Menstruační cyklus, jeho fáze

Vybít

Nic nemluví tak výmluvně o zdravotním stavu ženy, jako je její menstruační cyklus. Tato funkce reprodukčního systému skutečně závisí na mnoha faktorech, které ovlivňují celý organismus jako celek. Abyste pochopili, který cyklus je normální a který je patologicky změněn, musíte znát hlavní parametry a fáze cyklu.

Co je menstruační cyklus: kdy to začíná a jak dlouho to trvá

Menstruační cyklus je jednou z hlavních funkcí reprodukčního systému ženského těla. Závisí to na mnoha faktorech. Od asi 11-13 let se v těle každé dívky vyskytují hormonální změny. To má za následek změny ve fungování genitálních žláz a orgánů pro porážku. Po výskytu první menstruace, která se nazývá menarche, a před menopauzou dochází pravidelně k vypouštění u každé ženy. Přibližně ve stejných intervalech.

Biologickým cílem menstruačního cyklu je připravit ženské tělo na možné těhotenství. Při absenci implantace fetálního vajíčka do děložní stěny dochází pod vlivem hormonů k menstruaci.

Normální menstruační cyklus

Menstruační cyklus obvykle trvá 21 až 35 dní, což je spojeno s jednotlivými strukturálními rysy každého organismu. Dny cyklu začínají prvním dnem období. Počátek opakované menstruace nastává 12. až 16. den po ovulaci. Abychom dobře porozuměli vlastnostem MC, je nutné znát fáze cyklu a jejich vlastnosti.

Menstruační fáze

Celý menstruační cyklus lze podmíněně rozdělit do 4 fází:

Každá fáze má důležitý fyziologický význam, který je zaměřen na zachování a rozvoj těhotenství. Pokud početí nenastalo, začne menstruace. Někteří lékaři po nepředvídaném těhotenství obrazně nazývají menstruaci „slz“ dělohy.

Menstruační

Počáteční fáze, referenční bod, je vzhled špinění. První dny menstruace mohou být doprovázeny bolestivou bolestí v dolním břiše, která je spojena s aktivní aktivitou hormonů, které přispívají k odmítnutí epitelu, který posiluje vnitřní povrch dělohy. Tato doba trvá 3 až 7 dní. Během menstruace ztrácí žena v průměru asi 50 ml krve denně. První den MC je hladina estrogenních hormonů na nejnižší úrovni.

Folikulární

Od narození má tělo každé ženy velké množství vajíček, která, jak zrají, opustí vaječník a budou připravena k oplodnění. Na začátku folikulární fáze bude hlavní žláza vnitřní sekrece našeho těla, hypofýza, produkovat folikuly stimulující hormon (FGS). Je to tento hormon, který stimuluje zrání zdravých vajec ve folikulech. Folikul sám je malá bublina s tekutinou uvnitř, která je nezralým vejcem.

Vlivem hormonů vajíčka dozrávají v několika folikulech, z nichž jeden se stává dominantní. Je to vejce tohoto folikulu, které bude připraveno k početí. Spolu s růstem vajíčka se zvyšuje hladina estrogenu. Sliznice dělohy je v současné době nasycena živinami a krví, zahušťuje a vytváří všechny nezbytné podmínky pro implantaci oplodněného vajíčka. Pod vlivem stejných estrogenů se zvyšuje množství hlenu v ženském těle, což pomáhá spermatozoa udržovat jejich aktivitu déle a rychleji se pohybovat v genitálním traktu. Mnoho dívek a žen si všimlo, že po ukončení menstruace se objeví slabě nejasný vaginální výtok, to je ten hlen.

Luteal

Jak se hladiny estrogenu zvyšují, ženské tělo se více připravuje na ovulaci. Nastává okamžik, kdy se pod vlivem estrogenu objeví ovulační nárůst (vysoký skok) luteinizačního hormonu. Tento proces je doprovázen prasknutím folikulu a uvolněním zralého vajíčka, které je posláno do vejcovodu do vejcovodu. Toto období se nazývá ovulace..

Ovulační

Mezi ženami existuje názor, že k ovulaci dochází 14. den cyklu, ale není to přesný ukazatel, protože tělo každého zástupce spravedlivého pohlaví je individuální a cyklus je odlišný. Měsíční ovulační den se může posunout o 1-2 dny v libovolném směru. Obvykle tento proces není doprovázen žádnými příznaky, ale některé dívky mohou pociťovat ostrou krátkodobou bolest ve vaječníku, mírnou nevolnost a závratě. Tyto příznaky mohou alarmovat v okamžiku prasknutí ovariálního folikulu a mizí bez lékařského zákroku po dobu 1-2 hodin.

Zajímavý! Moderní gynekologové často používají expresní test, který pomáhá určit den ovulace s přesností na 1 den a určuje hladinu luteinizačního hormonu v těle. Během tohoto období se šance na početí dítěte výrazně zvyšují.

Trvání této fáze je individuální, ale životní cyklus vajíčka je asi 1 den, zatímco spermie mohou zůstat aktivní po dobu 3-5 dnů. Během tohoto období, největší šance na početí.

Co se stane s prázdným folikulem? Osvobozený z vajíčka se začíná aktivně zmenšovat a produkovat hormon progesteron, který udržuje v děloze příznivé prostředí pro implantaci oplodněného vajíčka. Uzavřením smlouvy začne produkovat estrogen navíc k progesteronu. Neustále se měnící hormonální pozadí těla znamená změny v práci jiných orgánů a systémů. Během tohoto období cyklu tedy mnoho žen pociťuje zvýšenou podrážděnost, zhoršení nálady, otoky a citlivost mléčných žláz, nadýmání, otoky nohou, které se v lékařském slangu nazývají PMS nebo premenstruační syndrom..

Pokud dojde k těhotenství, hladina estrogenu a progesteronu zůstává po dlouhou dobu na vysoké úrovni, dokud placenta nezačne plně vykonávat své funkce. Jinak v děloze dochází k odmítnutí zarostlé sliznice a dochází k další menstruaci.

Jak dlouho vydrží fáze menstruačního cyklu a jaké jsou jejich vlastnosti

Co řídí cyklus

Menstruační cyklus odráží koordinovanou práci reprodukčních orgánů, které zahrnují dělohu, vaječníky a mléčné žlázy, jakož i mozek a části endokrinního systému. Fungují v přísné hierarchii..

Hlavním regulátorem je mozková kůra. Jeho receptory přijímají signály z vnějšího a vnitřního prostředí, reagují na jeho změny kolísáním koncentrace neurotransmiterů:

  • serotonin;
  • dopamin;
  • melatonin;
  • norepinefrin;
  • acetylcholin;
  • kyselina gama-aminomáselná.

Stejné látky se podílejí na aktivaci těla během stresu, regulují spánek, bdělost a mentální procesy. To vysvětluje, proč se žena se silnými zkušenostmi, nedostatkem spánku a menstruačního cyklu může dostat na scestí.

Druhou úrovní regulace je oblast hypotalamu. Produkuje hormony, které regulují hypofýzu. Potlačují nebo aktivují uvolnění na konkrétní frekvenci. Fungování hypotalamu je spojeno s cirkadiánními rytmy těla. Obezuje hypofýzu hypotalamu. Pod vlivem gonadoliberinů produkuje:

  • folikuly stimulující hormon;
  • luteinizační hormon.

U ostatních hormonů hypofýzy existují také stimulující kininy hypotalamu: thyroliberin, kortikoliberin, somatoliberin. Hladiny hormonů kolísají po celý den a celý měsíc..

Periferní endokrinní orgány jsou podřízeny hypofýze: vaječníky, štítná žláza, nadledvinky. Společně se podílejí na regulaci menstruačního cyklu a určují reprodukční zdraví. Způsob fungování vaječníků a dalších terminálních orgánů v tomto řetězci však na principu zpětné vazby ovlivňuje fungování mozku a hypotalamo-hypofyzárního systému..

Menstruační cyklus je regulován komplexním systémem, kterého se účastní štítná žláza a nadledvinky. Proto u nemocí nebo dysfunkce těchto orgánů dochází k selhání cyklu.

K vylučování hormonů dochází cyklicky. To vám umožní rozdělit měsíční cyklus do dvou fází, mezi kterými dochází k ovulaci. Odpočítávání je od prvního dne menstruace, kdy dochází k maximálnímu snížení hladiny hormonů.

