Menstruační nepravidelnosti (hormonální profil)

Intimní

Komplexní studium hormonů hypofýzy a vaječníků pro diferenciální diagnostiku menstruačních nepravidelností (NMC).

Hormonální pozadí s NMC; krevní test na hormony v NMC.

Synonyma anglicky

Hormonální diagnóza menstruačních nepravidelností, Amenorrhea work up.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Vyloučte mastné potraviny ze stravy do 24 hodin před studií.
  • Nejezte 8 hodin před studií, můžete pít čistou neperlivou vodu.
  • Vyloučit (po dohodě s lékařem) příjem steroidních a štítných hormonů do 48 hodin před studií.
  • Do 24 hodin před studiem úplně vyloučte (po dohodě s lékařem) léky.
  • Při absenci pokynů lékaře se doporučuje provést studii 3-5 dnů menstruačního cyklu.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres do 24 hodin před vyšetřením.
  • Před studiem nekuřte 3 hodiny.

Přehled studie

Menstruační nepravidelnosti (NMC) jsou velmi časté a jsou jednou z nejčastějších příčin žen, které navštěvují gynekologa. NMC jsou rozděleny do tří skupin: amenorea (absence menstruačního cyklu), dysmenorea (bolest během menstruačního cyklu) a menorágia (těžké menstruační krvácení). Běžnou příčinou NMC je narušení interakce hypotalamu, hypofýzy a vaječníků (tzv. Hypothalamicko-hypofyzární-ovariální systém)..

Normálně se hormon uvolňující gonatropin (GnRH) vylučuje do hypotalamu, což stimuluje produkci folikuly stimulujícího hormonu (FSH) v hypofýze. FSH je nezbytný pro růst a zrání folikulu ve vaječníku. Rostoucí folikul syntetizuje estrogen, který podporuje růst endometria (proliferativní fáze cyklu). Uprostřed menstruačního cyklu dochází v důsledku prudkého zvýšení koncentrace luteinizačního hormonu (LH) a hladiny FSH k ovulaci. Po nástupu ovulace klesají hladiny FSH a LH a místo prasklého folikulu se tvoří žluté tělo syntetizující progesteron. Progesteron stimuluje diferenciaci endometriálních buněk a stabilizuje je (sekreční fáze cyklu). 14 dní po ovulaci v důsledku převratu hladiny corpus luteum, hladiny estrogenů a progesteronu se funkční vrstva endometria odmítne a nastane menstruační krvácení.

Porušení tohoto složitého procesu může nastat v kterékoli fázi. Diagnóza NMC proto zpravidla vyžaduje integrovaný přístup. Studie hormonálního pozadí ženy je jedním z hlavních způsobů, jak identifikovat příčiny NMC, zejména s amenoreou. Při vyšetřování ženy s amenoreou se zkoumá koncentrace následujících hormonů: FSH, LH, estradiol, progesteron, prolaktin.

Rozlišujte mezi primární a sekundární amenoreou. Primární amenorea je nepřítomnost menarche mladší 14 let (při absenci sekundárních sexuálních charakteristik) nebo 16 let (v přítomnosti sexuálních charakteristik). Sekundární amenorea - nepřítomnost menstruačního cyklu po dobu 3 (nebo 6) měsíců u dříve menstruační ženy. Sekundární amenorea je častější než primární.

Hladiny prolaktinu se zpravidla hodnotí v první fázi diferenciální diagnostiky sekundární amenorey. Prolaktin je proteinový hormon syntetizovaný v přední hypofýze. Během těhotenství je prolaktin nezbytný pro rozvoj mléčných žláz a nástup a udržování vylučování mléka. Prolaktin inhibuje sekreci GnRH. Během těhotenství je tedy inhibována cyklická syntéza GnRH, FSH a LH a ovulace dočasně přestane (laktační amenorea). Stejný mechanismus je základem amenorey způsobené chorobami a stavy doprovázenými produkcí nadbytku prolaktinu. Hladina prolaktinu vyšší než 100 ng / ml je pro prolaktinom velmi charakteristická. V případě hypotyreózy, ektopické produkce prolaktinu (bronchogenní karcinom, teratom, dermoidní ovariální cysta), renální a jaterní nedostatečnost, je pro hypergonadotropní hypogonadismus charakteristické mírné zvýšení hladiny prolaktinu (20 IU / L) a LH (> 40 IU / L). že amenorea je způsobena nemocemi samotných vaječníků. Zvýšení hladin FSH a LH lze pozorovat při předčasném selhání vaječníků v důsledku chemoterapie a radiační terapie v důsledku autoimunitních poruch, infekčních chorob (příušnic) a dědičných chorob. Pohlavní hormony (estradiol a progesteron) lze snížit.

Nízká hladina FSH a LH je charakteristická pro hypogonadotropní hypogonadismus a naznačuje, že amenorea je způsobena dysfunkcí hypotalamu nebo hypofýzy. To lze pozorovat u nádorů centrálního nervového systému, intenzivní fyzické námahy, anorexie nebo bulimie, chronických onemocnění jater, ledvin, diabetes mellitus a imunodeficience. Pohlavní hormony (estradiol a progesteron) lze snížit.

Normální hladiny FSH a LH ukazují na normogonadotropní hypogonadismus. Dvě nejčastější příčiny tohoto stavu jsou obstrukce reprodukčního traktu (například cervikální stenóza, Ashermanův syndrom) a chronický nadbytek androgenů (syndrom polycystických vaječníků, adrenogenitální syndrom, akromegalie, virilizující nádor vaječníků a další). K objasnění diagnózy mohou být nutné další studie, především testování na testosteron, dehydroepiandrosteron sulfát a 17-hydroxyprogesteron..

Při analýze koncentrací všech hormonů je třeba vzít v úvahu fázi menstruačního cyklu. Kromě toho hladina těchto hormonů závisí na fyziologickém stavu pacienta, užívání léků, přítomnosti průvodních nemocí. Laboratorní výzkum je velmi důležitý, ale není jedinou součástí diagnostického algoritmu pro NMC a zejména amenoreu. Mohou být také vyžadovány další instrumentální (ultrazvukové) a cytologické metody. Výsledky komplexní analýzy by měly být interpretovány s přihlédnutím k dalším klinickým, laboratorním a instrumentálním údajům.

Na co se studie používá??

  • Pro diferenciální diagnostiku menstruačních nepravidelností.

Když je naplánována studie?

  • Při vyšetřování pacienta s menstruačními nepravidelnostmi: primární amenorea (nepřítomnost menarche do věku 14 let bez sekundárních sexuálních charakteristik nebo do 16 let se sexuálními charakteristikami), sekundární amenorea (absence menstruačního cyklu po dobu 3 nebo 6 měsíců u dříve menstruační ženy) a v některých případech s dysmenoreou (bolest během menstruačního cyklu) a menoragií (těžké menstruační krvácení).

