Fyziologie normálního menstruačního cyklu

Climax

Autor: Corrin K. Welt, MD
Redakce: William F. Crowley, Jr., MD
Amy B. Middleman, MD, Ph.D., profesorka vzdělávání
Zástupkyně šéfredaktorky Catherine A. Martin, MD

souhrn

Obvykle je prvním dnem menstruace první den cyklu (1. den). Celý cyklus je rozdělen do dvou fází: folikulární a luteální.

  1. Folikulární fáze začíná nástupem menstruace a končí dnem rychlého zvýšení koncentrace luteinizačního hormonu (LH).
  2. Luteální fáze začíná v den rychlého zvýšení koncentrace LH a končí na začátku další menstruace.

Průměrná délka menstruačního cyklu dospělé ženy je 28–35 dní, z toho přibližně 14–21 dní připadá na folikulární fázi a 14 dní na luteální fázi. U žen ve věku 20 až 40 let dochází k relativně malým výkyvům v době cyklu. Ve srovnání s tímto věkovým obdobím jsou pozorovány výraznější výkyvy v trvání během prvních 5-7 let po menstruaci a posledních 10 let před ukončením menstruace (obr. 3)..

Vrchol trvání menstruačního cyklu ve většině případů klesá na 25-30 let a poté postupně klesá, takže 40leté ženy mají kratší cyklus. Ke změnám v menstruačním intervalu dochází především díky změnám ve folikulární fázi, zatímco trvání luteální fáze zůstává relativně nezměněno.

Úvod

Normální menstruační cyklus je jemně koordinovaný cyklický proces stimulačních a inhibičních účinků, které vedou k uvolnění jednoho zralého vajíčka ze skupiny stovek a tisíců prvotních folikulů. Do regulace tohoto procesu jsou zapojeny různé faktory, včetně hormonů, parakrinních a autokrinních faktorů, které jsou dosud identifikovány. Na obrázcích jsou znázorněny cyklické změny koncentrace hormonů adenohypofýzy a vaječníků (obr. 1 a obr. 2)..

Obr. 1. Hormonální změny během normálního menstruačního cyklu. Postupné změny koncentrace hypofyzárních hormonů (FSH a LH, levý panel) a vaječníků (estrogen a progesteron, pravý panel) v krevním séru během normálního menstruačního cyklu. Obvykle je prvním dnem menstruace první den cyklu (zde zobrazený jako den-14).
Cyklus je rozdělen do dvou fází: folikulární fáze - od začátku menstruace do prudkého zvýšení koncentrace LH (den 0) a luteální fáze - od vrcholu koncentrace LH do další menstruace. Chcete-li převést koncentraci sérového estradiolu na pmol / L (pmol / L), vynásobte graf 3,67 a převeďte koncentraci progesteronu v séru na nmol / L (nmol / L), vynásobte 3,18.

Obr. Menstruační cyklus

Tento přehled se bude zabývat fyziologií normálního menstruačního cyklu..

Fáze a trvání menstruačního cyklu

Obvykle je prvním dnem menstruace první den cyklu (1. den). Menstruační cyklus je rozdělen do dvou fází: folikulární a luteální.

  1. Folikulární fáze začíná nástupem menstruace a končí dnem rychlého zvýšení koncentrace luteinizačního hormonu (LH).
  2. Luteální fáze začíná v den rychlého zvýšení koncentrace LH a končí na začátku další menstruace.

Průměrná délka menstruačního cyklu dospělé ženy je 28–35 dní, z toho přibližně 14–21 dní připadá na folikulární fázi a 14 dní na luteální fázi [1,2]. U žen ve věku 20 až 40 let jsou zaznamenány poměrně nevýznamné výkyvy v trvání cyklu. Ve srovnání s tímto věkovým obdobím jsou pozorovány výraznější výkyvy v trvání menstruačního cyklu během prvních 5-7 let po menstruaci a posledních 10 let před ukončením menstruace (obr. 3) [1].

Obr. Věková závislost délky menstruačního cyklu. Zobrazené percentily pro distribuci trvání menstruačního cyklu v závislosti na věku se získají z výsledků pro 200 000 cyklů. Prodloužení menstruačního intervalu nastává u žen bezprostředně po menarche a několik let před menopauzí.

Vrchol trvání menstruačního cyklu ve většině případů klesá na 25-30 let a poté postupně klesá, takže 40leté ženy mají kratší cyklus. Ke změnám v menstruačním intervalu dochází především díky změnám ve folikulární fázi, zatímco trvání luteální fáze zůstává relativně nezměněno [3]..

Dále v tomto článku budeme zvažovat hormonální změny, stejně jako změny vaječníků a endometria, které se vyskytují v různých fázích menstruačního cyklu.

Raná folikulární fáze

Časná folikulární fáze je období, kdy je vaječník ve stavu nejnižší hormonální aktivity, což vede k nízkým koncentracím estradiolu a progesteronu v krevním séru (obr. 1). Když se z inhibičních účinků uvolní negativní zpětná vazba estradiolu, progesteronu a případně inhibinu A na hypofýzu, vede pozdní luteální / časná folikulární fáze ke zvýšení frekvence fluktuací koncentrace hormonu uvolňujícího gonadotropiny (GnRH) s následným zvýšením koncentrace hormonu stimulujícího folikuly v séru (FSH). přibližně 30% [4]. Zdá se, že toto mírné zvýšení sekrece FSH zahrnuje skupinu vyvíjejících se folikulů.,

Koncentrace inhibitoru B v séru vylučovaná vybranou zásobou malých folikulů je maximální v rané folikulární fázi a může hrát roli při potlačení dalšího zvyšování koncentrace FSH v této fázi cyklu (obr. 4) [8]. Také v této době dochází k prudkému nárůstu frekvence fluktuací koncentrace LH, z jedné oscilace každé 4 hodiny v pozdní luteální fázi na jednu oscilaci každých 90 minut v rané folikulární fázi [9]..

Obr. Hladiny hormonů: starší a mladší reprodukční věk. Denní hodnoty hladin gonadotropinů, pohlavních steroidů a inhibitorů ve starší věkové skupině (35–46 let; n = 21) jsou uvedeny červeně, u mladších (20–34 let; n = 23) - modře.

Raná folikulární fáze je také charakterizována jedinečným neuroendokrinním jevem: zpomalením nebo ukončením fluktuací koncentrace LH během spánku, k němuž nedochází v jiné době menstruačního cyklu (obr. 5). Mechanismus procesu není v současné době znám..

Obr. Epizodická sekrece LH do folikulární fáze. Vzory epizodické sekrece LH v časných (RFF), středních (SFF) a pozdních (PFF) folikulárních fázích menstruačního cyklu. Den 0 je den prudkého zvýšení koncentrace LH ve středu cyklu. U RFF je zaznamenáno jedinečné potlačení sekrece LH ve fázi spánku.

Ovaria a endometrium. Ultrazvukové vyšetření neodhalí žádné změny v ovariálních charakteristikách této fáze menstruačního cyklu, s výjimkou někdy rozlišitelného regresního corpus luteum zbývajícího z předchozího cyklu. Endometrium během menstruace je relativně jednotné, po dokončení menstruace je to tenká vrstva. V tuto chvíli se obvykle vizualizují folikuly o průměru 3 až 8 mm.

