Folikuly, jejich velikost a norma

Intimní

Folikul je komplex buněk, ve kterých zraje vajíčko. Průměr folikulu se mění každý den menstruačního cyklu. Folikulární zrání závisí na správném fungování endokrinního aparátu. Velikost folikulů před ovulací je důležitým diagnostickým kritériem. Určení velikosti folikulu je nezbytné pro stanovení funkčního stavu reprodukčního systému a příčin problémů s početím.

Jak určit velikost folikulu

Během ovulace a během dalších fází menstruačního cyklu se k určení průměru folikulu používá metoda ultrazvukového skenování. Ultrazvuková folikulometrie vám umožňuje určit nárůst folikulů nebo jejich pokles. V každém stadiu zrání musí folikul mít přesně definovanou velikost. Pokud je folikul 24 mm před ovulací normou, měl by být v počátečních stádiích zrání folikul 4 mm nebo o něco méně. Průměr folikulu vám umožňuje určit fázi jeho vývoje a dobu nástupu ovulace.

Velikost folikulů v různých dnech menstruačního cyklu

Na začátku každého menstruačního cyklu začíná proces zrání několika folikulů najednou. Obvykle asi deset folikulů zraje. Folikul 3 mm v této fázi je indikátorem normy. V prvních dnech cyklu se zvětší velikost folikulů: třetí den - folikul o 6 mm, potom folikul o 7 mm je charakteristický, po dvou nebo třech dnech folikul o 8 mm a folikul o 9 mm.

Na 7-10. Den menstruačního cyklu je jeden folikul (dominantní) před ostatními ve vývoji. Pokračuje ve svém dalším rozvoji a všechny ostatní jsou sníženy. V této fázi se velikost může měnit: folikul 12 mm a folikul 15 mm bude normou. Dále nastává proces zrání a zvětšení velikosti dominantního folikulu. Rychlost zvýšení je asi 2-3 mm za den. Folikul 10 mm v době ovulace se výrazně zvyšuje.

Je tedy snadné určit standardní průměr pro každý den cyklu:

folikul 14 mm a folikul 16 mm jsou charakteristické pro období oddělení dominantního folikulu, což je přibližně 9 až 11 dnů cyklu;
folikul 17 mm a potom folikul 18 mm - to je další fáze jeho růstu; současně s tím, že se přímo zvětší průměr, dojde také ke změně struktury uvnitř folikulu: vajíčko zaujímá určitou oblast a okolní buňky aktivně produkují estrogeny;
velikost folikulu před ovulací je mnohem větší než na začátku cyklu. Folikul 19 mm a folikul 25 mm - tyto ukazatele jsou naprosto normální, protože existují individuální charakteristiky. Dynamika zvětšujícího se průměru je důležitá. Průměr závisí hlavně na velikosti vajíčka.

Během ovulace se vajíčko uvolní. Pokud se v této fázi provádí ultrazvuk, pak je patrné, že folikul poklesl. Z něj vyšla folikulární tekutina a vejce. Folikul 20 mm v této fázi je běžnější než folikul 23 mm. Z ovulovaného folikulu se stává corpus luteum, které produkuje progesteron. Tím se zastaví vývoj zbývajících folikulů, připraví se endometrium pro možnou implantaci embrya.

Pokud k oplodnění nedošlo po ovulaci, může se dominantní folikul zmenšovat (folikul 21 mm nebo folikul 22 mm) s atrézií nebo může dojít k jeho perzistenci. V tomto případě se vytvoří cysta a ultrazvukové vyšetření může určit folikul 27 nebo 28 mm.

Proč musím určit velikost folikulu

Foliklometrie je důležitá při diagnostice některých forem neplodnosti spojené se zhoršenou ovulací. Pokud ultrazvukové vyšetření určí zvýšení folikulů po ovulaci, mluvíme o přetrvávání folikulů. Tento stav je charakterizován nepřítomností ovulace a uvolňování vajíček a vývoj těhotenství je nemožný. Průměr folikulu vám umožňuje posoudit stav endokrinního systému, protože zraje pod vlivem hormonů, které zrají.

Ruské centrum pro dárcovství oocytů nabízí ženám, které potřebují léčbu neplodnosti, pomocí dárkových vajec široký výběr dárců. Kontaktujte nás - a my vám pomůžeme!

Velikost folikulu během ovulace a kolik by mělo být pro početí

Určení velikosti folikulu během ovulace je důležité pro každou ženu, protože nástup období, ve kterém může dojít k početí, závisí na něm. Od prvního dne cyklu začnou tyto buňky zrát, ale pouze jedna z celkového počtu dosáhne správné velikosti, a proto se nazývá dominantní. Často se však vyskytují situace, kdy se velikost folikulu odchyluje od normy, což má nezvratné důsledky.

Hlavní fáze folikulogeneze

Follikulogeneze trvá v několika fázích:

  1. Transformace premordiálního folikulu na preantral. Začíná od okamžiku puberty a trvá nejméně 4 měsíce. Během této doby se oocyt aktivně zvětšuje a na jeho povrchu se tvoří lesklá skořápka. Pokud jde o folikul, roste také aktivně a získává membránu pojivové tkáně. Poté se nazývá primární nebo preantrální. V této fázi se počet folikulů pohybuje od 10 do 15.
  2. Tvorba antrálního folikulu. Zde se růst oocytů nezastaví a kolem něj se objevují epitelové buňky, které se rychle množí a vylučují tekutinu. V této době se mění struktura folikulu - uvnitř se vytvářejí granulózové buňky, dutina a také epiteliální membrány uvnitř a vně. V této fázi začíná endokrinní práce folikulu, ve které jsou jeho buňky zapojeny do sekrece androgenů, které se později vyvinou na estrogeny. V jednom cyklu má žena jeden nebo více antrálních folikulů.
  3. Vzhled bubliny Graaf. Toto stádium je charakterizováno skutečností, že se na něm zvětšuje objem folikulární tekutiny, která posouvá epitel a vajíčko na periférii. V tomto případě se folikul zvětšuje a vyjde ven vnějším obalem vaječníku. Pár dní před nástupem ovulace se zvyšuje počet estrogenů, čímž se iniciuje uvolňování hormonu, což právě přispívá k nástupu ovulace. Během tohoto období se na Graaffově bublině vytvoří stigma (výčnělek), kde se folikul dále zlomí. Když je vejce připraveno k oplodnění, opouští vaječník a jde do břišní dutiny, kde je zachyceno klky děložních trubic a již se pohybuje směrem k aktivnímu spermatu.

Celkový počet folikulů ve vaječnících

Zpočátku je v ženském těle položeno více než pět set tisíc folikulů, ale v době puberty jejich počet klesá. Asi 2/3 z celkového počtu umírají a zanikají beze stopy - tento proces se nazývá atrézie. Začíná ihned po položení gonád a nezastaví se po celý život.

Při narození mají dívky asi dva miliony pravěkých folikulů. V době puberty je jejich průměrný počet 300–500 tisíc, které ovulují v celé reprodukční fázi.

Foliklometrie

Tento postup se aktivně používá k řízení tvorby a vývoje vajíčka. Je založen na ultrazvuku, což je důvod, proč lékaři dnes považují za nejpřesnější způsob stanovení doby ovulace.

