Jaká antibiotika brát pro endometritidu u žen

Krvácející

Zánětlivý proces lokalizovaný na vnitřní vrstvě dělohy se v gynekologii nazývá endometritida. Obvykle se onemocnění vyvíjí proti průniku patogenní mikroflóry a často způsobuje potrat a neplodnost..

Antibiotika pro endometritidu se používají téměř vždy, léky tohoto působení jsou zaměřeny na odstranění bakteriálního činidla, které způsobuje zánět. Při včasném zahájení užívání antimikrobiálních látek se děloha obnoví v jednom léčebném cyklu a akutní forma onemocnění se nestane chronickou.

Endometritida je považována za polymikrobiální patologii, proto je při výběru antibakteriálních léčiv k eliminaci zánětu děložní sliznice nutná pečlivá diagnóza a identifikace patogenu. Příslušné antimikrobiální látky jsou vybírány v závislosti na typu..

Druhy léků v závislosti na formě nemoci

Patologické léze vnitřní výstelky dělohy musí být léčeny pomocí komplexních opatření, s přihlédnutím k stupni zánětlivé reakce, její formě. Terapie se může lišit. Antibiotika mezi jinými léky jsou však hlavním nástrojem v boji proti patogenům.

Antibiotika pro akutní endometritidu

Léčba akutního procesu se provádí okamžitě pomocí následujících léků:

  • intramuskulárně cefazolin;
  • Gentamicin proti gramnegativním bakteriím;
  • Metragil proti anaerobním patogenům;
  • v případě nouze je pacientovi intramuskulárně předepsán ampicilin.

Příčiny vývoje nemoci

Bez ohledu na typ patogenu se endometritida vyvíjí na pozadí tzv. Vzestupné infekce, která pronikne zvenčí během pohlavního styku, douchingu, různých chirurgických zákroků.

Faktory vyvolávající nemoc:

  1. Po potratu nebo diagnostické kyretáži. Infekci lze přivést přímo do děložní dutiny s nedostatečnou sterilitou nástrojů.
  2. Nechráněný pohlavní styk během menstruace.
  3. Složitá infekční onemocnění se signifikantním snížením imunitní obrany. Vyvolejte vývoj zánětlivého procesu endometria.
  4. Akutní nebo chronické infekce genitálií. Možný zánět sliznice.
  5. Nesplnění nebo porušení hygienických norem. Při nesprávném promývání je možné sklouznout do pochvy Escherichia coli. V tomto případě se bakteriální vaginóza vyvíjí především na pozadí - endometritida.

Chronická endometritida se rozvíjí podruhé s neléčenou akutní formou. Příznaky chronické formy jsou vyhlazeny. Je to ona, kdo je hlavní příčinou neplodnosti, potratů. V této fázi prochází sliznice atrofickými změnami, pravděpodobně tvorbou cyst a chronickým edémem, endometriální hyperplázií nebo hypertrofií.

Jak zacházet

Endometritida způsobuje mikrobiální infekci, proto jsou nezbytná opatření k eliminaci provokatéra. Antibakteriální látky mají léčivý účinek. V léčebném režimu se používají různé kombinace léčiv, což pomáhá zvyšovat terapeutický účinek.

Clindamycin

Zástupce skupiny linkosamidů, které se dokonale vypořádávají s chorobami vyvolanými stafylokoky, aerobními a anaerobními streptokoky.

Gentamicin

Lék je aminoglykosidová skupina, účinná proti gramnegativním bakteriím. Aplikuje se intramuskulárně a intravenózně.

Ampicilin

Nástroj blokuje syntézu bakteriální buněčné stěny během aktivní reprodukce, díky níž bakterie získají citlivost na antibiotika.

Metronidazol, Sulbactam a Ertapenem

Tato léčiva mají široké baktericidní vlastnosti díky rychlé inhibici syntézy bakteriálních buněčných stěn.

Cefoxitin

Cefoxitin se vyrovnává s grampozitivními koky a gram-negativními bacily.

Piperacilin a tazobaktam sodný

Kombinace ampicilinu a tazobaktamu sodného je velmi účinná jako monoterapie u 2/3 pacientů. Tato kombinace nepříznivě ovlivňuje anaerobní mikroorganismy. Léky však nejsou ideální, pokud se léčí jakékoli nozokomiální infekce..

Cefotetan

Lék se používá v monoterapii k odstranění gramnegativních, anaerobních a některých typů grampozitivních bakterií..

Možné komplikace a vedlejší účinky

Antibakteriální léčiva, zejména se širokým spektrem účinku, mají negativní vliv nejen na patogenní mikroorganismy, ale také na vlastní flóru žaludku, střev a vagíny. Při delším nebo nesprávném použití těchto prostředků se mohou objevit vedlejší účinky, jako například:

  • hojný výtok spojený s narušením mikroflóry (kandidóza);
  • poruchy menstruačního cyklu;
  • krvácející
  • vývoj střevní dysbiózy;
  • toxické poškození ledvin a jater;
  • rozvoj srdečního selhání;
  • alergické reakce.

Při léčbě patologie dělohy pomocí antibakteriálních léčiv je nutné použít všechna opatření ke snížení rizika komplikací:

  1. Použití čípků je méně efektivní, ale zabraňuje rozvoji dysbiózy. Čípky se používají v počátečním stádiu nemoci bez těžké horečky a zánětu..
  2. Výběr léku a výpočet dávky by měl provádět pouze odborník.
  3. Délka užívání jakéhokoli léku je určena stavem ženy.
  4. Je třeba vzít v úvahu možné nežádoucí účinky. Například s anamnézou alergií se výběr léků zužuje.

Typickým léčebným režimem pro akutní endometritidu jsou dva typy antibakteriálních látek, které se podávají intravenózně spolu s metronidazolem. Tato kombinace se nejčastěji používá při vývoji poporodní formy nemoci..

Léčba bez antibiotik

Protože základní léčbou akutní nebo chronické endometritidy je použití antibakteriálních léků, jsou ostatní pomocné. Použití:

  1. Fyzioterapie. Zaměřuje se na normalizaci funkce dělohy a obnovení imunity.
  2. Lidové léky. Používají se pouze při komplexní terapii, protože bez použití antibakteriálních léků hrozí takové ošetření blokováním trubice, adhezí.
  3. Elektroforéza, hirudoterapie. Tyto metody lze použít v nemocničním prostředí i samostatně.

