Hlavní > Climax

Příčiny silné bolesti vaječníků během menstruace

Climax

Když jsou vaječníky během menstruace velmi bolestivé, žena zcela ztratí schopnost pracovat. Cítí bolavé nepohodlí po stranách, dolní části zad a břicha. Výskyt nepříjemných pocitů během menstruace je normální fyziologický jev, ale někdy jsou neúnosné. Proto je důležité se vypořádat s tím, co vyvolává silnou bolest..

Příčiny bolesti v dolní části břicha během menstruace

Faktory, které vyvolávají výskyt akutního nepohodlí během menstruace, jsou fyziologické nebo patologické povahy. Těžká bolest v těchto dnech je často známkou nebezpečné nemoci..

Příčiny nepohodlí:

Adnexitida. Pokud levý vaječník bolí během menstruace, je to způsobeno zánětlivým procesem. Zánět vaječníků je nebezpečnou chorobou doprovázenou příznaky, jako je únava, bezpříčinná podrážděnost, horečka atd. Zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů by měla být léčena okamžitě..
Onkologie. K úlevě od ženy se silnou bolestí, která se vyskytuje v dolním břiše, je léčba zaměřena na odstranění nádoru. Provádí se hlavně chemoterapií. Během chirurgického zákroku je také možné odstranit maligní nádor.
Přerušené tubální těhotenství. Tento jev je běžnou příčinou patologického průběhu menstruace, doprovázený silnou bolestí v dolním břiše, která dává dolní části zad, boku nebo zad..
Hormonální přizpůsobení. Zpomalená produkce ženských pohlavních hormonů během menstruace (progesteron a estrogen) často vede k bolestivým nepříjemným pocitům ve vaječnících.
Abnormální vývoj ženského reprodukčního systému.
Narušení polohy děložních přívěsků.
Prodloužený psychoemocionální stres.
Bakteriální infekce genitálního traktu (oforhoritida). Spouštěčem tohoto onemocnění je zánět adnexy. V závislosti na oblasti lokalizace zánětu je ooforitida rozdělena na jednostrannou a oboustrannou.
Nedostatek endorfinů (hormony štěstí).
Obtížné endometrium.
Přítomnost cyst ve vaječníku. V tomto případě v době menstruačního toku žena zažije silnou bolest.

Mechanismus bolesti

Vzhled tažné a bolavé postavy během menstruace není vždy patologie. Podle gynekologů je nejčastějším faktorem, který vyvolává nepříjemné pocity ve vaječnících během menstruace, algomenorea. Vyskytuje se, když je v ženském těle nadbytek prostaglandinů, specifických látek, jejichž působení je zaměřeno na zvýšení citlivosti nervových zakončení na nepohodlí různých etymologií.

Pokud není narušena syntéza prostaglandinů, vaječníky během menstruace nebolí. Přestože tyto látky přispívají ke vzniku bolesti, jejich hlavní funkcí je signalizovat všechny problémy vnitřních orgánů, včetně vaječníků..

Při narušení syntézy prostaglandinů se proto svalová vrstva dělohy stahuje, a proto během menstruace bolí spodní břicho. Nepohodlí má hořící hořící charakter.

Vyskytuje se hlavně několik hodin před nástupem menstruačního toku. Abychom předpověděli výskyt algomenorea, je nutné se zaměřit na začátek cyklu.

Algomenorrhea obvykle netrvá déle než 1–2 dny, ale s těžkou formou nemoci nemůže opustit ženu až do dokončení měsíčního propuštění.

Někdy je toto specifické ženské onemocnění komplikováno symptomy, jako je horečka, bolesti těla a nevolnost..

V některých případech bolest vaječníků přetrvává i po menstruaci, proto doporučujeme přečíst si podrobnější informace k tomuto tématu..

Může vaječník bolet?

Bolest vaječníků s měsíčním výtokem je spojena s charakteristikami ženské fyziologie. Během menstruačního toku je výskyt nepohodlí v dolním břiše způsoben algomenorou. A pokud vaječník bolí uprostřed cyklu, je to kvůli ovulaci.

Bolest ve vaječníku před menstruací také neznamená vždy přítomnost patologie. Je však třeba si přečíst další informace k tomuto tématu..

Vzhled nepříjemných pocitů v dolním břiše během ovulace je vysvětlen roztržením vaječníku v době, kdy z něj vajíčko vychází. Během tohoto procesu vstupuje velké množství krve z poškozeného orgánu do břišní dutiny, což vyvolává výskyt silného bolestivého účinku.

Břišní nepohodlí způsobené prasknutím vaječníku obvykle netrvá déle než 2 hodiny. Je to tahání do přírody. U mnoha žen je období ovulace doprovázeno hojným výtokem, který má sliznou konzistenci..

Pokud se uprostřed cyklu objeví akutní bolest, která je doprovázena zvýšením tělesné teploty, musíte zavolat sanitku. V tomto případě existuje naléhavá potřeba chirurgických opatření.

Co složit zkoušky

Při pravidelném výskytu bolesti ve vaječníku během menstruace byste měli okamžitě vyhledat lékaře. Pokud se tento příznak objeví v důsledku progrese onemocnění, existuje riziko závažných komplikací, jejichž včasná diagnóza může zabránit výskytu.

Než gynekolog předepíše ženě nezbytné ošetření, musí pochopit, co způsobilo její onemocnění. K tomu musí být otestována a vyšetřena. V tomto případě je hlavní diagnostickou metodou ultrazvuk. S pomocí ultrazvuku může lékař určit přesnou příčinu výskytu bolesti ve vaječníku.

Žena musí také projít obecným krevním testem, který je nezbytný pro stanovení specifických nádorových markerů, rozboru moči a stolice.

Další diagnostická opatření:

Analýza FSH.
Analýza LG.
Vaginální nátěr pro studium mikroflóry.
Koagulogram.
Analýza škrábání z močové trubice.
Pelvický ultrazvuk.
Testosteronový test.

Pokud ultrazvukové vyšetření neodhalí patologii, lékař předepíše ženě jiné diagnostické metody, protože její bolest ve vaječnících během menstruace je pravděpodobně fyziologického původu.

Možné příčiny bolesti v levém vaječníku

Bolest v levém vaječníku je příznakem fyziologických změn v těle a signálem pro rozvoj patologií. Pro detekci přítomnosti nemoci je nutné provést diagnózu. Odchylky v práci levé přívěsky jsou často doprovázeny porušením menstruačního cyklu.

Příčiny bolesti

Bez instrumentálních a laboratorních studií je obtížné identifikovat příčinu bolestivosti orgánů. V levém vaječníku jsou dva typy bolesti - fyziologická a patologická. První lze rozeznat samy o sobě, k tomu stačí pečlivě poslouchat své vlastní tělo.

Fyziologický

Příznak se objevuje v určitých dnech cyklu. To se neliší ve vysoké intenzitě a prakticky nezpůsobuje ženám nepohodlí. Možné příčiny bolesti v levém vaječníku:

Cyklus den	Příčiny
1-3	Průběh menstruace. V souvislosti s dočasně zvýšeným krevním oběhem během menstruace je v levém vaječníku bolest. Příznak je zvláště akutní v přítomnosti funkčních cyst..
8-13	Etapa folikulárního zrání. Jejich zvýšení může být doprovázeno ženou s malými tažnými bolestmi na levém vaječníku.
14-15	Ovulace. Když se trhlina bublin praskne a vajíčko opustí, někdy je v dolním levém břiše krátkodobá akutní bolest nízké intenzity. Trvání symptomů - od několika hodin do 1-2 dnů.
26-28	Příprava na zahájení období.

Vaječník vlevo nejčastěji bolí během ovulace, nejméně nepohodlí ve druhé polovině cyklu.

Příznak fyziologické povahy může zcela chybět. Jeho přítomnost je určena individuálními vlastnostmi těla. Ženy, které pociťují takovou bolest v levém vaječníku, často trpí silným nepohodlím v dolním břiše během menstruace..

Těhotenství

Bolest přirozeného původu zahrnuje bolest během těhotenství. Úspěšné pojetí se může projevit nepříjemnými pocity v podbřišku. Symptom se objevuje od prvních dnů zpoždění menstruace. Jeho absence nemůže vyloučit těhotenství, protože jeho výskyt je individuální.

Příznak je způsoben růstem progesteronu v corpus luteum. To je způsobeno zvýšením potřeby tohoto hormonu v průběhu těhotenství. Bolest na levém vaječníku je často doprovázena nevolností, závratě, slabostí a ospalostí. Všechny tyto příznaky jsou důsledkem zvýšené hladiny progesteronu..

Patologické

Bolest spojená s průběhem onemocnění levého vaječníku se objevuje bez ohledu na den menstruačního cyklu. Mohou být tahání, sešívání, stříhání nebo bolavé povahy a jsou intenzivnější než fyziologický bolestivý syndrom.