Follikulometrie vám umožňuje stanovit velikost endometria ještě před okamžikem, kdy začíná ovulační proces, stejně jako počet vajíček a „rozměry“ dominanta, pokud již není patrný.

Poprvé se takový postup provádí v 10. den cyklu. Poté je nutné každých pár dní provádět opakovaná vyšetření, dokud se neobjeví buňka nebo dokud se neobjeví menstruace.

Díky folikulometrii je možné určit příznivý den pro oplodnění přirozeným způsobem nebo odebrat již zralé buňky pro IVF. Postup navíc pomáhá zjistit, že brání početí..

Velikost folikulu před ovulací

Aby mohlo dojít k početí, musí být velikost folikulu před ovulací normální. Postupem času se samozřejmě postupně mění, ale průměr by neměl překročit přípustné limity. Z hlediska úspěšného početí je důležitá velikost dominantního folikulu během ovulace.

Normální velikosti

Když folikuly dosáhnou „věku“ sedmi dnů, jejich velikost dosáhne 5-7 mm. Při provádění ultrazvuku jsou strukturální prvky jasně viditelné v různých stádiích vývoje - jejich počet nepřesahuje deset.

Od osmého do desátého dne je jasně odlišena dominantní buňka, jejíž velikost dosahuje 14 mm a během dne se zvyšuje o další 3 mm. V tomto případě zbývající folikuly postupně klesají a poté úplně zmizí.

Pár dní před uvolněním vejce dosahuje tato buňka 20-22 mm. V tomto případě to vše závisí na menstruaci. A po dvou týdnech dojde k ovulaci a prasknutí bublin.

Odchylky od normy

Ženy se často ptají, zda existuje dominantní folikul, zda dojde k ovulaci. Odpověď je jednoduchá: samozřejmě ano. Ale je to úplně jiná záležitost, pokud neexistuje dominantní buňka a všichni mají stejnou velikost - to znamená, že vajíčko nemůže opustit vaječník. Tato situace je také detekována pomocí ultrazvuku.

V některých případech je možná přítomnost několika dominantních folikulů. Výsledkem je stejný počet vajec, a tedy i narození několika životů současně. V této situaci však může být výsledek negativní - folikuly prostě zamrznou a nebudou se dále vyvíjet, proto k ovulaci nedojde.

Jako další odchylka od normy je třeba zdůraznit úplnou absenci folikulů. V tomto případě se reprodukční systém ženy zcela zhroutí a stane se neúrodnou. Důvody této odchylky jsou:

  • předčasná menopauza;
  • dysfunkce vaječníků;
  • systematické nervové poruchy;
  • stav deprese;
  • narušení endokrinního systému;
  • změna klimatických podmínek;
  • hypofýzy.

Velikost folikulu během ovulace

Ani žena, ani gynekolog, nebudou moci během ovulace při vyšetření přesně určit velikost folikulu, protože to vyžaduje speciální vybavení. Je však nutné to určit, protože oplodnění je možné pouze za přítomnosti vyvinutého vajíčka.

S nástupem ovulace se objevují určité příznaky, díky kterým je možné tento proces rozpoznat. Díky němu má každá žena šanci najít lepší den pro početí nebo se chránit před těhotenstvím.

Norma

Ženy se také často zajímají o velikost folikulu, když dojde k ovulaci. Když se vejce uvolní, je od 23 do 24 mm. Když folikul praskne, vejce je schopno žít maximálně dva dny - toto období je považováno za nejvýhodnější pro početí.

Ovulace v případě velikosti bublin, která nedosahuje normy, je nepravděpodobná. Ale i kdyby ano, vajíčko nebude schopno oplodnit.

Odchylky

Zpravidla se odchylky objevují ve formě atresie nebo perzistence. V prvním případě je porušení charakterizováno zachováním integrity folikulu, rychlým poklesem a přerůstáním do cysty. Známkám takové podmínky je třeba přiřadit následující body:

  • nedostatek corpus luteum;
  • nízký progesteron;
  • nedostatek tekutiny za dělohu.

Spolu s atrézií se amenorea a krvácení vyskytují 3-4krát ročně a jsou podobné pravidelné menstruaci. V přítomnosti takové dysfunkce nemůže těhotenství a řeč jít.

Nemoc progreduje během puberty a může působit jako důsledek hormonálního selhání. Poté, co dojde k problémům s menstruací, amenoreou a polycystikou. Ale nejnebezpečnější je neplodnost..

Perzistence neznamená roztržení folikulu, který je již zralý. Jeho velikost, asi 24 mm, trvá týden, poté začíná menstruace. V některých případech to nemusí být - pak se z bubliny získá cysta. Zde jsou příznaky následující:

  • nízký progesteron;
  • zvýšené množství estrogenu;
  • zpoždění / hojnost menstruace;
  • neměnnost velikosti folikulu s pravidelnou ultrazvukovou diagnostikou;
  • nedostatek corpus luteum a tekutiny blízko dělohy.

Jaká velikost je potřebná pro početí?

Norma pro početí je velikost folikulu během ovulace - 18-25 mm. Pokud skutečné ukazatele překročí tyto limity, je pravděpodobnost oplodnění minimální. V případě, že je pozorována tato odchylka od cyklu k cyklu, je nutná lékařská prohlídka. Při neexistenci včasné terapie bude výsledkem neplodnost.

Co dělat, pokud velikost není správná

Když velikost folikulu nedosáhne normálu, nemůže dojít k ovulaci. Tento problém musí být vyřešen, ale před tím musíte diagnostikovat příčinu dysfunkce..

Hormonální nerovnováha zpravidla působí jako provokatér. Současná medicína nabízí pacientům široký výběr léčiv, díky nimž existuje možnost normalizovat vývoj folikulu a dosáhnout vzhledu kompletního vajíčka. Nejběžnější léky jsou:

Terapie začíná mezi pátým a devátým dnem menstruace. Dávkování je zpočátku předepsáno lékařem a později ho postupně zvyšuje. Samoléčení je přísně zakázáno, protože léčebný režim je vybírán individuálně. Pravděpodobnost ovulace je stanovena ultrazvukem, který se systematicky provádí během terapie.

Kromě užívání drog musí pacient změnit stravu - musí být vyvážený a musí obsahovat dostatečné množství vitamínů, mikro a makro prvků. Tento požadavek je vysvětlen skutečností, že takový přístup pomůže normalizovat ženskou sexuální sféru a posílí imunitu..

Kromě toho se kontroluje stav štítné žlázy a hladina hormonů. K normalizaci jsou předepisovány léky, díky nimž se při ovulaci objeví vejce v obvyklém režimu.

Závěr a závěr

Ženy, které se chtějí stát matkami, musí znát normální velikost folikulu před ovulací i během ní. Tato informace je zvláště důležitá pro ty, kteří po dlouhou dobu nemohou produkovat početí. Ve skutečnosti, v případě, že bublina nedosáhne požadované velikosti, budou všechny pokusy oplodnit vejce jednoduše bezvýznamné.

