Anovulační cyklus u žen: příčiny jeho vývoje, projevy a léčba

Anovulační cyklus je druh poruchy sexuální funkce ženy a je charakterizován nepřítomností vaječných buněk z vaječníku. Během roku se taková období mohou vyskytnout jednou nebo dvakrát, což se nepovažuje za patologii. Pokud ovulace chybí několik měsíců v řadě, musíte provést podrobnou diagnózu a pochopit příčiny tohoto stavu. Prvním příznakem, který může způsobit, že žena vyhledá lékařskou pomoc, je neschopnost otěhotnět dítě po dlouhou dobu - více než rok.

Nedostatek ovulace u žen se může vyvinout z několika důvodů. První skupina je fyziologická a druhá patologická. U 3% žen v reprodukčním období tedy existují cykly bez ovulace, které se střídají s normálními. Pokud k tomu nedojde více než 2krát ročně, považuje se to za normu..

Fyziologické důvody zahrnují:

1. 1. Puberta. Tělo ladí pouze na reprodukční funkce a vzhledem k nestabilním hladinám hormonů není schopno produkovat normální vajíčko.
2. 2. Menopauza. Je charakterizována skutečností, že s věkem v těle ženy začíná klesat hladina estrogenu, které jsou zodpovědné za regulaci cyklu a zrání folikulů..
3. 3. Těhotenství. Během tohoto období v ženském těle převládá progesteron, inhibuje funkci vaječníků a zabraňuje zrání nových vajec. Tento proces je fyziologický a jeho cílem je ochrana plodu..
4. 4. Období laktace. V této době se zvyšuje hladina prolaktinu v krvi. Inhibuje činnost vaječníků a zabraňuje nové ovulaci.

Mezi patologické příčiny patří:

1. 1. Zánět slepého střeva a vaječníků - adnexitida.
2. 2. Zánětlivé procesy v děloze.
3. 3. Změna normální přeměny pohlavních hormonů na aktivní formu ve vaječnících.
4. 4. Porušení štítné žlázy a nadledvin.
5. 5. Infekční choroby.
6. 6. Těžká stresová nebo neuropsychiatrická onemocnění.
7. 7. Nedostatečný příjem vitamínů, zejména E.
8. 8. Intoxikace.
9. 9. Vrozené příčiny spojené s patologií pohlavního vývoje.
10. 10. Ovariální hypoplasie, vrozená a získaná.
11. 11. Porušení v souvislosti s regulací hormonální hypothalamicko-hypofýzy:

• nedostatečná tvorba hormonu stimulujícího folikuly, ve kterém folikuly nedospěly a ovulace je nemožná;
• nedostatek luteinizačního hormonu, díky kterému nedochází ke stimulaci uvolňování vajíčka;
• nadměrný prolaktin hypofyzárního hormonu, který inhibuje ovulaci.

Anovulační cyklus

Anovulační cyklus je jednou z nejčastějších příčin neplodnosti..

Menstruační cyklus se nazývá anovulační, při kterém nedochází k ovulaci (uvolňování zralého vajíčka do břišní dutiny) a vývoji tzv. „Žlutého těla“ - speciální dočasné žlázy, jejíž funkce je nezbytná pro těhotenství. V tomto případě má žena anovulační krvácení dělohy, velmi podobné běžné menstruaci. Rozdíl je samozřejmě.

Normální menstruační cyklus

Co je menstruace a jaké procesy probíhají v těle ženy?

Normální menstruační cyklus je dvoufázový.

• V první fázi zraje vejce v hlavní dominantní folikule vaječníku;
• Ve druhé fázi dochází k ovulaci: prasknutí folikulu, vajíčko vstupuje do břišní dutiny, pak prochází vejcovodem do dělohy. Místo roztrhaného folikulu se začíná vyvíjet corpus luteum - dočasná žláza, která produkuje hormon progesteron, který je nezbytný pro těhotenství ženy.

Pokud došlo k oplodnění a vajíčko se připojilo ke stěně dělohy, funguje corpus luteum, dokud se nevytvoří placenta, vylučující potřebné hormony. Pokud tomu tak není, korpusové luteum postupně degraduje a 14-16 dní po ovulaci začíná menstruace.

Během druhé fáze ovulačního menstruačního cyklu se děložní sliznice (endometrium) aktivně rozrůstá a připravuje se na implantaci oplodněného vajíčka. Odmítnutí zarostlého endometria - toto je menstruační krvácení.

Anovulační menstruační cyklus

Na rozdíl od normálního menstruačního cyklu je anovulační děložní cyklus jednofázový.

Vejce nedosáhne stadia zrání, folikul nepraskne, netvoří se luteum. Dominantní folikul ve vaječníku nejprve vzroste a poté se v současné době objeví proces regrese (atresie).

Během růstu folikulu se hormonální estrogen uvolňuje do těla ženy - stimuluje růst děložní sliznice. Folikulární atrézie je doprovázena snížením produkce tohoto harmonického a endometriálního úpadku, který je doprovázen krvácením podobným menstruaci.

Anovulační cyklus se prakticky neliší v délce trvání od normálního ovulačního cyklu. Krvácení může být velmi vzácné a krátkodobé a naopak - velmi těžké.

Důvody anovulačního cyklu

Lékaři rozlišují dva typy anovulačních cyklů:

Fyziologický anovulační cyklus je způsoben přírodními příčinami. Neznamená to ženskou nemoc a nevyžaduje léčbu. Anovulační cyklus se může objevit u každé ženy jednou ročně. Například cyklus bez ovulace je charakteristický pro pubertu u dívek i před menopauzou. Během kojení se u žen mohou vyskytnout pseudomenstruace..

Patologický anovulační cyklus je způsoben poruchami v činnosti hypotalamu, hypofýzy, vaječníků, kůry nadledvin a štítné žlázy. Všechny tyto orgány produkují hormony, které regulují správné fungování celé ženské genitální oblasti..

Příčiny cyklu bez ovulace mohou být:

• Nemoci nebo funkční nedostatečnost orgánů produkujících hormony;
• Ovariální dysfunkce;
• Zánětlivá onemocnění dělohy a přívěsky;
• Genitální malformace genitálií;
• Zpožděný sexuální vývoj;
• Příliš velká nebo příliš nízká tělesná hmotnost;
• Chronická intoxikace - například škodlivé pracovní podmínky, zneužívání návykových látek, alkoholismus, drogová závislost;
• Zvýšená produkce prolaktinu, „stresového hormonu“, který inhibuje zrání vajíček.

Vysoká hladina tohoto hormonu může být spojena s:

• nadměrná fyzická námaha (obtížné pracovní podmínky, nesprávná práce a odpočinek, těžká břemena ve sportovním tréninku);
• silné negativní emoce (smutek, strach, vztek);
• hladovění (úmyslné nebo nucené podvýživy, nedostatek vitamínů, metabolické poruchy);
• některé infekční choroby;
• zranění doprovázená silnou bolestí;
• stěhování do oblasti s jiným podnebím.

Volejte: +7 (495) 222-13-94

Příznaky anovulačního cyklu

Jedním z příznaků monofázického cyklu může být porušení pravidelnosti nástupu menstruace.

K podezření na anovulační povahu cyklu dochází také při těžkém krvácení z dělohy.

Nejčastěji se však cyklus bez ovulace zvenčí téměř neliší od obvyklého děložního cyklu. Ženy zřídka věnují pozornost možným zpožděním krvácení o několik dní. A zpoždění o 2–4 měsíce jsou vzácná a je pravděpodobnější, že k nim dojde během puberty nebo menopauzy - ale v tomto případě také nevyvolávají podezření.