Co znamenají výsledky??

  • Při analýze koncentrací všech hormonů je třeba vzít v úvahu fázi menstruačního cyklu;
  • Chcete-li získat přesný výsledek, musíte dodržovat doporučení pro přípravu na test;
  • výsledky komplexní analýzy by měly být interpretovány s přihlédnutím k dalším klinickým, laboratorním a instrumentálním údajům.

[40-424] Komplexní studium hormonů (10 ukazatelů)

[08-023] Globulin vázající pohlavní hormony (SHBG)

[12-003] Cytologické vyšetření hormonálního pozadí (s hrozbou potratu, poruchami cyklu)

Kdo předepisuje studii?

Gynekolog, endokrinolog, praktický lékař.

Sekundární amenorea

Sekundární amenorea znamená nepřítomnost menstruace u ženy v reprodukčním věku po dobu 6 měsíců nebo více za předpokladu, že dojde k menstruaci a vyloučí se těhotenství a kojení. Nejčastější příčinou sekundární amenorey je hypotalamická dysfunkce, která byla detekována ve 35% případů. Kromě toho onemocnění hypofýzy (19%), snížená funkce vaječníků (10%), syndrom polycystických vaječníků (30%) a léze dělohy (5%) vedou k sekundární amenoreě. Mezi vzácné příčiny sekundární amenorey patří hyperkorticismus, hypotyreóza, nádory vaječníků a nadledvinek.

Sekundární amenorea způsobená hypotalamickou dysfunkcí je obvykle spojena se snížením frekvence a amplitudy generátoru pulzů GnRH, což je zase důsledkem úbytku hmotnosti, špatné výživy, stresu, zvýšeného fyzického cvičení nebo kombinace výše uvedených. Příkladem takové kombinace je kolektivní image moderní dívky, která se snaží vyhovět přijímaným kosmetickým standardům, začne dodržovat nejpřísnější diety, je v tělocvičně intenzivnější a kombinuje studium na univerzitě s prací.

Infiltrační onemocnění hypotalamu (lymfom, histiocytóza) mohou zřídka vést k sekundární amenoreě. Hypotyreóza, projevující se sekundární amenoreou, je pravděpodobně způsobena abnormalitami produkce GnRH, protože její produkce úzce souvisí s produkcí TWG..

Jedinou nejčastější příčinou sekundární hypofýzy je hyperprolaktinémie způsobená přítomností prolaktinomu (18% případů). Jiná onemocnění hypofýzy vedoucí k sekundární amenoreě, jako je syndrom prázdného tureckého sedla, Sheehanův syndrom a Cushingova nemoc, se vyskytují v méně než 1% případů.

Hyperprolaktinémie

V průběhu menstruačního cyklu se plazmatické hodnoty prolaktinu pohybují od 5 do 27 ng / ml. Aby se dosáhlo co nejvhodnějších hodnot prolaktinu, nemělo by se odebírat vzorky krve bezprostředně po probuzení pacienta nebo po provedení všech postupů. Prolaktin se vylučuje v pulsech s frekvencí 14 pulsů za den v pozdní folikulární fázi, až 9 pulsů za den v pozdní luteální fázi. Navíc dochází k denním výkyvům v sekreci prolaktinu, takže nejnižší hladina prolaktinu je pozorována ihned po probuzení. Zvýšení sekrece prolaktinu začíná jednu hodinu po usnutí a během spánku se zvyšuje. K maximální sekreci dochází mezi 5 a 7 ráno. Hladiny prolaktinu v séru jsou obecně velmi citlivé na celou řadu faktorů, které mohou způsobit přechodnou hyperprolaktinémii, a proto by kromě dostatečné přípravy pacienta na krevní testy měly být hladiny prolaktinu vždy znovu přehodnoceny, pokud jsou zjištěny zvýšené hodnoty..

Inhibitory prolaktinu

  • dopamin;
  • kyselina gama-aminomáselná;
  • kyselina pyroglutamová;
  • somatostatin.

Stimulanty produkce prolaktinu

  • Beta endorfin.
  • 17 beta etradiol.
  • Enkefaliny.
  • GnRH.
  • Histamin.
  • Serotonin.
  • Látka P.
  • Hormon uvolňující thyrotropin.
  • Vasoaktivní střevní peptid.
  • Anestézie.
  • Prázdný turecký sedlový syndrom.
  • Idiopatické zvýšení.
  • Pohlavní styk.
  • Chirurgie a poškození hrudníku (popáleniny, opary, perkuse).
  • Laktace.
  • Stimulace bradavky.
  • Těhotenství.
  • Poporodní období (1 až 7 dní).
  • Spát.
  • Stres.
  • Nádory různé histogeneze.
  • Neurotuberkulóza.
  • Sarkoidóza.
  • Acromegaly.
  • Addisonova nemoc.
  • Craniopharyngioma.
  • Cushingův syndrom.
  • Hypotyreóza.
  • Histocytóza.
  • Metastatické nádory (zejména plíce a prsa).
  • Mnohočetná endokrinní neoplázie.
  • Nelsonův syndrom.
  • Hypofyzární adenom.
  • Zavedení hormonu uvolňujícího thyrotropin.
  • Ektopická produkce (hypernefrom, bronchogenní sarkom).
  • Cirhóza jater.
  • Selhání ledvin.
  • Léky.
  • Methyldopa.
  • Antidepresiva.
  • Cimetidin.
  • Antagonisté dopaminu (fenothiaziny, thioxanthiny, butyrofenon, prokainamid, metaklopramid atd.).
  • Estrogeny.
  • Opiáty.
  • Reserpin.
  • Sulpirid.
  • Verapamil.

Porušení normálního ovulačního menstruačního cyklu v důsledku hyperprolaktinémie je realizováno vlivem prolaktinu na vaječníky a hypotalamo-hypofyzární systém, což se projevuje: snížením počtu granulózních buněk ve folikulech a snížením příjmu FSH; inhibice produkce 17 beta estradiolu buňkami granulózy; neadekvátní luteinizace a předčasná regrese corpus luteum, stejně jako potlačení uvolňování GnRH.

Přestože přítomnost galaktorhea znamená hyperprolaktinémii, hodnoty prolaktinu jsou u 50% žen s bradavkovým výbojem normální. S největší pravděpodobností měly tyto ženy přechodné zvýšení hladin prolaktinu, což způsobilo galaktorrhea, které pokračuje, navzdory normalizaci hladin prolaktinu. To je přesně situace pozorovaná u kojících matek, u nichž po ustavení laktace pokračuje produkce mléka za normálních hodnot prolaktinu. Nicméně pro co nejpřesnější stanovení klinické situace se důrazně doporučuje nezanedbávat opakované testy.