K vzniku ovulace přispívají následující faktory: normalizace hormonálního pozadí, snížení stresových situací, vyloučení silné fyzické námahy, správná a vyvážená výživa. Znalost a dodržování těchto pravidel nebude problém vyřešit.

Folikuly ve vaječníku. Norma je množství 30-40-50 let, během těhotenství, menopauzy, velikosti

Schopnost ženy otěhotnět je určena folikuly ve vaječnících, jejich počtem a stupněm zralosti. Znalost norem fyziologických procesů probíhajících ve vnitřních orgánech ženského reprodukčního systému vám umožňuje opravit možné odchylky v čase a získat včasnou lékařskou pomoc.

Co jsou folikuly, jejich role v těle

Folliculus je vícevrstvá dutá formace, kolem níž jsou epitel a pojivová tkáň. Chrání místo, kde oocyt zraje před ovulací, a také ovlivňují syntézu estrogenu.

Folikuly ve vaječnících, jejichž norma činí asi 500 tisíc, jsou položeny při narození. Začnou růst během pubertálních dívek a procházejí určitými vývojovými cykly. Jedná se o kontinuální proces končící během menopauzy. Většina vzorků zemře v určitém cyklu v důsledku atresie. Zbytek prochází všemi fázemi evoluce.

Existují 3 fáze růstu:

Každý prvek má jednu ženskou reprodukční buňku a folikulární buňky..

Typy folikulů

V souladu se stádiem vývoje jsou prvky rozděleny do určitých typů:

PravěkýTento typ zahrnuje nezralé prvky, které jsou umístěny v povrchových částech vaječníku. Mají plochý tvar.

Jsou umístěny ve velkém počtu, ale v nejmenších velikostech.

Primární nebo preantrálníTento typ zahrnuje probuzené prvky, které vstoupily do fáze zrání. Jsou větší než předchozí folikuly, mají kubický tvar.
Sekundární nebo antrumFolikul v této fázi má vyzrálejší formu. Jsou vícevrstvé a mezi vrstvami jsou vyplněny tekuté formy. Před dutinami se objevuje další teická membrána, která je rozhodující pro identifikaci tohoto prvku.
Terciární nebo preovulační nebo zraléPrvky tohoto druhu dosahují maximálního vývoje, proto mají největší velikost. Jejich dutiny jsou naplněny tekutinou a obklopeny skořápkou.

Fáze vývoje podle denního cyklu

Maturace prvků probíhá nepřetržitě. Ve stadiích růstu dochází k jejich aktivní tvorbě..

Folikuly ve vaječnících, jejichž počet u dívek dosahuje přibližně 6 milionů, přímo závisí na zralosti a zdraví těla rodičů. K reprodukci prvků dochází v období vývoje plodu. V procesu života jsou utraceny ve stejné výši, v jaké byly dříve vytvořeny..

Existují 3 fáze vývoje. V prvním preantrálním stádiu jsou folikuly tvořeny jádrovými a epiteliálními buňkami. Předtím jsou v klidu. Během puberty dělají prvky do fáze malého vzrůstu.

Prvky jsou postupně pokryty novými vrstvami a mikroskopickou hromadou. Stávají se vícevrstvými a začnou vylučovat ženský hormon estrogen. V této fázi se tvoří kapiláry, pojivová tkáň. Množství tekutiny v dutinách se začíná zvyšovat..

Během tohoto období, různé nemoci v dětském období, stres, nepokoje mohou nepříznivě ovlivnit množství folikulu.

Některé prvky umírají a jiné přecházejí do jiné fáze - velkého růstu. V této době se vajíčko hromadí živiny a vytvoří se také dutina s folikulární tekutinou. Buňky začnou produkovat velké množství estrogenu.

Třetí fáze je nejkratší. Folikul začíná zrát 12 hodin před ovulací a zmizí 2 dny po oplodnění. Úspěšným procesem pokračuje buněčné dělení a stadium zrání končí tvorbou haploidní sady chromozomů.

Role dominantního folikulu

K výběru dominantního folikulu dochází ve třetím cyklu vývoje. Velikost prvku je přibližně 20 mm. Normálně se vyvíjí, pokud je tělo zdravé, neexistují žádné patologie.

V tekutině, která vyplňuje folikulární antrum, se obsah estrogenu prudce zvyšuje. Zvyšování jeho hladiny způsobuje uvolňování luteinizačního hormonu a ovulaci. Pokud dojde k prasknutí stěny dominantního folikulu a uvolnění vajíčka, obnoví se proces redukčního dělení.

Norma počtu folikulů v přívěsku podle věku

Folikuly ve vaječnících, jejichž norma slouží k určení morfologických kritérií věku, závisí na hormonální aktivitě těla. Důležitým argumentem při hodnocení reprodukčního systému je věk. Hlavní vzorce vývoje folikulů závisí na hormonální regulaci tělesných funkcí.

Počínaje dospívajícím obdobím se pod vlivem hormonů přední hypofýzy vyskytují cyklické změny u dívek ve vaječnících. Endokrinní systém řídí každý folikul.

Geneticky uchovávaná populace folikulů podle věku je:

  • v době narození existují 2 miliony nezralých prvků;
  • Měsíčně se ztratí 11 tisíc kusů;
  • do doby puberty zůstává 300 - 400 tisíc kusů;
  • před nástupem menopauzy související s věkem se ztratí 1000 kusů. měsíční;
  • ve věku 47-50 let je rezerva vaječníků vyčerpána.

V důsledku toho má žena do 45 let nízkou pravděpodobnost početí, a to navzdory skutečnosti, že menstruační cykly a hormonální aktivita vaječníků zůstávají.

Norma počtu folikulů během těhotenství

Folikuly umístěné ve vaječnících mají svou vlastní normu, což je odhad nadcházející superovulace během oplodnění.

Jejich počet se interpretuje takto:

  • méně než 5 - neplodnost;
  • 5-7 - malá pravděpodobnost plodnosti;
  • 8-15 - těhotenství je možné;
  • 16-30 - norma;
  • více než 30 - polyendokrinní syndrom doprovázený zhoršenou funkcí vaječníků.

Během těhotenství není ženské tělo úplně uvolněno z folikulu. Zničeny jsou pouze ty, které jsou probuzeny dominantním folikulem. Zbytek je v klidu a probouzí se po narození dítěte.

Norma počtu folikulů s menopauzou, menopauza

S nástupem menopauzy, změnami ve fungování genitálií a hormonálním selháním. Folikuly ve vaječnících, jejichž norma je omezená, se během menopauzy dramaticky mění a stahují. Snížení hladin estrogenu určuje jejich nepřítomnost. S klesajícím počtem menstruací se snižuje folikul.

Norma folikulu ve vaječnících s menopauzou se mění spolu s hladinou hormonů

U menopauzy tyto prvky významně komplikují průběh poslední nezávislé menstruace. Během této doby se vaječníky zmenšují a jsou vystaveny různým nemocem. Pokud se začaly zvyšovat, je to pravděpodobně způsobeno vývojem cysty, polycystického, maligního nádoru.

Během tohoto období je důležité navštívit gynekologa jednou za šest měsíců, aby se nemoc včas diagnostikovala.

