Co je anovulační cyklus, důvody, jak určit léčbu

Intimní

I dokonale zdravá žena má někdy menstruační nepravidelnosti. Zvláště často se odchylky vyskytují během puberty i po nástupu menopauzy. Obvykle žena podle svých smyslů ví, když dojde k ovulaci, cítí nástup menstruace. Ale někdy cyklus probíhá atypicky: menstruace přichází později, v dolní části břicha a na hrudi nejsou charakteristické bolesti. S největší pravděpodobností je v tomto případě cyklus anovulační. Ne vždy stojí za to se obávat a jít k lékaři. Pokud jde o patologii, objevují se další příznaky gynekologických chorob..

Vlastnosti anovulačního průběhu cyklických procesů

V normálním cyklu jsou 2 fáze (folikulární - vajíčko dozrává ve folikulu) a luteální (fáze tvorby ve vaječníku corpus luteum produkujícího progesteron). Mezi nimi dochází k ovulaci, tj. Výstupu zralého vajíčka z praskajícího folikulu.

Ve fázi 1, pod vlivem estrogenu, roste funkční vrstva endometria. Pokud je vajíčko oplodněno, progesteron posiluje endometrium a přispívá k úspěšnému vývoji embrya v něm. Korpus luteum přetrvává až do formování placenty. Pokud nedojde k oplodnění, do konce fáze 2 se rozpustí luteum v těle, zastaví se produkce progesteronu, povrchová vrstva endometria se odlupuje a je odstraněna, tj. Dochází k menstruaci..

V anovulačním cyklu je pouze jedna fáze. Produkce estrogenu neodpovídá normě, ačkoli folikul roste, vajíčko v něm zůstává, po kterém nastane zpětný vývoj (folikulární atrézie). Korpusové luteum netvoří, luteální fáze nenastává. Stejně jako u normální menstruace se však endometrium dokáže zrát a ve vhodnou dobu odlupuje. Krvácení se nazývá menstruační.

Zvláštností tohoto cyklu je, že v zásadě nemůže skončit nástupem těhotenství. Jsou období, ale žena není schopna otěhotnět.

Příčiny cyklů bez ovulace

Anovulační cyklus není nutně známkou nemoci. Odchylky v produkci hormonů mohou být fyziologické nebo patologické.

Fyziologické důvody

Anovulační menstruace se může u žen různého věku střídat s obvyklým. Běžné příčiny fyziologické poruchy v charakteru menstruačních cyklů jsou:

  1. Změny hormonálního pozadí v těle související s věkem. Například v období dospívání, kdy vývoj reprodukčních orgánů ještě není dokončen, dochází k nepravidelné menstruaci a kolísání intenzity krvácení. V tomto případě se často vyskytuje takový problém jako anovulační cyklus. V důsledku hormonálního selhání se podobná odchylka vyskytuje také u žen během menopauzy, kdy je naopak narušena reprodukční funkce v kohoutku a funkce hormonálně formujících orgánů..
  2. Počátek těhotenství nebo období po porodu. V prvních měsících těhotenství mají některé ženy mírné pravidelné krvácení podobné menstruaci, ale cykly jsou úplně anovulační. U kojících žen po porodu se obnoví hormonální hladina, která se během těhotenství dramaticky změnila. Po obnovení menstruace má přibližně polovina z nich anovulační cykly.
  3. Dočasná dysfunkce reprodukčního systému. I ve zralém reprodukčním věku a v normálním zdravotním stavu prochází přibližně 3% cyklů bez ovulace.

Hormonální pozadí se může dočasně změnit, pokud se žena dostane do nějakého stresového stavu (například změní místo pobytu nebo práci, ztratí milovaného člověka, je příliš přepracovaná a rychle přibírá na váze).

Patologické příčiny

Patologie je absence ovulace, která vede k neplodnosti spojené s výskytem krvácení z dělohy a dalších příznaků závažných menstruačních poruch. Anovulační cyklus patologické povahy nastává v důsledku narušení hypofýzy nebo dysfunkce vaječníků.

Hormony se tvoří v hypofýze, které regulují produkci ženských pohlavních hormonů, estrogenů a progesteronu. Jeho práce může být přerušena kvůli výskytu nádorů, zánětlivých onemocnění, poranění mozku, vrozených patologií vývoje, poruch oběhu. K anovulačním odchylkám dochází v důsledku nedostatečné produkce hormonu stimulujícího folikuly (FSH), který je zodpovědný za zrání folikulů. Nedostatek luteinizačního hormonu (LH) vede k nepřítomnosti fáze 2 cyklu, neschopnosti ovulace a tvorbě corpus luteum.

V anovulačním cyklu dochází k nedostatku těchto hormonů v důsledku zvýšené produkce prolaktinu (hyperprolaktinémie), což může být způsobeno onemocněním štítné žlázy a dalších endokrinních orgánů, stejně jako játra. K hormonálnímu selhání dochází po dlouhodobém používání antikoncepčních prostředků a léků na bázi estrogenů.

Jednou z nejčastějších příčin anovulačních cyklů je výskyt benigních a maligních nádorů ve vaječnících. Dysfunkce je výsledkem jejich infekčních a zánětlivých onemocnění. U hypoestrogenismu není folikulární zrání možné.

Faktory, které vyvolávají anovulační průběh procesů, jsou také intoxikace těla škodlivými průmyslovými odpady a chemickými přísadami do potravin, vystavení záření, hladovění, nedostatek vitamínů. Anovulační cykly vyskytující se u různých jiných poruch se mohou objevit v důsledku dědičných chorob nebo vrozených patologií vývoje orgánů reprodukčního nebo endokrinního systému a poruch sexuálního vývoje.

Video: Příčiny anovulace. Diagnostické metody Ovariální stimulace

Příznaky a příznaky nedostatku ovulace

Žena, aniž by šla k lékaři, se ve většině případů hádá, že měla anovulační cyklus.

Je obtížné určit okamžik samotné ovulace, protože příznaky, které doprovázejí uvolnění vajíčka z folikulu (bolest v okamžiku prasknutí membrány, růžové zbarvení výboje), jsou velmi slabé a stěží znatelné. Přesnější způsob, jak stanovit okamžik ovulace, je mnoho žen: mnoho žen sestavuje speciální plán ukazující změnu bazální teploty během cyklu. Na počátku ovulace stoupá asi o 0,5 ° a pak zůstává na této úrovni až do začátku menstruace..

Pokud teplota zůstane během cyklu nezměněna (pod 37 °), znamená to, že cyklus je anovulační. Bazální teplota se měří rektálně ráno bezprostředně po probuzení, nejlépe ve stejnou dobu..

Existují další známky nedostatku ovulace. Po celý měsíc se povaha vaginálního výboje neustále mění. Před ovulací zkapalňují, jsou hojné, viskózní, připomínají vaječnou bílou a nástupem menstruace se stává vzácným a hustým. Pokud nedochází k ovulaci, nedochází ke změně povahy výboje.