Střední folikulární fáze

Mírné zvýšení sekrece FSH v rané folikulární fázi postupně stimuluje folikulogenezi a produkci estradiolu, což vede k růstu folikulů ze skupiny vybrané v tomto cyklu. Jakmile několik folikulů zraje před antrálním stádiem, buňky jejich granulují hypertrofii a dělení, což vede ke zvýšení koncentrace prvního estradiolu v séru (prostřednictvím FSH stimulace aromatázy) a poté inhibice A.

Zvýšení produkce estradiolu mechanismem negativní zpětné vazby ovlivňuje hypotalamus a hypofýzu, což vede ke snížení koncentrace FSH a LH v séru a ke snížení amplitudy vibrací LH. Pro srovnání je generování GnRH pulzů poněkud urychleno na průměrné hodnoty LG oscilační frekvence - jednu za hodinu (ve srovnání s jednou za 90 minut na začátku folikulární fáze). K stimulaci GnRH pravděpodobně dochází v důsledku ukončení negativní zpětné vazby progesteronu z předchozí luteální fáze. Změny vaječníků a endometria. V prvních 7 dnech od počátku menstruace se pomocí ultrazvukového vyšetření vaječníků vizualizují antrální folikuly o velikosti 9–10 mm. Rostoucí koncentrace estradiolu v plazmě vede k proliferaci endometria, které se stává silnějším, zvyšuje se v něm počet žláz a objevuje se obraz „trojitého pásu“ (třívrstvý), viditelný při ultrazvukovém vyšetření (obr. 2) [10]..

Pozdní folikulární fáze

Koncentrace estradiolu a inhibinu A v séru se zvyšuje každý týden během týdne před ovulací v důsledku produkce těchto hormonů rostoucím folikulem. Koncentrace FSH a LH v séru v této době klesá v důsledku účinků negativní zpětné vazby od estradiolu a případně dalších hormonů vytvářených ve vaječnících (obr. 1). Po stanovení dominantního folikulu indukuje FSH výskyt LH receptorů ve vaječníku a zvyšuje sekreci intrauterinních růstových faktorů, jako je například inzulínový růstový faktor-1 (IGF-1).

Změny vaječníků, endometria a sliznice děložního hrdla. Pozdější folikulární fází byl stanoven jediný dominantní folikul, zbytek bazénu zrajících folikulů se zastavil ve svém vývoji a podstoupil atresii. Dominantní folikul se zvětšuje o 2 mm za den, dokud není dosaženo zralého průměru 20-26 mm.

Zvyšující se koncentrace estradiolu v séru vede k postupnému zahušťování endometria dělohy a ke zvýšení počtu a „rozšiřitelnosti“ (krystalizace hlenu) hlenu děložního. Mnoho žen si všimne těchto změn v povaze hlenu. Studie vzorků hlenu děložního hrdla během menstruačního cyklu ukazují maximální koncentraci mucinového proteinu MUC5B v ​​pozdní folikulární fázi, což může být důležité, když spermie vstoupí do děložní dutiny [11].

Luteální fáze: rychlý růst a ovulace v polovině cyklu

Koncentrace plazmatického estradiolu se dále zvyšuje, dokud nedosáhne své maximální hodnoty asi den před ovulací. Pak dochází k jedinečnému neuroendokrinnímu fenoménu: rychlý růst uprostřed cyklu [12]. Rychlý růst představuje ostrý přechod od kontroly sekrece LH ovariálními hormony (jako je estradiol nebo progesteron) negativním mechanismem zpětné vazby k náhlému pozitivnímu zpětnému účinku, což má za následek desetinásobné zvýšení koncentrace LH a mírně menší zvýšení hladiny FSH v séru (obr. 1). ) Kromě estrogenu a progesteronu existují vaječníky další faktory, které přispívají k rychlému zvýšení koncentrace LH. Je nemožné dosáhnout koncentrace LH v séru podobné koncentraci pozorované uprostřed cyklu pouhým podáním estrogenu a progestinu ženám v časném období střední folikulární fáze [13]..

V této době dochází kmitočet oscilací LG pulzu přibližně jednou za hodinu, ale amplituda kmitání pulzů se výrazně zvyšuje. Přechod z negativních účinků na pozitivní zpětnou vazbu v mechanismu uvolňování LH je v současné době špatně pochopen. K tomu může přispět zvýšení počtu receptorů GnRH hypofýzy, ale s řízeným zavedením GnRH do hypofýzy se změny pravděpodobně neobjeví [14]..

Změny vaječníků. Rychlý růst LH iniciuje významné změny ve vaječnících. Vejce v dominantním folikulu dokončuje své první meiotické dělení. Navíc se zvyšuje lokální sekrece aktivátoru plasminogenu a dalších cytokinů nezbytných pro ovulační proces [15,16]. Vejce se uvolňuje z folikulu na povrch vaječníků přibližně 36 hodin po rychlém zvýšení koncentrace LH. Poté migruje dolů podél vejcovodu do děložní dutiny. Proces prasknutí folikulu a uvolňování vajíčka úzce souvisí s rychlým růstem LH; proto lze měření koncentrace LH v séru nebo moči použít k odhadu doby ovulace u neplodných žen.

Ještě předtím, než se vejce uvolní, začnou se granulované buňky kolem něj luteinizovat a produkovat progesteron. Progesteron rychle zpomaluje generátor pulzů LH, a tak se na konci fáze rychlého růstu LH pulzy stávají méně častými. Endometrium. Postupné zvyšování koncentrace progesteronu v séru má výrazný účinek na spodní vrstvy endometria, což vede k zastavení mitózy a „organizaci“ žláz [17]. Tato změna může být detekována ultrazvukem v relativně krátké době po ovulaci: obraz „trojitého proužku“ zmizí, endometrium se stane rovnoměrně jasným (obr. 2>) [10].

Střední a pozdní luteální fáze

Během střední a pozdní luteální fáze vede sekrece progesteronu do corpus luteum [18] k postupnému zvyšování jeho koncentrace. To zase vede k postupnému snižování frekvence fluktuací koncentrace LH na jednu oscilaci za 4 hodiny. Kolísání koncentrace progesteronu se začíná objevovat krátce po zpomalení kolísání koncentrace LH. Výsledkem je významné kolísání koncentrace progesteronu v séru během luteální fáze (obr. 6) [19]. Inhibin A je také produkován corpus luteum a vrchol jeho koncentrace v séru klesá uprostřed luteální fáze. Sekrece inhibitoru B prakticky neexistuje v luteální fázi (obr. 4). Koncentrace leptinu v séru je nejvyšší v luteální fázi [20].

Obr. Kolísání LH stimuluje uvolňování progesteronu ve střední luteální fázi. Plazmatická koncentrace luteinizačního hormonu a progesteronu do 24 hodin po odběru krve s 10minutovým intervalem u normálních žen vyšetřených ve střední luteální fázi. Existuje výrazná korelace mezi fluktuacemi LH a zvýšením koncentrace progesteronu v plazmě. Chcete-li převést koncentraci progesteronu v séru na nmol / L (nmol / L), vynásobte jej 3,18.

V pozdní luteální fázi vede postupné snižování sekrece LH k postupnému snižování produkce progesteronu a estradiolu corpus luteum v nepřítomnosti oplodněného vajíčka. Když je však vajíčko oplodněno, je vajíčko implantováno do endometria během několika dnů po ovulaci. Počáteční embryonální období po oplodnění začíná produkcí chorionického gonadotropinu embryím, které podporuje tvorbu luteu a progesteronu v těle.