Jak se velikost folikulů během cyklu normálně mění

Na začátku každého menstruačního cyklu se pod vlivem folikuly stimulujícího hormonu začíná ve vaječnících vyvíjet nový folikul.

Proces folikulogeneze se standardním cyklem 28 dní probíhá následovně:

  • ve věku 5 dnů je velikost antrálních folikulů až 5 mm;
  • v den 7 se zvyšují rychlostí 1 mm za den;
  • 8. den je vybrán dominantní hráč. Stále roste rychlostí 2 mm za den a dosahuje velikosti až 15 mm. Zbývající folikul ustupuje a zmizí;
  • 14. den je ovulační fáze. Dominantní folikul dosahuje velikosti 24 mm, poté praskne a vajíčko opouští.

Průměrná životnost oocytu je od 12 do 24 hodin.

Co je folikulometrie, k čemu je?

Tato technika řídí růst a vývoj folikulu ve vaječnících a pomáhá určit možnost početí. Ultrazvukové vyšetření se doporučuje od osmého do desátého dne menstruačního cyklu. Osmý den bude vidět dominantní folikul.

Ultrazvukové vyšetření se provádí za účelem získání následujících informací:

  • hodnocení stavu dělohy a vaječníků, jejich fáze cyklu;
  • studium fungování vaječníků;
  • obdržení potvrzení ovulace;
  • stanovení času, kdy oocyt opustí folikul;
  • identifikace příčin menstruačních nepravidelností a dysfunkce vaječníků;
  • objasnění faktorů ovlivňujících nepřítomnost ovulace během menstruace;
  • hodnocení cyklických změn v endometriu a identifikace možných patologií;
  • stanovení užitečnosti luteální fáze menstruačního cyklu na základě informací získaných o luteu corpus;
  • kontrola procesu zrání vajíček během hormonální terapie.

Opakovaná folikulometrie se provádí za předpokladu, že existuje ultrazvuk pánevních orgánů, který prošel nejpozději před 6 měsíci.

Opakovaná série ultrazvukových vyšetření za účelem:

  • prokázat fakt ovulace;
  • určit fáze menstruačního cyklu;
  • zjistit den, kdy je vejce uvolněno;
  • provádět oplodnění in vitro;
  • diagnostikovat neplodnost;
  • kontrolovat účinky hormonů na vaječníky.

Při provádění folikulometrie se věnuje pozornost folikulárnímu zrání a endometrii.

Porušení při nesprávném vývoji dominantního folikulu

Pokud je narušen vývoj dominantního folikulu, nedochází k ovulaci, protože oocyt nemůže jít ven. V takových případech se provádí pozorování a ultrazvuk. Počínaje 10. dnem cyklu se sleduje růst dominantního folikulu. Pokud pomalu zraje, vejce z vaječníku nemůže vystoupit. V takovém případě předepište léčbu. Během následujícího cyklu sledujte výsledek.

Porušení ve vývoji dominantního prvku může nastat z různých důvodů:

  • menopauza s časným nástupem v důsledku chirurgického zákroku nebo přirozeným způsobem;
  • patologie funkce vaječníků;
  • problémy s ovulací;
  • nedostatek estrogenu;
  • poruchy endokrinní žlázy;
  • infekce ženských pohlavních orgánů;
  • hypofyzární adenom.

Patologie maturace dominanta je způsobena depresí, stresem, nervovým napětím.

Možné odchylky

Folikuly ve vaječnících, jejichž norma může být překročena nebo podceňována, mohou přestat růst nebo se vyvíjet na požadovanou velikost. V tomto případě žena neovuluje. Důvod odchylek je detekován pomocí ultrazvuku a stanovení hladiny pohlavních hormonů u ženy.

Vytrvalost

Patologie je způsobena nerovnováhou hormonů, která je nezbytná pro regulaci menstruačního cyklu.

Perzistenci lze rozeznat podle následujících příznaků:

  • podhodnocená hladina progesteronu v krvi;
  • zvýšené hladiny estrogenu;
  • dominantní folikul existuje již dlouhou dobu;
  • neexistuje žádná luteální fáze menstruačního cyklu;
  • v přilehlém prostoru není korpusové luteum a tekutina.

Terapie je zaměřena na normalizaci hormonálního pozadí. Lékaři předepisují léky, které snižují hladiny estrogenu ve folikulární fázi a zvyšují hladiny progesteronu v luteální fázi menstruačního cyklu.

Nadměrná velikost

Nadměrné předimenzování folikulu může znamenat cystu. Formace je dutina naplněná tekutinou, někdy krví nebo hnisem. V tomto případě průměr folikulu překračuje normu a stává se více než 30 mm. V tomto případě je třeba folikuly propíchnout a aspirovat.

Patologie způsobuje poruchy menstruačního cyklu a bolestivé příznaky v podbřišku.

Nedostatek

Dočasná absence folikulu je spojena hlavně s psychickým stavem ženy. Jakmile je tělo obnoveno, prvky se znovu vytvoří.

Poruchy mohou způsobit následující faktory:

  • nesprávně vybrané antikoncepční prostředky;
  • endokrinní choroby;
  • prudká změna hmotnosti nahoru nebo dolů.

Zmizení folikulů ve věku nad 45 let je přirozený proces, jak do něj vstupuje menopauza.

Regulace folikulárního zrání

Hlavním cílem terapie je obnovit normální menstruační cyklus a zbavit ženy neplodnosti. Můžete dosáhnout výsledku stimulací ovulace, snížením nebo zvýšením počtu antrálních folikulů.

Stimulace ovulace

Stimulace ovulace se provádí po absolvování komplexní diagnózy zaměřené na identifikaci příčin patologií v menstruačním cyklu. Antiestrogenová léčiva jsou předepisována ke stimulaci produkce estradiolu a růstu folikulů.

Profylaxe cysty se provádí injekcemi hormonálních přípravků Praegninum nebo Gonacor. Během menopauzy a obstrukcí vejcovodů nestimulujte vyčerpáním vaječníků.

Snížení počtu antrálních folikulů

Se zvýšeným obsahem folikulární terapie je zaměřena na normalizaci hormonálního fondu. Produkce folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů, estrogenů, prolaktinu a progesteronu je možné regulovat pomocí kombinovaných perorálních kontraceptiv.

V závislosti na patologii jsou léky předepisovány:

Kombinovaná hormonální léčiva se používají k léčbě menstruačních nepravidelností, ke snížení nebo odstranění ovulačního syndromu.

Je možné a jak zvýšit počet antrálních folikulů

Produkce antimullerového hormonu ovlivňuje množství folikulu. Pomocí vitamínového komplexu a přípravků obsahujících biologicky aktivní látky je možné zvýšit stimulaci ovariálních funkcí, zvýšit šance na úspěšné zrání vajíček.

Nelze však zvýšit produkci hormonů pomocí léků, protože množství folikulu závisí na genetických vlastnostech těla a věku ženy.

Oocyt se vyvíjí uvnitř folikulů ve vaječnících. Změna hormonálního pozadí, možnost početí závisí na normě jejich množství. S odchylkami od normy je možné riziko různých patologií. Důvodů porušení může být několik, proto je důležité podstoupit kvalifikované vyšetření, aby se zabránilo neplodnosti.