S mírnou odchylkou produkce estrogenu od normálu může menstruace, dokonce i s anovulačním cyklem, přicházet více či méně pravidelně as normální intenzitou. Příliš vysoký obsah estrogenu (hyperestrogenismus) vede ke vzniku těžkého a dlouhodobého krvácení, které může způsobit anémii s nedostatkem železa. Pokud během normálního cyklu během menstruace cítí žena tažnou bolest v dolním břiše, pak s anovulační bolestí neexistují. Může dojít k dlouhým zpožděním menstruace (od několika dnů do několika týdnů). Během vyšetření lékař zjistí zvětšení dělohy, zhutnění jejích stěn, otok krku.

S hypoestrogenismem (snížená produkce estrogenu) je menstruační krvácení v anovulačním cyklu skromné ​​a krátkodobé. Naopak děloha se naopak snižuje.

Důsledkem nedostatku ovulace je neplodnost.

Video: Diagnostika a prevence anovulace

Diagnostika příčin nedostatku ovulace

Pokud máte podezření na neobvyklý průběh cyklu, měla by se žena obrátit na gynekologa-endokrinologa. Diagnostikujte nepřítomnost ovulace v cyklu následujícími způsoby:

  1. Stanovení změn bazální teploty. Aby byl výsledek spolehlivý, měření se provádí do šesti měsíců (minimálně 3 měsíce).
  2. Analýza nátěru z děložního čípku ukáže přítomnost infekce a zánětlivých procesů.
  3. Kyretáž děložní dutiny v předvečer menstruace, histologická analýza získaného materiálu je nezbytná k detekci charakteristických změn ve struktuře endometria ve fázi 2 cyklu. Pokud chybí, pak je cyklus jednofázový.
  4. Krevní testy na obsah pohlavních hormonů. Vyrábějí se v různých obdobích cyklu a sledují změny..
  5. Krevní testy se také provádějí za účelem stanovení hladin hormonů hypofýzy a štítné žlázy..
  6. Ultrazvuk dělohy a vaječníků. Provádí se ke sledování změny tloušťky sliznice během cyklu, jakož i růstu folikulů..
  7. Testy ovulačních laboratoří.

Přítomnost ovulace nebo průběh anovulačního cyklu lze posoudit charakteristickou změnou ve složení vaginálního hlenu, která závisí na produkci estrogenu a progesteronu v průběhu cyklu. Laboratoř používá metodu krystalizace hlenu z děložního hrdla. Protože jeho konzistence ve fázích 1 a 2 cyklu, jakož i během ovulace, je výrazně odlišná, je při sušení vzorku uloženého na skleněném sklíčku pozorován odlišný obraz pod mikroskopem. Čím blíž k okamžiku ovulace, tím ostřejší je obraz. V době ovulace je vidět, že na skle se objevil list kapradiny z krystalů („fenomén kapradiny je pozitivní“). V následujících dnech obrázek mizí („negativní jev“).

Dalším testem ovulace je jev žáka. Metoda je založena na skutečnosti, že během cyklu se změní stav děložního čípku. V době ovulace se zvyšuje produkce hlenu, krk se otevírá a leskne co nejvíce, proto při pohledu ze zrcátek vypadá jako „žák“. Ve druhé fázi cyklu hlen zhoustne, jeho množství se snižuje. Krk se zavře a účinek zmizí.

Poznámka: V anovulačním cyklu zůstává povaha výboje téměř nezměněna a z těchto testů neexistují žádné pozitivní výsledky..

Léčba

Při anovulačním cyklu menstruace se léčení provádí pouze tehdy, je-li detekována závažná patologie reprodukčních nebo endokrinních orgánů. Nejprve jsou předepisovány léky nebo je prováděn chirurgický zákrok k odstranění základního onemocnění, které způsobilo hormonální selhání.

Ke stimulaci ovulace se hormonální terapie provádí za použití progestinů (duphaston, utrozhestan, desogestrel) a perorálních kontraceptiv s vysokým obsahem progesteronu (ovidon, triziston). Jejich působení je založeno na potlačení produkce estrogenu ve vaječnících..

Clostilbegit a jeho analogy jsou také předepisovány jako antiestrogeny. Stimulace ovulace během anovulačního cyklu se také provádí pomocí léčiv obsahujících gonadotropiny (hypofyzární hormony FSH a LH). Mezi nimi - menogon, menopur, pergon.

Přípravky založené na lidském chorionickém gonadotropinu (hCG) přesně stimulují prasknutí folikulární membrány a opuštění vajíčka z ní. Patří k nim shnilé, ovitrel, profázi.

V případě hypoestrogenismu (selhání vaječníků) se předepisují estrogenové přípravky (hexestrol, folikulin), aby stimulovaly zrání folikulů, jakož i růst endometria v přítomnosti anovulačních cyklů. Bromokriptin se používá k eliminaci hyperprolaktinémie..

Varování: Všechny léky jsou užívány výhradně podle pokynů lékaře, protože jejich použití není bezpečné kvůli velmi závažným vedlejším účinkům..

Během anovulačních cyklů se používají fyzioterapeutické metody pro stimulaci ovulace, jako je elektroforéza v hypofýze-hypotalamus. Pokud léčba nevede k úspěšnému odstranění neplodnosti, doporučuje se ženám uchýlit se k použití metody IVF..

Anovulační cyklus: definice, příznaky, příznaky a léčba

Anovulačním cyklem se rozumí menstruace bez rozvoje corpus luteum při zachování menstruačního krvácení. Současně jsou pozorovány procesy růstu děložní sliznice a chybí sekreční fáze, ke které by obvykle mělo dojít po ovulaci pod vlivem vytvořeného corpus luteum..

Tyto cykly lze pravidelně pozorovat iu žen bez odchylek od zdraví, zejména při tvorbě menstruačního cyklu u dospívajících dívek, při kojení a menopauze (zánik menstruační funkce). Jaké známky a příznaky naznačují tento jev a jaká léčba se nabízí dívkám a ženám - přečtěte si článek.

Důvody rozvoje

U téměř všech zdravých žen v reprodukčním věku jsou tyto jevy relativně vzácné (1-3% všech případů) a mohou se střídat s normálním menstruačním obdobím. Anovulace může být způsobena například změnou klimatu při přesunu do jiných geografických oblastí.

Nejčastějšími příčinami (fyziologickými) jsou procesy změn ženského těla související s věkem - puberta a zánik reprodukční funkce (menopauza nebo menopauza). Podobný stav, jako fyziologický proces, je charakteristický pro těhotenství a období poporodní laktace. V případě obnovení rytmického krvácení u poloviny kojících žen je cyklus také anovulační povahy.

Ve stavu anovulačního cyklu není možné otěhotnět

Jako patologie, která vyžaduje korekci, je pozorován anovulační cyklus při děložním krvácení způsobeném narušením folikulárních maturačních procesů, nedostatkem luteální fáze a ovulací, neplodností.

Příčiny patologického cyklu jsou téměř vždy poruchy v hypotalamo-hypofyzárním systému, které přímo řídí všechny fáze menstruačního cyklu, jakož i dysfunkce vaječníků..

Porušení hypothalamicko-hypofyzární regulace se projevuje nedostatečnou produkcí folikuly stimulujícího hormonu, protože folikul nemůže dozrát a ovulační proces nenastává, stejně jako nedostatečnost lakotropního hormonu, změna poměru všech pohlavních hormonů, ve vzácných případech, nadměrná produkce prolaktinu hypofýzy..

