Bakteriální vaginitida: příčiny a příznaky nemoci, taktika léčby a terapie během těhotenství

Harmonie

Bakteriální vaginitida je patologický infekční a zánětlivý proces vaginální sliznice nespecifické povahy. Je doprovázeno porušením složení běžné mikroflóry a není spojeno s pohlavně přenosnými infekčními patogeny, ani s jednoduchými mikroorganismy a / nebo plísňovými infekcemi.

Přes úspěchy v oblasti lékařské mikrobiologie a farmakologie antibakteriálních látek zůstává léčba bakteriální vaginitidy, zejména její chronický průběh, v mnoha případech stále velmi problematická.

Příčiny bakteriální vaginitidy

V poslední době se věřilo, že u žen je příčinou infekční zánětlivé reakce sliznice dolního genitálního traktu takové specifické patogenní mikroorganismy, jako jsou chlamydie, vaginální trichomony a gonokoky.

Věřilo se, že vlastnosti těchto mikroorganismů a nedokonalost terapeutického účinku přispívají jak k akutnímu průběhu patologie, tak k transformaci akutního zánětu na chronickou bakteriální vaginitidu s častými exacerbacemi.

Postupem času se ukázalo, že specifické patogeny jsou pouze spouštěcím faktorem a přímou příčinou vaginitidy jsou hlavně (80%) podmíněně patogenní mikroorganismy. Takový závěr v určité fázi byl klíčový pro zodpovězení otázky „jak léčit nemoc“.

K potlačení podmíněně patogenní mikroflóry v léčbě nespecifické bakteriální vaginitidy se používají širokospektrální antibiotika. Klam těchto taktik však byl zjištěn po výskytu vysoké frekvence (od 40 do 70%) relapsů po léčbě. Byly spojeny s vývojem poruch v kvalitativním a kvantitativním poměru mikroorganismů vaginálního prostředí, tj. S výskytem dysbiózy (dysbiózy) způsobené působením širokospektrálních antibiotik.

Všechna tato pozorování a studie vedly ke vzniku pojmu „bakteriální vaginóza“, který je hlavní příčinou bakteriální vaginitidy. Bakteriální vaginóza je tedy polymikrobiální vaginální syndrom, který je způsoben zvýšenou reprodukcí oportunních mikroorganismů a snížením koncentrace laktobacilů na sliznicích vaginálních stěn, doprovázených hojným výtokem z genitálního traktu. Liší se od nespecifické bakteriální vaginitidy pouze v nepřítomnosti zjevného zánětu a v důsledku toho v počtu různých typů leukocytů při rozborech.

Mezi původci bakteriální vaginitidy převládají (na pozadí sníženého počtu nebo nepřítomnosti volitelných, obyčejných, laktobacilů a prevalence anaerobních laktobacilů) hlavně stafylokoky, streptokoky skupiny B, enterokoky, Escherichia coli, proteiny, Klebsiella, ureaplasma, vaginální a vaginální jiný.

Zvláštní význam má detekce vaginálního atopobia v nátěrech, která se u zdravých žen v praxi nenachází. Chronická bakteriální vaginitida s relabujícím průběhem je charakterizována přítomností této bakterie v téměř 100%.

Důsledky pro tělo

Jak bakteriální vaginitida, tak bakteriální vaginóza nejsou bezprostředním ohrožením ženského těla. Vedou však k množení a akumulaci ve spodních částech genitálního traktu ve vysokých koncentracích oportunních a patogenních mikroorganismů, které následně způsobují vývoj hnisavých zánětlivých procesů v děloze a přívěsech, dolních močových cestách, pelvioperitonitidě a neplodnosti..

Bakteriální vaginitida během těhotenství může vést k porodnickým a gynekologickým komplikacím, jako jsou:

  • mimoděložní těhotenství;
  • potrat;
  • chorionamnionitida (infekce amnionitechové membrány a plodové vody);
  • prenatální plodová voda a předčasný porod (riziko se zvyšuje 2,5–3,5krát);
  • intrauterinní infekce plodu;
  • patologie hnisavé zánětlivé povahy v bezprostředním poporodním období (vyvíjí se 3,5 až 6krát častěji).

Po narození je bakteriální vaginitida zcela běžná, a to v důsledku zvýšení pH vaginálního prostředí a změn v poměru mikroorganismů dolního genitálního traktu, neustálých změn v celkovém hormonálním pozadí, oslabení místní a obecné imunity.

Přispívající faktory a příznaky bakteriální vaginitidy

Rizikové faktory pro rozvoj vaginózy jsou:

  • neustálé používání hygienických vložek a časté používání těsně přiléhajícího syntetického spodního prádla;
  • časté douching a vaginální sprchy, zejména s použitím antiseptik;
  • použití vysokých dávek perorálních antikoncepčních prostředků;
  • těhotenství a porod;
  • neustálé neuropsychické přepracování a časté stresové stavy;
  • stavy imunodeficience způsobené dlouhodobým vystavením malým dávkám ionizujícího záření, nepříznivým ekologickým prostředím, špatnou výživou, glukokortikoidy, cytostatiky a dalšími léky, které inhibují obecnou imunitu;
  • nekontrolované časté a / nebo nesprávné užívání léčiv, zejména antibiotik a širokospektrálních antibakteriálních látek, spojené se samodiagnostikou a samoléčbou;
  • hormonální změny během puberty, během těhotenství a po porodu, po potratu a endokrinní choroby, zejména diabetes mellitus a hypotyreóza;
  • menstruační poruchy projevující se oligomenorou nebo amenoreou;
  • akutní a chronická onemocnění urogenitálního traktu.

Riziko onemocnění se mnohokrát zvyšuje v případech:

  1. Začátek pohlavního styku v raném věku.
  2. Užívání antikoncepčních prostředků, jako je nitroděložní zařízení (riziko vzniku vaginitidy se zvyšuje třikrát) a bránice, jakož i časté používání spermicidů.
  3. Umělý potrat a potrat.
  4. Nedostatečná hygiena sexuálního partnera.
  5. Časté změny sexuálních partnerů a příležitostné sexuální styk.
  6. Použití netradičních metod pohlavního styku (anogenitální a orogenitální).

Symptomatologie

Vaginóza se vyskytuje bez zánětlivých symptomů, s normálním počtem bílých krvinek ve vaginálních nátěrech a se zvýšenou PH. Klinicky se projevuje hojným krémovým výbojem bílé nebo šedavé barvy, často s nepříjemným (rybím) zápachem, zesilujícím během menstruace a zejména po pohlavním styku bez použití kondomu.

Zvýšená „rybí“ vůně je způsobena tím, že semenná tekutina, jejíž pH je 7,0, když vstoupí do pochvy, snižuje kyselost média. V důsledku toho se uvolňují aminy, což jsou těkavé organické sloučeniny, deriváty amoniaku, které určují tuto specifickou vůni, což je diferenciální diagnostický znak bakteriální vaginózy.

Průběh procesu je doprovázen silným pěněním, poněkud „viskózním“ a lepkavým, ulpívajícím na vaginálních stěnách, sekrecemi, někdy dyspareunií a pocitem mírného svědění v genitálním traktu. Existence takových příznaků může trvat roky a v polovině případů vaginóza obvykle pokračuje bez příznaků, ale s pozitivními výsledky laboratorních studií nátěrů.

Příznaky bakteriální vaginitidy jsou následující:

  1. Vzhled nažloutlého výboje.
  2. Pocit bolesti, svědění a pálení (u 30% žen), často značné intenzity, v dolních částech pohlavních orgánů.
  3. Bolest v dolním břiše.
  4. Poruchy moči (častá nutkání, močová inkontinence při fyzické námaze, emoční stavy, sexuální styk).
  5. Dyspareunie.
  6. Zánětlivé onemocnění pánve.
  7. Při vyšetření gynekologem se projevuje bolestivost při zavádění zrcadel, zarudnutí a otok sliznice, vyrážky ve formě petechií (bodové krvácení), eroze povrchové povahy ve vestibulu a na stěnách pochvy, stejně jako eroze děložního čípku. Chronické formy se vyznačují menší závažností těchto klinických příznaků..
  8. Mikroskopické vyšetření stěrů vaginálního obsahu odhaluje přítomnost velkého počtu leukocytů různých forem, nízkého počtu nebo nepřítomnosti fakultativních laktobacilů a zvýšení počtu laktobacilů, které neprodukují peroxid vodíku.
  9. Vylepšené vaginální prostředí PH.

Jak zacházet s bakteriální vaginitidou

Význam moderního konceptu integrovaného léčebného přístupu spočívá nejen v přímém ovlivnění příčiny onemocnění, ale také v eliminaci rizikových faktorů, které přispívají k rozvoji zánětlivých procesů, nápravě lokálních a obecných poruch imunity a v obnově narušené biocenózy vaginálního prostředí při stimulaci regeneračních procesů..

V současné době doporučovaný hlavní (optimální) léčebný režim pro bakteriální vaginitidu nebo vaginózu zahrnuje léčiva imidazolového typu, zejména metronidazol nebo antibiotika:

  1. Metronidazol, produkovaný ve formě gelu 1000 mg nebo v čípcích 500 mg pro intravaginální podání. Gel se podává jednou denně v noci, svíčky - ráno a v noci. Průběh léčby je 7-10 dní.
  2. Dalacin, jehož účinnou látkou je clindamycin sulfát. K dispozici ve formě svíček obsahujících 100 mg účinné látky a smetany s aplikátorem - 5 gramů smetany (jeden aplikátor) obsahuje 100 mg účinné látky. Jedna svíčka nebo jeden aplikátor se podává přes noc po dobu 3 dnů.
  3. Polygynax, což je kombinované (neomycin s polymyxinem a nystatinem) antibiotikum v tobolkách. Zaváděn hluboko do vagíny v noci denně po dobu 12 dní.

Léky imidazolového typu pro bakteriální vaginitidu jsou bohužel nežádoucí pro použití u těhotných žen a kojení, jakož i pro dlouhodobou léčbu nebo prevenci, protože rychle vedou k rezistenci (rezistence) mikroorganismů (ve 20%) a mají řadu vedlejších účinků, včetně mutagenních a karcinogenních.

Kromě toho všechna tato léčiva, která mají účinný účinek na patogenní mikroflóru, nezabrání výskytu relapsů pozorovaných v polovině případů nebo více, již 3 měsíce po ošetření.