Ovariální a děložní cyklus

Vaječníky a děloha reagují odlišně na výkyvy hormonů. Každý orgán má své vlastní změny, jejichž účelem je příprava na těhotenství. V gynekologii je tedy rozdělení na ovariální a děložní cyklus. Odpočítávání pro každou z nich začíná první den menstruace.

U ovariálního cyklu se rozlišují dvě fáze:

  • folikulární - zvyšuje se dominantní zrání folikulů a vajíček;
  • luteální fáze - v místě folikulu se tvoří dočasný hormonální orgán - luteum corpus.

Růst folikulů je vyvolán zvýšením koncentrace FSH v krvi. Pod vlivem tohoto hormonu se folikul zvětšuje a granulované buňky obklopující oocyty začnou produkovat velké množství estrogenu. Současně se zvyšuje hladina FSH a LH receptorů ve folikulu.

Na konci první fáze v krvi se koncentrace estrogenu významně zvyšuje, což stimuluje maximální uvolňování LH. 12 hodin poté nastane ovulace - folikuly prasknou a vajíčko vstoupí do břišní dutiny.

Zajímavý fakt. V ováriích se zpočátku syntetizují androgeny testosteron a androstenedion. Biochemickými reakcemi se však mění v estradiol - hlavní ženský hormon.

LH nadále ovlivňuje zbytky folikulu, na jeho místě se tvoří žluté tělo. Jeho funkce se mění. Místo estrogenu syntetizuje progesteron, hlavní hormon těhotenství. Spouští změny dělohy a těla, které jsou nezbytné pro těhotenství.

Druhá fáze cyklu pokračuje až do začátku další menstruace, corpus luteum postupně umírá. Pokud však došlo k oplodnění, je aktivita progesteronu podporována chorionickým gonadotropinem syntetizovaným embryem od prvních dnů jeho existence..

Cyklus dělohy je odrazem funkce vaječníků. V tom se však rozlišuje více fází, je to kvůli zvláštnostem cyklických změn:

  • deskvamační fáze - odpovídá začátku menstruace, v důsledku regrese corpus luteum dochází k křečím cév dodávajících endometrium, je oddělováno malým množstvím krve;
  • regenerační fáze - začíná téměř současně s předchozí, pod vlivem postupného zvyšování estrogenu se sliznice začíná zotavovat, končí 4. den menstruace;
  • proliferativní fáze - ke zvýšení tloušťky funkční vrstvy endometria dochází pod vlivem estrogenu vylučovaného vaječníky;
  • sekreční fáze - je ovlivněna progesteronem produkovaným corpus luteum, zvyšuje se počet žláz v endometriu, hromadí se glykogen.

Šestý až sedmý den po ovulaci se vytvoří nejpříznivější podmínky pro implantaci embrya. Pokud k tomu nedojde, jsou po 3 dnech narušeny trofické procesy ve sliznici a připravuje se na další menstruaci.

Co zapadá do konceptu normy

Jak dlouho fáze měsíčního cyklu vydrží, závisí na individuálních vlastnostech hormonálního systému a vlivu vnějších faktorů. Pro ženy v reprodukčním věku byla přijata tato norma:

  • celkové trvání - 21–35 dní;
  • první fáze je 14 dní, odpočítávání začíná počátkem menstruačního krvácení;
  • druhá fáze - v průměru 14 dní, ale kolísání je možné.

Menstruační cyklus trvá v průměru 28 dní. Menstruace má v průměru 4 dny. U některých žen však jdou 3 dny nebo jsou zvýšeny na 7. Současně dochází ke zvýšení nebo zkrácení doby cyklu. Při krátké menstruaci se snižuje a při dlouhodobém krvácení se zvyšuje. Hlavní podmínkou je stejné trvání každého cyklu.

Folikulární fáze se však začíná počítat od prvního dne výskytu krvácení. Jeho denní trvání je stabilní..

Pokud dojde ke zvýšení nebo snížení cyklu, pak pouze na úkor druhé poloviny. Důvodem je charakteristika aktivity corpus luteum a sekrece hormonů.

Je důležité, aby si ženy pamatovaly datum prvního dne poslední menstruace, aby mohly vypočítat přibližné počáteční datum další menstruace a vědět o zpoždění. Ke stanovení data ovulace se používají speciální testy, které určují koncentraci LH v moči. Ale ti, kteří plánují těhotenství, musí regulovat základní teplotu, která se mění v závislosti na fázi cyklu. Na základě odchylek od normálních hodnot je určována nedostatečnost corpus luteum nebo nedostatek ovulace.

Fyziologie normálního menstruačního cyklu

Autor: Corrin K. Welt, MD
Redakce: William F. Crowley, Jr., MD
Amy B. Middleman, MD, Ph.D., profesorka vzdělávání
Zástupkyně šéfredaktorky Catherine A. Martin, MD

souhrn

Obvykle je prvním dnem menstruace první den cyklu (1. den). Celý cyklus je rozdělen do dvou fází: folikulární a luteální.

  1. Folikulární fáze začíná nástupem menstruace a končí dnem rychlého zvýšení koncentrace luteinizačního hormonu (LH).
  2. Luteální fáze začíná v den rychlého zvýšení koncentrace LH a končí na začátku další menstruace.

Průměrná délka menstruačního cyklu dospělé ženy je 28–35 dní, z toho přibližně 14–21 dní připadá na folikulární fázi a 14 dní na luteální fázi. U žen ve věku 20 až 40 let dochází k relativně malým výkyvům v době cyklu. Ve srovnání s tímto věkovým obdobím jsou pozorovány výraznější výkyvy v trvání během prvních 5-7 let po menstruaci a posledních 10 let před ukončením menstruace (obr. 3)..

Vrchol trvání menstruačního cyklu ve většině případů klesá na 25-30 let a poté postupně klesá, takže 40leté ženy mají kratší cyklus. Ke změnám v menstruačním intervalu dochází především díky změnám ve folikulární fázi, zatímco trvání luteální fáze zůstává relativně nezměněno.

Úvod

Normální menstruační cyklus je jemně koordinovaný cyklický proces stimulačních a inhibičních účinků, které vedou k uvolnění jednoho zralého vajíčka ze skupiny stovek a tisíců prvotních folikulů. Do regulace tohoto procesu jsou zapojeny různé faktory, včetně hormonů, parakrinních a autokrinních faktorů, které jsou dosud identifikovány. Na obrázcích jsou znázorněny cyklické změny koncentrace hormonů adenohypofýzy a vaječníků (obr. 1 a obr. 2)..

Obr. 1. Hormonální změny během normálního menstruačního cyklu. Postupné změny koncentrace hypofyzárních hormonů (FSH a LH, levý panel) a vaječníků (estrogen a progesteron, pravý panel) v krevním séru během normálního menstruačního cyklu. Obvykle je prvním dnem menstruace první den cyklu (zde zobrazený jako den-14).
Cyklus je rozdělen do dvou fází: folikulární fáze - od začátku menstruace do prudkého zvýšení koncentrace LH (den 0) a luteální fáze - od vrcholu koncentrace LH do další menstruace. Chcete-li převést koncentraci sérového estradiolu na pmol / L (pmol / L), vynásobte graf 3,67 a převeďte koncentraci progesteronu v séru na nmol / L (nmol / L), vynásobte 3,18.

Obr. Menstruační cyklus

Tento přehled se bude zabývat fyziologií normálního menstruačního cyklu..

Fáze a trvání menstruačního cyklu

Obvykle je prvním dnem menstruace první den cyklu (1. den). Menstruační cyklus je rozdělen do dvou fází: folikulární a luteální.

  1. Folikulární fáze začíná nástupem menstruace a končí dnem rychlého zvýšení koncentrace luteinizačního hormonu (LH).
  2. Luteální fáze začíná v den rychlého zvýšení koncentrace LH a končí na začátku další menstruace.

Průměrná délka menstruačního cyklu dospělé ženy je 28–35 dní, z toho přibližně 14–21 dní připadá na folikulární fázi a 14 dní na luteální fázi [1,2]. U žen ve věku 20 až 40 let jsou zaznamenány poměrně nevýznamné výkyvy v trvání cyklu. Ve srovnání s tímto věkovým obdobím jsou pozorovány výraznější výkyvy v trvání menstruačního cyklu během prvních 5-7 let po menstruaci a posledních 10 let před ukončením menstruace (obr. 3) [1].

