Těžká bolest v dolním břiše vpravo před menstruací

Harmonie

Projev bolesti v podbřišku nejčastěji nutí ženy, aby se poradily s gynekologem, aby určily příčiny takových příznaků. Bolest v dolní části břicha i ostrá bolest v dolní části břicha jsou stejně alarmující, zvláště pokud to bolí vážně a po dlouhou dobu.

Avšak velmi silná bolest ve třísle může také naznačovat projevy neurologických nebo chirurgických patologií. Proto je akutní řezání a tupá bolest v této části břicha příležitostí k okamžité návštěvě u lékaře a k úplné diagnóze.

Lékaři určují příčiny bolesti v dolním břiše u žen a rozdělují je do dvou podmíněných skupin. Důvody, proč bolí dolní části břicha ženy, mohou být organické a funkční..

  • genitální choroby u žen (endometritida, ovariální apoplexie, fibroidy dělohy, adnexitida, ovariální cysty, torze nohou ovariálních cyst, endometrióza);
  • nepohodlí a bolest spojené s použitím nitroděložního zařízení;
  • chirurgická patologie akutního typu, onemocnění žlučníku, močový systém (cholecystitida, pyelonefritida, apendicitida, cystitida);
  • otupělost, řezání, kreslení a další typy bolesti spojené s těhotenstvím (hrozící potraty, mimoděložní těhotenství, kolika po lékařském potratu, předčasné oddělení placenty).
  • poruchy měsíčního cyklu (dysfunkční děložní krvácení, algodismenorrhea);
  • bolest během ovulace;
  • stagnace krve, která se uvolňuje během menstruace (hematometr, ohýbání dělohy).

Je třeba poznamenat, že bolest v podbřišku může mít odlišnou povahu. Může to být ostré, ostré, bolavé. Někdy je doprovázena nadýmáním, těžkými nepříjemnými pocity v dolní části zad. V některých případech se žena při sexuálním styku cítí nepohodlně ihned po činu.

Je důležité co nejdříve zjistit, co způsobuje křeče u žen v této oblasti. Příčiny křečí určí gynekolog nebo odkáže ženu na příslušného odborníka.

U nemocí močového ústrojí může u žen na levé straně dojít k bolesti v dolním břiše. Pokud bolí dolní část břicha ženy, může být příčinou tohoto stavu řada nemocí, při nichž se projevuje tažení, šití a bolest. Za prvé, ostré bolesti a nadýmání mohou naznačovat střevní choroby. Někdy to bolí na levé straně a po přejídání, konzumace nekvalitních potravin. Je třeba mít na paměti, že se tak může projevit jedna z chorob ledvin. Táhne se vlevo a s řadou nemocí reprodukčního systému. Pokud ale na levé straně bolí nebo táhne, měl by lékař zjistit důvody. Pouze specialista jasně rozumí a určuje, co je v dolním levém břiše u žen.

Příčinou nepohodlí mohou být neurologická onemocnění, při kterých bolest obvykle pulzuje, střílí.

Stává se, že bolest v dolním břiše je spojena s podchlazením - například, žena může trpět takovými vjemy po zmrznutí nohou atd..

Bolest v dolním břiše napravo u žen se také může lišit. Bolest může být často spojována s onemocněním střev, ledvinami, s apendicitidou, akutní pankreatitidou. Odborník jasně chápe, co je na pravici, a patologii, které orgány se tak mohou stát.

Pokud dojde k zánětu dělohy nebo přívěsku, choroba začíná akutně: teplota stoupá, intoxikace těla, zaznamenává se bolest v podbřišku. Pokud má žena adnexitidu, je bolest v dolním břiše vlevo nebo vpravo - na obou stranách. V případě endometritidy jsou zaznamenány bolestivé nebo akutní bolesti a pálení uprostřed. Pokud žena chodí k lékaři s bolestmi na levé straně nebo na pravé straně, provede vaginální vyšetření. V případě zánětu přívěsků se zaznamenají pastovité přívěsky se silnou bolestí. Se stížnostmi, že to bolí uprostřed, a podezřením na endometritidu, je cítit změkčená a zvětšená děloha, která může na palpaci ublížit.

Při akutním průběhu těchto onemocnění je pozorována silná bolest na levé straně dolního břicha, stejně jako napravo nebo uprostřed. S chronickou endometritidou a adnexitidou je bolest bolestivá. Závažnost v oblasti přívěsků je zaznamenána, s palpací je stanovena citlivost dělohy. Pokud stisknete dolní část břicha a poté uvolníte ostře, bude při uvolnění více bolet. Někdy si žena stěžuje, že konečník bolí.

U takových nemocí se může ženě zdát, že bolest ve střevech dolního levého břicha a stehů klesá nebo se v ní vyvíjí pulzující bolest. Ale přesně zjistit, proč to bolí zleva, je možné pouze ve výzkumu. Muži by se také měli poradit s lékařem, protože pouze odborník může určit, proč se bolest vyvíjí v dolním břiše vlevo u mužů.

Při předepisování léčby zánětu přívěsků a dělohy lékař stanoví infuzní terapii, antibiotika, vitamíny, protizánětlivé léky.

S projevem endometriózy je ovlivněna děloha, přívěsky a také zadní krční prostor. Toto onemocnění je charakterizováno rozšířením buněk, které jsou podobné endometrii, mimo dělohu. Zpravidla se v tomto stavu bolest v dolní části zad a v břiše projevuje před menstruací, zvyšuje se s menstruací.

Pokud se endometrióza dělohy vyvíjí, bolí, táhne a píchne uprostřed dole.

S rozvojem endometriózy se bolesti v části, kde se určuje oblast třísel, vyznačují.

S retrocervikální endometriózou - za pubis.

Pocity bolesti jsou intenzivnější, s výrazným adhezivním procesem v malé pánvi. Ale s endometriózou je narušen i menstruační cyklus, mění se povaha menstruačních změn, vyvíjí se neplodnost.

V tomto stavu se ženě někdy zdá, že příčinou křečí je, že střeva bolí. Specialista musí přesně určit, co může bolet a stanovit diagnózu. Endometrióza je léčený hormon, někdy je nutné provést chirurgický zákrok.

Mezi menstruací se vyvíjí apoplexie, tj. Krvácení do ovariální tkáně, u žen.