Vysokým stupněm aktivity nad účinkem expozice metronidazolu je Makmirorův komplex - krém a čípky na bakteriální vaginitidu, která se v analýzách vyznačuje převahou vaginálních atopobií a vaginálních gardnerellových nátěrů. Lék obsahuje nifuratel, který má antibakteriální, antiprotozoální a protiplísňové účinky v kombinaci s nystatinem. Svíčky se používají 1krát v noci, smetana - 1-2krát denně. Průběh léčby je 8-10 dní.

Vzhledem k pravděpodobnosti exacerbací nemoci je vhodné zařadit do imunoterapie léčiva v rámci komplexní terapie. Z tohoto hlediska se doporučuje bylinný přípravek Derivat s účinnou látkou deoxyribonukleát sodný. Má modulační účinek na lokální a lokální imunitu, snižuje závažnost zánětlivého procesu a stimuluje regenerační a regenerační procesy. "Derivát" se používá intramuskulárně, stejně jako ve formě zavlažování nebo tamponů navlhčených v roztoku.

K obnově mikrobiocenózy se používají biologické přípravky ve formě vaginálních čípků - bifidumbakterin, acylakt, laktobakterin atd..

Jak léčit nemoc u těhotných žen?

Složitost léčby u pacientů této kategorie je způsobena skutečností, že nezbytná antimikrobiální léčiva jsou nebezpečná, zejména v prvním trimestru těhotenství. Kromě toho je v důsledku často se měnícího hormonálního pozadí zaznamenána jejich nízká účinnost a časté exacerbace bakteriální vaginitidy.

V prvním trimestru se doporučuje dietní terapie (včetně jogurtů, bifidokefiru, aktivie, bioflory, fytoestrogenů), obnovení funkce tlustého střeva s cílem eliminovat zácpu a střevní dysbiózu a také opatření k vytvoření kyselého prostředí ve vagíně. V druhém případě se používají vaginální tablety s kyselinou askorbovou („Vaginorm - C“)..

Je také možné použít vaginální čípky "Betadin" s antiseptikem "Normoflorin - L" uvnitř nebo ve formě tamponů namočených v bavlně-gázi namočených v drogě. Obsahuje laktobacily a jejich metabolity, vitamíny skupin „B“, „C“, „E“, „PP“, „H“, aminokyseliny a organické kyseliny, mikroelementy, prebiotika.

Ve druhém a třetím trimestru jsou zásady léčby stejné, ale navíc je možné použít přípravky obsahující metronidazol, vaginální tablety "Klion - D", vaginální čípky a tablety "Geksikon" obsahující antiseptické chlorhexidin biglukonát, vaginální tobolky "Polygynax" obsahující antibiotika a nystatin atd..

Účinnost a úspěšnost léčby vaginózy a vaginitidy je do značné míry spojena s včasnou a správnou diagnostikou a patogeneticky podloženou terapií. Měl by být prováděn s ohledem na povahu a trvání procesu, přítomnost souběžné patologie, výsledky komplexního vyšetření a předchozí léčby, jakož i stav funkce reprodukčních orgánů..

Colpitis (nespecifická vaginitida)

Obecná informace

Kolpitida (vaginitida) zahrnuje celou skupinu nemocí, u kterých se vyskytuje zánět vaginální sliznice.

Vaginitida se u moderních žen projevuje velmi často. Podle lékařských statistik bylo přibližně 70% všech žen, které mají aktivní sexuální život, najednou nemocných nebo nadále trpí bakteriální kolpitidou, zatímco počet těchto pacientů neustále roste. Takové široké rozšíření této choroby lze vysvětlit především častým projevem různých sexuálně přenosných infekcí, jakož i ignorováním základních norem osobní hygieny, environmentálních problémů a masivního zhoršení imunity..

Někdy je výsledkem vaginitida, při které se zánět šíří na sliznici pochvy, vulvovaginitida. Toto onemocnění je charakterizováno zapojením vnějších genitálií ženy do zánětlivého procesu.

Druhy kolpitidy

Existuje několik různých klasifikací colpitis používaných odborníky v procesu stanovení diagnózy a následné léčby pacientů. Podle délky a povahy zánětlivého procesu se typy kolpitidy dělí na akutní, subakutní a chronickou formu. Vzhledem k typu patogenu je stanovena nespecifická a specifická vaginitida.

Při klasifikačním procesu se bere v úvahu také věk pacientů: v tomto případě se rozlišuje vaginitida dívek a žen v reprodukčním a menopauze. Kromě toho se bere v úvahu povaha propouštění (můžeme mluvit o serózní vaginitidě, hnisavé vaginitidě), faktorech, které předcházely vývoji choroby (poporodní, post-potratová forma choroby).

Patogeny kolpitidy

Specifická a nespecifická kolpitida se vyvíjí v důsledku expozice různým typům bakterií. Specifická kolpitida vyvolává ty bakterie, které by neměly být nalezeny ve vaginální sliznici u zdravé ženy. V tomto případě mluvíme o gonokoku, díky kterému se vyvíjí gonorrheal vaginitis; Trichomonas colpitis provokuje Trichomonas; chlamydie způsobují chlamýdiovou vaginitidu; pod vlivem bledého treponému se vyvíjí syfilitická vaginitida; Mycobacterium tuberculosis způsobuje tuberkulózní vaginitidu; mycoplasma a ureaplasma provokuje mycoplasma nebo ureaplasma vaginitis.

Někdy je v ženské vagíně zaznamenána smíšená povaha patogenní flóry, to znamená, že jsou přítomny také viry, houby nebo jiné bakterie. Ale pokud jsou kombinovány s výše uvedenými patogeny, mluvíme stále o specifické vaginitidě.

Vývoj nespecifické vaginitidy je výsledkem expozice tzv. Podmíněně patogenním mikroorganismům. Za normálního zdravotního stavu ženy jsou takové mikroorganismy součástí obvyklé mikroflóry vagíny. Za určitých podmínek se však takové bakterie stávají patogenními..

V závislosti na povaze patogenu se nespecifická vaginitida dělí na bakteriální vaginitidu (streptokok, proteus, E. coli, stafylokok, gardnerella, Pseudomonas aeruginosa); plísňová vaginitida, virová vaginitida (jsou vyvolány virem herpes simplex, lidským papiloma virem); smíšená vaginitida.

Je třeba poznamenat, že pokud žena projeví nespecifickou vaginitidu, její příznaky jsou podobné specifické vaginitidě. Léčebné taktiky se však liší, protože u specifické formy nemoci je velmi důležité zkoumat a léčit všechny její sexuální partnery..

Kromě popsaných forem onemocnění se také rozlišuje atrofická vaginitida, což je druh symptomového komplexu u starších žen, jakož i u těch pacientů, kteří podstoupili určité chirurgické operace, které způsobily předčasnou menopauzu.

Rysy chronické kolpitidy

Pokud nebyla poskytnuta včasná léčba kolpitidy nebo nebyla použita neúčinná terapie, zánět vagíny se postupně stává chronickým. Pokud vyhodnotíme celkovou strukturu výskytu vaginitidy, pak přibližně 40% žen má chronickou kolpitidu. Lékaři tuto situaci vysvětlují především tím, že u vaginitidy není klinický obraz vždy zcela jasný. Pacient proto nemusí chodit k lékaři na dlouhou dobu. Ve skutečnosti, s vývojem určitých forem kolpitidy, pacient nemá žádné výrazné příznaky a je možné detekovat přítomnost nemoci pouze během gynekologického vyšetření a vyšetření na genitální infekce. Určitá etická složka je do určité míry důležitá: ne každá žena může otevřeně mluvit o takových intimních problémech.

Průběh chronické vaginitidy je zdlouhavý: může trvat i několik let, přičemž pacientovi vznikne úzkost pouze v některých případech, například následná těžká hypotermie, během menstruace nebo během těhotenství..

Zároveň by se však žena měla určitě obávat skutečnosti, že s chronickou vaginitidou se riziko vzestupné infekce výrazně zvyšuje, což zase způsobuje zánětlivá onemocnění vejcovodů, vaječníků a dělohy. U tak vážných onemocnění se u ženy může po nějaké době vyvinout neplodnost..

Příznaky kolpitidy

Projev příznaků kolpitidy může výrazně zhoršit celkovou kvalitu života ženy. Především se pacient obává výrazných estetických nepříjemností způsobených hojným uvolňováním bílků. To zase přímo ovlivňuje její intimní život: sexuální aktivita ženy s vaginitidou prudce klesá, respektive se úroveň spokojenosti se sexuálním životem zhoršuje.

Vaginální výtok u nespecifické kolpitidy má patologický charakter: může být relativně neobvyklý, může mít netypickou barvu. Pach výboje se také mění, je slabě vyjádřený, ale spíše nepříjemný. V některých případech se vaginální výtok zesílí a má krémovou konzistenci. Vypouštění však může být také příliš tekuté..

Dalším charakteristickým příznakem vaginitidy je neustálé svědění, nepříjemné pocity tlaku, pocit neustálého podráždění v oblasti genitálií ženy. Pokud se nemoc vyvíjí, mohou se tyto příznaky vyskytovat pouze periodicky. Tyto znaky se však postupně stávají trvalými..

Při pohlavním styku zažívá žena také bolest, která může být výrazná nebo relativně mírná. Ale přesto tyto pocity výrazně ovlivňují spokojenost z intimity, takže některé ženy s vaginitidou se obecně raději vyhýbají pohlavnímu styku. Někdy může po pohlavním styku dojít k mírnému krvácení.

Proces močení u ženy s vaginitidou je také obtížný: může dojít k bolesti a nepohodlí. Současně velmi často pacientka, která věří, že vyvíjí zánětlivý proces v močovém měchýři, začíná tuto chorobu léčit. V souladu s tím je odvolání k gynekologovi opět zpožděno na dlouhou dobu..

Kromě obecných nespecifických známek kolpitidy se objevují také určité příznaky, které se objevují u některých forem bakteriální vaginitidy..

Gonorrhální vaginitida se projevuje sekrecemi, které mají žlutobílou barvu, hustou konzistenci a mírný nepříjemný zápach. Trichomonas vaginitida je charakterizována výskytem zeleno-žlutých sekretů, které mohou být pěnivé. V tomto případě se v dolním břiše někdy objeví znatelné nepohodlí a bolest. U bakteriální zánětlivé vaginitidy bude výtok obzvláště bohatý, bílý nebo nažloutlý, nepříjemný zápach se mírně projeví. Pokud dojde k plísňové infekci vagíny, bude výboj sražen jako bílé vločky.

Silná nepříjemná vůně výboje je charakteristická pro vaginitidu zahradní želvy, zatímco výtok bude průhledný.