Může být také předepsána ultrafrekvenční terapie, elektroforéza, magnetoterapie, interference nebo laserová terapie..

Při absenci léčby zaměřené na odstranění původce nemoci jsou možné komplikace, z nichž nejnebezpečnější je vývoj neplodnosti a potratu v budoucnosti. Chronická endometritida také zhoršuje průběh různých ženských chorob, vyvolává neplodnost, degeneraci poškozených buněk na maligní.

Aby se předešlo komplikacím, je nezbytná komplexní diagnostika a užívání léků zaměřených konkrétně na původce onemocnění. Při nesprávném ošetření zánětlivého procesu často přechází do svalové vrstvy, což způsobuje rozvoj metroendometritidy nebo metrothromboflebitidy, které jsou závažnější - přidání anaerobní flóry často způsobuje nekrotické poškození myometria.

Obecně se k léčbě akutního stadia onemocnění používají tři typy terapie - antibakteriální, tonizující a desenzibilizující. Kombinace těchto léčebných taktik může snížit riziko chronického onemocnění, chránit reprodukční funkci ženského těla a zajistit zdravé těhotenství a budoucí ložisko.

Účinnost

Zvažte, zda má smysl brát antibiotika. Při pravidelném příjmu léčiv se eliminuje patologický proces vyvolaný mikroorganismy. Poté zmizí charakteristické znaky infekce. Symptomy nemoci jsou méně výrazné, protože přítomnost zánětlivého procesu významně zhoršuje endometriózu.

To je způsobeno zhoršením tkáňové imunity vlivem zánětu. Právě tato ochranná bariéra inhibuje dělení buněk. Když je výrazně snížena, endometrióza se rychle vyvíjí. Proto musí být zánět léčen okamžitě.

Tradičně se doporučuje používat drogy, které se liší v širokém spektru jejich působení. Cefalosporiny jsou někdy výhodné. Všechny léky jsou injikovány nebo jsou užívány prášky. Léčba je jistě doplněna protizánětlivými léky.

Široký rozsah

Obvykle předepisuje jeden z těchto léků:

Cefalosporiny

Používají se méně často, i když někdy jsou účinnější. Nejčastěji pomáhají:

Pouze lékař předepisuje vhodný lék.

Antifungální

Tyto léky jsou předepsány, pokud je nemoc příliš zanedbaná:

Schéma jejich příjmu je poměrně komplikovaná. Antimykotika mají mnoho jmen s podobným složením.

Návod k použití

Pokud vezmeme v úvahu standardní terapeutický režim, stanoví zavedení 500 mg léku jednou v kombinaci s jinými antimikrobiálními látkami, pokud je pacient v nemocniční nemocnici. Tato opatření jsou povinná, pokud lékaři mají podezření, že se zánětlivý proces vyvinul na pozadí progrese sexuálně přenosné nemoci.

Ve většině případů se ceftriaxon používá s azithromycinem nebo doxycyklinem. Pokud je to nutné, lékař se rozhodne pokračovat v léčbě, zatímco bude předepsáno brát 2 gramy léku denně po dobu sedmi dnů.

Pokud jde o kontraindikace, Ceftriaxon by neměl být užíván s individuální nesnášenlivostí na složky přípravku, jakož i s porušením jater a ledvin. Jak vidíte, seznam zákazů je minimální, což vám umožňuje používat léky i v nejtěžších situacích.

Příznaky endometritidy

Příznaky onemocnění se objevují akutně. Třetí nebo čtvrtý den infekce, horečnaté a intoxikační symptomy (horečka, zimnice, bolest svalů a kloubů, slabost, letargie, nevolnost), bolest v podbřišku a dolních částech zad, krvavé nebo hnisavé krvavé výtoky atd..

U akutní endometritidy kapavek je často zaznamenáno prodloužené a těžké menstruační krvácení..

Autorem materiálu je lékař infekčních chorob A. Chernenko..

Číst dále: Příznaky a léčba gardnerelózy u žen

Anna Černenko

Specialista na infekční choroby nejvyšší kategorie s rozsáhlými zkušenostmi. Specialista na léčbu infekčních chorob různých etiologií, metody laboratorní diagnostiky biomateriálů.

Symptomatický

Integrovaný přístup k léčbě endometritidy zahrnuje dopad na všechny klinické projevy nemoci. V závislosti na vašich příznacích a stížnostech budete možná muset vzít následující léky:

  • léky proti bolesti;
  • protizánětlivé;
  • uklidňující;
  • přípravky s enzymatickou aktivitou;
  • imunomodulační.

Výběr léčby je přísně individuální: určité stížnosti ženy a vnější projevy nemoci řeknou lékaři, co má léčit a jaké léky použít v každém případě. Nejdůležitějším faktorem v terapii je zachování plodnosti. Proto bude nutné provést reparativní léčbu a fyzioterapii.

Indikace

Kdy se doporučuje antibiotikum? Obvykle se to děje v následujících situacích:

  1. Přítomnost komplikací infekční-zánětlivé povahy, často je to endometritida, endocervicitida;
  2. Přítomnost sdružených infekčních a zánětlivých onemocnění reprodukčního, genitourinárního systému;
  3. Plísňové infekce.

V jiných případech nejsou léky této třídy nikdy předepisovány, protože mají mnoho vedlejších účinků. Zejména dále snižují imunitu, což teoreticky může způsobit zrychlení vývoje endometriózy. Nejčastěji se tak však nestává, protože antibiotická terapie se provádí pod „krytím“ jednoho nebo jiného typu hormonální léčby..

Metody léčby chronické endometritidy a jejich účinnost

Během zánětu jsou přerušeny procesy umírání a růstu endometria, v důsledku čehož je cyklus přerušen, může dojít k neplodnosti, může se otevřít krvácení z dělohy a také může dojít k potratu..

Léčba chronické endometritidy je dlouhý postup zahrnující opakované změny léku..

Co je to endometritida??

Endometritida je vznik zánětu ve vnitřní části děložní sliznice, tzv. Endometrium. Toto onemocnění je způsobeno různými infekcemi..

Endometrium mění svou strukturu v průběhu celého menstruačního cyklu, konkrétně roste a zraje, připravuje se na budoucí oplodnění vajíčka a zemře, pokud nedojde k početí. Děložní dutina je v normálním stavu a má spolehlivou ochrannou bariéru proti infekčním patogenům, pokud je potažena endometrií.

