Kolik folikulů by mělo být ve vaječnících: normální a odchylky

Krvácející

Aby těhotenství proběhlo rychle a snadno, musí ženské orgány fungovat jako hodinky. Folikuly ve vaječnících (nazývají se také graafovy vesikuly) jsou hlavním článkem v řetězci původu nového života. Jejich důležitým úkolem je udržovat integritu vejce během jeho vývoje a zrání. Právě z těchto „bublin“ vycházejí ženské buňky připravené k oplodnění. Kromě toho folikulární prvky pomáhají vylučovat ženský hormon estrogen..

Reprodukční systém žen začíná svůj vývoj v děloze. Od tohoto věku do začátku puberty se tvoří určitý počet folikulů, jejichž počet se bude lišit v závislosti na stadiu cyklu..

Co to je

Abyste pochopili, co jsou folikuly, musíte znát strukturální rysy ženských orgánů.

Graffovské vezikuly se nacházejí ve vaječnících, jejichž funkcí je produkce pohlavních hormonů. Uvnitř každého folikulárního prvku je vejce. Jak víte, díky ní dochází k početí.

Folikul chrání vajíčko před poškozením pomocí několika vrstev: epitelových buněk a pojivové tkáně. Tato struktura umožňuje vajíčku vyvíjet se bez poškození před ovulací.

Měsíční změny jsou pozorovány ve struktuře, velikosti a počtu folikulů. Podívejme se, jak se graafové bubliny účastní procesu početí..

  • V ováriích se začíná vyvíjet několik malých „vezikul“;
  • Jeden z nich (dominantní) začíná rychle růst;
  • Naopak všechny zbývající prvky se naopak zmenšují a po krátké době umírají;
  • V této době nejsilnější folikul stále roste;
  • Hormonální výbuch vyvolává prasknutí folikulu;
  • K ovulaci dochází;
  • Zralé vajíčko proniká do děložních zkumavek.

Dále existují dva možné scénáře:

  • Pokud se vajíčko setká se spermatem během ovulace, dojde k oplodnění, tj. Početí;
  • Pokud k osudnému setkání nedojde, opustí vajíčko dělohu spolu s mrtvými částicemi epitelu.

Vývojové fáze

Folikuly vznikají ve vaječníku dívky v děloze - i když roste v žaludku své matky. Aktivní vývoj nastává během puberty dívky a končí nástupem menopauzy. Čím blíže se žena blíží hranici menopauzy, tím rychleji dochází k přirozenému procesu vyčerpání prvků..

Zvažte hlavní fáze vývoje bublin graaff, abyste lépe porozuměli specifikám jejich „práce“.

  1. Prvotní fáze. Folikuly tohoto typu se u dívek začínají tvořit i v embryonálním stavu do 6. týdne těhotenství. A v době jejího narození obsahují vaječníky asi 1 - 2 miliony folikulárních prvků. Zároveň nedostávají další rozvoj a očekávají pubertu. Do této doby je jejich počet výrazně snížen. Tato populace se nazývá ovariální rezerva. Během tohoto období se vajíčko teprve začíná zrát v epitelu folikulů. Další ochranu poskytují dvě skořepiny sestávající z pojivové tkáně. S každým cyklem (po pubertě) začíná vývoj četných pravěkých folikulů, které se postupně zvětšují.
  2. Preantrální fáze. Zrání folikulů se zrychluje, když hypofýza začíná produkovat folikuly stimulující hormon. Nezralá vejce jsou pokryta membránou. Současně začíná syntéza estrogenu v epiteliálních buňkách..
  3. Antrální fáze. Začne „vstřikování“ do prostoru buněk speciální tekutiny, které se nazývá folikulární. Už obsahuje estrogen potřebný pro tělo..
  4. Preovulační fáze. Z folikulární hmoty začíná „vůdce“ vystupovat: folikul, který se nazývá dominantní. Je to právě ta, která obsahuje nejvíce folikulární tekutinu, která se na konci zrání stokrát zvyšuje. V tomto případě hladina estrogenu dosáhne své maximální hodnoty..

Uvnitř dominanta se dozrávající vajíčko přesouvá do vajíčka nesoucího vajíčko. A zbytek folikulárních prvků umírá.

Folikuly na ultrazvuku

Pro sledování správného vývoje a růstu folikulárních prvků se používá ultrazvuková diagnostika.

Pouze určité dny jsou vhodné pro výzkum. Opravdu, celý týden od začátku kritických dnů není možné určit přítomnost prvků.

8. - 9. den cyklu můžete na obrazovce monitoru jasně vidět vývoj malých „bublin“.

Takto vypadají antrální folikuly na ultrazvuku

Studie umožňuje určit zrání dominantního folikulu, který se nejčastěji vyvíjí pouze v jednom vaječníku. Existují však časté případy, kdy dozrávají dva dominanti, a to v pravém i levém vaječníku. V tomto případě jsou šance, že žena bude schopna bezpečně otěhotnět. A s největší pravděpodobností bude její radost dvojnásobná: narodí se dvě děti.

Vůdce je rozpoznáván ultrazvukem v kulatém tvaru a zvětšené velikosti - zralá „bublina“ dosahuje 20-24 mm.

Normální částka

V celém plodném věku žen jejich vaječníky syntetizují určitý počet folikulů. Kolik z nich bude přesně záviset na vlastnostech ženského těla. Existují však určité standardy, které určují správnost procesu. Pokud diagnostické testy na ultrazvuku odhalí nějaké odchylky od normálních hodnot, můžeme hovořit o folikulárních poruchách. Musí se s nimi zacházet..

Kolik folikulů by mělo být ve vaječnících zdravé ženy? Tyto hodnoty se radikálně liší v závislosti na stadiu vývoje prvků..

Předpokládá se, že normální počet folikulů by měl být následující:

  • Ve 2-5 dnech po zahájení cyklu - 11-25 kusů;
  • Od osmého dne by mělo být sledováno postupné vymírání prvků a pouze jedna „bublina“ se stále zvětšuje;
  • Do 10. dne cyklu je normou jeden jasný „vůdce“, zbývající prvky se zmenšují.