Toto onemocnění se projevuje po ovulaci. Když se folikul zlomí, dojde k poškození cév vaječníku, což má za následek krvácení v břišní dutině a ve vaječníku. To se může stát po činu, po fyzické námaze. Při intraabdominálním krvácení žena trpí silnou praskavou bolestí v dolním břiše v místě, kde se nachází postižený vaječník. Je také zaznamenána posthemoragická anémie, při níž se tlak snižuje, kůže bledá, žena ztrácí vědomí. V tomto stavu je naléhavá potřeba provést operaci.

Při myomu dělohy jsou pozorovány bolesti v dolním břiše, pokud nádor dosáhne velké velikosti a zkomprimuje orgány, které jsou umístěny v okolí. V tomto případě je bolest žaludku a píchnutí, tupá, tažná bolest zaznamenána. S vývojem submukózního myomatózního uzlu je bolest švy, křeče. Vyvíjí se také krvácení. V takových případech je nutný chirurgický zásah..

Podobný stav se může vyvinout v důsledku ostrých zatáček, sklonu a fyzické námahy. Proč bolest v tomto případě je v tomto případě vysvětlena jednoduše: pokud je noha zkroucena o 90 stupňů, je odtok žilní krve narušen, vyvíjí se cystický edém. V tomto případě může být důvodem, proč žena bolí v dolním břiše, pouze lékař.

Pokud došlo k torzi 360 stupňů, arteriální krev nevstoupila do cysty a v důsledku toho je bolest již ostrá, řezná a někdy střílí. Je zde také obrázek „akutního“ břicha: na straně, kde je cysta zvětšená, se vyvíjí silná bolest, křeč, žena se cítí nemocná, zvracení začíná. Teplota stoupá, dolní část zad bolí. Tento stav se může vyvinout bez ohledu na menstruační cyklus: uprostřed cyklu i během menstruace.

Co když žena takový stav vyvine? Odpověď je jednoznačná: je nutná nouzová léčba - odstranění cysty, noha se nerozkroutí.

Příčiny křečí mohou být také spojeny s útokem slepého střeva. Je třeba mít na paměti, že toto onemocnění začíná zvýšením teploty a bolesti, které se poprvé projevuje v epigastriu a poté v oblasti iliak. Kromě toho existuje intoxikace, slabost, zvracení, někdy - průjem, ztráta chuti k jídlu.

Bolest v iliakální oblasti je ostrá, avšak její intenzita může být různá - někdy je to konstantní, někdy - přerušovaná bolest. Začíná ve středu, postupně se posune na pravou stranu, zvyšuje se pohybem, s kašlem, když člověk mění polohu těla.

Na samém začátku vývoje takových příznaků je důležité poradit se s lékařem, protože bez včasného chirurgického zákroku je možná peritonitida a další fatální následek.

Je důležité vzít v úvahu, že příznaky apendicitidy se snadno zaměňují s příznaky jiných nemocí. Zdá se, že existují bolesti ve střevech, nadýmání, žaludeční choroby, neurologické choroby, premenstruační kolika. V některých případech jsou po jídle zaznamenány bolesti při šití v důsledku přejídání. Příčiny bolesti u mužů v podbřišku mohou být spojeny s urologickými chorobami. Proto musí břicho cítit odborník.

Nejčastěji se zánět žlučníku vyskytuje, pokud v něm jsou kameny. Průběh nemoci je akutní - v dolní části zad a v břiše se vyskytují švy, bolest stoupá, člověk se cítí nemocně a v důsledku zvýšené hladiny bilirubinu je narušeno svědění kůže. Bolí to v slabinách na pravé straně žen, v dolním břiše, v pravém hypochondriu, dává jiným orgánům: záda bolí, dává dolní části zad. Po jídle se nepohodlí stává výraznějším..

S cholecystitidou lékař předepíše dietu, léky, které aktivují odtok žluči. Pokud jsou kameny velké, neexistuje jiné než chirurgické ošetření.

Příčiny těchto onemocnění jsou spojeny s infekcí močových cest. Při zánětlivém procesu v močovém měchýři se vyvíjí akutní bolest ve třísle, která se stává akutnější, když dojde k močení.

Někdy je pro ženu velmi obtížné psát, protože během tohoto procesu škrty.

U pyelonefritidy bolí dolní část břicha a dolní část zad zpravidla dává dolní část zad a periodicky táhne dolní část zad. Vaše záda může bolet. Také stoupá teplota, někdy nemocná a objevuje se průjem. Problémy s močením jsou však nejvýraznější: ženy si stěžují, že v této době se řezá spodní břicho. A často stížnost zní takto: „Pravidelně píšu, když si sednu, zakašle, vadí mi, když jsem napjatá, zvedla těžkou, pod tlakem.“ V laboratorních testech jsou zaznamenány zánětlivé testy moči.

Pyelonefritida i cystitida jsou léčeny antibiotiky a také nitrofuranovými drogami.

V mimoděložním těhotenství je oplodněné vajíčko implantováno mimo děložní dutinu (může to být vaječník, břišní dutina, vejcovod). V tomto stavu žena s tubálním potratem projevuje periodickou bolest v oblasti, kde je slabina. Paroxysmální bolest, jako před menstruací nebo s menstruací. Pokud dojde k prasknutí dýmky, bolest je nejvíce akutní. Současně je bolest vagina, cítil v konečníku, v supraclavikulární oblasti. Při útoku se může objevit špinění. U mimoděložního těhotenství dochází ke zpoždění menstruace, což je pozitivní těhotenský test.

V tomto stavu je zaznamenáno výrazné intraabdominální krvácení, proto musí být chirurgický zákrok proveden okamžitě.

Někdy se bolest ženy a dívky začíná objevovat již uprostřed cyklu. Před menstruací, žaludek bolí s algodismenorrhea. Nejčastěji je tento stav zaznamenán u mladých dívek, v souvislosti se vznikem hormonálního původu, jakož i s vývojem a růstem genitálií.

Dolní břicho u dívek a žen před menstruací může bolet a z jiných důvodů. Jsou možné tyto důvody:

Pokud pociťujete bolest, jako při menstruaci, ale bez menstruace, a to se děje pravidelně, je třeba s takovými stížnostmi konzultovat lékaře..

Ze stejných důvodů často dívky a ženy během menstruace trpí silnou bolestí. Někdy žaludek dole jen táhne a bolí, ale v některých případech může být menstruace velmi bolestivá. Některé ženy si stěžují, že to bolí natolik, že narušuje plnou práci..