Design článku: Mila Fridan

přezrálý folikul?

Mám FSH 15 a LH 0,24

16. den - fl 20 mm, konec. 8 mm, Pts chtěli injekci hCG, lékař odradil

Včera 18. den - konec fl-18mm. -8 mm.
Zeptal jsem se lékaře, mohu si aplikovat injekci? Doktor ale řekl, že knír ustupuje... bylo to nutné 16.
Nejzajímavější je, že právě na 18. straně se tato strana začala bolet a byly vypuštěny veverky

PS Vstřikováno 5 000 uhh

Otázka: I / c klesá - to znamená, že regrese a I / c již nejsou tak horké a ani neprasknou?
Když to praskne, je to okamžitý proces? Nebo je pomalu foukán pryč) Možná na ultrazvuku byla moje ovulace zaznamenána jen)

A proč strana obvykle bolí, z ovulace nebo regresní I / C? A pak moje strana často bolí, vždycky jsem si myslel, že to bylo Oh

Kalkulačka "Velikosti folikulů podle cyklických dnů"

Načasování folikulometrie závisí na délce menstruačního cyklu.

V rané folikulární fázi se obvykle vyvine několik folikulů současně. Brzy je pouze jedna z nich (velmi zřídka - dvě nebo více) před ostatními ve vývoji - jedná se o „dominantní“ folikul. V tuto chvíli její rozměry přesahují 15 mm a všechny ostatní procházejí opačným vývojem (atresie, regrese). Dominantní folikul neustále roste průměrně o 2-3 mm za den a v době ovulace jeho průměr dosahuje 18-24 mm.

Při „ideálním“ 28denním cyklu lze první ultrazvuk provést 8. až 10. den cyklu nebo bezprostředně po ukončení menstruace (s delším cyklem, resp. Později). Dále se provádí ultrazvuk každé 1-2 dny. V závislosti na výsledcích další studie může ultrazvukový specialista naplánovat další vyšetření dříve nebo později. Do toho dne, dokud není prokázána skutečnost, že nastala ovulace, nebo dokud nezačne menstruace, pokud k ovulaci z nějakého důvodu nedošlo.

DF - dominantní folikul

DF - dominantní folikul

Speciální kalkulačka vám pomůže spočítat, od kterého dne dělat folikulometrii s ohledem na délku cyklu.

Folikuly, jejich velikost a norma

Folikul je komplex buněk, ve kterých zraje vajíčko. Průměr folikulu se mění každý den menstruačního cyklu. Folikulární zrání závisí na správném fungování endokrinního aparátu. Velikost folikulů před ovulací je důležitým diagnostickým kritériem. Určení velikosti folikulu je nezbytné pro stanovení funkčního stavu reprodukčního systému a příčin problémů s početím.

Jak určit velikost folikulu

Během ovulace a během dalších fází menstruačního cyklu se k určení průměru folikulu používá metoda ultrazvukového skenování. Ultrazvuková folikulometrie vám umožňuje určit nárůst folikulů nebo jejich pokles. V každém stadiu zrání musí folikul mít přesně definovanou velikost. Pokud je folikul 24 mm před ovulací normou, měl by být v počátečních stádiích zrání folikul 4 mm nebo o něco méně. Průměr folikulu vám umožňuje určit fázi jeho vývoje a dobu nástupu ovulace.

Velikost folikulů v různých dnech menstruačního cyklu

Na začátku každého menstruačního cyklu začíná proces zrání několika folikulů najednou. Obvykle asi deset folikulů zraje. Folikul 3 mm v této fázi je indikátorem normy. V prvních dnech cyklu se zvětší velikost folikulů: třetí den - folikul o 6 mm, potom folikul o 7 mm je charakteristický, po dvou nebo třech dnech folikul o 8 mm a folikul o 9 mm.

Na 7-10. Den menstruačního cyklu je jeden folikul (dominantní) před ostatními ve vývoji. Pokračuje ve svém dalším rozvoji a všechny ostatní jsou sníženy. V této fázi se velikost může měnit: folikul 12 mm a folikul 15 mm bude normou. Dále nastává proces zrání a zvětšení velikosti dominantního folikulu. Rychlost zvýšení je asi 2-3 mm za den. Folikul 10 mm v době ovulace se výrazně zvyšuje.

Je tedy snadné určit standardní průměr pro každý den cyklu:

folikul 14 mm a folikul 16 mm jsou charakteristické pro období oddělení dominantního folikulu, což je přibližně 9 až 11 dnů cyklu;
folikul 17 mm a potom folikul 18 mm - to je další fáze jeho růstu; současně s tím, že se přímo zvětší průměr, dojde také ke změně struktury uvnitř folikulu: vajíčko zaujímá určitou oblast a okolní buňky aktivně produkují estrogeny;
velikost folikulu před ovulací je mnohem větší než na začátku cyklu. Folikul 19 mm a folikul 25 mm - tyto ukazatele jsou naprosto normální, protože existují individuální charakteristiky. Dynamika zvětšujícího se průměru je důležitá. Průměr závisí hlavně na velikosti vajíčka.

Během ovulace se vajíčko uvolní. Pokud se v této fázi provádí ultrazvuk, pak je patrné, že folikul poklesl. Z něj vyšla folikulární tekutina a vejce. Folikul 20 mm v této fázi je běžnější než folikul 23 mm. Z ovulovaného folikulu se stává corpus luteum, které produkuje progesteron. Tím se zastaví vývoj zbývajících folikulů, připraví se endometrium pro možnou implantaci embrya.

Pokud k oplodnění nedošlo po ovulaci, může se dominantní folikul zmenšovat (folikul 21 mm nebo folikul 22 mm) s atrézií nebo může dojít k jeho perzistenci. V tomto případě se vytvoří cysta a ultrazvukové vyšetření může určit folikul 27 nebo 28 mm.

Proč musím určit velikost folikulu

Foliklometrie je důležitá při diagnostice některých forem neplodnosti spojené se zhoršenou ovulací. Pokud ultrazvukové vyšetření určí zvýšení folikulů po ovulaci, mluvíme o přetrvávání folikulů. Tento stav je charakterizován nepřítomností ovulace a uvolňování vajíček a vývoj těhotenství je nemožný. Průměr folikulu vám umožňuje posoudit stav endokrinního systému, protože zraje pod vlivem hormonů, které zrají.

Ruské centrum pro dárcovství oocytů nabízí ženám, které potřebují léčbu neplodnosti, pomocí dárkových vajec široký výběr dárců. Kontaktujte nás - a my vám pomůžeme!

Rozměry dominantního folikulu od prvního dne cyklu po ovulaci

Vnitřní procesy folikulární evoluce

Primordiální folikul sestává z oocytu, stromální buňky, folikulární buňky. Folikul sám je téměř nepostřehnutelný, jeho velikost je v průměru 50 mikronů. Tento folikul je položen před narozením. Vzniká zárodečnými buňkami, nazývají se také oogony. K vývoji puberty přispívá vývoj pravěkých folikulů.