Akutní nespecifická vaginitida je navíc vyjádřena některými běžnými příznaky. Pacient může pociťovat určitou letargii a slabost, tělesná teplota se může výrazně zvýšit. Vnější genitálie jsou zarudlé, lze pozorovat otok, hnisavý plak. V akutní fázi nemoci je žena z důvodu akutního nepohodlí a bolesti prakticky nemožná mít sexuální život.

V chronické fázi onemocnění jsou symptomy vždy vyjádřeny rozmazané a zesilují se pouze při exacerbaci.

Diagnóza kolpitidy

Při vyšetřování děložního hrdla a pochvy je možné pomocí gynekologického zrcadla zjistit přítomnost kolpitidy u pacienta. Gynekolog určuje charakteristické rysy vzhledu vagíny, přítomnosti plaku, eroze. Kolposkopie vám umožní získat přesnější obrázek, ve kterém je stanovena povaha změn ve sliznici děložního čípku a pochvy. Kromě toho se provádí mikroskopické vyšetření stěr z pochvy, děložního čípku. Za účelem přesné identifikace mikroorganismů, které jsou původci nemoci, se praktikuje bakterioskopické zkoumání nátěrů a v případě potřeby se také provádí setí. Někdy se u nespecifické kolpitidy provádí diagnóza kolpitidy neznámé etiologie. Velmi často se u vaginitidy vyskytují také průvodní gynekologická onemocnění, proto je pro jejich stanovení pacientovi často předepsán ultrazvuk.

Léčba kolpitidy

Při zahájení léčby colpitidy vybere lékař způsob léčby tak, aby v důsledku toho bylo dosaženo několika různých cílů. Především je důležité eliminovat ty faktory, které vedou k rozvoji kolpitidy. Mluvíme o nadváře, špatném přístupu k výživě, přítomnosti hormonální nerovnováhy, chronických ložiskových infekcí.

Dále jsou aplikovány metody zaměřené na skutečnou léčbu vaginitidy. Chcete-li zvolit správnou taktiku léčby, měli byste určitě vědět, která vaginitida - specifická nebo nespecifická - se vyskytuje u pacienta. Kromě toho je důležité určit, zda je nutná léčba antibakteriálními léčivy..

Nejobtížnější léčbou je nespecifická bakteriální vaginitida, která má chronickou formu. Nemoc se zpravidla zhoršuje poté, co žena utrpěla virovou infekci nebo se zhoršila chronická infekce. Pyelonefritida, chronická sinusitida, kaz a další nemoci tedy mohou vést k exacerbaci. V tomto případě je velmi důležité použít správný přístup k léčbě průvodního onemocnění.

Současně je předepsána obecná a lokální léčba kolpitidy. Jako postupy zaměřené na lokální terapii se vagína omývá pomocí antiseptických léků (dioxidin, nitrofural, miramistin). Do pochvy se také zavádějí tyčinky obsahující antibiotika, svíčky s hexikonem. Bezpochyby pacient předepisuje léky, které obsahují kultury bakterií, které tvoří normální mikroflóru pochvy. Také při léčbě vaginitidy, imunomodulátorů (zejména čípků obsahujících interferon) jsou vždy předepisována léčiva s antihistaminickými účinky. Průběh základní terapie trvá od deseti do patnácti dnů a provádí se mimo nemocnici..

Níže jsou uvedena obecná opatření, díky nimž by žena měla jasně rozumět všem pravidlům intimní hygieny a přijmout opatření k posílení imunitního systému těla. Pokud má žena specifickou kolpitidu, je v tomto případě vyžadována systémová antibiotická terapie a povinné vyšetření všech sexuálních partnerů pacienta.

Je velmi důležité nepřijímat opatření k léčbě vaginitidy sami: lékař by měl před diagnostikováním onemocnění předepsat všechny léky.

Kromě tradičních metod léčby gynekologové často praktikují používání některých lidových prostředků. Je však důležité pochopit, že takové metody fungují pouze v kombinaci s tradičními metodami léčby..

Lidové techniky se skládají z mytí a douchingu pomocí odvarů třešní, heřmánku a měsíčku. Můžete si vzít sedavé koupele s odvarem lastur, tymiánu. V procesu ošetření se také používají tampóny, hojně zvlhčené odvarem kořene zázvoru nebo dubových listů. Takové tampóny jsou umístěny v pochvě v noci. Všechny tyto metody však lze použít pouze tehdy, pokud si toho je ošetřující lékař vědom..

Colpitis: symptomy, příčiny a léčba

Ženy v reprodukčním věku z nějakého důvodu se často potýkají s problémy gynekologie. Lékařské statistiky říkají, že alespoň jednou za sekundu se žena setkala s onemocněním, jako je colpitis. Zvažte příčiny jejího výskytu, příznaky kolpitidy, diagnostické metody a léčebné režimy a také zjistěte, jaký vliv může mít tato patologie na organismy těhotné ženy a nenarozeného dítěte..

Colpit, co to je

Colpitis u žen je zánětlivý proces, který se vyvíjí na vaginální sliznici. Pouze v ojedinělých případech je kolpitida jediným izolovaným zánětlivým procesem. Ve většině případů se tento patologický stav vyskytuje současně se zánětem sliznic vnějších genitálií (s vulvitidou), kanálem děložního krku (s endocervicitidou) a / nebo horními membránami močové trubice (s uretritidou). Ve skutečnosti může být kolpitida považována za jeden globální problém, který se skládá z mnoha menších problémů. Colpitis lze připsat nejen notoricky známé vaginální kandidóze (typická drozd), ale také nebezpečnější pro zdraví pohlavně přenosných pohlavních chorob (pohlavně přenášených), které ovlivňují slizové vrstvy vagíny, což v nich vyvolává vývoj zánětlivých procesů různých velikostí.

Příčiny kolpitidy u žen

K vývoji nemoci dochází v důsledku požití různých patogenních mikroorganismů (pinworms, gonococci, trichomonads, ureaplasmas, protea, gardnerells, Escherichia coli, staphylococci, streptococci, chlamydia a Candida houby) do vaginy. nebo herpes virus.

Mikroorganismy se na sliznici mohou dostat různými způsoby: nemytými rukama, nedostatečně důkladnou hygienou genitálií, zatuchlým prádlem. Zánětlivý proces může být také spuštěn dlouhodobým mechanickým podrážděním sliznic vaginy. To se často vyskytuje u žen, které lékař předepsal nosit prsteny, které chrání vaginální stěny před vypadnutím. Zajímavé je, že kolaps může být diagnostikován nejen u dospělých žen a dívek. Tato patologie se často vyskytuje v dětství u dívek ve věku 4–12 let. Nejčastější příčinou je průtok krve v genitáliích u nemocí, jako jsou spalničky, chřipka a šarlatová horečka..

Ale musíte mít na paměti, že žena není nikdy v úplně a úplně sterilních podmínkách, takže vstup patogenních bakterií do těla je normální a přirozený. Zdravé ženské tělo se dokáže samostatně zbavit patogenních mikrobů bez negativních důsledků. S ohledem na to existuje několik faktorů predisponujících k infekci kolpitidou:

- Snížená funkční aktivita (hypofunkce) vaječníků.

- Nemoci s chronickým průběhem různých systémů a orgánů.

- Abnormální struktura orgánů reprodukčního systému (zahrnuje prolaps stěn vagíny, přemístění do stran genitálií, velkou mezeru genitálních mezer a další).

Sluggish vaginosis bakteriálního původu (může nastat v důsledku nesprávného douchingu, použití silných antiseptických drog, negramotného použití intrauterinních antikoncepcí, a také v důsledku přirozeného fyziologického ztenčení vaginální sliznice v postmenopauzálním období).

Ohroženy jsou ženy, které mají v anamnéze různé choroby genitourinárního systému, a ženy, které pravidelně používají intrauterinní zařízení. U žen s více sexuálními partnery existuje vysoké riziko „chytání“ kolpitidy..

Lékaři znají případy senilní colpitidy. U starších žen se vaginální sliznice způsobená hormonálními změnami souvisejícími s věkem stává předsušenou, „vrásky“, což může vyvolat nástup zánětlivého procesu.

Příznaky kolpitidy u žen

Příznaky onemocnění se liší v závislosti na typu patologie. Colpitida může být akutní a chronická. Podívejme se podrobně na charakteristické příznaky každého typu kolpitidy..

Akutní kolpitida

Příznaky akutní colpitidy se vyskytují neočekávaně. Najednou žena začne cítit charakteristické bolesti, svědění a pálení ve vaginální oblasti. Objevuje se intenzivní výtok, jehož povaha se může lišit: od mukopurulentního k výraznému purulentu s příměsí krve. Dolní břicho může trochu popíjet. Během močení se často zvyšuje intenzita nepříjemných pocitů. Vaginální sliznice mění svou normální růžovobarevnou barvu na jasně červenou, objeví se viditelná otok. I sebemenší mechanický účinek může vyvolat krvácení vaginální sliznice. Zánětlivý proces se často rozšiřuje na děložní krk a další ženské pohlavní orgány. Symptomatologie vývoje kolpitidy je přísně individuální a závisí na tom, který patogen způsobil nemoc. Například colpitis způsobená Trichomonas se projevuje purulentními sekrecemi ze žluté na zelenou, mohou být pěnivé, mají ostrý nepříjemný zápach. Současně je u plísňové kolpitidy vlastní zbarvení světla, ještě blíž k bílému se zakroucenou konzistencí.

Kolpitida je často charakterizována příznaky vulvovaginitidy, jejíž vývoj je velmi rychlý: podráždění vagíny se rychle šíří do pohlavních orgánů a brzy postihuje i povrch stehen a hýždí. Nepříjemné příznaky kolpitidy vždy potlačují sexuální touhu ženy. Pohlavní styk je bolestivý a může způsobit krvácení v důsledku mechanického poškození zanícených vaginálních stěn.

Chronická colpitis

Přetečení akutní formy nemoci do chronické vzniká pouze z jednoho důvodu: žena nepřijala opatření k léčbě akutního průběhu patologie nebo se sama léčila. Druhá možnost, stejně jako první, je absolutně nepřijatelná, protože aktivita infekce je potlačena, ale její přítomnost není vyloučena. To znamená, že zánětlivý proces zůstává. Příznaky chronické kolpitidy jsou nejčastěji vymazány, nikoli výrazné, ale pravidelně se vyskytují exacerbace. Příznaky chronické kolpitidy jsou stejné jako v akutní formě zánětlivého procesu, ale jsou pomalé. Hlavním nebezpečím této formy patologie je, že zánět postupně přechází z vagíny do vejcovodů, vaječníků a samotné dělohy. To může vést k problémům s početím, tj. Neplodnosti..