Nemoc může být způsobena zánětlivými procesy ve vaječnících nebo v přívěsech, zhoršenou maturací pohlavních hormonů, funkčními změnami ve štítné žláze nebo kůře nadledvin, infekcemi, neuropsychiatrickými poruchami, intoxikací, nedostatkem vitamínů nebo jinými nutričními (nutričními) poruchami. Podobný stav je často pozorován u různých defektů reprodukčního systému, zpožděného pohlavního vývoje, genetické patologie.

Patogeneze onemocnění

V procesu nemoci se mohou ve vaječnících objevit období růstu a zpětný vývoj folikulu. Pokud se cyklus jeho vývoje a pohybu nezmění, je pozorováno rychlé zvýšení koncentrace hormonu estrogenu, jinak monotónně roste pomalu. Anovulační cyklus je charakterizován nadměrným působením tohoto hormonu, který není nahrazen vlivem hormonu progesteronu. Ve vzácných případech dochází k poklesu estrogenu.

Pokud během patologie dojde k menstruačnímu krvácení, znamená to pokles vlivu pohlavních hormonů, který je způsoben snížením velikosti folikulu.

V období dospívání, kdy dochází k tvorbě menstruační funkce, je takový cyklus způsoben nedostatkem potřebného množství luteotropního a luteinizačního hormonu, jehož syntéza dosáhne požadované úrovně pouze ve věku 15–16 let. V menopauze jsou takové změny pozorovány pouze v obráceném pořadí. Střídání ovulačních a anovulačních cyklů v menopauze je nahrazeno změnou povahy menstruace a trvání cyklu.

Příznaky žádné ovulace

Toto onemocnění může být podezřelé z řady charakteristických příznaků. Ne všechny ženy si subjektivně všimnou nástupu ovulace, v některých obdobích běží téměř nepostřehnutelně.

Sliznice, které se objevují v období ovulace, které nejsou infekční povahy, jsou velmi poddajné a trvají několik dní. Pokud takový výtok neexistuje, žena necítí nepříjemné pocity v dolním břiše nebo v oblasti jednoho z vaječníků, pak lze předpokládat, že anovulační cyklus.

Kromě toho je důležitý ukazatel bazální teploty. Známky - konstantní bazální teplota během cyklu, absence jeho výkyvů. Tato patologie může také nepřímo naznačovat nerovnoměrné trvání cyklu, jeho prodloužení nebo zmenšení.

Kalendář menstruačního cyklu

Tyto změny však mohou být způsobeny jinými důvody. Mezi další příznaky patří nedostatečná citlivost, mírné zvýšení velikosti mléčných žláz, bolest zad, mírné zvýšení hmotnosti.

Kromě toho lze při laboratorních testech předpokládat patologii: krevní test progesteronu, hladina hormonů hypofýzy 1 až 1,5 dne před datem navrhované ovulace. Pokud se tyto ukazatele nezmění, můžeme s největší pravděpodobností mluvit o přítomnosti patologie. Je také možné použít ultrazvuk k potvrzení tohoto stavu, zatímco budou pozorovány folikuly, které se nezmění, stejně jako absence proliferace endometriální sliznice..

Příznaky

Anovulační cyklus se může klinicky projevit různými způsoby. Menstruační krvácení, které se obvykle vyskytuje v tomto stavu, se nemusí lišit od krvácení při normální menstruaci, pokud jde o množství ztracené krve a pravidelnost.

Se zvyšující se hladinou estrogenu je krvácení obvykle doprovázeno bohatým a prodlouženým výtokem krve jako typu krvácení z dělohy. V tomto případě dochází ke zvýšení dělohy, zvýšení její hustoty a změkčení krku. Takové krvácení může nakonec vést k anémii..

Naopak, pokud hladina estrogenu klesá, dochází naopak ke skromnému a zkrácenému menstruačnímu krvácení. Velikost dělohy je zmenšena, krk má kuželový tvar.

Anovulační cyklus a těhotenství

U žen v reprodukčním věku je tento jev doprovázen nemožností těhotenství nebo hormonální neplodnosti. V tomto případě je nutná pomoc gynekologa, který provede kompletní vyšetření a určí příčinu anovulace a předepíše odpovídající léčbu (hormonální).

Pokud těhotenství nenastane, je nutné se poradit s odborníkem, aby se vyloučila pravděpodobnost patologie

Léčba

Protože patologie je doprovázena neplodností a výraznými změnami endometria, hlavním cílem léčby je stimulace ovulačního procesu a potlačení nadměrného růstu endometria.

Hormonální terapie tohoto stavu se provádí v přerušovaných cyklech, v závislosti na hladině estrogenu..

  • Pro stimulaci správného menstruačního cyklu po předběžné kyretáži endometria se předepisují tzv. Gonadotropní léky (choriogonin).
  • Týden před menstruací jsou spojeny intramuskulární injekce roztoku progesteronu. Norcolut tablety jsou také předepsány. V přítomnosti patologie, která se vyskytuje se zvýšením koncentrace estrogenu a nadměrným růstem endometria, jsou syntetické progestiny (ovulen, metrulen, infundundin, orosteron, bisecurin) ukázány na několik cyklů.

Pokud je anovulační cyklus způsoben chronickým zánětem přívěsků, provádí se komplexní léčba tohoto onemocnění

Fyziologická anovulace během menstruace, menopauzy, laktace nevyžaduje léčbu.

Prevence a prognóza

Při správném vývoji a léčbě dochází k těhotenství u 30–40% žen.

Aby se tomuto stavu zabránilo, je třeba věnovat zvýšenou pozornost zdraví dospívajících dívek, racionálnímu režimu odpočinku a činnosti, dobré výživě, včasné léčbě extragenitálních a genitálních patologií; prevence toxických účinků na pracovišti, infekční choroby.

Efekty

Systematickým opakováním tohoto jevu je možné rozvíjet neplodnost. V gynekologii je takový stav již považován za patologický a je s ním zacházeno odlišně..

Dávejte pozor na své tělo a poslouchejte jeho stav.

Anovulační cyklus

Anovulační cyklus je cyklus ženské menstruace, ve kterém vnější znaky ovulačního procesu zůstávají charakteristické, ale v důsledku toho se menstruace sama o sobě neprovádí. Každý takový menstruační cyklus začíná zráním vajíčka ve vaječnících folikulů, ale zrající vajíčko nevychází do břišní dutiny. V důsledku toho se funkčně selhané folikuly začnou degradovat. V důsledku toho dochází ke snížení množství estrogenu v ženské krvi, což způsobuje falešné krvácení, což je někdy mylně považováno za menstruaci. Toto onemocnění lze léčit léky nebo chirurgicky. V tomto případě je důležité diagnostikovat odchylku v čase a zahájit léčbu.

Anovulační cyklus se také nazývá jednofázový menstruační cyklus, během kterého se netvoří corpus luteum, které způsobuje pravidelné krvácení z dělohy. Každý zralý folikul produkuje estrogen, čímž podléhá regresivním změnám, které vyvolávají děložní krvácení a jsou v rozporu s tvorbou corpus luteum. Menstruační proces nevyžaduje povinnou přípravu sliznice dělohy, takže jakýkoli výtok krve může skutečně vyniknout v jakémkoli stavu dělohy..