Typy patologií, které způsobují nepohodlí v dolním přívěsku:

Choroba	Popis a příznaky
Zánětlivé procesy v děloze a přídavky	Kreslení bolesti v podbřišku, bolestivá menstruace. Možná porušení měsíčního cyklu. Při akutním typu zánětu orgánů stoupá tělesná teplota.
Infekce genitálního traktu	Bolestivý syndrom se vyskytuje pouze s rozšířeným rozšířením infekce. Je doprovázen patologickým vaginálním výtokem s nepříjemným zápachem, svěděním a pálením vnějších pohlavních orgánů..
Hormonální nerovnováha	Bolest v levém vaječníku v důsledku hormonální nerovnováhy často naznačuje jeho multifolikularitu nebo vzhled funkčních cyst. Současně dochází k častým zpožděním menstruace, pravděpodobně k jejich úplné nepřítomnosti. Menstruace se vyznačuje vysokou hojností a bolestivostí..
Nádory	V prvních fázích vývoje jakéhokoli nádoru nejsou žádné příznaky. Bolest vzniká pouze tehdy, když novotvar dosáhne velikosti větší než 4 až 5 cm. Velké nádory se projevují asymetrií břicha, zatímco bolest dává levému vaječníku a dolní části zad. V průběhu maligního procesu je menstruační cyklus narušen, zhoršuje se zdraví, objevuje se slabost a snižuje se pracovní kapacita.
Endometrióza	Zpočátku ovlivňuje dělohu, poté vaječníky vejcovody vejcovody. Je to určeno tažením bolesti v podbřišku, intermenstruálním krvácením z dělohy, poruchou menstruace.
Roztržení přívěsku nebo jeho cysty	Projevuje se jako akutní těžká bolest v levém vaječníku, v průběhu času se její zaměření stává nemožným určit kvůli šíření bolesti po celém břiše. Charakteristickými rysy apoplexie jsou studený pot, pokles krevního tlaku, zvýšení srdeční frekvence, ztráta vědomí nebo mdloby.
Zkroucení vaječníku nebo cysty	Příznaky jsou podobné ruptuře, ale mnohem méně intenzivní. Dlouhodobý pobyt orgánu ve stavu kroucení může vést k jeho nekróze.
Proces adheze	Vyskytuje se v důsledku dlouhého průběhu zánětlivých procesů, endometriózy, jako pooperační komplikace. S lézemi komisařů levého vaječníku je pravděpodobná přítomnost bolesti v dolním břiše, poruchy menstruačního cyklu.
Mimoděložní těhotenství	Až 6-8 týdnů se projevuje pouze zpožděním menstruace. V budoucnosti způsobí vajíčko vážnou bolest v levém vaječníku nebo vejcovodu. Chirurgie je nutná k odstranění, jinak je pravděpodobné prasknutí vejcovodu.

Bolest na levém vaječníku jakéhokoli původu je zhoršována fyzickou námahou, pohlavním stykem, náhlými pohyby.

Typ patologie nelze určit samostatně. Diagnóza těla vyžaduje komplexní prohlídku těla.

Operace a jiné zásahy

Bolest v levém vaječníku může nastat po gynekologických operacích a dalších podobných manipulacích. Tyto zahrnují:

laparoskopie nebo laparotomie v pánevní oblasti;
potrat;
spontánní potrat;
kyretáž dělohy.

Po výše uvedeném je dočasně narušena funkce vaječníku. To je způsobeno umělým zásahem během menstruačních cyklů, v případě potratu - náhlým ukončením těhotenství. Funkčnost přívěsku je obnovena během několika měsíců, během nichž může být přítomna bolest.

Bolest v období přirozeného hormonálního narušení

Bolest v levém vaječníku může být přítomna s přirozenou hormonální nerovnováhou. Mezi tato období patří dospívající, poporodní a premenopauzální. Nepohodlí, které vzniklo během této doby, zřídka potřebuje léčbu a obvykle zmizí sama o sobě..

Puberta

V dospívání dochází k formování menstruačního cyklu. To může být doprovázeno bolestí v podbřišku. Levé a pravé přívěsky se postupně zvětšují, začnou produkovat první folikuly, které se projevují mírným nepohodlím.

Bolest může přetrvávat, dokud menstruační cyklus nedosáhne plné pravidelnosti. Pro prevenci se doporučuje dívce ukázat lékaři. Patologie nalezené v této fázi jsou snadno léčitelné a nezpůsobují v budoucnu komplikace..

Poporodní období

Hlavní proces regenerace ženského těla po porodu nastane do šesti měsíců. Během této doby začne vaječník plně fungovat, menstruační cyklus se obnoví. Bolest v levém vaječníku může být pulzující nebo tupá a je fyziologická. Označuje normalizaci reprodukční funkce a průběh přípravy těla na novou koncepci.

V případě kojení se bolest ve vaječníku může projevit až po ukončení laktace. U některých žen se vyskytuje dříve, u jiných menstruační cyklus chybí po celou dobu krmení dítěte. Důvodem je skutečnost, že prolaktin, produkovaný během kojení, pozastavuje práci příloh a chrání tak před novým těhotenstvím. Kojící ženy však potřebují další antikoncepci.

Menopauza

Blíže k 40-50 letům je narušen menstruační cyklus ženy. To je usnadněno nízkou maturací folikulů, absencí ovulace. Funkčnost levého vaječníku je snížena, což vede ke snížení jeho velikosti a výskytu bolestivosti v orgánu. Nástup menopauzy je doprovázen dalšími příznaky - návaly horka, výkyvy nálad, změny krevního tlaku, zhoršení pohody. Některé ženy tento proces snášejí snadno a téměř necítí změny v těle..

S nástupem menopauzy vaječníky dosáhnou své minimální velikosti. Průběh menstruačního cyklu se zastaví. Zmizí všechny nepříjemné příznaky, včetně bolesti v podbřišku.

Diagnostické metody

K posouzení stavu vlečných přívěsků je nutná komplexní diagnóza. Žena by měla podstoupit některé typy výzkumu:

gynekologické vyšetření - stanovení bolestivosti orgánu, jeho velikosti, struktury;
Ultrazvuk - měření objemu vaječníků, vyloučení přítomnosti cyst;
krevní testy - hodnocení endokrinní funkce přívěsku;
laparoskopická biopsie - vyžaduje se pro podezření na malignitu.

Stav levého vaječníku je diagnostikován současně se správným orgánovým, děložním a vejcovodem. Pouze úplné vyšetření se považuje za informativní a umožňuje vám přesně posoudit funkčnost ženského genitálu.

Preventivní metody

Prevence fyziologické bolesti není možná. S jejich přítomností je dovoleno brát léky proti bolesti. Pravděpodobně mírné snížení jejich intenzity v chování aktivního životního stylu - pravidelné cvičení, vyvážená strava.

Opatření k prevenci patologické bolesti v levém vaječníku mají zabránit chorobám pohlavních orgánů. Specialisté doporučují ženám následující:

návštěva gynekologa jednou za šest měsíců v období přirozených hormonálních poruch - jednou za 3–4 měsíce;
odmítnutí užívat léky bez lékařského předpisu;
použití bariérových metod antikoncepce;
vyvážená strava;
příjem vitamínů na jaře a v zimě;
okamžitá lékařská pomoc, pokud se v dolním břiše objeví bolest a změny v charakteru měsíčního cyklu;
včasné ošetření všech patologií.

Je nemožné zabránit vzniku nemocí s absolutní pravděpodobností. Cílem preventivních opatření je snížit riziko onemocnění a zlepšit zdraví oblasti genitálií.

Pokud je v levém vaječníku bolest, měla by se žena poradit s lékařem. Pomoc odborníka není nutná pouze v případě syndromu fyziologické bolesti. V jiných případech, po absolvování komplexní diagnózy, lékař předepíše léčbu dodatku. Čím dříve byla nemoc objevena, dojde k rychlejšímu úplnému zotavení..
[yvideo number = "XOHaEPNKV9U"]

Jak souvisí menstruace a bolest vaječníků?

Pro všechny ženy v reprodukčním věku je menstruační menstruační tok nedílnou součástí jejich normálního životního stylu. Je to přirozený mechanismus, který je řízen hormony a ne vždy bezbolestně. Typicky ženy zažívají tahání a bolesti na samém začátku cyklu, které jsou způsobeny kontrakcí stěn dělohy a očištěním její dutiny od vnitřní vrstvy. Taková bolest je lokalizována v dolním břiše, a pokud nejsou příliš intenzivní, tj. „Tolerantní“, můžete se s nimi vyrovnat pomocí jednoduchých léků proti bolesti..

Existují však situace, kdy se bolestivost vyskytuje v oblasti přívěsků, ale vyskytuje se nejen na začátku, ale také uprostřed cyklu. V tomto článku se pokusíme zjistit, proč vaječníky bolí během menstruace před nimi a po skončení kritických dnů, a také identifikovat situace, ve kterých je třeba okamžitě kontaktovat specialistu, aby zjistil příčinu bolesti a kdy se s nimi můžete vyrovnat sami nebo prostě vydrž.

Bolest před menstruací

Většina vnitřních orgánů člověka je umístěna v břiše, proto je obtížné přesně určit, co přesně může ublížit v dolním břiše, ale existují charakteristické bolesti, které může cítit pouze žena. Mluvíme o přítomnosti bolesti ve vaječníku. Pokusme se zjistit, jak přesně rozpoznat bolest v těchto orgánech a zda lze tento stav považovat za normální před menstruací a během kritických dnů..

První věc, kterou si všimněte, jsou-li vaječníky příčinou bolesti, pak by nepříjemné pocity měly být lokalizovány v dolním břiše, vpravo nebo vlevo, podle toho, který z nich má problémy. V některých případech je přítomností tažení nebo šití bolest ve vaječníku varianta normy:

když bolest nastane asi týden před menstruací;
jestliže bolest je nepravidelná a není příliš intenzivní;
jestliže bolest rychle prochází a nepřipomíná si ji až do začátku menstruace;
jestliže bolest přetrvává během menstruace, ale povaha bolesti není tak výrazná na pozadí jiných příznaků kritických dnů;
když, podle výsledků analýz, žádné choroby reprodukčního systému.