Anovulační krvácení je zpravidla pravidelné, neliší se v množství ztracené krve a době trvání od normální menstruace a je zřídka bolestivé. Stává se, že u žen v reprodukčním věku s normální menstruací se anovulační cykly střídají s ovulací. Je tedy docela obtížné tento problém rozpoznat sami.

„Trvalá anovulace“ je obvykle diagnostikována pouze tehdy, když si žena stěžuje, že vůbec nedokáže otěhotnět. Anovulační neplodnost, která se také nazývá „hormonální“, je vážnou poruchou fungování ženského těla v plodném věku. Ve většině případů je však tato nemoc léčitelná..

Diagnostika

Nejjednodušší jednofázová povaha menstruačního cyklu je detekována měřením bazální teploty. Rozvrh anovulačního cyklu se výrazně liší, jedná se o rozvrh dvoufázového cyklu.

• Při normálním cyklu je rektální teplota v první fázi udržována těsně pod 37 stupňů. Po nástupu ovulace teplota prudce stoupne o půl stupně a neklesne až do začátku menstruace;
• Anovulační cyklus je charakterizován rovnoměrným grafem teploty, bez výrazného zvýšení ve druhé polovině. Někdy teplotní graf „skočí“ buď dolů nebo nahoru, a znovu, není jasné jednonásobné zvýšení indikující ovulaci.

Za účelem identifikace příznaků anovulačního cyklu může lékař předepsat řadu diagnostických vyšetření:

• transvaginální ultrazvuk (při ultrazvukovém vyšetření vaječníků by měl lékař vidět ovulaci dominantního folikulu se zrajícím vajíčkem nebo corpus luteum po ovulaci od dne cyklu);
• krevní a močové testy na obsah a hladinu některých hormonů (nedostatek folikuly stimulujících (FSH) hormonů, hladina pohlavních hormonů);
• pravidelné gynekologické vyšetření dělohy, děložního čípku a hltanu v různých fázích cyklu, funkční testy;
• analýza vaginálního obsahu;
• histologické vyšetření seškrábání děložní sliznice několik dní před nástupem menstruace (s normálním cyklem v posledních dnech v endometriu by měly být pozorovány výrazné známky sekrece);
• někdy je předepsána diagnostická kyretáž děložní dutiny s další histologií tkání (indikováno k dlouhodobému krvácení a rozvoji anémie);
• může být vyžadováno vyšetření kůry nadledvin a štítné žlázy.

Studie pro přesnou diagnózu je třeba provést několikrát během 6 měsíců, anovulační cykly se někdy střídají s normálním.

Anovulační cyklus: léčba

Zabývá se léčbou hormonálních poruch ženského genitálu.

Anovulační cyklus z důvodu přírodních příčin nevyžaduje lékařský zásah. Nedostatek ovulace během puberty, před menopauzou nebo během kojení je považován za normální.

Léčbu anovulační neplodnosti u žen v plodném věku předepisuje pouze lékař a pouze po komplexních studiích. Nejprve musíte přesně určit, proč k ovulaci nedochází. Záleží na věku ženy, jejím životním stylu, typu hormonální dysfunkce, jak dlouho nemoc trvá.

Pokud je porucha v ženském těle způsobena objektivními vnějšími faktory (pohyb, velká fyzická námaha, psychická trauma, zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů), pak pro obnovení schopnosti otěhotnět stačí tyto faktory eliminovat.

Protože v důsledku nedostatečné ovulace je neplodnost, je třeba k léčbě přistupovat velmi odpovědně - samoléčení je nepřijatelné! Korekci menstruačního cyklu provádějí různé hormonální drogy, v závislosti na dni cyklu. Pouze lékař může určit, které, kdy a v jakém pořadí by se drogy měly užívat, a také přesné dávkování. A teprve po rozsáhlém výzkumu.

Terapie pro diagnostiku anovulační neplodnosti se zpravidla skládá ze tří fází.

• Přestaňte krvácet z dělohy (pokud to byl důvod k návštěvě lékaře). Nejúčinnější metodou je kyretáž děložní dutiny;
• Obnovte menstruační cyklus. Je indikována léčba pohlavními hormony;
• Obnovení ovulace. K tomu jsou předepsány léky, které stimulují ovulaci.

Kromě hormonálních přípravků se používají vitaminy, gynekologická masáž, fyzioterapie, fyzioterapie, elektrická stimulace děložního čípku, bahenní terapie.

Nedostatek ovulace může být způsoben různými důvody. Jako preventivní opatření vám lékaři doporučují dávat pozor na své zdraví. Dělá to docela dost - dobrá výživa, správně konstruovaná střídání práce a odpočinku, přijatelná fyzická aktivita. Snažte se nepracovat v nebezpečných odvětvích a vyhnout se stresu. No, samozřejmě, musíte být pravidelně vyšetřeni lékařem na možná zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů a ujistěte se, že předepsaná léčba končí, nepřestávejte po prvních vylepšeních..

Ale i když vám již byl diagnostikován anovulační cyklus, není důvod k panice. To není věta. Při dobře zvolené léčbě dochází u většiny žen k těhotenství. Takže všechno bude v pořádku!

Dívky! Udělejme pokusy.

Díky tomu se k nám odborníci pustí a odpoví na naše otázky!
Níže můžete také položit svou otázku. Lidé jako vy nebo odborníci odpoví..
Děkuju ;-)
Všechny zdravé děti!
Ps. To platí i pro chlapce! Je tu prostě více dívek ;-)

Příznaky anovulačního cyklu

Včasná nástup menstruace není ukazatelem plného fungování reprodukčního systému. Existuje něco jako anovulační cyklus - zachování menstruačního krvácení bez ovulace.

U mladých a zralých žen je to možné a mají poruchy v endokrinním systému. V některých případech dochází k selhání zrání vajíček spontánně a nemá dlouhodobé následky..

Někdy „prázdná“ období naznačují přítomnost porušení činnosti vaječníků, hypofýzy a hypotalamu. Dlouhodobé hormonální selhání může způsobit neplodnost.

Menstruační cyklus je dvoufázový fyziologický proces, řízený částí mozku - hypofýzou. Pod vlivem svých hormonů - gonadotropinů, se estrogeny vylučují do žlázových tkání vaječníků a folikuly rostou a zrají.

Tento proces se opakuje každý měsíc během prvních 11–13 dnů cyklu. Normálně dominantní - dosahuje velikosti 1,8–2,3 mm, folikul praskne a uvolní zralé vajíčko připravené k oplodnění.

Tento stav je doprovázen vrcholem v těle FSH - folikuly stimulující hormon. V době ovulace je prasklý folikul přeměněn na tzv. Corpus luteum, které syntetizuje progesteron. Začne druhá luteální cyklická fáze.

Vejce ve vejcovodu si zachovává schopnost oplodnit několik dní.

Pod vlivem estrogenu zvyšuje endometriální vrstva v děložní dutině její tloušťku a hmotnost, čímž se připravuje na pravděpodobnou implantaci embrya. Progesteron také přispívá k produkci hlenu..

Na konci cyklu se zbývající neoplozené vejce odmítne a vyloučí spolu s endometrií a hmotou hlenu. Celý proces se opakuje znovu. Ve vzácných případech je pravděpodobná opakovaná ovulace - zrání jiného vajíčka před dokončením luteální fáze nebo po začátku menstruace.

Normálně po ovulaci následuje každý cyklus. Zrání a odchod vajíčka z folikulu poskytuje možnost početí po celé plodné období.

Anovulační cykly probíhají bez zrání vajíček. Neměly by se zaměňovat s amenoreou nebo dysmenoreou, při níž je menstruační proud dlouhý nebo zcela chybějící. Porušení folikulárního zrání ve vaječnících nemusí mít vliv na strukturální změny v děložní dutině. Endometrium roste a je včas zamítnuto. Navenek je obtížné odlišit taková období od normálu.