Dalším ukazatelem správných přírodních folikulárních procesů je velikost dominantní „bubliny“, která také závisí na určitých cyklických dnech. Přečtěte si podrobný článek o velikosti folikulů podle dnů cyklu..

Odchylky od normy

Zvažte, jaké odchylky od normálních ukazatelů existují a s čím jsou spojeny..

Zvýšené množství

Stává se, že počet folikulů je přeceňován, ale mají normální velikost (2-8 mm). Takové vaječníky se nazývají multifolikulární. Nejedná se však vždy o patologii, někdy jde o variantu fyziologické normy, která však vyžaduje dohled lékaře.

Pokud folikuly rostou (velikosti 10 mm nebo více), pokud proces ovlivňuje jak pravý, tak levý vaječník, pokud jsou samy vaječníky zvětšeny a folikuly jsou větší než 26-30, pak je diagnostikován vývoj polycystózy.

Nemoc neodpovídá jejímu názvu, protože na vaječníku se netvoří cysta. Toto onemocnění je charakterizováno přítomností velkého počtu prvků umístěných po obvodu vaječníků..

Tento počet folikulů neumožňuje „vůdci“ dozrát, čímž narušuje ovulaci, a tím i těhotenství.

Je třeba poznamenat, že takové změny nejsou vždy způsobeny patologií a vyžadují léčbu. Pokud žena zažila silný stres nebo nadměrný duševní nebo fyzický stres, může být její výkon překročen. Po krátké době se však situace vrátí do normálu..

Povinná léčba vyžaduje polycystiku, která je způsobena těmito faktory:

  • Patologie endokrinního systému;
  • Nadváha;
  • Rychlé a drastické hubnutí;
  • Chybně vybrané antikoncepční prostředky.

Nedostatečné množství

Co znamená nepřítomnost folikulárních prvků pro tělo? V tomto případě žena nebude schopna otěhotnět a lékaři diagnostikují neplodnost. Důvody této patologie jsou různé. Po podrobném vyšetření je může identifikovat pouze kompetentní lékař.

Pokud je málo folikulů fixováno, pak je jejich pokles nejčastěji způsoben změnou hormonálního pozadí.

Jednotlivé folikuly ve vaječnících občas snižují šance na početí. K objasnění počtu prvků použijte další výzkum. Nejčastěji je situace analyzována vaginálním senzorem, který dokáže přesně „spočítat“ počet prvků.

Jaké jsou šance na početí dané jednotlivými folikuly:

  • Od 7 do 10. Pravděpodobnost těhotenství je snížena;
  • Od 4 do 6 Pravděpodobnost těhotenství je nízká;
  • Méně než 4. Žena nemůže otěhotnět.

Vytrvalost

Vážná patologie, v jejímž vývojovém procesu dominantní „blokuje“ produkci vajíčka připraveného k oplodnění. Pokud se tato situace vyvíjí měsíčně, povede to k vývoji skutečné cysty. Nezáleží na tom, zda k tomuto procesu dochází v levém nebo pravém vaječníku: k ovulaci nedojde.

Toto onemocnění vyžaduje povinnou léčbu hormonálními drogami. V tomto případě se kurz skládá z několika fází. Bez vhodné terapie žena čeká na neplodnost.

Léčba

Správné fungování vaječníků je ovlivněno mnoha faktory souvisejícími se životním stylem:

  • Nesprávná výživa;
  • Nekontrolované dlouhodobé užívání drog;
  • Stres
  • Nadměrný fyzický a emoční stres.

Někdy stačí tyto faktory minimalizovat a vděčné vaječníky začnou dokonale fungovat. Proto je před plánováním těhotenství vhodné věnovat zvláštní pozornost vašemu životnímu stylu.

Je také důležité dodržovat měsíční plán menstruačního cyklu. Při nejmenším podezření na odchylky od normy je třeba podstoupit vyšetření a poradit se s gynekologem.

Příčiny folikulárních problémů mohou být mnohé a především hormonální poruchy. Jsou spojeny s nefunkčností štítné žlázy, hypofýzy, vaječníků nebo slinivky břišní a někdy celého tohoto komplexu.

Spolu s výsledky ultrazvukových studií pomohou analýzy, které určují množství ženských pohlavních hormonů, pochopit příčinu folikulárních změn (v každém případě bude seznam testů jiný).

Někdy lékaři také předepisují dodatečné ultrazvukové nebo radiologické vyšetření. Například ultrazvuk štítné žlázy, MRI mozku atd..

Na základě získaných údajů jsou předepsány léky, které vám umožňují normalizovat hladinu určitých hormonů v určité fázi cyklu. Nejedná se vždy o hormonální léky, někdy je dost vitamínů a tablet, které stimulují krevní oběh. Ve vzácných případech je indikován chirurgický zákrok (například resekce vaječníků).

Proč jsou ve vaječnících folikuly?

Zdravé folikuly

Velikost zdravých folikulů ve vaječnících se liší v závislosti na fázi menstruačního cyklu a věku ženy. U dívek mají průměr téměř stejný průměr - asi 1–2 mm, někdy i méně. S nástupem puberty se objevují rozdíly a největší folikuly vynikají, dorůstají na 24 mm. Po menopauze rozdíly přetrvávají, ale jejich růst se zastaví. Možná postupná degradace tkáně a snížení kapacity vaječných buněk.

Kolik folikulů u zdravého pacienta je známo ještě před jejím narozením. Celkový počet je několik set tisíc v době pokládání genitálních žláz, jejich počet je snížen na několik tisíc. Nové bubliny nevznikají, mění se pouze jejich velikost. To zanechává otisk reprodukční funkce ženy - jakmile mutagenní faktor ovlivňující její pohlavní žlázy zvyšuje riziko navždy.

Generativní funkce

Strukturální jednotka vaječníku je obvykle druh úložiště pro nezralé vejce. Každá z nich obsahuje jednu reprodukční buňku, zajišťující její výživu a bezpečnost. A právě folikuly reagují na přítomnost pohlavních hormonů v krvi a stimulují vývoj vajíček. Jejich aktivita je regulována folikuly stimulujícími a luteinizačními hormony vylučovanými hypofýzou..