Asi třetina žen s galaktorou má normální menstruační cyklus, zatímco v 66% případů není hyperprolaktinémie doprovázena galaktorou, což lze vysvětlit nedostatečnou expozicí estrogenu nebo progesteronu v mléčné žláze. Je třeba poznamenat, že u pacientů s galaktorou a amenoreou ve dvou třetinách případů byla detekována hyperprolaktinémie a třetině této skupiny žen byla diagnostikována adenom hypofýzy..

Hladiny prolaktinu u pacientů s velkými mikroadenomy a makrofenomy hypofýzy mohou být vyšší než 100 ng / ml. Hladiny prolaktinu však mohou být nižší s malými mikroadenomy nebo jinými supraselárními útvary, které často nejsou v rentgenových studiích vizualizovány..

Nejinformativnější diagnostickou metodou pro hypofyzární adenomy je MRI. Tato metoda je zvláště indikována u žen s podezřením na hypofyzární adenom, které plánují těhotenství, protože přítomnost makroadenomů nebo jiných sellar-supraselárních útvarů může vést ke komplikacím během těhotenství.

Hypofýza hypofýzy se také nazývá hyperplazie lakotrofu. Obvykle jeho velikost nepřesahuje 1 cm, vyznačuje se nezhoubným průběhem a roste velmi pomalu.

Podle různých hypotéz přispívá tvorba hypofyzárních mikro- a makroadenomů ke snížení koncentrace dopaminu v portálovém systému hypofýzy z různých důvodů. Mikroadenomy se zřídka vyvinou v makroadenomy, pacientka však musí být upozorněna, že v případě častých bolestí hlavy a zraku musí naléhavě navštívit lékaře.

Hypofyzární makroadenomy mají obvykle průměr více než 1 cm. Pokud jsou detekovány makroadenomy, je nutné vyšetření na přítomnost patologické sekrece jiných tropických hormonů. Příznaky adenomu hypofýzy jsou nejčastěji těžké bolesti hlavy, změny zorného pole, zřídka úplná ztráta zraku. V případě diagnózy hypofyzárního makroadenomu musí pacient konzultovat neurochirurga, který rozhodne o potřebě chirurgické léčby..

Mikroadenomy obvykle nezpůsobují žádné komplikace v průběhu těhotenství, zatímco ženy s hypofyzárními makroadenomy by měly být pečlivě sledovány, protože v průměru ve 20% případů, na pozadí těhotenství, mají hypofýzy tendenci se zvyšovat.

Dalšími příčinami hyperprolaktinémie může být hypotyreóza, která se vyvíjí v důsledku hyperplazie tyrotropů. Substituční terapie hormonů štítné žlázy u těchto pacientů obvykle vede k normalizaci hladin prolaktinu..

Hyperprolaktinémie je detekována u 20-75% žen s chronickým selháním ledvin. Na pozadí hemodialýzy se hladina prolaktinu normalizuje, ale transplantace ledvin vede k normalizaci sekrece prolaktinu..

Na pozadí nadledvinové hyperandrogenemie může nastat hyperprolaktinémie. Má se za to, že je to spojeno se zvýšenou sekrecí ACTH. Terapie hyperprolaktinémie má řadu cílů: snížení úrovně vylučování prolaktinu, obnovení normálního mentálního cyklu, zmenšení velikosti nádoru při diagnostice hypofyzárního adenomu a prevence osteopenie v důsledku stavu vyvolaného hyperprolaktinémií vyvolaného estrogenem. K léčbě hyperprolaktinémie se používají agonisté dopaminu, z nichž jeden je bromokriptin. Bromokriptin zvyšuje koncentraci dopaminu, což vede ke snížení sekrece prolaktinu. Pro obnovení normálního menstruačního cyklu se bromokriptin obvykle předepisuje v dávce 2,5–3,75 mg denně (1/2 tablety. 2–3krát denně), v případě potřeby lze dávku zvýšit dvakrát. Léčba pokračuje, dokud se normalizuje menstruační cyklus. Aby se zabránilo recidivě, léčba pokračuje po několik menstruačních cyklů. Mezi nejčastější vedlejší účinky léčby bromokriptinem patří: nevolnost, zvracení, sucho v ústech, zácpa, bolesti hlavy, závratě. V případě těhotenství během užívání bromokriptinu se lék ruší.

Kromě bromokriptinu pro léčbu hyperprolaktinémie, použití dalších léků, jako je pergolid, kabergolin, metergolin atd..

Prázdný turecký sedlový syndrom

Syndrom prázdného tureckého sedla může také způsobit sekundární amenoreu. K tomuto patologickému stavu dochází v důsledku akumulace mozkomíšního moku v nádržích pia mater, které jsou zase vtlačeny do hypofýzy. Taková „deprese“ vede ke kompresi a následně k atrofii hypofýzy, která se projevuje hypopituitarismem a v důsledku toho amenoreou. Prázdný turecký sedlový syndrom lze diagnostikovat pomocí MRI nebo CT skenování mozku. Rovněž je nutné změřit hladiny tropických hormonů v krvi, aby bylo možné zvolit odpovídající substituční terapii.

Vývoj dysfunkce hypotalamo-hypofyzárního systému po masivním porodnickém krvácení se nazývá Sheehanův syndrom. Během těhotenství se objem hypofýzy zvyšuje přibližně dvakrát. Na pozadí zvýšení velikosti hypofýzy a charakteristik průtoku krve v portálovém systému se hypofýza během těhotenství stává zvláště citlivou na ischemii způsobenou krvácením a poklesem krevního tlaku..

S rozvojem Sheehanova syndromu lze detekovat různé možnosti nedostatečnosti hypofýzy. Porušení sekrece tropických hormonů se projevuje již v postpartálním období a projevuje se v nepřítomnosti laktace, zhoršeného růstu vlasů, špatného hojení ran a svalové slabosti.

Jedním z optimálních testů pro diagnostiku Sheehanova syndromu je test, jehož podstatou je intravenózní podání 100 mg hormonu uvolňujícího thyrotropin a stanovení hladin prolaktinu ihned po podání TRH a po 30 minutách. Poměr prolaktinu 30 minut po injekci k počáteční hodnotě by měl být větší než 3. Pokud je tento poměr porušen, měla by být taková žena podrobena úplnému vyšetření k detekci panhypopituitarismu..

Nejčastěji u Sheehanova syndromu je postižena přední hypofýza, často také ovlivněny střední a zadní laloky. Pitevní studie u žen s tímto onemocněním odhalila 90% atrofie a cicatriciálních změn v neurohypofýze..