Změny endometria. Snížení uvolňování estradiolu a progesteronu z regresivního corpus luteum způsobuje zastavení průtoku krve do endometria, odmítnutí endometria a nástup menstruace přibližně 14 dní po fázi rychlého zvýšení koncentrace LH. Menstruace není přesným ukazatelem hormonálních jevů v menstruačním cyklu, protože existuje významná interindividuální variabilita mezi počátkem rejekce endometria a poklesem koncentrace sérového hormonu v luteální fázi (obr. 2) [4]. Vzhledem ke snížení produkce steroidů v corpus luteum je hypotalamo-hypofyzární systém osvobozen od působení negativní zpětné vazby, dochází ke zvýšení hladiny FSH, a tedy na začátku dalšího cyklu..

Překlad provedli odborníci Centra pro imunologii a reprodukci

Fáze menstruačního cyklu u žen a jejich charakteristika

Jednou z látek, které regulují funkce orgánů a systémů v ženském těle, jsou hormony. U žen se každý měsíc vyskytují výkyvy v sekreci a koncentraci pohlavních hormonů, které určují průběh různých procesů ve vaječníku a děloze. Takové změny se nazývají menstruační nebo vaječník-menstruační cyklus. Během jeho průběhu (obvykle - 28 dní) jsou zaznamenány určité fáze, pro které jsou charakteristické jejich charakteristické rysy.

Pro lepší pochopení a prezentaci změn během menstruačního cyklu je důležité pochopit následující pojmy:

  1. 1. Vaječníky. Jedná se o spárované pohlavní žlázy žen, které komunikují s dělohu prostřednictvím vejcovodů.
  2. 2. Folikuly. Jsou součástí vaječníků a jsou hlavními strukturálními prvky orgánu.
  3. 3. Vejce. Zárodečná buňka, která zraje ve folikulech a musí se následně připojit ke spermii pro oplodnění.
  4. 4. Endometrium. Vnitřní vrstva dělohy.

Všechny změny, které se vyskytují v ženském těle během menstruačního cyklu, jsou řízeny pohlavními hormony. Funkce hlavních funkcí jsou popsány v tabulce:

HormonHlavním zdrojem syntézyRole v těle
Stimulující folikuly (FSH)Přední hypofýza. Faktor hypotalamu uvolňující gonadotropin signalizuje sekreciStimuluje růst folikulů a syntézu estrogenů
Luteinizace (LH)Podobně se FSH + podílí na tvorbě luteum v těle
EstrogenOvariální folikulyPodílí se na regeneraci epitelu po menstruaci
ProgesteronŽluté těloPřipraví dělohu k implantaci

Celý cyklus je doprovázen určitými procesy jak ve vaječnících, tak v děloze, proto jsou fáze menstruačního cyklu každého orgánu popsány samostatně..

Popis fází je uveden v tabulce:

Ve vaječníku, v místě zničeného folikulu pod kontrolou LH, se začne tvořit formace zvaná corpus luteum. Tato struktura je hlavním zdrojem sekrece progesteronu. Další vývoj luteálního těla má 2 možnosti:

  1. 1. Během oplodnění se během těhotenství tvoří corpus luteum.
  2. 2. V případě, že nedojde ke spojení vajíčka se spermatem, luteum corpus luteum se změní na bílé, které po měsíci zmizí. Současně se výrazně snižuje hladina estrogenu a progesteronu, což vede k menstruaci
FázeCharakteristický
Folikulární nebo premenstruálníV první fázi dochází ke zvýšení koncentrace FSH a LH (ve větší míře jako první), díky čemuž dochází ke zvýšenému růstu folikulů a ke zvýšení produkce estrogenu. Tyto změny vedou ke skutečnosti, že folikul se zvětšuje a poté praskne. Toto období trvá od 1. do 12. dne cyklu
OvulaceV důsledku prasknutí folikulu ve druhé fázi vajíčko opustí vajíčko a přesune se do vejcovodů, aby se spojilo se spermatem a provedlo proces oplodnění. Tato fáze je pozorována uprostřed cyklu - 13. - 14. den. K ovulaci nedojde, dokud nedojde k výraznému, maximálnímu zvýšení LH: její zvýšení je důležitou podmínkou
Luteal

Pod vlivem hormonů rostou všechny folikuly, ale normálně pouze jedna podstoupí prasknutí a do vejcovodů vstoupí pouze jediné vejce. Ostatní jsou obráceny.

Jsou důsledkem změn ve vaječníku a projdou ve 3 obdobích:

Je zaznamenáno před ovulací. Protože během tohoto období dochází ke zvýšené sekreci estrogenu, dochází ke zvýšenému dělení epitelových buněk a obnovení endometria po menstruaci.

Pokud těhotenství nenastalo, je zaznamenána revoluce corpus luteum, a proto je hladina progesteronu a estrogenu významně snížena. V důsledku absence hormonální stimulace jsou pozorovány následující změny v těle ženy:

  1. 1. 1. den menstruace dochází k vazospasmu a narušuje se epitel, v důsledku čehož je nekrotický, je vylučován a vylučován spolu s krevními sraženinami z pochvy. Objevují se charakteristické bolesti v podbřišku.
  2. 2. Druhý den začíná hladina estrogenu stoupat, což přispívá k tvorbě nového vajíčka. Kromě toho se zvyšuje sekrece potu a mazových žláz, proto by se během tohoto období měla pečlivě dodržovat osobní hygiena..
  3. 3. Protože došlo k výraznému ztenčení epitelu, vytvoří se v endometrium rána třetí den menstruace. Toto poškození slouží jako „vstupní brána“ pro infekci, a proto se doporučuje, aby žena omezila sexuální kontakt.
  4. 4. Čtvrtý den se vyznačuje zlepšením pohody žen. Zvýšené sportovní zatížení je kontraindikováno, protože může vyvolat zvýšení ztráty krve.
  5. 5. Pátý den menstruace je doprovázen úplnou regenerací dělohy pod vlivem estrogenu.

Během normálního cyklu dochází ke ztrátě přibližně 100 ml krve. Do stravy se doporučuje zahrnout potraviny obsahující železo (hovězí maso, játra, pohanka, granátové jablko, jablka atd.), Protože během vylučování se tento chemický prvek ztratí, což může vést k anémii s nedostatkem železa.

Hormony s menstruací: za jaké funkce jsou v těle ženy odpovědné

Menstruační cyklus ženy je rozdělen do dvou fází. Přidělení: folikulární fáze, ovulace, luteální fáze. V každém z nich hrají roli pouze určité hormony, jejichž úroveň je maximální, což se bere v úvahu při absolvování testů.

Folikulární stadium začíná první den špinění, je zaznamenána zvýšená syntéza FSH hypofýzou. To vede k růstu dominantního folikulu ve vaječníku a dozrávání vajíčka v něm. Když se přiblížíte ke dni 14, hladiny FSH se zvyšují spolu s množstvím produkovaného estrogenu. Postupně vysoké hladiny hormonů vedou ke snížení rychlosti růstu FSH. V této době se koncentrace LH zvyšuje a dochází k jejímu ovulačnímu vrcholu..

Ovulační fáze - při maximální koncentraci FSH a LH dochází k ovulaci. Oxytocin a prostaglandiny „vytlačí“ vajíčko ven, odkud se posune dále do vejcovodu. K ovulaci dochází 12-24 hodin po maximu hladiny estrogenu. Poté hladina LH klesá a zůstává nízká až do konce cyklu FSH.