Proč se takový pocit vyvíjí během menstruace, by gynekolog měl rozumět.

  • Důvodem je často nedostatečný vývoj dělohy, její nesprávná poloha, zánět pohlavních orgánů, vysoká excitabilita centrálního nervového systému..
  • Častěji to bolí menstruací u bezcitných žen.
  • Podobný stav je zaznamenán také při použití intrauterinních antikoncepčních prostředků, ke kterým dochází v důsledku skutečnosti, že v děloze je cizí těleso..
  • Při menstruaci to někdy bolí v dolním břiše poprvé po potratu, v prvních měsících, kdy se po porodu objeví menstruační tok.
  • Sekundární algodismenorea je diagnostikována v přítomnosti fibromatózních uzlin, zánětlivých procesů, po operaci - břišní a gynekologické.

Pouze odborník po vyšetření může přesně odpovědět na otázku, proč po menstruaci bolí spodní břicho. Nejčastěji jsou však příčiny takových projevů spojeny s endometriózou dělohy (v důsledku zvýšeného krevního oběhu v orgánu). V tomto případě může spodní část zad bolet. Pokud endometriální tkáň roste, mohou vaječníky bolet. Pokud vaječník napravo bolí, mohou být příčiny také spojeny s endometriózou..

Důvody takových pocitů mohou být také spojeny se zvýšením velikosti endometriální cysty po menstruaci. Nepohodlí se projevuje také u chronické endometritidy. Důvod, proč je dolní část břicha tažena po menstruaci, však lze poznat až přesně po speciální studii..

Mnoho žen se zajímá o to, proč dolní část břicha bolí během ovulace a zda takový stav může být nebezpečný. Tyto pocity se zpravidla vyvíjejí uprostřed cyklu a nezpůsobují příliš mnoho nepohodlí. Ženy si uvědomují, že žaludek bolí stejně jako před menstruací. Bezprostředně po ovulaci jsou dolní břicho a dolní část zad přitaženy. Někdy dochází k drobnému výtoku ve formě několika kapek krve. Během ovulace to bolí obvykle po stranách: vlevo nebo vpravo. V rohu, ve kterém vaječník „pracuje“ v tomto cyklu, se vyvíjejí nepříjemné pocity. Méně bolavá bolest nebo bodnutí uprostřed.

Jedná se hlavně o fyziologický jev, který nevyžaduje léčbu. Zřídka se vyskytují stížnosti, že bolest je silná, pulzuje, stříhá. Zeptat se gynekologa na to, proč během ovulace bolí v břiše, má smysl, pokud se takový stav pravidelně projevuje a způsobuje vážné nepříjemnosti.

Po pohlavním styku dochází u některých žen k nepříjemným pocitům. Často se to stane v noci. Proč a co může ublížit, záleží na mnoha faktorech.

Často, pokud je v tomto případě zataženo spodní břicho, mohou být důvody spojeny s frustrací, tj. S morální nespokojeností. Proč táhne spodní část břicha po pohlavním styku, může to určit pouze lékař. Je možné ignorovat takový příznak, pokud k tomu dochází zřídka u žen a bolest je mírná. Mimochodem, u mužů se může objevit bolest žaludku po pohlavním styku. A některé ženy říkají, že pocítily bolest při početí. Pokud se však pravá nebo levá tahá neustále, musíte kontaktovat gynekologa.

Proč mají ženy bolesti břicha nižší a z čeho pocházejí?

  • adnexitida a endometritida v chronické formě;
  • adhezivní pánevní onemocnění;
  • endometrióza, stejně jako nádor, zhutnění;
  • chronická cervicitida;
  • nemoci infekčního původu;
  • vaginální suchost (kvůli nedostatečnému vzrušení, s menopauzou);
  • poškození v důsledku velmi drsného sexuálního styku.

V medicíně se bolest, která se vyskytuje v různých stádiích pohlavního styku, nazývá dyspareunie. Bolest může být různá - někdy si žena stěžuje, že v tříselné zóně stiskne, zatáhne, popálí, brnění.

Zda může nastat bolest při drozdu, závisí na intenzitě onemocnění. Drozd je infekční onemocnění, při kterém dochází k výboji, což může způsobit nepohodlí. Zároveň se žena obává svědění - svědění v oblasti genitálií a nepohodlí v podbřišku.

Spánek a později ostrá bolest vlevo nebo vpravo během těhotenství se mohou obtěžovat hrozbou potratu, a proto pokud je žena těhotná a má bolesti žaludku před menstruací během těhotenství, měla by neprodleně zjistit, z čeho se to děje.

Pokud hrozí potrat, objeví se v důsledku snížení dělohy na 22 týdnů těhotenství stříhání, sešívání, tažení bolesti. Žena si stěžuje, že její bolesti zad, někdy se objevují, jako při menstruaci. Zda žaludek může bolet, jak silná taková bolest závisí na stavu ženy.

Přesto u těhotných žen pravidelně bolí vpravo nebo zleva téměř všechno. A takové bolestivé bolesti jsou často spojovány s růstem a vývojem plodu. Ale přesto, pokud má žena prodlevu a podezření na těhotenství, proč bolí břicho, je lepší se zeptat specialistky, jejíž profil je gynekologie..

Bolest během těhotenství lze rozdělit do dvou skupin.

PorodnickýNeporodnické
  • s předčasným oddělením placenty;
  • s mimoděložním těhotenstvím;
  • v nebezpečí přerušení.
  • s problémy s gastrointestinálním traktem;
  • výrony, které podporují dělohu;
  • s chirurgickými chorobami;
  • s napětím břišních svalů.

Prudká řezná bolest může být příznakem potratu. Pokud však během těhotenství v pozdějších fázích bodnete levou stranu, neznamená to vždy, že se projeví některé problémy.