Ve všech ostatních případech je bolest ve vaječnících příznakem nebezpečných nemocí, pro jejich identifikaci musí žena okamžitě navštívit lékaře. Je možné určit, proč je vaječník vztyčen až po absolvování příslušných testů..

Někdy, kromě výskytu bolesti před menstruací, může být žena narušena krvavým mazancem. Nemělo by však být hojné nebo dlouhé, jinak byste měli naléhavě vyhledat pomoc.

Ne vždy bolest ve vaječníku před menstruací je přirozeným znakem práce ženského těla. Pokud je bolest doplněna následujícími příznaky, jedná se o abnormální stav reprodukčního systému:

vysoká tělesná teplota;
horečka;
nemocný a závratě;
zimnice;
příznaky různých patologických stavů.

Podívejme se podrobněji na nejčastější příčiny bolesti vaječníků před menstruací.

Ovulace

Ovulace nebo plodné dny jsou časem, který nejvíce přispívá k početí. Během tohoto období se folikul zlomí a zrající vajíčko opouští lumen vejcovodu. Charakteristickým příznakem ovulace je bolest z vaječníku, ze které vyšlo vajíčko. Mikroskopické trhliny se mohou objevit ve stěnách vaječníku během výstupu z reprodukční buňky a malé množství krve se uvolňuje z poškozených cév, které vstupují do břišní dutiny. Z tohoto důvodu to může ostře onemocnět v boku, ale nejčastěji to bolí a brnění ze strany aktivního vaječníku. Taková bolest není pro ženské pohlaví nebezpečná a rychle mizí..

Pokud intenzivní bolest v tomto okamžiku nepřestane déle než půl dne a současně se zvyšuje tělesná teplota, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Prudká těžká bolest může být příznakem ruptury vaječníků, podobný stav je plný těžkého krvácení a rozvoje peritonitidy.

Ovulační syndrom

Tento syndrom je nejpravděpodobnější příčinou bolesti vaječníků. V tuto chvíli si ženy často stěžují na bolest vlevo nebo vpravo, v některých případech se může objevit vaginální skvrna z pochvy.

Tento syndrom má své vlastní charakteristiky:

může se vyskytnout okamžitě po ovulaci 14. až 16. dne menstruačního cyklu;
obvykle dochází k bolesti ze strany, kde v tomto cyklu došlo k ovulaci. Pokud vejce zraje v levém vaječníku, znamená to, že to bude bolet vlevo, pokud je to napravo, pak napravo;
bolest bude tupá a neintenzivní, hlavně ve vaječníku je pocit brnění po dostatečně dlouhou dobu, která může být až 10 minut nebo několik hodin.

Když dojde k ovulačnímu syndromu, může bolest ženy doprovázet ženu až do začátku menstruace. Samotný stav nepředstavuje nebezpečí pro ženské tělo, ale aby se zabránilo rozvoji zánětlivého procesu nebo nemocí reprodukčního systému, stojí za to kontaktovat odborníka a požádat o radu.

Stres

Existují případy, kdy bolest v pravém vaječníku nebo ze strany levého „bratra“ je klasifikována jako psychosomatická a je způsobena stresovými situacemi v práci, doma nebo ve škole. Protože ženské tělo rychle reaguje na psychoemotivní poruchy, nestojí za to příliš se obávat takové bolesti, pokud nepřinese vážné nepohodlí a netrvá krátkou dobu..

Bolest při menstruaci

Kreslení bolesti z břicha během menstruace je normální, ale bolestivé pocity ve vaječnících v tomto okamžiku mohou naznačovat abnormální fungování reprodukčního systému..

Během menstruace se aktualizuje vnitřní děložní vrstva, ale zpočátku dochází k intenzivním kontrakcím svalových vláken, jejichž hlavním účelem je odmítnout předchozí endometrium. Díky této činnosti může spodní břicho mírně popíjet. Podobné bolesti snadno eliminují léky proti bolesti. V ojedinělých případech může být do oblasti příloh promítnuta bolest. Existují však patologické důvody, které mohou způsobit poškození vaječníků během kritických dnů:

zánětlivá onemocnění reprodukčního systému, která mohou být vyvolána nachlazením, ne zcela vyléčenými infekcemi v okolních orgánech a chorobami přenášenými pohlavně. Toto onemocnění způsobuje nepohodlí, které se při regulaci pouze zesiluje. Bolest může být promítnuta do perineum a dolní části zad. Příčinou zánětlivých procesů se nejčastěji stávají streptokoky, gonokoky, mykoplazmy, chlamydie nebo stafylokoky;
bakteriální infekce může také způsobit poškození vaječníků během menstruace. Při zánětech tkáně v přívěsech je diagnostikována ooforitida, může být jednostranná, pak levá, ale někdy pravý vaječník bolí častěji. S bilaterální oophoritidou bolí oba orgány;
adnexitida nebo infekce vejcovodů a pánevních orgánů. Velmi často je nemoc asymptomatická, ale někdy se objevují známky zánětu přívěsků, apendicitidy, endometriózy nebo zánětu močových cest, s nimiž lze zaměnit adnexitidu;
cysty jsou nezhoubné nádory ve vaječníku, nejčastěji ovlivňují levé slepé střevo. Cysty se tvoří z různých důvodů. Folikulární novotvar je tvořen na místě folikulu, který se po zrání neotevře, který je naplněn tekutinou a postupem času ztuhne. Kvůli cystám, hormonálním poruchám, stresu, zánětu atd. Hlavní příznaky benigních nádorů: bolest vaječníků, přitěžování během kritických dnů, během pohlavního styku nebo po mírné fyzické námaze, mohou také existovat problémy s močením, menstruační cyklus je nepravidelný a uprostřed se objevuje skvrna. V některých případech dochází ke zvýšení tělesné teploty, nevolnosti a zvracení. Pokud se cysta vyvíjí na noze, zahrnuje léčba okamžitý chirurgický zákrok. To je nezbytné k tomu, aby se zabránilo kroucení nohou s následnou peritonitidou. Pokud současně zraje mnoho folikulů a nevyjde, pak se vytvoří mnoho cyst, takové onemocnění se nazývá polycystické onemocnění, mělo by být okamžitě léčeno, aby se zabránilo neplodnosti;
zhoubné novotvary jsou tvořeny z epiteliálních buněk přívěsku a zpočátku nedávají svoji přítomnost s žádnými příznaky. Ale někdy před menstruací bolí břicho a bolí, žena se rychle unaví, ztrácí chuť k jídlu a váhu. Způsob léčby a prognóza rakoviny závisí na typu nádoru a stadiu onemocnění;
hormonální nerovnováha způsobená ovariální hyperfunkcí nebo hormonální terapií, která stimuluje produkci hormonů příslušnými orgány. Z tohoto důvodu se pojivová tkáň vaječníků zvětšuje a jejich velikost se zvětšuje. Edém je nejintenzivnější během menstruace, což je v současné době hlavní příčina bolesti vaječníků.

Po kritických dnech

Po menstruaci se hormonální rovnováha v ženském těle normalizuje. Proto je jakékoli brnění a tahání bolesti ve vaječníku po menstruaci známkou nemocí reprodukčního systému.

Bolest v dodatcích může být způsobena změnou jejich velikosti nebo umístění. Podobný příznak si všimnou ženy, které podstoupily léčbu hormonálních léčiv různých nemocí, včetně neplodnosti. Hormonální terapie stimuluje práci příloh a také způsobuje, že se zvětšují, a to zase zvyšuje zátěž na vejcovody, kvůli nimž se vaječníky stahují.

Existují nebezpečnější nemoci, které mohou po regulaci způsobit bolest ve vaječníku a obecně zhoršují zdraví ženy:

peritonitida vyvolaná zánětem vaječníků nebo benigními nádory;
endometrióza, díky kterému částice děložní sliznice vstupují do vaječníků a po menstruaci opět ztloustnou, zvyšují tlak uvnitř přívěsku a způsobují bolest.

Nejčastěji bude bolest v přívěsech po kritických dnech lokalizována vlevo, i když jsou postiženy oba vaječníky.

Nezapomeňte, že po kritických dnech se vejce degraduje a místo propuknutého folikulu se vytvoří žluté tělo, což je skupina buněk, které produkují progesteron. Tento hormon je zodpovědný za exfoliaci endometria a regulaci děložních kontrakcí. Pokud jsou funkce korpusu luteum narušeny, endometrium exfoliates v částech, z tohoto důvodu může také dojít bolesti.

Protože menstruace je doprovázena hormonálními změnami, je docela možné, že v této době bude žena emočně nestabilní a jakákoli stresová situace může způsobit bolest vaječníků..

Jakékoli nepravidelnosti v menstruačním cyklu jsou výsledkem přirozených nebo patologických procesů v těle ženy. V některých případech bolest před, během nebo po kritických dnech nemusí představovat nebezpečí, ale situace, kdy je příčinou bolesti závažná nemoc, by neměla být vyloučena, takže pokud se u vaječníků vyskytne bolest, je nejlepší konzultovat se svým lékařem.

Proč jsou během menstruace narušeny vaječníky?

Vaječníky jsou párové orgány, které v těle vykonávají různé funkce. Jejich práce je regulována hypofýzou a hypotalamem mozku.