Luteální stádium po ovulaci hladina LH prudce klesá, ale stačí udržet fungování luteum v těle, které produkuje progesteron. Ten je nezbytný pro speciální transformaci endometria. Vrcholová hladina progesteronu ve 20. až 22. dni cyklu podle principu zpětné vazby vede k ještě většímu snížení LH, což odemkne FSH. Fáze trvá asi 10-14 dní, končí počátkem špinění. Během těhotenství se hladiny progesteronu zvyšují, což inhibuje FSH.

Hlavní důvody pro studium hormonálního pozadí: menstruační nepravidelnosti; neplodnost v páru; změna polycystických vaječníků; akné a akné, které nejsou přístupné konvenčnímu zpracování; prohlášení menopauzy nebo předčasného vyčerpání vaječníků; během těhotenství s hrozbou přerušení; juvenilní krvácení u dívek, amenorea.

Algoritmus pro absolvování analýzy a času: je lepší ji vzít ráno a na prázdný žaludek; měli byste odmítnout konzumovat alkohol a jiné špatné návyky dva až tři dny před porodem; je lepší zdržet se sexuální aktivity po dobu dvou až tří dnů; nemá smysl provádět testy při kontrole antikoncepce, potřebujete přestávku nejméně měsíc, ale pokud podstoupíte speciální léčbu (například přípravu na IVF nebo hormonální substituční terapii, užíváte hormony štítné žlázy), podle pokynů lékaře.

Čas dodání hormonů musí být zvolen následovně: ve 2-7 dnech cyklu - estradiol, LH, FSH a poměr LH / FSH, prolaktin, 17-hydroxyprogesteron; ve 20-22 den cyklu - progesteron; bez ohledu na den cyklu - testosteron, DHEA, štítná žláza (TSH, T3, T4 a protilátky proti TPO), kortizol. Pokud je období ženy extrémně nepravidelné nebo amenorea, můžete provádět testy každý den.

Všechny hormony jsou zodpovědné za strukturu ženy, její reprodukční vlastnosti.

Pro „menstruaci“ menstruace existuje řada léků ze skupiny progestogenů (trvat 5-10 dní, menstruace by měla jít do stažení). Například Utrozhestan, Duphaston, Norkolut.

Přečtěte si více v našem článku o hormonech s menstruací, jejich účinku na tělo.

Jak funguje hormonální systém

Tělo ženy podléhá cyklickým změnám. To je zajištěno periodickými změnami hladiny hormonů v krvi a přímo určuje všechny funkce těla a zdravotní stav. Hormonální systém „funguje“ na několika úrovních:

  • extrahypothalamic systém - oblasti šedé a bílé hmoty mozku, které regulují funkci hypofýzy a hypotalamu;
  • hypofýza (zahrnuje adeno- a neurohypofýzu), hypotalamus - se nacházejí v mozku, vylučují hormony, které regulují funkci vaječníků a dalších endokrinních orgánů, a také od nich přijímají signály o potřebě konkrétního hormonu;
  • vaječníky - přijímají signály ve formě hormonů (FSH, LH) z hypofýzy, pod jejichž vlivem se vytvářejí estrogeny a gestageny, které dále interagují s jinými tkáněmi;
  • cílové tkáně - to je děloha, vagina, mléčné žlázy, jakož i další orgány a tkáně, jejichž stav závisí na hladině pohlavních hormonů, jsou konečným cílem v řetězci interakce všech struktur.

Porušení jednoho z odkazů vede k vážným změnám v ostatních. Například, pokud žena odstraní vaječníky, signály z nich přestanou pronikat do hypofýzy, což způsobí nadměrné zvýšení hladiny jejích hormonů (FSH a LH). Totéž se děje v menopauze. A například narušení hypofýzy (produkuje příliš málo FSH a LH), vede k nedostatečné funkci vaječníků, příznakům dysfunkce.

Daria Shirochina (porodník-gynekolog)

Kromě toho se na práci hormonálního systému aktivně podílejí další endokrinní orgány, zejména štítná žláza. Porušení jeho funkce vede k nerovnováze pohlavních hormonů a menstruačních dysfunkcí, nedostatku ovulace. Proto při studiu hladiny hormonů štítné žlázy (TSH, T3, T4, protilátky proti TPO) jsou také zahrnuty do povinného seznamu.

Celý tento hormonální systém se samoreguluje podle typu přímé a zpětné vazby. Signály přicházejí v několika směrech najednou, například z hypofýzy do vaječníků a naopak. To je jediný způsob, jak upravit úroveň a "pochopit", existuje dostatek hormonů nebo je třeba "přidat další".

Hormony během cyklu

Menstruační cyklus ženy je rozdělen do dvou fází. Protože většina žen má délku cyklu 28 dní, je toto číslo vždy považováno za ideální a provádějí se výpočty. Přidělit:

  • folikulární fáze - charakterizovaná růstem a zráním folikulu s vejcem, trvá asi dva týdny;
  • ovulace - okamžitý výstup zralého vajíčka z folikulu, po kterém může být oplodněno, se předpokládá, že nastane 14. den;
  • luteální fáze - charakterizovaná intenzivní přípravou endometria pro případnou implantaci vajíčka v případě početí, trvá asi 10-14 dní.

V každé fázi hrají roli pouze určité hormony, jejichž úroveň je maximální. Při provádění zkoušek by se to mělo brát v úvahu pro správnou interpretaci..

Folikulární fáze

Začíná první den krvavého výboje - signál pro tělo, že těhotenství nenastalo a je nutné zahájit přípravy na možný nástup dalšího.

Folikulární fáze začíná zvýšením syntézy FSH hypofýzou. To vede k růstu dominantního folikulu ve vaječníku a dozrávání vajíčka v něm. Tyto procesy jsou doprovázeny zvýšením tvorby estrogenů v samotné ovariální tkáni, které jsou nezbytné pro normální růst endometria - vnitřní slizniční vrstvu dělohy. Když se přiblížíte ke dni 14, hladiny FSH se zvyšují spolu s množstvím produkovaného estrogenu.

Vysoká hladina ženských pohlavních hormonů vede postupně ke snižování rychlosti růstu FSH. V této době se koncentrace LH zvyšuje a jeho před ovulační vrchol se zvyšuje. V tomto bodě folikul ve vaječníku dosáhne velikosti 16-18 cm, obsahuje zralé vajíčko a endometrium v ​​děložní dutině má tloušťku nejméně 4-6 mm.


Mechanismus výskytu před ovulačního píku LH

Ovulační fáze

Při maximální koncentraci FSH a LH dochází k ovulaci. Výstup zralého vajíčka z folikulu je možný díky působení speciálních enzymů, které rozpouštějí ovariální membránu v místě dominantního folikulu. A oxytocin a prostaglandiny „vytlačí“ vajíčko ven, odkud se již pohybuje dále do vejcovodu. Současně se uvolňuje malé množství kapaliny, což je viditelné ultrazvukem a je to důkaz procesu..

K ovulaci dochází 12-24 hodin po maximu hladiny estrogenu. Poté hladina LH klesá a zůstává nízká až do konce cyklu FSH.

Luteal fáze

Po ovulaci hladina LH prudce klesá, ale stačí zachovat fungování luteum corpus, které produkuje progesteron. Ta je nezbytná pro speciální transformaci endometria - její konečná příprava pro implantaci vajíčka v případě těhotenství.

Špičková hladina progesteronu ve dnech 20 až 22 cyklu pomocí principu zpětné vazby vede k ještě většímu snížení LH, což odemkne FSH - jeho hodnoty se opět zvýší a řetězec se opakuje.

Luteální fáze trvá asi 10 až 14 dní a končí začátkem krvavého výboje.