K nemoci obvykle dochází:

  • po kyretáži děložní dutiny,
  • intenzivní porodnická péče,
  • potrat,
  • dlouho nosí spirálu,
  • císařský řez,
  • zánět vaječníků,
  • gynekologické operace,
  • endometriální biopsie.

Zánět se rychle vyvíjí, je akutní. Na infekci se podílí hned několik patogenů..

Druhy endometritidy

Existují dvě formy endometritidy:

  • Akutní forma onemocnění se vyvíjí v důsledku porodu, mini-potratů nebo potratů, jakož i diagnostické kyretáže děložní dutiny, hysteroskopie atd. Špatné odstranění placenty nebo částic vajíčka plodu, tvorba sraženin nebo tekuté krve je ideální mikroflóra pro vznik akutního zánětlivého procesu a zahájení infekce. Poměrně často je poporodní infekcí poporodní endometritida. Začíná ve 40% případů po císařském řezu a 20% u přirozené formy porodu. Důvodem je masivní restrukturalizace fungování imunitního a hormonálního systému ženského těla, protože během těhotenství dítě „klesá“ imunita a odolnost vůči bakteriím. Příčinou akutní endometritidy se někdy stává i herpes simplex a mycobacterium tuberculosis. Kromě toho mohou onemocnění vyvolat gonokoky, chlamydie, cytomegaloviry, mykoplazmy atd..
  • Chronická endometritida je důsledkem akutní endometritidy, není zcela vyléčena. V téměř 90% případů tato nemoc doprovází zástupce reprodukčního věku a je dobře distribuována s intrauterinními lékařskými a diagnostickými opatřeními, s velkým počtem potratů. Tento typ endometritidy se stává jednou z častých příčin potratu, neplodnosti, nekvalitního oplodnění in vitro, během obtížného těhotenství a porodu, jakož i v období po porodu..

Diagnóza nemoci

Pro vyvrácení nebo potvrzení diagnózy, nalezení patogenů a identifikaci stupně jejich aktivity by měly být provedeny následující studie:

  1. Vyšetření na gynekologickém křesle. Pro stanovení diagnózy lékař zkoumá stav dělohy - dochází ke zvýšení a mírnému uzavření. Současně jsou z tsovirálního kanálu a pochvy odebírány nátěry. Vykazují zanícenou sliznici nebo ne. Kromě toho je hlíza odebrána do děložního čípku pro budoucí bakteriologické vyšetření, které ukáže původce nemoci.
  2. Ultrazvuk. Ultrazvuková procedura se opakuje dvakrát: poprvé na začátku menstruačního cyklu a podruhé ve druhé polovině cyklu. S pomocí této studie můžete vidět známky endometritidy: polypy, cysty, adheze endometrium a jeho zahušťování.
  3. Hysteroskopie. Tento postup zahrnuje podrobné mikroskopické vyšetření penisu pomocí zařízení s optickými vlákny. Inspekce se provádí v anestézii ve druhém týdnu cyklu. Současně se během vyšetření provádí biopsie několika endometriálních míst současně. Díky tomu můžete získat nejen samotnou příčinu, ale také zjistit, jak je aktivní..

Pokud je diagnóza potvrzena, bude lékař muset předepsat další studie, aby pochopil přesnou příčinu onemocnění:

  • krevní test na přítomnost protilátek (ELISA) - umožňuje určit přítomnost virové infekce (cytomegalovirus a herpes virus),
  • naočkování materiálu je odebráno z děložní dutiny a jeho pomocí identifikuje patogeny zánětu, což umožňuje pochopit, která antibiotika vyléčí infekci,
  • PCR diagnostika hlenu z dělohy pomůže přesně najít všechny viry a bakterie, které způsobily vznik chronické formy nemoci.

S neplodností je pacientovi předepsán krevní test na hormony.

Akutní endometritida

Příčinná látka vstupuje do děložní dutiny během sexu nebo při poškození pohlavních orgánů. Při předčasné léčbě může způsobit komplikace nebezpečné pro zdraví, k přechodu do chronického stadia a dokonce k neplodnosti.

Důsledkem onemocnění mohou být i běžné hygienické tampony, pokud nejsou dodržena pravidla pro jejich použití. Při nesprávné hygieně, častém douchingu a používání intrauterinních antikoncepčních prostředků se mohou objevit problémy s tvorbou a smrtí endometria..

Příznaky akutní endometritidy

Akutní forma endometritidy v jejích příznacích je podobná onemocnění, která se vyskytují v zažívacím systému: proktitida, apendicitida, paraproctitida. Tento typ onemocnění se objevuje třetí den po vstupu viru..

Vyznačuje se bolestí v podbřišku, bolestivým močením, horečkou, zimnicí, hnisavým výtokem s nepříjemným zápachem, krvavými sraženinami, zvýšenou srdeční frekvencí a ve vzácných případech krvácením z dělohy..

Léčba akutní endometritidy

Na klinice je nutné bojovat s akutní endometritidou, protože je nutný odpočinek v posteli s léčbou drogami. Antibiotika jsou předepisována, která jsou vybírána pomocí nátěru..

Na základě jeho výsledků určí lékař citlivost infekce na různé typy antibiotik a vybere nejúčinnější. Reakce na užívání drog se objeví až týden po zahájení léčby.

Kromě antibiotik jsou předepisována:

  • vitamíny,
  • antihistaminika,
  • infuzní terapie glukóza-solný roztok pro detoxikaci,
  • antioxidanty a imunostimulanty,
  • antimykotika.

Pokud má žena krvácení z dělohy, pak se v boji proti akutní endometritidě použije ledový měchýř a položí se na břicho. Při hnisavých zánětech se děloha promyje antiseptiky. Má-li endometritida neaktivní fázi, je onemocnění léčeno hirudoterapií (léčba pijavice) a fyzioterapií.

Rozdíl ve výběru léků a postupů je založen hlavně na typu infekce, dynamice procesu, stavu imunity a stadiu nemoci.

U akutní formy endometritidy by člověk neměl zapomenout na intoxikaci těla, protože bakterie uvolňují velké množství toxinů. Za tímto účelem gynekologové předepisují pastory používané ve formě intravenózního systému: reopoliglyukin, almubin, fyziologický roztok, reformované. Antioxidanty vitamínu C budou užitečným doplňkem této léčby..