K přímé anovulaci dochází v důsledku nadměrné syntézy estradiolu v první fázi cyklu. Z tohoto důvodu je uvolňování progesteronu inhibováno, folikul nedozrává, netvoří se corpus luteum..

Během několika dnů se folikul vyvíjí zpět - atresie. Po snížení hladin estrogenu je zahuštěné endometrium odmítnuto.

Protože progesteron požadovaný v této fázi chybí, nedochází k úplnému vylučování sliznice.

Vzhled takových cyklů je ovlivněn individuálními vlastnostmi těla. Pravidelně se mohou vyskytovat u každé ženy, dokonce i zcela zdravé. Protože neexistují žádné objektivní příznaky tohoto jevu, co je anovulační cyklus, mnozí to stále nevědí. Ženy obvykle zjišťují problém, když mají potíže s otěhotněním.

Můžete určit, zda je další měsíční cyklus dokončen, můžete to udělat sami. Ale stojí za to se snažit najít vnější známky anovulačního cyklu. Ženy někdy poslouchají vnitřní pocity nebo zkoumají obsah vycpávek v naději, že identifikují patologii.

Někteří tvrdí, že detekují proces ovulace až minutu a dokonce vidí zbytky vajíčka v menstruační krvi. Takové metody však nejsou ničím jiným než klamem. Ke změnám v pohody a narušení vnitřního prostředí vagíny dochází z mnoha důvodů a struktura výboje je téměř vždy heterogenní.

Obsahuje sraženiny hlenu a krve, zbytky epitelu.

Nepřímé příznaky projevu anovulace lze považovat za zcela homogenní průsvitná menstruace bez zbytků endometria. Morfologicky se tento výboj podobá metrorrhagii - krvácení, ke kterému dochází během menstruačního období. Mohou být skromnější nebo si udržovat svou obvyklou intenzitu..

Při zvýšeném obsahu estrogenu je pozorováno dlouhodobé krvácení trvající déle než 7 dnů. Možné závratě, slabost, změny chuti, silný otok.

Jedinou spolehlivou metodou pro stanovení ovulárních cyklů je bazální tabulka. Při počátečním jmenování to gynekolog-endokrinolog doporučuje pacientům..

Všechny fyziologické změny ve vaječnících jsou doprovázeny kolísáním rektální teploty. Sledujte je pomocí konvenčního teploměru:

• Každý den ráno, ihned po probuzení, aniž by vstal z postele, se do konečníku vloží připravený teploměr. Špičku můžete namazat tekutým parafinem. Je nutné jej zadat do hloubky 2-3 cm v poloze na boku a lehce zvedat nohy.
• Několik minut byste měli ležet se zavřenýma očima. Nemůžeš usnout.
• Po vyjmutí zařízení se získaná hodnota zaznamená.

Normálně se během první fáze cyklu teplota udržuje na přibližně 37 ° C ± 0,2 ° C. Bezprostředně před ovulací prudce klesá na 36,2–36,5 ° С, další den také prudce stoupá a dosahuje 37,6–37,8 ° С. Potom až do konce luteální fáze zůstává na stejné úrovni a postupně se snižuje ke konci cyklu.

Specifické ukazatele pro různé ženy se liší, ale vždy existuje jedna věc: vrchol ve formě poklesu a zvýšení teploty. Je to on, kdo naznačuje ovulaci, ke které došlo. Absence fluktuací nebo mírných skoků teploty nahoru a dolů během cyklu naznačuje anovulaci.

Teplota musí být měřena současně a indikátory musí být zaznamenány v notebooku. Pro přehlednost se doporučuje znázornit výsledky ve formě pevné křivky - nakreslit graf. Musí být provedeno po dobu nejméně 2-3 měsíců.

Tato metoda umožňuje identifikovat nepřítomnost ovulace a určit časové období, během kterého dojde k selhání. Kromě toho se pro stanovení patogeneze amenorey, aktivity corpus luteum a pravděpodobného výskytu těhotenství používá deník s bazální teplotou..

Existuje mnoho faktorů, které způsobují anovulační cykly. Některé z nich se vztahují k fyziologickým:

• formování menstruačního cyklu v pubertě: menstruace přichází v nepravidelných intervalech, k ovulaci dochází nepravidelně;
• „Barevné“ těhotenství se zachováním menstruačního výboje;
• zotavení cyklu po porodu: v prvních měsících anovulační cykly;
• premenopause: zánik reprodukční funkce je doprovázen anovulací a vzácnější a skromnější menstruací.

Přirozené změny v hormonálním pozadí vyžadují další terapeutická opatření pouze s těžkou ztrátou krve nebo závažným zhoršením pohody.

U zdravých žen v plodném věku se pravidelně objevuje anovulace nesouvisející s těhotenstvím a porodem..

Příčiny jsou někdy stresové poruchy, prudká změna klimatu, užívání silných drog nebo aktivní fyzická aktivita.

Tyto situace jsou zpravidla vzácné a krátkodobé a jsou omezeny rozsahem 1-2 cyklů po dobu jednoho roku. Jejich identifikace může být obtížná.

Anovulační cykly, které se vyskytují nepřetržitě nebo více než třikrát ročně, se považují za patologické. V některých případech se střídají s dlouhým zpožděním menstruace, masivním krvácením nebo jinými poruchami. Časté důvody:

• zatěžuje dědičnost;
• primární nebo sekundární ovariální dysfunkce;
• zánětlivá onemocnění příloh;
• poruchy hypofýzy, nadledvin, štítné žlázy;
• fyzické nebo nervové vyčerpání;
• hypovitaminóza.

Někdy je takové fungování genitální oblasti možné jako vedlejší účinek po konzumaci hormonálních antikoncepcí.

Zjištění takového porušení neznamená nepřítomnost menstruace. Doba trvání „neplodných“ cyklů se nesmí lišit od běžných a může se s nimi střídat. S anovulačním cyklem můžete čekat na své období v obvyklém čase nebo o několik dní později.

Rozšiřující se endometrium exfoliová a opouští se bez účasti progesteronu, takže v takových sekrecích je obvykle přítomno méně hlenu. Při pravidelně se opakující anovulaci je pravděpodobné vzácné špinění, ale dlouhodobé krvácení. Charakteristický klinický obraz: výskyt velkého počtu hnědých sraženin na začátku menstruace.

Při kombinaci s adnexitidou nebo polycystickou látkou může propouštění přijít se zpožděním 1,5–2 měsíců. V takových případech se mluví o dysmenoreě.

Menstruace během anovulačního cyklu není ukazatelem zdraví reprodukčního systému. Neúplná endometriální rejekce často vede k tvorbě dysplasie, nekrotizaci, zvyšuje riziko endometriózy.

Stav patologické anovulace se očekává u žen, když jdou k lékaři kvůli prodlouženému menstruačnímu toku, slabosti, neúspěšným pokusům o otěhotnění.

Při předběžné diagnóze se studují grafy bazální teploty, provádí se vizuální vyšetření, na mikroflóru a cytologii se provede nátěr.

Gynekolog zaznamenává zesílení nebo uvolnění děložního hrdla, pootevého hltanu.

Viz také Proč k cystitidě dochází po ovulaci?

Pro zjištění důvodů je předepsáno několik zkoušek:

• krevní test na hormonální profil: genitál, gonadotropiny;
• transgenitální ultrazvuk;
• PCR testování na infekční patogeny;
• kolposkopie;
• diagnostické kyretáž endometria;
• histologické vyšetření.