Pravá nebo levá strana, stejně jako dolní část břicha, se mohou tahat kvůli následujícím jevům:

  • Je známo, že dolní část břicha může bolet v pozdějších stádiích, pokud žena nejedí správně. Pokud se u ženy vyvinula dysbióza, může si stěžovat, že jí stříhá žaludek. Kromě toho se po příliš hustém jídle objeví břišní bolest v průběhu těhotenství, protože střeva přetékají žaludkem a pocit těžkosti vede ke zranění střev ženy. Na pozadí rostoucí dělohy je střevo stlačeno, dochází k porušení peristaltiky, dochází k zácpě, dochází k nadýmání, příčiny jsou spojeny s těhotenstvím. Chcete-li takové projevy omezit, musíte jíst v určitý čas, konzumovat více tekutin, více se pohybovat, protahovat nohy, nejíst v noci.
  • Nepříjemné pocity v pozdějších stádiích vznikají v důsledku podvrtnutí, které podporují dělohu. Může to být pulsace, brnění, vyskytují se při pohybu, lisování. Zdá se tedy, že žena má dělohu, která bolí. Tento jev se někdy objevuje při chůzi, fyzické aktivitě. Ale pokud existuje neustálý pocit, že děloha bolí, měl by být důvod, proč k tomu došlo, lékařem. Koneckonců, někdy se bolesti dělohy skutečně objevují, důvody mohou být v některých případech závažnější.
  • Někdy se žena obává, proč děloha bolí, když se bolest vyskytuje v místech, kde jsou břišní svaly přetížené. Takové pocity vznikají, když je tisk napjatý, kvůli čemuž se může zdát, že to bolí uvnitř. V tomto případě je žaludek tvrdý, našpulený, vytváří pocit, který se táhne dovnitř. Chcete-li tyto pocity odstranit, stačí se uvolnit a odpočinout si..
  • Zřídka během těhotenství dochází k exacerbaci gastrointestinálních nemocí (je-li osoba dříve nemocná), pankreatitidy, střevní obstrukce, to znamená, že se jedná o orgán v břišní dutině. Ve stejné době, kromě bolesti, existují i ​​další příznaky: teplota, závratě, dunění ve střevech a žaludku. Žena se cítí nemocná, oteklá, kvůli žáru „hoří“. V takovém případě byste se měli určitě obrátit na odborníka, protože někdy je velmi důležité provést operaci co nejdříve.
  • Bolest v dolní části břicha, vyzařující do dolní části zad, v posledních měsících těhotenství, může být příznakem gynekologických onemocnění. "Dámské" nemoci "hovoří" někdy o nefunkčním těhotenství.
  • Křečové pocity naznačují hrozbu potratu. Vypouštění genitálií také začíná. Pro udržení těhotenství byste se měli s takovými příznaky okamžitě poradit s lékařem.
  • Dolní břicho bolí, pokud dojde k předčasnému placentárnímu narušení. Podobný jev může být důsledkem zranění, přetížení a řady nemocí. V tomto stavu dochází k prasknutí krevních cév, velmi silné bolesti v břiše a níže, ke krvácení dochází v dutině dělohy. V tomto případě je důležité okamžitě zavolat pohotovostní péči..

I když má žena mírné zpoždění, ale snaží se udržet těhotenství, s projevy takových pocitů, musí se poradit s lékařem. Pozornost by měla být věnována těm, kteří již podstupují polovinu těhotenství..

Je nezbytné informovat odborníka o různých nepohodlích v břiše - pokud je břicho otupělé, současně to snižuje nohy, záda je velmi bolavá atd. Čím déle tento pocit trvá, tím nebezpečnější může být tento stav..

Proto by se každá žena, která má zájem o narození zdravého dítěte, měla vědomě vztahovat k jejímu zdraví a pečlivě „poslouchat“ tělo.

Časový rozvrh, ve kterém můžete sledovat pravidelnost a trvání vašeho období, nejsou všechny ženy. Většina z nich přesně předpovídá začátek další menstruace podle změny jejich pohody z fyziologických důvodů. Bolest, nepříjemné pocity v dolním břiše, všeobecná nevolnost dva nebo tři dny před začátkem kritických dnů jsou téměř samozřejmostí. Je nutné věnovat pozornost intenzitě a povaze nepříjemných příznaků, v závislosti na zdravotním stavu ženy jako celku, ukazatelích hormonální rovnováhy, cyklických změnách v orgánech reprodukčního systému, závažnosti průběhu premenstruačního syndromu? Mírné nepohodlí u ženy před menstruací je fyziologicky normální. Ale křečové akutní bolesti a hmatatelné nepohodlí, které se vyskytují před menstruací a nespadají s nástupem menstruace, by měly každou ženu upozornit a stát se základem pro návštěvu gynekologa..

Těžká bolest před menstruací, nástup menstruace neznamená nic dobrého.

Jak odlišit normu od patologie, protože každá žena má svůj vlastní individuální práh bolesti. Jak pochopit, kdy bolest v břiše s PMS je normou, a když je silná bolest v dolním břiše vlevo nebo vpravo příznakem patologického problému, nemoci. Těžkou bolest před nástupem menstruace lze interpretovat různými způsoby, v závislosti na tom, do jaké míry se žena cítí zhoršením celkového stavu. Tělo žen s nízkým prahem bolesti se vyrovná ani s mírným pocitem bolesti a musí brát léky proti bolesti. Existují ženy, které i nadále žijí a pracují obvyklým způsobem, navzdory intenzivním bolestem, trpělivě je přenášejí a nepřijímají žádná opatření. Taková situace ztěžuje lékařům, když musí před menstruací slyšet stížnosti na silnou bolest, takže se zaměřují na komplex všech příznaků.

Nejčastějšími příznaky nástupu premenstruačního syndromu jsou tažné a bolestivé bolesti v dolním břiše, které mohou dávat na levou nebo pravou stranu, někdy bolesti v dolním břiše, než může menstruace způsobit dolní část zad, dolní třísla, ochlupení nebo oblast kostrče. Ale taková bolest by neměla být silná před začátkem menstruace, v ideálním případě by žena měla cítit mírné nepohodlí nebo mírnou bolest. Mnoho faktorů může negativně ovlivnit pohodu ženy v předvečer další menstruace:

  1. Nadměrná fyzická aktivita způsobená obtížnými pracovními podmínkami nebo intenzivním cvičením v tělocvičně, zejména u zařízení pro posilování, může způsobit velmi silnou bolest v břiše. Někdy, po seriózním tréninku, může žena cítit doslova nesnesitelnou bolest v břiše, pokud by v té době měla začít menstruace. Silová cvičení před menstruací často zvyšují bolestivost a bolest, posilují další příznaky PMS (premenstruační syndrom).
  2. Důvody pro zesílení bolesti před menstruací mohou spočívat v dlouhodobém pobytu v chladných podmínkách, což vede k podchlazení těla. Vzhledem k tomu, že tělo je zmrzlé, zejména nohy, mohou se v cévách pánevních orgánů objevit křeče, které zvyšují vnímavost bolesti v předvečer menstruace. Takže před menstruací se může známá a mírná bolest břicha proměnit ve velmi slabou, tažnou nebo bolavou bolest břicha.
  3. Proč se menstruační bolesti zesilují pouze před menstruací? Syndrom premenstruačního napětí, nebo jednodušeji - premenstruační syndrom (PMS). Ne každý má nepříjemný stav pár dní před začátkem menstruace, u některých žen se cítí mnohem dříve, za 5-7 dní. Charakteristickými příznaky jsou tupé bolesti dolního břicha v kombinaci s autonomními a neurologickými příznaky (tachykardie, bolesti hlavy, pocení, znecitlivění končetin). PMS není klasifikována jako samostatná patologie, ale jako samostatný symptomový komplex s různými klinickými formami kurzu, v závislosti na závažnosti projevů, které mohou narušit obvyklý způsob života a omezit schopnost ženy pracovat.
  4. Co se může stát, pokud je během menstruace žaludek před menstruací mnohem více než obvykle? Nedostatek dostatečné motorické aktivity. Hypodynamie díky sedavému principu práce a neaktivnímu odpočinku přispívá k rozvoji oběhových poruch pánevních orgánů a vede ke stagnaci. To vyvolává nárůst bolesti, bolesti břicha se stávají zřetelnější v předvečer menstruace.
  5. Nadváha způsobuje v těle mnoho problémů, pouze některé z nich jsou opožděná menstruace nebo časná období, příliš těžká nebo velmi špatná výboj během menstruace, velmi silná bolest břicha před začátkem kritických dnů. Pro mnohé je málo známo, že tuková tkáň sama o sobě vykonává mimo jiné endokrinní funkci, to znamená, že vylučuje hormony do krevního řečiště, jako je estrogen. Významný nadbytek tukové tkáně může významně ovlivnit rovnováhu hormonálních indikátorů a hormonální poruchy často doprovázejí bolestivá období.
  6. Nemoci trávicí soustavy mohou způsobit velmi bolestivý premenstruační syndrom. V důsledku patologií žaludku a střev jsou často pozorovány křeče a nadýmání (plynatost), podrážděné střevní smyčky současně vyvíjejí tlak na dělohu a přívěsky, což zvyšuje bolestivé pocity během menstruace..
  7. Použití intrauterinního zařízení (IUD). U některých žen je IUD nežádoucím typem antikoncepce, protože může být jednou z příčin dysmenorey. Pokud po instalaci jiného typu nitroděložního zařízení onemocní žena v dolním břiše a bolest přetrvává, pokud je po instalaci PMS pravidelná tato bolest v dolním břiše, objevuje se pravidelně, měli byste určitě vyhledat lékařskou pomoc.
  8. Řada gynekologických patologií, zejména těch, které se týkaly stavu dělohy. Na pozadí patologických změn ve svalových děložních tkáních nebo s anomální anatomickou strukturou, které negativně ovlivňují kontraktilní schopnosti orgánu nebo volný odtok menstruačního toku, může nastat bolest různé intenzity. Jedná se o přítomnost myomatózních uzlin v děložních tkáních, které deformují děložní dutinu, nedostatečný vývoj její struktury, zúžení děložního hrdla, přemístěné umístění v pánevní oblasti, endometriotický růst epitelu dělohy mimo hranice orgánu. Všechny tyto odchylky vyvolávají různé bolesti před nástupem menstruace a během menstruace.
  9. Důsledky gynekologických chirurgických zákroků, komplikované poporodní období. Cicatricial a jiné změny ve tkáních pohlavních orgánů, obzvláště děloha a přívěsky, po operaci může způsobit výskyt premenstruační bolesti.
  10. Zánětlivé procesy v genitourinárním systému. Blíže k začátku menstruace se často zhoršují chronicky se vyskytující pyelonefritida, cystitida a jiná onemocnění, která zesilují premenstruační bolest..

Diskutovatelná otázka, zda se může u premenlivých žen vyskytnout premenstruační bolest, je vyřešena obecným názorem odborníků, že jejich fyziologická povaha se projevuje nízkou intenzitou a rozmazáním syndromu bolesti. Přítomnost řezných, akutních, křečových bolestí před začátkem kritických dnů je důvodem k hledání příčiny v gynekologické nebo jiné patologii.

Pokud externí gynekologické vyšetření neodhalí patologii ženy, je možné objasnit příčiny syndromu premenstruační bolesti pomocí laboratorních testů a následné diagnózy.

Jaké nemoci mohou být, ve kterých jsou možné primární a velmi silné bolesti před menstruací, kvůli nimž může žena tolik onemocnět v žaludku před zahájením propouštění? Proč můj žaludek bolí před menstruací? Na pozadí následujících onemocnění se vyskytují sekundární bolesti:

  1. dysplazie pojivové tkáně;
  2. nedostatečný vývoj dělohy, ohyby a deformace děložního čípku;
  3. nedostatečnost endokrinní funkce hypofýzně-nadledvinového žlázového vazu.
  4. Taková onemocnění mohou vyvolat nástup vážného premenstruačního syndromu v předvečer menstruace s projevy různé závažnosti:
  5. závratě, bolesti, jako je migréna;
  6. narušení funkce termoregulace, nadměrné pocení;
  7. náhlé změny krevního tlaku;
  8. necitlivost v horních a dolních končetinách;
  9. bušení srdce;
  10. zažívací potíže;
  11. výskyt otoků v různých částech těla;
  12. střídavé ostré zarudnutí nebo zblednutí kůže;
  13. silná bolest v podbřišku.

Endometriotická patologie se kromě bolesti může projevit specifickou povahou vaginálního výtoku, kterému musíte věnovat pozornost. Menstruace s endometriózou je často doprovázena výskytem nahnědlých sraženin, které jsou pozorovány na začátku a na konci menstruace. Pokud je bolest ženy před menstruací náhlá v přírodě, charakterizovaná prudkou intenzitou a křečemi, lze předpokládat vývoj mimoděložního těhotenství, hrozbu potratu nebo prudkého vývoje růstu myomatózních děložních uzlin..

Předmenstruační bolest je charakteristická pro gynekologická zánětlivá onemocnění, například adnexitidu, salpingoophoritidu, stejně jako cystické léze tkání přívěsků a adheze v pánevních orgánech. Fenomény dysmenorey často doprovázejí nepravidelnosti při menstruaci, kdy dochází ke zpožděním až 10–14 dní.

