaky amenorey jsou doprovázeny bolestmi hlavy, celkovou slabostí, únavou, ospalostí a podrážděností. Absence menstruace s amenoreou je signálem pro návštěvu lékaře. Není-li menstruace pozorována po dobu tří měsíců, je nutné provést důkladnou diagnózu a odstranit hlavní příčinu selhání..

Příznaky hypothalamické amenorey

Příčiny amenorey jsou velmi rozmanité, a proto po nástupu prvních příznaků je nutné se poradit s lékařem, aby se odstranil původce nemoci. Nejběžnějším důvodem je přítomnost různých hormonálních poruch. Když je v ženském těle pozorováno normální fungování hypotalamu, vylučuje všechny nezbytné látky, které stimulují hypofýzu. Tento orgán ovlivňuje fungování vaječníků, stimulaci normálního cyklu zrání vajíček.

Pokud má spravedlivý sex problémy s endokrinním systémem, může se s těmito problémy setkat:

Vliv a regulace normálního fungování hypotalamu je snížena.

Množství hormonů v těle se mění.

Vyskytuje se nerovnováha v hormonu štítné žlázy. Jeho nedostatečné nebo nadměrné množství vede k různým nepravidelnostem v menstruačním cyklu. Dívky si mohou všimnout následujících příznaků: snížení frekvence a nepravidelnosti menstruace.

Nadledvinka je narušena, protože poctivý sex zvyšuje obsah mužského hormonu v těle.

Příznaky hypothalamické amenorey jsou spojeny s původem a trváním nemoci. Ve většině případů se onemocnění vyvíjí s pravidelnou intenzivní námahou, častými stresovými situacemi, podvýživou a rychlým úbytkem hmotnosti..

Hlavními příznaky jsou nedostatek menstruace, přírůstek na váze, nedostatek ochlupení ochlupení a ochabnutí, zvýšený krevní tlak a osteoporóza..

Diagnostika

Diagnóza primární amenorey

• Historie. Chcete-li stanovit diagnózu amenorey, musíte pečlivě analyzovat dívčí anamnézu, včetně rodinné historie. Možná, že pozdní rande menarche jsou dědictví od matky, babičky a dalších příbuzných. Je nutné shromažďovat informace o sexuálním vývoji dívky, provedených operacích, zjistit, kdy se objevily sekundární sexuální charakteristiky, zda je dívka na nějaké stravě nebo zda se věnuje „ženským“ sportům.
• Obecná inspekce. Lékař upozorňuje na postavu, růst, přítomnost hypertrichózy (nadměrný růst vlasů na těle), vývoj mléčných žláz.
• Vyšetření na gynekologickém křesle. Provádí se vyloučení genitálních malformací - androgenitálního syndromu a gonadové dysgeneze.
• Ultrazvuk pánevních orgánů. Zkontrolujte syndrom polycystických vaječníků.
• MRI výzkumu mozku a hypofýzy a hypotalamu. Identifikovat nebo vyloučit patologie vývoje hypofýzy.
• Karyotyping Způsob detekce nebo odstranění řady genetických patologií.

Diagnóza sekundární amenorey

Zjištění stavu několika způsoby:

• Vyšetření na gynekologickém křesle. Při diagnostice amenorey by těhotenství mělo být vyloučeno. Průzkum určuje, zda příčinou amenorey je strava, fyzické přetížení nebo stres. Vyloučit genetickou predispozici.
• Analýzy s amenoreou:
  • hladina prolaktinu v plazmě. Neměla by překročit 20 ng / ml. Pokud je příliš mnoho prolaktinu, je třeba vyšetřit hypofýzu;
  • na hladinu FSH (folikuly stimulující hormon). Zvyšuje se s nedostatečným rozvojem pohlavních žláz, sníženým s nedostatečnou funkcí hypofýzy;
  • na úroveň LH - luteinizačního hormonu. Pokud je indikátor příliš vysoký a FSH je pod průměrem, je to důkaz polycystických vaječníků.
  • měření hustoty hormonů štítné žlázy: T4 a TSH (tyroxin a hormon stimulující štítnou žlázu);
  • testy tolerance glukózy, měření glukózy.
  • Test progesteronu. Při negativním testu je příčinou amenorey účinek na endometrium hormonů nebo jeho změny z jiného důvodu. Pokud je pozitivní, krvácení nastane během anovulace se zachovanou sekrecí estrogenu.

  Používá se laparoskopie s podezřením na polycystický vaječník..

  Ultrazvuk pánevní oblasti se provádí za účelem vyloučení cyst.

  X-ray je předepsán, aby se zajistilo, že neexistuje žádný nádor hypofýzy.

  MRI a CT jsou předepsány pro stejný účel..

  Intravenózní pyelografie pomáhá zjistit, zda pacient trpí abnormalitami ledvin.

  V některých případech je předepsáno měření bazální (rektální) teploty.

  Vaginální stěr pro stanovení saturace estrogenu.

  Výsledky těchto studií poskytují příležitost pochopit příčinu amenorey a předepsat léčbu.

  Výskyt amenorey se můžete vyhnout dodržováním zásad zdravé výživy, správného postupu ze stresových situací, udržováním normální váhy, pravidelného sexuálního života a systematických návštěv u gynekologa..

  Léčba

  Amenorea se týká složitých onemocnění, takže její léčba je obvykle zdlouhavá a různorodá. Taktiku léčby této patologie by měl zvolit gynekolog v závislosti na příčině onemocnění.

  Pokud je příčinou onemocnění infantilismus reprodukčního systému, je při léčbě důraz kladen na speciální dietu a hormonální léky. To vede k tomu, že žena několik měsíců rychle získává chybějící tuk a svalovou tkáň..

  Pokud je amenorea způsobena malformacemi, mohou lékaři předepsat chirurgickou léčbu.