Obr. Věková závislost délky menstruačního cyklu. Zobrazené percentily pro distribuci trvání menstruačního cyklu v závislosti na věku se získají z výsledků pro 200 000 cyklů. Prodloužení menstruačního intervalu nastává u žen bezprostředně po menarche a několik let před menopauzí.

Vrchol trvání menstruačního cyklu ve většině případů klesá na 25-30 let a poté postupně klesá, takže 40leté ženy mají kratší cyklus. Ke změnám v menstruačním intervalu dochází především díky změnám ve folikulární fázi, zatímco trvání luteální fáze zůstává relativně nezměněno [3]..

Dále v tomto článku budeme zvažovat hormonální změny, stejně jako změny vaječníků a endometria, které se vyskytují v různých fázích menstruačního cyklu.

Raná folikulární fáze

Časná folikulární fáze je období, kdy je vaječník ve stavu nejnižší hormonální aktivity, což vede k nízkým koncentracím estradiolu a progesteronu v krevním séru (obr. 1). Když se z inhibičních účinků uvolní negativní zpětná vazba estradiolu, progesteronu a případně inhibinu A na hypofýzu, vede pozdní luteální / časná folikulární fáze ke zvýšení frekvence fluktuací koncentrace hormonu uvolňujícího gonadotropiny (GnRH) s následným zvýšením koncentrace hormonu stimulujícího folikuly v séru (FSH). přibližně 30% [4]. Zdá se, že toto mírné zvýšení sekrece FSH zahrnuje skupinu vyvíjejících se folikulů.,

Koncentrace inhibitoru B v séru vylučovaná vybranou zásobou malých folikulů je maximální v rané folikulární fázi a může hrát roli při potlačení dalšího zvyšování koncentrace FSH v této fázi cyklu (obr. 4) [8]. Také v této době dochází k prudkému nárůstu frekvence fluktuací koncentrace LH, z jedné oscilace každé 4 hodiny v pozdní luteální fázi na jednu oscilaci každých 90 minut v rané folikulární fázi [9]..

Obr. Hladiny hormonů: starší a mladší reprodukční věk. Denní hodnoty hladin gonadotropinů, pohlavních steroidů a inhibitorů ve starší věkové skupině (35–46 let; n = 21) jsou uvedeny červeně, u mladších (20–34 let; n = 23) - modře.

Raná folikulární fáze je také charakterizována jedinečným neuroendokrinním jevem: zpomalením nebo ukončením fluktuací koncentrace LH během spánku, k němuž nedochází v jiné době menstruačního cyklu (obr. 5). Mechanismus procesu není v současné době znám..

Obr. Epizodická sekrece LH do folikulární fáze. Vzory epizodické sekrece LH v časných (RFF), středních (SFF) a pozdních (PFF) folikulárních fázích menstruačního cyklu. Den 0 je den prudkého zvýšení koncentrace LH ve středu cyklu. U RFF je zaznamenáno jedinečné potlačení sekrece LH ve fázi spánku.

Ovaria a endometrium. Ultrazvukové vyšetření neodhalí žádné změny v ovariálních charakteristikách této fáze menstruačního cyklu, s výjimkou někdy rozlišitelného regresního corpus luteum zbývajícího z předchozího cyklu. Endometrium během menstruace je relativně jednotné, po dokončení menstruace je to tenká vrstva. V tuto chvíli se obvykle vizualizují folikuly o průměru 3 až 8 mm.

Střední folikulární fáze

Mírné zvýšení sekrece FSH v rané folikulární fázi postupně stimuluje folikulogenezi a produkci estradiolu, což vede k růstu folikulů ze skupiny vybrané v tomto cyklu. Jakmile několik folikulů zraje před antrálním stádiem, buňky jejich granulují hypertrofii a dělení, což vede ke zvýšení koncentrace prvního estradiolu v séru (prostřednictvím FSH stimulace aromatázy) a poté inhibice A.

Zvýšení produkce estradiolu mechanismem negativní zpětné vazby ovlivňuje hypotalamus a hypofýzu, což vede ke snížení koncentrace FSH a LH v séru a ke snížení amplitudy vibrací LH. Pro srovnání je generování GnRH pulzů poněkud urychleno na průměrné hodnoty LG oscilační frekvence - jednu za hodinu (ve srovnání s jednou za 90 minut na začátku folikulární fáze). K stimulaci GnRH pravděpodobně dochází v důsledku ukončení negativní zpětné vazby progesteronu z předchozí luteální fáze. Změny vaječníků a endometria. V prvních 7 dnech od počátku menstruace se pomocí ultrazvukového vyšetření vaječníků vizualizují antrální folikuly o velikosti 9–10 mm. Rostoucí koncentrace estradiolu v plazmě vede k proliferaci endometria, které se stává silnějším, zvyšuje se v něm počet žláz a objevuje se obraz „trojitého pásu“ (třívrstvý), viditelný při ultrazvukovém vyšetření (obr. 2) [10]..

Pozdní folikulární fáze

Koncentrace estradiolu a inhibinu A v séru se zvyšuje každý týden během týdne před ovulací v důsledku produkce těchto hormonů rostoucím folikulem. Koncentrace FSH a LH v séru v této době klesá v důsledku účinků negativní zpětné vazby od estradiolu a případně dalších hormonů vytvářených ve vaječnících (obr. 1). Po stanovení dominantního folikulu indukuje FSH výskyt LH receptorů ve vaječníku a zvyšuje sekreci intrauterinních růstových faktorů, jako je například inzulínový růstový faktor-1 (IGF-1).

Změny vaječníků, endometria a sliznice děložního hrdla. Pozdější folikulární fází byl stanoven jediný dominantní folikul, zbytek bazénu zrajících folikulů se zastavil ve svém vývoji a podstoupil atresii. Dominantní folikul se zvětšuje o 2 mm za den, dokud není dosaženo zralého průměru 20-26 mm.

Zvyšující se koncentrace estradiolu v séru vede k postupnému zahušťování endometria dělohy a ke zvýšení počtu a „rozšiřitelnosti“ (krystalizace hlenu) hlenu děložního. Mnoho žen si všimne těchto změn v povaze hlenu. Studie vzorků hlenu děložního hrdla během menstruačního cyklu ukazují maximální koncentraci mucinového proteinu MUC5B v ​​pozdní folikulární fázi, což může být důležité, když spermie vstoupí do děložní dutiny [11].

Luteální fáze: rychlý růst a ovulace v polovině cyklu

Koncentrace plazmatického estradiolu se dále zvyšuje, dokud nedosáhne své maximální hodnoty asi den před ovulací. Pak dochází k jedinečnému neuroendokrinnímu fenoménu: rychlý růst uprostřed cyklu [12]. Rychlý růst představuje ostrý přechod od kontroly sekrece LH ovariálními hormony (jako je estradiol nebo progesteron) negativním mechanismem zpětné vazby k náhlému pozitivnímu zpětnému účinku, což má za následek desetinásobné zvýšení koncentrace LH a mírně menší zvýšení hladiny FSH v séru (obr. 1). ) Kromě estrogenu a progesteronu existují vaječníky další faktory, které přispívají k rychlému zvýšení koncentrace LH. Je nemožné dosáhnout koncentrace LH v séru podobné koncentraci pozorované uprostřed cyklu pouhým podáním estrogenu a progestinu ženám v časném období střední folikulární fáze [13]..

V této době dochází kmitočet oscilací LG pulzu přibližně jednou za hodinu, ale amplituda kmitání pulzů se výrazně zvyšuje. Přechod z negativních účinků na pozitivní zpětnou vazbu v mechanismu uvolňování LH je v současné době špatně pochopen. K tomu může přispět zvýšení počtu receptorů GnRH hypofýzy, ale s řízeným zavedením GnRH do hypofýzy se změny pravděpodobně neobjeví [14]..

Změny vaječníků. Rychlý růst LH iniciuje významné změny ve vaječnících. Vejce v dominantním folikulu dokončuje své první meiotické dělení. Navíc se zvyšuje lokální sekrece aktivátoru plasminogenu a dalších cytokinů nezbytných pro ovulační proces [15,16]. Vejce se uvolňuje z folikulu na povrch vaječníků přibližně 36 hodin po rychlém zvýšení koncentrace LH. Poté migruje dolů podél vejcovodu do děložní dutiny. Proces prasknutí folikulu a uvolňování vajíčka úzce souvisí s rychlým růstem LH; proto lze měření koncentrace LH v séru nebo moči použít k odhadu doby ovulace u neplodných žen.