V případě těhotenství se hladiny progesteronu zvyšují, což inhibuje FSH. Vývoj vajíčka plodu je tedy podporován až do 14. až 16. týdne, po kterém ustoupí korpus luteum a placenta je již zodpovědná za syntézu progesteronu.

Podívejte se na toto video o hormonální regulaci menstruačního cyklu:

Hormonálně závislé změny v děloze

Funkční změny v děloze, v závislosti na hormonálním pozadí, se vztahují k vnitřní vrstvě endometria. Skládá se z epitelových buněk, žlázových struktur a krevních cév. Během menstruačního cyklu v epiteliální vrstvě endometria dochází k následujícím krokům:

Deskvamace (vlastní menstruace, doprovázená odmítnutím povrchových buněk),

· Epitelová regenerace díky bazální vrstvě endometria,

Všechny tyto jevy jsou regulovány steroidními hormony - estrogenem a progesteronem. V děloze je nástup menstruačního cyklu spojen s odlupováním a odmítáním epitelových buněk. Potom se chybějící povrchová vrstva endometria pod vlivem estrogenu rychle obnoví a začne se množit..

Fáze proliferace začíná kolem 5. dne cyklu a probíhá paralelně s folikulárním stádiem ovariálního cyklu. Doba proliferace endometria trvá asi 12-14 dní. Během této doby se vytvoří funkční vrstva obsahující trubkové žlázy, které jsou potaženy válcovým epitelem. Dochází k intenzivní vaskularizaci endometria - objevuje se velké množství nových krevních cév, které zajišťují výživu žláz a epitelu. Tloušťka vrstvy na konci proliferace dosahuje 8 mm.

Další období je fáze sekrece. Běží paralelně s luteální fází ovariálního cyklu a je spojena s funkcí luteum v těle. V této době začíná válcový epitel výstelky žláz funkčního endometria aktivně vylučovat glykoproteiny, glukózové aminoglykany, glykogen a další sloučeniny. Vrchol sekreční fáze nastává po 20-21 dnech. menstruační cyklus. Endometrium obsahuje velké množství enzymů s proteolytickou aktivitou. Spirálové arteriální cévy pronikající funkční vrstvou, dosahují maximálního vývoje, slučují se do spleti, rozšířené žilní cévy. Při 28denním trvání cyklu jsou takové změny pozorovány 6. až 8. den. od ovulace. Poskytují optimální podmínky pro zavedení oplodněného vajíčka do endometria..

Pokud k oplodnění nedošlo, do 25-27 dnů. cyklu, luteální tělo ustupuje, obsah progesteronu klesá a zhoršuje se výživa funkční vrstvy. V důsledku poklesu koncentrace steroidů vzniká křečový endometrický arteriální systém a dochází k nastavení hypoxie. V epitelových buňkách a žlázách se zvětšuje fenomén degenerace, objevují se krvácení a krevní sraženiny, cévní stěna se stává křehkou. Tento proces je doprovázen aktivní infiltrací leukocytů. Bílé krvinky vylučují proteolytické lysozomální enzymy, které přispívají k tání povrchové vrstvy endometria. Vasospasmus je nahrazen jejich ostrou expanzí a průtokem krve.

To vše nakonec vede k nekrotizaci tkáňových míst ak aktivnímu deskvamaci epitelu s jeho odmítnutím. Již v první den od počátku menstruace je až dvě třetiny funkčního endometria odmítnuto. Kompletní deskvamace je pozorována 3. až 3. den menstruačního krvácení. Ihned po odmítnutí začíná regenerace epitelu, která obvykle netrvá déle než jeden den. Poté se znovu opakují všechny fáze..

Závěr

Menstruační cyklus ženy přímo závisí na produkci hormonů. Jakákoli patologie endokrinního systému, doprovázená změnou koncentrace pohlavních hormonů, vede k narušení menstruačního cyklu a reprodukční funkce obecně.

Během menstruace to zpravidla bolí v dolním břiše těch žen, které dosud nenarodily. To je způsobeno tím, že se děloha během menstruačních kontraktů zbaví všeho zbytečného, ​​tyto kontrakce jsou podobné kontrakcím během porodu, pouze mnohokrát slabší. Proto mohou být zraněny ženy, které ještě nezažily pracovní bolesti. Někdy může být děloha lokalizována v břišní dutině trochu nestandardně, poté může kontrakcí ovlivnit nervová centra, která způsobují bolest. Obvykle jsou bolesti po porodu méně patrné. Proč může při menstruaci bolet žaludek? Bolest při menstruaci je často způsobena různými

nemoci, zejména stojí za to věnovat pozornost těm ženám, které během menstruace nezažily nepříjemné nebo bolestivé pocity. Musíte navštívit lékaře, gynekolog vás vyšetří a určí přesnou příčinu bolesti a také předepíše nezbytnou léčbu. V takových případech by člověk neměl vydržet a doufat, že všechno projde samo.

Jaké hormony říkají

Studie hormonálního profilu je nutná u žen, které mají nějaký druh gynekologického onemocnění pro výběr léčby a prevenci komplikací, které s tím mohou souviset. Hlavní důvody pro výzkum hormonů:

  • menstruační nepravidelnosti;
  • neplodnost v páru;
  • změna polycystických vaječníků;
  • akné a akné, které nejsou přístupné konvenčnímu zpracování;
  • prohlášení menopauzy nebo předčasného vyčerpání vaječníků;
  • během těhotenství s hrozbou přerušení;
  • juvenilní krvácení u dívek, amenorea nebo jiných poruch.

Hormonální profil je nejčastěji nezbytný pro identifikaci příčin neplodnosti. Průzkum je nejkomplexnější..

Studie hormonálního profilu ženy odhalí, zda je první a druhá fáze úplná, zda dojde k ovulaci, zda existuje dostatečná hladina estrogenu a progesteronu k přípravě endometria pro implantaci vajíčka, zda existuje nadměrná hladina mužských pohlavních hormonů, prolaktinu a poruch štítné žlázy, které také může ovlivnit ovulaci.

Jaké jsou příznaky PMS??

PMS příznaky jsou obvykle mírné nebo středně závažné.

Přibližně 80% žen zažívá alespoň jeden z příznaků PMS do té míry, že nezasahuje do jejich každodenního života. Asi 20–30% žen má hmatatelné příznaky, které mohou ovlivnit určité aspekty každodenního života. 3-8% pozorovaných PDS.

Závažnost příznaků se může v jednotlivých cyklech lišit a také závisí na individuálním posouzení každé ženy..

  • Citlivost prsou
  • Otok
  • Bolesti hlavy
  • Únava
  • Akné a kožní vyrážky
  • Podrážděnost
  • Oteklé břicho
  • Zvýšená chuť k jídlu
  • Úzkost
  • Smutek
  • Průjem nebo zácpa
  • Depresivní nálada
  • Bolest břicha
  • Citlivost na světlo a zvuk

Algoritmus a čas odevzdání analýzy

Pro získání spolehlivých výsledků je nutné správně a včas předat všechny potřebné ukazatele. Obecná kritéria pro doručení jsou následující podmínky:

  • lepší je užít ráno a na lačný žaludek, některé hormony (například prolaktin) mají dokonce jasně definovaný čas;
  • měli byste odmítnout konzumovat alkohol a jiné špatné návyky dva až tři dny před porodem;
  • je lepší zdržet se sexuální aktivity po dobu dvou až tří dnů, vzrušení může změnit výsledky analýz;
  • nedává smysl provádět testy na pohlavní hormony při kontrole antikoncepce, potřebujete přestávku nejméně měsíc, ale pokud podstoupíte zvláštní léčbu (například přípravu na IVF nebo hormonální substituční terapii, užíváte hormony štítné žlázy), můžete provádět testy, pokud užíváte hormonální léky podle pokynů lékaře.