  Pokud má žena sekundární formu onemocnění, musí léčba amenorey nutně zahrnovat odstranění příčiny, která ji způsobila. Často to vyžaduje změnu vaší stravy nebo vyhýbání se stresovým situacím..

  S patologiemi vaječníků předepisují lékaři hormonální substituční terapii. Provádí se pouze pod přísným dohledem odborníka. Během celého období léčby by měla žena čas od času provádět hormonální testy..

  Všechny typy amenorey, bez ohledu na důvody, které ji způsobily, vyžadují léčbu. Výjimkou v tomto případě může být pouze laktační amenorea, protože šest měsíců po narození se menstruační cyklus začíná zlepšovat. Do této doby může žena používat metodu laktační amenorey (při správném použití může její spolehlivost dosáhnout 98%).

  Léčba amenorey obvykle zahrnuje:

  • vodní a fyzioterapie;
  • masáž;
  • fyzioterapeutická cvičení;
  • postupy kalení;
  • léčba lidovými prostředky;
  • korekce stravy;
  • příjem vitamínových a minerálních komplexů.

  Nejlepší výsledky se obvykle dosahují kombinací několika ošetření.

  Pokud je amenorea pacienta důsledkem nepříznivých psychogenních faktorů, mohou lékaři navíc předepsat:

  • psychoterapeutické sezení;
  • kyslíková terapie nebo jóga;
  • obecné postupy posilování.

  Stojí za zmínku, že amenoreu lze vyléčit pouze učením se o příčinách jejího výskytu. A dokonce i zkušení lékaři mohou na to potřebovat hodně času. Proto je léčba amenorey doma nepřijatelná.

  Homeopatie

  Homeopatické léky mají zcela přirozené složení, ale zároveň jsou mnohem účinnější než běžné byliny. Lékaři je často předepisují kromě léků..

  Léčba amenorey homeopatií se nejčastěji používá, pokud byla nemoc způsobena chronickým stresem nebo silným emočním stresem. K tomu se používají homeopatické léky se sedativním účinkem..

  Homeopatické léky však mohou být užitečné při všech typech amenorey. To platí zejména o homeopatických lécích s hormonálním účinkem. Současně přinášejí největší přínos při léčbě hypogonadotropní amenorey.

  Avšak při výběru těchto léků a předepisování jejich dávkování by měl být lékař pouze na základě indikací a kontraindikací pacienta.

  Masáž

  V současné době mnoho renomovaných lékařů doporučuje, aby pacienti léčili amenoreu k odstranění nemoci. Podstatou této masáže je vytváření vibrací v bederních obratlích. V této oblasti tedy dochází k podráždění nervových zakončení, které má nakonec stimulační účinek na reprodukční orgány..

  Taková masáž může přispět k normalizaci menstruační funkce a zrání genitálií.

  Aby se zlepšil krevní oběh v pánevních orgánech, doktoři mohou také provádět poklepávací pohyby na obou stranách spodní části páteře.

  Četné pozitivní recenze pacientů o tomto postupu ukazují na jeho vysokou účinnost..

  Strava

  Strava s amenoreou má velký význam. Měla by však přímo záviset na příčinách nemoci. Takže, pokud se hladování stalo příčinou amenorey u pacienta, pak jí byla ukázána dieta s vysokým obsahem kalorií, a pokud byla patologie způsobena chorobou Itsenko-Cushing, mělo by se naopak snížit spotřebované množství jídla.

  Bez ohledu na stravu by však výživa amenorey měla být vždy úplná, to znamená, že žena by neměla jíst vitamíny, tuky, bílkoviny, uhlohydráty v množství menším, než je denní norma..

  S amenoreou je velmi důležité normalizovat hmotnost pacienta, protože menstruace nemůže normálně jít jak s nadváhou, tak s nedostatkem tělesné hmotnosti..

  Pro obnovení reprodukčních orgánů je také nutné opustit užívání alkoholu a cigaret, normalizovat způsob práce a odpočinku.

  Léky

  Léčba drogy

  Primární amenorea je nejčastěji léčena hormonálními tabletami a speciální dietou, která podporuje nárůst hmotnosti v důsledku svalové hmoty. Vitaminy pro amenoreu v primární formě jsou povinnou formou léčby. Kromě speciálních vitamínových komplexů pro amenoreu (vitamín E, vitamin B1 v roztoku, kyselina listová) se doporučuje zavést produkty obsahující vitamin E, estrogen, kyselinu listovou, vitamíny, které významně pomáhají při onemocnění amenorey..

  Estrogen se nachází v:

  Kyselina listová obsahuje následující produkty:

  Vitamin E s amenoreou tvoří:

  Příjem vitamínů s amenoreou posiluje nervový systém a vytváří předpoklady pro obnovení reprodukční funkce přirozeným způsobem. Léčba amenorey vitamínovými přípravky snižuje nervové napětí a zvyšuje tonus. Pokud je to primární forma, nemusí být tablety z amenorey potřebné, práce vaječníků bude obnovena samostatně. Drogy pro amenoreu pro dívky jsou předepisovány pouze ve vážných případech.

  Vitamíny, hormony, drogy (folikulin, cyclovita) a cvičení eliminují zdravotní problémy dospívajících dívek. Vitaminový komplex Cyclovita - lék, který doplňuje nedostatek minerálů a vitamínů a obnovuje tón oslabeného těla.

  Léčba hormonálními léky se předepisuje, pokud speciální strava a vitamínové komplexy nepomáhají..

  Primární amenorea způsobená infekčními chorobami nebo intrauterinními infekcemi je léčena speciálními léky.

  S amenoreou sekundárního typu se kromě hormonů léčí speciální dietou, fyzioterapií a vitamíny, které jsou nezbytné pro pacienty jakéhokoli věku..

  S amenoreou sekundárního typu mohou specialisté předepsat hormonální lék Dufaston. Jedná se o progestogenní hormonální lék, který obsahuje dihydrogesteron. Duphaston se používá pro amenoreu primárního a sekundárního typu jako hormonální substituční terapie. Léčba amenorey pomocí Duphastonu umožňuje účinnou terapii pro pacienty v reprodukčním věku.