Pod vlivem FSH začínají folikuly ve vaječnících aktivně vstřebávat živiny a růst. Spolu s nimi vejce dokončí zrání. Všechny folikuly jsou citlivé na hormon, ale uprostřed cyklu se uvolňuje dominantní, což brzdí vývoj ostatních.

Vývoj nezralých folikulů se zastaví, může dojít k regresi, ale zrání může pokračovat v dalším cyklu.

LH působí pouze na zralý folikul. Při této akci membrána praskne a ovulace zapadne - vajíčko jde do břišní dutiny a připravuje se na početí. V místě folikulu se tvoří žluté tělo - jedná se o nestabilní útvar, který existuje asi 2 týdny, pokud těhotenství nenastane. Poté, co ustoupí, promění se v bílé tělo, které již nevykonává žádné funkce.

Hormonální funkce

Normální folikuly vylučují hormony, které způsobují změny v děloze, a jsou samy regulovány hypofýzou. Zrání folikulů vylučuje estrogeny, které poskytují první fázi menstruačního cyklu. Korpusové luteum v místě dominantního váčku uvolňuje progesteron, což vede do druhé fáze cyklu. Nízké hladiny obou hormonů se shodují s menstruací.

K regulaci hormonální funkce dochází metodou negativní zpětné vazby. Co to znamená? Čím vyšší je hladina hypofyzárních hormonů, tím vyšší je hladina ovariálních hormonů, ale čím vyšší je koncentrace pohlavních hormonů, tím nižší je produkce regulačních. Prostřednictvím tak složitého mechanismu dochází k cyklickým fluktuacím jejich koncentrace..

Folikulární choroby

Nejběžnější patologií pohlavních žláz je cysta. Jedná se o malou dutinu naplněnou tekutinou, která nesplňuje funkce orgánu. Folikulární dutina může nastat v důsledku hormonálních poruch, které způsobily smrt vajíčka. Jediný novotvar obvykle probíhá bez příznaků..

Mnohočetné formace ve vaječnících se nazývají polycystické. Takový stav může ovlivnit nejen pohlavní orgány, ale také ledviny a játra. V levém vaječníku je obvykle více lézí. Při podobné nemoci trpí obě funkce - hormonální pozadí a schopnost otěhotnění jsou narušeny.

Standardem je Atresie a degradace vaječných cév u žen po menopauze. Pokud se však v reprodukčním věku objeví podobný jev - jedná se o patologii, kterou je třeba léčit.

K tomu se používají hormonální drogy, změny životního stylu atd..

Endometrióza je další běžný stav. Jeho podstatou je, že ve vaječnících jsou buňky vnitřní vrstvy dělohy. Nesplňují své počáteční funkce a narušují vaječníky. Příčinou těchto stavů je endometrióza a děložní myomy..

Nejnebezpečnější skupinou onemocnění jsou nádory. Podle statistik se často vyskytují v pravém vaječníku. Nezhoubné nádory narušují hormonální pozadí a schopnost otěhotnět, zhoubné - ohrožují život pacienta.

Umělá ovulace

Výstup vajíčka z folikulu není doprovázen žádnými příznaky, pacient nemůže tento okamžik jednoznačně určit, proto existuje mnoho způsobů, jak vypočítat ovulaci nepřímými příznaky. Nejpřesnější z těch, které lze provést doma, je testovací proužek. Prodávají se v lékárnách, někdy s těhotenským testem. Reagujte na hormonální změny.

Nejpřesnější metodou pro stanovení připravenosti k početí je ultrazvuk. Přesně „vidí“ uvolněné vajíčko a pomáhá určit čas, kdy k východu došlo. Pro větší přesnost se provádí několik vyšetření v intervalu 3 dnů - to vám umožní vyhodnotit vývoj folikulů v dynamice.

Stimulace superovulace u IVF může vést k závažným komplikacím kardiovaskulárního systému, dýchacích a trávicích orgánů.

Tento stav se nazývá hyperstimulační syndrom a může být život ohrožující. Normálně není tělo vystaveno tolika hormonům..

S anovulačními cykly a přípravou na IVF existuje potřeba umělé ovulace. K tomu se používají hormonální přípravky, které stimulují zrání několika vajíček najednou, což zvyšuje pravděpodobnost početí.

Multifolikulární vaječníky, tj. orgány, ve kterých několik folikulů dozrálo najednou, mohou vznikat nezávisle. V tomto případě existuje šance na koncepci heterogenních dvojčat. Předpokládá se, že tendence k vícenásobné ovulaci je zděděna, ale není to prokázáno.

Folikuly ve vaječníku. Jak je to nebezpečné?

Nejprve musíte zjistit, jaké jsou známé folikuly ve vaječnících a jak mohou ovlivnit zdraví ženy. Nejprve provedeme malý vzdělávací program z fyziologie.

Vaječníky jsou párové pohlavní orgány ženy. Nacházejí se v pánevní oblasti. Jejich funkce je generativní. Jednoduše řečeno, vaječníky jsou zodpovědné za vývoj a zrání ženských zárodečných buněk. Kromě toho produkují pohlavní hormony a jsou to žlázy s vnitřní sekrecí. Tento orgán se skládá z pojivové tkáně (vědecky - stroma) a kortikální látky. Folikuly ve vaječníku tam zrají. Ovariální funkce je přísně cyklická.

Co jsou folikuly?

Každý folikul sestává z vajíčka, které je obklopeno vrstvou epitelových buněk a dvěma vrstvami pojivové tkáně. Všichni procházejí několika fázemi vývoje: prvotní, preantrální (nebo primární), antrální (respektive sekundární) a preovulační (terciární). V pravěku je velikost folikulu 50 mikronů; její vývoj lze pozastavit až do puberty dívky. V dalším stupni se vytvoří dutina, ve které je folikulární tekutina obsažena. Jak zrají, folikuly ve vaječnících produkují androgeny, které pronikají folikulární membránou a přeměňují se na estrogeny. Bezprostředně před ovulací folikulu

významně se zvětšuje; přibližně 24 hodin před začátkem začíná zvýšené uvolňování estrogenu, které stimuluje uvolňování luteinizačního hormonu. Stěna folikulu je roztržená a vejce jde ven - jedná se o ovulaci.
V průběhu téměř celého života ženy jsou folikuly tvořeny nepřetržitým proudem. Z nich 99, 9 procent ne ovuluje, můžeme říci, že umírají. V medicíně se tento proces nazývá „atrézie“. Jeden, maximálně dva nebo tři folikuly jsou ovulovány.