Rád bych se také zabýval rysy průběhu kolpitidy u žen v nereprodukčním věku.

Colpitis v dětství

Lékaři oficiálně nazývají dětskou colpitis vaginitis. Podle statistik byla každé páté dívce ve věku 4–12 let diagnostikována zánětlivým procesem v pochvě. V převážné většině případů je vaginitida v dětství vyvolána infekcí bakteriálního původu na vaginální sliznici. Zřídka se zánětlivý proces vyvíjí v důsledku alergických reakcí na potravinářské výrobky nebo na hygienické výrobky, které jsou pro tělo dítěte nesnesitelné. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje v chronické formě, pro kterou je v tomto případě charakteristická nepříliš hojná hnisavá sliznice. Vaginitida u dívek v akutní formě je poměrně vzácná, může vyvolat onemocnění infekčního původu a vniknutí cizích těl do vagíny.

Kolpitida v postmenopauzálním věku

U žen v nereprodukčním věku po menopauze také dochází ke kolpitidě. Lékaři starších žen nazývají tuto nemoc atrofickou kolpitidou. Vývoj této patologie je způsoben skutečností, že s nástupem menopauzy klesá hladina pohlavních hormonů v těle, aktivita vaječníků se stává méně aktivní a objevují se atrofické změny sliznic vagíny. Na začátku vývoje zánětlivého procesu není symptomatologie výrazná, ale postupně roste: objevují se charakteristické bolesti a bolesti v pochvě, oblast vnějších genitálií svědí, může dojít k výtoku hnisu, někdy s krví.

Colpit: fotografie

Diagnóza kolpitidy

Zkušený gynekolog obvykle diagnostikuje kolpitidu. Vyšetření pacienta na křesle se provádí pomocí standardních gynekologických zrcadel. Akutní průběh kolpitidy je vždy vizuálně patrný: vaginální sliznice má pro zdravý zdravý světlý odstín. Záhyby pochvy jsou docela volné, silné, otoky jsou přítomny. Často jsou zaznamenány závažné nebo hnisavé nájezdy. Pokud se lékař pokusí oškrábat plak, integrita tkáně se snadno poškodí a začne krvácet. Obzvláště závažné pokročilé případy kolpitidy během vizuálního vyšetření se projevují erozí epitelu.

Chronická forma kolpitidy je diagnostikována poněkud komplikovanější vzhledem k tomu, že defektivita vaginální sliznice bude v tomto případě mnohem méně výrazná.

Ale pro přesnou diagnózu nestačí jediné vyšetření v zrcadlech. V současné době lékaři používají diagnostickou metodu, jako je kolposkopie, aby stanovili správnou diagnózu, a proto předepsali odpovídající a účinnou léčbu. Procedura se provádí pomocí speciálního zařízení - kolposkopu, který vypadá velmi podobně jako laboratorní mikroskop. S jeho pomocí dostane lékař příležitost provést důkladné vyšetření vagíny a děložního čípku při vícenásobném zvýšení. Moderní kolposkopy mohou nejen zobrazovat jasný obraz na obrazovce, ale i zaznamenávat video, které téměř úplně vylučuje možnost nesprávné diagnostiky pacienta. Během diagnostiky kolposkopem žena nepociťuje žádnou bolest.

Každá žena s podezřením na kolpitidu musí kromě kolposkopie podstoupit mikroskopické nátěry z močové trubice, vagíny a děložního hrdla. Výsledek těchto analýz odhaluje počet v nátěru leukocytů. Nespecifická kolpitida je charakterizována velkým počtem z nich (v zorném poli 30-60 a více), jakož i zvýšeným obsahem buněk snížené epiteliální tkáně. Závěr této laboratorní analýzy také ukáže počet laktobacilů (s kolpitidou, neustále se snižuje) a přítomnost „mimozemské“ mikroflóry.

Pacientovi je rovněž předepsán baksev a bakterioskopické vyšetření stěr. Tyto analýzy umožňují identifikaci patogenních mikroorganismů (k určení jejich gramotnosti, druhu, morfologických nuancí). U akutní colpitidy se nejčastěji vyskytují velké asociace široké škály bakterií..

Pokud máte podezření na přítomnost souběžné gynekologické patologie, lékař předepíše pacientovi ultrazvukovou diagnostiku pánevních orgánů.

Léčba kolpitidy

Moderní gynekologie nabízí pacientům s colpitis obecnou a lokální terapii. Taktiku a léčebný režim v každém klinickém případě vybírá specialista v přísně individuálním pořadí. Zohledňuje se typ patologie, přítomnost průvodních gynekologických problémů, věk ženy a její anamnéza..

Lokální léčba kolpitidy zahrnuje sanitaci (douching / wash) vagíny a vnější genitálie se speciálními řešeními některých léků. Nejčastěji se jedná o roztok manganistanu draselného (notoricky známý manganistan draselný), síran zinečnatý, chlorofylipt nebo roztok rivanolu. Jako doplněk se doporučuje používat bylinky, které mají antiseptické vlastnosti (například heřmánek nebo šalvěj)..

Obecná terapie zahrnuje restorativní léčbu, jejímž účelem je zvýšení imunity. Koneckonců, jak bylo uvedeno výše, nízká ochranná schopnost ženského těla je jistou cestou ke zdravotním problémům, včetně kolpitidy.

Při diagnostice určuje lékař typ bakterií tak, že v procesu léčby jsou ovlivňovány antibakteriálními léčivy. Antibiotika mohou být předepisována lokálně i orálně av některých případech.

Pacient musí dodržovat speciální stravu. Strava nezahrnuje mléčné výrobky a výrobky z kyselého mléka a jídla a také minimalizuje spotřebované slané, mastné a kořeněné potraviny. Během léčby jsou zcela vyloučeny alkoholické a sladké nápoje sycené oxidem uhličitým..

Aby bylo možné spolehlivě posoudit účinnost předepsané léčby, pacient vezme vaginální nátěry pro analýzu ve stejných intervalech. U pacientů v plodném věku se nátěr provádí pátý den cyklu, u mladých pacientů iu starších osob se kontrolní nátěr provádí po ukončení celého cyklu léčby kolpitidou..

Léčba atrofické kolpitidy

Protože příčinou kolpitidy v postmenopauzálním období je hormonální nerovnováha, gynekologové používají hormonální terapii k léčbě tohoto problému u zralých žen. Léčba hormony obsahujícími léky se provádí dvěma způsoby. První metodou léčby je lokální terapie. Používají se tablety a vaginální čípky. Druhá metoda je již systémová, tj. Tablety (přirozeně, perorálně) a injekce. Za nejúčinnější a nejrozšířenější léčbu kolpitidy se považují léky jako Ginodian Depot, Ovestin a některé další.

Jako adjuvantní terapie se používají následující metody:

• Fyzioterapeutické procedury (nejčastěji se jedná o laserový účinek na vnější genitálie).

• Ošetření vagíny a pysků roztokem sody.

• Použití vaginálních čípků s olejem rakytníku.

Léčba akutní i chronické kolpitidy znamená úplnou abstinenci od pohlavního styku, než se testy vrátí k normálu a příznaky nemoci zmizí..

Režim léčby colpitidy

Specifické zacházení

Etiotropická léčba závisí na patogenu, který způsobil kolpitidu. V tabulce jsou uvedeny léky proti colpitidě a léčebné režimy.

Příčinný původce nemociLéky a léčebný režim
Nespecifická bakteriální kolpitida• polygynax 1-2 vaginální tobolky denně po dobu 7-12 dní;
• terzhinan 1 svíčka za noc po dobu 10 dnů;
• Meratin-combi pro 1 vaginální tabletu v noci po dobu 10 dnů;
• mycozhinaks 1-2 vaginální tobolky po dobu 7-12 dní;
• betadin, vocadin (jodopolyvinylpyrrolidon) 1-2 vaginální tobolky po dobu 7-12 dní.
Gardnerellosis colpitis• Ung. Dalacini 2% se zavádí pomocí aplikátoru do vagíny 1krát denně po dobu 7 dní nebo masťových tamponů 2krát denně ráno a večer po dobu 2-3 hodin po dobu 7-10 dnů;
• ginalgin pro 1 vaginální čípek v noci po dobu 10 dnů;
• terzhinan (meratin-combi, mykozhinaks) 1-2 vaginální tobolky po dobu 12 dnů;
• metronidazol 0,5 g 2 tablety 2krát denně po dobu 10 dnů;
• Klion-D 100 vstupuje v noci hluboko do vagíny 1 tabletu po dobu 10 dnů.
Trichomoniasis colpitisPrůběh léčby po dobu 10 dnů po dobu 3 menstruačních cyklů.
• metronidazol (ginalgin, klion, efloran, trichopolum, flagyl, pitrid) ráno a večer, 1 vaginální čípek po dobu 10 dnů;
• tinidazol (fazijin) 1 čípek v noci po dobu 10 dnů;
• Makmirror komplex pro 1 vaginální čípek v noci po dobu 8 dnů;
• terzhinan (meratin-combi, mykozhinaks) 1 vaginální čípek v noci po dobu 10 dnů;
• vaginální čípky na trichomonkyselině 0,05 g po dobu 10 dnů;
• nitazol (trichocid) 2krát denně; čípky v pochvě nebo 2,5% aerosolová pěna 2krát denně;
• Neo-penotran 1 svíčka v noci a ráno po dobu 7-14 dní;
• Hexikon 1 vaginální čípek 3–4 krát denně po dobu 7–20 dnů.
Kandidózní kolpitida• vaginální čípek nystatin 1 v noci po dobu 7-14 dní;
• natamycin, 1 vaginální čípek v noci po dobu 6 dnů nebo krém, který se nanáší na povrch sliznic a pokožky tenkou vrstvou 2-3krát denně;
• pimafucort 2-4krát denně ve formě krému nebo masti po dobu 14 dnů;
• klotrimazol - 1 vaginální tableta v noci po dobu 6 dnů;
• canesten 500 mg jednou ve formě vaginální tablety;
• miconazol 2-3krát denně vaginální krém po dobu 6 dnů.
Genitální oparpřímé antivirové léky:
• acyklovir (cyklovir, zovirax, vivorax, virolex, acyc, herpevir) - krém pro aplikaci na postiženou oblast 4-5krát denně po dobu 5-10 dnů;
• Bonaphton - 0,5% mast, lokálně 4-6krát denně po dobu 10 dnů;
• epigen (aerosol) - 4-5krát denně po dobu 5 dnů;
interferony a jejich induktory:
• a-interferon v čípcích - vaginálně po dobu 7 dnů;
• viferon - svíčky, 1-2krát denně, 5-7 dní;
• půl dne - 200 mcg lokálně 2-3krát denně po dobu 5-7 dnů;
• Gepon - 2-6 mg se ředí v 5-10 ml fyziologického roztoku, ve formě douchingu nebo vaginálních tamponů 1krát denně po dobu 10 dnů.
bylinné antivirové léky:
• alpizarin - 2% mast lokálně 3-4krát denně;
• megosin - 3% mast pro aplikace na děložním čípku po vyhození, aplikujte 3-4 hodiny týdně po dobu 12 hodin.