  Léčba amenorey pomocí Duphastonu, můžete ji nahradit analogem Utrozhestanu. Droga je přírodní progesteron. Utrozhestan nahrazuje endogenní deficit progesteronu a nahrazuje několik léků předepsaných pro léčbu amenorey. Utrozhestan nedává vedlejší účinky a je rychle vylučován.

  Pacientům s amenoreou jsou také předepisována hormonální léčiva k obnovení funkce vaječníků v tabletách.

  Léčba amenorey léky substituční terapie:

  • Gestagenická léčiva: Utrozhestan, Duphaston, Pregnin, Norkolut. S amenoreou se tyto léky široce používají k léčbě primární a sekundární formy..
  • Estrogeny: Femoston, Femoston 210, Rigevidon.
  • GnRH Hormony: Cyclomat. Používá se k léčbě amenorey způsobené polycystickým vaječníkem.
  • Nesteroidní syntetická léčiva: klomifen. Tyto tablety stimulují funkci vaječníků..

  Cyklodinon (analog Utrozhestanu) je předepsán pro amenoreu k obnovení cyklu a prevenci předčasné menopauzy. Složení cyklondinonu zahrnuje extrakt bobule ječmene.

  S amenoreou se Femoston, stejně jako cykloddinon, používá s nedostatečnou produkcí hormonů.

  Femoston pomáhá obnovit cyklus při stresových situacích a dramatickém hubnutí. Je předepsáno ženám po 40, aby odložily časnou menopauzu, která je založena na nedostatku ženských pohlavních hormonů spojených se vstupem žen v určitém věku. Femaston pomáhá předcházet návalům, emočním poruchám, vyčerpání kostí, bolestem hlavy, vysychání sliznic.

  Femoston snižuje hladinu cholesterolu v krvi, snižuje LDL a zvyšuje HDL, zabraňuje riziku karcinogeneze a endometriálních chorob.

  Lidové léky

  Léčba amenorey lidovými léky je běžnou praxí, ale tento přístup je bezpečný pouze po konzultaci s lékařem. To je nutné s ohledem na možnou individuální nesnášenlivost léčebných činidel..

  Byliny s primární amenoreou

  Je nemožné vyvolat menstruaci s takovou odchylkou pomocí homeopatie, ale vyřešení hormonálního pozadí a celkové pohody je vyřešen problém. Použitelný:

  • oregano infuze. Má uklidňující účinek;
  • extrakt ze šalvěje - fytohormon, ve vlastnostech podobný ženským pohlavním hormonům.

  Lidové léky v případě primární amenorey - obvykle poskytují pouze podpůrnou terapii, tato forma onemocnění vyžaduje radikálnější přístup.

  Lidové léky na sekundární amenoreu

  Bylinná léčba takovým onemocněním má určitý terapeutický účinek. Aby nedošlo k poškození těla, je nutné zjistit příčinu amenorey a poradit se s gynekologem.

  Nejběžnější a nejúčinnější nápravná opatření:

  • děloha. Používá se ve formě tinktury s alkoholem nebo vodným roztokem, je zvláště účinný při hormonálních poruchách;
  • teplou koupel před spaním s odvarem kořene manžety;
  • oregano v nepřítomnosti menstruace je prostředkem k obnovení hormonálního pozadí. Rostlina obsahuje estrogeny podobné těm ženám, infuze se používá ve vroucí vodě;
  • podle mnoha pacientů elecampan přispívá k rychlému nástupu menstruace s amenoreou. Největšího výsledku lze dosáhnout se zpožděním až 10 dní. Používají kořen rostliny, je třeba si uvědomit, že se jedná o velmi silný nástroj, nemůžete překročit dávkování léku;
  • olivový olej smíchaný s bobulemi kalina;
  • infuze slupky cibule (také podle recenzí) eliminuje nejen gynekologické onemocnění, ale také posiluje tělo;
  • pro časný nástup kritických dnů se používají strouhané citrusy - citron nebo pomeranč, smíchané s cukrem;
  • petržel je jedním z nejrychleji rostoucích léků, zejména rostlinné šťávy. Používají se petrželky a semena. Jemně nasekaná tráva se vaří v termoskách po dobu asi 12 hodin. Semena musí být naplněna teplou vodou, pít v malých doušcích;
  • Gormel je homeopatický lék, obsahuje několik rostlin, které mají pozitivní vliv na reprodukční systém s amenoreou. Běžný záchyt ve složení produktu je účinný při absenci menstruace, má také uklidňující účinek a pomáhá při poruchách spánku;
  • koupání s kakaem nejen urychlí nástup kritických dnů, ale zklidní a zlepší vaši náladu;
  • červený kartáč je nejaktivnější ve sbírce s děložní borovou a šalvějí. Taková infuze při léčbě amenorey normalizuje fungování humorálního a endokrinního systému.

  Tyto prostředky byste v žádném případě neměli používat, pokud máte podezření na těhotenství, což může vést k závažným komplikacím nebo dokonce smrti. Pokud není menstruace, ujistěte se, že provedete expresní test a navštivte lékaře, a teprve poté začněte léčit amenoreu lidovými léčivy..

  Sekundární amenorea v léčbě adolescentů

  Poruchy reprodukčního systému u adolescentů jsou problémem, který gynekologové dokonce považují za zanedbatelný. Některé nemoci mizí s věkem, ale amenorea u dospívajících se na ně nevztahuje. Neléčená porucha může v budoucnu způsobit vážné poruchy..

  Druhy měsíčního zpoždění u dospívajících

  Menstruace začíná u dívek ve věku 9–16 let. V prvních dvou letech se mohou vyskytnout poruchy cyklu v procesu formování normální menstruační funkce - není to kritické, nutně ekvivalentní patologii. Pokud ale po nástupu menstruace zmizí na několik měsíců (šest a více měsíců), stojí za to se obávat.