Po zjištění všech faktorů, které provokují anovulační cykly, endokrinolog-gynekolog předepisuje komplexní léčbu. Je založen na cílené hormonální terapii..

S nadbytkem estrogenů se používají antagonisté, stimulují ovulaci a injekčně podávají léky, které snižují proliferaci - nadměrný růst endometria. Léky se používají po dobu 5 dnů, poté se provede ultrazvukové vyšetření..

Při úspěšném zrání folikulů je terapie doplněna progestogeny, aby byla zajištěna normální sekreční aktivita endometria.

Se sníženou funkcí vaječníků se používají analogy estradiolu, které stimulují aktivitu hypofýzy a hypotalamu. Léčba je doplněna fyzioterapeutickými procedurami. Je zobrazen příjem léčivých rostlin obsahujících fytohormony: šalvěj, adonis, borový les.

Je-li to nutné, souběžně s hlavním provedete další léčbu polycystických, adnexitid nebo salpingitid.

Přítomnost vyzrálého životaschopného vajíčka ve vejcovodu je předpokladem početí. Těhotenství po anovulačním cyklu je docela pravděpodobné, pokud jsou následující následující. Stav děložní dutiny a tloušťka funkční vrstvy endometria také ovlivňují úspěšnost implantace embrya..

V situacích, kdy je většina nebo všechny cykly anovulační, se vyvíjí hormonální neplodnost. Těhotenství je možné teprve po obnovení normálního ovulačního mechanismu.

Neexistují žádná zvláštní opatření proti průběhu anovulačního menstruačního cyklu. Prevence je v tomto případě považována za všeobecné lékařské vyšetření a pravidelné návštěvy u gynekologa..

Pro posílení zdraví je nutné jíst správně a vyváženě, vyhnout se stresovým situacím, podchlazení.

Je nežádoucí zapojit se do extrémních sportů, navštívit horké sauny, zneužívat solária a netradiční kosmetické procedury, například kryoterapii.

Přetrvávající reprodukční dysfunkce je jedním z hlavních negativních důsledků patologických cyklů s nezralým vejcem. Kromě neplodnosti, anovulace často ohrožuje oslabující krvácení z dělohy. Jejich pravidelná recidiva vede k hypotenzi, anémii s nedostatkem železa, fyzickému vyčerpání..

Nekoordinovaná práce hypofýzy, hypotalamu a vaječníků vede k nerovnováze pohlavních hormonů. Výsledkem je často výskyt anovulace - porucha zrání a výstupu vaječného folikulu. Při takovém podezření je užitečné pravidelně měřit bazální teplotu, aby bylo možné sledovat pravděpodobnou patologii. Je to snadný způsob, jak určit porušení a včas podniknout kroky..

Anovulační terapie musí být prováděna pod dohledem lékaře. Další opatření ve formě fytoterapie a dalších lidových metod jsou povoleny, ale po konzultaci s odborníky.

Ve většině případů je anovulace léčitelná a má příznivou prognózu. Ženy se často musí uchýlit k hormonální substituční terapii, aby si udržely schopnost otěhotnět a mít dítě. Pokud není možné otěhotnět, je přirozeně doporučeno použít metodu IVF s dárcovským nebo vlastním vejcem.

Anovulační cyklus - co to je, příznaky, příznaky, léčba

Anovulačním cyklem se rozumí menstruace bez rozvoje corpus luteum při zachování menstruačního krvácení. Současně jsou pozorovány procesy růstu děložní sliznice a chybí sekreční fáze, ke které by obvykle mělo dojít po ovulaci pod vlivem vytvořeného corpus luteum..

Tyto cykly lze pravidelně pozorovat iu žen bez odchylek od zdraví, zejména při tvorbě menstruačního cyklu u dospívajících dívek, při kojení a menopauze (zánik menstruační funkce). Jaké známky a příznaky naznačují tento jev a jaká léčba se nabízí dívkám a ženám - přečtěte si článek.

Důvody rozvoje

U téměř všech zdravých žen v reprodukčním věku jsou tyto jevy relativně vzácné (1-3% všech případů) a mohou se střídat s normálním menstruačním obdobím. Anovulace může být způsobena například změnou klimatu při přesunu do jiných geografických oblastí.

Mezi nejčastější příčiny (fyziologické) patří procesy změn souvisejících s věkem v ženském těle - puberta a zánik reprodukční funkce (menopauza nebo menopauza)..

Podobný stav, jako fyziologický proces, je charakteristický pro těhotenství a období poporodní laktace.

V případě obnovení rytmického krvácení u poloviny kojících žen je cyklus také anovulační povahy.

Ve stavu anovulačního cyklu není možné otěhotnět

Jako patologie, která vyžaduje korekci, je pozorován anovulační cyklus při děložním krvácení způsobeném narušením folikulárních maturačních procesů, nedostatkem luteální fáze a ovulací, neplodností.

Příčiny patologického cyklu jsou téměř vždy poruchy v hypotalamo-hypofyzárním systému, které přímo řídí všechny fáze menstruačního cyklu, jakož i dysfunkce vaječníků..

Porušení hypothalamicko-hypofyzární regulace se projevuje nedostatečnou produkcí folikuly stimulujícího hormonu, protože folikul nemůže dozrát a ovulační proces nenastává, stejně jako nedostatečnost lakotropního hormonu, změna poměru všech pohlavních hormonů, ve vzácných případech, nadměrná produkce prolaktinu hypofýzy..

Nemoc může být způsobena zánětlivými procesy ve vaječnících nebo v přívěsech, zhoršenou maturací pohlavních hormonů, funkčními změnami ve štítné žláze nebo kůře nadledvin, infekcemi, neuropsychiatrickými poruchami, intoxikací, nedostatkem vitamínů nebo jinými nutričními (nutričními) poruchami. Podobný stav je často pozorován u různých defektů reprodukčního systému, zpožděného pohlavního vývoje, genetické patologie.

Patogeneze onemocnění

V procesu nemoci se mohou ve vaječnících objevit období růstu a zpětný vývoj folikulu.

Pokud se cyklus jeho vývoje a pohybu nezmění, dojde k rychlému zvýšení koncentrace hormonu estrogenu, jinak se monotónně pomalu zvyšuje.

Anovulační cyklus je charakterizován nadměrným působením tohoto hormonu, který není nahrazen vlivem hormonu progesteronu. Ve vzácných případech dochází k poklesu estrogenu.

Pokud během patologie dojde k menstruačnímu krvácení, znamená to pokles vlivu pohlavních hormonů, který je způsoben snížením velikosti folikulu.

V období dospívání, kdy dochází k tvorbě menstruační funkce, je takový cyklus způsoben nedostatkem potřebného množství luteotropního a luteinizačního hormonu, jehož syntéza dosáhne požadované úrovně pouze ve věku 15–16 let. V menopauze jsou takové změny pozorovány pouze v obráceném pořadí. Střídání ovulačních a anovulačních cyklů v menopauze je nahrazeno změnou povahy menstruace a trvání cyklu.

Příznaky žádné ovulace

Toto onemocnění může být podezřelé z řady charakteristických příznaků. Ne všechny ženy si subjektivně všimnou nástupu ovulace, v některých obdobích běží téměř nepostřehnutelně.

Sliznice, které se objevují v období ovulace, které nejsou infekční povahy, jsou velmi poddajné a trvají několik dní. Pokud takový výtok neexistuje, žena necítí nepříjemné pocity v dolním břiše nebo v oblasti jednoho z vaječníků, pak lze předpokládat, že anovulační cyklus.