Ještě předtím, než se vejce uvolní, začnou se granulované buňky kolem něj luteinizovat a produkovat progesteron. Progesteron rychle zpomaluje generátor pulzů LH, a tak se na konci fáze rychlého růstu LH pulzy stávají méně častými. Endometrium. Postupné zvyšování koncentrace progesteronu v séru má výrazný účinek na spodní vrstvy endometria, což vede k zastavení mitózy a „organizaci“ žláz [17]. Tato změna může být detekována ultrazvukem v relativně krátké době po ovulaci: obraz „trojitého proužku“ zmizí, endometrium se stane rovnoměrně jasným (obr. 2>) [10].

Střední a pozdní luteální fáze

Během střední a pozdní luteální fáze vede sekrece progesteronu do corpus luteum [18] k postupnému zvyšování jeho koncentrace. To zase vede k postupnému snižování frekvence fluktuací koncentrace LH na jednu oscilaci za 4 hodiny. Kolísání koncentrace progesteronu se začíná objevovat krátce po zpomalení kolísání koncentrace LH. Výsledkem je významné kolísání koncentrace progesteronu v séru během luteální fáze (obr. 6) [19]. Inhibin A je také produkován corpus luteum a vrchol jeho koncentrace v séru klesá uprostřed luteální fáze. Sekrece inhibitoru B prakticky neexistuje v luteální fázi (obr. 4). Koncentrace leptinu v séru je nejvyšší v luteální fázi [20].

Obr. Kolísání LH stimuluje uvolňování progesteronu ve střední luteální fázi. Plazmatická koncentrace luteinizačního hormonu a progesteronu do 24 hodin po odběru krve s 10minutovým intervalem u normálních žen vyšetřených ve střední luteální fázi. Existuje výrazná korelace mezi fluktuacemi LH a zvýšením koncentrace progesteronu v plazmě. Chcete-li převést koncentraci progesteronu v séru na nmol / L (nmol / L), vynásobte jej 3,18.

V pozdní luteální fázi vede postupné snižování sekrece LH k postupnému snižování produkce progesteronu a estradiolu corpus luteum v nepřítomnosti oplodněného vajíčka. Když je však vajíčko oplodněno, je vajíčko implantováno do endometria během několika dnů po ovulaci. Počáteční embryonální období po oplodnění začíná produkcí chorionického gonadotropinu embryím, které podporuje tvorbu luteu a progesteronu v těle.

Změny endometria. Snížení uvolňování estradiolu a progesteronu z regresivního corpus luteum způsobuje zastavení průtoku krve do endometria, odmítnutí endometria a nástup menstruace přibližně 14 dní po fázi rychlého zvýšení koncentrace LH. Menstruace není přesným ukazatelem hormonálních jevů v menstruačním cyklu, protože existuje významná interindividuální variabilita mezi počátkem rejekce endometria a poklesem koncentrace sérového hormonu v luteální fázi (obr. 2) [4]. Vzhledem ke snížení produkce steroidů v corpus luteum je hypotalamo-hypofyzární systém osvobozen od působení negativní zpětné vazby, dochází ke zvýšení hladiny FSH, a tedy na začátku dalšího cyklu..

Překlad provedli odborníci Centra pro imunologii a reprodukci

Fáze a trvání menstruačního cyklu jsou normální as porušením

Zkrácení nebo prodloužení kritických dnů a porucha menstruačního cyklu jsou běžné problémy, které jsou ženám v reprodukčním věku adresovány gynekologovi. Poruchy jsou často diagnostikovány u pacientů v menopauze au adolescentů ve věku 12–14 let. Problém ne vždy mluví o patologii, ale vyžaduje pozornost a zjištění příčiny porušení.

Co je menstruační cyklus

V přibližně stejných intervalech dochází k fyziologickým změnám v ženských pohlavních orgánech. Začátek jedné menstruace (výskyt sekrecí) a celé období před dalším začátkem - to je cyklus menstruace u žen. Tento jev získal jméno díky latinskému jazyku, z čehož „mensis“ znamená „měsíc“. Krvavý výtok je kapalina, přesněji směs krve, deskvamovaný epitel sliznice dělohy, průhledný hlen, takže barva se může měnit od jasně červené až hnědé.

Patologické faktory

V ženském těle jsou všechny orgány a procesy, které se v nich vyskytují, úzce propojeny. V menstruačním cyklu se podílí nejen reprodukční, ale i celý endokrinní systém. Proto jakékoli zánětlivé procesy mohou způsobit menstruační nepravidelnosti, zejména po 40 letech. V gynekologii se rozlišují následující faktory, které častěji než jiné mají negativní účinek:

  • Patologické změny ve vaječnících.
  • Endometrióza.
  • Myomy, fibromy a jiné onkologické novotvary.
  • Genetická predispozice.
  • Chirurgická intervence.
  • Infekční choroby.
  • Duševní poruchy.
  • Endokrinní choroby.
  • Hypertenze a patologie kardiovaskulárního systému.

Gynekologie odhalila téměř všechna tajemství fungování ženského reprodukčního systému. Práce všech orgánů v něm obsažených podléhá určitému rytmu, který je podmíněně rozdělen do tří fází. Po celou dobu menstruace v těle ženy zraje vajíčko, pak fáze začíná, když je připravena k oplodnění. Pokud nedošlo k početí, pak se vytvoří žluté tělo, hladina hormonu progesteronu klesá, odmítnutí epiteliální vrstvy dělohy - fáze končí.

  • Premenopause u žen: příznaky a léčba
  • Měsíční zotavení po hubnutí
  • Věštění: osvědčené metody pro ženy

Folikulární

Začátek této fáze se shoduje s nástupem kritických dnů a folikulární fáze trvá téměř dva týdny. Během této doby folikuly rostou ve vaječnících, uvolňují do krevního řečiště estrogenové hormony, které stimulují růst endometria (děložní sliznice). Veškeré působení reprodukčního systému v této fázi je zaměřeno na zrání vajíčka a vytvoření optimálních podmínek pro jeho oplodnění..

Ovulační

Nejkratší ze všech vybraných fází cyklu. Při menstruačním období 28 dní tvoří ovulace pouze 3. Při působení hormonů se zralé vajíčko vytvoří z zralého folikulu. Pro ženu, která chce otěhotnět, je těchto pár dní jedinou šancí na početí. Nástup ovulační fáze se projevuje malou bolestí v dolním břiše. Pokud dojde k oplodnění vajíčka, pak se váže na sliznici dělohy. V opačném případě se tělo snaží zbavit corpus luteum..

Luteal

K ovulaci dochází, ale nekončí těhotenstvím - to znamená, že nastal uprostřed cyklu nebo třetí fáze. Aktivní produkce hormonů progesteronu, estrogenu, vede ke vzniku komplexu symptomů známých jako PMS (premenstruační syndrom). V průběhu luteální fáze, která je od 11 do 16 dnů, mohou ženská ňadra bobtnat, mění se její nálada, její chuť k jídlu a tělo vysílá signál do dělohy, že je nutné se zbavit zbytečného endometria. Takže jedno menstruační období končí a se špinením přichází další.

Je možné otěhotnět

Všechny ženy, u kterých byla diagnostikována menstruační dysfunkce, mají zájem o to, zda je s touto diagnózou možné těhotenství, protože fáze ovulace se neustále objevuje v různých časech. Podle lékařů je koncepce pravděpodobná, ale možnost jejího vzniku závisí na určitém počtu faktorů:

  • závažnost hormonální poruchy;
  • stav endometroidní vrstvy a úplná implementace jejích funkcí;
  • vývoj dělohy.

Více než 50% případů poruch s prodlouženým cyklem je doprovázeno neplodností, kterou nelze pomocí konzervativní terapie vyloučit. Jsou zapotřebí moderní asistované reprodukční techniky, které byly zvládnuty vědeckými centry porodnictví a gynekologie.

Pokud žena nemůže otěhotnět po dlouhou dobu, nabídne se mu IVF nebo využije služeb náhradní matky. Ceny za tyto služby jsou však často vysoké, a proto jsou průměrným rodinám nepřístupné.