Anovulační cykly jsou diagnostikovány u 3% žen na planetě, jejichž menstruační cykly se střídají s ovulačními cykly. S fyziologickými hormonálními výbuchy, jako je puberta u dospívajících, kojení, menopauza, je anovulační cyklus považován za normální. Pokud se anovulační cykly projevují systematicky, v tomto případě lékaři hovoří o patologické povaze onemocnění. V tomto případě může být anovulační cyklus přímou příčinou anovulačního krvácení a neplodnosti.

Typická patogeneze anovulačního cyklu

V ováriích během anovulačního cyklu se období vývoje a degradace folikulu liší v trvání a vlastnostech. Anovulační cyklus je charakterizován přesycením působení estrogenu, který musí spadat pod vliv gestagenového hormonu progesteronu, k němuž nedochází během anovulačního cyklu. Ve velmi vzácných situacích je anovulační cyklus srovnatelný s hypoestrogenií.

Vývoj úrovně estrogenního účinku ovlivňuje endometrium různých typů.

Atresie folikulu se stává příčinou hormonálního selhání, což se již stalo příčinou vývoje anovulačního cyklu a příčinou menstruačního krvácení. Během každého anovulačního cyklu začíná endometrium nefunkční a anovulační cyklus bude doprovázen krvácením, extravazacemi a nekrózou. Vrchní vrstvy endometria jsou velmi nestabilní a často se rozpadají, což způsobuje krvácení, ale při absenci nezávislého odmítnutí endometria je vývoj krvácení doprovázen diapedezí červených krvinek. Hyperestrogenismus občas neklesá a vylučování estrogenu močí zůstává během celého anovulačního cyklu poměrně stabilní..

S maturací menstruační funkce v pubertě může být příčinou anovulačního cyklu nedostatek požadovaného poměru luteinizačních a luteotropních hormonů, jejichž syntetizační reakce se stávají nejaktivnějšími ve věku 16 let..

Gynekologie menopauzy ženského těla je nepřímo úměrná:

  • přerušená cyklická sekrece;
  • dochází ke zvýšení gonadotropního účinku.

Takové nesystematické střídání plných menstruačních a anovulačních cyklů, kdy reprodukční funkce vadne, jsou doprovázeny změnami v charakteru menstruace a trvání cyklu..

Jaký je projev anovulačního cyklu?

V medicíně se anovulační cyklus projevuje několika způsoby. Rutinním pozorováním je téměř nemožné určit anovulační cyklus, jehož příznaky jsou pouhým okem neviditelné. Menstruační krvácení se velmi často nemusí lišit v pravidelnosti výskytu a objemu výtoku z anovulatory.

Během hyperestrogenismu je vylučování krve doprovázeno těžkým a dlouhodobým krvácením podobným menorágii. Současně jsou pozorována porušení standardní velikosti dělohy, významně se zvyšuje, mění se její hustota, změkčuje děložní čípek a zakrývá se vnitřní hltan. V důsledku toho způsobuje těžké krvácení anémii..

Hypoestrogenie se naopak vyznačuje vzácným krvácením. Gynekologické vyšetření odhalí dělohu zmenšené velikosti, s krkem dlouhého kuželového tvaru, vnitřní hltan zůstává uzavřený, vaginální průchody jsou užší.

Během anovulačního cyklu s menopauzou nemá žena příležitost otěhotnět. Důvodem je hormonální nerovnováha, v medicíně se tento stav nazývá hormonální neplodnost..

Důvody anovulačního cyklu

U průměrně zdravých žen nejsou anovulační cykly v reprodukčním věku prakticky pozorovány. Ve vzácných případech se anovulační cykly střídají s menstruačními cykly, ale nejsou charakterizovány systémovou povahou. U těchto žen může být anovulační cyklus spuštěn jednou s prudkou změnou klimatu nebo změnou zeměpisné oblasti.

Mezi nejčastější příčiny vývoje anovulačního cyklu fyziologického původu patří změny v ženském těle související s věkem, jako například:

  • puberta;
  • těhotenství, kojení;
  • menopauza.

V přírodě jsou anovulační cyklus a těhotenství, stejně jako zotavení ženského těla po porodu, úzce spjaty. Jakmile se ženský menstruační cyklus obnoví, u 50% kojících žen zůstává tento cyklus jednofázovou anovulací.

Důvody rozvoje patologického anovulačního cyklu zahrnují:

  • dysfunkce vaječníků;
  • hypotalamo-hypofyzární regulace menstruačního cyklu.

Ovariální dysfunkce má přímý vliv na vývoj anovulačního cyklu. Za prvé, anovulační cyklus je značně ovlivněn zánětlivými procesy ve vaječnících nebo přívěskech. Za druhé, nesprávné vnitřní vylučování vaječníků může také vést k narušení menstruačního cyklu. Za třetí, poškozená štítná žláza se stává první příčinou jednofázových anovulačních cyklů.

Při chybných procesech regulace hypotalamo-hypofýzy je pozorováno následující:

  • nedostatečná produkce FSH, která znemožňuje úplné zrání folikulu, čímž se folikule zbavuje jeho schopnosti ovulace;
  • Selhání LH;
  • hormonální nerovnováha;
  • nadměrná produktivita prolaktinu.

Vrozené vady reprodukčního systému, zpožděný pohlavní vývoj a genetické patologie velmi často ovlivňují vývoj anovulačních cyklů..

Diagnostika anovulačního cyklu

Nejjednodušší a nejběžnější metodou pro diagnostiku anovulačního cyklu je stanovení bazální teploty. Celý menstruační cyklus je doprovázen zvýšením bazální teploty během aktivace fáze progesteronu. Jednofázová teplota zůstává během anovulačního cyklu.

Aktivní estrogenní vliv během anovulačního cyklu je detekován na základě funkčních testů (příznak „žáka“ během jednofázového cyklu, pozitivní fernový jev), kolpositologická data.

Mezi hlavní příznaky anovulačního cyklu patří absence dominantního folikulu, který lze snadno zjistit pomocí dynamického ultrazvukového záření při studiu vaječníků..

Jedním z rozhodujících přístupů k diagnostice anovulačního cyklu je gynekologická kyretáž děložní dutiny před tzv. Menstruací. Po nezbytně provedeném histologickém vyšetření škrábání. Potvrzení nepřítomnosti v analýze sekrečních změn v endometriu naznačuje porušení menstruačního cyklu a aktivní vývoj anovulačního cyklu.

Etiologické důvody vývoje anovulačního cyklu jsou objasněny studiem stavu štítné žlázy, hypotalamo-hypofyzárního hormonálního systému a kůry nadledvin. Určitě diagnostikujte všechny druhy zánětlivých procesů v genitáliích žen.

Protože se však menstruační a anovulační procesy mohou nepravidelně střídat, v diagnostice může být přesná pouze pololetní dynamická kontrola stavu vývoje folikulů.