Kromě toho je důležitý ukazatel bazální teploty. Známky - konstantní bazální teplota během cyklu, absence jeho výkyvů. Tato patologie může také nepřímo naznačovat nerovnoměrné trvání cyklu, jeho prodloužení nebo zmenšení.

Tyto změny však mohou být způsobeny jinými důvody. Mezi další příznaky patří nedostatečná citlivost, mírné zvýšení velikosti mléčných žláz, bolest zad, mírné zvýšení hmotnosti.

Kromě toho lze během laboratorních testů předpokládat patologii: krevní test na progesteron, hladinu hormonů hypofýzy 1 až 1,5 dne před datem údajné ovulace.

Pokud se tyto ukazatele nezmění, můžeme s největší pravděpodobností mluvit o přítomnosti patologie.

Je také možné použít ultrazvuk k potvrzení tohoto stavu, zatímco budou pozorovány folikuly, které se nezmění, stejně jako absence proliferace endometriální sliznice..

Anovulační cyklus se může klinicky projevit různými způsoby. Menstruační krvácení, které se obvykle vyskytuje v tomto stavu, se nemusí lišit od krvácení při normální menstruaci, pokud jde o množství ztracené krve a pravidelnost.

Se zvyšující se hladinou estrogenu je krvácení obvykle doprovázeno bohatým a prodlouženým výtokem krve jako typu krvácení z dělohy. V tomto případě dochází ke zvýšení dělohy, zvýšení její hustoty a změkčení krku. Takové krvácení může nakonec vést k anémii..

Naopak, pokud hladina estrogenu klesá, dochází naopak ke skromnému a zkrácenému menstruačnímu krvácení. Velikost dělohy je zmenšena, krk má kuželový tvar.

Anovulační cyklus a těhotenství

U žen v reprodukčním věku je tento jev doprovázen nemožností těhotenství nebo hormonální neplodnosti. V tomto případě je nutná pomoc gynekologa, který provede kompletní vyšetření a určí příčinu anovulace a předepíše odpovídající léčbu (hormonální).

Pokud těhotenství nenastane, je nutné se poradit s odborníkem, aby se vyloučila pravděpodobnost patologie

Léčba

Protože patologie je doprovázena neplodností a výraznými změnami endometria, hlavním cílem léčby je stimulace ovulačního procesu a potlačení nadměrného růstu endometria.

Hormonální terapie tohoto stavu se provádí v přerušovaných cyklech, v závislosti na hladině estrogenu..

• Pro stimulaci správného menstruačního cyklu po předběžné kyretáži endometria se předepisují tzv. Gonadotropní léky (choriogonin).
• Týden před menstruací jsou spojeny intramuskulární injekce roztoku progesteronu. Norcolut tablety jsou také předepsány. V přítomnosti patologie, která probíhá se zvýšením koncentrace estrogenu a nadměrným růstem endometria, jsou pro několik cyklů zobrazeny syntetické progestiny (ovulen, metrulen, infundundin, orosteron, bisecurin). Pokud je anovulační cyklus způsoben chronickým zánětem přívěsků, provádí se komplexní léčba tohoto onemocnění
• Při nedostatečné funkci vaječníků a snížené hladině estrogenu se používají malé dávky estrogenu (folikulin, estradiol, sinestrol), které stimulují procesy transformace dělohy, funkce vaječníků, vývoj a růst folikulu..
• Pokud je tento jev způsoben chronickým zánětem přívěsek, je prováděna komplexní léčba tohoto onemocnění, je předepsán vitamin C, který se podílí na syntéze steroidních hormonů a pomáhá obnovit ovulaci.
• Aby se stimulovaly procesy ovulace, je také předepsána nepřímá elektrická stimulace hypothalamicko-hypofyzární oblasti tzv. Endonazální elektroforézou nebo elektrickou stimulací děložního čípku. Při vysokém obsahu hormonu prolaktinu je indikován parlodel.

Fyziologická anovulace během menstruace, menopauzy, laktace nevyžaduje léčbu.

Prevence a prognóza

Při správném vývoji a léčbě dochází k těhotenství u 30–40% žen.

Aby se tomuto stavu zabránilo, je třeba věnovat zvýšenou pozornost zdraví dospívajících dívek, racionálnímu režimu odpočinku a činnosti, dobré výživě, včasné léčbě extragenitálních a genitálních patologií; prevence toxických účinků na pracovišti, infekční choroby.

Efekty

Systematickým opakováním tohoto jevu je možné rozvíjet neplodnost. V gynekologii je takový stav již považován za patologický a je s ním zacházeno odlišně..

Anovulační cyklus a jeho příčiny, příznaky, příznaky, léčba

Anovulační cyklus je charakterizován skutečností, že žena začíná menstruovat, ale během minulého cyklu nedošlo k ovulaci a nevytvořilo se corpus luteum. V tomto stavu se normální dvoufázový měsíční cyklus stává jednofázovým, a proto roste endometrium dělohy a sekreční fáze chybí.

Anovulační cyklus může nastat nejen s vývojem některých gynekologických nebo obecných patologií. Jeho vzhled je často určen fyziologickými příčinami a po jejich odstranění jsou obnoveny normální dvoufázové cykly.

Specialisté rozlišují dva typy anovulačních cyklů.

• Fyziologické cykly jsou spouštěny hormonálními změnami souvisejícími s věkem nebo těhotenstvím a kojením, změnou klimatu. Na pozadí kojení jsou rytmické anovulační cykly doprovázeny menstruačním krvácením pozorovány u přibližně 40–50% žen.
• Patologické - nejčastěji vyvolané změnami v hypotalamo-hypofyzární regulaci menstruačních cyklů s nadbytkem prolaktinu s adenomem hypofýzy nebo nedostatečnou produkcí FSH nebo LH. Jednofázový cyklus se může vyvinout v důsledku dysfunkce vaječníků, zánětlivých procesů ve vejcovodech a vaječníku, dysfunkci štítné žlázy nebo nadledvin, běžných infekcí, neuropsychiatrických poruch, intoxikace, a- a hypovitaminózy nebo jiných poruch příjmu potravy. Někdy dochází k anovulačním selháním na pozadí genetických patologických stavů doprovázených opožděným pohlavním vývojem nebo genitálními anomáliemi.

Mechanismus vývoje fyziologického nebo patologického anovulačního cyklu závisí na úrovni fluktuací v hormonálním pozadí. Selhání je obvykle vyvoláno nadbytkem estrogenu, méně často je způsobeno narušenou syntézou FSH nebo LH. Velmi zřídka je ovulace narušena nedostatkem estrogenu.

Pokud má žena normální cykly, které se prolínají s anovulačními poruchami, projeví se změny v menstruaci porušením povahy propouštění a trvání cyklů..

Příznaky

Vývoj anovulace někdy probíhá tajně a lze jej zjistit pouze na základě výsledků zvláštních studií: ultrazvuk v oblasti genitálií nebo krevní testy na progesteron a hormony hypofýzy provedené 1–1,5 dne před ovulací.

V jiných případech si pacienti, kteří ještě nezačali menopauzu, všimnou následujících příznaků: v den, kdy vajíčko opouští vaječník, chybí normální výtok sliznice z genitálního traktu a v místě vaječníků nebo dolního břicha se objevují tahové bolesti, které způsobují neustálé nepohodlí.

Anovulační cykly vedou k absenci fyziologických výkyvů v grafu bazální teploty, zkrácení nebo prodloužení doby cyklu.

Hormonální poruchy během anovulace jsou doprovázeny projevy, které nejsou spojeny s pohlavními orgány. Kolísání hladin hormonů vede k mírnému zvýšení hmotnosti, zvýšené citlivosti prsu, výskytu hirsutismu a periodické bolesti zad.