Porušení endokrinního systému způsobuje selhání děložního endometria, což ztěžuje normální proces implantace vajíčka. Pokud se embryu stále podařilo plně integrovat do děložní stěny, je vysoce pravděpodobné, že žena s endokrinní patologií přeruší ložisko v rané fázi. Pacienti s nedostatečnou produkcí progesteronu a hCG v těle by měli být zvláště opatrní.

Po úspěšné léčbě poruch cyklu a nástupu těhotenství by měly být ženy pod gynekologem. Často pro plné těhotenství vyžadují dlouhodobé užívání hormonálních léků. Podle statistik má mnoho žen po úspěšném porodu samo o sobě problémy s menstruačním cyklem. Obnovení hormonálního pozadí zajišťuje, že následná těhotenství nastanou bez problémů.

Jaký cyklus menstruace je považován za normální

Lékařská věda nedává definitivní odpověď. Pokud vezmeme v úvahu faktor trvání menstruačního období, pak koncept normy odpovídá trvání od 21 dnů do 35. Průměrný ukazatel normálního cyklu je 28 dní. Menstruace (špinění) trvá 2-6 dní, zatímco množství ztracené krve nepřesahuje 80 ml. Určitý model lze vidět ve skutečnosti, že obyvatelé jižních regionů mají kratší cyklus než ženy, které žijí v severních šířkách.

Proč je cyklus nestabilní?

Když dívčí období začíná, dochází k reorganizaci v jejím těle. Uvolňování určitých hormonů se zvyšuje nebo snižuje. Výsledkem je nestabilní cyklus.

Dva až tři roky před menopauzí se tělo začíná připravovat na zánik reprodukčního systému. V tuto chvíli se stane totéž, jako při nastavování cyklu.

Hormonální nerovnováha je spojena nejen s fyziologickými faktory, ale také s vnějšími faktory. Z tohoto důvodu může menstruační cyklus trvat 20–21 dní, ale 25:

  1. Stres. Měli jsme boj s přítelem, měli jsme strach z zkoušky - ovlivnili tělo.
  2. Nesprávná výživa. Omezte sladkosti a rychlé občerstvení. Vzdejte se alkoholu a cigaret. Ty ovlivňují tělo, vytvářejí hormonální poruchu a odstraňují zdraví. Jíst sladké a rychlé jídlo s mírou. Pamatujte: jedna čokoláda nahrazuje jedno jídlo a někdy dvě - záleží na tom, jaké porce máte..
  3. Nadměrné cvičení. Správně trénujte v tělocvičně: nepřijímejte nadměrné váhy. Po tréninku byste měli jít domů, ne procházet. Trochu odpočíváme a „taháme“ obrovské váhy, svaly znovu obohacujeme, v důsledku toho nerostou, ale začnou se zhroutit. Při velkém počtu opakování vstupuje do svalů příliš mnoho kyseliny mléčné - a začíná se katabolismus - ničení svalových vláken. Proveďte 8-12 opakování v jedné sadě.
  4. Přijímání perorálních kontraceptiv. Orální antikoncepční prostředky jsou další hormony. Když tělo dostane příliš mnoho estrogenu, reaguje na to nestabilním menstruačním cyklem. Menstruace může jít dříve nebo se mohou zpozdit.
  5. Vnitřní zařízení. Tělo reaguje na cizí tělo tím, že uvolňuje hormony a „posouvá“ cyklus. V prvním týdnu po instalaci IUD proudí krev, ale je to následek vaginálního poškození během operace. Pokud krvácení nepřestane, musíte navštívit lékaře: budete muset změnit způsob antikoncepce. Změny v hormonálním pozadí a posuny v menstruačním cyklu jsou příznakem některých nemocí:
  6. Endometrióza Endometrium v ​​děloze roste natolik, že začíná překračovat, ovlivňuje vaječníky, břišní orgány. Někdy endometrium dokonce dosáhne plic.
  7. Děložní myomy. Ve svalové vrstvě dělohy - myometrium - se vlákna hladkého svalstva prolínají a tvoří uzly. Jsou malé velikosti, ale někdy mohou dorůst až několik centimetrů. To je zhoubný nádor..
  8. Polypy. Toto je útvar v děloze, který vypadá jako míč. Zevně se polyp může projevit pouze posunem v menstruačním cyklu a hnědým výbojem během menstruace, intermenstruačního krvácení.

Standardní odchylka menstruace je zpoždění o 1–13 dní nebo začátek o 1–2 dny dříve. Pokud menstruační cyklus trvá 31 dní, není s tím nic špatného. Když začnete s těmi obdobími o pět až šest dní dříve, poraďte se se svým lékařem.

Jak vypočítat cyklus menstruace

Chcete-li určit časové období od prvního dne menstruace do posledního, měli byste vytvořit kalendář. Pro větší pohodlí si můžete vybrat tištěnou verzi nebo aplikace online, nemusíte mít všechna data ve své hlavě a nehrozí nebezpečí, že na něco zapomenete. Po označení dat v menstruačním kalendáři můžete vypočítat dobu trvání mezery. Uprostřed cyklu lze určit ovulačním testem nebo změřenou bazální tělesnou teplotou (po probuzení vložte teploměr do konečníku). Pro spolehlivý výpočet musíte vzít v úvahu data 4 menstruace v řadě.

  • Příznaky ovulace - první příznaky, metody pro stanovení testů, měření ultrazvuku nebo bazální teploty
  • Proč menstruace jde dvakrát za měsíc pro dívky a ženy. Důvody pro opětovnou izolaci
  • Hubnutí a strava během menstruace - to, co nemůžete jíst a je možné cvičit

Kalendář menstruačního cyklu

Aby bylo možné plánovat těhotenství, mělo by spravedlivé pohlaví pravidelně udržovat kalendář, aby se staralo o své zdraví. Papírová příloha v obchodním deníku, online aplikace je volba založená na pohodlí, ale určitě byste měli označit dny menstruace, dělat si poznámky v tabulce, poté určit dobu trvání a vypočítat interval: od prvního dne předchozí menstruace do prvního dne následujícího. Kalendář pomáhá sledovat pravidelnost, fáze cyklu u žen, určuje období ovulace nebo „nebezpečné dny“, pokud není potřeba otěhotnět.

Ošetření NMC

Způsob léčby bude určovat příčina menstruačních nepravidelností. Úkolem lékaře je identifikovat provokující faktor a koordinovat jej s léčebnou metodou. V mnoha případech musí žena změnit svůj životní styl:

  • vyjmout kofeinové nápoje;
  • nekuřte a nepřestávejte pít alkohol;
  • chránit tělo před stresem a nadměrným stresem;
  • jíst vyváženě, zahrnovat více zeleniny, ovoce, vlákniny, nízkotučné maso a ryby, mléčné výrobky ve stravě;
  • plně relaxovat a dostatek spánku.

Pokud jsou tato doporučení dodržována, po měsíci nebo dvou, pokud je příčinou selhání cyklu nesprávný životní styl, menstruace začíná běžet tak, jak má. při neexistenci účinku je nutné identifikovat důvod, proč k selhání došlo, poté, co prošlo vyšetřením a vyslalo síly k odstranění základní choroby.

Léčba adolescentů

Pokud má dívka ve věku 12–14 let pravidelné menstruační nepravidelnosti komplikované krvácením mladistvých, provádí se terapie pomocí hemostatik a hormonálních léků. Aby se krvácení snížilo, začnou užívat Dicinon, Vikasol, Tranexam, Ethamsylát.

U normálních hemoglobinových (80-100 g / l) jsou předepsány hormony - Novinet, Mercilon a další, na doporučení lékaře po dobu 1-3 měsíců. Pokud je hemoglobin snížen, provádí se kyretáž s dalším studiem materiálu, předepisují se přípravky železa. Při absenci účinku jejich podávání se provádí krevní transfuze a krevní transfuze červených krvinek. Léčba anémie trvá, dokud není index hemoglobinu úplně stabilizován..

Vitamínová terapie je povinná, různé fáze pro dívky jsou vybírány v různých fázích:

  • v první fázi cyklu se používají vitaminy B1 a B6;
  • ve druhé - kyselina listová a askorbová, vitamíny A, E.

Taková cyklická terapie je poskytována v případech jednoduchých poruch cyklu..