Chronická endometritida

Pokud bude boj proti akutní endometritidě zpřísněn, pak se hladce změní v chronickou. Při léčbě nemocí její příznaky mírně ustupují, ale dochází k narušení cyklu menstruace, malé bolesti, mírného výtoku, ale nezastaví se.

Toto onemocnění se velmi často objevuje s dlouhodobou dysbiózou genitálií a se zhoršenými chronickými formami pohlavně přenosných nemocí. U císařského řezu je endometritida vyvolána přítomností šicího materiálu, který byl v děloze po dlouhou dobu, stejně jako špatným potratem v důsledku přítomnosti zbytků plodu v pohlavních orgánech.

Existuje několik klasifikací akutní endometritidy:

  • fokální - zánět nenastává v celé vnitřní části membrány, ale na jejích jednotlivých částech,
  • difúzní - změna nikoli v celém endometriu, ale ve více než polovině.

Existuje klasifikace podle hloubky léze:

  • endomyometritida - je ovlivněna svalová vrstva děložní dutiny,
  • povrchní - vyskytuje se pouze ve vnitřní výstelce dělohy.

V závislosti na povaze onemocnění se chronická endometritida dělí na:

  1. Neaktivní - fáze remise. Nemoc se v tuto chvíli neprojevuje příznaky a je detekována během vyšetření před IVF a při studiu problémů s neplodností..
  2. Sluggish - znatelné minimální příznaky a její příznaky lze detekovat pomocí ultrazvuku dělohy. Pokud je odebrána biopsie, můžete sledovat, jak k zánětu dochází.
  3. Mírný stupeň aktivity - viditelný pouze na ultrazvuku a biopsie ukazuje změny a jejich aktivitu.

Příznaky chronické endometritidy

Chronická endometritida se často objevuje v nepřítomnosti symptomů.

Pokud je však onemocnění mírně aktivní, zánět je představován následujícími příznaky:

  • bolest při sexu,
  • velmi skromná nebo hojná období,
  • únava,
  • bolest v bederní nebo suprapubické oblasti,
  • přetrvávající bolest, která se zvyšuje během menstruace,
  • menstruační zpoždění,
  • průtok krve nebo krvácení mezi obdobími,
  • neschopnost otěhotnět,
  • zvýšení teploty až o 38 stupňů.

Příčiny chronické endometritidy

Příčinou vzniku chronické formy endometritidy je pronikání škodlivých mikroorganismů do děložní dutiny - kvasinkové houby, viry a bakterie. S nespecifickou formou choroby způsobené „obyčejnou“ flórou, která se nachází na stydkých pyskách, perineu a konečníku.

V normálním stavu je děložní dutina v uzavřeném stavu před vnějšími vlivy, protože to končí úzkou trubicí v děložním čípku, naplněnou silnou a viskózní sekrecí. Mikroby do něj mohou proniknout pouze při porodu a menstruaci, protože mohou proniknout do děložní dutiny, což je v tuto chvíli nestabilní.

Příčiny:

  • kyretáž a potrat,
  • císařský řez,
  • velké polypy v cervikálním kanálu,
  • endometriální biopsie,
  • obtížné zrození,
  • prodloužené použití děložní spirály,
  • špatné douching,
  • časté používání spermicidních krémů,
  • submucous myoma, roste blízko děložního čípku a otevírá jeho kanál.

Při zvýšeném riziku chronické endometritidy?

Chronická forma se nejčastěji vyskytuje u žen, které jsou v reprodukčním věku (21-45 let), které žijí aktivním sexuálním životem. Nemoc není méně vyvinuta pro spravedlivý sex, který nežije sexuálně.

Ženy jsou vystaveny vysokému riziku:

  • po endometriální biopsii,
  • s intrauterinním zařízením,
  • po potratu a biopsii,
  • s bakteriální kandidózou a vaginózou,
  • po hysteroskopii a hysterosalpingografii,
  • s infekcí cytomegavirem a genitálním herpesem,
  • po diagnostické kyretáži,
  • po sexuálních onemocněních - mykoplazmóza, chlamydie, trichomoniáza a kapavka,
  • s chronickým zánětem děložního čípku (cervicitis).
  • infekční komplikace po porodu, například poporodní endometritida,
  • polypy nebo submukózní děložní myomy.

Infekce nemocí

Toto onemocnění je zpravidla způsobeno různými typy infekcí. Obvykle jsou stejné v chronické i akutní formě..

Jedná se o nemoci způsobené nejjednoduššími chlamydiemi a ureaplasmy, vyvolané kandidózou, jakož i bakteriemi a mikroby různých typů a samozřejmě pohlavně přenosnými chorobami. Jakékoli onemocnění lokalizované ve vagíně může rychle projít do děložní dutiny.

K zhoršení chronického průběhu zánětu dochází s poklesem imunity a obvykle přechází do aktivního stádia, což v žádném případě nezávisí na typu infekce, která byla zavedena.

Komplikace

Endometrium je nejdůležitější funkční vrstva dělohy, která je odpovědná za normální průběh těhotenství.

Zánětlivé procesy v sobě nesou nebezpečí potratu, vážné nesení plodu, placentární nedostatečnost a případně krvácení po porodu. Proto by žena, která má endometritidu, měla být gynekologem věnována zvláštní pozornost.

Mezi důsledky této hrozné choroby dochází k adhezi uvnitř dutiny dělohy, tj. intrauterinní synechie, menstruace, cysty a polypy endometria, skleróza dělohy.

Trubice a vaječníky, adheze pánevních orgánů se mohou účastnit zánětlivého procesu tohoto onemocnění a může se dokonce vyvinout peritonitida. Při onemocnění lepidlem se obvykle vyskytuje silná bolest břicha, která může vést k neplodnosti..

Léčba chronické endometritidy

Více než polovina žen se ptá, zda lze překonat chronickou endometritidu. Samozřejmě je to možné při výběru individuální léčby, která závisí na stupni aktivity procesu a na výskytu komplikací.

V terapii moderní gynekologové používají integrovaný přístup: imunomodulační, antimikrobiální, fyzioterapeutická a všeobecná posilovací léčba. Boj proti nemoci se provádí postupně.

Na první, infekce je eliminována, na druhé - obnovení endometria. K tomu se používají antibiotika se širokým spektrem účinku. Proces zotavení je založen na kombinaci metabolické a hormonální terapie..