  1. střevní patologie (syndrom dráždivého tračníku, zácpa, střevní obstrukce);
  2. exacerbace chronického průběhu apendicitidy;
  3. vaskulární poruchy s křečovými žilami v pánevních orgánech;
  4. nemoci močovodů nebo močového měchýře.

Pokud k exacerbaci těchto nemocí došlo během PMS, pak bolest je vnímána jako bolest v děloze, přívěsek a vaginální oblasti.

Vyjasnit příčiny premenstruační bolesti může být důkladné vyšetření. K dokončení klinického obrazu potřebuje lékař informace:

  1. o povaze, pravidelnosti, intenzitě syndromu bolesti;
  2. přítomnost průvodních symptomů;
  3. antikoncepční metody používané pacientem;
  4. předchozí diagnózy, pokud byly dříve detekovány zánětlivá gynekologická onemocnění a způsoby jejich léčby;
  5. o povaze dříve provedených manipulací a chirurgických zákroků (diagnostická kyretáž, hysteroskopie, potrat, průběh poporodní periody).

Laboratorní studie zahrnují:

  1. obecná a biochemická analýza krve, moči, vaginálních nátěrů, škrábání z povrchu děložního čípku;
  2. bakteriální kultura, enzymaticky vázaný imunosorbentový test, metoda PCR pro stanovení patogenů infekcí v přítomnosti důvodů, že bolest může být výsledkem infekčního onemocnění.

Stav dělohy, přívěsky, vejcovody mohou být posuzovány na základě výsledků ultrazvukové diagnostiky, která pomáhá identifikovat příznaky zánětlivých procesů a přítomnost novotvarů v těchto orgánech (cysty, fibromy, fibroidy). Při ultrazvukovém vyšetření může lékař posoudit stav vejcovodů, identifikovat zúžení děložního hrdla, přítomnost jizev a tkání. Pokud gynekolog nenajde důvod vysvětlit přítomnost silného bolestivého premenstruačního syndromu, doporučuje se ženě navštívit jiné lékaře (endokrinolog, gastroenterolog, neurolog). Musíte být trpěliví, protože provádění diagnostických postupů může trvat jeden nebo dva měsíce, ale nemůžete ustoupit, protože to je jediný způsob, jak identifikovat zdroj bolesti před nástupem menstruace..

Fyziologický průběh PMS se ve většině případů neliší výraznou bolestivostí. Napětí, které se vyskytuje v dolním břiše, nemá specifickou lokalizaci, existují pocity rozmazané bolesti. S motorickou aktivitou nebo v důsledku změny držení těla nezvyšují, ale zůstávají na stejné úrovni. Bolest PMS je doprovázena dalšími příznaky, včetně:

  1. slabost, ospalost;
  2. zvýšená podrážděnost;
  3. změny nálady;
  4. zvýšená citlivost v mléčných žlázách;

Četnost takových příznaků je jasně patrná v souladu s menstruačními cykly, které začínají hlavně 3-5 dnů před začátkem další menstruace. S patologickým charakterem PMS jsou jeho příznaky zaznamenány nejen v předvečer menstruace, ale také během různých fází měsíčního cyklu. Bolest před menstruací má výraznější intenzitu a často také vyzařuje do lumbosakrální, gluteální oblasti. Analgetika nezastavuje dobře.

Co se týče velmi silných, řezných bolestivých pocitů s jasnou lokalizací, když pacient hledá pohodlnou polohu, aby je zmírnil, naznačuje to odlišnou patologii, nikoli syndrom premenstruační bolesti. Tyto bolesti je třeba odlišit od příznaků akutního zánětu slepého střeva, torze nohy nebo prasknutí cystické formace nebo vejcovodu. To může udělat pouze lékař, a proto je v takových situacích lepší zavolat sanitku.

Co je třeba udělat, aby se určil důvod, proč žaludek bolí před menstruací a bolest při tažení nebo bolesti se nezastaví? Nejprve musíte navštívit gynekologa, pokud existuje jasná závislost výskytu bolesti před nástupem menstruace. Výsledky gynekologického vyšetření, údaje ze shromážděné anamnézy a laboratorních testů určí další postup. Je možné, že bude vyžadována konzultace s endokrinologem, neuropatologem, gastroenterologem, psychiatrem.

Léčebné léčbě premenstruační bolesti by se mělo zabránit, dokud nebudou získány výsledky diagnózy a doporučení lékařů. Identifikované endokrinní abnormality v práci vaječníků, nadledvin a štítné žlázy vyžadují korekci hormonálními léky, jejichž léčebný režim může předepsat pouze lékař. Dále se předepisuje vitaminová terapie, která se provádí perorálními nebo injekčními léky nebo pomocí doplňků stravy.

Problémy zánětlivé povahy se řeší užíváním antibiotik nebo antibakteriálních látek, které předepisuje gynekolog. Co dělat v případě bolesti před menstruací, jak se zbavit těžké bolesti břicha pomocí PMS, jak zmírnit premenstruační bolest břicha, které pilulky pomohou? Úlevu od bolesti je dosaženo pomocí antispasmodik a analgetik. Pro zlepšení odtoku menstruačního toku se provádí soubor terapeutických opatření zaměřených na zlepšení krevního oběhu a odstranění otoku tkání, například elektroforézu, masážní kurzy, terapeutická cvičení. Je užitečné aktivovat jemnou motorickou aktivitu, bez stresu, navštívit bazén nebo tančit.

Bylinná medicína je dobrým pomocníkem při úlevě od premenstruační bolesti. Ke snížení intenzity bolesti může být použití odvarů z bylin, jako je řebříček, kořen skořice, šalvěje, křídlatka. Pamatovat. Není možné identifikovat příčiny premenstruační bolesti. Kromě toho se pacient nejprve musí ujistit, že bolest je důsledkem PMS, a nikoli konkrétní gynekologické nebo jiné patologie. A to lze provést pouze za pomoci lékařských specialistů..

Ženy se vždy snaží sledovat své vnější parametry. Velké publikum dám se zajímá o to, co je hlavním důvodem potřeby jídla, zejména před menstruací. Během tohoto procesu není možné omezit...