Je možné pochopit, že folikuly ve vaječnících se začaly rozvíjet růstem oocytů. K obnovení meiózy nedochází. Začne však tvorba cytoplazmatických produktů, které budou následně spotřebovány

Ovariální folikuly: normální množství, léčba nedostatečnosti folikulogeneze

V reprodukčních orgánech žen se pravidelně opakují složité procesy, díky nimž je možné zrození nového života. Vejce se vyvíjí uvnitř tobolky, což ji chrání před poškozením, zajišťuje výživu. Počet a kvalita folikulů ve vaječnících závisí na tom, zda může dojít ke početí, jak se mění hormonální pozadí a jaké zdravotní komplikace mohou nastat. Existují metody pro stanovení velikosti, množství, zralosti takových tobolek, stanovení šance na těhotenství.

Co jsou folikuly, jejich role v těle

Folikuly jsou vaky s nezralými vajíčky. Každá žena má ovariální zásobu vajec, která je uvolněna v období embryonálního vývoje, počínaje 6 týdny. Tvorba folikulů ve vaječnících se zastaví v době narození. Jejich celkový počet ve vaječnících může být 500 tisíc nebo více, ale pouze 300 - 500 folikulů plně vyzrálých během celého reprodukčního období (v průměru 35 let), zbytek umírá.

Mají 2 hlavní role: chrání zralé vejce před vnějšími vlivy a generují estrogen.

V první fázi cyklu pod vlivem FSH (folikuly stimulující hormon hypofýzy) začíná růst několika folikulů najednou. Tobolka se silnými stěnami chrání vajíčko, dokud nedosáhne plné zralosti, ke kterému dochází uprostřed cyklu. Objem tekutiny se postupně zvyšuje, zatímco jsou stěny natažené. V době ovulace, kdy je vejce připraveno k oplodnění, kapsle praskne, což jí dává možnost vystoupit a přestěhovat se do vejcovodu, kde se setkává se spermatem.

V každém cyklu obvykle pouze jeden folikul (dominantní) dosáhne plné zralosti. Zbytek intenzivně produkuje estrogeny, které jsou zodpovědné za vývoj endometria, tvorbu ženských mléčných žláz a mnoho dalších procesů.

Folikuly ve vaječnících jsou naplněny tekutinou obsahující bílkoviny, soli a další prvky nezbytné pro vývoj vajec.

Typy folikulů

Rozlišují se následující typy folikulů:

Dominantní je hlavní folikul ve vaječníku, dosahuje zralosti, trhá se během ovulace. Nejčastěji je to jediný. Mnohem méně se objevují současně na obou stranách. K tomu dochází například při léčbě neplodnosti stimulací ovulace. V tomto případě je možné narození dvojčat.

Perzistentní. Říká se o jeho vzhledu, pokud kapsle nepraskne, vejce v ní umře. Takový cyklus se nazývá anovulační. Koncepce není proveditelná..

Antral. Toto je jméno těch několika folikulů, které začnou růst na začátku každého cyklu pod vlivem FSH. Jakmile se jeden z nich stane dominantním, zbytek přestane růst a pak zemře.

Jaký je počet antrálních folikulů?

Závisí počátek těhotenství u ženy na počtu antrálních folikulů ve vaječnících?.

Normálně by měly být od 11 do 26. V tomto případě bude pravděpodobnost výskytu ovulace 100%. Šance na početí jsou maximalizovány.

Jejich obsah ve vaječnících více než 26 často ukazuje na přítomnost ženy s polycystickou. Může však otěhotnět a normálně dítě porodit až po úplném vyléčení. Dalšími příčinami této odchylky mohou být endokrinní poruchy, stres, prudká změna tělesné hmotnosti (úbytek hmotnosti nebo obezita)..

Pokud je jejich počet 6-10, pak je pravděpodobnost ovulace 50%. V případě, že je jich méně než 6, je přirozené pojetí ženy nemožné. V tomto případě může pomoci pouze umělé oplodnění (IVF)..

Pokud v ováriích nejsou vůbec žádné folikuly, mluví o počátku rané menopauzy a konečné neplodnosti. Žena však bude schopna porodit, pokud je oplodněné vajíčko darované transplantováno do její dělohy.

Počítání se provádí pomocí transvaginálního ultrazvukového převodníku. Výzkum se provádí ve 2-3denním cyklu. Změny v hormonálním pozadí, přítomnost onemocnění dělohy a vaječníků (polycystóza, endometrióza) mohou ovlivnit tento indikátor..

Pokud má žena odchylku, která naznačuje nemožnost početí, nejedná se o větu. Situace se může v příštím měsíci změnit i bez léčby, pokud například stres způsobil selhání hormonálního pozadí. Při přetrvávající neplodnosti potřebuje žena vyšetření a případně stimulaci ovulace pomocí speciálních léků.

Jak se velikost folikulů během cyklu normálně mění

Na začátku každého menstruačního cyklu, je-li vše normální, pod vlivem FSH začíná vývoj nových folikulů ve vaječnících (folikulogeneze). Proces se vyvíjí takto:

  1. Od 1. do 4. dne cyklu (průměrná doba trvání 28 dnů) se velikost antrálních folikulů v průměru zvyšuje na 4 mm.
  2. Od 5 do 7 dnů rostou rychlostí 1 mm / den.
  3. V den 8 se jeden z nich stává hlavním, stále roste rychlostí 2 mm / den a zbytek ustupuje a zmizí.
  4. Do 14. dne (doba ovulace) je velikost dominantního folikulu 24 mm.

Co je folikulometrie, k čemu je?

Ke stanovení počtu a velikosti folikulů, ke kontrole jejich vývoje, se používá transvaginální ultrazvuk (pomocí vaginálního senzoru). Tato metoda se nazývá folikulometrie. V první polovině cyklu je studován stav endometria a vajíček a ve druhé jsou sledována vývoj folikulů ve vaječnících po ovulaci.