Při provádění ultrazvuku existují známky nadměrného nebo nedostatečného růstu děložní sliznice a absence cyklických změn ve velikosti folikulů.

Ve výsledcích krevních testů na progesteron nebo hypofyzární hormony 1–1,5 dne před očekávanou ovulací nedochází ke změně jejich hladiny, k níž by mělo dojít během dvoufázového cyklu..

Hormonální změny vedou ke vzniku následujících poruch normálního cyklu:

• amenorea - nepřítomnost měsíčního krvácení doprovázená neplodností;
• dysmenorrhea - bolest v podbřišku během menstruace;
• menoragie - těžký menstruační tok, který může vést k anémii a objevovat se na pozadí zvýšené hladiny estrogenu;
• metrorrhagie - krvácení mezi cykly.

Se všemi možnostmi anovulace se žena stává neplodnou a vždy potřebuje dohled specialisty. U pacientů v reprodukčním věku, kteří stále plánují těhotenství, ale kteří mají anovulační cykly, se doporučuje dynamické monitorování a léčba..

Pokud žena již neplánuje mít děti, ale je stále plodná nebo je v období menopauzy, je nezbytná terapie, aby se zabránilo komplikacím hormonálních poruch a zvolila nejbezpečnější a nejúčinnější způsob antikoncepce..

Tato preventivní léčba je nezbytná z důvodu vysokého rizika vývoje hormonálně závislých nádorů mléčných žláz, dělohy a vaječníků..

Příznaky anovulace na křivce bazální teploty: na grafu není žádná skoková charakteristika normálního cyklu.

Diagnostika

Plán diagnostických vyšetření je určen věkem pacienta, anamnézou života (například období kojení nebo menopauzy), přítomností patologií v oblasti genitálií nebo jiných nemocí, které ovlivňují menstruaci a hormonální hladiny. V závislosti na těchto faktorech mohou být před zahájením léčby předepsány následující studie:

• měření bazální teploty pro sledování anovulačních poruch;
• dynamický ultrazvuk vaječníků;
• funkční testy vaginálního hlenu k detekci symptomu jevu „žáka“ nebo kapradiny;
• diagnostická kyretáž před menstruací, stanovení příčin porušení.

Tyto vyšetřovací techniky mohou detekovat přítomnost anovulačních selhání. Aby však byla předepsána správná terapie, měla by být diagnóza komplexní a měla by být podložena stanovením kořenové příčiny hormonálních poruch.

Za tímto účelem se pacient podrobuje řadě studií s cílem identifikovat možné vedoucí k narušení měsíčních zánětlivých procesů genitálií a předepisují se testy na hormony štítné žlázy, hypofýzy a kůry nadledvin.

Šestiměsíční sledování se doporučuje u žen v plodném věku, jejichž ovulace je přerušovaná.

Léčba

Taktika pro odstranění anovulačního selhání je určována jeho rozmanitostí. Ve fyziologické variantě, která je způsobena laktací nebo tvorbou hormonálního pozadí v období puberty, není korekce léku předepsána. Pokud je anovulace patologická a doprovázená hmatatelnými příznaky, pak je léčebný plán určen hlavní příčinou existujících poruch:

• s neplodností a výraznou proliferací endometria se předepisuje kyretáž děložní sliznice před zamýšlenou menstruací a intramuskulárním podáním progesteronu nebo podáním syntetického progestinu ze skupiny 19-nortestosteronu 6-8 dní před menstruací. Pokud je hormonální nerovnováha doprovázena zvýšenou hladinou estrogenu a významným zvýšením vnitřní vrstvy dělohy, měla by žena po několik cyklů užívat syntetické progestiny od 5. a 25. dne menstruačního cyklu;
• s nedostatečnou funkcí vaječníků, což vede k významnému snížení hladin estrogenu, ovulace chybí. K jeho obnovení jsou předepsány estrogenové přípravky, jejichž dávkování a trvání podávání je stanoveno lékařem;
• příznaky zánětlivých procesů ve vaječnících nebo vejcovodech vyžadují jmenování standardního plánu antibiotické terapie a protizánětlivé léčby v kombinaci s vitaminem C;
• se zvýšenou hladinou prolaktinu se používají látky na bázi hypofyzárních hormonů;
• ke stimulaci ovulace se doporučuje elektrorostimulace děložního čípku nebo endonazální elektroforéza k ovlivnění hypotalamo-hypofyzárního systému.

Léčba je zaměřena na stabilizaci hormonálního pozadí a odstranění příčin, které narušují normální zrání a výstup vajíčka do vejcovodu. Doplňují je obecná doporučení pro zdravý životní styl a normalizaci výživy, které přispívají k regeneraci.

Je možné zabránit rozvoji anovulačních cyklů?

Možnost prevence je určována příčinou tohoto stavu..

Fyziologickým poruchám cyklu nelze zabránit, protože jsou spojeny s přirozenými procesy, které se vyskytují v těle dívky nebo ženy. Tato skutečnost by se neměla trápit, protože příčiny těchto odchylek při výstupu vajíčka z vaječníku se samy vylučují a nejsou zdraví škodlivé..

Patologickým cyklům lze zabránit v případech, kdy lze předcházet příčinám, které je způsobují. Obecná doporučení v těchto případech zahrnují následující:

• racionální výživa a dodržování režimu práce a odpočinku;
• pozornost na celkové zdraví dívky, dívky nebo ženy a pravidelnost menstruace;
• odmítnutí špatných návyků;
• prevence zánětlivých onemocnění v oblasti genitálií a pohlavně přenosných infekcí;
• rozvoj stresové tolerance a omezení faktorů vyvolávajících neuropsychické nadměrné zatížení;
• implementace všech doporučení lékaře při léčbě akutních a chronických onemocnění;
• povinná návštěva gynekologa pro preventivní vyšetření.

Předpověď

Fyziologický anovulační cyklus ve většině případů není doprovázen známkami, které jsou pro pacienta zřejmé, po expozici rizikovému faktoru se sám eliminuje a zastavuje potřebu léčby léky. Prognóza onemocnění s patologickou absencí ovulace je méně příznivá, ale včasná léčba umožňuje zajistit těhotenství ve 30-40% případů.

Pokud menstruace není doprovázena výstupem vajíčka z vaječníku, pak po jejich dokončení, stejně jako u normálního cyklu, bude i nadále probíhat měsíční propuštění.

Tento stav může být způsoben fyziologickými a patologickými příčinami..

V druhém případě je třeba terapie, protože u ženy se mohou vyskytnout komplikace: neplodnost, metrorrhagie, nedostatek menstruace nebo vzhled v jiných dnech podobný měsíčnímu krvácení.

Anovulační cyklus: příznaky a léčba

Menstruační cyklus se vyznačuje pravidelnými změnami poměru hormonů a histologických rysů endometriálních tkání, které umožňují proces oplodnění. Obvyklý cyklus menstruace sestává ze dvou fází, z nichž každá je doprovázena tvorbou pohlavních hormonů, na které endometrium dělohy a vaječníky reagují.

Rozhodující fází každého cyklu je ovulace. Toto období trvá asi den, během kterého zralé vajíčko opouští folikul a pohybuje se vejcovody.

Je nemožné tento proces cítit..

Ke sledování ovulační fáze se doporučuje ženám používat doma (kalendář, teplotu) nebo profesionální metody (hormonální krevní testy, ultrazvuková diagnostika)..

Pod vlivem určitých faktorů může být proces formování a uvolňování vajíčka narušen. V gynekologické vědě existuje něco jako „anovulace“. Toto je období, během kterého vajíčko neopustí folikul.

V tomto případě periody uplynou jako obvykle, aniž by se zhoršila celková pohoda pacienta. Nedostatek ovulace vede k problémům s početím.