V průměru je objem každého vaječníku u ženy v reprodukčním období asi 8-10 kubických centimetrů, velikosti - 2 cm * 2 cm * 3 cm. U dívek a žen v menopauze jsou objemy a velikosti mnohem menší. Vaječník je tvořen stromou, která je v různých stádiích vývoje zastoupena mnoha folikuly, shora jsou pokryty tenkou membránou pojivové tkáně. Velmi dobře zásobené a inervované. Připojeny k děloze vazy.

Vaječníky plní několik funkcí, z nichž hlavní jsou následující:

syntetizují sexuální hormony;
v nich dochází k zrání vajíček.

Počet folikulů s nezralými ženskými reprodukčními buňkami je položen i in utero ve 20. týdnu těhotenství. S nástupem puberty se každý měsíc vybere jeden folikul, který poroste a případně obsahuje vajíčko. V průběhu let se nabídka snižuje, jakmile dosáhne minima, menopauza zapadá..

Všechny změny ve vaječnících u zdravé ženy trvají asi měsíc. Na začátku je výběr folikulu, potom jeho růst na maximální možnou hodnotu, po které je roztrhán, a vajíčko opouští. V místě folikulu se vytvoří žluté tělo, které postupně ustupuje, pokud nedojde k těhotenství. Následně na tomto místě zůstává mikro-jizva.

Přes téměř úplnou identitu mají pravé a levé vaječníky různé „sousedy“, jejich zásobování krví je jiné. Pravá strana sousedí s apendikulárním procesem, zánět jednoho z orgánů může vyvolat podobné příznaky. Má velkou síť krevních cév, takže se častěji objevují jeho slzy, zánět a další patologie..

Prvních 14 dnů cyklu je nejklidnější, pokud nezahrnete období. V této době začíná růst dominantního folikulu ve vaječnících. Roztržky se zřídka vyskytují nebo se tvoří cysty. Bolest tedy může rušit v následujících případech:

exacerbace chronického zánětu přívěsků;
mimoděložní těhotenství. To lze zjistit až v tuto chvíli, i když takové případy mimoděložního těhotenství z posledního cyklu jsou vzácné.

Během menstruace ženy častěji říkají, že „přitahují vaječníky“. Ve skutečnosti s nimi bolest není vždy spojena. Vaječníky během menstruace jsou klidné, připravují se na nový cyklus. Nepříjemné pocity mohou být spojeny s následujícími podmínkami:

Endometrioid. Jejich závažnost bude záviset na počtu a velikosti ložisek, přítomnosti adhezí.
Kvůli kontrakcím dělohy. Myometrium se intenzivně snaží vyloučit zbytky funkčního endometria a krve z dutiny, zatímco všechny tkáně jsou napnuty.
Zánětlivé procesy. Během menstruace je exacerbace chronických infekčních procesů v pánvi často způsobena snížením imunity.
Funkční cysta. Jeho pravděpodobnost je vyšší se zpožděním, někdy před nástupem menstruace stále nemá čas na regresi.

Folikulární cysta

Mezi nejčastější příčiny bolesti vpravo nebo vlevo uprostřed cyklu patří apoplexie. Normálně, jakmile folikul dosáhne průměru 16-20 mm a vejce v něm dozrálo, je na něm mírná slza. Z tohoto místa pochází vajíčko a tekutina, která byla ve folikule.

Ovulace může být sledována tekutinou, která se objevuje kolem vaječníku a poté teče do Douglasova prostoru (oblast mezi konečníkem a dělohou). Všechny tyto procesy mohou být doprovázeny menšími tažnými bolestmi v podbřišku..

Pokud je bolest během ovulace závažná a závažná, ale nejsou známky vnitřního břišního krvácení, obvykle se nazývá tento ovulační syndrom typu bolesti..

Při patologických procesech může dojít k prasknutí folikulu v oblasti, kde jsou umístěny cévy. To vede k intraabdominálnímu krvácení v důsledku bolesti v dolním břiše (vpravo nebo vlevo, uprostřed) uprostřed cyklu. Tomu se říká syndrom ovulačního hemoragického typu. Dívka si všimne:

náhlá ostrá bolest v dolním břiše, často po cvičení nebo sexu;
to může dát konečníku, perineum;
bolest časem zesiluje;
slabost, letargie, závratě;
tlak klesá, puls se zrychluje.

Příznaky a bolest uprostřed cyklu - příležitost kontaktovat gynekologa v naléhavých případech. Kromě skutečnosti, že je porušena celistvost samotného folikulu a dochází ke krvácení, může se cysta na vaječníku také zlomit, pokud byla před tímto bodem. Příznaky, pocity jsou stejné, často skutečná diagnóza může být stanovena pouze během operace.

Nepříjemné pocity od 14. do 28. dne cyklu častěji ruší. Mohou to být příznaky takových stavů:

Endometrióza Ve druhé fázi cyklu se začínají objevovat fokusy a v důsledku toho i bolesti, často spolu s tečkováním tmavého výboje.
Cysta. Může být funkční i trvalý.
Zánětlivé procesy mají tendenci zhoršovat se v předvečer menstruace.
Proces lepení. V předvečer menstruace si ženy často všimnou nadýmání, pokud dojde k adhezím, nadýmání může způsobit bolest v dolním břiše, jako jsou ty, které se vyskytují při patologii vaječníků.

Jakékoli objemové útvary v pánvi ve vaječníku mohou vyvolat tažné bolesti, trvalé nebo přerušované. Cysta může být funkční a poté prochází cyklem nebo dvěma nebo může být konstantní. V druhém případě je riziko jeho maligního růstu vyšší, je nutné odstranění a následné histologické vyšetření. Jednou z hrozných komplikací cysty je její prasknutí, zkroucení nohou.

Bolest s cystou je prakticky nezávislá na dni cyklu a může nastat kdykoli. Vyvolávají jejich fyzickou námahu, včetně intimních vztahů, vážného stresu.

V případě, že si žena všimne určitých bolestí vpravo nebo vlevo v oblasti vaječníků, měly by být vyloučeny další patologické stavy, které mají podobné příznaky. Pravostranné nepohodlí může být způsobeno:

akutní apendicitida;
ledvinové koliky;
střevní obstrukce;
při snižování správné ledviny.

Levá bolest může být spojena s následujícími stavy:

sigmoidní onemocnění tlustého střeva, včetně rakoviny;
patologie močového systému.

Nouzová lékařská péče je nezbytná v následujících případech:

jsou-li bolesti ostré, švy, stříhající, netolerovatelné;
rostou, celkové zdraví se zhoršuje;
existují další příznaky, jako je nevolnost, zvracení, horečka.

Přečtěte si více v našem článku o vaječnících během menstruace.

Jak jsou vaječníky, rysy vpravo a vlevo

Vaječníky jsou párové orgány, které v těle vykonávají různé funkce. Jejich práce je regulována hypofýzou a hypotalamem mozku.

V průměru je objem každého vaječníku u ženy v reprodukčním období asi 8-10 kubických centimetrů, velikosti - 2 cm * 2 cm * 3 cm. U dívek a žen v menopauze jsou objemy a velikosti mnohem menší. Vaječník je tvořen stromou, která je v různých stádiích vývoje zastoupena mnoha folikuly, shora jsou pokryty tenkou membránou pojivové tkáně. Vaječníky jsou velmi dobře zásobené a inervované.

Vaječníky jsou spojeny s děloží vazy. V blízkosti vaječníku je vejcovod, jeho fimbriální oblast. Je to on, kdo „zachytí“ vajíčko po ovulaci, poté dojde k oplodnění. A samotná vejcovod již vede do děložní dutiny, je to, jak to bylo, spojovacím článkem mezi vaječníkem a děložní.

Vaječníky plní několik funkcí, z nichž hlavní jsou následující:

syntetizují sexuální hormony;
v nich dochází k zrání vajíček.

Počet folikulů s nezralými ženskými reprodukčními buňkami je položen i in utero ve 20. týdnu těhotenství. S nástupem puberty se každý měsíc vybere jeden folikul, který poroste a případně obsahuje vajíčko, které lze oplodnit. Proto se v průběhu let zásoba zárodečných buněk snižuje, jakmile dosáhne minima, přechází menopauza..

Přes téměř úplnou identitu mají pravé a levé vaječníky různé „sousedy“, jejich zásobování krví je jiné. Pravý vaječník sousedí s apendikulárním procesem, zánět jednoho z orgánů může vyvolat podobné příznaky. Kromě toho má velkou síť krevních cév, takže častěji praskne, zánět a další patologické stavy.

A tady je více o tom, jak menstruace jde s adnexitidou.

Proč mohou vaječníky v první fázi bolet?

Prvních 14 dnů cyklu je nejklidnější, pokud nezahrnete období. V této době začíná růst dominantního folikulu ve vaječnících. Je velmi vzácné, že dochází k prasknutí vaječníků nebo k cystám. Bolest tedy může rušit v následujících případech:

Exacerbace chronického zánětu přívěsků. Výchozím bodem pro to obvykle jsou dny menstruace;
Mimoděložní těhotenství. To lze zjistit až v tuto chvíli, poté, co uplyne více či méně normální menstruace, ačkoli takové případy mimoděložního těhotenství z posledního cyklu jsou vzácné.