Terapie Sheehanova syndromu je samozřejmě zaměřena na nahrazení funkce hypofýzy po podrobné identifikaci nedostatku tropických hormonů..

Ovariální příčiny sekundární amenorey

Příčinou sekundární amenorey v 10% případů může být poškození vaječníků. Ztráta folikulárního aparátu vaječníků mladších 40 let se nazývá syndrom předčasného vyčerpání vaječníků. Kvůli nedostatku folikulárního aparátu se vyvíjí hypoestrogenemie, což vede ke zvýšené produkci FSH hypofýzou. Pro stanovení diagnózy předčasného vyčerpání vaječníků je tedy nutné měřit hladiny FSH a estradiolu, diagnózu potvrdí vysoká hodnota FSH s nízkou hladinou estradiolu. Pro posouzení stavu vaječníků je vhodné doplnit vyšetření pacienta ultrazvukovým výzkumem.

Jednou z příčin předčasného vyčerpání vaječníků jsou genetické abnormality pohlavních chromozomů. Ačkoli u většiny pacientů s takovými posuny se dysfunkce vaječníků vyvíjí před začátkem puberty, některé ženy se mohou menstruovat několik let, než dojde k úplnému vyčerpání folikulárního aparátu. V tomto ohledu je u všech žen, u nichž je před 30 letem detekován syndrom předčasného vyčerpání vaječníků, nutné provést karyotypové studie zaměřené na identifikaci chromozomálních poruch..

Autoimunitní procesy mohou být další příčinou předčasného vyčerpání vaječníků. Vzhled protilátek proti ovariální tkáni lze pozorovat u žen s polyglandulární autoimunitní endokrinní chorobou (hypoparatyreóza, Addisonova choroba, hypotyreóza, diabetes mellitus). Jednou z nejvíce studovaných autoimunitních lézí vaječníků je poškození vaječníků myasthenia gravis. U myasthenia gravis se v krvi objevují protilátky proti receptorům acetylcholinu, což vede k neuromotorickým poruchám, stejně jako protilátky k receptorům FSH, což se projevuje rychlým zastavením vývoje folikulů, což v konečném důsledku vede k předčasnému vyčerpání vaječníků.

Poškození vaječníků může být způsobeno chemoterapií (zejména cyklofosfamidem), radiační terapií, klínovou resekcí vaječníků a také infekčními účinky (infekční paratitida, pyovar)..

Neexistuje žádná zvláštní léčba předčasného vyčerpání vaječníků. Ženy s tímto onemocněním mají vysoké riziko rozvoje osteoporózy a kardiovaskulárních onemocnění v důsledku hypoestrogenemie, proto je hormonální substituční terapie jediným způsobem, jak zabránit rozvoji těchto komplikací..

Reprodukční problémy u těchto žen by měly být dosaženy oplodněním in vitro pomocí náhradního vajíčka.

Další běžnou příčinou amenorey je syndrom polycystických vaječníků a nadprodukce androgenů různého původu. Více podrobností o těchto patologických stavech bude diskutováno v samostatné kapitole..

Děložní příčiny sekundární amenorey

Jednou z nejčastějších příčin sekundární amenorey dělohy je Ashermanův syndrom. Je charakterizována tvorbou jizvové tkáně v děložní dutině, která narušuje růst endometria, a kvůli zužování dutiny zabraňuje menstruaci. Tento syndrom je nejčastěji výsledkem nadměrné kyretáže stěn děložní dutiny v důsledku potratů v raných stádiích na pozadí endometritidy. V tomto ohledu je třeba při diagnostice věnovat velkou pozornost sběru anamnézy. Rutinním diagnostickým testem je Ashermanův syndrom, jedná se o jmenování estrogenu (microfollin) při 100 mcg za den po dobu 15 dnů, po kterém následuje progesteron, například, duphaston 1 tableta 2krát denně po dobu 10 dnů. Absence menstruace po ukončení užívání progesteronu po dobu 3 až 5 dní a přítomnost tenkého endometria v ultrazvukové studii nám umožňuje s velkou jistotou předpokládat přítomnost Ashermanova syndromu u této ženy. Definitivní diagnóza může být provedena pomocí hysterosalpingografie a / nebo hysteroskopie.

Typickou léčbou Ashermanova syndromu je chirurgická disekce intrauterinní synechie, po které následuje prodloužená stimulace endometria estrogeny. Je důležité si uvědomit, že u některých žen, které otěhotní po léčbě Ashermanova syndromu, se může vyvinout defekt placenty ve formě placenta accreta.

Diagnostický algoritmus pro sekundární amenoreu

Před zahájením pátrání po nepřítomnosti menstruace je nejprve nutné vyloučit těhotenství. Po pečlivě shromážděné anamnéze lze navrhnout další plán vyšetřování pacienta. V případě, že nástupu amenorey předchází potrat, je třeba nejprve vyloučit Ashermanův syndrom. Dále je nejlogičtější provést ultrazvukovou studii, ve které můžete určit velikost dělohy, stav endometria, velikost vaječníků a stav folikulárního aparátu. V další fázi je nezbytné a dostatečné stanovení čtyř hormonů: FSH, estradiol, prolaktin a TSH. V závislosti na získaných výsledcích je velmi pravděpodobné, že bude stanovena úroveň a povaha poruch, které vedly k amenorey.

  • Vysoký prolaktin - hyperprolaktinémie.
  • Vysoký TSH - hypotyreóza; nízký TSH - hypertyreóza.
  • Vysoké hladiny FSH; nízké poškození vaječníků.
  • Normální nebo nízký FSH a nízký estradiol - poruchy na úrovni hypotalamo-hypofyzárního systému.

Pokud jsou detekovány klinické příznaky hyperandrogenemie (hirsutismus, akné), je třeba vyšetřit hladiny testosteronu v krvi a DHEA-C v krvi, aby se určil zdroj produkce androgenů, protože významné zvýšení androgenů může způsobit sekundární amenoreu. Tento problém bude podrobněji rozebrán v samostatné kapitole..

Léčba sekundární amenorey by samozřejmě měla být zaměřena na odstranění příčin, které ji způsobily, a obnovení normálního menstruačního cyklu. Objektivně lze říci, že léčba amenorey je paliativní, s výjimkou případů amenorey způsobené stresem, nadměrným cvičením nebo úbytkem hmotnosti. Dokonce i zdánlivě jednoduchý problém, jako je hyperprolaktinémie (nikoli v případě přítomnosti makrofenomenu hypofýzy), má v podstatě pouze dočasné řešení, protože hladina prolaktinu snížená drogami se s největší pravděpodobností může vrátit ke svým předchozím vysokým hodnotám, které ženu ztratí dlouho, až po menopauzu, periodické agonisty dopaminu.