  Amenorea - stav, při kterém menstruace nepřichází dlouho.

  Normální puberta adolescentů naznačuje, že příchod menstruace do 16 let věku, národní a genetické rysy se mohou stát výjimkami. Primární amenorea - stav, kdy začínají po 16 letech dívky.

  Důležité! Pokud se již začaly projevovat všechny sexuální charakteristiky (tvorba mléčných žláz, růst vlasů v axilárních a ochlupeních, výskyt bílého výtoku z pochvy) a není menstruace, měli byste se poradit s gynekologem, aby zahájil léčbu.

  Sekundární amenorea - stav, který se projevil po projevu menstruace. Cyklus se začíná formovat v adolescenci, jak by mělo být, do 16 let. Menstruace ale zmizí na 6 a více měsíců. To je také situace, kdy byste měli jít k gynekologovi. Ona je léčitelná, v závislosti na příčině..

  Přidružené příznaky

  Amenorea druhého typu je také doprovázena následujícími příznaky:

  • pokušení;
  • bolest v břiše, připomínající křeč s menstruací;
  • výskyt návalů za horka srovnatelných se stejným stavem během menopauzy u dospělých žen;
  • ztráta váhy;
  • přírůstek hmotnosti v případě hormonální nestability;
  • podrážděnost, další projevy depresivního nervového systému, účinky stresu.

  S terapií také zmizí příznaky, zlepšuje se celkový stav fyzického a duševního zdraví mladé dívky.

  Psychologka Natalya Murashova hovoří o hlavních otázkách souvisejících s amenoreou a o tom, jak přežít obtížné období..

  Příčiny zpoždění u dospívajících dívek

  Důvody, proč se může rozvinout jak primární amenorea, tak sekundární:

  • abnormalita dělohy;
  • metabolická porucha;
  • poruchy příjmu potravy - bulimie, anorexie;
  • neplodnost;
  • těhotenství;
  • inhibice funkce vaječníků;
  • nedostatek ženských estrogenních hormonů;
  • léze na úrovni hypofýzy;
  • nádory;
  • ozáření a chemoterapie;
  • duševní poruchy, zranění;
  • nadbytek androgenů.

  Přesnou příčinu může určit pouze ošetřující lékař, který dívku pozoruje. Důvody mohou být velmi závažné, takže byste neměli odkládat odvolání k gynekologické ordinaci. Včasné objasnění faktorů, které způsobily zpoždění menstruace u pubertálního pacienta, tento stav rychle odstraní a obnoví reprodukční zdraví dívky.

  Důležité! U adolescentů je amenorea často zaznamenána v přítomnosti RPP. Pokud je dívka velmi znepokojena její váhou a snaží se omezit jídlo, mělo by se tomu zabránit - touha zhubnout může vést k funkčním poruchám.

  Porušení hypofýzy a hypotalamu se také stává častou příčinou menstruačních problémů u mladých dívek. Spolu s tím ovlivňují ústavní a dědičné faktory. Je důležité sledovat, jak se formuje dospívající, jak se vyvíjí její tělo, jak se projevují další primární sexuální charakteristiky, aby si včas všimla patologie.

  Diagnostika amenorey v dospívání

  Opožděná menstruace může způsobit paniku u každé dívky, zejména u těch, kteří začali vést sexuální život. Těhotenství je první důvod, proč všechny ženy, které zažily cyklus, o kterém si myslí, že přemýšlejí. Když „jezdí“ dítě po dobu 5-10 dnů - je to normální. Když po dobu několika měsíců ve vhodnou dobu jsou cítit tažné bolesti, ale nic jiného se nestane - ne.

  Gynekolog pro diagnostiku stavu bude muset shromáždit následující data pro kompletní klinický obraz:

  1. Eliminujte šanci na těhotenství.
  2. Aby se objasnilo, zda byly použity orální antikoncepční přípravky a jiné léky, které mohou ovlivnit hormonální pozadí, práce reprodukčního systému.
  3. Zkontrolujte tělesnou hmotnost, zeptejte se dospívající dívky více o tom, jak jí, aby zjistila možné poruchy příjmu potravy, které přímo ovlivňují cyklus.
  4. Objasněte, zda je teenager vystaven neustálému stresu, který ovlivňuje nervový systém a křehkou psychiku.
  5. Zjistěte, jakou fyzickou aktivitu pacient nedávno prošel.
  6. Objasněte, zda došlo k ozáření nebo chemoterapii.
  7. Shromážděte anamnézu na přítomnost průvodních příznaků (příznaky onemocnění štítné žlázy, návaly horka, suchost v pochvě, další).
  8. Zkontrolujte genetické umístění dívky: zjistěte, zda její rodina měla problémy s vývojem reprodukčního systému nebo časnou menopauzu.

  Shromažďování všech těchto údajů je nutné, aby se odlišilo menstruační zpoždění od ostatních gynekologických, jiných fyziologických nebo nervových poruch, které se mohou projevit jako poruchy v cyklu..

  Důležité! Pokud dívka bere psychotropní drogy, může se to také stát faktorem rozvoje poruchy v jejím menstruačním cyklu. Je důležité jí vysvětlit nebezpečí takové situace a zjistit, zda takové látky nepoužila.

  O osobní zkušenosti s vypořádáním se s amenoreou - příběhem dospívajícího bloggera Ksenia Pistashky, podívejte se na video.

  Diagnostické vyšetření

  Aby bylo možné rozlišit sekundární amenoreu u mladého pacienta, provádějí se tyto studie:

  • Těhotenský test.
  • Kontrola hladiny hormonů.
  • Test prolaktinu.
  • Definice funkce štítné žlázy.
  • Specifikace léků, které může pacient vzít.
  • Posouzení stavu estrogenu.