Ovaria během menstruace

Endometriální bolest. Jejich závažnost bude záviset na počtu a velikosti ložisek, přítomnosti adhezí.
Kvůli kontrakcím dělohy. Myometrium se intenzivně snaží vyloučit zbytky funkčního endometria a krve z dutiny, zatímco všechny tkáně jsou napnuté, což může způsobit nepříjemné pocity tahající povahy.
Zánětlivé procesy. Během menstruace je exacerbace chronických infekčních procesů v pánvi často způsobena fyziologickým poklesem imunity.
Funkční cysta. Jeho pravděpodobnost je vyšší se zpožděním, někdy před nástupem menstruace stále nemá čas na regresi.

Pokud se dívka obává bolesti během menstruace, která tam dříve nebyla, měli byste se poradit s lékařem o vyloučení patologických stavů.

Funkce během ovulace

Pokud je bolest během menstruace častým výskytem u mnoha dívek, pak uprostřed cyklu se mnoho takových pocitů bojí. Mezi nejčastější příčiny bolesti na pravé nebo levé dolní části břicha patří apoplexie.

Normálně, jakmile folikul dosáhne průměru 16–20 mm v průměru a vejce v něm dozrálo, nastává na něm lehká slza „příkazem“ luteinizačního hormonu hypofýzy. Z tohoto místa pochází vajíčko a tekutina, která byla ve folikule.

A pokud je velikost ženské reprodukční buňky extrémně malá a není možné ji vidět, pak může být ovulace sledována tekutinou, která se objevuje kolem vaječníku, a poté teče do „Douglasova prostoru“ (oblasti mezi konečníkem a dělohou)..

Všechny tyto procesy mohou být doprovázeny menšími tažnými bolestmi v podbřišku. Některé dívky mohou dokonce přesně říci, kde tento měsíc došlo k ovulaci ̶ vpravo nebo vlevo, takže cítí bolest tak jasně. Je to krátkodobé, nezpůsobuje úzkost.

Co je to apoplexie

Pokud je bolest během ovulace výraznější a zesiluje, ale neexistují žádné známky intraabdominálního krvácení, je obvykle nazýváno tento typ ovulačního syndromu bolesti..

Náhlá prudká bolest v podbřišku, často po cvičení nebo sexu;
Může dát konečníku, perineu;
Bolest se postupem času zesiluje;
Slabost, letargie, závratě;
Tlak se snižuje, zvyšuje se puls.

Kromě skutečnosti, že je porušena celistvost samotného folikulu a dochází ke krvácení, může se cysta na vaječníku také zlomit, pokud byla před tímto bodem. Příznaky, pocity jsou stejné, často skutečná diagnóza může být stanovena pouze během operace.

Podívejte se na toto video o zánětlivých onemocněních vaječníků:

Bolest ve druhé fázi

Nepříjemné pocity od 14. do 28. dne cyklu častěji ruší. Mohou to být příznaky následujících stavů a nemocí:

Endometrióza Ve druhé fázi cyklu se začínají objevovat fokusy a v důsledku toho i bolesti, často spolu s tečkováním tmavého výboje.
Cysta. Může být funkční nebo trvalé, což vyžaduje chirurgické odstranění.
Zánětlivé procesy. Mají také tendenci se v předvečer menstruace zhoršovat v důsledku fyziologického snížení imunity.
Proces lepení. V předvečer menstruace si ženy často všimnou nadýmání, pokud dojde k adhezí (například po předchozím zánětlivém procesu nebo chirurgickém zákroku), nebo nadýmání může způsobit bolest v podbřišku, jako se vyskytuje u patologie vaječníků..

Mucinózní ovariální cysta

Pokud se objeví cysta

Jakékoli objemové útvary v pánvi v oblasti vaječníků mohou vyvolat tažné bolesti, trvalé nebo periodické, které jsou často charakterizovány jako „bolest vaječníků“. Cysta může být funkční a poté prochází cyklem nebo dvěma, nebo může být konstantní. Ve druhém případě je riziko jeho maligního růstu vyšší, proto je nutné odstranění a následné histologické vyšetření.

Jednou z hrozných komplikací cysty je její prasknutí, zkroucení nohou. V prvním případě dochází k klinickému obrazu intraabdominálního krvácení:

Bolest vzniká a zesiluje v dolním břiše, dává perineu a konečníku;
V očích jsou závratě, slabost, ztmavnutí;
Tlakové ztráty, puls se stává častým.

To vše jsou indikace pro urgentní chirurgickou léčbu..

Když jsou nohy cysty zkroucené, její výživa je narušena. V tomto případě se vyskytují bolesti jako zánětlivá povaha. Teplota může dokonce stoupnout. Následně dochází k příznakům peritonitidy a je nutný také chirurgický zákrok..

Pokud pravý nebo levý vaječník bolí

akutní apendicitida;
ledvinové koliky;
střevní obstrukce;
výhřez pravé ledviny.

Lokalizace bolesti u ledvinové koliky

Levá bolest může být spojena s následujícími stavy:

onemocnění sigmoidního tlustého střeva, včetně rakoviny;
patologie močového systému.

Pouze odborník po podrobném vyšetření dokáže pochopit, co bolest způsobuje. Pravá diagnóza může být často stanovena během chirurgického zákroku pouze podle vitálních indikací.

Kdy navštívit lékaře

Nouzová lékařská péče je nezbytná v následujících případech:

jsou-li bolesti ostré, švy, stříhající, netolerovatelné;
zvyšují se a celkově se zhoršuje zdraví;
existují další příznaky, jako je nevolnost, zvracení, horečka.

A tady je více o tom, jak menstruace jde s ovariální cystou.

Vaječníky procházejí cyklickými změnami každý měsíc, ale normálně by to mělo projít nepovšimnuto ženským tělem. Výskyt bolesti by měl být kdykoli příležitostí pro plánovanou návštěvu u specialisty, a pokud je závažná a zhoršuje se celkový stav, je třeba jako naléhavé provést vyšetření.

Užitečné video

Podívejte se na toto video o příčinách bolesti břicha u žen:

Bolest vaječníků - příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Bolest vaječníků je jednou z nejčastějších stížností, které zazněly u žen při jmenování gynekologa. Tento příznak může být příznakem mnoha nemocí v oblasti genitálií..

Bolest ve vaječníku může žena často vnímat jako bolest v suprapubické oblasti, bolest v podbřišku, v boku, v dolní části zad.

Příčiny

Bolest vaječníků spojená s menstruačním cyklem

Bolest vaječníků před menstruací (po ovulaci)

Toto je docela běžný syndrom. Po příští menstruaci by se místo vajec ve vaječníku mělo tvořit tzv. Corpus luteum - malá akumulace buněk produkujících hormon progesteron. Pokud se corpus luteum dostatečně netvoří a progesteron se uvolňuje příliš málo, dojde k částečnému oddělení děložní sliznice. V důsledku toho je ve vaječnících před menstruací bolest.

Pro takový projev ovulačního syndromu jsou charakteristické následující příznaky:
1. Existují střídavé bolesti, které se vyskytují buď v pravém nebo v levém vaječníku - tj. V místě, kde došlo k ovulaci..
2. Současně se nejčastěji vyskytuje špinění z pochvy..

Přestože se jedná o neškodný stav, který není doprovázen ničím jiným než bolestí, musíte navštívit lékaře, abyste vyloučili závažnější patologie.

Bolest před menstruací lze považovat za bolest ve vaječnících po ovulaci. V tomto případě pocity bolesti ve druhé polovině cyklu, po 14 - 15 dnech.

. s ovulací (uprostřed měsíčního cyklu)

Bolest vaječníků během ovulace také zapadá do obrazu ovulačního syndromu. Výskyt bolesti je způsoben skutečností, že když vajíčko opustí vaječník, podstoupí mikroskopickou slzu a mírné krvácení v břišní dutině. Krev dráždí peritoneum, bohaté na nervová zakončení, což vede k bolesti. Bolest vaječníků během ovulace je obvykle doprovázena následujícími příznaky:

Uprostřed měsíčního cyklu jsou bolesti. Je snadné počítat. Například, pokud celý cyklus trvá 30 dní, pak je syndrom bolesti pozorován přibližně 14 dní.
Většina žen má špinění vaginální výtok.
Bolest je nejčastěji tupá, bolavá, ale může být akutní.
Trvání bolesti - od několika minut do několika hodin.
Bolest je pozorována ze strany, kde dochází k zrání a výstupu vajíčka z vajíčka. Střídavě obtěžují ženu, pravou nebo levou..

Pokud je bolest ve vaječníku velmi silná, trápí se déle než 12 hodin a je doprovázena zvýšením tělesné teploty, je třeba neprodleně vyhledat lékaře.

Těžká akutní bolest ve vaječníku během ovulace může naznačovat její prasknutí. Tento stav ohrožuje vývoj krvácení v dutině břišní a peritonitidy - těžký zánětlivý proces pobřišnice. K obnovení integrity vaječníků je nutně nutná chirurgie.

. s menstruací

Během menstruace samy vaječníky nebolí. To, co ženy popisují při jmenování gynekologa jako bolest ve vaječnících během menstruace, je ve skutečnosti nejčastěji bolest dělohy. Faktem je, že v této době je děložní sliznice odmítnuta, pokud ovšem samozřejmě nedojde k těhotenství. Děloha se musí zbavit tohoto nežádoucího obsahu, takže se začne stahovat. Pokud jsou kontrakce dostatečně silné, objeví se bolest. Mohou být tak silní, že zasahují do pracovní schopnosti a kvality života ženy..

Bolest v samotných vaječnících během menstruace může být způsobena přítomností cyst v nich, stresem a psychoemocionálním přetížením.