Metoda se používá ke zkoumání žen trpících různými menstruačními poruchami nebo neplodností. S ním můžete přesně určit datum ovulace, určit, v který den je početí nejpravděpodobnější, kontrolovat vícenásobné těhotenství, určit příčinu poruch cyklu a povahu hormonálního selhání, sledovat postup léčby onemocnění vaječníků.

Pro získání úplného obrazu se studie provádí opakovaně v různých dnech cyklu.

Současně se používají další diagnostické metody, jako je krevní test na obsah homonů (FSH, LH, estradiol, progesteron, anti-Mullerův hormon), pánevní ultrazvuk k určení velikosti vaječníků a detekci různých onemocnění dělohy a příloh. V případě potřeby se provede propíchnutí, aby se vybrala a studovala kapalina obsažená v tobolce.

Poznámka: Stejným způsobem se vejce odstraní před provedením postupu IVF. Zpočátku se provádí ovariální stimulace, aby se získalo několik kvalitních vajec.

Porušení při nesprávném vývoji dominantního folikulu

Příčinou ženské neplodnosti je často nedostatek ovulace v cyklu, kdy folikul roste do určité velikosti a poté se nerozbije. V budoucnu mohou nastat následující procesy:

  1. Atresie - omračování a následné snížení dominantního folikulu ve vaječníku. Pokud to žena má neustále, pak je neplodná, zatímco nemusí mít menstruaci, ale podobné krvácení 2-3krát ročně.
  2. Vytrvalost. Folikul roste, ale nepraskne, zůstává ve vaječníku až do konce cyklu beze změny, poté zemře.
  3. Tvorba folikulární cysty. Nevybuchnutý folikul přetéká sekreční tekutinou, jeho stěna je natažená, tvoří bublinu o velikosti 8–25 cm. Během několika cyklů se cysta může rozeznat, protože folikul postupně klesá a umírá..
  4. Luteinizace je tvorba corpus luteum v nevybuchlé ovariální folikule. To se stane, pokud se v hypofýze vytvoří příliš mnoho LH. Důvodem je porušení hypotalamo-hypofyzárního systému mozku. V tomto stavu má žena, která má normální cyklus a menstruaci, neplodnost.

Příčiny narušení mohou být onemocnění štítné žlázy a dalších orgánů endokrinního systému, použití hormonálních antikoncepcí. Anovulační cykly jsou často pozorovány u adolescentů na začátku puberty a také u žen během premenopauzy s prudkým kolísáním stavu hormonálních hladin.

Upozornění: K odstranění takové patologie byste v žádném případě neměli používat lidové prostředky. Neměli byste se pokusit uměle roztrhnout folikul pomocí gymnastiky nebo zvýšené fyzické aktivity. Všechna tato opatření jsou nejen zbytečná, ale mohou také způsobit velké poškození těla, způsobit úplnou poruchu cyklu, přispět k tvorbě cyst.

Video: Příčiny výskytu anovulačních cyklů, jak je léčba prováděna

Regulace folikulárního zrání

Cílem léčby je obnovit menstruační cyklus a zbavit se neplodnosti. Toho je dosaženo stimulací ovulace, regulací procesu zrání folikulů ve vaječnících..

Stimulace ovulace

Provádí se ke snížení počtu anovulačních cyklů a ke zvýšení pravděpodobnosti těhotenství. Kontraindikace je úplné vyčerpání ovariálních zásob (počátek časné menopauzy), stejně jako obstrukce vejcovodů.

Používají se léky (například klomifen), které se užívají podle přesně definovaného schématu. V počáteční fázi cyklu je stimulována produkce estradiolu a folikulárního růstu a poté je léčivo náhle zrušeno, čímž se zvyšuje produkce LH a prasknutí folikulární kapsle..

Aby se zabránilo tvorbě cyst, provádí se injekce těhotných nebo žvýkacích přípravků obsahujících hormon hCG, inhibující růst folikulární membrány..

Snížení počtu antrálních folikulů

Se zvýšeným obsahem antrálních folikulů ve vaječnících se provádí terapie za účelem normalizace hormonálního pozadí (regulace produkce FSH, LH, estrogenu, prolaktinu a progesteronu)..

Léčba se provádí za použití kombinovaných orálních antikoncepčních prostředků (COC). V závislosti na povaze odchylek se používají přípravky obsahující estrogeny (estradiol), progesteron (duphaston) nebo jejich směsi (angelica, climonorm)..

Používá se také Clostilbegit. Reguluje hladiny estrogenu působením na estrogenové receptory ve vaječnících. V závislosti na dávce může léčivo také oslabit nebo zvýšit produkci hypofyzárních hormonů..

Je možné zvýšit počet antrálních folikulů

Počet folikulů závisí pouze na obsahu anti-Muller hormonu (AMH) v těle, který je produkován buňkami vaječníků, bez ohledu na obecné hormonální pozadí. Je nemožné zvýšit produkci hormonů drogami nebo jinými prostředky. Závisí to pouze na genetických vlastnostech těla a věku ženy.

Pokud její zdravotní a početní problémy vzniknou v důsledku nedostatku antrálních folikulů ve vaječnících (a v důsledku toho vaječníků), můžete zvýšit šance na jejich úspěšné zrání stimulací vaječníků. K tomu se používají léčiva obsahující biologicky aktivní látky, jakož i vitaminy, protizánětlivá léčiva a látky zlepšující krevní oběh..

Folikuly: funkce, vývoj, účast na početí

Ženský reprodukční systém je jedinečný a nenapodobitelný. Přes tak malou velikost je zodpovědná za vytvoření a zrození nového života. Reprodukční systém ženy sestává z několika funkčních orgánů, ve kterých dozrávají tzv. „Životní vesikuly“ - folikul. Jsou uloženy v těle dívky, když je stále v lůně. Co jsou folikuly a jaký je jejich účel?

Folikul a jeho funkce

Co jsou folikuly? Toto je jedna ze součástí příloh, kde dochází ke zrání a přípravě vajíček k oplodnění. Folikul sestává z vrstvy epitelových buněk a dvojité vrstvy pojivové tkáně.