Léky jsou injikovány do sliznice děložní dutiny, aby se zvýšila koncentrace v ohnisku zánětu, což poskytuje vysoký léčebný účinek.

Antibiotika a antivirová léčiva

U endometritidy s bakteriální infekcí jsou antibiotika přísně předepisována. Protože různé bakterie jsou velmi citlivé na určité typy antibiotik. V současné době neexistuje žádný zvláštní režim univerzální léčby..

Pro každého pacienta je vyvíjen individuálně se zaměřením na patogen a jeho citlivost na lék. V akutním stadiu se antibiotika podávají intravenózně, konkrétně Metrogil v kombinaci s Cefalosporinem. Pokud je to nutné, pacient dostane injekci gentamicinu.

Pokud byl v děloze nalezen genitální herpes virus, jsou vyžadována antivirová léčiva. Obvykle je to Acyclovir. Imunomodulátory jsou také předepisovány, tj. Léky ke zvýšení imunity.

Délka užívání antibiotik by neměla být delší než deset dnů.

Nejoblíbenější z nich:

  • Amoxicilin je dostupné širokospektrální léčivo používané pro intravenózní a orální léčbu. Používá se 0,75 až 3 gramy denně.
  • Ceftriaxon - používá se intravenózně k blokování sepse a potlačení původce infekce. To nelze předepsat na začátku těhotenství. Dávka by neměla překročit dva gramy denně.

Hormonální drogy

Srdcem chronické formy není jen infekce, ale také smrt endometria a porušení její formace. Hormonální terapie je proto nedílnou součástí boje proti nemocem.

Obvykle se předepisují různá antikoncepční léčiva, která se musí užívat mezi třemi měsíci a šesti měsíci. Po užití těchto drog se menstruační cyklus obvykle obnoví. A po léčbě může žena otěhotnět.

Pokud je žena těhotná, předepisuje léky na bázi estrogenových hormonů, aby zachovala plod.

V ostatních případech, pokud žena není na svém místě, se použije následující léčebný režim:

  • 1 půl cyklu - Divigel se aplikuje na kůži dolního břicha, která provádí hyperplázii endometria. Má mnoho kontraindikací, takže léčba by měla být prováděna pouze s lékařským dohledem. Denní dávka by neměla překročit jeden gram.
  • 2 polovina cyklu - vaginální podání čípků nebo perorální podání Utrozhestanu. Je vytvořen na progesteronu a měl by se užívat jedna tobolka ráno a večer. Vaginální léčba se provádí pouze se souhlasem lékaře, protože u některých typů infekcí může být kontraindikována.

Léčba endometritidy lidových prostředků

Je možné endometritidu léčit babiččinými léky úplně? Jak se říká 50 až 50, a to pouze po konzultaci s lékařem. Vybere vám lék v kombinaci s lidovými prostředky, abyste dosáhli nejlepšího výsledku..

Při takové kombinované léčbě může lékař předepsat další testy, které ukáží, jak účinná je tato metoda léčby bylinkami, protože nakonec můžete odstranit pouze symptomy nemoci a zánět v těle zůstane.

Endometritida a těhotenství

Ženy s endometritidou, stejně jako ostatní, doufají v úspěšné pojetí. Problém je však v tom, že je téměř nemožné mít dítě a mít dítě.

Existují dvě důležité hrozby, které narušují normální těhotenství:

  • První je, že sliznice děložní dutiny není spolehlivá, protože poškozená endometria neumožňuje embryu získat oporu, i když dojde k oplodnění. Existují však případy, které vejce dokáže držet, ale zároveň existuje velká hrozba potratu, který bude přetrvávat po celou dobu těhotenství. Mnoho žen nemá ani čas se dozvědět o jejich těhotenství a věří, že jsou obecně neplodné, proto byste před provedením předčasných závěrů měli podstoupit vyšetření gynekologem.
  • Druhou hrozbou je, že zánětlivý proces se nezastaví ani v počátečním stádiu zrání plodu, naopak se aktivně vyvíjí a ovlivňuje jak stěny děložní dutiny, tak rostoucí plod. Taková kombinace okolností zpravidla končí potratem v raných fázích. V tomto okamžiku se může objevit nitroděložní intoxikace nebo smrt plodu..

Neztrácejte však srdce, protože chronickou endometritidu lze zcela vyléčit, což znamená, že v budoucnu bude možné naplánovat těhotenství. S pozitivní dynamikou léčby a snížením zánětlivého procesu jsou prováděny rehabilitační rehabilitační postupy, které pomáhají obnovit vlastnosti endometriálních buněk.

Recenze

Recenze žen o endometritidě:

Prevence endometritidy

Preventivní opatření:

  • Prevence endometritidy při porodu dítěte zahrnuje včasnou návštěvu gynekologa a pravidelné sledování gynekologem. Komplikace vznikající během zrání plodu mohou způsobit vznik poporodní endometritidy..
  • Dodržování režimu práce a odpočinku s úplnou výjimkou práce přesčas a noc od okamžiku početí jsou důležitými aspekty v prevenci endometritidy.
  • Je velmi zakázáno kontaktovat s různými pesticidy a pracovat na nebezpečné produkci. Nezapomeňte na mateřskou dovolenou a použití, jak bylo zamýšleno.
  • Pravidelná výživa by měla zahrnovat vitamínové a minerální komplexy, zeleninu a ovoce, procházky na čerstvém vzduchu - to vše pomáhá zvyšovat imunitu a zabraňuje infekcím zakořenit se v těle těhotné ženy.
  • Osobní hygiena by měla být vždy sledována, protože neumožňuje rozvoj zánětlivých procesů v pochvě. To má velký význam v posledních fázích zrání plodu. Nezdravé zuby jsou hlavním problémem rehabilitace a jsou postiženy kazem, stávají se původcem infekce, což může dokonce vést k zánětu pohlavních orgánů..
  • Ženy s rizikem výskytu poporodní endometritidy v nemocnici se podrobují profylaxi antibiotickou léčbou. Některé léky se používají ihned po porodu. Existují léky, které se podávají opakovaně, obvykle třikrát. Stojí za zmínku, že takové léčivo může ovlivnit laktaci až do jeho ztráty.