. po menstruaci

Bolest vaječníků během a po sexu

Bolest vaječníků po operaci

Defekt ovária

Po punkci vaječníků je bolest normální. Žena má obvykle následující komplex příznaků:

bolest ve vaječnících tažné, bolavé postavy;
malý výtok z pochvy;
nadýmání.

Tyto příznaky jsou spojeny se skutečností, že za prvé, injekce do vaječníku je malá, ale stále zranění. Za druhé se vytvoří bodové krvácení, které způsobuje podráždění pobřišnice v oblasti intervence. Zpravidla se syndrom bolesti obává po dobu 5-7 dnů, po kterém úplně zmizí. Pokud je velmi silný, neprochází dlouho, je zaznamenáno zvýšení tělesné teploty - stojí za to se poradit s lékařem.

Léčba bolesti ve vaječníku po punkci spočívá v použití léků proti bolesti, antispasmodiků.

Odstranění ovariální cysty a dalších orgánových operací

Bolest vaječníků během těhotenství

U žen je obecně známo, že bolest vaječníků je jedním ze známek těhotenství. Statistiky však ukazují, že bolest ve vaječníku během těhotenství je zřídka spojena se samotnými vaječníky. Za prvé, těhotná děloha se výrazně zvětšuje, takže vaječníky spolu s vejcovody rostou mnohem výše, než je jejich obvyklé umístění..

Bolest ve vaječníku během těhotenství je obvykle způsobena nadměrným vazem, které podporují dělohu, vaječníky a vejcovody. Začnou pociťovat zvýšený stres, v nich se objeví napětí. Proti tomuto příznaku lze úspěšně bojovat vyváženou stravou, prací a odpočinkem, gymnastikou a jógou pro těhotné ženy, dýchacími cvičeními..

Za druhé, každý gynekolog ví, že s nástupem těhotenství je funkce vaječníků téměř úplně vypnuta. Proto bolest v nich nemůže nastat.

To vše platí pro takové stavy, kdy se bolest v oblasti vaječníků objevila během těhotenství poprvé.

Je to úplně jiná záležitost - pokud se bolest objevila před těhotenstvím a během něj znovu vznikla nebo zesílila. Těhotná žena může projevit zánětlivá onemocnění, cysty, nádory vaječníků.

Nejlepší je předcházet bolesti vaječníků během těhotenství předem, tj. Podstoupit vyšetření a léčbu, pokud je zjištěno nějaké onemocnění. Pokud se bolest ve vaječnících objevila již v průběhu těhotenství, musíte co nejdříve navštívit gynekologa.
Jinak komplikace, jako je ukončení těhotenství, hypoxie plodu, placentární odtržení atd..

Adnexitida (salpingooforitida)

Ovariální zánět se nazývá oforhoritida. Pokud je vejcovod zapálen současně, pak se tento stav nazývá salpingoophoritida. V každém případě se projevuje silnou akutní bolestí vaječníků a dalšími charakteristickými příznaky:

Bolest ve vaječníku se zánětem je dostatečně závažná, vyskytuje se ve formě záchvatů nebo se neustále obává pacienta.
Ve vaječníku a dolní části zad bývá často bolest, ale může také dávat síru.
Některé ženy mají při močení bolest vaječníků.
S přechodem nemoci do chronické formy se bolest stává otupělou a bolestnou.
Tělesná teplota stoupá na 37 - 38 o C. Žena cítí zimnici, celkově malátnost, zvyšuje se únava.
Různé poruchy menstruačního cyklu jsou velmi charakteristické. Menstruace začíná přicházet nepravidelně v důsledku skutečnosti, že zánětlivý proces pomáhá snižovat produkci ženských pohlavních hormonů.
Bolest se zánětem vaječníků je téměř vždy doprovázena narušením emočního pozadí u ženy: stává se více temperamentní, podrážděná, snadno depresivní.
Sexuální touha je snížena v důsledku snížení produkce ženských pohlavních hormonů.

Syndrom bolesti je vyvolán nachlazením a jinými infekcemi, podchlazení, stresem, sníženou imunitou.

Při vyšetřování gynekologa, ultrazvukového vyšetření, se zjistí příčina akutní bolesti vaječníků způsobené zánětlivým procesem. V akutním procesu trvá konzervativní léčba obvykle 5–7 dní. Při chronickém zánětu se táhne déle.
Více o adnexitidě

Bolest v cystě vaječníků

Torzní cysty

Polycystický

Někdy je polycystický vaječník zaměňován s konvenčními cystami. Ve skutečnosti se jedná o dvě různá onemocnění, z nichž každá je doprovázena svými vlastními příznaky..

Polycystická ovariální choroba je endokrinní patologie, která postihuje mnoho endokrinních žláz. V důsledku endokrinních poruch se v ovariální tkáni tvoří mnoho malých cyst a objevují se charakteristické příznaky:
1. Chronické tažení, bolestivost ve vaječníku, dolním břiše a v bederní oblasti. Přesný původ syndromu bolesti není v současné době přesně stanoven. Předpokládá se, že zvýšené vaječníky komprimují sousední orgány..
2. Menstruační poruchy. Bolest ve vaječníku s jejich polycystickou kombinací se vzácnou nepravidelnou menstruací. Někdy může být menstruace příliš hojná a dlouhá, nebo zcela chybějící.
3. Některé ženy mají příznaky charakteristické pro premenstruační syndrom. Existují ostré výkyvy nálady, výskyt otoků na nohou, prohloubení prsou, bolest v podbřišku.
4. Endokrinní poruchy vedou k rozvoji neplodnosti. Při běžném nechráněném sexu selhává početí.
5. Obecné příznaky dysfunkce endokrinních žláz: ztráta vlasů, obezita, černé tečky.
6. Během vyšetření může lékař detekovat zvětšené vaječníky.

Hlavní diagnostickou metodou, která se používá k identifikaci příčin bolesti u polycystických vaječníků, je ultrazvuk. Po potvrzení diagnózy je předepsána konzervativní léčba léky, a pokud je neúčinná, chirurgický zákrok.
Více o polycystickém vaječníku

Bolestivost ve vaječníku a perineu: endometrióza vaječníků

Endometrióza (endometriální heterotopie) je zavedení fragmentů děložní sliznice vejcovodem do břišní dutiny s tokem menstruační krve, kde rostou a začínají krvácet během každé menstruace..

Nejprve, zatímco endometioidní výrůstky nejsou příliš velké, žena si nevšimne žádné patologické příznaky. Pak se začne obávat tupých bolestivých bolestí ve vaječnících a dolním břiše, které jsou dány perineu a konečníku. Zesilují se během menstruace, ale vznikají mezi nimi..

Většina pacientů s endometriózou má poruchy menstruace a močení. V průběhu času endometioidní heterotopie roste a začíná krvácet ještě více, v pánevní dutině se vytváří adhezivní proces.

Nezhoubné nádory

Moderní medicína zná velké množství různých benigních nádorů vaječníků. Všichni mají podobné příznaky. Hlavním příznakem, který zpočátku umožňuje podezření na patologii, je tupá bolestivá bolest ve vaječníku vpravo nebo vlevo (méně často u obou).

Bolest však nejčastěji naznačuje, že nádor je poměrně velký. V počátečních stádiích se patologie nijak neprojevuje.

Když se nádor stane tak velkým, že způsobuje chronickou bolest v dolním břiše, může způsobit stlačení vnitřních orgánů: močového měchýře, dělohy a konečníku. Proto se objevují příznaky, jako jsou poruchy močení, zvětšení břicha. Bolest ve vaječníku často vyzařuje na nohu nebo dolní část zad. Nemá to nic společného s menstruací, nýbrž je způsobeno natažením kapsle nádoru, kompresí a křečemi vnitřních orgánů, poruchami oběhu v malé pánvi a břišní dutině..

Výskyt akutní bolesti je také možný v případě, že dojde ke zkroucení nohou nádoru nebo k poškození jeho kapsle.

Jiné příznaky, které provázejí benigní nádory vaječníků, jsou:

porušení menstruace, někdy dokonce až do jejich úplné nepřítomnosti;
u každého pátého pacienta s benigními nádory vaječníků dochází k neplodnosti;
zácpa je spojena s kompresí konečníku;
u některých druhů benigních novotvarů vaječníků se vyvíjí ascites - nárůst břicha v důsledku akumulace velkého množství tekutiny v něm.

Diagnóza bolesti vaječníků způsobené nádory se provádí při lékařském vyšetření, ultrazvuku a zobrazování magnetickou rezonancí. Hlavní léčba je chirurgie.

Zhoubné nádory

Existuje několik druhů zhoubných nádorů vaječníků, které jsou velmi podobné příznakům navzájem a adnexitidě, zánětlivému procesu ve vaječnících.

Zpočátku, zatímco maligní nádor je malý, neprojevuje se. Po nějaké době se žena může začít cítit v břiše, až se zvětší. Zpravidla však těmto znakům nepřiznávají důležitost, protože je považují za projevy adnexitidy.

Pak jsou ve vaječníku tažné bolesti, které se obávají ustavičně nebo jen v určitou dobu. Tento příznak se také často nedostává náležitému významu..

V pozdějších stádiích je zaznamenáno významné zvýšení velikosti břicha. Bolest ve vaječníku se stává docela vážnou. Žena si všimne slabosti, únavy a špatného zdraví. Začne zhubnout.

U rakoviny vaječníků dochází vždy k porušení měsíčního cyklu.

Při dostatečně velkém nádoru jsou zhoršeny funkce močového měchýře a konečníku.