Léčba anovulačního cyklu

Zaprvé je důležité pochopit, že léčba anovulačního cyklu je možná pouze na přání pacienta. Za druhé, endokrinolog je specialista na tuto nemoc. Zatřetí, nemůžete odkládat, pokud existuje podezření na nemoc. Pokud jsou identifikovány alespoň některé příznaky, je důležité neprodleně konzultovat lékaře. Dlouhotrvající bolestivý stav ženských pohlavních orgánů ohrožuje vývoj neplodnosti a zjevné změny v endometriu. Abnormality zaznamenané lékařem v čase mohou být stimulovány uměle indukovanou ovulací a potlačením nadměrné proliferace.

Hormonální léčba anovulačních cyklů se provádí přerušovaně, s odkazem na stupeň nasycení estrogenem.

Pro stimulaci obnovení postupné plné menstruace se předepisují gonadotropní léky, ale pouze po předběžné kyretáži..

U fyziologické anovulace během puberty nebo na konci reprodukčního věku není nutná laktační léčba.

Jaká může být prognóza po léčbě anovulačních cyklů?

Je velmi důležité správně vyvinout léčbu anovulačních cyklů. Po jeho úplném průchodu může asi 40% žen trpících touto chorobou úspěšně otěhotnět, porodit a porodit dítě.

Žena by měla být velmi pozorný a opatrný na své zdraví. Péče o sebe by měla být doprovázena dobrou výživou, racionálním rozdělením pracovní doby a dobami odpočinku. Každá žena by měla pravidelně navštěvovat gynekologa, aby zkontrolovala zdravotní stav svých pohlavních orgánů, postarala se o ochranu před plísněmi a zabránila infekci toxiny..

Příznaky anovulačního cyklu

Během plánování těhotenství se ženy více věnují menstruaci a její frekvenci. Někteří začínají pravidelně sledovat ovulaci, což umožňuje určit její nepřítomnost nebo nestabilní projevy. Jiní se dozvědí o problému, jako je anovulační cyklus, kterému čelí několik neúspěšných pokusů o otěhotnění.

Co je anovulační cyklus

Anovulační cyklus je považován za jednofázový: je přítomna pouze první folikulární fáze období. Dominantní folikul nezraje, jako v normálním průběhu cyklu. Menstruační období se vyznačuje nepřítomností ovulace a následnou luteální fází, nedochází k vývoji luteum corpus, které se tvoří ze stěn prasklého folikulu, který uvolňuje zralé vajíčko..

Protože neexistuje žádná zralá ženská buňka, početí je nemožné. Proto v případě problému s početí gynekolog nejprve vyloučí anovulační cykly.

Budou období později

Po období bez ovulace je pozorováno menstruační krvácení. Menstruace během anovulačního cyklu může začít ve stejnou dobu jako obvykle, často však dochází k výboji. Je téměř nemožné samostatně nalézt rozdíly mezi normální menstruací a krvácením po anovulačním cyklu.

Nejčastěji je toto období doprovázeno hyperestrogenií, která může vést k nadměrnému růstu endometria. Krvácení po takovém cyklu je hojné, při dvouručním vyšetření lze pozorovat zvětšení dělohy a měkký, volný krk s pootevým hltanem. Hypoestrogenismus je méně častý. Naopak zde bude vzácné krvácení, malá velikost dělohy a protáhlý krk kuželovitého tvaru.

Jak pochopit, zda došlo k ovulaci

Příznaky anovulačního cyklu není vždy snadné odhalit, nepřímo si žena může všimnout následujících příznaků:

  • nepřítomnost bolestivosti mléčných žláz, mravenčení, tažení bolestí v dolním břiše z jednoho z vaječníků přibližně uprostřed menstruačního cyklu (za předpokladu, že žena předtím cítila, jak dochází k ovulaci);
  • časnější nebo pozdější nástup menstruace a změna doby krvácení.

Abyste přesně věděli, zda došlo ke zrání a uvolnění vajíčka, musíte se obrátit na závažnější diagnózu anovulačního cyklu:

  1. Foliklometrie Desátý den menstruačního období je provedeno ultrazvukové vyšetření k identifikaci přítomnosti dominantního folikulu. Pokud jeden není detekován, nebude v tomto cyklu dojít k ovulaci. Specialista si také může všimnout polycystických (přítomnost mnoha mírně zvětšených folikulů, ale žádný z nich není připraven na zrání). Další vyšetření by mělo být provedeno 15. nebo 16. den, kdy je možné detekovat corpus luteum, které se objevuje na místě prasklého folikulu, ze kterého vyšlo zralé vajíčko, nebo potvrdit nepřítomnost ovulace. Lékař bude měřit tloušťku endometria k identifikaci hypo - nebo hyperestrogenie, což pomůže při další léčbě.
  2. Plánování bazální teploty. Provádí se doma samostatně. Každé ráno ve stejnou dobu, aniž by vstal z postele, je nutné změřit rektální teplotu. Ze získaných hodnot se sestaví graf. Jeho pomocí můžete zjistit přítomnost ovulace, před níž teplota klesá, a v době uvolnění vajíčka stoupne asi o 0,5 stupně.
  3. Diagnostická kyretáž endometria v předvečer menstruace s následnou histologickou analýzou.

Po potvrzení nepřítomnosti ovulace se provádějí studie hormonů hypotalamo-hypofyzárního systému, které ovlivňují menstruační období, hormony štítné žlázy a řadu gynekologických testů.

Důvody nedostatku ovulace

Příčiny anovulačního cyklu mohou být různé:

  • hormonální poruchy hypotalamo-hypofyzárního systému;
  • poruchy štítné žlázy;
  • onemocnění pánevních orgánů;
  • mnohočetné ovariální cysty;
  • nástup časné menopauzy;
  • zánětlivé procesy endometria a děložního čípku;
  • příjem dříve nesprávně vybraných antikoncepčních prostředků;
  • nevyvážená strava, nedostatek vitamínů;
  • přepracování, stres, nedostatek spánku;
  • nadměrné cvičení.

Dalším důvodem nedostatku ovulace mohou být hormonální změny v reprodukčních orgánech spojené s pubertou nebo nástupem menopauzy, jakož i těhotenství a kojení. Neexistence ovulace z takových důvodů není gynekology považována za patologii.

U zdravých žen je povoleno 1-2 anovulačních cyklů ročně v normálním rozmezí, a to bez zjevného důvodu nebo v souvislosti se změnou klimatu (například prázdninový výlet)..

Anovulace jako příčina neplodnosti

V anovulačním cyklu folikul nepraskne uvolněním zralého vajíčka připraveného k oplodnění. Po takovém cyklu začíná menstruace stejně, což znamená, že přítomnost menstruace není vůbec ukazatelem plodnosti..

Jedním z projevů neplodnosti u žen je patologická absence ovulace. Proto je velmi důležité konzultovat gynekologa, jakmile se objeví podezření na problém.

Léčba

Jedním ze způsobů, jak léčit nedostatek ovulace, je předepsat perorální antikoncepci, aby došlo k odpočinku vaječníků. Po několika měsících užívání tablet a jejich následném zrušení začnou reprodukční orgány pracovat s pomstou, někdy ovariální ovulace současně.