Léčba vaginální dysbiózy

Po specifické léčbě je třeba obnovit normální mikroflóru vagíny, používají se následující léky:

- bifidumbakterin (lyofilizát živých bifidobakterií) vaginálně, 5-6 dávek zředěných převařenou vodou, 1krát denně po dobu 5-8 dnů nebo 1 vaginální čípek 2krát denně po dobu 5-10 dnů;

- bifikol (lyofilizovaná sušená mikrobiální hmota aktivních kmenů bifidobakterií a Escherichia coli) - vaginálně 5-6 dávek jednou denně po dobu 7-10 dnů;

- laktobakterin (lyofilizát živých laktobacilů) - vaginálně, 5-6 dávek, zředěno převařenou vodou 1krát denně, 5-10 dní;

- suchý colibacterin (lyofilizát živých bakterií) - vaginálně v 5–6 dávkách, 1 den po dobu 5–10 dnů;

- vagilac (Lactobacillus acidofilus - 18 mg, Lactobacillus bifidus - 10 mg, jogurtová kultura - 40 mg, syrovátkový prášek - 230 mg, laktóza - 153,15 mg) - 1 tobolka v pochvě 2krát denně po dobu 10 dnů;

- acylac - 1 vaginální čípek v noci po dobu 10 dnů;

- "Simbiter-2" (v jedné dávce obsahuje 1 000 miliard živých buněk mikroorganismů 25-kmenové probiotické kultury) - obsah láhve je předem naředěn převařenou vodou (1: 2) intravaginálně po dobu 10-15 dnů.

Vitamínová léčba kolpitidy

- multivitamínové kurzy (vitrum, centrum, uni-cap, multitabs);

- riboflavin 0,005 g 2krát denně;

- 200 mg kyseliny askorbové s tokoferol acetátem 100 mg 3x denně.

Colpitis a těhotenství

Během těhotenství se ženské tělo potýká s velmi vážným stresem, takže imunitní systém často selhává. Těhotná žena je vždy zranitelnější než žena, která nemá dítě. Samotná kolpitida se nemůže stát překážkou úspěšného početí. A ve skutečnosti toto onemocnění samo o sobě není děsivé pro těhotnou ženu. Ale ne všechno je tak jednoduché. Následky, které mohou být, jsou pro nenarozené dítě velmi nebezpečné. Například u kolpitidy je riziko vzniku vzestupné infekce velmi vysoké, když plod z matky může být infikován i během jejího života plodu. Přirozený porod je také nebezpečný, když je dítě nakaženo matkou v okamžiku průchodu jejím porodním kanálem. Těhotné ženy, které trpí kolpitidou, by měly mít na paměti, že zánětlivý proces na vaginální sliznici může způsobit potrat. Často je také nakažena plodová voda, což může vést k rozvoji různých těhotenských komplikací, od polyhydramnií a končících předčasným porodem ne vždy zdravého dítěte..

Přestože je během těhotenství zakázáno používat velké množství léků na léčbu kolpitidy, není možné tento problém nechat bez dozoru! Při prvních projevech nepříjemných příznaků kolpitidy musíte vyhledat pomoc u místního gynekologa. Obvykle je tento problém rychle vyřešen pomocí imunomodulačních léčiv a lokálních antibakteriálních látek. Doporučuje se také uchýlit se k receptům tradiční medicíny - aplikovat douching a omývat odvarem léčivých bylin. Které z nich - specialista řekne.

Vaginitida (colpitis) - příčiny a příznaky. Tablety, tobolky, čípky a gely v léčbě vaginitidy. Jak zacházet s colpitis u žen během těhotenství

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Mikroflóra ženské vagíny je jedinečná, jednou z jejích funkcí je ochrana reprodukčního systému před infekcemi z vnějšího prostředí a pohlavním stykem. Ale také vaginální sliznice je velmi zranitelná a citlivá na různé zánětlivé procesy, včetně nebezpečí zánětu dělohy, zkumavek a vaječníků, což může vést k neplodnosti a mnoha dalším nepříjemným následkům.

Svědění, pálení ve vaginální oblasti, výtok neobvyklé barvy a zápachu, bolest při pohlavním styku - jedná se o vaginitidu nebo kolpitidu. Toto onemocnění je velmi časté a je známé téměř každé ženě. Vyvíjí se nejen nechráněným a promiskuitním sexuálním životem. Vaginitida se může vyvinout s podchlazením, stresem, přepracováním, hormonálními změnami, užíváním antibiotik, nošením nepohodlného spodního prádla a dokonce i na pozadí alergií. A nejen dospělí, kteří mají sex se ženami, jsou náchylní k rozvoji vaginitidy, toto onemocnění se často vyskytuje u kojenců do 10 let a dokonce u kojenců a novorozenců..

Projevy vaginitidy přinášejí značné nepohodlí a jakýkoli zánět vagíny může vést k vážným komplikacím, není tedy nutné léčit vaginitidu pouze, ale je to nutné a zároveň komplexním a správným způsobem. Chcete-li to provést, obraťte se na gynekologa.

Moderní medicína nabízí velké množství léků, které jsou účinné pro určitý typ zánětu vaginální sliznice. Osobní léčebná péče a tradiční medicína přicházejí na pomoc komplexu léčby kolpitidy. Ale bez lékové terapie je téměř nemožné se s tímto problémem úplně vypořádat. Zkusme zjistit, které pilulky, tobolky a čípky jsou účinné pro vaginitidu, jak je vybrána komplexní léčba.

Chcete-li to provést, musíte nejprve zjistit, jaké typy kolpitidy jsou, protože výběr určitých léků závisí na tom.

Druhy colpitis (vaginitis)

Akutní a chronická kolpitida

Vaginitida, stejně jako jakýkoli zánět, se může objevit akutně a chronicky.

Akutní vaginitida je charakterizována násilným projevem příznaků, možným obecným narušením pohody. V této fázi lze pomocí včasného ošetření dosáhnout plného uzdravení.

Naneštěstí je akutní vaginitida často komplikována vývojem chronického zánětlivého procesu. Chronická vaginitida je charakterizována pomalým a vymazaným průběhem, na které si ženy zvykají. To je ale nebezpečí, protože zánět se pomalu, ale jistě šíří do nadložních genitálií a dokonce do močového měchýře s ledvinami pod puškou. To znamená, že chronická colpitida sama o sobě není nebezpečná, ale její komplikace.

Kromě toho je chronickým zánětlivým zaměřením vstupní brána pro další patogenní (patogenní) mikroby a viry. Ano, a je prokázáno, že jde o chronickou kolpitidu, která výrazně zvyšuje riziko vzniku rakoviny genitourinárního systému.

Nespecifická vaginitida

Nespecifická vaginitida je zánět vaginální sliznice, který je způsoben infekcemi klasifikovanými jako oportunní mikroorganismy, to znamená, že tyto mikroby jsou ve vaginální mikroflóře, ale obvykle nezpůsobují zánět. Vývoj těchto infekcí přispívá ke snížení imunity nejen vaginálních, ale i obecných.

Podmíněně patogenní mikroorganismy vaginální sliznice:

  • Bakterie Gardnerella (Gardnerella vaginalis);
  • stafylokoky;
  • streptokoky;
  • enterokoky;
  • E. coli (Escherichia coli);
  • houby rodu Candida;
  • Proteus a některé další.

Příčiny nespecifické vaginitidy:
  • porušení osobní hygieny vnějších pohlavních orgánů;
  • promiskuitní sexuální styk a změna pravidelného partnera;
  • přijímání antibakteriálních činidel;
  • douching vaginy antiseptiky;
  • poranění vaginální sliznice (v důsledku chemických nebo fyzikálních účinků);
  • účinek 9-nonoxynolu na vaginu, který je obsažen v antikoncepčních přípravcích používaných externě (v kondomech, čípcích, vaginálních tabletách);
  • hormonální poruchy, včetně stresu, těhotenství, přepracování;
  • viry (lidský papilomavirus, genitální herpes, cytomegalovirus, chřipka, infekce HIV a další);
  • alergie (jídlo, kontaktní alergie na výrobky pro osobní péči (mýdlo, gely, polštářky, antikoncepční prostředky), na spodní prádlo (zejména úzké a syntetické)) a další důvody.

Bakteriální vaginitida (vaginóza)

Bakteriální vaginóza je vaginální dysbióza, která je spojena se snížením počtu „prospěšných“ laktobacilů a růstem podmíněně patogenních bakterií (většinou bakterií gardnerelly)..
Více o bakteriální vaginóze

Candida colpitis nebo drozd

Jedná se o plísňovou infekci vaginální sliznice. Houby rodu Candida se nacházejí ve vagíně všech žen, proto je drozd i bakteriální vaginitida projevem vaginální dysbiózy. Drozd může být přenášena sexuálně a může být důsledkem snížení imunity nebo užívání antibiotik.
Více na drozd

Specifická vaginitida

Vývoj specifické vaginitidy přispívá k sexuálně přenosným chorobám:

  • trichomoniáza;
  • kapavka;
  • chlamydie
  • syfilis;
  • ureaplasma;
  • mykoplazma;
  • tuberkulóza.

Specifická vaginitida může způsobit růst oportunní mikroflóry (gardnerella, candida, staphylococcus). Léčba by však měla být zaměřena konkrétně na specifický zánět a vaginální flóra se zotaví po odstranění provokujících faktorů. S takovou kolpitidou je také důležité zacházet se všemi sexuálními partnery, aby se zabránilo sekundární infekci a hromadnému šíření těchto infekcí.

Specifická vaginitida se často vyskytuje chronicky, vyžaduje specializovanou léčbu a často vede ke komplikacím, včetně neplodnosti.

Atrofická kolpitida

Atrofická kolpitida je zánět vagíny spojený s nedostatkem ženských pohlavních hormonů, konkrétně estrogenu.

Příčiny atrofické kolpitidy:

  • menopauza (menopauza);
  • odstranění vaječníků;
  • užívání léků, které inhibují produkci estrogenu (např. testosteronu).