Terapie u žen v plodném věku

Jak ve věku 20 nebo 30 let, tak u čtyřicetiletých žen začíná menstruační dysfunkce léčit kyretáž. O týden později je spojena hormonální terapie, léky ze skupiny perorálních kontraceptiv se používají podle obvyklého schématu. V případě nedostatečnosti luteální fáze se tablety Utrozhestanu a Dufastonu doporučují od 12 do 14 dnů v cyklu. Používají se Norkolut a 17-OPK.

Dále léčba zahrnuje:

  • doplnění objemu krve zavedením koloidních roztoků;
  • léky, které obnovují normální hladiny hemoglobinu;
  • vitaminová terapie;
  • pálení endometriální vrstvy při absenci pozitivního účinku kyretáže.

Je důležité léčit doprovodné patologie, které zhoršují nebo způsobují poruchy cyklu. Při vysokém krevním tlaku je pro jeho snížení nutný neustálý příjem léčiv. Onemocnění jater jsou léčena hepatoprotektory, dietou, abstinencí alkoholu.

Mnoho žen léčí přetrvávající příznaky premenstruačního syndromu (PMS), které se projevují slabostí, podrážděností, bolestmi břicha, pomocí lidových léků. Takové metody léčby se provádějí opatrně, pokud lékař dal pozitivní připomínky k použití konkrétních bylin. Při samoléčení můžete vynechat vážnou nemoc.

Ženy v plodném věku často musí stimulovat vývoj folikulů přípravkem Choriogonin a Pergonal. Tablety Clomifenu jsou předepsány ke stimulaci ovulace.

Menopauzální léčba

Pokud u ženy během menopauzy dojde ke krvácení, je nutná kyretáž děložní dutiny. To je nutné včas diagnostikovat atypickou hyperplázii nebo endometriální adenokarcinom. Během menopauzy se ženám doporučuje používat lék na bázi gestagenu - Depo-Provera. A Duphaston je také předepsán, s menstruačními nepravidelnostmi, recenze léku potvrzují jeho účinnost.

Před diagnostikováním pacienta pomocí NMC gynekolog nařídí seznam nezbytných vyšetření. Ne vždy, pro obnovení cyklu, jsou vyžadovány komplexní metody léčby nebo dlouhodobé užívání hormonů. Často stačí zhubnout, začít se plně uvolňovat, poskytovat tělu vyváženou stravu. V případě jakékoli poruchy zdraví žen je nutné navštívit lékaře a identifikovat faktor, který selhání vyvolal.

Druhy porušení

Pravidelný menstruační rozvrh pro každou ženu je jiný, proto by měl být ženský cyklus určen nezávisle. Při znatelných odchylkách, pokud dojde ke zpoždění menstruace nebo má výboj štiplavý zápach, sytější odstín, musíte se poradit s lékařem. Důležitými příznaky, které ukazují na nepravidelnosti, jsou netypický objem výtoku, výskyt bolestivých pocitů nejen v polovině menstruačního období, ale také ve stadiu zrání folikulů nebo v druhé polovině cyklu..

S nepravidelným cyklem a souvisejícími příznaky je obvyklé mluvit o následujících možných porušováních:

  • polymenorea (prodloužené krvácení z dělohy, cyklus je definován jako interval kratší než 21 dnů);
  • hypermenorea (těžké menstruační krvácení);
  • hypomenorea (skvrnitá skvrna, snížená produkce pohlavních hormonů);
  • oligomenorea (délka menstruace nepřesahuje 2 dny);
  • amenorea (nepřítomnost kritických dnů déle než šest měsíců);
  • metrorrhagie (atypické krvácení, u kterého nedochází k rejekce endometria);
  • algodismenorea (menstruace, která je doprovázena silnou bolestí).

Cyklické problémy v dospívání

Dospívající dívka, která má poruchu menstruačního cyklu, musí neprodleně ukázat odborníka, pokud problém přetrvává sám za 1-2 roky po první menstruaci..

Rozlišují se následující patologické faktory, u kterých může dojít k porušení u dospívajících:

  • traumatická poranění mozku s poškozením hypofýzy nebo hypotalamu;
  • závažné infekce ovlivňující výstelku a tělo mozku (meningitida);
  • vegetovaskulární dystonie;
  • nízká imunita a v důsledku toho konstantní SARS;
  • pohlavně přenosné infekce;
  • sklerocystické přídavky.

V důsledku udržování přísné stravy, zvýšené fyzické námahy, na kterou dívky mají zájem, se NMC vyvíjí se symptomy, jako je opsomenorrhea - kritické dny netrvají déle než dva dny a uvolňuje se velmi malé množství krve. Tento problém je doprovázen hubnutím, slabostí, nízkým hemoglobinem a nedostatkem vitamínů. K odstranění a prevenci ještě větší poruchy stačí stvořit dospívající životní styl, vyrovnat jeho stravu a chránit ho před přetížením.

Cyklus u adolescentů lze přerušit z několika dalších důvodů:

  • raný sexuální život;
  • častá výměna sexuálních partnerů;
  • infekce pohlavně přenosnými infekcemi;
  • kouření, pití alkoholu;
  • abnormální vývoj dělohy a přívěsky.

Krvácení mladistvých je často problémem mladých dívek. Menstruace trvá déle než 7 dní, denně se ztrácí více než 80 ml krve, což vede k rozvoji anémie. Dospívající zřídka chodí k lékařům a kladou otázky dospělým, rodiče by měli mít dívky pod kontrolou.

Léčba menstruačních nepravidelností

První věc, kterou je třeba brát zpravidla za podezření na porušení: samoléčení je přísně nepřijatelné! Ohrožení života, pokud měsíční cyklus u žen selže, je velmi vysoká, takže je třeba se poradit s gynekologem o pomoc, možná budete muset konzultovat endokrinologa, neurologa, terapeuta a onkologa. Přiměřený přístup k léčbě, když je cyklus obnoven, jsou hypofyzární hormony řádně vyvíjeny a fungují sekreční fáze - je to šance pro šťastné mateřství nebo způsob, jak odolat vývoji nemocí reprodukčního systému..

K určení povahy poruch si zvolte efektivní léčebný režim, žena bude muset podstoupit vyšetření, provést ultrazvukové vyšetření, darovat krev a během gynekologického vyšetření lékař vymaže nátěr. Je-li vyloučen vliv vnějších faktorů, nabídne odborník na základě diagnózy pacientovi léčebný režim a zvolí jeden nebo více typů terapie:

  • Chirurgické ošetření (endometriální ablace, kyretáž dělohy, odstranění orgánů).
  • Hormonální terapie. Zahrnuje použití kombinovaných perorálních kontraceptiv, navíc jsou předepisováni agonisté gonadoliberinu nebo gestageny, pomáhá vytvořit dvoufázový cyklus, ve kterém je ovulace nemožná.
  • Hemostatická terapie. Provádí se s krvácením, což pomáhá stabilizovat funkce reprodukčního systému a celého těla.
  • Nehormonální terapie. Přípravky na bázi rostlinných komplexů, minerálů a prospěšných kyselin jsou předepsány, aby se menstruační schéma vrátilo k normálu. Kromě toho jsou výživové doplňky navrženy tak, aby podporovaly reprodukční systém během fáze luteum v těle, ovulaci, oplodnění a postupného odmítnutí endometria nebo k udržení hormonální rovnováhy.

Kterého lékaře kontaktovat?

V případě změn v menstruačním cyklu musí žena konzultovat gynekologa. Po vyšetření na gynekologickém křesle může lékař mít podezření na patologii, která je spojena se zpožděním menstruace. K objasnění a potvrzení diagnózy však žena potřebuje:

  • provést obecný krevní test;
  • vezměte nátěr pro mikroskopické vyšetření;
  • udělat genitální ultrazvuk.

Kdy nastane ovulace po menstruaci

Délka cyklu závisí na tom, kdy nastane ovulace (a zda vůbec nastane). Normálně, nejčastěji, 14 dní poté, co vejce opustí dominantní folikul v břišní dutině, začíná menstruace. Mezi ovulací a menstruací by mělo být 14 dní. Normálně jsou možné mírné odchylky 1–2 dní..

Pokud máte normální cyklus 28 dní, ale z nějakého důvodu se vejce dozrálo dříve - o 11-12 dní, menstruace přijde na 25-26 dnů cyklu. Stává se to po úspěšné léčbě nemocí, kdy je tělo dobře a rychle obnoveno. Dalším důvodem je dlouhý odpočinek v teplém klimatu, na moři nebo v minerálních pramenech. Menstruace začíná o něco dříve, než je obvyklé - nemusíte se bát, pokud k ní nedojde před 21 dny.