  Vyšetřovací proces začíná teprve těhotenským testem, protože to je nejčastější důvod, proč ženy přestávají mít období. Poté, pokud je těhotenství zcela vyloučeno, začíná kontrola hladiny štítné žlázy, prolaktinu a hormonů. Dále je specifikován účinek stresu - prolaktin se může zvýšit v emočně stresových situacích.

  Poznámka! Posledním krokem v diagnostice sekundární amenorey je posouzení stavu ženského estrogenu.

  Za tímto účelem bere dívka medroxyprogesteronacetát perorálně po dobu 5-7 dnů. Výsledky jsou určeny přítomností nebo nepřítomností krvácení z vysazení. Po všech diagnostických postupech lékař předepíše vhodnou léčbu pro dívku, jejíž průběh bude muset být kompletně dokončen. Pokud se vyskytnou nějaké nežádoucí účinky, úpravy léčby stále provádí výhradně gynekolog.

  Terapie sekundární amenorey u adolescentů

  Diagnostické postupy, díky kterým je detekována sekundární amenorea, jsou také zaměřeny na objasnění příčiny tohoto stavu. V případě primární amenorey se provádějí stejné postupy. Průběh léčby bude budován v závislosti na tomto důvodu: je nutné eliminovat nejen symptomy (zpoždění menstruace), ale také jeho.

  Gynekolog po diagnóze by měl:

  1. Proveďte symptomatickou terapii.
  2. Předepište léčbu základního onemocnění, které způsobilo amenoreu.
  3. Poskytujte rady týkající se úlevy od psychoemocionálního stresu, výživy, sexuality, oplodnění pro budoucnost.

  V případě potřeby se gynekolog může obrátit také na jiného specialistu s úzkým profilem:

  • endokrinologovi, pokud byly zaznamenány poruchy funkce štítné žlázy;
  • psychiatr, má-li dospívající dívka poruchy příjmu potravy na pozadí puberty a psychoemotivního stresu;
  • onkolog, pokud existují podezření na vývoj rakovinových nádorů.

  Důvody, proč může být dívka se sekundární amenoreou nasměrována k dalšímu zkoumání celého organismu:

  • Snížená hmotnost, nedosahující normy pro její pleť a věk.
  • Hyperprolaktinémie zaznamenaná ve studiích na MRI nebo CT.
  • Deplice vaječníků, která může být způsobena autoimunitními chorobami.

  Pokud byla dívka gynekologem přesměrována na jiného specialistu, nelze tento směr ignorovat. Je pravděpodobné, že se vyvinou ještě závažnější nemoci a stavy, které mohou vést nejen k neschopnosti otěhotnět v budoucnosti, ale také k ohrožení života pacienta. Bez léčby se neobejdete.

  Léčba hyperprolaktinémie

  Za účelem zvládnutí sekundární amenorey na pozadí hyperprolaktinémie jde dospívající dívka k endokrinologovi. Lékař předepisuje symptomatickou terapii, vybírá léky, které ovlivňují velikost nádoru a přispívají k jeho zmenšení. Terapie je dlouhá, snížení nádoru lze pozorovat až šest měsíců po zahájení léčby. Pokud léčba selže, může být předepsána chirurgická terapie..

  Ošetření RPP

  Porucha příjmu potravy je jednou z nejčastějších příčin sekundární amenorey u mladých dívek, které chtějí z reklam na spodní prádlo vypadat jako hubené modely. Nejčastěji se vyskytují problémy s psychikou, RPP lze kombinovat s dalšími poruchami, kterým v období puberty často nevěnují pozornost rodiče dítěte, ani učitelé ve škole, ani psychologové. Problémy se týkají hormonálních změn, proto jsou ignorovány.

  Důležité! Léčba depresivního menstruačního cyklu s RPP bude vyžadována symptomaticky, ale nebude obnovena, pokud dívka nezíská normální váhu pro svůj věk a pleť..

  Vyžaduje se pozorování psychoterapeutem, je možné se poradit s psychiatrem pro protidrogovou terapii doprovodných duševních poruch u dítěte. K obnovení hormonálního pozadí a menstruačního cyklu dochází se snížením psychoemotivního účinku na tělo, jakož i díky normální stravě a rostoucímu tělu, které přijímá všechny potřebné vitaminy a živiny.

  Možná rizika

  Pokud nezačnete včasnou terapii pro oddálení menstruace u dospívající dívky, mohou se komplikace tohoto stavu vyskytnout jak v blízké budoucnosti, tak v dospělosti. Závisí jak na samotné nemoci, tak na příčině, která ji způsobila, takže je důležité provést správnou diagnózu.

  Sekundární amenorea je plná takových následků, jako jsou:

  • výskyt nádorů;
  • neplodnost;
  • osteoporóza;
  • kardiovaskulární choroby;
  • endometriální hyperplázie;
  • snížená plasticita obratlů v bederní oblasti;
  • zvýšená úzkost;
  • riziko zhoršení nestabilního duševního stavu.

  Vždy existuje riziko komplikací, bez ohledu na to, z jakého důvodu způsobilo zpoždění menstruace. Proto byste neměli zavírat oči před problémy s menstruačním cyklem u mladé dívky, je důležité včas kontaktovat gynekologa, provést kompletní diagnostiku a zahájit terapii.

  Proč menstruace zmizí a kde je hledat později - hlavní otázky týkající se amenorey u dospívajících, viz video.

  Sekundární dospívající amenorea je stav, při kterém se menstruace náhle zastaví. Říká se, že s ženským tělem a vývojem reprodukčního systému něco není v pořádku. Je třeba zjistit příčinu tohoto stavu, aby se v budoucnu zabránilo komplikacím a úplné neplodnosti dívky..

  Často pouze v období puberty u dospívajících dívek existují některé vývojové abnormality, které do té doby byly asymptomatické. Normálně je menstruační funkce stanovena mezi 9. a 16. rokem věku a do dvou let od okamžiku menarche jsou možné poruchy fyziologického cyklu. Amenorea - nepřítomnost menstruace po dobu šesti nebo více měsíců. Proč k tomuto stavu dochází? Jak nebezpečná je amenorea u adolescentů a jak ji léčit?