Diagnóza bolestivé bolesti vaječníků s maligními nádory se provádí pomocí ultrazvuku, vpichu vaječníků, identifikace specifických nádorových markerů v krvi. Léčba zahrnuje chirurgii, použití chemoterapie, radiační terapii a další techniky.

Hyperstimulační syndrom

Mezi způsoby léčby ženské neplodnosti dnes jsou široce používány různé hormonální léky. Pokud není jejich dávka zvolena správně, pak nadměrná stimulace vede k patologickým změnám vaječníků ak výskytu bolesti v nich..

Hyperstimulační syndrom se může objevit v mírné nebo těžké formě..

S mírnou formou jsou ve vaječníku tažné bolesti, v dolním břiše pocit těžkosti a nepohodlí. Žena si stěžuje na neustálé nadýmání, začíná přibírat na váze rychleji.

Při závažné formě patologie je bolest ve vaječníku výraznější. Krevní tlak klesá, žena poznamenává, že se méně pravděpodobně močí. Významné zvýšení břicha je způsobeno akumulací velkého množství tekutiny v něm. Jsou zaznamenány výrazné metabolické poruchy.

Diagnóza bolesti ve vaječníku tohoto původu není ve většině případů obtížná. Tyto příznaky jsou spojeny s hormonálními léky. Během ultrazvuku lékař zjistí mnoho malých cyst ve vaječníku. Léčba spočívá v odvykání drog.

Kroucení nohou cysty a nádorů vaječníků: paroxysmální těžká bolest

Některé cysty a nádory se nenacházejí v ovariální tkáni, ale na jejím povrchu a přichycují se k ní pomocí nohy. Pokud se novotvar otáčí kolem své osy, pak se ovce stočí, čímž dojde k narušení průtoku krve. Objevují se následující příznaky:

Akutní těžká bolest ve vaječníku, dolní části břicha. Vyskytují se ve formě záchvatů a způsobují ženě těžké utrpení.
Bolest ve vaječníku způsobuje dolní část zad, nohu (s poškozením pravého vaječníku - vpravo, s poškozením doleva - vlevo).
Obecný stav ženy se zhoršuje. Nevolnost a zvracení zaznamenané.
Dochází k zácpě. Ve střevech se hromadí velké množství plynu, což vede k nadýmání.
Bolest může být tak silná, že vede k šoku: žena bledá, mdlá, její krevní tlak prudce klesá.

Zkroucení nohou cysty nebo nádoru vaječníku se ne vždy projevuje tak jasně. Může se vyvíjet postupně. V tomto případě se také zvyšuje bolest a další příznaky..

Diagnóza akutní bolesti ve vaječníku v důsledku torzí není obtížná. Navíc si žena zpravidla uvědomuje přítomnost novotvaru. Tento stav vyžaduje okamžitou operaci..

Roztržení ovariální cysty

Ve většině případů je prasknutí ovariální cysty stav, který ohrožuje ženský život a vyžaduje okamžitý chirurgický zásah. V době prasknutí se objeví prudká silná bolest. Hlavní nebezpečí však spočívá v příznacích spojených s rozvojem krvácení. Žena bledá, mdlá, její krevní tlak prudce klesá.

Abychom předešli dalšímu krvácení a zachránili pacienta, je nutné ji co nejdříve dopravit na operační sál.

Ovariální apoplexie

Ovariální apoplexie je stav, při kterém dochází k krvácení a prasknutí vaječníků. V tomto případě se v dutině břišní vyvine masivní krvácení. Pokud žena mladší 40 let neočekávaně zažije silnou ostrou bodnou bolest ve vaječníku a pokles krevního tlaku, pak s vysokou pravděpodobností lze předpokládat, že měla ovariální apoplexii.

V závislosti na tom, které symptomy dominují, existují dvě formy patologie:
1. Forma bolesti, jak naznačuje její název, je doprovázena silnou bolestí ve vaječníku. Současně jsou zaznamenány bledost, pokles krevního tlaku, slabost, ale tyto příznaky nejsou tak výrazné jako bolest. Tento stav může být komplikován bolestivým šokem, při kterém žena omdlí, její krevní tlak klesá (především proto, že pacient trpí bolestivým šokem, a nikoli kvůli krvácení)..
2. Hemoragická forma se neprojevuje ani tolik bolestí ve vaječnících, jako příznaky masivní ztráty krve. Pokles krevního tlaku je velmi významný. Bledost, slabost, suchá kůže jsou zaznamenány. Žena může upadnout do šoku a není způsobena bolestí, ale prudkým poklesem objemu krve v důsledku ztráty krve..

Při apoplexii je nejčastěji bolest na pravém vaječníku, protože je více náchylná k krvácení a prasknutí než levá.
Přečtěte si více o apoplexii vaječníků

Přerušené těhotenství

Tubální těhotenství nastává, pokud je oplodněné vajíčko zavedeno do sliznice ne uvnitř dělohy, ale uvnitř vejcovodu. Samo o sobě se tento stav projevuje málo a vypadá jako normální těhotenství. Někdy může dojít k narušení menstruace a intenzivní tažné bolesti ve vaječnících.

K hlavním klinickým projevům dochází, když začíná přerušení tubálního těhotenství. Objevují se periodické bolestivé křeče v ováriích a výtoky ve formě krvácení. Zpočátku tyto příznaky nemusí způsobovat ženám žádné obavy. Postupem času se však zintenzivňují a vedou k hrozným následkům. Proto, pokud máte podezření na těhotenství zkumavky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Přerušené těhotenství zkumavky

Ve vaječníku a vejcovodu je náhlá silná bolest, známky krvácení:

bledost;
závrať;
ztráta vědomí;
pokles krevního tlaku;
zvýšená srdeční frekvence;
vývoj šoků.

Krev, která vytéká z vejcovodu, vstupuje do břišní dutiny a hromadí se ve výklenku mezi dělohu a konečníkem. Proto žena cítí silnou bolest v konečníku.

Během vyšetření a ultrazvuku je detekována bolest ve vaječníku způsobená přerušením tubálního těhotenství. Je nutný neodkladný chirurgický zásah, protože tento stav ohrožuje ženský život.

Bolest vaječníků způsobená patologiemi jiných orgánů a systémů

Jaké studie mohou lékaři předepsat na bolest vaječníků?

Bolest vaječníků může být vyvolána různými faktory a nemocemi, proto, pokud je tento příznak přítomen, může lékař předepsat různé testy a vyšetření, aby určil příčinný faktor, který způsobil ženský syndrom bolesti. V každém případě však lékař nepředepisuje všechny možné testy a vyšetření, ale vybírá pouze ty, které jsou v současné době nezbytné k identifikaci příčiny bolesti vaječníků. Výběr nezbytných analýz se v každém případě provádí v závislosti na doprovodných symptomech, povaze bolesti a událostech, které předcházely výskytu bolesti ve vaječníku, protože právě tyto faktory umožňují lékaři navrhnout diagnózu, potvrdit, které instrumentální a laboratorní studie se provádějí.

V případě bolesti ve vaječníku provádí lékař bez selhání bimanální gynekologické vyšetření a vyšetření v zrcadlech. Bimanální vyšetření rukama vám umožní prozkoumat genitálie, identifikovat v nich novotvary, zánětlivý proces, jejich přemístění z normálního místa atd. A vyšetření v zrcadlech vám umožní posoudit stav tkání vagíny a děložního čípku, detekovat erozi, podezřelé děložní hrdlo atd. Údaje získané lékařem během gynekologického vyšetření a vyšetření v zrcadlech vám umožňují navigovat a předběžně předpokládat diagnózu av obtížných případech alespoň určit směr diagnostického vyhledávání. Po vyšetření lékař předepíše další testy, které umožní přesnou diagnózu, jejíž seznam závisí na doprovodných symptomech, povaze bolesti a událostech předcházejících vzniku bolesti..

Zaprvé je třeba říci, že bolesti vaječníků, spojené se zvýšením tělesné teploty, prudkým zhoršením pohody, poklesem tlaku, bledostí kůže, krvácením a trvajícím déle než 3 až 4 hodiny a časem se projevují život ohrožujícími stavy, Proto, když se objeví, musíte naléhavě zavolat sanitku a být hospitalizováni v nemocnici.

Pokud žena pociťuje bolest ve vaječníku během menstruace, během ovulace nebo před menstruací, může to být jak varianta normy, tak příznak patologie. V takové situaci může lékař předepsat následující testy a vyšetření, aby zjistil, zda bolest vaječníků je pro konkrétní ženu normou, nebo pokud naznačují patologii.

Obecná analýza krve;
Obecná analýza moči;
Koagulogram;
Ultrazvuk pánevních orgánů (registrace);
Stěr z vagíny do flóry (registrace);
Krevní test na luteinizační hormon (LH);
Krevní test na folikuly stimulující hormon (FSH);
Krevní test na testosteron;
Analýza krve, vaginálního výtoku a škrábání z uretrálních genitálních infekcí (registrace) (u chlamydií (registrace), mykoplazmat (registrace), gardnerelly, ureaplasmy (registrace), Trichomonas, gonokoků, Candida hub).

V praxi, pro bolest během ovulace, během menstruace a před menstruací, lékař obvykle předepíše ultrazvuk pánevních orgánů, nátěr z vagíny na flóře, obecný krevní a močový test, který ve většině případů umožní pochopit, zda je bolest spojená s onemocněním nebo je normální funkcí konkrétní žena. Testy na infekce a hormony se však obvykle předepisují pouze tehdy, má-li lékař podezření, že bolest ve vaječníku během menstruace, před menstruací a během ovulace je způsobena zánětlivými nebo endokrinními poruchami.