Čas pro dodání hormonů je nutné zvolit:

FázePopis
Proliferativní
SecretinPo ovulaci a tvorbě corpus luteum začíná zvýšená produkce progesteronu. Tento hormon způsobuje zvýšenou sekreci endometriálních žláz. Zkroucují se, hromadí se v nich velké množství živin, zvyšuje se průtok krve v endometriu. Hlavním cílem těchto změn je vytvoření optimálních podmínek pro implantaci oplodněného vajíčka
Menstruační fáze
HormonyČas
Estradiol, LH, FSH a poměr LH / FSH, prolaktin, 17-hydroxyprogesteron2. - 7. den cyklu.
Progesteronna 20-22 den cyklu.
Testosteron, DHEA, štítná žláza (TSH, T3, T4 a TPO protilátky), kortizolbez ohledu na den cyklu.

Přestože v každé laboratoři existují normy pro všechny hormony v kterýkoli den cyklu, měli byste se stále řídit těmito doporučeními, jinak by interpretace klinického obrazu mohla být nesprávná. Kromě toho existují určité rysy dodávání jednotlivých hormonů:

  • prolaktin - je lepší určit po úplném probuzení, aby nedošlo k pocitu ospalosti; je také nemožné mít sex v předvečer, dát si studenou sprchu ráno a ani se nedoporučuje čistit si zuby, v předvečer by nemělo být stres a fyzická námaha - to vše povede k nadhodnocenému výsledku;
  • hormony štítné žlázy - je nutné vyloučit užívání drog obsahujících jód měsíc před porodem;
  • progesteron - pokud má dívka dlouhý cyklus (více než 30 dní), je vhodné provést progesteronový test po dobu 25–27 dnů, lépe - se zvýšením bazální teploty nebo speciálním ultrazvukovým obrázkem (existuje corpus luteum a zralý endometrium).

Daria Shirochina (porodník-gynekolog)

Pokud má žena extrémně nepravidelné období nebo amenoreu, může být vyšetřena každý den. Po zahájení léčby a stabilizaci menstruačního cyklu může lékař doporučit opakování určitých parametrů pro monitorování.

Co znamená hormonální nerovnováha a k čemu to vede

Změna hladiny každého hormonu vede k jeho důsledkům. Nejčastější porušení jsou:

HormonyZa co jsou zodpovědní? Známky porušení
EstradiolReaguje na ženské sexuální vlastnosti - měkký hlas, úzký pas a širší boky, zvláštní druh vlasů. Je také důležitý pro normální růst endometria v první fázi, která ve druhé je základem pro další změny.

Pokud estradiol klesne, žena zaznamená pokles libida, suchých sliznic a vagíny, zhoršení stavu vlasů a nehtů, podrážděnost a slznost. Pokud jde o reprodukční funkce - zvyšuje pravděpodobnost potratů v raných stádiích, zamrzlých i patologických formách placenty.

Při nedostatku estradiolu je menstruační cyklus narušen (dochází ke zpožděním), skromně měsíčně. Přebytek je pozorován se zřetelným přebytkem tělesné hmotnosti a také s nádory syntetizujícími estrogen. Klinicky se projevuje krvácením v důsledku nevyváženosti.

ProgesteronReaguje na změny endometria ve druhé fázi a na jeho přípravu k implantaci vajíčka. Progesteron navíc ovlivňuje funkci mléčných žláz, udržuje rovnováhu estradiolu. S nedostatkem dochází k hyperplázii endometria, polypy, ženy trpí potratem.
FSH a LHJejich nedostatek vede k hypoplasii všech pohlavních orgánů, absenci ovulace. Patologie se často zaznamenává v období dospívání, hormonální substituční terapie vám umožňuje vyřešit problém a obnovit reprodukční funkce u dívek.

V dospělosti může být nedostatek spojen s poporodními komplikacemi (Sheehanův syndrom), což také vyžaduje neustálé používání hormonů. V předvečer menopauzy a již v menopauze se hladiny FSH a LH zvyšují, což je reakce na „tiché vaječníky“.

ProlaktinSyntetizuje se v přední hypofýze. Jeho hladina se může zvýšit z funkčních důvodů (s laktací, stimulací bradavek, nesprávným prováděním testů) a také s řadou nemocí, včetně mikroadenomů (nádory několika milimetrů), s dysfunkcí štítné žlázy.

Snížení hladiny je možné při předávkování léky, inhibitory dopaminu (Dostinex, Bromocriptin a další). Vysoké hladiny prolaktinu se zaznamenávají mnohem častěji. Obvykle se vyskytuje u dívek s neplodností a nedostatkem ovulace.

TestosteronZvyšuje se u polycystických vaječníků, což je narušení metabolismu estrogenů z androgenů ve vaječnících, s nádory různé lokalizace.

Klinicky se projevuje u žen menstruačním cyklem, tendencí k onemocnění děložního čípku, s potratem (spontánní přerušení od 14 do 20 týdnů těhotenství).

Ženy si také všimnou růstu vlasů na „mužských místech“, tvorbě akné, zvýšeném libido, hrubém hlasu.

Hormony štítné žlázyPřestože nejsou sexuální, jejich úroveň je pro ženské tělo nesmírně důležitá. Nedostatek vede k nedostatku ovulace, porušení menstruačního cyklu, potratu a zvýšení hladin prolaktinu. Nadbytek hormonů štítné žlázy je také plný různých komplikací..

Důsledky nad rámec

Přebytek vede k hyperestrogenii.

Obvykle se tělo zkopíruje, ale existují známky, které vyžadují pozornost lékaře:

  • nepřiměřené časté výkyvy nálad;
  • příliš bolestivá menstruace;
  • krvácení uprostřed cyklu;
  • nadváha;
  • migréna;
  • bolest pod břichem mimo menstruaci.

Téměř vždy, přebytek ovlivňuje měsíční období. Ztráta krve roste, menstruace je delší. Bolest na hrudi je přidána. PMS se stává nepříjemným.

Účinnost a libido jsou sníženy, zhoršuje se zdraví. Jsou ovlivněny vlasy, pokožka a nehty. Zvýšené hladiny často vedou k nádorům, mastopatii a krevním sraženinám..

Co dělat, pokud neexistuje menstruace

Pokud menstruace ženy nezapadá do parametrů 21–35 dnů, musíte nejprve kontaktovat gynekologa, který po shromáždění anamnézy a vyšetření může navíc poslat endokrinologa ke konzultaci.

Algoritmus zpoždění akce by měl být přibližně následující:

  • udělat močový těhotenský test nebo provést krevní test na hCG;
  • po vyloučení těhotenství by měl být proveden pánevní ultrazvuk a vyšetření gynekologem;
  • lékař se rozhodne - předepsat léky pro korekci cyklu okamžitě nebo ještě poslat na studium hormonálního pozadí, všechny jednotlivě.


Močový těhotenský test

Koncept

Co je menstruace? Toto je určitá fáze měsíčního cyklu, který je charakterizován oddělením endometriální děložní vrstvy a jejím následným uvolněním do vnějšku spolu s krvavými hmotami vaginou.
Norma je považována za věk 9-14 let, i když v této době bude cyklus stále zcela neformován. Někdy po první menstruaci - menarche - příští menstruace přijde k dívce až po 2-3, nebo dokonce 4 měsících, což je považováno za zcela normální. Obvykle je menstruace stanovena asi rok a půl po menarche.