Pravidelně pozorované gynekologem je tedy možné identifikovat chronickou endometritidu v raných stádiích. Pokud žena během menstruace používá intrauterinní tampóny, musí se včas změnit, protože tampony jsou prostředkem hygieny.

Chráněný pohlavní styk s použitím antikoncepčních prostředků zabrání požití škodlivých mikroorganismů. Po potratech, intrauterinních intervencích a císařském řezu by měla být pro prevenci přijata antibiotika.

Antibiotická léčba endometritidy: účinné prostředky pro boj s touto chorobou

Pro aktivní účast v procesu oplodnění a dalším plodení plodu má děloha ženy zvláštní vrstvu buněk, která lemuje její vnitřní stěnu. V normálním stavu je samičí reprodukční orgán zcela chráněn před vnější infekcí, existují však situace, kdy dojde k zánětu endometria. V praktické gynekologii se tento stav nazývá endometritida..

Poškození samotné svalové stěny je často spojeno se zánětlivým procesem na vnitřní stěně dělohy, a pak způsobují endomyometritidu. Cílem léčby je úplné zničení bakterií a mikrobů ve všech vrstvách tkáně.

Podstata patologie

Endometritida dělohy - zánět sliznice dělohy - endometrium.

Endometritida je běžné gynekologické onemocnění. Vyskytuje se obvykle po operaci nebo potratu..

Jedná se o zánětlivý proces v endometriu - sliznici dělohy. Endometrium je vnitřní sliznice dělohy, která zásobuje její cévy.

Každý menstruační cyklus endometria se znovu zraje a roste, což přispívá k připevnění oplodněného vajíčka. Chrání také dělohu před infekcemi..

Po poškození dělohy nebo stoupajícího traktu však může infekce vniknout do dutiny dělohy, což způsobuje zánět její vnitřní vrstvy.

Příčinou onemocnění je pronikání různých virů, bakterií nebo hub do děložní dutiny. Nemoc se také může vyvíjet se sníženou imunitou..

Patologický proces zpočátku ovlivňuje pouze endometrium, ale pokud není poskytnuta včasná léčba, zánět se rychle šíří hluboko do dělohy a vyvíjí se endomyometritida a mohou být ovlivněny také sousední orgány..

Pokud není adekvátní léčba, může to vést ke vzniku cyst různých etiologií a adhezí ve vejcovodech, což je doprovázeno neplodností. Endometritida často postihuje ženy v plodném věku.

Nemoc může nastat v akutní, subakutní a chronické formě.

Co je to endometritida?,

Druhy léků v závislosti na formě nemoci

Doporučuje se provádět zánětlivé léze na vnitřních membránách dělohy komplexně, nezapomeňte vzít v úvahu charakteristiky (formu) existujícího onemocnění: akutní nebo chronickou endometritidu. Kromě toho je mezi léky hlavní antibiotikum. Celý léčebný režim pro pacienty závisí na povaze jeho účinku..

Antibiotika pro akutní endometritidu

Pacienti s akutní formou endometritidy nejčastěji navštěvují lékaře. Čím dříve byla léčba předepsána a provedena, tím menší nebezpečí představuje samotná nemoc.

Při zánětu endometria je pro lékaře nesmírně důležité úplně eliminovat možnou akutní patologii chirurgického typu a správně posoudit citlivost děložních membrán na účinky antimikrobiálních látek. Protože proces diagnostiky nemoci může trvat několik dní, lékař okamžitě předepíše standardní komplex léků, který se skládá z:

  • Cefazolin, který se užívá intramuskulárně třikrát denně, 1 gram léku. Jako doplněk lze použít Gentamicin (0,8 g) nebo Metrogil (0,5 g najednou)..
  • Například peniciliny a beta-laktamová antibiotika jsou v tomto případě široce používána kombinace Unazinu a Agumentinu, které se používají 5krát denně po 1,5 a 5 gramů. Doporučuje se užívat samotné léky intramuskulárně, což umožňuje zvýšit koncentraci látky v těle a prodloužit dobu expozice.

Stupeň potřeby hygieny děložní dutiny určuje sám lékař, protože jakékoli další manipulace mohou vést ke komplikacím a vyžadují maximální sterilitu a přesnost.

Chronická forma antibakteriálních látek

Toto onemocnění lze vyléčit až po provedení antibioticogramu, který vám umožní vybrat nejúčinnější antibiotika, a také přiřadit schéma jejich použití.

Jedna z nejčastějších léčebných metod je založena na použití Kefzolu s klindamycinem. První lék může být nahrazen cefotaximem. Pro obnovení postižených oblastí sliznice může být předepsán Metronidazol. K regeneraci tkání a imunitě také přispívají aktovegin, vitamínové komplexy a imunomodulátory..

Druhy a diagnostika nemoci

Endometritida může být:

  • nespecifický - způsobený infekcí v důsledku porodu nebo chirurgických zákroků, charakterizovaný patologickou menstruací (opožděná období, těžká a dlouhá období), stejně jako bolestivé bolesti v podbřišku, výtok s nepříjemným zápachem, nízká horečka.
  • actinomycotic - způsobený houbami různých rodů, klinický obraz je stejný jako u nespecifické endometritidy.
  • tuberkulózní - způsobená mycobacterium tuberculosis (Kochova hůlka), vyznačující se zvýšením teploty až o 38 stupňů, menstruačními nepravidelnostmi, srážením krve.
  • kapavka - způsobená gonokoky, horečkou až 40 stupňů, křečovitými bolestmi v dolním břiše, krvavým hnisavým výtokem s nepříjemným zápachem.

Diagnóza onemocnění zahrnuje:

  • Odebírání historie (což se týká počtu potratů, porodů, těhotenství, operací);
  • vaginální gynekologické vyšetření;
  • obecné klinické studie (obecná a biochemická analýza krve, obecná analýza moči, koprologické vyšetření, nátěr na čistotu flóry);
  • bakteriologické studie;
  • Studie PCR;
  • Ultrazvuk
  • Hysteroskopie.

Příznaky patologie

Příznaky akutní endometritidy:

  • Ostrá bolest v dolním břiše.
  • Zvyšování tělesné teploty na 39 stupňů.
  • Slabost, zimnice, nevolnost.
  • Krvácející.
  • Vypouštění z genitálního traktu zelené nebo špinavé žluté barvy s nepříjemným zápachem.
  • Bolestivé močení.