Dalším způsobem je stimulace ovulace hormonálními drogami. Ošetření se provádí podle následujícího schématu:

  1. Před začátkem menstruace se provede endometriální kyretáž.
  2. Od 2. dne cyklu se používají gonadotropní léky (choriogonin).
  3. Šestý až osmý den jsou předepsány intramuskulární injekce progesteronu. Terapie je monitorována pomocí folikulometrie. Lékař může v tomto cyklu zvýšit dávku hormonů nebo ukončit léčbu v závislosti na přítomnosti a velikosti dominantního folikulu a stavu endometria.

Pokud je hormonální terapie po ovulaci úspěšná, může gynekolog předepsat progesteron (Dufaston, Utrozhestan) na podporu funkce corpus luteum. K dalšímu přerušení léčby dochází po testech a rozhodnutí lékaře.

V případě nedostatečné funkce vaječníků se provádí estrogenová terapie. Pokud je příčinou zánět slepého střeva nebo chronická adnexitida, je předepsána komplexní léčba vitamínem C.

Při několika neúspěšných pokusech o otěhotnění nezdržujte cestu k lékaři. Specialista pomůže pochopit příčinu toho, co se děje, a předepsat včasnou léčbu, jejímž výsledkem bude požadované těhotenství.

Příčiny, příznaky a diagnostika anovulace

Lékařské odborné články

Jakmile je dívčí tělo připraveno na mateřství, začíná období. Přibližně uprostřed menstruačního cyklu vajíčko zraje a opouští vaječník měsíčně, připravené k oplodnění. Tento proces se nazývá ovulace a trvá jen čtvrt hodiny. Až příští den po uvolnění vajíčka je možné jeho oplodnění a zrození nového života. Ovariální dysfunkce, která je redukována na porušení zrání folikulu a vajíčka v něm nebo jeho uvolnění ve správný čas, se nazývá anovulace. V ideálním případě by žena ve fertilním věku od puberty do období menopauzy měla zůstat připravená na početí, porod a porod dítěte. Ve skutečnosti je však vše poněkud odlišné.

ICD-10 kód

Důvody nedostatku ovulace

U prakticky zdravých žen lze pozorovat anovulační cykly několikrát ročně, kdy vejce neopustí. Jsou způsobeny hormonálními poruchami, protože hormony regulují proces ovulace. Příčiny anovulace s normálním (původně) hormonálním pozadím jsou vlastní jeho dočasným výkyvům, někdy velmi významným, způsobeným narušeným fungováním hypotalamo-hypofyzárního-ovariálního systému spojeného s nervovým a fyzickým stresem; poruchy příjmu potravy (anorexie, bulimie, přísná strava); brát léky; důsledky akutních a relapsů chronických patologií; prudká změna klimatu; restrukturalizace systému porodu a jeho přechodu do nové fáze. Tato období zahrnují: pubertu (vývoj plodnosti); poporodní období (období kojení); premenopausal (zánik plodnosti). Absence ovulace způsobená dočasnými příčinami je fyziologická a nevyžaduje léčbu.

Anovulace způsobená perorální antikoncepcí vyžaduje samostatnou konverzaci. Jejich činnost je založena na narušení přírodních procesů, které spojují hypotalamus, hypofýzu a vaječníky. U většiny žen je plodnost obnovena bez problémů, když přestanete užívat antikoncepční pilulky, ale ne všechny. Je to velmi individuální..

Patologická (chronická) anovulace je pravidelná absence ovulace. Jeho hlavním důvodem je hormonální nerovnováha způsobená narušením funkce vaječníků. Ovulační dysfunkce je nejčastěji pozorována u žen s polycystickým vaječníkem. Předčasná ovariální dystrofie, nadbytek nebo nedostatek estrogenů, folitropin a luteotropin, porušení jejich poměru může ovlivnit mechanismus ovulace. Ovariální sklerocystóza, která je považována za komplikaci polycystické nebo dystrofie, spočívá ve tvorbě mnoha malých nezralých hustých cyst.

Ale anovulace kvůli nedostatku progesteronu vyvolává otázky. O nedostatku progesteronu lze diskutovat pouze ve druhé fázi cyklu, když již došlo k ovulaci. Pokud nedošlo k ovulaci, pak je nízká hladina progesteronu zcela normální. Nedostatečná produkce progesteronu je obvykle pozorována v souvislosti s menstruačními poruchami a procesem zrání zárodečných buněk v důsledku zhoršené funkce vaječníků. Izolovaný nedostatek progesteronu není téměř nikdy zaznamenán, takže progesteronová terapie je kritizována a není uznávána všemi lékaři, přinejmenším hromadně.

Rizikové faktory

Rizikovými faktory pro ovulační dysfunkci jsou vrozené patologie reprodukčních orgánů a jejich vývoj; nadledvinová hyperplázie; nadbytek prolaktinu nebo androgenů; akutní a chronické zánětlivé procesy pánevních orgánů (zejména endometritida a endometrióza); pohlavně přenosné infekce; dysfunkce štítné žlázy; chronická obezita nebo dystrofie; špatné návyky; účinek autoimunitních procesů není vyloučen.

Patogeneze

Patogenetické souvislosti při narušení ovulačního procesu jsou výše uvedené příčiny, které narušují hormonální rovnováhu, což má za následek narušení první fáze ovulačního cyklu v kterémkoli stadiu - zrání nebo opuštění vajíčka z dominantního folikulu..

Syndrom polycystických vaječníků hraje hlavní roli v patogenezi anovulace. V tomto případě jsou narušeny hypotalamo-hypofyzární a ovariální ovulační mechanismy. V patogenezi sklerocystózy se jako její komplikace zvažuje také hyperprodukce folollropinu, což přispívá k abnormální práci vaječníků ak tvorbě cyst pokrytých hustou membránou místo folikulů, což znemožňuje ovulaci. Zohledňuje se také nedostatek luteotropinu..

Další hypotéza na prvním místě ukazuje hyperaktivitu kůry nadledvin, zhoršenou sekreci steroidů a nedostatek estrogenu, což narušuje proces zrání folikulů, vede k rozvoji androgenitálního syndromu, anovulace a amenorey..

Anovulace z důvodu nedostatečné hladiny luteotropinu je charakteristická pro období vzniku plodnosti, její produkce se zvyšuje a dosahuje vrcholných hodnot o 15-16 let. Inverzní proces - ke snížení syntézy hormonů nezbytných pro ovulaci dochází při zániku schopnosti rodit děti (menopauza).

U hypothalamicko-hypofyzárních poruch s přebytkem prolaktinu je anovulace výsledkem jeho inhibičního účinku několikrát vyššího, než je obvyklé množství přímo na vaječníky, na hypofyzární funkci produkce luteotropinu (nedosahuje vrcholu nezbytného pro ovulaci), hypothalamického - syntéza hormonu uvolňujícího gonadotropiny.

Novotvary hypothalamické lokalizace a další neuroprocesy v hypotalamu, hladovění, prudký pokles tělesné hmotnosti mohou způsobit pokles a dokonce úplně zastavit produkci hormonů uvolňujících gonadotropiny s normálním obsahem prolaktinu..