V některých případech způsobuje anovulace narušení menstruační funkce a těžké krvácení z dělohy.

Důvody anovulačního cyklu

Vzhledem k poddruhu anovulačního cyklu odborníci identifikují různé faktory a příčiny, které mohou vyvolat rozvoj patologie.

Vzhled fyziologického monofázického cyklu je často způsoben přírodními příčinami. Po určitou dobu (puberta, laktace, menopauza) je tento stav považován za normální a nevyžaduje zvláštní chirurgický nebo terapeutický účinek. 1-2krát ročně ovulace chybí téměř u každého zdravého pacienta.

Patologická absence ovulace je způsobena nestabilním fungováním hypofýzy, štítné žlázy, hypotalamu, vaječníků, kůry nadledvin. Tyto orgány jsou zodpovědné za syntézu některých hormonů, které jsou nezbytné pro plnou práci a regulaci reprodukčních orgánů.

Následující faktory mohou vést k nerovnováze a produkci pohlavních hormonů:

• Metabolické poruchy;
• Nadměrná fyzická námaha (nesprávné plánování odpočinku a práce, silové sporty atd.);
• Časté stresy, emoční nadměrné zatížení;
• Přenesené infekční patologie;
• Klimatická změna;
• Traumatická zranění doprovázená silnou bolestí;
• Zánětlivá patologie příloh, děložní dutina;
• Dědičná predispozice;
• Vrozené vady genitálií;
• Pozdní puberta;
• Chronická intoxikace;
• Nadváha, podváha;
• Vysoké hladiny prolaktinu.

Příznaky a příznaky anovulačního cyklu

Jednofázový cyklus - patologický stav, který se vyznačuje nepřítomností zjevných příznaků progrese.

Pravidelnost, trvání a silné měsíční menstruační krvácení zůstávají relativně nezměněny, často s malými odchylkami v pozdních nebo časných stádiích.

Zároveň se pacienti necítí nepohodlí a nestěžují si na zhoršení celkového zdraví.

Jak určit anovulační cyklus? Absence ovulace je doprovázena dvěma hlavními příznaky - problémy s početím a menstruační dysfunkcí. Odchylky od normálního cyklu mohou být doprovázeny bohatšími a delšími obdobími.

Rovněž lze snížit objem vypouštění a počet dní. Pokud během anovulačního cyklu dojde ke zpoždění menstruace, může to být příznak hormonálního selhání.

V případě předčasného kontaktu s odborníkem může menstruace chybět po dobu 3 až 4 měsíců.

Mnoho žen bere absenci menstruace pro porušení způsobená nepříznivými účinky různých faktorů (stres, minulá onemocnění, přehřátí, podchlazení atd.). Tyto předpoklady vedou k tomu, že pacienti odkládají návštěvu u lékaře, což vede ke zhoršení a progresi patologického procesu..

Ženy, které plánují těhotenství a sledují nástup ovulace, mohou mít podezření na jeho nepřítomnost podle následujících příznaků:

• Bílá vaginální leucorrhoea uprostřed cyklu;
• Tupá bolest v bederní oblasti;
• Pocit neustálého hladu;
• Zvýšená sexuální touha;
• Nepohodlí v přílohách.

Pokud jsou nalezeny dva nebo více příznaků, poraďte se s odborníkem..

Monofázická diagnostika cyklu

Diagnózu anovulačního cyklu stanoví lékař na základě údajů z gynekologické historie, stížností pacienta, výsledků hardwarových a laboratorních testů. Diagnóza patologie zahrnuje také následující klinická vyšetření:

• Definice a hodnocení rektální (bazální) teploty během cyklu. V anovulačním cyklu zůstává graf bazální teploty nezměněn a ve druhé polovině cyklu se nezvyšuje.
• Foliklometrie Měření průměru zrajících folikulů v přílohách.
• UZ - vyšetření pánevních orgánů. Anovulační menstruační cyklus na ultrazvuku je charakterizován nepřítomností dominantních folikulů.
• Stanovení hladiny progesteronu, estradiolu a dalších hormonů v krvi v obou fázích cyklu. Progesteron se během anovulačního cyklu v první polovině cyklu nezvyšuje.
• Kyretáž dělohy s následným vyšetřením vzorku tkáně pod mikroskopem.
• Vaginální uretrální mikroskopie.
• PCR - analýza k detekci genitálních infekcí.
• Stanovení hladin prolaktinu, mužských a štítných hormonů.

V některých situacích je pro diagnostiku anovulačního jednofázového cyklu indikována konzultace a vyšetření gynekologem - endokrinologem.

Léčba anovulačního cyklu

Gynekolog se podílí na léčbě jednofázových menstruačních cyklů. Monofázický cyklus vyvolaný přirozenými příčinami nevyžaduje lékařský zásah. Nedostatek ovulace u premenopauzy, během puberty a kojení je normální.

Taktiku a léčebný režim patologického anovulačního cyklu určuje lékař na základě výsledků komplexního vyšetření s ohledem na příčinu anovulace, věk a životní styl pacienta, jakož i délku trvání a typ hormonální dysfunkce..

Při anovulační neplodnosti mohou terapeutická opatření zahrnovat následující lékařské činnosti:

• Zastavení menstruačního krvácení (pokud způsobilo přivolání lékaře). Nejúčinnější technikou je kyretáž děložní dutiny.
• Vymezení hormonální substituční terapie bylo zaměřeno na korekci hormonální rovnováhy a obnovení menstruační funkce. Hormonální terapie zahrnuje estrogen, antiestrogen a gonadotropní léky.
• Užívání léků, které stimulují ovulaci. Spočívá v injekci hormonů.
• Antibakteriální, antivirová terapie.
• Obecná posilovací léčba (příjem vitamínových komplexů).

Pokud je hormonální selhání vyvoláno objektivními exogenními příčinami (zánětlivé patologie reprodukčních orgánů, psychologické trauma, nadměrná fyzická námaha, přemístění), pak pro obnovení ovulace stačí neutralizovat provokující faktory.

Pro postupné obnovení menstruačního cyklu se nejprve provede endometriální kyretáž, po které je předepsána terapie gonadotropními hormony. Délka léčby je 3 až 6 měsíců. 7 až 10 dní před očekávaným datem menstruace je indikováno denní podávání progesteronu. Při nadměrné proliferaci endometriálních tkání se používají syntetické progestiny..

Při nedostatečné ovariální funkci zahrnuje léčba monofázického menstruačního cyklu podávání nízkých dávek estrogenních léčiv. Příznivě ovlivňují aktivitu přívěsků a růst folikulů.

U chronických zánětlivých patologií děložní dutiny se provádí elektroforéza (elektrická stimulace) děložního čípku.

Kromě hormonálních léků zahrnuje terapie při nepřítomnosti ovulace užívání komplexů vitamínů, gynekologické masáže, fyzioterapeutická cvičení, fyzioterapie, bahenní terapie atd..

Predikce a prevence jednofázového cyklu

Se včasným zahájením léčby a dobře zvolenou taktikou terapeutického účinku nastává těhotenství po anovulačním cyklu ve 45% případů.

Pokud není možné pochopit přirozeně, doporučuje se ženě používat asistované reprodukční technologie. Nejběžnější je metoda oplodnění in vitro.

V nepřítomnosti zralých zdravých vajec se pro umělé početí používá vajíčko dárce.

Pozdní detekce a léčba anovulačních cyklů může vést k anémii, dysfunkčnímu menstruačnímu krvácení, neplodnosti a ovariální dysfunkci.