  Typy a znaky

  Puberta je postupný proces. V první fázi dívka začíná měnit záložky mléčných žláz (areolární oblast nabobtná a ztmavne). Poté se v oblasti genitálií a axilárních dutin objeví růst vlasů a z genitálního traktu začnou vystupovat bílé. Souběžně s tím se mění psychika dítěte, vnímání druhých atd. Poslední fází puberty je zřízení menstruační funkce.

  První menstruace by normálně měla jít s dívkou nejdříve v 9, ale nejpozději 16 let. Tyto parametry se také mohou mírně posunout kvůli ústavním a národním okolnostem..

  V případě, že ve věku 16 let není menstruace, měli bychom mluvit o primární amenoreě. Důvody vzniku tohoto stavu jsou četné - od malformací po patologie centrálního nervového systému.

  Pokud období dívky začalo v předepsaném období, ale pak chybělo 6 nebo více měsíců, jedná se o adolescentní sekundární amenoreu. Ve většině případů má lepší prognózu a šance na zachování normální reprodukční funkce jsou ve srovnání s primárními ještě vyšší.

  Je důležité vědět, že po dobu dvou let od začátku menstruační funkce může u dívky dojít k různým nepravidelnostem v menstruačním cyklu, frekvence 21 až 35 dnů a normální trvání kritických dnů až 3 až 5 dnů nejsou vždy stanoveny okamžitě. Je možné zpoždění i zkrácení doby - tělo si zvykne na nové podmínky. K takovým poruchám by však nemělo dojít po dvou letech od začátku menarky..

  Příčiny amenorey

  Pouze odborník po alespoň minimálním vyšetření může konečně zjistit, proč měla dívka v menstruačním cyklu nepravidelnosti. Čím dříve se však problém objeví, tím je pravděpodobnější, že jej vyřeší nejvýhodnějším způsobem s možností dalšího narození zdravých dětí..

  Lze rozlišit tyto čtyři skupiny příčin amenorey:

  • Různé druhy funkčních poruch, které není vždy snadné řešit. Hlavní věc je, že v tomto případě neexistují žádné problémy ve struktuře a hlavní práci gonád a souvisejících struktur.
  • Porušení hypofýzy nebo hypotalamu. Může to být buď získané problémy, nebo vrozené.
  • Porušení vývoje pohlavních žláz. V tomto případě je pozorován vzhled téměř zdravé dívky s vážnou změnou jejího genetického materiálu.
  • Přímá identifikace malformací pohlavních orgánů.

  Podívejte se na video o příznacích a příčinách amenorey:

  Funkční poškození

  Zejména u dívek při formování sexuální funkce práce všech orgánů závisí na jejím životním stylu a získaném genetickém materiálu. Amenorea může být způsobena následujícím:

  • Ústavní dívky. Pokud tedy bylo pozorováno zpoždění pohlavního vývoje u jednoho z nejbližších příbuzných, jak na ženské, tak na mužské linii, navíc bez poškození reprodukční funkce a jiných odchylek je u dítěte pozorována také pravděpodobnost podobné. Během vyšetření nejsou pozorovány žádné odchylky. V tomto případě se první menstruace často objevuje po 18 letech. Takové dívky se liší od svých vrstevníků v dětství, ačkoli genitálie jsou vyvíjeny v souladu s věkem. U dospívajících je to vždy primární amenorea.
  • Na pozadí anorexie. Je známo, že s nedostatkem v příjmu živin se tělo snaží omezit všechny své funkce, včetně „reprodukčního“ reprodukčního systému, protože to vyžaduje hodně síly a energie, aby se uneslo a porodilo zdravé dítě. Rovněž je třeba mít na paměti, že tuková tkáň se podílí na metabolismu estrogenů a její nedostatek vede k různým poruchám. Výsledkem je funkční amenorea..

  Poruchy hypofýzy a hypotalamu

  Hypofýza a hypotalamus vylučují velké množství účinných látek, které regulují funkce mnoha orgánů. Co se týče vaječníků, jedná se o gonadotropiny. Hypofýza také uvolňuje prolaktin, který je zodpovědný za transformaci mléčných žláz během kojení. Porušení tvorby těchto látek a změna citlivosti tkání vedou k selhání menstruačního cyklu:

  Důvody selhání	Proč se toto děje
  Hyperprolaktinémie	Patologie je způsobena skutečností, že z nějakého důvodu (funkční nebo hypofyzární nádor) dochází ke zvýšené tvorbě hormonu. Dívka nemusí cítit vůbec žádné příznaky, ale jakmile se objeví amenorea. Tento stav je spojen se skutečností, že zvýšená hladina prolaktinu mění produkci gonadotropinů, což ovlivňuje funkci vaječníků. Také se může objevit hyperprolaktinémie na pozadí hypotyreózy (nedostatečná funkce štítné žlázy), nadledvin a dalších nemocí.
  Kalmanův syndrom	Vyznačuje se kombinací amenorey a nepříjemného zápachu. Znatelná je také eunuchoidní postava (dlouhé paže, vysoká postava, nedostatečný vývoj sexuálních charakteristik atd.). Kalmanův syndrom je spojen s genetickou mutací a je dědičné onemocnění.
  Adipózní genitální dystrofie	To je spojeno s porušením hypotalamu a hypofýzy. V důsledku toho na pozadí nekontrolované obezity nedochází k včasné pubertě. Duševní vývoj netrpí a je přiměřený věku.
  Lawrence Moonův syndrom	Vyznačuje se zpožděním v sexuálním vývoji, přítomností obezity a snížením inteligence, změnou fundusu, zvýšením počtu prstů na rukou a nohou a některými dalšími příznaky. Tato patologie je často doprovázena dalšími malformacemi vnitřních orgánů, které vedou k úmrtí v pubertě.