Známky nemoci se zpravidla začnou obtěžovat již 3 dny po infekci.

Příznaky chronické endometritidy:

  • Kreslení bolesti v podbřišku.
  • Šindele bolesti dolní části zad.
  • Subfibrilární horečka.
  • Předmenstruační a postmenstruační špinění.
  • Menstruace trvá déle než 7 dní.

Chronická endometritida nastává po akutním stadiu endometritidy a je výsledkem předčasné nebo nesprávné léčby..

Důsledkem takového onemocnění může být neplodnost nebo obvyklý potrat.

Pokud je to možné

Pacienti, kteří užívali ceftriaxon pro zánět příloh, zanechávají pozitivní hodnocení o daném léčivu. Je však velmi důležité dodržovat všechna pravidla léčby, neporušovat antibiotický režim a dávkování stanovené předním specialistou. Jinak se mohou objevit nežádoucí účinky..

Antibakteriální terapie ceftriaxonem se provádí:

  1. V jakékoli epizodě adnexitidy;
  2. V případě subakutního zánětu přívěsků;
  3. Pokud je detekován chronický patologický proces.

Pokud má pacient podezření na zánět přívěsků, během návštěvy jí odborník určitě předepíše bakteriální kulturu. I bez obdržení výsledků studie je povoleno používat širokospektrální antibiotika, která obsahují léčivo.

Nejprve je však nutné vzít v úvahu řadu souvisejících faktorů a diagnostických kritérií. Čím výraznější jsou příznaky, tím větší je pravděpodobnost, že budete muset použít lékovou formu léku.

Pacient by si měl stěžovat na bolest střední nebo vysoké závažnosti v podbřišku. Téměř vždy dochází ke zvýšení tělesné teploty, v krvi je mnoho bílých krvinek, při gynekologickém vyšetření jsou viditelné známky zánětlivého procesu.

S endometritidou

Ceftriaxon se také často používá pro endometritidu. Tento lék, stejně jako v předchozích případech, je součástí komplexní antibakteriální terapie. Pokud je patologie chronická, výběr léku by měl být prováděn individuálně, vzhledem k citlivosti mikroorganismů na lék.

Antibiotikum ve formě injekce. Zdroj: prostatitno.ru

V případě akutního stadia endometritidy bude nejpřijatelnější intravenózní podávání antibakteriálních léků se současnou kombinací cefalosporinů a Metrogilu. V případě potřeby můžete zavést Gentamicin. Trvání léčby je 10 dní. Lék se podává v dávce 2 g během dne. Použití v počátečním stadiu těhotenství je kontraindikováno.

Příčiny

Různé bakterie, houby a viry, které vstupují do děložní dutiny v důsledku:

  • potrat
  • porod;
  • císařský řez;
  • použití nitroděložních zařízení;
  • pohlavní styk během menstruace;
  • bakteriální vaginóza;
  • E-coli;
  • mykoplazma;
  • protozoální infekce;
  • streptokoky;
  • tuberkulóza;
  • diagnostické studie;
  • porušení osobní hygieny;
  • ARVI;
  • obecné infekční onemocnění;

Je možné léčit antibiotiky?

Léčba endometritidy se nejlépe zahájí včas a po konzultaci s gynekologem.
Lékaři zpravidla předepisují širokospektrální antibiotika nebo berou v úvahu citlivost patogenu na ně. Pokud se endometritida vyvine v postpartálním období, při předepisování antibiotika se bere v úvahu, že matka kojí dítě.

Pro komplexní léčbu se předepisují multivitaminy, antialergika, látky normalizující střevní a vaginální mikroflóru, antimykotika a látky, které zmírňují příznaky obecné intoxikace těla..

Při správném předepisování antibiotik dochází ke zlepšení již 3. den.

Dmitrieva Elena Yuryevna

Gynekolog-endokrinolog, 40 let zkušeností

Léčba endometritidy je základní terapie. Léčení zánětu bez antibiotik je zcela neúčinné a zbytečné. Vzhledem k tomu, že poskytují rychlou destrukci infekce, a také neumožňují nemoc jít do chronického stadia. Je velmi důležité, aby byla dodržována všechna doporučení lékaře a zásady antibiotické terapie..

Běžně předepsané léky

V moderních léčebných režimech se používají nové generace antibiotik, které rychle eliminují zaměření zánětu. Používají se také komplexní antibiotika, která obsahují jiné antimikrobiální látky.

V akutní formě endometritidy je nejúčinnější:

  1. Ceftriaxon je nový cefalosporin, který ničí všechny typy bakterií. Používá se také v chronické formě.
  2. Clindamycin je širokospektrální antibiotikum účinné u stafylokokových a streptokokových infekcí.
  3. Unazin je penicilinový lék obsahující ampicilin a sulbactam. Ten zvyšuje antimikrobiální účinek ampicilinu. Vezměte lék v kombinaci s Agumentinem.
  4. Augmentin je lék založený na amoxicilinu. Ničí bakterie necitlivé na jiná antibiotika.
  5. Metronidazol není antibiotikem, ale patří do skupiny antimikrobiálních látek. Proto se doporučuje zahrnout do komplexní léčby endometritidy.

Antibiotická terapie chronické endometritidy začíná po obdržení výsledků testů. Aplikujte široké spektrum léků, například:

  • Sparfloxacin, předepsaný při absenci citlivosti patogenů na jiná antibiotika;
  • Doxycyklin, na který je mnoho mikroorganismů citlivé, včetně patogenů pohlavně přenosných chorob;
  • Ertapenem, který se používá v monoterapii a komplexní léčbě akutní poporodní endometritidy.

U endometritidy jsou také předepsány cefazolin, sumamed, gentamicin, levofloxacin, linkomycin atd. Pokud je lék zvolen správně, dojde ke zlepšení po 3-4 dnech.

Je třeba si uvědomit, že ambulantní léčba vyžaduje přísné dodržování léků předepsaných lékařem a délky podávání..

Jak zacházet s akutní endometritidou?

Akutní forma onemocnění je nejčastější..

Při kontaktu je pacient vyšetřen a vaginální výsevní nádrž je předepsána pro stanovení citlivosti mikroflóry na antimikrobiální látky.

Léčba se provádí okamžitě a intramuskulárně předepisuje cefalosporiny, konkrétně cefazolin.