Ovariální a děložní formy amenorey jsou ve vztahu k terapii obecně nekompromisní

Obecně lze rozlišit dva přístupy k léčbě amenorey: první je léčba zaměřená na reprodukční funkci a druhá je zaměřena na obnovení pravidelného menstruačního cyklu. „Ideologie“ prvního přístupu jako celku spočívá v vyvolání ovulace, vývoji a udržení těhotenství. Ve druhém případě může být obnovení normálního menstruačního cyklu v zásadě také provedeno při indukci ovulace, a to jak v důsledku etiotropické léčby, tak s použitím induktorů ovulace, ale nejčastěji je účinnost takové terapie dočasná. Zavedený cyklus se začíná zlomit a v konečném důsledku zůstává perorální antikoncepce jediným způsobem, jak ji regulovat..

Amenorea

Popis

Amenorea (mcb 10 N91) není nemoc, ale stav těla, který se vyznačuje dlouhodobou absencí menstruace. K tomuto problému dochází v důsledku poruchy v reprodukčním systému ženy nebo v důsledku strukturálních defektů v pohlavních orgánech.

  • skutečný;
  • Nepravdivé
  • hlavní;
  • fyziologický;
  • sekundární;
  • patologické.

Amenorea může způsobit patologické změny dělohy, vaječníků nebo vejcovodů, takže pokud máte charakteristické příznaky, měli byste se určitě poradit s gynekologem. Musí provést úplné vyšetření těla, aby pochopil, co způsobuje nemoc. Správná diagnóza pomáhá eliminovat závažná porušení reprodukčního systému žen.

V závislosti na závažnosti stavu se stanoví následující fáze amenorey:

  • amenorea 1. stupně - absence menstruačního toku po dobu kratší než jeden rok;
  • amenorea druhého stupně - při menstruaci od 1 roku do 3 let;
  • amenorea 3. stupně - porušení přirozeného procesu u žen po dobu 3 a více let.

Chronická amenorea může ženu obtěžovat po mnoho let. Tento stav je docela nebezpečný.

Primární amenorea

Primární amenorea je charakterizována stavem, kdy dívka nemá během adolescence menstruaci, ke které dochází v důsledku abnormality ve vývoji pohlavních orgánů. V tomto případě se u dívek může objevit fúze kanálu do vagíny nebo hymen, což je korigováno chirurgickým zákrokem..

Amenorea u adolescentů může nastat v důsledku zpoždění ve fyzickém vývoji se závažným psychoemotivním stavem. Oslabující strava nebo významná fyzická aktivita může být provokujícím faktorem..

Výskyt syndromu amenorey u adolescentů může být dědičným faktorem, když se menstruace objevila také u matky dívky ve věku 17-19 let..

Příčinou časné amenorey může být někdy nebezpečná onemocnění, která jsou doprovázena vývojovými abnormalitami.

Sekundární amenorea

Sekundární amenorea je charakterizována zmizením menstruace, když již byl stanoven měsíční cyklus ženy. Může se vyskytovat v každém věku a nepříznivě ovlivňuje plodnost.

Příčiny sekundární amenorey:

  • hormonální nerovnováha;
  • gynekologická onemocnění (někdy fibroidy způsobují amenoreu);
  • psychoemocionální stav ženy;
  • vyčerpání těla a další faktory.

V závislosti na příčinách amenorey by měly být použity určité léčebné metody, které jsou zaměřeny na normalizaci menstruace.

Klasifikace sekundární amenorey:

  • hypogonadotropní amenorea - nastává v důsledku snížení koncentrace gonadotropních hormonů vylučovaných hypofýzou;
  • hypothalamická amenorea - tento stav se objevuje v důsledku negativních účinků na tělo nebo při poškození centrální nervové soustavy;
  • hypofýza amenorea - s poškozením adenohypofýzy nebo narušením jejího krevního zásobení;
  • amenorea vaječníků - způsobená zánětlivými procesy ve vaječnících nebo dysfunkcí tohoto orgánu;
  • amenorea centrální geneze - je doprovázena narušenou funkcí subkortikálních struktur a mozku;
  • děložní amenorea - objevuje se v důsledku nemocí, které mají vliv na dělohu.

Na léčbu sekundární amenorey by měl dohlížet zkušený porodník-gynekolog.

Funkční hypothalamická amenorea - rysy

V gynekologii se často vyskytuje amenorea, která je způsobena změnami v hypotalamu, v důsledku čehož se její sekrece snižuje. Při léčbě nemoci musí být vyloučeny hlavní negativní faktory, které tento stav způsobily. Jsou to neuroinfekce, psychologické faktory, intoxikace, komplexní porod. Funkční amenorea po zrušení antikoncepce se vyskytuje u 5-8% žen.

Příčiny amenorey a nezbytná léčba jsou stanoveny po komplexním vyšetření pacienta, které provádí gynekolog.

Psychogenní amenorea

Psychologické příčiny amenorey se vyskytují u mnoha žen, které identifikovaly příznaky nemoci. Je to způsobeno dlouhodobým stresem, nervovým napětím, neustálým nedostatkem spánku.

Vojenská amenorea je variantou tohoto patologického stavu. Je třeba poznamenat, že u žen, které jsou ve vojenské situaci, jsou funkce rodičovství pozastaveny.

Psychosomatika a amenorea jsou propojeny: psychologické problémy přímo ovlivňují reprodukční procesy v ženském těle.

Laktační amenorea

Během laktace dochází k laktační amenoreě. V těle ženy jsou produkovány hormony, které potlačují ovulaci. Laktační amenorea, jejíž doba trvání je od 2 do 3 měsíců do roku, se považuje za normální.

Poporodní amenorea není pro ženské tělo nebezpečná. V tomto případě se zvláštní ošetření neprovádí, protože po ukončení krmení by měla být obnovena menstruace.

Fyziologická amenorea

Přirozená amenorea se objevuje během těhotenství nebo po menopauze. Předměstské dívky postrádají menstruaci. Toto je považováno za normální fyziologický proces, který nevyžaduje další zásah a léčbu..

Hormonální amenorea

Příčiny takové amenorey mohou být poruchy endokrinního systému, které někdy vznikají v důsledku:

  • obezita
  • chronický stres;
  • vysilující stravy;
  • výrazná fyzická námaha.

Amenorea a sport jsou častými společníky. Při silné fyzické námaze je práce hypofýzy, štítné žlázy a vaječníků přerušena. U anorexie není také neobvyklá amenorea. Když jsou tyto faktory eliminovány, normalizuje se menstruační funkce..