Kreslení bolesti v dolní části zad a břicha, otok prsu a jeho zvýšená citlivost, rozrušená stolice ve formě průjmu jsou častými společníky menstruace. Jak ukazují výsledky průzkumů veřejného mínění, každou sekundu čelí uvedené příznaky...

Kreslení bolesti v dolní části zad a břicha, otok prsu a jeho zvýšená citlivost, rozrušená stolice ve formě průjmu jsou častými společníky menstruace. Jak ukazují výsledky průzkumů veřejného mínění, každou sekundu čelí uvedené příznaky...

Nejčastěji se bolesti v podbřišku objevují první den menstruace a týden před menstruací. V jiných situacích zdravé ženy nepociťují nepohodlí v přílohách.

Závažnost a bolest v břiše naznačují vývoj závažných patologických stavů. Konstantní bolest, doprovázená dalšími nepříjemnými příznaky, když doba menstruace ještě nenastala, by měla být zvláště ostražitá. Je nutné určit jeho povahu: bolest může být malá nebo intenzivní, může se objevit a náhle zmizí. Léčbu předepisuje pouze lékař v závislosti na identifikovaných patologech.

Přesnou příčinu, která způsobila ženě bolest a těžkost v dolním břiše, může určit pouze specialista. Za tímto účelem provede diferenciální diagnostiku přítomnosti těhotenství. U zdravého pacienta by bolest neměla nastat. Tato situace přináší riziko potratů nebo vývoje nebezpečných patologií v těle.

Mnoho pacientů si stěžuje na poruchy menstruačního cyklu, zatímco je test negativní, a bolest a těžkost v dolním břiše jsou cítit ve 20-23 den cyklu nebo během ovulace. Podobné příznaky se vyskytují vpravo nebo vlevo, někdy se šíří po břiše..

Příčinou bolesti někdy v dolním břiše je někdy vývoj zánětu pohlavních orgánů, který zahrnuje: cysty a nádory, zánět nebo apoplexii vaječníků, děložní myomy, ureaplasmózu, chlamydii a trichomoniázu. V případě malého zkroucení nohou cysty dochází k mírné bolesti v důsledku zhoršené cirkulace.

Předčasné těhotenství je často doprovázeno příznaky podobnými příznakům PMS (premenstruační syndrom). Tento stav trvá asi sedm dní a je spojen s implantací vajíčka do dělohy. Hlavní příznaky jsou:

  • těžkost v dolní části zad;
  • nadměrná vzrušení;
  • nevolnost;
  • zhutnění prsu;
  • zpoždění menstruace;
  • ospalost;
  • špinění špinění (zřídka);
  • nižší bolesti břicha.

Během těhotenství, kvůli rychlému zvýšení dělohy, mnoho žen zažívá bolest a závažnost, ale ne moc. V mimoděložním těhotenství (pozitivní test) se tyto příznaky objevují v důsledku zánětu a zúžení přilnutím vejcovodů.

Je důležité si uvědomit, že závažnost a bolest ve spodní části je často zaměňována s příznaky potratu. Během těhotenství je normální, že nepříjemný pocit není příliš výrazný a trvá několik minut.

Nejvyšší procento rizika potratu nastává v prvním trimestru těhotenství, zejména pokud žena neví o svém novém stavu. Když se vajíčko nepřipojí ke stěně dělohy, dojde ke krvácení. Pokud si žena je vědoma těhotenství a cítí intenzivní bolest (zejména v pozdějších stádiích), měli byste se okamžitě poradit s gynekologem. To obvykle znamená hypertonicitu dělohy, což může vést k potratu..

U některých žen nastává období ovulace, po přenosu embryí, během zrání a pohybu vajíčka do děložní dutiny, bolest a závažnost, jako při menstruaci. Dalšími příznaky jsou: špinění, zvýšená bolest při pohlavním styku spojené s podvrtnutím vaječníků. Bolest trvá 2-3 hodiny až dva dny, po kterých sama prochází.

U žen trpících touto nemocí se bolest vyskytuje před menstruací a pokračuje až do konce. Další příznaky:

  • křeče a tažení bolesti vedoucí k tříslu;
  • nevolnost;
  • slabost a ospalost.

Existují primární a sekundární formy algodismenorea. První se netýká zánětu pohlavních orgánů a je detekován u dívek mladších 16 let. Druhá se vyskytuje u dospělých a žen, které rodí, a je obvykle spojena s gynekologickými patologiemi..

Při normálním hormonálním pozadí žena nikdy neměla potíže v břiše, když její období uplynulo nebo uprostřed menstruačního cyklu. Bolest, stejně jako menstruace, je spojena se zvýšenou tvorbou prostaglandinu (hormonů) v těle. Jeho nadbytek vyvolává bolestivou kontrakci dělohy, obvykle na konci menstruace.

Pokud je příčinou bolesti hyperfunkce štítné žlázy, objeví se další příznaky: ztráta hmotnosti, letargie, ospalost a nespavost.

Někdy se při užívání hormonálních léků objeví závažnost a bolest. V takovém případě pomůže pouze lékař, který je předepsal.

Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku infekce, která je usnadněna následujícími faktory:

  • nedodržování osobní hygieny;
  • promiskuitní sexuální život;
  • patologie orgánů endokrinního systému;
  • hormonální poruchy;
  • nedostatek vitamínů;
  • snížená imunita;
  • poškození sliznic.

Příznaky vaginitidy: závažnost a bolest v podbřišku, výtok, rychlé močení, otok děložní sliznice, pálení a svědění. V akutním stádiu patologie je bolest intenzivní, v chronické je periodická.

Tato patologie je spojena s proliferací tkání a jejich výstupem z dělohy. Obvykle pozorován u pacientů ve věku 35 až 50 let. K vývoji endometriózy přispívají následující faktory:

  • hormonální poruchy;
  • snížená imunita;
  • nadváha;
  • anémie;
  • chronické patologie genitourinárního systému;
  • genetická predispozice.

Žena pociťuje bolest, celkovou slabost, těžkost v dolní části břicha a dolní části zad, která se s nástupem menstruace zesiluje..

V případě častého a falešného nutkání k močení, přítomnosti krve v moči lze tvrdit, že u ženy se rozvine cystitida. Bolest vyzařuje do bederní oblasti. Tato patologie je zcela běžná a je spojena se strukturálními rysy těla: močová trubice je velmi široká a krátká, což přispívá k rychlému pronikání infekce. Příčiny cystitidy jsou:

  • brát léky;
  • podchlazení;
  • poškození sliznice;
  • ozáření.
  • bolavé břicho;
  • objeví se bílý výboj;
  • bolest při močení.