Atrofická kolpitida se vyvíjí u více než poloviny žen 3-4 roky po menopauze. Chronicky to trvá několik let, někdy až 10 až 15 let po menopauze. Hlavním projevem atrofické kolpitidy je suchost, nepohodlí v pochvě, pocit pálení.

Kromě nepohodlí atrofická kolpitida predisponuje k růstu oportunních bakterií, usnadňuje infekci pohlavně přenosnými chorobami a zhoršuje jejich průběh.

Vaginitida (colpitis) - foto

Kterého lékaře mám kontaktovat pro vaginitidu?

Pokud máte podezření na jakýkoli typ vaginitidy, musíte se poradit s gynekologem (zaregistrujte se) na prenatální klinice nebo na soukromé klinice. Protože je vaginitida diagnostikována a léčena ambulantně, nemá smysl kontaktovat gynekologická oddělení městských a okresních nemocnic s podezřením na vaginitidu.

Diagnostika

Diagnóza vaginitidy je založena na stížnostech a příznacích pacienta, na výsledcích gynekologického vyšetření (registrace), které provádí sám lékař, a na výsledcích laboratorních testů. Mělo by být zřejmé, že skutečná diagnóza vaginitidy, tj. Zánět vaginálních tkání, je prováděna na základě údajů z vyšetřování a charakteristických klinických symptomů popsaných ženou. Lékař dále předepisuje další testy a vyšetření, aby určil typ vaginitidy, identifikoval původce zánětlivého mikrobu a podle toho vybral optimální terapii, která by vyléčila nemoc. Zvažte, jaké testy a vyšetření může lékař předepsat, aby diagnostikoval různé vaginitidy a identifikoval patogen zánětu.

Jaké testy může lékař předepsat na vaginitidu?

V první řadě tedy lékař s vaginitidou předepíše nátěr z pochvy na mikroflóře (registrace), protože tato studie vám umožní získat objektivní údaje naznačující zánětlivý proces v pochvě a předběžně určit patogen zánětu. Jinými slovy, nátěr na mikroflóře lze nazvat „zaměřením“, protože poskytuje přibližnou představu o tom, který mikrob se stal původcem zánětu.

Po roztěru na flóře lékař současně předepíše bakteriologickou kulturu (záznam) vaginálního výtoku (krevní test) pro syfilis (záznam) a PCR analýzu (záznam) (nebo ELISA) vaginálního výtoku pro pohlavně přenosné infekce (záznam) (trichomoniáza, kapavka (záznam), chlamydie (registrace), ureaplasmóza (registrace), mykoplazmóza (registrace)). Bakteriologická kultura a analýza na syfilis a genitální infekce by se měla vzdát, protože umožňují detekovat různé mikroby, které mohou vyvolat vaginitidu. A protože vaginitida může být způsobena mikrobiálním sdružením, tj. Nejen jedním mikroorganismem, ale současně i několika, je nutné je všechny identifikovat, aby lékař mohl předepsat léky, které mají škodlivý účinek na všechny mikrobiální zdroje zánětu. Podle pokynů musí být provedena bakteriologická kultura a testy na pohlavně přenosné infekce, protože i když jsou trichomonády nebo gonokoky nalezeny v nátěru na mikroflóru, může to být chybné a nemůžete se soustředit pouze na výsledek nátěru.

Po identifikaci původce vaginitidy může lékař předepsat kolposkopii (registrace) pro podrobnější posouzení stupně patologických změn a stavu vaginálních tkání. U vaginitidy je kolposkopie nutná pro mladé dívky bez mušky..

V zásadě se tím ukončí vyšetření na kolpitidu, protože bylo dosaženo jejích cílů. K posouzení stavu orgánů reprodukčního systému na pozadí zánětlivého procesu v pochvě však může lékař předepsat také ultrazvuk pánevních orgánů (registrace).

Základní principy léčby vaginitidy

  • Vaginitida musí být léčena komplexně s léky pro vnější použití a orální podávání;
  • u specifické vaginitidy se podle výsledků laboratorních testů používají pouze antibakteriální léčiva, která jsou účinná proti odpovídajícím infekcím; nemohou být léčeni bez užívání antibiotik;
  • jakýkoli způsob léčby vaginitidy musí být dokončen až do konce, protože neúplná léčba vede k vývoji chronického procesu a rozvoji rezistence (rezistence) infekcí na antibakteriální léčiva;
  • je důležité dodržovat všechna pravidla intimní hygieny, nosit přírodní neprodyšné spodní prádlo;
  • během léčby je žádoucí vyloučit pohlavní styk, zejména nechráněný kondomem;
  • žena a její sexuální partner musí současně dostávat léčbu, což zabrání rozvoji opakovaných případů vaginitidy, včetně jejího chronického průběhu;
  • v průběhu léčby je nutné se zdržet pití alkoholu, bude užitečné dodržovat správnou výživu, s výjimkou mastných, smažených, uzených, kořenitých potravin, aby se omezilo použití soli a cukru;
  • strava by měla zahrnovat velké množství nekyselené zeleniny a ovoce, mléčných výrobků;
  • Doporučuje se také vyhnout se podchlazení;
  • Vitaminové přípravky jsou předepsány v komplexu, pokud je to nutné, v lécích, které zvyšují obranyschopnost těla (imunostimulanty, imunomodulátory, antivirová činidla, laktobacily ve střevech atd.) A léky na úpravu hormonů.

Léky pro vnější použití u vaginitidy

Vnější použití léků při léčbě vaginitidy je velmi efektivní, což je způsobeno vlivem léků přímo na ohnisko zánětu. Díky tomu je snazší působit na bakterie, obnovit normální mikroflóru a stav vaginální sliznice. Dalším důležitým pozitivním účinkem lokální léčby je významné snížení rizika vedlejších účinků léčiv, zejména ve srovnání s antibakteriálními léčivy pro orální podání.

Lokální terapie infekční vulvovaginitidy zahrnuje použití léčiv ve formě vaginálních tablet, čípků nebo tobolek, jako je Macmiror Complex (vaginální tobolky / krém), který je určen pro lokální léčbu vulvovaginitidy. Účinná látka nifuratel obsažená v jejím složení má antibakteriální, antimykotickou a antiprotozoální aktivitu a ke zvýšení antifungální aktivity se přidává nystatin. V klinických studiích byl Macmirror Complex prokázán jako vysoce účinný proti houbám, bakteriím, Trichomonas a jejich asociacím s jinými patogeny. Macmirror Complex vytváří příznivé podmínky pro udržení zdravé vaginální biocenózy, protože nedochází k vlnění laktobacilů.

V současné době existuje v lékárenské síti velké množství lékových forem pro použití ve vagíně, účinnost, frekvence podávání, doba trvání terapeutického účinku závisí na nich.

Dávkové formy drog používaných uvnitř vagíny a jejich vlastnosti:

1. Vaginální čípky nebo čípky. Toto je nejčastěji používaná léková forma v gynekologii. Vaginální čípky mají obvykle tvar kužele se zaobleným koncem, tato forma umožňuje snadné proniknutí čípku hluboko do pochvy. Čípky kromě hlavní účinné látky obsahují glycerin, želatinu a některé další přísady. Tyto přísady vytvářejí tvar, přispívají k postupnému rozpouštění čípku v teplém prostředí vagíny a pronikání léčiva do sliznice. Pozitivním účinkem čípků je rychlé působení a odstranění příznaků vaginitidy. Vaginální čípky se obvykle nedoporučují používat během menstruace, protože léčivo je omýváno menstruační krví. Také svíčky vytékají z vagíny, což zkracuje dobu trvání léku na vaginální sliznici. Použití čípků může způsobit nepohodlí ve vagíně (svědění, pálení), tyto příznaky obvykle zmizí během 10-15 minut.

2. Vaginální tablety jsou pevné lékové formy, jedná se o stlačený prášek účinné látky a přísad. Charakteristickým rysem použití této formy léčiv je potřeba navlhčit tablety bezprostředně před podáním. Vaginální tablety se rozpustí ve vagíně pomaleji.

3. Vaginální tobolky - jedná se o pevnou formu vaginálních přípravků, jedná se o želatinové tobolky (pouzdro), uvnitř kterých je koncentrovaná účinná látka. Když vstoupí do vlhkého a teplého prostředí pochvy, želatina se rozpustí a uvolní se koncentrovaná látka. Tato forma je vhodně podávána, což umožňuje, aby se složky léčiva „zdržely na správném místě“, ale účinek nepřichází tak rychle jako při použití vaginálních čípků, takže se tobolky nepoužívají k okamžitému zmírnění příznaků.

4. Prostředky pro douching jsou tekuté lékové formy, které se často používají k mytí a zavlažování vaginální sliznice. Účinek zavedených léčiv je krátkodobý, proto se monoterapie (léčba jedním lékem) nepoužívá. Douching se obvykle provádí před použitím jiných vaginálních přípravků, ale v žádném případě poté.

5. Tampony - gázové sáčky napuštěné léčivou látkou a sešité nití, které se vkládají do vagíny. V tomto případě je dosaženo účinku aplikací s drogami. Tampóny jsou účinné při chronických formách vaginitidy, které jsou kombinovány s patologiemi děložního čípku (eroze, dysplázie atd.).

6. Krém a gel v aplikátorech - velmi účinná léková forma léčiv, která vám umožní delší expozici zaměřené na zánět. Jedinou nevýhodou je však složitost výroby - v důsledku toho vysoké náklady na léky. Mnoho vaginálních krémů a gelů dává pozitivní terapeutický účinek po jedné aplikaci. Obvykle je každá dávka léčiva ve speciálních zkumavkách - aplikátorech, pomocí kterých je krém rovnoměrně distribuován na vaginální sliznici.

7. Hygienické přípravky pro mytí (mýdlo, gel, pleťové mléko pro intimní hygienu) se obvykle používají při komplexní léčbě vaginitidy, ale ve větší míře se tyto prostředky používají k prevenci vaginitidy a používají se denně během hygienických procedur. Mnoho produktů pro intimní hygienu obsahuje laktobacily a kyselinu mléčnou, což vám umožňuje vyvážit normální mikroflóru vagíny a zvýšit odolnost těla vůči různým infekcím genitourinárního systému. Intimní gely mohou také obsahovat bylinné přísady, jako je heřmánek a měsíček.