Druhá polovina cyklu trvá dva týdny, ale první může trvat déle - například tento měsíc jste utrpěli vážný stres. Vejce pomalu zraje, menstruace se „shromažďuje“ pouze po 31–31 dnech. To vše jsou běžné možnosti..

Možná je váš cyklus vždy 21 dní. Pro mladé dívky je charakteristický krátký cyklus. Hlavní věc je zajistit, aby byla pravidelná. Měsíc je také dobrý, pokud se to vždy stane. Cyklus se mírně prodlužuje u dospělých žen se zavedenou menstruací. Blíže k menopauze může cyklus trvat až 40–48 dní..

Normální ukazatele

Hlavním problémem a odchylkou od normy je rozdíl v počtu dní průměrné délky cyklu. Například, pokud je tento měsíc starý 30 dní a následujících 21 dní, musíte vyhledat gynekologa. Přípustná míra odchylky, která může být až 3 dny. Pokud propouštění trvá déle než týden - není to normou, zejména pokud jsou hojné. S největší pravděpodobností existuje patologie, kterou dokáže určit pouze lékař.

Existují některé ukazatele, které jsou považovány za normální odchylku od normy:

  • puberta. Tělo dospívajícího je nepředvídatelné a určit, co určitě nefunguje. Poruchy jsou možné neustále, protože reprodukční funkce se jen zlepšuje. 13 - 15 let je normální věk pro předepsaný cyklus dospívající dívky. Nezapomeňte však na osobnost!
  • stres, neuróza;
  • příliš přísná strava nebo hladovění;
  • menopauza - konec reprodukčního systému.

Čemu musíte věnovat pozornost?

V každém věku je velmi důležité věnovat pozornost signálům, které vaše tělo vysílá, aby se zabránilo vážným komplikacím. Existuje několik důvodů, které naznačují změny v negativním směru:

  • Nesrozumitelný výtok mezi menstruací by měl ženu upozornit - to ukazuje na možnou nemoc genitourinárního systému;
  • nepravidelný cyklus;
  • příliš silné a časté bolesti v podbřišku, které přetrvávají dlouhou dobu před a po menstruaci;
  • PMS je příliš výrazný, silný stres a neuróza;
  • délka menstruace - pokud doba přesahuje týden.


Pokud je během menstruace pozorováno příliš velké vypouštění - je to příležitost navštívit gynekologa

Krevní test na hladinu hormonů během menstruace

Pokud došlo k hormonálnímu selhání, doporučuje se neprodleně provést testy k identifikaci jejich počtu. Proč je to nutné? Naučit se v raných stádiích o výskytu různých patologií, které jsou nebezpečné pro zdraví ženy. Klinické ukazatele se kontrolují, když přijdou příslušné dny cyklu:

  • LH - 2 - 5denní cyklus;
  • FSH - 3-5 dní;
  • 6 - 10 - hladina testosteronu;
  • od 20. dne - progesteron a někdy estradiol.

Jaká pravidla musí být dodržena před provedením testů:

  • Nemůžete jíst před porodem, poslední jídlo by nemělo být dříve než před 8 hodinami;
  • lékař by měl vydat doporučení na testy;
  • Nevstupujte do intimity 24 hodin před porodem;
  • neužívejte žádné léky (poraďte se s lékařem);
  • Nebuďte nervózní, nepřepracovávejte.

Analýza se provádí pro určité hormony, přesně pro zamýšlený účel..


Testy mohou odhalit nemoc v raných stádiích.

Může dojít k ovulaci okamžitě po menstruaci

Ihned po dokončení předchozího cyklu je nástup ovulace nemožný. Koneckonců tělo potřebuje pečlivou práci, aby se připravilo na těhotenství. Trvá několik dní, než zraje nový dominantní folikul.

Proto se prvních 8 až 10 dnů po začátku menstruace považuje za bezpečné dny ve vztahu k početí. To je základem metody kalendářní ochrany těhotenství..

Nelze však předvídat, jak se bude ženské tělo chovat při změně životního stylu a jiných okolností. Proto teoreticky možné případy, kdy k početí může dojít v 7-8. Den cyklu - pokud během této doby má vajíčko najednou čas zrát. Pak by došlo k velmi malé přestávce - méně než 21 dní.

Pokud jde o oplodnění, musíte znát skutečnost, že spermie mohou žít v ženských pohlavních orgánech až 7 dní po pohlavním styku. To znamená, že je možné početí bezprostředně po menstruaci a dny, které se v kalkulačce ovulace nazývají bezpečné, jsou podmíněně bezpečné.

Poruchy v reprodukčním systému se vyskytují z různých důvodů. Mezi prvním a druhým měsíčním obdobím je možné dospět a během menopauzy minimální přestávka. Premenopause je charakterizována prodloužením období mezi menstruací.

Pokud se množství produkovaného progesteronu zvýší, nemusí vajíčko vůbec zrát - cyklus se zkrátí. Follikulární fáze je snížena (první polovina cyklu, kdy vejce ve folikulech dozrávají). Normálně to trvá o něco méně než 2 týdny. V tomto případě bude interval mezi nástupem menstruace a referenčním bodem sekreční fáze kratší než 7 dní. Nejkratší normální cyklus je 21 dní. Pokud je kratší, nemusíte mít ovulaci. To může být diagnostikováno ultrazvukem, pouze to bude nutné projít několikrát.

Nyní víme, jaký by měl být zlom mezi menstruací - průměr a nejkratší. A co může být nejdelší - ale reprodukční systém funguje dobře?

Terapie

První věc, kterou musíte navštívit lékaře. Udělá ultrazvuk a provede potřebné testy. Na základě diagnostických výsledků bude léčba předepsána. Nepravidelný menstruační cyklus je korigován následujícími způsoby:

  1. Užívají se hormonální drogy. Po průběhu léčby se cyklus normalizuje.
  2. Hemostatika jsou předepisována na těžká období a trvající dlouhou dobu..
  3. Úkon. Provádí se hromaděním krevních sraženin v děložní dutině, cystami, nádory vaječníků. Po operaci je nutná konzervativní léčba - hormony, hemostatika, jinak nelze dosáhnout správného výsledku.

Některé anatomické a fyziologické vlastnosti ženského těla

Vnější ženské genitálie (pubis, stydké pysky, vestibule, velké a malé vestibulární žlázy, klitoris) jsou určeny k ochraně vnitřních pohlavních orgánů. Malé rty ohraničují otvor pro močovou trubici a předsíň pochvy. Klitoris je spojovacím bodem těchto orgánů. Je bohatá na nervové zakončení, takže její hlavní funkcí je přinášet ženě potěšení. Uvnitř pochvy je spojena s děložním hrdlem. Dále se děloha rozšiřuje, vstoupí do ní oplodněné vajíčko (zygota), ze kterého se následně vytvoří plod. Pokud vajíčko není oplodněno, opouští tělo spolu s krvavými sekrecemi. V důsledku toho se místo připravené pro implantaci zygoty také stává zbytečným. 2 týdny po ovulaci je endometriální epitel odmítnut a vylučován ve formě špinění. Poté se cyklus znovu opakuje.

Proč se cyklus po porodu stabilizuje

Těhotenství a porod je cílem, pro který je vytvořen reprodukční systém. Po dokončení úkolu reprodukční systém zcela zraje.

Asi měsíc po narození zahrnuje děloha - její přechod do stavu před těhotenstvím. Spodní část orgánu klesá a plní se epitelem.

Lochia je skvrna vytvořená k očištění dělohy od zbytků placenty. Trvají 6–8 týdnů.

První období po porodu jsou často hojná. Nepanikařte: děloha se nesnížila na svou předchozí velikost, takže objem výboje bude větší, dokud se orgán nevrátí do předchozího stavu. U matek, které porodily císařským řezem a odmítly kojit, začíná menstruace za měsíc nebo dva. Pokud matka kojí, musíte zapomenout na měsíc po dobu jednoho roku, protože hormon podporující laktaci - prolaktin - inhibuje dozrávání vajíčka.