  Změna genetického materiálu dívek

  Před začátkem puberty je často obtížné si všimnout jakýchkoli abnormalit v genetickém materiálu. Teenage amenorrhea se stává důvodem pro hloubkové vyšetření, v důsledku toho je stanovena patologie. Normálně by měla být sada XX. Změny mohou být následující:

  • Shereshevsky-Turnerův syndrom je způsoben přítomností pouze jednoho X-chromozomu. Tato patologie se vyskytuje u jedné z 2000 - 4000 novorozených dívek. Současně je charakteristický krátký růst dívek, tlustý krk s pterygoidními záhyby. Sexuální příznaky nejsou vyjádřeny nebo slabě viditelné, mléčné žlázy se nevyvíjejí. Důvodem je skutečnost, že místo vaječníků je přítomna pouze jejich imitace z pojivové tkáně, a proto neexistují žádné nezbytné hormony..
  • Swyerův syndrom a feminizace varlat jsou charakterizovány skutečností, že dívka se zpožděním pohlavního vývoje je určována vnějšími příznaky a studiem genetického materiálu, mužských dat, tj. XY Zároveň však v krvi nejsou žádné pohlavní hormony. Nejčastěji, před obdobím puberty, není patologie stanovena kvůli absenci zvláštních příznaků. Po vyjasnění sebeurčení a senzace je nutná hormonální substituční terapie a někdy i chirurgický zákrok.
  • Rezistentní syndrom vaječníků je způsoben prudkým poklesem citlivosti vaječníků na hypofyzární LH. To se děje v důsledku genových mutací. Výsledkem je, že dívky s normálním vývojem vnějších a vnitřních pohlavních orgánů mají problémy s menstruací - primární nebo sekundární amenorea v dospívání. Tyto změny vedou k neplodnosti v důsledku nedostatku ovulace..
  • Defekt v práci některých enzymů vede k narušené tvorbě pohlavních hormonů a odpovídajícím klinickým změnám. Normálně jsou estrogeny tvořeny z androgenů, a pokud se tak nestane, pak existují známky virilizace - zvýšený růst mužských vlasů, zvýšený klitoris a další.
  • Syndrom polycystických vaječníků (Stein-Leventhal) také vede k různým stupněm závažnosti amenorey. Pravá povaha patologie však nebyla objasněna. Toto onemocnění je mnohostranné, projevuje se v různé míře cystickými změnami vaječníků, hormonální nerovnováhou a neplodností..

  Genitální malformace

  Při normálním celkovém zdraví a dobré ovariální funkci u dívek lze pozorovat různé malformace pohlavních orgánů, v souvislosti s nimiž bude pozorována sekundární amenorea. Hlavní vady jsou spojeny s následujícími změnami:

  • Nedostatečný vývoj horní části pochvy a dělohy. V tomto případě vám spodní třetina dokonce umožňuje vést normální sexuální život. Těhotenství je v takových případech možné pouze s použitím IVF, zejména s náhradou.
  • Atresie (zúžení a kontrakce) děložního hrdla, vagíny a také s příliš hustou hymenem. V takových situacích se vytváří dívčí menstruační krev, ale nemůže opustit dělohu nebo vaginu. Měsíční hromadění sekrecí způsobuje u dívek tažné bolesti v podbřišku, někdy s velmi intenzivním charakterem. Během vyšetření, včetně ultrazvuku, jsou tyto změny jasně viditelné a nezpůsobují zvláštní potíže.

  Diagnostika

  Je téměř nemožné samostatně určit, proč k porušení došlo.

  amenorea u dospívajících

  často má kořeny v genetických vývojových poruchách a abnormalitách genitálií.

  Proto pouze odborník může konečně zjistit problém po důkladném vyšetření dívky. Komplex studií nejčastěji zahrnuje následující:

  • Standardní vyšetření s určením hmotnosti, výšky, složení, přítomnosti sekundárních sexuálních charakteristik atd..
  • Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů, ve kterém můžete odhalit porušení struktury vnitřních pohlavních orgánů.
  • Funkční studie se stanovením hladiny různých hormonů v krvi. Určitě určete LH, FSH, testosteron, estradiol, kortizol (tvořený v nadledvinách), progesteron, DHEA, prolaktin, T3 a T4 (syntetizovaný v štítné žláze) a některé další podle uvážení pediatrického gynekologa nebo endokrinologa.
  • Po vyšetření komplexy mohou být provedeny různé testy s hormony, aby se ověřilo, zda tělo na ně reaguje nebo je neporušené.
  • V budoucnu je ve většině případů nutné provést radiografii lebky, CT nebo MRI mozku s podezřením na mikroadenomy hypofýzy nebo patologii tureckého sedla..
  • Zkoumání fundusu má podezření na některé genetické poruchy a mozkové nádory.
  • Je také nutné určit karyotyp dívky, aby se vyloučily chromozomální patologie.

  Rozsah zkoušek lze rozšířit v závislosti na základních výsledcích testů podle uvážení ošetřujícího lékaře.

  Doporučujeme si přečíst článek o tom, jak zavolat období. Z toho se dozvíte, zda potřebujete způsobit menstruaci a zda to lze udělat, efektivní léky na zpoždění, použití lidových prostředků.

  Patologické ošetření

  Léčba amenorey u adolescentů závisí na příčině, která ji způsobila.

  Složitá terapie může v některých případech obnovit menstruační funkci a dokonce normalizovat reprodukční potenciál. Ale některé možnosti s genetickými změnami, narušení vývoje genitálií, někdy vyžadují závažné chirurgické zásahy.

  V mnoha případech je následné těhotenství možné pouze u IVF, někdy za použití náhradní.