Amenorea - hypomenstruální syndrom

  • dysmenorea - amenorea a patologický stav ženy, který se vyznačuje silnou bolestí během menstruace;
  • oligomenorrhea - amenorea, která se projevuje jako krátká menstruace po dobu 1-2 dnů;
  • opsomenorrhea - menstruace po 6-9 týdnech;
  • spaniomenorrhea - počet menstruací je snížen na 2-3krát ročně.

Dysmenorea je sekundární amenorea, která se vyskytuje u žen po 30 letech věku. Může se objevit v důsledku výskytu zánětlivých procesů v pánvi.

Mohu otěhotnět s amenoreou?

U nemocných žen vyvstává otázka, je možné otěhotnět s amenoreou? Tento proces se ve většině případů vyznačuje nepřítomností ovulace, proto těhotenství s amenoreou není možné.

Na pomoc ženě musí gynekolog provést studii a předepsat léčbu. Po užití hormonální antikoncepce může být amenorea neutralizována a postupem času je obnovena reprodukční funkce. Toto léčebné schéma je často používáno mnoha gynekology..

Amenorea - důsledky

Amenorea, která trvá rok nebo i méně, může způsobit vážné poruchy reprodukčního systému. Podobný stav může způsobit nevratné změny vaječníků, dělohy.

Amenorea je hlavní příčinou neplodnosti u žen všech věkových skupin. S touto nemocí po určité době schopnost obnovit porodní funkci zmizí, zejména pokud se tento stav objevil v dospívání.

Příznaky

Hlavním příznakem amenorey je úplná absence menstruačního cyklu. Dívky si často stěžují na nadváhu, která je spojena s hormonální poruchou těla. Bolest s amenoreou může nastat v důsledku poruchy funkce vaječníků.

U žen je navíc diagnostikována zvýšená hladina testosteronu. Stěžují si na následující příznaky:

rychlý přírůstek na váze;

intenzivní růst vlasů;

hlas zdrsňuje.

Se sekundární amenoreou si lékaři všimnou vzhledu galaktorey. U dívek, které nejsou v pozici, začíná mléko vyniknout. Pokud se hladina prolaktinu v těle zvyšuje, lékaři diagnostikují sekundární amenoreu.

Ženy, které ještě nezadaly menopauzu, uvádějí nepříjemné symptomy menopauzy. Mají časté a pravidelné návaly, bolest srdce a nadměrné pocení..

Příznaky amenorey jsou doprovázeny bolestmi hlavy, celkovou slabostí, únavou, ospalostí a podrážděností. Absence menstruace s amenoreou je signálem pro návštěvu lékaře. Není-li menstruace pozorována po dobu tří měsíců, je nutné provést důkladnou diagnózu a odstranit hlavní příčinu selhání..

Příznaky hypothalamické amenorey

Příčiny amenorey jsou velmi rozmanité, a proto po nástupu prvních příznaků je nutné se poradit s lékařem, aby se odstranil původce nemoci. Nejběžnějším důvodem je přítomnost různých hormonálních poruch. Když je v ženském těle pozorováno normální fungování hypotalamu, vylučuje všechny nezbytné látky, které stimulují hypofýzu. Tento orgán ovlivňuje fungování vaječníků, stimulaci normálního cyklu zrání vajíček.

Pokud má spravedlivý sex problémy s endokrinním systémem, může se s těmito problémy setkat:

Vliv a regulace normálního fungování hypotalamu je snížena.

Množství hormonů v těle se mění.

Vyskytuje se nerovnováha v hormonu štítné žlázy. Jeho nedostatečné nebo nadměrné množství vede k různým nepravidelnostem v menstruačním cyklu. Dívky si mohou všimnout následujících příznaků: snížení frekvence a nepravidelnosti menstruace.

Nadledvinka je narušena, protože poctivý sex zvyšuje obsah mužského hormonu v těle.

Příznaky hypothalamické amenorey jsou spojeny s původem a trváním nemoci. Ve většině případů se onemocnění vyvíjí s pravidelnou intenzivní námahou, častými stresovými situacemi, podvýživou a rychlým úbytkem hmotnosti..

Hlavními příznaky jsou nedostatek menstruace, přírůstek na váze, nedostatek ochlupení ochlupení a ochabnutí, zvýšený krevní tlak a osteoporóza..

Diagnostika

Diagnóza primární amenorey

  • Historie. Chcete-li stanovit diagnózu amenorey, musíte pečlivě analyzovat dívčí anamnézu, včetně rodinné historie. Možná, že pozdní rande menarche jsou dědictví od matky, babičky a dalších příbuzných. Je nutné shromažďovat informace o sexuálním vývoji dívky, provedených operacích, zjistit, kdy se objevily sekundární sexuální charakteristiky, zda je dívka na nějaké stravě nebo zda se věnuje „ženským“ sportům.
  • Obecná inspekce. Lékař upozorňuje na postavu, růst, přítomnost hypertrichózy (nadměrný růst vlasů na těle), vývoj mléčných žláz.
  • Vyšetření na gynekologickém křesle. Provádí se vyloučení genitálních malformací - androgenitálního syndromu a gonadové dysgeneze.
  • Ultrazvuk pánevních orgánů. Zkontrolujte syndrom polycystických vaječníků.
  • MRI výzkumu mozku a hypofýzy a hypotalamu. Identifikovat nebo vyloučit patologie vývoje hypofýzy.
  • Karyotyping Způsob detekce nebo odstranění řady genetických patologií.

Diagnóza sekundární amenorey

Zjištění stavu několika způsoby:

  • Vyšetření na gynekologickém křesle. Při diagnostice amenorey by těhotenství mělo být vyloučeno. Průzkum určuje, zda příčinou amenorey je strava, fyzické přetížení nebo stres. Vyloučit genetickou predispozici.
  • Analýzy s amenoreou:
    • hladina prolaktinu v plazmě. Neměla by překročit 20 ng / ml. Pokud je příliš mnoho prolaktinu, je třeba vyšetřit hypofýzu;
    • na hladinu FSH (folikuly stimulující hormon). Zvyšuje se s nedostatečným rozvojem pohlavních žláz, sníženým s nedostatečnou funkcí hypofýzy;
    • na úroveň LH - luteinizačního hormonu. Pokud je indikátor příliš vysoký a FSH je pod průměrem, je to důkaz polycystických vaječníků.
    • měření hustoty hormonů štítné žlázy: T4 a TSH (tyroxin a hormon stimulující štítnou žlázu);
    • testy tolerance glukózy, měření glukózy.
    • Test progesteronu. Při negativním testu je příčinou amenorey účinek na endometrium hormonů nebo jeho změny z jiného důvodu. Pokud je pozitivní, krvácení nastane během anovulace se zachovanou sekrecí estrogenu.

    Používá se laparoskopie s podezřením na polycystický vaječník..