Hlavní funkcí těchto vezikul je poskytovat spolehlivou ochranu vajíčka před škodlivými účinky, které nepříznivě ovlivňují jeho funkčnost. V takové ochranné skořápce prochází vejce všemi fázemi zrání. A na tom, jak spolehlivě chrání vejce, záleží na jeho včasném zrání a tedy na možnosti těhotenství.

Reprodukční systém dívek se ve lůně vyvíjí stejně jako samotný folikulární aparát. V této fázi je položen určitý počet embryonálních váčků, z nichž některé zemřou před pubertou, zatímco jiné zůstanou ve stavu spánku.

Jak již bylo zmíněno dříve, některé z buněk, které jsou vlastní dívčím tělům, nemají čas zrát během reprodukčního období života. Během prvních 12 měsíců se část folikulů rozpustí - tento proces se v medicíně nazývá atrézie. Tento jev je způsoben účinkem mateřských hormonů na tělo novorozence..

V přechodném období pokračuje maturace zárodečných buněk, která je doprovázena začátkem prvního menstruačního cyklu.

Normální počet folikulů

Co jsou folikuly ve vaječníku žen, zjistili jsme. Kolik z nich je vlastní ženskému tělu?

Normálně lze v přílohách položit 50 až 200 tisíc buněk. Ne všechny z nich však budou připraveny na početí..

V přílohách se každý měsíc vyvíjí antrální folikuly. V prvních několika dnech po menstruaci může být jejich počet 2-7 kusů. Blíže ke středu cyklu v přílohách bude již 1, méně často - 2 dominantního folikulu a 5 - velikost menší. A v předvečer ovulace, ke kterému dochází uprostřed menstruačního cyklu, dozrává jeden nebo dva dominantní folikuly, ve kterých je vejce připraveno k oplodnění. Ostatní antrální buňky postupně ustupují.

Odchylky od normy: příčiny a nebezpečí

Patologická abnormalita se považuje za nedostatečný počet embryonálních buněk, jakož i za jejich nadbytek. V případě, že počet antrálních folikulů v přílohách přesáhne známku 10 kusů, označují se tyto vaječníky v medicíně jako „multifolikulární“. Pokud během ultrazvukového vyšetření ve vaječníku existuje velké množství buněk malé velikosti, pak s největší pravděpodobností mluvíme o nemoci, jako je polycystická.

Patologie se může vyvíjet na pozadí stresových situací a později se vrátit k normálu a ve velmi krátkém časovém období. Terapie je indikována, pokud byl vyvolán patologický stav:

  • hormonální nerovnováha;
  • prudká změna tělesné hmotnosti: ztráta hmotnosti nebo zvýšení tělesné hmotnosti;
  • užívání negramotných hormonálních kontraceptiv.

Druhá situace je také vyvolána problémy na pozadí hormonální nerovnováhy - nedostatkem folikulárních buněk. Jejich počet je ve většině případů monitorován ultrazvukem 7. den menstruačního cyklu..

Pokud jsou při zkoušce přítomny přílohy:

  • 17-16 embryonální buňky - je možné přirozené pojetí;
  • 4-6 - pravděpodobnost početí je nízká;
  • méně než 4 - přirozeně neexistuje šance na těhotenství.

Dominantní folikul

Existují dva hlavní typy embryonálních buněk: antrální a dominantní. Dominantní folikul je nejrozvinutější buňkou, která převládá nad svými „bratranci“ co do velikosti i rychlosti růstu. Uprostřed menstruačního cyklu dozrává několik embryonálních buněk. Dominantní v této fázi dosahuje velikosti 14 nebo více milimetrů. Vývoj zbytku během tohoto období je pozastaven.

Během ovulace v jedné z příloh dochází ke zvýšení dominantní buňky, méně často jsou možné dva DF. Jeho / jejich velikost v tomto období cyklu dosahuje 19-23 mm. V případě zrání dvou DF současně existuje šance na vícečetné těhotenství.

Bez ohledu na to, v jakém stavu se vývoj DF vyskytuje, prochází vždy následujícími fázemi:

  • vzhled antrálních buněk;
  • vývoj a růst;
  • zrání DF;
  • nástup ovulace - výstup DF z vaječníku.

Pokud všechny fáze prošly bez odchylek a zrající vajíčko opustilo váčku, může dojít k těhotenství.

Perzistentní folikul

Folikulární ovariální cysta je běžnou patologickou abnormalitou v reprodukčním systému ženy. K vývoji tohoto stavu dochází v případě výskytu „perzistentního“ folikulu.

Porušení je pozorováno, když dominantní embryonální buňka, která dozrála do požadovaného stavu, se z nějakého důvodu zlomí ve vaječníku. V tomto případě vajíčko zůstává uvnitř, ovulace chybí a v embryonálním váčku se začne hromadit tekutina, která se později změní v novotvar.

Vzhled „perzistentní“ buňky je nejčastěji spojen s hormonální nerovnováhou: například v případě přebytku testosteronu. Pokud k takovému patologickému stavu v ženském těle dojde se znatelnou pravidelností, je pravděpodobnější, že lze zjistit neplodnost..

Terapie v přítomnosti takového problému zahrnuje regulaci hormonálního pozadí, čehož je dosaženo pomocí speciálních léků.

Nedostatek folikulů

Absence folikulů je odchylkou od normálních hodnot. Tato patologie může být způsobena počátkem časné menopauzy nebo dysfunkcí přívěsků. Stejně jako v každém případě je pro obnovení plného fungování reprodukčního systému předepsána hormonální terapie.

První věc, která může naznačovat přítomnost podobného problému, je selhání menstruačního cyklu. Pokud pro několik cyklů v řadě existuje alespoň nějaký druh systematičnosti, pak má smysl kontaktovat specialistu.

Na konci publikace shrneme:

  1. Folikul je buňka, která se vyvíjí uvnitř vaječníků. Jeho hlavní funkcí je udržovat spolehlivost vývoje a zrání vejce v něm.
  2. Pokud folikul nedozrává, potom k ovulaci nedojde, a proto těhotenství není možné.
  3. V DF je připraveno vajíčko připravené k oplodnění, což je vynikající rychlost vývoje a velikost jeho „protějšků“. Pokud tam není několik cyklů, pak má smysl vyhledat pomoc lékaře. Může to být patologická abnormalita v reprodukčním systému.