  Hlavní směry konzervativní léčby jsou následující:

  • Cyklická vitamínová terapie, stejně jako homeopatie a rostlinné produkty. Často se například používají cyklodinon, časový faktor, cyklovitida a další. Jsou zvláště účinné při funkčních poruchách způsobených stresem, změnami výživy, ústavními znaky a přítomností metabolické patologie, například u diabetes mellitus atd..
  • Rodiče by měli uspořádat nejpohodlnější podmínky pro život dívky: v případě potřeby snížit tělesný a duševní stres, vyváženou výživu atd..
  • Sedativa, od rostlinných přípravků po antidepresiva, pomáhají překonat funkční poruchy způsobené anorexií a jinými nemocemi. Je důležitý pro normalizaci vztahu mezi mentální rovnováhou hypofýzy, hypotalamu a genitálních orgánů. Pro stejný účel jsou předepsány adaptogeny (eleuterokok, ženšen a podobně).
  • Léky stimulující vlastní funkci vaječníků, například methionin, kyselina glutamová a další.
  • Hormonální substituční terapie je často předepisována pravidelně u konvenčních perorálních kontraceptiv. Taková léčba je nezbytná k simulaci menstruační funkce a udržení zdraví při selhání vaječníků nebo s abnormalitami, které s ním souvisí.

  Amenorea v dospívání je vážná patologie, kterou musíte okamžitě věnovat pozornost a pokusit se zjistit příčinu porušení. Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší jsou šance na maximální sociální adaptaci s genetickými a dalšími závažnými defekty. Zachování nebo obnovení reprodukční funkce je možné, bohužel ne vždy.

  drazí kolegové!
  Certifikát účastníka semináře, který bude vygenerován, pokud úspěšně dokončíte testovací úkol, bude uvádět kalendářní datum vaší online účasti na semináři..

  Autor: Nachetova T.A..

  V dnešní době začíná u většiny dospívajících menstruační dysfunkce (NMF) podle typu oligomenorrhea (OM) a sekundární amenorea (VA) od menstruačního období. Předpokládá se, že v prvním roce vzniku menstruační funkce může být menstruační cyklus nepravidelný i za fyziologických podmínek. Ale s VA a přetrvávajícím OM, aby se dosáhlo výrazného účinku a zabránilo se zhoršení dysfunkce hypotalamo-hypofyzárno-ovariálního komplexu, léčba by měla začít v prvním roce po menarche. Léčba by měla být komplexní a zaměřená na korekci všech částí patogenetických mechanismů NMP (tabulka 1)..

  Tabulka 1. Vlastnosti komplexní léčby dospívajících dívek s OM a VA

  Terapeutický komplex by měl být zaměřen na normalizaci

  gonadotropní a prolaktin vytvářející hypofyzární funkce

  krevní zásobení pánevních orgánů

  dodávka vitamínů a energetická rovnováha

  homeopatické tablety (Agnus castus, Pulsatilla pratensis D3, Rosmarinus officinalis D2, Apis mellifica D3);

  homeopatické tablety (Vitex agnus castus D1; ​​Caulophyllum thalictroides D4; Cyclamen europaeum D4; Strychnos ignatii D6; Iris versicolor (Iris) D2; Lilium lancifolium D3)

  homeopatické tablety (extrakt z ovoce bodláku)

  homeopatické tablety (Cimicifuga D1, Sanguinaria D6, Jaborandi D6, Sepia D12, Lachesis D12)

  Ultrafonoforéza vita důl E

  DL-karnitin hydrochlorid, L-lysin hydrochlorid

  Při výběru léků, které normalizují stav gonadotropní a prolaktinotvorné funkce hypofýzy, je třeba vzít v úvahu jak mechanismus účinku léku, tak klinické a hormonální charakteristiky pacientů (tabulka 2)..

  (Cimicifuga D1, Sanguinaria D6, Jaborandi D6, Sepia D12, Lachesis D12)

  (Vitex agnus castus D1; ​​Caulophyllum thalictroides D4; Cyclamen europaeum D4; Strychnos ignatii D6; Iris versicolor (Iris) D2; Lilium lancifolium D3)

  (běžný evropský ovocný extrakt)

  (Agnus castus, Pulsatilla pratensis D3, Rosmarinus officinalis D2, Apis mellifica D3)

  Oligomenorea (2-3 měsíce), doprovázená dysmenoreou u pacientů s emoční labilitou, podrážděností, slzami

  Sekundární amenorea, oligomenorea, doprovázená juvenilní mastopatií a / nebo vyskytující se na pozadí střední hyperprolaktinémie

  Sekundární amenorea, oligomenorea na pozadí střední hyperprolaktinémie

  Sekundární amenorea, oligomenorea vznikající ze středních dysfunkcí gonadotropní funkce, střední hypogonadotropinémie, střední hypergonadotropinémie, dysgonadotropinémie (vícesměrné hladiny LH a FSH nebo hladina jedné z nich je normální a druhá je zvýšená nebo snížená)

  Bez ohledu na hormonální parametry jsou u pacientů s menstruačním zpožděním až 2-3 měsíce s emoční labilitou, podrážděností, slzami, algodismenorou, homeopatickými tabletami (Cimicifuga D1, Sanguinaria D6, Jaborandi D6, Sepia D12, Lachesis D12) předepisovány jako 1 tableta 3 jednou denně. Lék je předepisován nepřetržitě po dobu 3 měsíců. Po 1 měsíci by měla být léčba opakována. Je třeba poznamenat, že v období dospívání by měl být tento lék, stejně jako jiné homeopatické léky, předepisován v tabletách, protože během dne je pacientovi ve škole obtížné užívat kapky během dne. Při dlouhodobém sledování dívek s OM bylo zjištěno, že navzdory možnosti užívání tohoto léku, bez ohledu na hormonální pozadí, přetrvávání jeho pozitivního účinku závisí na některých hormonálních ukazatelích: klesá s počátečním normo- nebo hypestrogenemií a zvyšuje denní vylučování 17-ketosteroidů, nízké nebo zvýšené hladiny prolaktinu (PRL) (obr. 1).