Pravidla pro použití vaginálních přípravků

  • Léčba vaginitidy by měla být předepisována gynekologem, nikoli samotnou ženou na doporučení internetu nebo lékárníka..
  • Každý lék má své vlastní vlastnosti podávání, indikace a kontraindikace, vše je podrobně popsáno v pokynech.
  • Před zavedením léků do vagíny se musíte umýt sami (nebo, pokud vám to lékař předepsal, zařídit) a důkladně si umýt ruce, aby nedošlo k infekci.
  • Vaginální přípravky se vstřikují do vagíny prsty nebo pomocí speciálního aplikátoru, který může poskytnout výrobce.
  • Do vagíny se injekčně podávají různé léky se zvednutými a rozprostřenými nohama (jako na gynekologickém křesle), zatímco svíčka nebo pilulka se do vagíny tlačí co nejhlubší. Po této proceduře si musíte lehnout alespoň 15-20 minut, a pokud se lék doporučuje 1krát denně, je lepší vstoupit do postele před spaním.
  • Po aplikaci mnoha vaginálních čípků se nemůžete umýt mýdlem nebo gelem pro intimní hygienu, může dojít k vážnému svědění nebo ke snížení účinnosti podávaného léku.
  • Při použití vaginálních přípravků je nutné používat denní vycpávky, takže to bude hygienické a pohodlné, protože mnoho léčiv po použití uniká.

Douching Antiseptics

  • 0,05% roztok chlorhexidinu;
  • Citeal - zředěný koncentrovaný roztok vodou 1:10;
  • Peroxid vodíku - 10 - 15 ml 3% vodného roztoku peroxidu se zředí v 1 litru teplé vody;
  • Furacilin - 1 tableta na 100,0 ml teplé vody;
  • Vagotil - 10-15 ml na 1 litr vody;
  • Protargol 1% vodný roztok;
  • Sodný roztok -1 čajová lžička jedlé sody na 250,0 ml vody.

Antiseptika ve formě vaginálního douchingu se doporučují pro všechny typy vaginitidy, včetně drozdu a specifické kolpitidy. Tento typ externí léčby se však používá pouze na začátku léčby po dobu 2–4 dnů a pouze podle předepsaného gynekologa. Prodloužené douching zcela ničí mikroflóru pochvy, v důsledku toho zabraňuje obnovení její sliznice - odkládá proces hojení. Rovněž se nedoporučuje používat douching více než 2-3krát denně.

Douching se provádí v gynekologické ordinaci nebo doma, při použití speciální stříkačky nebo hrnečku Esmarch. Pro tento postup je lepší zaujmout postoj, jako v gynekologickém křesle (v sklápěcí vaně s nohama zvednutými a rozprostřenými). Řešení se zavádějí pomalu v zahřátém stavu. Díky velkému množství sekretů pro praní se roztoky znovu zavádějí v objemu až 1 litr. Po zákroku si musíte lehnout po dobu 20 minut, aby injikovaný lék fungoval.

Vaginální čípky, tobolky, tablety, gely se nepoužívají dříve než 20–30 minut po vykoření. A po použití vaginálních lékových forem se zdvojení nedoporučuje po dobu 2-3 hodin.

Bylinné přípravky pro douching v léčbě vaginitidy:

  • odvar heřmánku;
  • šalvějový vývar;
  • odvar měsíčku;
  • alkoholový roztok chlorofylipt - 10 ml zředěný v 1 litru vody;
  • další protizánětlivé bylinné přípravky.

Pravidla provádění douchingu s bylinkami jsou stejná jako při používání chemických antiseptik, tj. Dlouhodobé a nedoporučené používání se nedoporučuje.

Alternativní metody léčby kandidální vaginitidy nebo drozdu (léčba doma): douching s limonádou, bylinné přípravky atd. - video

Recepty na lidový lék na kolpitidu (vaginitida): rakytníkový olej, heřmánek, měsíček - video

Vaginální čípky (čípky), tablety, tobolky, krémy s antibakteriálními, antiseptickými a protizánětlivými účinky

Drogová skupinaIndikace pro použitíNázvy značekFormulář vydáníJak se přihlásit?
Metronidazolové přípravky
  • Nespecifická vaginitida;
  • bakteriální vaginóza;
  • Trichomonas colpitis;
  • amébiáza;
  • prevence bakteriálních infekcí s vaginitidou;
  • cervikální dysplazie.
Metronidazol
Flagil
Metrovagin
500 mg vaginální čípkyVaginální čípky se obvykle předepisují 1 den před spaním. Při těžké nespecifické vaginitidě - 2krát denně.
Vaginální tablety a gely se používají dvakrát denně každých 12 hodin. Vaginální gely se zavádějí do vagíny pomocí speciálního dávkovače - aplikátoru, přičemž jedna dávka obsahuje 5 g metronidazolu.
U akutní vaginitidy jsou přípravky metronidazolu předepisovány během 10 dnů. Pokud dojde k menstruaci, je léčivo zrušeno a kurs je obnoven od 4 dnů menstruace po dobu 10 dnů, bez ohledu na dříve přijaté dávky.
U chronických forem vaginitidy je metronidazol předepisován od 4 dnů menstruace po dobu 10-12 dnů.
U trichomoniázy se kromě vaginálních forem metronidazolu doporučuje, aby se metronidazol užíval perorálně, v závažných případech injekcí.
Trichopol500 mg vaginální tablety
Ginalgin250 mg vaginální tablety
Medazole200 mg vaginální tablety
Metronidazol
Metrogil
Vaginální gel
Přípravky klotrimazolu
  • Trichomoniáza;
  • těžká kandidová vaginitida (drozd);
  • nespecifická vaginitida;
  • prevence fetální infekce během porodu.
Clotrimazol
Antifungol
Imidil
Candide
500 mg vaginální tabletyTablety se vkládají do vagíny pomocí speciálního aplikátoru. U akutní vaginitidy se 500 mg klotrimazolu používá jednou, pro chronickou vaginitidu - 3–4 týdně. Vaginální tablety a čípky 100 mg se používají 1krát denně před spaním po dobu 6 dnů. Gel je podáván za použití aplikátoru 10 mg 2krát denně po dobu 10-14 dní nebo 30 mg 1krát denně po dobu 6 dnů. Během menstruace je léčivo dočasně přerušeno.
Clotrimazol100 mg svíčky
Gine-Lotrimin,
Imidil
100 mg vaginální tablety
Candidevaginální gel 30 mg
Lotriminvaginální gel 10 mg
Ornidazolové přípravkyOrnisid
Meratin Combi
500 mg vaginální tablety1 tableta jednou denně - 5-10 dní. Během léčby ornidazolem se přestávky během menstruace nedoporučují..
Antimykotika
  • Kandidóza vaginitida;
  • jiné typy vaginitidy, které jsou kombinovány s drozdem.
Nystatinvaginální čípky 250 a 500 tisíc jednotek1 svíčka 2krát denně, 7-14 dní.
Lomexinvaginální krém1-2krát denně, průběh léčby je 7-14 dní. Krém se vstřikuje aplikátorem hluboko do pochvy..
Livarol400 mg vaginální čípky1 den před spaním od 3 do 5 dnů.
Ginesol-7100 mg svíčky,
vaginální krém 20 mg
1 krát denně po dobu 7 dní.
Pimafucin
Primafungin
100 mg vaginální čípky1 den před spaním je léčba 3–7 dní.
Gino-daktanolčípky, vaginální tobolky 200 mgJednou denně až do úplného vymizení příznaků a dalších 14 dní je obvykle tento lék předepsán pro závažnou kandidální vaginitidu, kterou nelze léčit jinými léky.
Gino-Pevaril
Ifenek
vaginální čípky 50 a 150 mg1krát denně, 50 mg - 14 dní, 150 mg - 3-4 dny.
Gynofortvaginální krémJednou.
Vaginální antiseptika
  • Všechny typy nespecifické vaginitidy;
  • prevence pohlavně přenosných nemocí;
  • příprava na porod;
  • drozd;
  • specifická vaginitida v kombinaci s příslušnými antibiotiky.
Šestiúhelník8 a 16 mg vaginální čípky a 16 mg tablety1 svíčka nebo tableta 2krát denně, ošetření 7-14 dní.
Pro prevenci se svíčka používá jednou za 2 hodiny po pohlavním styku.
VokadinVaginální pesaryPesary (prsteny) se podávají pomocí aplikátorů 1krát před spaním, léčba je 7-14 dní.
Jodoxid
Betadine
200 mg vaginální čípky1 svíčka 1-2krát denně po dobu 7-14 dní.
Fluomizin10 mg vaginální tablety1 tableta (svíčka) 1krát denně před spaním, ošetření 6-7 dní.
Osarbon250 mg vaginální čípky
Chlorchinaldine200 mg vaginální tablety
Colposeptinvaginální tablety1-2 tablety denně, léčba až 2 týdny, při přípravě na porod 4-7 dnů.
Kombinované léky
  • Léčba nespecifické vaginitidy, včetně bakteriální vaginózy v kombinaci s vaginální kandidózou;
  • chronická nespecifická vaginitida;
  • příprava na porod a operace.
Polygynax (neomycin + polymyxin + nystatin)vaginální tobolky1 tobolka 10-14 dní, pro prevenci 5-6 dnů.
  • Akutní a chronická nespecifická vaginitida, včetně kombinace s kandidózou a trichomoniázou;
  • příprava na krční chirurgii.
Terzhinan
(ternidazol + neomycin + nystatin + prednisolon)
vaginální tablety1 tableta po dobu 10-12 dní, během menstruace si nepřestávejte dělat přestávky.
Mykozhinaky (metronidazol + nystatin + chloramfenikol + dexamethason)vaginální tablety
Gainomax (thiokonazol + tinidazol)vaginální čípky1 tableta na 7 dní nebo 2 tablety na 3 dny.
  • Nespecifická vaginitida, zejména chronická;
  • cervikální eroze.
Depantol (chlorhexidin + dexpanthenol)vaginální čípky1 svíčka 2krát denně od 7 do 20 dnů.
  • Kombinovaná nespecifická vaginitida;
  • kandidální vaginitida;
  • trichomoniáza.
Klion-D
(metronidazol + mikonazol)
vaginální tablety1-2 tablety po dobu 10 dnů.
Jiná antibakteriální léčiva
  • Bakteriální vaginóza;
  • vaginitida způsobená chlamydií, ureaplasmy a mykoplazmy.
Dalacin
Clindacin (clindamycin)
vaginální čípky
vaginální krém
1 svíčka před spaním 3 dny.
Přípravky obsahující kyselinu mléčnou a laktobacily
  • Všechny typy vaginitidy, včetně specifických, v akutním a chronickém stádiu v kombinaci s jinými protizánětlivými léčivy;
  • přípravky obsahující kyselinu mléčnou se nedoporučují pro vaginální kandidózu, jsou předepsány po průběhu antimykotické léčby;
  • atrofická vaginitida;
  • prevence vaginitidy při přípravě na porod, při operacích i při nechráněném sexu;
  • při komplexní léčbě virových chorob (lidský papilomavirus, herpetická infekce, atd.).
Acylact
Lactonorm
Lactobacterin
Femilex
vaginální čípky1 svíčka 2krát denně po dobu 7-10 dní.
LactagelGel ve zkumavkách1 zkumavka v pochvě 1krát denně po dobu 7-10 dní. S prevencí vaginitidy - 1-2 krát týdně.
Lactozhinalvaginální tobolky1 tobolka 2krát denně, 7-10 dní.
Gynoflorvaginální tablety1 tableta nebo pesar 2krát denně, léčba probíhá od 7 do 10 dnů.
Mycolact
Molvagin
vaginální pesary (prsteny)

Ženy mají nejčastěji smíšenou etiologickou vaginitidu (bakteriální vaginóza, kandidóza, méně často s trichomoniázou). Nejdůležitější v gynekologii jsou proto kombinované vaginální čípky, tablety a tobolky, které obsahují antibiotické nebo antiseptické, antifungální složky a metronidazolové přípravky. Za nejúčinnější se považují moderní drogy Poliginaks, Terzhinan a Mikozhinaks. Pomáhají také léky obsahující kyselinu mléčnou a laktobacily.