Víte něco o vlastnostech těchto buněk? Možná jste slyšeli zajímavá fakta o folikulech?

Vše o ovariálních folikulech

Schopnost ženy pěstovat je určována koordinovanou prací jejího reprodukčního systému. A v tom hraje velmi důležitou roli ovariální folikuly. Záleží na malých formacích v ženských pohlavních ženách ženy, zda bude schopna otěhotnět, zda bude její ženské zdraví silné a dlouhé..

Co to je?

Folikul je formace uvnitř vaječníku, je strukturální součástí ženské genitální žlázy, která se skládá z nezralého vajíčka a tří vrstev membrán (jedna - epitel a dvě pojivové tkáně). Vejce uvnitř folikulu se nazývá oocyty prvního řádu..

Zárodeční buňka je pečlivě obklopena vrstvou glykoproteinů a granulózních buněk, které jsou zase chráněny extracelulární maticí - bazální membránou. Buňky Theca jsou umístěny kolem něj..

Struktura a struktura folikulu jsou takové, že všechny prvky nesou pouze jednu funkční hodnotu - k ochraně a ochraně ženských reprodukčních buněk, a když přijde čas, pak jim poskytněte optimální podmínky pro zrání.

Vaječníky u ženských plodů se tvoří v období nitroděložního vývoje, v 9. až 10. týdnu těhotenství jsou ve vaječnících drobenek miliony folikulů s obrovským množstvím oocytů prvního řádu. Některé buňky umírají v důsledku přírodních příčin pod vlivem různých vnějších faktorů. Při narození je ve vaječnících dívky asi 500 tisíc folikulů.

Spí, nečiní až do okamžiku, kdy začne puberta. Do této doby má dívka asi 250 tisíc zárodečných buněk. Ale umírají a na tyto procesy má vliv ekologie, výživa a nemoci. Z četné rezervy vaječníků, která byla dána dívce od narození, je tedy na reprodukční období přiděleno pouze 450–500 zárodečných buněk..

Folikuly ve vaječnících jsou v neustálém procesu zrání. Tento proces nastavuje cyklus ženského těla, proto každý měsíc jedna nebo dvě folikuly zrají v pohlavních žlázách, které uvolňují zralé a vhodné vajíčko k oplodnění z jejich vnitřní dutiny v den ovulace. S věkem, kdy žena získává špatné návyky, chronická onemocnění, vyčerpání ovariální rezervy se stává rychlým. A po 35 letech zůstává jak množství, tak kvalita folikulů a oocytů hodně žádoucí. Ve věku 40 let nemá žena více než 3% původní ovariální rezervy.

To je důvod, proč odborníci nedoporučují ženám odložit porod příliš dlouho, uspořádat svou kariéru a vyřešit jiné životní okolnosti. Rezervu nelze doplnit, netvoří se nové primární folikuly s oocyty prvního řádu ve vaječnících.

Když je rezerva vyčerpána, nastává menopauza, tj. Menopauza. To znamená, že musíte folikulární rezervu používat opatrně a rozumně..

Proces a cyklus zrání

Proces, který se vyskytuje každý měsíc v ženském těle, metamorfózy související s folikuly, se nazývá folikulogeneze. Proces zrání těchto vaků je velmi složitý a na hormonální úrovni je regulován samotným tělem. Probíhá nepřetržitě a přerušení je možné pouze během těhotenství. Folikulogeneze na konci menopauzy - s vyčerpanou rezervou vaječníků nové folikuly nedozrávají, není menstruace.

Mnohočetné primární folikuly jsou velmi malé (ne více než 50 mikronů), nemohou být vyšetřeny bez mikroskopu, byly položeny před narozením dívky a nazývají se prvotní. Pocházejí z vaječníků 6 týdnů těhotenství. A proces vytváření nových pravěkých folikulů je zcela ukončen pozdními stádii těhotenství.

Když dívka vstoupí do puberty, přední hypofýza v ní začne produkovat zvláštní látku - folikuly stimulující hormon (FSH). Působením této účinné látky se každý měsíc bezprostředně po začátku další menstruace na pravém a levém vaječníku začne současně tvořit a růst 5-15 folikulů z rezervy. Jakmile začnou růst, změní se jejich status - stanou se preantrální a jejich velikost je asi 200 mikronů.

V procesu růstu dochází k mnoha buněčným procesům, uvnitř folikulárního váčku se vytvoří dutina s kapalinou, ve které je oocyt první řádu. Takové folikuly lze už vyhodnotit pomocí ultrazvuku, nazývají se antrum. Jejich rozměry jsou již 3-4 mm.

Ale všechny antrální folikuly by měly přežít k ovulaci, pouze jeden zůstává - dominantní. Jeho tempo růstu je intenzivnější. Zbývající antrální protějšky procházejí reverzním vývojem a jsou tělem udržovány pro budoucí menstruační cykly. Vývoj dalšího folikulu je na hormonální úrovni zpožděn. Dominantní folikul roste rychle, vejce zraje uvnitř - před ovulací dosáhne velikost folikulu 20-22 mm (někdy 24 mm). Zahájení aktivní produkce estrogenu a luteinizačního hormonu.

LH hormon působí na folikulární membránu a ředí ji. Zralé vejce se nachází na hlízě a vyčnívá nad povrch vaječníku. Folikul je nyní terciární nebo preovulační. Nazývá se také bublinou graaff. Pod vlivem LH se vytváří stigma - výčnělek ve stěně folikulu. V místě stigmatu dochází k prasknutí membrán a výstupu zralého vajíčka.

Nejprve vejce vstoupí do břišní dutiny, odkud je zachyceno vejcovodem. Jakmile je ve vejcovodu, oocyt po dobu 24-36 hodin si zachovává schopnost být oplodněn. Pokud početí nenastane, vejce umře.

  • Menstruace
  • Ovulace
  • Vysoká pravděpodobnost početí

K ovulaci dochází 14 dní před začátkem menstruačního cyklu (s 28denním cyklem - 14. den). Odchylka od průměrné hodnoty je často, proto je výpočet přibližný.