Hladiny prolaktinu jsou nestabilní, pokud:

  • žena krmí dítě na požádání, a ne podle režimu;
  • Maminka cvičí smíšené krmení: GV plus návnada.

S minimálním poklesem prolaktinu mohou vaječníky začít fungovat, takže někdy dojde k menstruaci za 3-4 měsíce.

Normální menstruační tok

Homogenní špinění během menstruace je normou, mohou mít malé krevní sraženiny, což je také normální. Opravdu, během kritických dnů, spolu s tajemstvím vagíny, vyšle odmítnutá vrstva epidermis.

Na začátku a na konci menstruace může být výboj hnědý - se změnou barvy není nic špatného. V těchto fázích je málo krve, pod vlivem kyslíku a vaginální mikroflóry se jí sráží.

Ve stejném období může být výboj růžový. Je to proto, že proces očištění dělohy od hlenu a odmítnutí zbytečné epidermy ještě nezačal nebo je již u konce. Krev se uvolňuje v malém množství - několik kapek, tak růžových.

Když by měla růžová barva upozornit?

Menstruace trvá několik dní, ale místo charakteristického špinění na podšívce je růžový hlen nepříjemný zápach a heterogenní konzistence. Jaký je důvod a jak dlouho to může trvat:

  1. Vypouštění růžové barvy může být důsledkem hormonálních poruch, nedostatku progesteronu. Tento stav je léčen hormonální terapií..
  2. V pooperačním období se u žen může místo krve objevit světle růžový hlen. Když se tělo zotaví, cyklus se normalizuje.
  3. K této barvě menstruace dochází při erozi děložního čípku, cysty, lipomu a těhotenství. V takových případech byste měli být okamžitě vyšetřeni gynekologem. Období léčby a obnovení normálního menstruačního cyklu je individuální.
  4. Růžový výtok u žen, který trvá déle než 10 dnů, je příznakem infekčních chorob, poruch štítné žlázy a dalších patologií.

Světelný výboj v pooperačním období je považován za normu

Jaké barvy by měly upozornit?

Kolik příznaků sexuálně přenosných nemocí znáte? Jedním z nich je hnisavý nebo oranžový výboj během menstruace, často s kapavkou. Často jsou doprovázeny svěděním, ostrou bolestí při močení, mají zvláštní rybí vůni. Takový menstruační tok je hojný, hustá konzistence. U vaginózy jsou také oranžové výboje.

Jaký je stav ženy ve druhé fázi

V důsledku fluktuací hormonálního pozadí ve druhé fázi dochází ke změnám v pohody. Objevují se následující příznaky:

  • nálada se výrazně zlepšuje;
  • zvýšená sexuální touha;
  • zvyšuje se pracovní kapacita a mentální potenciál.

Všechny tyto příznaky jsou přítomny okamžitě po ovulaci. Pokud k oplodnění nedojde, objeví se příznaky PMS..

Dívka si začíná stěžovat:

  • slabost;
  • zvýšená citlivost v mléčné žláze;
  • zvýšené množství vaginálního výtoku;
  • vyrážky na kůži;
  • bolesti hlavy;
  • snížený výkon;
  • časté změny nálad;
  • plačtivost;
  • přibývání na váze;
  • otok;
  • zvýšená chuť k jídlu;
  • ospalost;
  • nepohodlí v podbřišku.


Před menstruací, chuť k jídlu často roste.
Vše samostatně. U některých dívek může PMS odejít intenzivně a způsobit značné nepohodlí, zatímco u jiných naopak neexistují žádné zjevné známky změny stavu.

PMS procházející ve druhé fázi menstruačního cyklu by měla být doprovázena mírným nepohodlím. V případě vážného zhoršení - vyhledejte lékaře, abyste vyloučili pravděpodobné patologické poruchy.

Příčiny nepravidelného cyklu

Nepravidelnost menstruačního cyklu a premenstruačního syndromu je výsledkem hormonálního selhání. Další hormonální porucha se vyskytuje v důsledku chronického nedostatku vitamínů v těle, které jsou regulátory metabolismu a hormonálních účinků. Nedostatek kyseliny listové, vitamíny B, A, C narušují inaktivaci estrogenu játry, což ovlivňuje poměr estrogen-progesteron.

Nedostatek vitamínů B12, B1, B9, B2 a B6 vede ke změně cyklu menstruace. Snížení hladiny vitamínu D, hořčíku a vápníku vyvolává výskyt premenstruačního syndromu. V průběhu času se poruchy v těle hromadí a vedou k velmi vážným onemocněním..

Krevní výtok mezi menstruací

Mezi menstruací jsou někdy krvavé výboje, jejichž příčiny jsou velmi odlišné. Měli byste si vzpomenout na hlavní věc - špinění, i když jsou bez bolesti a nejsou hojní - to je vždy příležitost navštívit lékaře.

Krev by neměla být mezi obdobími! Jedinou výjimkou je, když žena ovuluje neustále mikroskopickými kapičkami krve, což je patrné pouze jako slabá stopa na toaletním papíru. To je možné kvůli poškození malých krevních cév, když je ovulace velmi jasná a malé cévy jsou křehké. V tomto případě je tento jev pozorován vždy 14 dní před menstruací - lze jej snadno spočítat.

Stává se, že si žena všimne klidu mezi menstruací hnědé nebo béžové barvy. Proč se barevné běloby objevují uprostřed cyklu? Existuje mnoho důvodů:

Výtok hnědé čokolády po menstruaci a před jejím začátkem - symptom endometriózy.

V každém případě, i když to trochu krvácí, musíte být vyšetřeni: provést testy na hormony a atypické buňky, podstoupit ultrazvukové vyšetření. Spotting mezi obdobími naznačuje nějaký patologický proces, který je třeba identifikovat a odstranit.

Měsíční cyklus by měl být pravidelný a měl by být v rozmezí 21 až 35 dnů. Máte-li odchylky od těchto čísel, je lepší se poradit se svým gynekologem. A v době, kdy se rozhodnete plánovat dítě, nebudete s tím mít vážné potíže.

Aktuální video

Ukončení menstruace během těhotenství

Hnojení vajíčka spermatem vstupujícím do vajíčka a správný vývoj těhotenství přerušuje měsíční cyklus. Od této chvíle vaječník začíná produkovat hormony, které iniciují správnou implantaci oplodněného vajíčka do dělohy a další vývoj těhotenství, dokud placenta nepřevezme tuto funkci. To se děje v 16-17 týdnech těhotenství. Absence dalšího menstruačního cyklu by proto měla být signálem pro těhotenský test, který detekuje přítomnost choriongonadotropinu v moči ženy. Lidský chorionický gonadotropin nebo hCG je hormon, který se vyskytuje v krvi a moči těhotné ženy několik dní po implantaci embryonálního vajíčka do dělohy, poté se jeho koncentrace zvyšuje na 9–11 týdnů těhotenství a poté postupně klesá na určitou úroveň.

Co způsobuje kolísání cyklu?

Menstruační období u žen je spojeno se všemi změnami, které se vyskytují v těle. Trvání cyklu se může snižovat nebo zvyšovat na pozadí:

  1. Stres.
  2. Zvýšené pracovní zatížení.
  3. Virová a katarální onemocnění.
  4. Změny v regionu, zemi pobytu a klimatu.
  5. Nepříznivé podmínky prostředí.

Sezóna podzim-jaro, kdy se zhoršují chronická onemocnění, může také způsobit kolísání cyklů. 6-7denní odchylky od normy ve výše uvedených případech jsou považovány za přijatelné.

Články O Zneužívání Cyklu

Měsíční pilulky

Ženy to však někdy dělají předem, takže kritické dny končí pro nějakou důležitou událost v životě.Způsobují menstruaci různými způsoby, například pomocí receptů tradiční medicíny. A existují prášky, které způsobují menstruaci....

Štíhlá a krátká menstruace: příčiny menstruace

Pravidelnost cyklu závisí na zdraví ženyJaké by mělo být vaše obdobíMenstruace je špinění, které přichází jednou za měsíc, od puberty po nástup menopauzy. Pokud k oplodnění nedošlo, nastanou kritické dny....

Příčiny uvolňování krevních sraženin během menstruace

Začátek reprodukčního cyklu je doprovázen přípravou děložní dutiny k přijetí vajíčka. V procesu aktualizace sliznice dochází ke krvácení, které za normálních okolností nezpůsobuje ženám výrazné nepohodlí....