Pokud žena pociťuje bolest ve vaječníku v různých obdobích cyklu, která jsou kombinována s různými nepravidelnostmi menstruačního cyklu (například nepravidelné období, zkrácení nebo prodloužení cyklu, příliš těžké nebo skromné období atd.), Lékař předepíše následující vyšetření a testy:

Obecná analýza krve;
Obecná analýza moči;
Koagulogram;
Stěr z vagíny na flóře;
Ultrazvuk pánevních orgánů;
Hysteroskopie (registrace);
Krevní test na hladinu kortizolu (hydrokortizonu);
Krevní test na hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH, thyrotropin);
Krevní test na hladinu folikuly stimulujícího hormonu (FSH);
Krevní test na hladinu luteinizačního hormonu (LH);
Krevní test na hladinu prolaktinu;
Krevní test na hladiny estradiolu;
Krevní test na dehydroepiandrosteron sulfát (DEA-S04);
Krevní test na testosteron;
Krevní test na hladinu globulinu vázajícího se na pohlavní hormony (SHBG);
Krevní test na hladinu progesteronu 17-OH (17-OD).

Kromě toho, pokud existuje podezření na onemocnění štítné žlázy, může lékař navíc předepsat krevní testy na obsah tyroxinu (T4), trijodtyroninu (T3), protilátek proti peroxidáze štítné žlázy (AT-TPO), protilátek proti tyreoglobulinu (AT-TG)..

Pokud žena pociťuje bolest ve vaječníku po pohlavním styku nebo během sexu, lékař předepíše následující vyšetření a testy:

Roztěr na flóře z pochvy;
Analýza krve, vaginálního výtoku a škrábání z močové trubice na genitální infekce (pro chlamydie, mykoplazmy, gardnerely, ureaplasmy, Trichomonas, gonokoky, houby Candida);
Obecná analýza krve;
Obecná analýza moči;
Kolposkopie (registrace);
Stěr z děložního čípku pro cytologii;
Testy na viry - herpes virus typu 1 a 2, lidský papilomavirus, cytomegalovirus, virus Epstein-Barr;
Krevní test na syfilis (registrace);
Ultrazvuk pánevních orgánů;
Hysteroskopie;
Počítačové nebo magnetické rezonance (registrace).

Při bolestech vaječníků během nebo po sexu lékař předepíše nejprve ultrazvukové vyšetření, nátěr na flóru a kolposkopii a také krevní test na syfilis, protože tyto metody ve většině případů umožňují identifikovat příčinu syndromu bolesti a předepsat léčbu. Pokud tyto studie nepomohly identifikovat příčinu bolesti ve vaječníku a pokud existují zjevně zánětlivé změny ve stěru a podle ultrazvuku, může lékař předepsat testy na všechny genitální infekce (na chlamydie, mykoplazmy, gardnerely, ureaplasmy, Trichomonas, gonokoky, houby Candida), bakteriologická kultura vaginálního výboje, abychom pochopili, který mikroorganismus vyvolal zánět.

Bolest se zánětem vaječníků může být náhlá, ale zároveň silná a paroxysmální. Také bolest se zánětem vaječníků může být tupá a bolavá, objevující se po podchlazení, stresu, velké zátěži atd. Bez ohledu na povahu bolesti může být kombinována s bolestí v dolní části zad, křížové kosti a někdy s bolestí během močení, nepravidelným menstruačním cyklem, krátkou náladou, podrážděností, únavou a horečkou. V takových případech lékaři předepíšou následující testy, aby zjistili příčinu zánětu:

Obecná analýza krve;
Obecná analýza moči;
Roztěr na flóře z pochvy;
Analýza krve, vaginálního výtoku a škrábání z močové trubice na genitální infekce (pro chlamydie, mykoplazmy, gardnerely, ureaplasmy, Trichomonas, gonokoky, houby Candida);
Testy na viry - herpes virus typu 1 a 2, lidský papilomavirus, cytomegalovirus, virus Epstein-Barr;
Krevní test na syfilis;
Bakteriologická kultura vaginálního výtoku;
Pelvický ultrazvuk.

Pokud žena zažije bolesti přitažlivé povahy pouze v jednom vaječníku a tyto bolesti nejsou kombinovány se zánětlivým procesem, mohou být vyvolány pohlavním stykem a kombinovány s krátkým mezmenstruálním krvácením nebo prodlouženým menstruačním cyklem, což vede lékaře k podezření, že má ovariální cysta. V tomto případě je před vyloučením zánětlivého procesu předepsán ultrazvuk a nátěr na flóře. Jiné studie zpravidla nejsou předepsány, protože obvyklé ultrazvukové a gynekologické vyšetření stačí k diagnostice cysty.

Pokud má žena neustále tažnou bolest ve vaječnících, která v průběhu času neodezní, v kombinaci s bolestmi v dolním břiše a dolní části zad, vzácnou nepravidelnou menstruací, otokem nohou, roztržením mléčných žláz, akné na obličeji, vypadávání vlasů, musí lékař předepsat ultrazvuk orgánů. pánve, a může navíc předepsat krevní test na hladinu hormonů, nejen genitálních, ale také produkovaných jinými endokrinními orgány..

V přítomnosti otupělých bolestí ve vaječníku a dolním břiše, které se podávají perineum a konečníku, zesilují během menstruace, se kombinuje s nepravidelnostmi menstruačního cyklu, lékař předepisuje povinný ultrazvuk pánevních orgánů, obecný krevní test, roztěr na flóře a krevní testy na testosteron, luteinizační a folikuly stimulující hormony. V budoucnu může být předepsána i diagnostická laparoskopie (registrace), protože mluvíme o podezření na endometriózu.

S tupými bolestmi ve vaječníku, které nejsou závislé na menstruačním cyklu, jsou trvale přítomny, nesouvisí se zánětlivým procesem, dávají nohu a dolní část zad, kombinují se zácpou, prodloužením menstruačního cyklu nebo amenoreou (absence menstruace), krvácením nebo krvácením, lékař předepisuje povinný ultrazvuk pánevních orgánů a počítačová tomografie, protože tyto metody mohou identifikovat podezřelé benigní nebo maligní nádory.

Pokud žena začala po hormonální stimulaci pociťovat bolest ve vaječníku, pak v tomto případě lékař obvykle nepředepisuje testy a vyšetření, protože je zřejmá příčina syndromu bolesti. K monitorování stavu ženy však lze předepsat ultrazvuk, obecnou analýzu krve a moči, biochemickou analýzu moči atd..

Pokud bolest ve vaječníku často obtěžuje ženu, možná v kombinaci s nepravidelnostmi v menstruačním cyklu, ale ne v kombinaci se zánětlivými procesy, lékař předepíše ultrazvuk (záznam), hysteroskopii a magnetickou rezonanci, protože v tomto případě je syndrom bolesti nejpravděpodobnější kvůli strukturálním anomáliím genitálie nebo jejich přemístění z normálního umístění.

Bolest ve vaječníku po operaci je normální, ale pokud neodejdou po dlouhou dobu nebo se dokonce nezintenzivní, lékař předepíše ultrazvuk pánevních orgánů, celkovou analýzu krve a moči a také provede gynekologické vyšetření a vyšetření v zrcadlech.

Léčba

Kterého lékaře mám kontaktovat kvůli bolesti ve vaječníku?

Pokud pociťujete bolest ve vaječníku jakékoli povahy, musí se žena poradit s gynekologem (registrace), který se podílí na diagnostice a léčbě různých nemocí ženských pohlavních orgánů. Pokud se u dospívající dívky nebo mladé dívky objeví bolest vaječníků, musíte kontaktovat dětského gynekologa..

Protože bolest ve vaječníku může být projevem život ohrožujících i nezdravých chorob, v některých případech je třeba kontaktovat gynekologa plánovaným způsobem, na klinice a v jiných - v případě nouze, zavolat sanitku nebo dorazit k mateřství domácí nebo gynekologické oddělení. V souladu s tím je třeba plánovaným způsobem kontaktovat gynekologa pro nemoci, které nejsou život ohrožující, a v naléhavých případech, pro nebezpečné.

Rozlišovat je život ohrožující gynekologická onemocnění od nezdravých je poměrně jednoduché - nebezpečné choroby se vždy projevují silnou přetrvávající bolestí ve vaječníku, dolním břichu a případně ve spodní části zad, v kombinaci s prudkým zhoršením celkového zdraví, bledostí a těžkou slabostí, a lze je také kombinovat s krvácením a zvýšením tělesná teplota. Pokud má žena známky nebezpečného gynekologického onemocnění, je třeba naléhavě zavolat sanitku. V ostatních případech musíte jít na gynekologa plánovaným způsobem na kliniku.

V některých případech není bolest ve vaječnících vyvolána gynekologickými chorobami, ale ve všech případech je stále nutné nejprve se poradit s gynekologem, protože lékař této specializace určuje, že příznak je vyvolán chorobou jiného orgánu a nasměruje ženu k příslušnému specialistovi. Pokud je bolest ve vaječníku způsobena nemynekologickým onemocněním, může gynekolog odkázat ženu na chirurga (při podezření na zánět slepého střeva), na nefrologa (na registraci) nebo na urologa (při podezření na onemocnění močového měchýře) nebo na proktora (při registraci) (s podezřením na rektální onemocnění).