Důsledkem chirurgického zákroku pro hypofyzární adenom, jakož i radiační terapii, může být nedostatek ovulace kvůli prudkému poklesu hladiny gonadotropních hormonů. K tomu přispívá nadměrná sekrece androgenů..

Anovulace může být doprovázena nedostatkem menstruace nebo děložního krvácení, avšak mnohem častěji u žen existuje jednofázový (anovulační) měsíční cyklus, který končí menstruačním krvácením. Porucha ovlivňuje ovulační fázi a sekrece a vývoj corpus luteum vůbec nedochází. Téměř celý jednofázový cyklus je proliferace endometriálních buněk, následovaná jejich nekrózou a rejekcí. Během jeho průběhu ve vaječnících dochází zcela odlišně v povaze a době trvání vývoje a regrese folikulu.

Anovulace je charakterističtější pro hyperestrogenismus v průběhu cyklu, aniž by došlo ke změně expozice progesteronu ve druhé fázi normálního cyklu. I když někdy je hladina estrogenu snížena, což ovlivňuje povahu změn v endometriu - od hypo-k hyperplastickému, doprovázenému růstem žlázových polypů.

Krvácení na konci anovulačního cyklu je vysvětleno regresí nezralých folikulů, které je zpravidla doprovázeno snížením hladin estrogenu. Funkční vrstva endometria prochází destruktivními změnami - zvyšuje se vaskulární permeabilita, objevují se výpotky, hematomy, tkáňová nekróza. Povrchová vrstva endometria je odmítnuta, což způsobuje krvácení. Pokud k tomu nedojde, dojde k migračnímu krvácení v důsledku migrace červených krvinek přes membránu cév.

Podle statistik je každý třetí případ ženské neplodnosti způsoben nedostatkem ovulace. Na druhé straně, hlavní příčinou této dysfunkce jsou gynekologové nazývají polycystický vaječník, který je diagnostikován ne více než jedním z deseti spravedlivého pohlaví v plodném věku. Současně jsou při ultrazvukovém vyšetření vaječníků žen v plodném věku dvakrát častěji detekovány vnější známky polycystiky. Klinický obraz odpovídající syndromu polycystických vaječníků však není vůbec nalezen.

Ovariální sklerocystóza je diagnostikována u tří až pěti procent gynekologických patologií, třetina případů je doprovázena přetrvávající neplodností.

Příznaky nedostatku ovulace

Ženy se v zásadě dozvídají o nedostatku ovulace, když není splněna jejich touha stát se matkou. Po několika neúspěšných pokusech otěhotnět většina žen k lékaři, aby zjistila, co je s nimi špatně. Hlavním příznakem anovulace je proto neschopnost otěhotnět. Někdy s anovulací je pozorována amenorea (po silných zážitcích, pravidelném vyčerpávajícím cvičení, přísné stravě a hladovění). U většiny žen však menstruace přetrvává během anovulace, přesněji, krvácení, které žena bere pro menstruaci, protože rozdíl není pociťován ani ve frekvenci, v kvantitativním (ztráta krve), ani v kvalitativním (zdraví žen v tomto období). Anovulace s pravidelnými obdobími není neobvyklá, nýbrž dokonce normou.

Krvácení dělohy není vždy pravidelné, nicméně ženy to interpretují jako změnu délky cyklu a obvykle se nespěchají k lékaři.

Hyperestrogenismus se vyznačuje těžkým a dlouhodobým krvácením. Jejich výsledkem může být vývoj anémie (anémie) doprovázené jejími příznaky - slabost, únava, závratě, dušnost, bledost pokožky, suché a křehké vlasy a nehty.

Deficit estrogenu (hypoestrogenismus) je charakterizován nízkým měsíčním průtokem a krátkým trváním. Může se objevit amenorea, která může naznačovat sklerocystózu. Ultrazvuk v tomto případě vykazuje zvětšené nebo zvrásněné vaječníky, nutně pokryté hlízovými útvary s konturami cyst. Vlasy mužského typu, nedostatečný vývoj dělohy a mléčných žláz, nadváha. Přítomnost všech příznaků je volitelná. Mohou se objevit příznaky obecné malátnosti - poruchy spánku, libido, bolest v krku, slabost, letargie, únava.

První známky anovulace nejsou příliš zřejmé, nejzřetelnější z nich je absence menstruace, která není často pozorována. Příznaky jako nepravidelnost, změna v počtu sekrecí (oligomenorea) by však měly být ostražité; absence obvyklých příznaků blížící se menstruace (premenstruační syndrom) nebo jejich výrazné snížení; nepřítomnost zvýšení bazální tělesné teploty v navrhované druhé fázi cyklu.

Hirsutismus (nadměrný růst vlasů závislých na androgenech), významná změna tělesné hmotnosti v krátkém časovém období, světelný výboj z bradavek (hyperprolaktinémie), náhlé výkyvy nálady mohou být alarmujícími příznaky.

Někdy je nutné být velmi pozorný k sobě a vašemu tělu, abyste si všimli problému s měsíčním ovulačním cyklem a vyhledali lékařskou pomoc včas, spíše než v pokročilém stádiu.

V závislosti na příčině, která ji způsobila, se rozlišují následující typy nepřítomnosti ovulace: fyziologická a patologická anovulace. První zahrnuje období úpravy plodnosti - dospívající, poporodní a období jeho zániku.

Anovulační cykly se mohou vyskytnout u každé ženy během období velmi vysokého stresu, a to v důsledku nutričních příčin, akutních onemocnění a chronických exacerbací. Často si jich prostě nevšimnou, někdy, pokud jsou příčiny, které je způsobují, významné a dlouhé, může žena přestat menstruovat nebo změnit její frekvenci a intenzitu. Při odstraňování stresujícího faktoru pro tělo se obvykle stav ženy normalizuje.

Při patologické anovulaci dochází pravidelně k nepřítomnosti druhé fáze menstruačního cyklu. Chronická anovulace je nutně doprovázena přetrvávající neplodností a často se vyskytuje při pokusech o realizaci něčí mateřské funkce. Těžké příznaky chronické formy nedostatku ovulace nejsou charakteristické, měsíční krvácení je obvykle pravidelné. Tato patologie může být domnělá doma, v zásadě měřením bazální teploty. Patologická anovulace je předmětem povinné léčby, pokud žena plánuje mít děti.

Anovulační cyklus

Při chápání moderní ženy signalizuje periodicky se vyskytující menstruace normální hormonální pozadí, ve kterém dochází k ovulaci každý měsíc. To však neodpovídá vždy skutečnému stavu reprodukčního systému a pravidelné kritické dny nezaručují možnost otěhotnění. Gynekologové nazývají tento stav anovulačním cyklem a existuje několik důvodů pro tuto dysfunkci, z nichž některé vyžadují léčbu a korekci a jiné ne.

Příčiny

Fyziologický

Fyziologické důvody nedostatečné ovulace během normálního menstruačního cyklu zahrnují:

  • Věková období. Mladistvý věk a premenopause jsou často charakterizovány buď nezralostí folikulů, nebo zánikem vaječníků. S věkem klesá počet viditelných folikulů ve vaječnících, dokonce iu čtyřicetileté ženy může lékař diagnostikovat úplnou absenci folikulů.
  • Období po porodu, během kterého k ovulaci nedochází v důsledku změněného hormonálního pozadí, může menstruace chybět nebo je pozorován normální cyklus.