U cholecystitidy se mohou objevit další příznaky: horečka a zhoršení bolesti po jídle. Obě formy nemoci nepředstavují velké nebezpečí, ale při absenci léčby je možný rozvoj renálního selhání nebo pyelonefritidy (bolest dává spodní části břicha, což diagnózu komplikuje kvůli nedostatečnému zaměření na lokalizaci).

Zánět apendikulárního procesu je doprovázen tažnou bolestí, když je posunut do dělohy. Pro tento stav jsou charakteristické následující příznaky:

  • horečka;
  • obecná slabost;
  • zvracení.

U slepého střeva je žena často nemocná.

Nebezpečí patologie spočívá v možnosti smrti bez okamžitého chirurgického zákroku.

Další příznaky, které vám umožní zjistit příčinu bolesti:

  • mdloby často ukazují na břišní krvácení;
  • ostré a křečovité bolesti a horečka - přítomnost kamenů v močovém měchýři;
  • ztráta chuti k jídlu - na patologii gastrointestinálního traktu.

Bolest a tíže v břiše se vyskytují téměř u všech žen po porodu kvůli intenzivní kontrakci svalů dělohy. U starších žen jsou tyto příznaky často způsobeny poklesem vagíny nebo dělohy v důsledku svalové slabosti..

Pokud existuje závažnost nebo bolest břicha, bez ohledu na dny cyklu, je naléhavě nutné navštívit lékaře, aby zjistil příčinu. Nepoužívejte samoléčiva, zvláště pokud existují další příznaky.

Hlavní chybou mnoha žen je jít do lékárny pro léky proti bolesti, pokud je bolest. Tímto způsobem je nemožné léčit základní onemocnění, ale pouze dočasně se zbavte příznaků a komplikujte práci lékařů. Léčba by měla být komplexní a klíčem k jejímu účelu je přesná diagnóza. Obvykle zahrnuje následující postupy:

  • laparoskopie;
  • moč, stolice a krevní testy;
  • Ultrazvuk
  • vaginální výtěr.

Po zjištění přesné příčiny bolesti předepisuje specialista léčbu:

  1. 1. Těhotné ženy obvykle nejsou léčeny léky. Hlavní věcí je dodržování všech doporučení k ochraně zdraví a života nenarozeného dítěte a předcházení závažným komplikacím. Patří mezi ně: zdravé stravování, vzdávání se cigaret a alkoholu, odstranění velkého emočního a fyzického stresu.
  2. 2. Pokud před menstruací dojde k bolesti, lékař předepíše léky, které zmírňují křeče a vazodilataci.
  3. 3. Léčba algodismenorey spočívá v užívání hormonálních léků, komplexů vitamínů a fyzioterapie.
  4. 4. U kolpitidy se předepisují antibakteriální čípky a masti, dieta a dočasné ukončení sexuální aktivity.
  5. 5. Endometrióza vyžaduje v závislosti na stadiu vývoje lékařskou nebo chirurgickou terapii. Obvykle předepsané perorální antikoncepční prostředky a antispasmodika. Pokud tato léčba nepomůže, pacient podstoupí operaci.
  6. 6. Cystitida je eliminována diuretiky a uroseptiky. Pro silnou bolest je indikována léčba bolesti..

Důležité! Cysty, potraty, myomy, mimoděložní těhotenství a slepá střeva vyžadují okamžitou lékařskou péči, aby se zabránilo nebezpečným následkům..

Pokud není možné se poradit s odborníkem, pomůže lidská léčba bolesti v dolním břiše zmírnit stav. Nejúčinnější recepty:

  • Rýže (2 lžíce l.) Nalijte vroucí vodu a přidejte trochu medu, před jídlem se vývar vychladí;
  • semena fenyklu (1 lžička) nalijte vroucí vodu a nechte 30 minut, každé 2 hodiny;
  • pokud k bolesti přidáte nevolnost a pálení žáhy, rozpusťte trochu čajové sody ve studené vodě a vypijte třikrát denně;
  • připravte odvar máty a heřmánku, vezměte 1/2 šálku před jídlem;
  • celer (nasekaný) nalijte 200 ml teplé vody, před každým jídlem;
  • jemně nasekejte zázvor, vařte jako čaj a pití po celý den.

Pokud žádná z výše uvedených metod nepomohla několik dní, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Neexistuje jediná prevence, pokud bolí dolní část břicha ženy, protože tyto příznaky mohou být způsobeny různými chorobami vnitřních orgánů. Odborníci doporučují následující:

  • při prvních signálech těla o poruchách se doporučuje odpočinout si: snížit emoční a fyzický stres;
  • po odpočinku v posteli mohou všechny předepsané léky lépe absorbovat;
  • obohatit stravu užitečnými látkami a minerály pro posílení imunity;
  • nedoporučuje se používat horké ohřívače, s výjimkou případů menstruační bolesti, aby nedošlo k rozvoji sepse;
  • ledové obaly jsou povoleny;
  • včasné ošetření zánětlivých a infekčních patologických stavů a ​​každoroční pravidelné prohlídky.

Mělo by se pamatovat na to, že všechny nemoci lze snáze léčit na samém začátku vývoje. I když se u vás vyskytne mírná bolest břicha, musíte se poradit s odborníkem.

Články O Zneužívání Cyklu

Menstruační cyklus po porodu

Zrození a první měsíce mateřství zůstaly pozadu a mnoho mladých matek má otázku: kdy začne první menstruace? U některých žen je cyklus obnoven brzy po porodu, zatímco jiné čekají na kritické dny po mnoho měsíců....

Zvýšený progesteron 17 OH ve folikulární fázi

Nedávno jsem zjistil, že 17 OH progesteron v analýzách hovoří o hormonálních poruchách a různých patologiích. Byl to pro mě objev, že jeho ověření je zahrnuto do povinného seznamu při plánování těhotenství....

Je možné otěhotnět před menstruací? Koncepce před menstruací

Koncepce na konci cyklu, jaká je pravděpodobnost otěhotnění před menstruací?Abychom pochopili, zda je možné otěhotnět před menstruací a jaká je pravděpodobnost oplodnění těsně před menstruací, je nutné pochopit, jak probíhá těhotenský proces v ženském těle....