Následující doporučení pomohou zabránit vývoji uvedených komplikací a výskytu anovulačních cyklů:

• Vyvážená, zdravá a zdravá strava se začleněním produktů obsahujících dostatečné množství minerálů a vitamínů;
• Včasná a kompetentní léčba zánětlivých infekčních patologií genitourinárního systému;
• Vyloučení nadměrné psychoemocionální fyzické námahy;
• Udržování aktivního způsobu života (odmítání závislostí, mírná fyzická aktivita);
• Pravidelné vyšetření gynekologem (jednou za šest měsíců).

Se systematickým výskytem jednofázových cyklů, menstruační dysfunkce a problémy s početím poraďte se s lékařem. Po sérii studií lékař určí příčinu patologického stavu a vyvine účinnou léčbu, která pomůže obnovit menstruační cyklus a ovulaci.

Anovulační cyklus: anovulace je hlavní příčinou neplodnosti

Co je to ovulace a jak to souvisí s těhotenstvím

Tělo zdravé sexuálně zralé ženy je plně uzpůsobeno pro početí, nese dítě a porod. Skutečnost, že vše je v pořádku s reprodukčním systémem, lze posuzovat podle stability měsíčních procesů - ovulace a menstruace..

Ovulace je zrání a výstup zralého vajíčka z vaječníku do vejcovodů pro oplodnění. Menstruace je krvácení, které odstraňuje sliznici (endometrium) z dělohy, která tvoří každý nový cyklus, a nefertilizované vajíčko. Pokud došlo k oplodnění, vejce se připojí ke stěnám dělohy a menstruace nezačne.

Po porodu se cyklus obnoví, a tak každý měsíc z roku na rok. Ale někdy se z nějakého důvodu vejce nevytvoří nebo nezraje. Patologický stav, při kterém nedochází k uvolňování vajíčka připraveného k oplodnění, se nazývá anovulace.

Anovulační cyklus je období menstruačního krvácení v jedné fázi, ve které nedochází k ovulaci a tvorbě luteu v těle. Pravidelnost nástupu menstruace může být zachována..

Existují dva typy anovulačního cyklu:

• fyziologický - normální;
• patologické - vyžadující léčbu.

K anovulaci může dojít čas od času, až několikrát ročně, což je považováno za normu. S věkem se takové selhání objevují častěji a plynule přecházejí do menopauzy. Stává se však, že ani mladá žena nemá ovulaci vůbec - to je dobrý důvod pro diagnózu a léčbu neplodnosti..

Co je anovulační cyklus?

Jak název napovídá, anovulační cyklus je období, kdy žena postrádá ovulaci. Pro ty, kteří neplánují děti, jsou chráněni nebo tomu nepřikládají žádný význam, dochází často k neovladatelnosti. Je to kvůli zvláštnosti menstruačního krvácení - menstruace může probíhat jako obvykle.

V normálním menstruačním cyklu je produkce hormonu progesteronu, který reguluje krvácení v kritických dnech, stimulována uvolňováním vajíčka. Je to tento hormon, který pomáhá ženskému tělu udržovat pravidelné období.

Během anovulačního cyklu může nedostatečná hladina progesteronu způsobit krvácení dělohy jiné povahy, což je mylně považováno za menstruaci.

Příčiny anovulace

Menstruační cyklus bez ovulace je nejčastější ve dvou různých věkových skupinách:

• Dívky, které právě vstoupily do období dospívání. Dospívající obvykle zažívají anovulační cykly rok po jejich první menstruaci (menarche).
• Ženy v blízkosti menopauzy (věk 40 až 50 let). V jejich těle dochází k významným hormonálním změnám.

V obou případech nepřítomnost ovulace způsobuje náhlé změny hladin hormonů..

U žen v aktivním reprodukčním věku chronická anovulace. Příčiny:

• hormonální (endokrinní) poruchy, dysfunkce vaječníků;
• zánětlivá onemocnění reprodukčního systému, STI;
• příliš vysoká (obezita) nebo příliš nízká tělesná hmotnost (anorexie);
• extrémní fyzická aktivita;
• pozdní puberta, časná menopauza;
• vysoká hladina prolaktinového hormonu;
• silný stres
• klimatická změna.

Jsou možné i jiné příčiny, například nedostatečný vývoj vaječníků, genetické problémy atd..

Nepřímé příznaky anovulace naznačující hormonální poruchy:

• růst vlasů na tváři a těle na netypických místech;
• akné;
• krvácení nebo „mazání“ mimo cyklus;
• početí.

Známky, že k ovulaci nedošlo

Hlavním znakem anovulace je absence menstruace. Zbývající příznaky jsou méně patrné, ale lze je spočítat, protože vědí, jak normální proces pokračuje..

Příznaky normální ovulace pozorované mezi 7-14 dny po poslední menstruaci:

• Změny v povaze a množství vaginálního výboje během celého cyklu - od kapaliny, průhledné po viskózní, mléčnou.
• Bolestivost, napětí mléčných žláz.
• Kreslení do vaječníků, spodní břicho.
• Skoky bazální teploty.
• Zvýšené libido.

Přečtěte si více o metodách stanovení ovulace v našem článku „Co je to ovulace“.

Bazální teplota během anovulačního cyklu

Jedním ze známek anovulace, které lze detekovat doma, je porušení harmonogramu bazální tělesné teploty. U zdravých žen cyklus prochází všemi fázemi, kde je ovulace doprovázena mírným zvýšením teploty - až o 37 stupňů. Bazální teplota se měří rektálně. Pokud k ovulaci nedochází, je teplota po celou dobu normální..

Jak správně diagnostikovat anovulaci?

Když žena nemá období po dlouhou dobu nebo je cyklus velmi nestabilní - má velké mezery - anovulaci lze diagnostikovat velmi rychle. Stačí podstoupit malou prohlídku. Gynekolog předepíše:

• progesteronový test;
• gynekologický ultrazvuk;
• foliklometrie.

Pokud test na progesteron nedal jasný výsledek a ultrazvukové vyšetření neprokázalo patologie vaječníků, provedou se další studie:

Anovulační léčba

Léčba spočívá v odstranění příčiny ovulace, která se nevyskytuje. Je důležité pochopit, že samoléčení této patologie je zcela vyloučeno. Hlavní rada: dodržujte všechny pokyny svého lékaře.

Gynekolog může předepsat:

• Hormonální drogy. Existují léky, které stimulují ovulační proces. Ovlivňují zrání folikulů, zvyšují hladinu estrogenu a zlepšují schopnost vajíčka opustit vaječník. Taková léčiva jsou předepisována až po dokončení všech testů, protože nesprávné dávky vedou k ještě horšímu stavu - ovariální hyperstimulaci. Je také důležité vědět, že při hormonální stimulaci ovulace může několik vajíček zrát najednou, což povede k vícečetnému těhotenství.
• Antibiotika, antivirová léčiva. Pokud jsou infekce detekovány, musí být léčeny. I při obnově cyklu a ovulace povede zánětlivý proces v reprodukčním systému dříve nebo později k neplodnosti. Problémy spojené se STI zahrnují obstrukci zkumavek, hydrosalpinx - hnisavý zánět vaječníku, ve kterém se jednoduše roztaví.
• Chirurgická operace. Pokud jsou anovulační cykly spojeny s patologiemi orgánů, provede se chirurgický zákrok.
• Změna životního stylu. Pokud jsou poruchy cyklu spojeny s vnějšími vlivy, jako je výživa nebo životní styl, bude léčba zahrnovat regulaci stravovacích návyků a uvolnění cvičení. Může být také nutné bojovat s nadváhou nebo naopak získat..

Někdy je pro ženu štěstí ženy v mateřství velmi obtížné, takže se pokuste nezačat nemoc a včas se poraďte s gynekologem.