Jednovrstvý obyčejný folikul sestává z bazálního plastu, folikulární buňky tvořící průhlednou membránu a vícevrstvý primární folikul sestává z průhledné membrány, vnitřních buněk, buněk granulózy. Během puberty se začíná tvořit folikuly stimulující hormon (FSH). Oocyt roste a je obklopen několika vrstvami buněk granulózy.

Dutina (antrum) folikul sestává z dutiny, vnitřní vrstvy Teka, vnější vrstvy Teka, buněk granulózy a dutiny obsahující folikulární tekutinu. Granulosové buňky již začínají produkovat progestiny. Průměr antrálního folikulu je v průměru 500 mikronů. Postupné zrání folikulu s tvorbou jeho vrstev vede k produkci ženských pohlavních hormonů, včetně estrogenu, estradiolu a androgenu. Díky těmto hormonům se tento folikul stává dočasným orgánem endokrinního systému.

Zralý folikul (grafový váček) sestává z vnější vrstvy theca, vnitřní vrstvy theca, dutiny, granulózních buněk, zářivé koruny, tuberku nesoucího vajíčko. Nyní je vajíčko umístěno nad vajíčko nesoucí vajíčko. Objem folikulární tekutiny se 100krát zvyšuje. Průměr zralého folikulu se pohybuje od 15 do 22 mm.

Trocha teorie

Folikuly se nazývají speciální formace ve vaječnících, skládající se z oocytů prvního řádu (nezralého vajíčka) a několika okolních vrstev speciálních buněk, které jej obklopují. Jsou to hlavní strukturální útvary ženských pohlavních žláz, které vykonávají endokrinní a reprodukční funkce.

Folikuly jsou stále položeny v děloze. Jsou založeny na oogoniích, primárních zárodečných zárodečných buňkách, které migrují do zárodečných vaječníků kolem 6. týdne těhotenství. Po meiotickém dělení a proliferaci se z těchto prekurzorů vytvoří oocyty prvního řádu. Tyto nezralé zárodečné buňky jsou pokryty krychlovým epitelem a tvoří takzvané pravěké folikuly. Budou v nečinném stavu až do začátku sexuálního vývoje dívky..

Následně jsou pravěké folikuly následně transformovány na preantrální, antrální a preovulační. Tento proces se nazývá folikulogeneze. Normálně končí ovulací - uvolněním zrajícího a připraveného k oplodnění vajíčka. Místo folikulu se vytvoří endokrinně aktivní corpus luteum.

Když počátek početí přetrvává, působí chorionický gonadotropin. Progesteron, který produkuje, pomáhá prodlužovat těhotenství. Ve všech ostatních případech je korpusové luteum sníženo, k němuž dochází před menstruací. Doprovodný prudký pokles hladiny progesteronu také vyvolává nástup menstruace s odmítnutím zarostlé glandulární (funkční) vrstvy endometria.

Situace je možná, když zralý folikul neovuluje. Současně se může i nadále zvětšovat a přeměňovat na folikulární cystu se sníženým vejcem. Takové formace mohou být jednoduché a postupně absorbovatelné. Ale někdy cysty přetrvávají po dlouhou dobu a deformují povrch orgánu. V tomto případě mluví o syndromu polycystických vaječníků. Taková diagnóza je prognosticky nepříznivá pro početí, obvykle je doprovázena přetrvávajícími dishormonálními poruchami a neplodností..

Kolik folikulů ve vaječnících?

Ne všechny zpočátku složené nitroděložní folikuly ve vaječnících jsou konzervovány v době puberty a následně se vyvíjejí. Asi 2/3 z nich zemřou a odhodlají. Tento přirozený proces se nazývá apoptóza nebo atresie. Začíná ihned po pokládce gonád a trvá celý život. Narodila se dívka s přibližně 1-2 miliony pravěkých folikulů. Na začátku puberty je jejich průměrná částka 270–500 tisíc a během celého reprodukčního období ovuluje u ženy pouze asi 300–500 folikulů.

Součet všech folikulů schopných dalšího vývoje se nazývá ovariální rezerva. Délka reprodukčního období ženy a období menopauzy, počet produktivních menstruačních cyklů (vyskytujících se při ovulaci) a obecně schopnost otěhotnění.

Proces postupného vyčerpávání ovariální rezervy ve vaječnících je pozorován v průměru po 37–38 letech. To znamená nejen snížení schopnosti ženy přirozeně otěhotnět, ale také začátek přirozeného snížení hladiny základních pohlavních hormonů. Zastavení vývoje folikulů ve vaječnících znamená nástup menopauzy. Může být přirozený, časný a iatrogenní..

Předčasné vyčerpání vaječníků je podporováno kouřením a alkoholizací, prací v nebezpečných odvětvích, pánevním ozářením (včetně radiační terapie), chemoterapií. Velmi důležité jsou také zánětlivá onemocnění s poškozením ovariální tkáně..

Definice ovariální rezervy je nejdůležitější studií diagnostikované ženské neplodnosti. Je nutné posoudit vyhlídky na konzervativní léčbu, pravděpodobnost přirozeného těhotenství, vhodnost zařazení ženy do protokolu se stimulací hyperovulace.

Jak velký by měl být folikul?

Není možné jednoznačně odpovědět na tuto otázku, protože během menstruačního cyklu se indikátory změny velikosti folikulů mění. Folikuly jsou plně tvořeny v průměru patnácti lety. Jejich velikosti jsou určeny pouze pomocí ultra-diagnostiky..

Nejpřesněji analyzujeme normu velikosti folikulů podle dnů menstruačního cyklu.

V první fázi menstruačního cyklu (1 - 7 dní nebo na začátku menstruace) by folikuly neměly překročit průměr 2-7 mm.

Druhá fáze menstruačního cyklu (8-10 dní) je charakterizována růstem folikulů, hlavně jejich průměr dosahuje 7-11 mm, ale jeden folikul může růst rychleji (obvykle se nazývá dominantní). Jeho průměr dosahuje 12 - 16 mm. V 11. - 15. den menstruačního cyklu by se obvykle měl dominantní folikul zvětšit o 2–3 mm každý den, na vrcholu ovulace by měl dosáhnout velikosti 20–25 mm v průměru, po kterém praskne a uvolní vajíčko. Mezitím ostatní folikuly prostě zmizí.

Toto je obrázek růstu folikulů. To se opakuje každý měsíc až do těhotenství. Pro jasnější a srozumitelnější definici vám poskytneme tabulku, podle které můžete pochopit, zda vaše folikuly normálně dospějí.

Den cykluNorma velikosti folikulu
4-54-6
6-76-8
87-9
910-12
1012-14
jedenáctpatnáct
12-1316-19
1420-22
patnáct22-25

Odkud pocházejí dvojčata

„Hlavní“ folikul se stanoví přibližně 7. až 10. den cyklu. Všichni ostatní se zmenšují a zemřou přirozeně. Ale někdy se stává, že existují dva „vůdci“ najednou. V přirozeném cyklu (tj. Bez použití hormonů ke stimulaci ovulace) se to děje docela zřídka - u jedné ženy z deseti a ne každý měsíc.