    Ultrazvuk pánevní oblasti se provádí za účelem vyloučení cyst.

    X-ray je předepsán, aby se zajistilo, že neexistuje žádný nádor hypofýzy.

    MRI a CT jsou předepsány pro stejný účel..

    Intravenózní pyelografie pomáhá zjistit, zda pacient trpí abnormalitami ledvin.

    V některých případech je předepsáno měření bazální (rektální) teploty.

    Vaginální stěr pro stanovení saturace estrogenu.

    Výsledky těchto studií poskytují příležitost pochopit příčinu amenorey a předepsat léčbu.

    Výskyt amenorey se můžete vyhnout dodržováním zásad zdravé výživy, správného postupu ze stresových situací, udržováním normální váhy, pravidelného sexuálního života a systematických návštěv u gynekologa..

    Léčba

    Amenorea se týká složitých onemocnění, takže její léčba je obvykle zdlouhavá a různorodá. Taktiku léčby této patologie by měl zvolit gynekolog v závislosti na příčině onemocnění.

    Pokud je příčinou onemocnění infantilismus reprodukčního systému, je při léčbě důraz kladen na speciální dietu a hormonální léky. To vede k tomu, že žena několik měsíců rychle získává chybějící tuk a svalovou tkáň..

    Pokud je amenorea způsobena malformacemi, mohou lékaři předepsat chirurgickou léčbu.

    Pokud má žena sekundární formu onemocnění, musí léčba amenorey nutně zahrnovat odstranění příčiny, která ji způsobila. Často to vyžaduje změnu vaší stravy nebo vyhýbání se stresovým situacím..

    S patologiemi vaječníků předepisují lékaři hormonální substituční terapii. Provádí se pouze pod přísným dohledem odborníka. Během celého období léčby by měla žena čas od času provádět hormonální testy..

    Všechny typy amenorey, bez ohledu na důvody, které ji způsobily, vyžadují léčbu. Výjimkou v tomto případě může být pouze laktační amenorea, protože šest měsíců po narození se menstruační cyklus začíná zlepšovat. Do této doby může žena používat metodu laktační amenorey (při správném použití může její spolehlivost dosáhnout 98%).

    Léčba amenorey obvykle zahrnuje:

    • vodní a fyzioterapie;
    • masáž;
    • fyzioterapeutická cvičení;
    • postupy kalení;
    • léčba lidovými prostředky;
    • korekce stravy;
    • příjem vitamínových a minerálních komplexů.

    Nejlepší výsledky se obvykle dosahují kombinací několika ošetření.

    Pokud je amenorea pacienta důsledkem nepříznivých psychogenních faktorů, mohou lékaři navíc předepsat:

    • psychoterapeutické sezení;
    • kyslíková terapie nebo jóga;
    • obecné postupy posilování.

    Stojí za zmínku, že amenoreu lze vyléčit pouze učením se o příčinách jejího výskytu. A dokonce i zkušení lékaři mohou na to potřebovat hodně času. Proto je léčba amenorey doma nepřijatelná.

    Homeopatie

    Homeopatické léky mají zcela přirozené složení, ale zároveň jsou mnohem účinnější než běžné byliny. Lékaři je často předepisují kromě léků..

    Léčba amenorey homeopatií se nejčastěji používá, pokud byla nemoc způsobena chronickým stresem nebo silným emočním stresem. K tomu se používají homeopatické léky se sedativním účinkem..

    Homeopatické léky však mohou být užitečné při všech typech amenorey. To platí zejména o homeopatických lécích s hormonálním účinkem. Současně přinášejí největší přínos při léčbě hypogonadotropní amenorey.

    Avšak při výběru těchto léků a předepisování jejich dávkování by měl být lékař pouze na základě indikací a kontraindikací pacienta.

    Masáž

    V současné době mnoho renomovaných lékařů doporučuje, aby pacienti léčili amenoreu k odstranění nemoci. Podstatou této masáže je vytváření vibrací v bederních obratlích. V této oblasti tedy dochází k podráždění nervových zakončení, které má nakonec stimulační účinek na reprodukční orgány..

    Taková masáž může přispět k normalizaci menstruační funkce a zrání genitálií.

    Aby se zlepšil krevní oběh v pánevních orgánech, doktoři mohou také provádět poklepávací pohyby na obou stranách spodní části páteře.

    Četné pozitivní recenze pacientů o tomto postupu ukazují na jeho vysokou účinnost..

    Strava

    Strava s amenoreou má velký význam. Měla by však přímo záviset na příčinách nemoci. Takže, pokud se hladování stalo příčinou amenorey u pacienta, pak jí byla ukázána dieta s vysokým obsahem kalorií, a pokud byla patologie způsobena chorobou Itsenko-Cushing, mělo by se naopak snížit spotřebované množství jídla.

    Bez ohledu na stravu by však výživa amenorey měla být vždy úplná, to znamená, že žena by neměla jíst vitamíny, tuky, bílkoviny, uhlohydráty v množství menším, než je denní norma..

    S amenoreou je velmi důležité normalizovat hmotnost pacienta, protože menstruace nemůže normálně jít jak s nadváhou, tak s nedostatkem tělesné hmotnosti..

    Pro obnovení reprodukčních orgánů je také nutné opustit užívání alkoholu a cigaret, normalizovat způsob práce a odpočinku.

    Léky

    Léčba drogy

    Primární amenorea je nejčastěji léčena hormonálními tabletami a speciální dietou, která podporuje nárůst hmotnosti v důsledku svalové hmoty. Vitaminy pro amenoreu v primární formě jsou povinnou formou léčby. Kromě speciálních vitamínových komplexů pro amenoreu (vitamín E, vitamin B1 v roztoku, kyselina listová) se doporučuje zavést produkty obsahující vitamin E, estrogen, kyselinu listovou, vitamíny, které významně pomáhají při onemocnění amenorey..

    Estrogen se nachází v:

    Kyselina listová obsahuje následující produkty:

    Vitamin E s amenoreou tvoří:

    Příjem vitamínů s amenoreou posiluje nervový systém a vytváří předpoklady pro obnovení reprodukční funkce přirozeným způsobem. Léčba amenorey vitamínovými přípravky snižuje nervové napětí a zvyšuje tonus. Pokud je to primární forma, nemusí být tablety z amenorey potřebné, práce vaječníků bude obnovena samostatně. Drogy pro amenoreu pro dívky jsou předepisovány pouze ve vážných případech.

    Vitamíny, hormony, drogy (folikulin, cyclovita) a cvičení eliminují zdravotní problémy dospívajících dívek. Vitaminový komplex Cyclovita - lék, který doplňuje nedostatek minerálů a vitamínů a obnovuje tón oslabeného těla.