Jak vrátit menstruaci s hormony

Pro „výzvu“ menstruace existuje celá řada drog ze skupiny gestagenů. Měly by být přijaty do 5-10 dnů, menstruace by měla jít ke zrušení. Dávku a režim stanoví lékař. Příklady léků:

Doporučujeme číst o hormonálních nerovnováhách. Z článku se dozvíte o příčinách a příznacích hormonální nerovnováhy u dospívajících, žen a během těhotenství, o diagnóze a léčbě hormonálního selhání. A zde je více o příčinách a léčbě nedostatku estrogenu u žen.

Žena je „silou hormonů“. Jejich úroveň, rovnováha a změna v průběhu cyklu určují zdravotní stav, pohodu, schopnost otěhotnět a porodit dítě. Neměli byste se sami pokoušet o zkoušku, je to plýtvání časem a penězi. Pokud máte podezření na narušení nebo poruchu, měli byste kontaktovat kompetentního specialistu.

Vlastnosti a trvání folikulární fáze

Proces menstruačního cyklu, zajišťující reprodukční funkci ženy, sestává z několika fází, v nichž jsou vytvořeny určité podmínky pro přípravu pohlavních žláz pro úspěšné pojetí. Doba prvních dvou týdnů cyklu je folikulární fáze, je důležitá pro přípravu ženského těla pro správné zrání vajíčka, zajištění úspěšné ovulace.

Jak menstruační cyklus funguje

V těle zdravé ženy v reprodukčním věku jsou podmínky pro zahájení nového života realizovány měsíčně - příprava vajíčka k oplodnění. S nástupem menstruace dozrává několik folikulů, z nichž jeden nakonec dominuje. Celé menstruační období je podmíněně rozděleno do tří hlavních fází, z nichž každá odpovídá fázím změn, které připravují reprodukční systém na možnost otěhotnění.

Fáze menstruačního cykluPřehled změnDoba trvání
Folikulární fázeZačíná prvním dnem menstruace, doprovázeným progresivním odmítáním endometria. Toto je doba zrání dominantního folikulu, nezbytná pro aktivní vývoj ženské reprodukční buňky7-22 dní
OvulačníSedmý den menstruačního období se dominantní folikul stává rozlišitelným, aktivně roste a produkuje estradiol (ženský pohlavní hormon). Fáze končí roztržením folikulu a uvolněním vajíčka2-3 dny
LutealZačíná po ovulaci, končí novým menstruačním krvácením. V této fázi se vyvíjí korpusové luteum, které spojuje produkci estradiolu, produkci progesteronu. Hormony jsou nezbytné pro implantaci embryí10-14 dní

Trvání menstruačního cyklu u žen je jiné, jako standard se považuje skutečnost, že se menstruace začíná každých 21-35 dní. Odpočítávání je od prvního dne pozorování. Proces ovulace probíhá ve folikulární a luteální fázi cyklu.

Příčina měsíčního krvácení u žen je spojena s endometriální exfoliaci na pozadí snížené produkce hormonální látky progesteronu v corpus luteum.

Vlastnosti a trvání folikulární fáze

Tato fáze cyklu začíná první den menstruace, kdy korpus luteum umírá v důsledku zastavení produkce progesteronu. Folikulární fáze dostala své jméno analogicky s folikuly, které jsou umístěny v tloušťce kortikální vrstvy vaječníku. V důsledku působení hormonů po menstruaci dochází ke zvětšení strukturálních složek vaječníku. Postupem času se z nich uvolní dominantní jednotka, ve které je připraveno nejsilnější vajíčko, připravené k oplodnění. V důsledku expozice folikuly stimulujícímu hormonu (FSH) začíná dominantní růst:

  • během prvních 5 dnů rostou všechny folikuly;
  • za 5-7 dní se jedna ze složek vaječníku stane hlavní;
  • 10. den dominantní průměr roste na 1 centimetr v průměru.

Po desátém dni menstruačního období může být dominantní jednotka, ve které je estradiol aktivně produkován, vizualizována ultrazvukovým vyšetřením ve formě echogenní formace kulatého tvaru. V další fázi fungování reprodukčního mechanismu začíná denní zvětšení velikosti folikulu. V době ovulace se průměr dominance zvětšuje na 1,9 - 2,5 cm. U zbývajících folikulů dochází k obrácenému procesu v důsledku poklesu hladiny FSH v pozadí zvýšení objemu folikulární tekutiny.

Doporučené čtení: 7 výhod testů Clearblue pro těhotenství.

Spolu s folikuly roste tloušťka endometria - vrstva dělohy, která zajišťuje spolehlivost fixace embrya v děložní dutině. Během první poloviny cyklu roste vrstva dělohy na tloušťku nezbytnou pro přijetí vajíčka. Při nepřítomnosti početí endometriální funkce zmizí a její tkáně jsou odmítnuty a vyjdou s krvavým výbojem.

Jak vypočítat trvání počáteční fáze

Růst folikulů a tvorba vajíčkových buněk je zajištěna hypofýzou, která řídí produkci FSH a luteinizačního hormonu (LH). Látky pomáhají každý měsíc vytvářet 5-10 strukturních složek vaječníku. Folikulární fáze se stabilním cyklem 28 dní trvá 14 dní. Fáze se však neliší ve stejném trvání, u různých žen to může být dvou typů:

  • krátké - trvání 7 dní;
  • dlouhodobé - 22 dní.

Pro přesné stanovení doby trvání je nutné správně stanovit datum ovulace, pro které používají speciální testy nebo měří základní teplotu (v konečníku). Na konci bazální rychlosti folikulu dochází k ostrým změnám, ve fázi přechodu do luteální fáze je proces řízen zcela odlišnými hormony. Trvání folikulární fáze se rovná počtu dnů od začátku menstruace do začátku ovulační fáze, ale není konstantní.

Poruchy ženského těla

Ovulace, jako finální fáze folikulární fáze, nenastává vždy, její absence může být důsledkem změn v hormonálním pozadí. Pokud hypofýza nevyrábí požadované objemy LH, folikul není schopen prasknout, což znemožňuje oplodnění (vajíčko nevstoupí do děložní dutiny).

Důvody pro vývoj klinického obrazu ženy v negativním scénáři:

  • neustálý fyzický a psychický stres;
  • dlouhodobé používání orální antikoncepce;
  • vývoj hormonálních poruch v těle;
  • nedávné narození (přirozené) nebo potrat;
  • přítomnost zhoubných novotvarů.

Když folikul neodejde, zůstává v dutině vaječníku, kde se již připravuje zrání jiného vajíčka. Na pozadí podobné situace se zvyšuje riziko vzniku cysty. To je obzvláště nebezpečné, pokud byla v minulosti diagnostikována polycystóza a mnohočetné cysty ohrožují rupturu vaječníků..

Vzhledem k nedostatečnosti folikulární fáze způsobené zpožděním nebo nadměrným krvavým výbojem, nepřítomností příznaků ovulace podle ultrazvuku, se mohou vyvinout různé formy neplodnosti. Pak musíte lékařsky upravit hormonální pozadí tak, aby folikulární fáze menstruačního období skončila podle pravidel.

Přítomnost hojných nebo skromných období naznačuje problémy s reprodukčním systémem. Se zpožděním menstruace je to anovulační cyklus.