Stává se, že dva dominantní folikuly v různých vaječnicích (nebo v jednom - to je také možné) ovulují, tj. Praskají. A pak existuje šance, že obě vejce budou oplodněna. Takže se zrodí dvojčata s různými dvojčaty.

Na rozdíl od dvojčat (když je jedno vajíčko oplodněno dvěma spermiemi), dvojčata nejsou stejná, nikoli na jedné tváři. Mohou být heterosexuální nebo stejného pohlaví a jsou si navzájem podobní, jako obyčejní bratři a sestry.

Správný růst dominantního folikulu a následná ovulace jsou tedy živými příznaky zdraví žen. A možná porušení by vás měla upozornit (a vašeho lékaře), ale neměla by se bát. Ve většině případů jsou takové odchylky úspěšně ošetřeny.

Co je dominantní folikul

Dominantní folikul je považován za folikul, který je připraven k úspěšné ovulaci. Při přirozené ovulaci vyniká svou velikostí. Jak jsme již řekli dříve, i když všechny folikuly začnou růst, ale pouze jeden z nich (ve vzácných případech - několik) doroste do velikosti 22 - 25 mm. Je to on, kdo je považován za dominantního.

Generativní funkce jako priorita. Uvidíme, co to je.

Funkce vaječníků jsou dvě složky..

Generativní funkce je zodpovědná za růst folikulů a zrání vajíčka schopného oplodnění. Hormonální funkce je zodpovědná za steroidogenezi, která mění sliznici dělohy, pomáhá neodmítnout vajíčko plodu a reguluje hypotalamo-hypofyzární systém. Obecně se uznává, že generativní funkce je prioritou, takže když selže, druhá ztratí své schopnosti.

Jak zkontrolovat?

Je samozřejmě nemožné samostatně měřit folikuly. Jediným způsobem, jak toho dosáhnout, je navštívit lékaře a udělat folikulometrii. Jedná se o typ ultrazvukového vyšetření (ultrazvuk), při kterém je dynamika pozorována stav ženských vaječníků. První ultrazvuk se obvykle provádí bezprostředně po ukončení menstruace, obvykle v 7-8 den cyklu je každá příležitost odhadnout počet antrálních váčků. Poté se ultrazvukové vyšetření provádí několikrát s pravidelností za 2–3 dny, aby nemohl chybět den ovulace.

Ultrazvukový lékař, na základě průměrné velikosti folikulu, vám řekne, kdy je lepší stimulovat ovulaci, kdy je lepší předepsat postup pro odstranění vajíčka pomocí vpichu vaječníků v protokolu IVF, a může také s jistotou říct, zda došlo k ovulaci vůbec..

Foliklometrie je nutná ke stanovení povahy a příčin neplodnosti a také k rozhodnutí o vhodnosti stimulace..

Při prvním postupu může být žena překvapena, když slyší, že v jejích vaječnicích dozrává spousta folikulů. Pro antral - to je zcela normální. Alarmující situace je, když jsou takové bubliny příliš mnoho nebo příliš málo. Je-li jich 26 nebo více, lékař bude mít podezření na syndrom polycystických vaječníků, u kterého je počet bez předchozí léčby nemožný.

Pokud existuje méně než 5 antrálních váčků (jeden folikul, 2, 3, 4 folikuly), znamená to, že žena je neplodná, proto folikuly nerostou ani se stimulací - IVF a stimulace ovariálních funkcí se v tomto případě neprovádí. Přijatelné IVF s dárcovským oocytem.

Optimální množství pro početí bez problémů se považuje za 11-25 folikulů. Je to množství, které udává normální folikulární zásobu a úroveň plodnosti. S množstvím 6-10, mluví o snížené folikulární rezervy, může být žena stimulována.

Syndrom polycystických vaječníků

Jinak se nazývá Stein-Leventhalův syndrom. Vyznačuje se narušením funkce vaječníků, nepřítomností (nebo změnou frekvence) ovulace. V důsledku této choroby folikuly nedospějí v těle ženy. Ženy s touto diagnózou trpí neplodností, nedostatkem menstruace. Možnost je možná, když je menstruace vzácná - 1-3krát ročně. Toto onemocnění také ovlivňuje porušení hypotalamo-hypofyzárních funkcí. A to, jak jsme psali dříve, je jednou z funkcí správného fungování vaječníků.

Léčba zde může probíhat dvěma způsoby. Je to operační a léky (konzervativní). Chirurgická metoda často zahrnuje resekci s odstraněním nejvíce poškozené oblasti ovariální tkáně. Tato metoda v 70% případů vede k obnovení pravidelného menstruačního cyklu. Pro konzervativní léčbu se používají hlavně hormonální přípravky (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen atd.), Které také pomáhají regulovat menstruační proces, což vede k včasné ovulaci a požadovanému těhotenství..

Důvody odchylek

Příčiny poruch folikulogeneze mohou být:

  • poruchy příjmu potravy - hypovitaminóza, podvýživa atd.;
  • obezita a metabolický syndrom;
  • chronické nebo významné současné stresy;
  • dlouhodobé užívání hormonálních léků, včetně antikoncepční pilulky;
  • dysfunkce štítné žlázy;
  • hormon-dependentní nádory;
  • autoimunitní systémová onemocnění;
  • vysoká hladina prolaktinu během kojení.

Sledování vašeho zdravotního a cyklického měsíčního cyklu pomůže ženě včas identifikovat porušení a vyhnout se neplodnosti.

Díky tomu, že víte, jakou velikost by měl být folikul připraven k ovulaci, pomocí ultrazvuku můžete sledovat jeho vznik a plánovat koncepci.

Foliklometrie: definice, možnosti

Pod názvem foliklometrie je obvyklé chápat sledování ženského reprodukčního systému během menstruačního cyklu. Tento diagnostik vám umožní rozpoznat ovulaci (ať už to bylo nebo ne), přesně určit den, sledovat dynamiku zrání folikulů během menstruačního cyklu.

Sledování dynamiky endometria. K této diagnóze se používá snímač a skener (běžnější je to nazývat ultrazvukem). Tento postup je naprosto totožný s postupem pánevního ultrazvuku.

Foliklometrie je předepisována ženám, aby určily ovulaci, vyhodnotily folikuly, určily den cyklu, připravily se na oplodnění včas, určily, zda žena potřebuje stimulaci ovulace, snížila (v některých případech zvýšila) pravděpodobnost vícenásobného těhotenství, určila důvody absence pravidelného menstruačního cyklu, identifikace nemocí pánevních orgánů (fibroidy, cysty) pro kontrolu léčby.

Tento postup nevyžaduje přísnou přípravu. Doporučuje se pouze během provádění těchto studií (obvykle se ultrazvuk provádí vícekrát), aby se z potravy vyloučily potraviny, které zvyšují nadýmání (soda, zelí, hnědý chléb). Výzkum lze provádět dvěma způsoby: transabdominálně a vaginálně..

Klíčové body folikulogeneze

Folikulogeneze se skládá z několika fází (fází).