Pro komplexní léčbu jmenujte:

  • Gentamicin (aminoglykosidové antibiotikum, které je účinné proti gramnegativním bakteriím).
  • Metrogil (antimikrobiální lék používaný k boji s nejjednoduššími mikroorganismy a anaerobními bakteriemi).
  • Ceftriaxon (parenterální antibiotikum cefalosporinů 3. generace s prodlouženým účinkem).

Pro pohotovostní péči intramuskulárně předepsané:

  • Ampicilin (baktericidní lék).
  • Sulbactam (má inhibiční účinek beta-laktamázy a má antimikrobiální účinek).

Dávkování a délka léčby předepsaná pouze lékařem.

Po obdržení výsledků, výsevní nádrž flóry, lékař v případě potřeby předepíše jiná antibiotika v souladu s patogenem.

Například doxycyklin je předepsán, pokud je chlamydie příčinou endometritidy. Zastavuje syntézu proteinů a bakteriální růst.

K identifikaci stafylokoků a streptokoků v analýzách se používá klindamycin (lék ze skupiny lincosamidů)..

Účinnost

Zvažte, zda má smysl brát antibiotika. Při pravidelném příjmu léčiv se eliminuje patologický proces vyvolaný mikroorganismy. Poté zmizí charakteristické znaky infekce. Symptomy nemoci jsou méně výrazné, protože přítomnost zánětlivého procesu významně zhoršuje endometriózu.

To je způsobeno zhoršením tkáňové imunity vlivem zánětu. Právě tato ochranná bariéra inhibuje dělení buněk. Když je výrazně snížena, endometrióza se rychle vyvíjí. Proto musí být zánět léčen okamžitě.

Terapie chronické endometritidy

Pro léčení chronické formy se používají stejná léčiva jako pro léčení akutní formy.

Mnoho lékařů však doporučuje pacientům, aby podstoupili antibioticogram, aby určili účinnost předepsaných léků..

Zpravidla se také předepisují cefalosporinové léky (Kefazol, Cefotaxime) a pro lepší účinek se přidávají fluorochinoly.

Pozoruhodným představitelem fluorochinolů je levofloxacin. Je to širokospektrální antibiotikum s vysokou účinností, má baktericidní účinek.

Metranidazol může být také přidán do seznamu antibiotik. Je to antiprotozoální a antibakteriální činidlo..

K dosažení očekávaného výsledku je nutné při užívání všech léků striktně dodržovat všechna jmenování lékaře, jinak bude léčba neúčinná.

Indikace

Kdy se doporučuje antibiotikum? Obvykle se to děje v následujících situacích:

  1. Přítomnost komplikací infekční-zánětlivé povahy, často je to endometritida, endocervicitida;
  2. Přítomnost sdružených infekčních a zánětlivých onemocnění reprodukčního, genitourinárního systému;
  3. Plísňové infekce.

V jiných případech nejsou léky této třídy nikdy předepisovány, protože mají mnoho vedlejších účinků. Zejména dále snižují imunitu, což teoreticky může způsobit zrychlení vývoje endometriózy. Nejčastěji se tak však nestává, protože antibiotická terapie se provádí pod „krytím“ jednoho nebo jiného typu hormonální léčby..

Další ošetření

Kromě antibiotik pro efektivní léčbu:

  • antipyretika a analgetika (pro zmírnění obecných příznaků);
  • hemostatická činidla;
  • imunomodulátory;
  • multivitaminy;
  • restorativní léky;
  • hormony
  • fyzioterapie (UHF, elektroforéza, pulzní ultrazvuk ke zlepšení krevního oběhu v pánvi).

Jakýkoli zánět v těle vede ke zhoršení pohody a vyřazuje obvyklý způsob života.

Každá žena ve věku 15 až 50 let může čelit takové nemoci..

Pokud se objeví první příznaky, i ty „nejnebezpečnější“, měli byste se okamžitě poradit s lékařem nebo gynekologem.

Pouze zkušený lékař může snadno diagnostikovat zánět dělohy a předepsat všechny potřebné testy a analýzy..

Je třeba poznamenat, že je důležité včasné návštěvy specialisty, aby se zabránilo rozvoji komplikací, jako je peritonitida, zánět dělohy, parametrický flegmon, pánevní absces, pánevní hematom a tromboflebitida, různé děložní cysty a neplodnost.

Při včasné a správné léčbě antibiotiky a při dodržení všech doporučení lékaře může endometritida dělohy projít bez zvláštních následků pro ženu..

Výhody

Ceftriaxon pro endometritidu, recenze, stejně jako pro zánět přívěsků, je pozitivní. Lék je širokospektrální penicilinové antibiotikum, díky kterému může mít následující účinky:

  • Vyznačuje se vysokou mírou aktivity vůči velkému počtu mikrobů, které vyvolávají vývoj zánětlivých procesů;
  • Perfektně se kombinuje jako součást komplexní terapie s dalšími antibiotiky používanými v obtížných situacích;
  • Lék má nízkou úroveň toxicity;
  • Je povoleno používat během určitých období těhotenství, je-li třeba provést antibakteriální ošetření;
  • Pokud pozorujete trvání léčby a doporučenou dávku, terapeutického účinku se dosáhne v krátké době.

Pokud je diagnostikován akutní zánět slepého střeva nebo endometritida, je v počátečním stadiu léčby výhodná injekční forma léčiva. Díky němu se můžete nejen vypořádat s těžkými, akutními a chronickými zánětlivými procesy, ale také zabránit rozvoji sepse a dalších komplikací.

Články O Zneužívání Cyklu

Může menstruace jít po menopauze?

Během menopauzy reprodukční funkce ženy postupně končí a dochází k hormonálním změnám v celém organismu. Toto obtížné období je rozděleno do několika fází, během nichž dochází k různým procesům ovlivňujícím mimo jiné menstruační tok....

Jak způsobit zpoždění menstruace?

Někdy se stane, že menstruace z nějakého důvodu nenastane, ačkoli čas již přišel dávno. Současně dívka trpí charakteristickými příznaky PMS: bolí jí hrudník a táhne jí žaludek, je pozorována podrážděnost, na tváři se objevuje akné....

Červený kartáč

Ceny v online lékárnách:Červený kartáč (studená radiola, čtyřčlenná radiola) je velmi vzácná bylinná rostlina, která roste na skalnatých alpských horských svazích: podél břehů řeky, potoky, na dně roklů....