Folikulární fáze a norma hormonů

Reprodukční funkce ženského těla je řízena dvěma částmi mozku - hypofýzou a hypotalamem. Poskytují:

  • produkce hormonů;
  • růst folikulů, endometriální vrstva;
  • stimulace funkce vaječníků;
  • úspěšný začátek ovulace;
  • uchování těhotenství.

S nástupem menstruace v krvi ženy se mění hormonální rovnováha, proto se doporučuje provádět testy od třetího do pátého dne od začátku menstruace. Tato doba odpovídá začátku folikulární fáze. Pro každou fázi menstruačního období je charakteristická přítomnost hlavních pohlavních hormonů, jejichž normy jsou uvedeny v následující tabulce..

Pokud výsledky testů vykazují silnou nesrovnalost s normou, je nutné znovu provést testy s počátkem následujícího cyklu. Získání chybných hodnot nemusí být příčinou poruch v těle, ale důsledkem vlivu vnějších faktorů - nedostatek spánku, stresu, účinky špatných návyků.

Role hormonu stimulujícího folikuly

Hladina FSH je studována nejčastěji, důvodem je, že tato látka poskytuje růst a vývoj folikulů až do ovulace. Strukturální prvek vaječníku je důležitý pro tvorbu vajíčka, zajišťuje jeho připravenost a výstup pro oplodnění mužskými pohlavními činiteli.

Pokud je nutné získat informace o FSH ve fázi folikulární fáze, doporučuje se provést analýzu pátý den od začátku špinění. Norma folikuly stimulujícího hormonu u dospělých žen odpovídá následujícím ukazatelům (U / ml):

  • ve folikulární fázi je norma 1,1-11,5;
  • během ovulace se norma zvýší na 4,9-21;
  • v poslední fázi cyklu klesnou hodnoty na 1,1-9,5.

Důvod odchylek ve směru snižování nebo zvyšování mezních hodnot je spojen s nádorovými procesy uvnitř pohlavních žláz, nesprávnou funkcí hypofýzy, těhotenstvím.

Není možné otěhotnět bez ovulace. V tomto případě se vajíčko nedostane do spermatu, které je nezbytné pro oplodnění. Ale můžete otěhotnět během folikulární fáze za předpokladu, že ovulujete brzy (7-11 dní cyklu).

Hladina luteinizačního hormonu

Obvykle se provádí analýza na LH spolu s odběrem krve na FSH. Za normálních zdravotních podmínek v počáteční fázi je obsah LH zanedbatelný. Hladina však prudce stoupá ke konci počáteční fáze menstruace, což je důležité pro úspěšné oplodnění vajíčka. Norma luteinizačního hormonu u dospělých pacientů je v následujících rozsazích (U / ml):

  • v první fázi cyklického procesu je indikátor 2-15;
  • v době ovulace je rozmezí 24-140;
  • v poslední fázi hladina klesne na 2-14,4.

Hodnoty LH menší než a vyšší než limit mohou indikovat novotvary na povrchu vaječníků. Při selhání hypofýzy jsou také pozorovány odchylky indikátorů od normy. Pokud se hladina LH během FS výrazně zvýší a hodnota FSH se sníží, je to důkaz, že ve vaječníku není dostatek vajíček pro normální ovulační proces..

Když je zkoumána hodnota estradiolu

Ženské vaječníky spolu s nadledvinami produkují malé množství estradiolu, které je nezbytné pro stádia vývoje folikulů, endometriální růst. K cyklickým změnám dochází také jednou měsíčně s vnitřní vrstvou děložní sliznice. Během proliferační fáze, charakterizované proliferací endometriální tkáně, vrstva postupně zhoustne a následuje její smrt. Endometrium ve fázi proliferace prochází třemi stupni formace:

  • brzy - po 5–7 dnech cyklu je vrstva tenká, liší se světle růžovou;
  • střední - po 8 až 10 dnech epitel zhoustne, stane se oteklým a uvolněným;
  • pozdě - v den 11-14 den, endometrium zhoustne, pokryté silnými záhyby.

V děložní dutině, vyčištěné po menstruačním období od mrtvého endometria, začíná růst nové vrstvy. Vlivem estrogenu je epitel připraven přijmout oplodněné vajíčko.

Pro studium estradiolu se také volí FF - jak na začátku, tak uprostřed. Pokud je nutné provést analýzu po nástupu ovulace, mělo by se v této fázi ženského cyklu vzít v úvahu významné snížení hormonálních látek. Pro estradiol, který pomáhá embryu pevně se usadit v děloze, jsou během folikulární fáze mezní hodnoty indikátoru 5-53 pg / ml.

Pokud se výsledky studie výrazně liší od normálních ukazatelů, předpokládá se porušení funkce různých orgánů. Poruchy se mohou týkat vaječníků (polycystických), onemocnění štítné žlázy, jsou možné problémy s játry. Během těhotenství dochází v důsledku hormonální terapie k významnému nesouladu mezi hodnotou estradiolu a normou.

Progesteron

Tento druh pohlavních hormonů v ženském těle je testován ve druhé části cyklu, několik dní po ukončení ovulace. Pokud je třeba studii provést během folikulární fáze, jsou ukazatele hormonální látky v krevním séru minimální a norma odpovídá 0,32-2,23 nmol / l.

Skutečnost zvýšených hodnot progesteronu naznačuje, že se ve vaječníku objevuje cystický nebo nádorový proces. Možné jsou také funkční poruchy nadledvin při nepravidelných menstruačních krváceních.

Chcete-li určit bezprostřední nástup ovulace, musíte sledovat množství výtoku sliznice z pochvy. Výskyt velkých objemů hlenu v důsledku prudkého zvýšení LH naznačuje bezprostřední příchod ovulace.

Role prolaktinu

Látka syntetizovaná hypofýzou je nezbytná pro normální produkci mateřského mléka během laktačního období. Hladiny prolaktinu se mohou zvýšit kvůli značné fyzické námaze, po sexu a dosažení orgasmu, ve stresu. Rozsah normálních hodnot prolaktinu u nekojících pacientů v reprodukčním věku je 140-550 mU / ml.

Pokud se zjistí odchylky od normálních hodnot, mluvíme o nefunkčnosti hypofýzy, dysfunkcích nadledvin. Před krevním testem na prolaktin lékaři doporučují odpočívat a vzdát se fyzické práce a jídla..

K určení hladiny ženských pohlavních hormonů je vybrána folikulární fáze ve stadiu 3-5 dnů menstruace. List pro dešifrování výsledků uvádí mezní normy pro každou z nich v přijatých měrných jednotkách. Pokud existuje významný rozpor s normou, lékař předepíše druhou studii, která objasní diagnózu a napraví zdraví ženy.

Články O Zneužívání Cyklu

Alkohol a menstruace: je možné pít v těchto dnech a co je povoleno

Menstruační cyklus je řada cyklických změn v těle ženy v plodném věku, což ukazuje na schopnost otěhotnět. Jedná se o měsíční jev přirozený....

Yarina během sedmidenní pauzy neměla menstruaci

Moderní orální antikoncepce jsou jedním z nejspolehlivějších způsobů, jak zabránit těhotenství. Jako každý lék i lékárníci je neustále vylepšují a vylepšují....

Krevní sraženiny během menstruace: příčiny a příznaky

Krevní sraženiny během menstruace nejsou vždy patologií. To se děje s některými rysy ženského těla, porušením struktury dělohy nebo nízkou fyzickou aktivitou....