Hormonální selhání může být způsobeno přesunem do jiné klimatické zóny, hladovění (v procesu stálé stravy nebo z jiného důvodu). Těžká dlouhodobá fyzická bolest nebo nadměrný emoční šok, který způsobil vztek, nárůst adrenalinu, může také způsobit nedostatek ovulace. Z těchto důvodů je v průběhu času charakteristické nezávislé vymizení patologie. Proto může lékař, pokud neexistují určité příznaky a celkově uspokojivý zdravotní stav pacienta, doporučit, aby byla léčba hormonálními léčivy odložena o šest měsíců nebo déle.

Patologické

  • Chronický zánět vaječníků nebo adnexitida narušuje normální funkci vaječníků.
  • Nadměrná produkce prolaktinu hypofýzou narušuje normální rovnováhu pohlavních hormonů a zabraňuje ovulaci.
  • Nedostatek FSH zabraňuje zrání folikulů.
  • Porucha funkce štítné žlázy nebo nadledvin.
  • Nervové poruchy vedoucí k hormonální nerovnováze.
  • Astenický syndrom, jakékoli infekce, které se vyskytují při intoxikaci.
  • Vrozené a genetické malformace vaječníků nebo zpožděný pohlavní vývoj.

Příznaky anovulačního cyklu

Anovulační cyklus většinou nemá zvláštní příznaky, které umožňují podezření na nemoc. Menstruace nastává po určité době, neliší se od normálního výskytu ani ve výši propouštění, ani v délce.

Se zvýšenou hladinou estrogenu může být menstruace hojnější, dokonce může vést k anémii. Silné a dlouhodobé propouštění má negativní vliv na zdraví ženy, objevuje se slabost, ospalost, ztrácí se její pracovní kapacita a zájem o život. Při vizuální prohlídce si doktor všimne zvětšené, husté dělohy s měkčeným krkem, jehož vnitřní hltan je mírně otevřený.

Snížená hladina estrogenu je charakterizována skromnou menstruací, gynekolog zaznamenává pokles dělohy a zúžení vagíny. Vnitřní hltan krčku je uzavřen. Snižuje se turgor kůže, suchost a ztenčení kůže, emoční labilita.

Diagnostika

Žena může nezávisle určit anovulační cyklus nejjednodušší diagnostickou metodou: měřením bazální teploty. Na rozdíl od normy, když teplota stoupá během fáze progesteronu, v anovulačním cyklu zůstává její plán stále stejný. Dalším informativním způsobem, jak určit počátek ovulace, je nezávislé provádění ovulačních testů několikrát za měsíc. Testy prodávané v lékárnách.

Ultrazvuková studie prováděná v dynamice v průběhu cyklu spolehlivě určuje nepřítomnost dominantního folikulu, ultrazvukové vyšetření může také nepřímo určit přítomnost zánětu ve vaječnících.

Laboratorní studie jsou předepsány k určení funkční příčiny nedostatečné ovulace, proto se provádějí krevní testy na pohlavní hormony, hormony štítné žlázy. Pro podezření na zánětlivý proces je předepsán obecný krevní test.

Posledním a nejinformativnějším způsobem, jak určit příznaky anovulačního cyklu, je kyretáž děložní dutiny v předvečer další menstruace. Scraping je odeslán na histologické vyšetření, a pokud nedochází k sekrečním změnám v endometriu, diagnóza je potvrzena.

Anovulační cyklus a těhotenství

Protože nepřítomnost ovulace nemá žádné zvláštní příznaky, žena rozpozná diagnózu „anovulačního cyklu“ pouze kontaktováním gynekologa o neúspěšných pokusech otěhotnět nebo kvůli příliš silnému krvácení. Těhotenství během tohoto období nemůže nastat, dokud nebude odstraněna příčina nedostatku ovulace..

Anovulační cyklus není vždy nemoc, která vyžaduje léčbu. V průběhu života prochází každá žena několika takovými cykly, aniž by to věděla. Léčba normální menstruací není obvykle předepisována po dobu šesti měsíců, pacient je pozorován pouze v dynamice. Důvodem je skutečnost, že změna hormonálního pozadí může být spojena s emočními nebo fyzickými šoky a v průběhu času se normalizuje bez vnějšího rušení..

Podle statistik, i ve složitých případech anovulačního cyklu, více než čtyřicet procent pacientů otěhotní do jednoho roku po léčbě. Pokud však žena během těhotenství užívá nějaké kontraindikace, musí se o antikoncepci určitě poradit s lékařem. Anovulační cyklus se může střídat s normálním, takže je velmi pravděpodobné, že otěhotníte.

Léčba anovulačního cyklu

Nelze vyléčit anovulační cyklus sám, protože k potvrzení diagnózy je zapotřebí četných studií a konzultací zkušeného specialisty. V závislosti na příčině tohoto onemocnění potřebují pacienti okamžitou terapii nebo dynamické monitorování reprodukčního systému a hormonálních hladin.

Je nejpohodlnější a nejbezpečnější podstoupit vyšetření a ošetření v klinickém centru K + 31, kde je soustředěna velká laboratorní základna, klinika a nemocnice v jedné oblasti. Pacient s podezřením na anovulační cyklus může být v krátké době podroben všem nezbytným studiím, být sledován osobním lékařem a v případě potřeby kdykoli obdržet kompetentní radu. V nemocnici se provádí diagnostický postup kyretáže, po kterém může žena ve stejný den jít domů.

Prevence anovulačního cyklu

Preventivní opatření k zabránění výskytu anovulačního cyklu by měla být následující:

  1. Prevence pohlavně přenosných a zánětlivých onemocnění ženských genitálií.
  2. Pravidelné preventivní vyšetření adolescentních dívek s cílem včasného odhalení různých patologických stavů reprodukční sféry.
  3. Pokud je to možné, minimalizujte významný fyzický a negativní emoční stres.
  4. Vyhněte se práci s toxickými látkami..
  5. Včasná léčba různých zánětlivých onemocnění, hormonálních dysfunkcí, které mohou vést k absenci ovulace.

Články O Zneužívání Cyklu

Jaké faktory mohou ovlivnit skutečnost, že menstruace začala předčasně

Vlastnosti předčasné menstruaceMenstruační cyklus obvykle trvá 27–28 dní. Přípustná chyba po dobu 5 dnů (v libovolném směru), protože každý organismus je individuální....

Barvení vlasů během menstruace: možné nebo ne

O otázce, zda je možné barvit vlasy během menstruace, není jednoznačný názor. Někteří odborníci považují tento postup za neškodný, zatímco jiní jsou si jisti, že barvení pramenů může zhoršit celkový stav ženy....

Nepříjemný zápach ve vagíně během menopauzy. Co potřebuješ vědět?

Tento stav vyvolává mnoho nepříjemných pocitů, z nichž jeden je silné pocení s nepříjemným zápachem.Příčiny pocení během menopauzyDůvodem jednoho z nepříjemných pachů, které se mohou vyskytnout během menopauzy, je těžký duch po návaly horka....