Fáze přeměny premordiálního folikulu na preantral

Tento proces začíná okamžikem puberty, je závislý na gonadotropinu a trvá déle než 4 měsíce. V tomto případě dochází k aktivnímu růstu oocytů. Na jeho povrchu se objevuje zona pellucida (lesklá skořápka), která se skládá ze 4 druhů speciálních komplexních glykoproteinů syntetizovaných zrajícím vajíčkem. A folikul sám se zvětšuje a získává vnější membránu pojivové tkáně. Nyní se nazývá preantral nebo primární. V této fázi může být přítomno současně 10 až 15 folikulů..

Fáze tvorby antrálních folikulů

Velikost oocytu se stále zvětšuje a epiteliální buňky umístěné kolem oocytu se aktivně množí a začnou vylučovat tekutinu. V tomto případě folikul prochází strukturální změnou - uvnitř se objevují dutiny a hormonálně aktivní granulosové buňky, tvoří se vnější a vnitřní epiteliální membrány.

Tato fáze je také charakterizována začátkem endokrinního fungování folikulu. Buňky jeho vnitřní membrány vylučují androgeny, které jsou transformovány v granulární vrstvě na estrogeny. Během jednoho cyklu může žena tvořit několik antrálních folikulů. Ale další fáze obvykle jde pouze o jednu dominantní bublinu, zbytek je snížen. Při současném zrání několika folikulů existuje pravděpodobnost mnohočetného těhotenství.

Fáze tvorby travních bublin

Množství folikulární tekutiny se postupně zvyšuje, tlačí celý epitel a vejce na periférii. Folikul rychle roste a začíná vyčnívat přes vnější skořápku vaječníku. Vejce v něm se nachází na periferii na takzvaném mohylu. Přibližně 2 dny před ovulací se významně zvyšuje množství sekretovaného estrogenu. Tento princip zpětné vazby iniciuje uvolňování luteinizačního hormonu hypofýzou, která spouští ovulační proces. Na povrchu Graafovy bubliny se objevuje lokální výčnělek (stigma). Právě na tomto místě ovuluje folikul (praskne).

V důsledku ovulace sahá vajíčko připravené k oplodnění za vaječník a vstupuje do břišní dutiny. Zde je zajata klky vejcovodů a pokračuje ve své přirozené migraci směrem ke spermatu.

Jak vyhodnotit "správnost" folikulogeneze?

Stádia folikulogeneze mají jasný vztah s dny ovariálně-menstruačního cyklu. Navíc nezávisí na věku a rase ženy, ale na jejím endokrinním stavu.

Růst a vývoj folikulu je primárně regulován folikuly stimulujícím hormonem hypofýzy. Začíná to být produkováno jen s počátkem puberty. V určitém stádiu je folikulogeneze navíc řízena pohlavními hormony, které jsou produkovány buňkami stěny vyvíjejícího se folikulu samotného.

Jakákoli hormonální nerovnováha může narušit proces zrání a ovulace vajíčka. Současně stanovení hladiny hormonů neposkytuje lékaři vždy všechny potřebné informace, ačkoli vám umožňuje identifikovat klíčové endokrinní poruchy. Diagnóza poruch procesu folikulogeneze je proto nejdůležitější fází vyšetření ženy ve fázi plánování těhotenství a při identifikaci příčin neplodnosti..

V tomto případě se doktor zajímá, jak roste folikul a zda dosáhne fáze Graafovy bubliny. Nezapomeňte sledovat, zda dochází k ovulaci a zda se tvoří žluté tělo dostatečné velikosti. U anovulačních cyklů je stanovena maximální velikost vyvíjejících se folikulů.

Přístupnou, informativní a zároveň technicky nekomplikovanou metodou je folikulometrie. Toto je název sledování folikulárního zrání pomocí ultrazvuku. Provádí se ambulantně a nevyžaduje žádné speciální školení pro ženy. Foliklometrie je dynamická studie. K spolehlivému sledování změn vaječníků je třeba několik opakovaných ultrazvukových sezení..

V procesu folikulometrie určuje počet, umístění a průměr zrajících folikulů odborník, sleduje tvorbu dominantního váčku, určuje velikost folikulu před ovulací. Na základě těchto údajů můžete předpovídat nejvýhodnější den cyklu, abyste mohli přirozeně otěhotnět.

Díky protokolům IVF vám takové sledování umožňuje vyhodnotit odpověď na hormonální terapii, stanovit datum pro podávání léků ke stimulaci ovulace a následné propíchnutí vaječných buněk. Klíčovým parametrem folikulometrie je velikost folikulu ve dne cyklu..

Hodnoty normy a patologie vývoje folikulů

Indikátory norem jak ve dne, tak během ovulace jsme popsali výše (viz výše). Pojďme se trochu zmínit o patologii. Hlavní patologie je nedostatek růstu folikulů.

Důvod může být:

  • v hormonální nerovnováze,
  • polycystický vaječník,
  • dysfunkce hypofýzy,
  • zánětlivé procesy pánevních orgánů,
  • STD,
  • novotvary,
  • silný stres (častý stres),
  • rakovina prsu,
  • anorexie,
  • časná menopauza.

Na základě praxe lékaři rozlišují skupinu, jako jsou hormonální poruchy v těle ženy. Hormony inhibují růst a zrání folikulů. Pokud má žena velmi malou tělesnou hmotnost (plus stále existují infekce STD), pak samotné tělo rozpozná, že nebude schopno dítě porodit, a růst folikulů se zastaví..

Po normalizaci hmotnosti a léčbě STDs tělo začne správný růst folikulů a pak se obnoví menstruační cyklus. Při stresu tělo uvolňuje hormony, které přispívají k potratu nebo zakrnění folikulů..

Po úplném emocionálním zotavení se tělo samo začíná stabilizovat..

Ovulace s PCOS - k čemu je ultrazvuk?

PCOS (syndrom polycystických vaječníků) je hormonální onemocnění, při kterém vejce nezraje úplně uvnitř dominantního folikulu a neopouštějí ho. Toto je běžná příčina nedostatku ovulace. Mnoho folikulů s nezralými ovulemi degeneruje na benigní novotvary - cysty.

Ultrazvuk je účinný způsob, jak identifikovat patologii, povinný postup v procesu léčby léky, stimulaci ovulace (jedna z hlavních metod početí v PCOS) a chirurgické ošetření (často laparoskopie).


PCOS na ultrazvuku - neexistuje dominantní folikul

Články O Zneužívání Cyklu

Ovulace: když to přijde a jaké jsou rysy této fáze?

Kdy dochází k ovulaci po menstruaci? Proces výstupu vajíčka z folikulu se zpravidla vyskytuje uprostřed cyklu. Ale kvůli určitým nuancím se to může stát v kterýkoli jiný den menstruačního cyklu.....

Jsou menstruace nebezpečné u menopauzy u žen?

Ve věku 50 let začíná ženské tělo pomalu mizet a ztrácet svou genitální funkci. Toto období se nazývá menopauza a přechází přímo mezi pro-rekreační věkem a stárnutím.....

Intermenstruační krvácení a menstruace uprostřed cyklu

Obsah:Mnoho žen alespoň jednou v životě mělo menstruaci uprostřed cyklu. Nepravidelný měsíční cyklus přirozeně způsobuje u žen pocity. K těmto porušením může dojít u dospívajících dívek a žen v reprodukčním věku.....