Jako profylaxe různých sexuálně přenosných chorob se používají antiseptika a přípravky s laktobacily a kyselinou mléčnou, jednou za 2-3 hodiny po nechráněném pohlavním styku.

U trichomoniázy je klasickým jmenováním preparát metronidazol, který se předepisuje intravaginálně i orálně (ústy nebo injekcí)..

Kvapavka je obvykle úspěšně léčena širokospektrálními antibiotiky. Lokální intravaginální léčba je předepsána k obnovení mikroflóry (kyseliny mléčné) a k léčbě souběžných infekcí (houby, trichomonády, gardnerella).

Vaginitida způsobená chlamydií, mykoplazmou a ureaplasmou vyžaduje komplexní a dlouhodobou léčbu:

  • antibiotika ústy nebo injekcí, s léčebným cyklem po dobu alespoň 12 dnů;
  • léky, které zvyšují imunitu (Cycloferon, Viferon atd.);
  • lokální léčba antiseptiky, antibiotiky a léčivy obsahujícími kyselinu mléčnou.

U atrofické vaginitidy se používají vaginální čípky s hormony:
  • Ovestin;
  • Estrokad;
  • Ginodean skladiště a další.

Pokud je bakteriální vaginóza a / nebo drozd připojena proti atrofické vaginitidě, jsou podle laboratorních studií předepsány protizánětlivé, antibakteriální a antiseptické vaginální čípky a tablety. Bylinné přípravky, homeopatické přípravky a vaginální přípravky obsahující kyselinu mléčnou a laktobacily se také účinně používají pro atrofickou vaginitidu..

Přípravky k léčbě kandidální kolpitidy (drozd): čípky, tablety, tobolky, masti - aplikační a dávkovací režimy, názor dermatovenerologa - video

Vlastnosti léčby kolpitidy během těhotenství a po porodu

Kolpitida během těhotenství není neobvyklá, může ji doprovázet od chvíle početí po samotné narození, což přináší značné nepohodlí a mnoho let zanechává nepříjemný dojem. To je způsobeno především změnou hormonálního pozadí a kyselosti vaginální sliznice a imunitními znaky.

Významně komplikuje situaci, skutečnost, že žena v zajímavém postavení, mnoho vaginálních přípravků je kontraindikováno kvůli negativnímu dopadu na dítě. A těhotné ženy musí léčit vaginitidu, protože jakákoli infekce může nepříznivě ovlivnit dítě, těhotenství, přípravu děložního čípku pro porod a pro porod.

Obvykle, po narození, problém nespecifické vaginitidy zmizí sám o sobě, ale existují situace, kdy se během laktace zhoršuje kolpitida. A stejný problém vyvstává - kontraindikace pro použití mnoha léků během laktace. Nikdo nechce přerušit kojení kvůli svědění a vaginálnímu výtoku.

Před zahájením léčby je nutné provést laboratorní diagnostiku vaginitidy a stanovit diagnózu. Bakteriologická kultura pomůže nejen určit složení mikroflóry, ale také antibiotika, která budou účinná při léčbě vaginitidy.

Specifická kolpitida vyžaduje požití vhodných antibakteriálních léků, proto existuje řada antibiotik, která jsou povolena během těhotenství a kojení. A přestože je jejich příjem doporučen pouze ve vážných případech, konkrétní vaginitida je léčena bezchybně v kterémkoli stadiu těhotenství, pouze ve stavu nemocničního gynekologického oddělení nebo porodnice.

Nespecifická vaginitida u těhotných žen je léčena spíše místními vaginálními látkami. Za tímto účelem se častěji používají kombinované léky..

Vaginální přípravky povolené během těhotenství a kojení:

  • Polygynax;
  • Terzhinan;
  • Klotrimazol;
  • Colposept;
  • Betadin a jodoxid;
  • Pimafucin;
  • Livarol;
  • Hexikon;
  • Acylact, Gynoflor a další léky s kyselinou mléčnou a laktobacily.

Ale ani tyto léky se nedoporučují v raných stádiích, používají se ve větší míře od druhé poloviny těhotenství. Je důležité si uvědomit, že jakékoli léky, zejména vaginální, může předepsat pouze gynekolog, těhotenství není čas na experimenty.

Jaká je léčba vaginitidy (vulvovaginitida) u dívek?

U dívek, které nemají sex, není vaginitida také neobvyklá a výjimkou. To se samozřejmě týká nespecifické vaginitidy, včetně kandidózy. Děti do 10 let trpí vaginitidou častěji než adolescenti, kteří nežijí sexuálně. Dívky se vyznačují neizolovanou vaginitidou, ale vulvovaginitidou - zánět stydkých pysků a vagíny.

Hlavní příčiny vaginitidy u dívek:

  • Porušení hygieny u stydkých pysků: předčasná výměna plenek, nesprávné praní, zejména pokud to dělala dívka sama, pomocí ručníků někoho jiného atd.;
  • atopická dermatitida v perineu u dívek do 2 let;
  • hlístová zamoření;
  • střevní dysbióza;
  • hormonální poruchy dospívání;
  • snížená imunita proti chronickým onemocněním: časté a dlouhodobé infekční choroby, chronická tonzilitida, sinusitida, adenoiditida, zubní kaz, pyelonefritida a další;
  • diabetes;
  • tuberkulóza;
  • virové infekce: virus Epstein-Barrové, cytomegalovirus a další herpetické infekce při akutním a chronickém průběhu, chřipka, infekce HIV;
  • onemocnění vyžadující dlouhodobé užívání hormonů a jiných cytostatik.

Dívky i dospělé ženy by měly být pravidelně vyšetřovány gynekologem. Není třeba se obávat, že při vyšetřování stydkých pysků a vagíny u dítěte je zcela vyloučena infekce bakteriemi a poškození hymen. V případě potřeby provede lékař nezbytné testy, které pomohou zjistit stav vaginální mikroflóry..

Všechny zánětlivé procesy v této oblasti musí být léčeny bezchybně, protože zánět se může stát chronickým a může vést ke komplikacím, jako je fúze labia minory a labia majora, vývoj cicatriciálních změn ve vaginální sliznici a poškození gonád.

Při léčbě dívek jsou také preferovány místní postupy. Obvyklé intravaginální přípravky (čípky a jiné) nejsou pro dívky předepisovány z důvodu rizika mechanického poranění hymenů. Existují však zvláštní dávkové formy vaginálních čípků a tablet pro panny. Jsou menší a jejich tvar je ideální pro dívky..

Metody vnější léčby vaginitidy u dívek:

  • řádná hygienická péče o perineum;
  • koupele s antiseptiky a protizánětlivými roztoky (slabý roztok manganistanu draselného, ​​odvar heřmánku, měsíčku);
  • aplikace u stydkých pysků s protizánětlivými mastmi a gely (Solcoseryl, Fenistil, Actovegin);
  • mazání vnějších pohlavních orgánů po každém hygienickém postupu oleji (olej z rakytníku, vitamíny A a E, šípkový olej, broskevový olej atd.);
  • přípravky obsahující kyselinu mléčnou a laktobacily (například Lactobacterin), tato léčiva se doporučují 3-4 dny od začátku léčby, aby se obnovila normální mikroflóra, aplikovaná na vstupní oblast vaginy;
  • u adolescentů s hormonálními poruchami používají aplikaci krému Ovestin (obsahuje estrogeny);
  • Emulze Polygynax Virgo - droga je v tobolce, která je pečlivě propíchnuta a obsah je pečlivě vstříknut do vaginální oblasti;
  • svíčky Geksikon D - antiseptický lék, který je speciálně navržen pro použití v pediatrické praxi, forma čípků vám umožňuje vstoupit do léku, aniž by došlo k narušení integrity hymen, ale tento lék předepisuje pouze gynekolog, pokud jiná léčba nepomůže.

Dívčí vulvovaginitida obvykle prochází po řádné hygienické péči a několika procedurách pro koupele, pleťové vody a aplikace. Ve vážnějších případech jsou antibiotika předepisována pro orální podávání. Je také velmi důležité dezinfikovat chronické ložiska infekcí a zvýšit imunitu. Chcete-li to provést, musíte kontaktovat příslušné odborníky, kteří vám předepíší nezbytný průběh léčby, imunostimulanty (Viferon, Laferobion, Immunoflazid a další) a multivitaminové přípravky (Vitrum, Multitabs, Revit a další)..

Existují kontraindikace. Před použitím se poraďte se svým lékařem.

Články O Zneužívání Cyklu

Domácí tampóny: gáza, bavlna a obvaz

Pro léčbu mnoha gynekologických chorob se jako doplňková a někdy hlavní metoda používá lokální léčba. Aby potřebné léky vstoupily do pochvy a zůstaly tam po určitou dobu, potřebujete hygienický přípravek, který ji tam dodá....

Jak vložit tampon

Jak najít své vaginální otevřeníKrok 1: Vezměte si ruční zrcátko a umístěte jej mezi vaše nohy, abyste viděli vulvu. Vulva jsou všechny části pohlavních orgánů, které můžete vidět z vnějšku těla....

Gynekolog podrobně hovořil o obnovení menstruačního cyklu po porodu

Po narození ženské tělo začíná proces zotavení. Je to vždy jiné, jako individuální. Proto se nestará o to „ale ta přítelkyně je taková, ale já jsem jiná“....