    Léčba hormonálními léky se předepisuje, pokud speciální strava a vitamínové komplexy nepomáhají..

    Primární amenorea způsobená infekčními chorobami nebo intrauterinními infekcemi je léčena speciálními léky.

    S amenoreou sekundárního typu se kromě hormonů léčí speciální dietou, fyzioterapií a vitamíny, které jsou nezbytné pro pacienty jakéhokoli věku..

    S amenoreou sekundárního typu mohou specialisté předepsat hormonální lék Dufaston. Jedná se o progestogenní hormonální lék, který obsahuje dihydrogesteron. Duphaston se používá pro amenoreu primárního a sekundárního typu jako hormonální substituční terapie. Léčba amenorey pomocí Duphastonu umožňuje účinnou terapii pro pacienty v reprodukčním věku.

    Léčba amenorey pomocí Duphastonu, můžete ji nahradit analogem Utrozhestanu. Droga je přírodní progesteron. Utrozhestan nahrazuje endogenní deficit progesteronu a nahrazuje několik léků předepsaných pro léčbu amenorey. Utrozhestan nedává vedlejší účinky a je rychle vylučován.

    Pacientům s amenoreou jsou také předepisována hormonální léčiva k obnovení funkce vaječníků v tabletách.

    Léčba amenorey léky substituční terapie:

    • Gestagenická léčiva: Utrozhestan, Duphaston, Pregnin, Norkolut. S amenoreou se tyto léky široce používají k léčbě primární a sekundární formy..
    • Estrogeny: Femoston, Femoston 210, Rigevidon.
    • GnRH Hormony: Cyclomat. Používá se k léčbě amenorey způsobené polycystickým vaječníkem.
    • Nesteroidní syntetická léčiva: klomifen. Tyto tablety stimulují funkci vaječníků..

    Cyklodinon (analog Utrozhestanu) je předepsán pro amenoreu k obnovení cyklu a prevenci předčasné menopauzy. Složení cyklondinonu zahrnuje extrakt bobule ječmene.

    S amenoreou se Femoston, stejně jako cykloddinon, používá s nedostatečnou produkcí hormonů.

    Femoston pomáhá obnovit cyklus při stresových situacích a dramatickém hubnutí. Je předepsáno ženám po 40, aby odložily časnou menopauzu, která je založena na nedostatku ženských pohlavních hormonů spojených se vstupem žen v určitém věku. Femaston pomáhá předcházet návalům, emočním poruchám, vyčerpání kostí, bolestem hlavy, vysychání sliznic.

    Femoston snižuje hladinu cholesterolu v krvi, snižuje LDL a zvyšuje HDL, zabraňuje riziku karcinogeneze a endometriálních chorob.

    Lidové léky

    Léčba amenorey lidovými léky je běžnou praxí, ale tento přístup je bezpečný pouze po konzultaci s lékařem. To je nutné s ohledem na možnou individuální nesnášenlivost léčebných činidel..

    Byliny s primární amenoreou

    Je nemožné vyvolat menstruaci s takovou odchylkou pomocí homeopatie, ale vyřešení hormonálního pozadí a celkové pohody je vyřešen problém. Použitelný:

    • oregano infuze. Má uklidňující účinek;
    • extrakt ze šalvěje - fytohormon, ve vlastnostech podobný ženským pohlavním hormonům.

    Lidové léky v případě primární amenorey - obvykle poskytují pouze podpůrnou terapii, tato forma onemocnění vyžaduje radikálnější přístup.

    Lidové léky na sekundární amenoreu

    Bylinná léčba takovým onemocněním má určitý terapeutický účinek. Aby nedošlo k poškození těla, je nutné zjistit příčinu amenorey a poradit se s gynekologem.

    Nejběžnější a nejúčinnější nápravná opatření:

    • děloha. Používá se ve formě tinktury s alkoholem nebo vodným roztokem, je zvláště účinný při hormonálních poruchách;
    • teplou koupel před spaním s odvarem kořene manžety;
    • oregano v nepřítomnosti menstruace je prostředkem k obnovení hormonálního pozadí. Rostlina obsahuje estrogeny podobné těm ženám, infuze se používá ve vroucí vodě;
    • podle mnoha pacientů elecampan přispívá k rychlému nástupu menstruace s amenoreou. Největšího výsledku lze dosáhnout se zpožděním až 10 dní. Používají kořen rostliny, je třeba si uvědomit, že se jedná o velmi silný nástroj, nemůžete překročit dávkování léku;
    • olivový olej smíchaný s bobulemi kalina;
    • infuze slupky cibule (také podle recenzí) eliminuje nejen gynekologické onemocnění, ale také posiluje tělo;
    • pro časný nástup kritických dnů se používají strouhané citrusy - citron nebo pomeranč, smíchané s cukrem;
    • petržel je jedním z nejrychleji rostoucích léků, zejména rostlinné šťávy. Používají se petrželky a semena. Jemně nasekaná tráva se vaří v termoskách po dobu asi 12 hodin. Semena musí být naplněna teplou vodou, pít v malých doušcích;
    • Gormel je homeopatický lék, obsahuje několik rostlin, které mají pozitivní vliv na reprodukční systém s amenoreou. Běžný záchyt ve složení produktu je účinný při absenci menstruace, má také uklidňující účinek a pomáhá při poruchách spánku;
    • koupání s kakaem nejen urychlí nástup kritických dnů, ale zklidní a zlepší vaši náladu;
    • červený kartáč je nejaktivnější ve sbírce s děložní borovou a šalvějí. Taková infuze při léčbě amenorey normalizuje fungování humorálního a endokrinního systému.

    Tyto prostředky byste v žádném případě neměli používat, pokud máte podezření na těhotenství, což může vést k závažným komplikacím nebo dokonce smrti. Pokud není menstruace, ujistěte se, že provedete expresní test a navštivte lékaře, a teprve poté začněte léčit amenoreu lidovými léčivy..

Články O Zneužívání Cyklu

Jak zastavit krvácení z dělohy doma

Porušení, jako je krvácení z dělohy, je proces rozdělování krve přímo z pohlavních orgánů. Podmínka může mít nezávislý původ a může být důsledkem patologických poruch v reprodukčním systému....

Menstruace během těhotenství

Když nastane těhotenství, často vyvstává otázka, zda s ním může být menstruace? Mnoho žen tvrdí, že měly kritické dny téměř až tři až čtyři měsíce těhotenství, ale může to tak být?...

Proč existují skromná období? Hlavní důvody

Někdy je žena smutná skutečností, že její období jsou příliš vzácná. K požadovanému těhotenství však nedochází. Co dělat: léčit nebo čekat? Nezdržujte návštěvu u lékaře, protože to může být známkou vážné choroby....