Spolu s kalendářní metodou můžete také měřit bazální teplotu, zkoumat krční hlen, používat speciální testy nebo mini mikroskopy, provádět testy na FSH, LH, estrogen a progesteron.

Jednoznačně stanovit den ovulace lze provést folikulometricky (ultrazvuk).

  1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. str. 1207-1209.
  2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. A. Biologie. 9. ed. - Benjamin Cummings, 2011.-- s. 1263
  3. Tkachenko B. I., Brin V. B., Zakharov Yu. M., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. Fyziologie člověka. Compendium / Ed. B. I. Tkachenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 s.
  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation

Ale po zvýšení růstu, tj. Poté, co folikul ve skutečnosti splnil svou roli a zajistil dozrávání a výtěžek vajíčka, dozrál a praskl, vývoj nekončí. Ze zbytků skořápek je seskupena nová formace - corpus luteum. Toto je dočasná žláza, která produkuje šokové dávky progesteronu. Tento hormon brání odmítnutí endometria a nástupu menstruace, vrstva vnitřní membrány v děloze se pod jejím vlivem hromadí a připravuje se na odběr vajíčka plodu.

Implantace, pokud žena v aktuálním cyklu počala dítě, se obvykle objeví 6-8 dní po ovulaci. A v tomto případě, po dni, začíná výroba dalšího hormonu, který je ženám dobře znám, hCG (to je on, kdo dělá těhotenské testy „strip“). Tento hormon udržuje zdravé luteum do 12-14 týdnů těhotenství, dokud mladá placenta nepřevezme všechny endokrinní funkce..

Pokud nedošlo k žádné koncepci nebo embryo z nějakého důvodu nemohlo být implantováno, corpus luteum umírá 10-12 dní po ovulaci, produkce progesteronu se zastaví, koncentrace estrogenu se zvyšuje, což vede k nástupu menstruačního krvácení, při kterém dochází k odmítnutí endometria. A již v prvních dnech cyklu začíná vše od samého začátku - růst pravěkých folikulů.

Celý ženský cyklus je rozdělen do dvou fází - folikulární a luteální. V prvním z nich folikul dozrává a luteální fáze začíná po ovulaci. Luteální fáze u žen různého věku a různých zdravotních stavů obvykle trvá asi 14 dní. To pomáhá určit odhadovaný den ovulace - 14 se odečte od délky menstruačního cyklu..

Metody inspekce

Jediným způsobem, jak sledovat procesy spojené s dozráváním folikulů, je folikulometrie. To je název různých ultrazvuku. Vaječníky se zkoumají, vyšetření se provádí dynamicky několikrát v jednom cyklu s přestávkou několik dní během cyklu. Ultrazvukové vyšetření vám umožní zjistit, jak konzistentní je ovariální folikulární rezerva (jsou vypočteny antrální folikuly), a také určit skutečnost přístupu ovulace, velikost dominantního folikulu a uvést skutečnost, že byla dokončena ovulace..

Foliklometrie je zvláště indikována při přípravě na IVF, při hledání příčin ženské neplodnosti, při přípravě na intrauterinní inseminaci. Tato studie v některých případech pomáhá najít příčinu poruchy ženského cyklu..

První postup by měl být proveden po skončení menstruace. V 5. až 7. den cyklu může lékař vypočítat počet antrálních folikulů. Dále se postup opakuje každé 2-3 dny (dle uvážení lékaře). Studii lze provést jak břišním senzorem (přes přední břišní stěnu), tak intravaginálně. V prvním případě je důležité, aby žena přišla do ultrazvukové diagnostické místnosti s močovým měchýřem. U vaginálního ultrazvuku se naopak doporučuje navštívit toaletu v předvečer vyšetření, protože močový měchýř by měl být prázdný.

Kvantitativní ukazatel antrálních folikulů je způsob, jak posoudit reprodukční schopnosti ženy (v tabulce jsou možnosti):

  • více než 26 - to je příliš mnoho, což je považováno za projev polycystózy, jehož příčina často leží ve vážné endokrinní poruše, obvykle těhotenství nemůže nastat, dokud nebudou odstraněny příčiny selhání;
  • 11-25 - norma naznačující, že žena by neměla mít problémy s nezávislým pojetím;
  • 6-10 - snížená ovariální rezerva; v některých případech lze doporučit hormonální stimulaci ovulace;
  • méně než 5 (jeden folikul, nedostatek folikulů) - neplodnost, ve které ani při stimulaci nemá zvláštní význam.

Folikuly během menopauzy s menopauzou nedozrávají. Pravděpodobnost vyčerpání rezervy je zase v každém věku. Často proto může být důvodem, proč je předních folikulů příliš málo, chemoterapeutická nebo radiační léčba, kterou žena utrpí, vystavení záření, jedům a toxinům, závažné hormonální poruchy způsobené potraty, dlouhodobé užívání hormonálních léků.

Důležité! Při počítání podle světového standardu lékaři berou v úvahu pouze ty antrální folikuly, které jsou dobře vizualizované, mají jasné hranice a rozměry nejméně 2 mm.

Dále během dnů cyklu začíná ustupovat malý folikul, dominantní se určuje, jehož velikosti se stanou hlavním ukazatelem přístupu k ovulaci.

  • 4-5 den cyklu - antrální folikuly o průměru 2 až 4 mm;
  • 6-7 den cyklu - velikost se zvětšuje na 5 mm, folikuly zůstávají antrální, dochází k poklesu množství v důsledku přirozené regrese a převratu;
  • 8 dnů cyklu - stanoví se dominantní folikul o velikosti asi 9-11 mm;
  • 9-10 den cyklu - velikost folikulu je 13-15 mm, uvnitř se vizualizuje tekutinová dutina s vejcem. Dva folikuly na jednom vaječníku během tohoto období znamenají, že ovulace může být dvojitá, což zvyšuje pravděpodobnost mnohočetného těhotenství;
  • 11 dní - folikul dosáhne velikosti 17 mm;
  • 12-13 den - dutina uvnitř dominantního folikulu roste a rozšiřuje se, jeho průměr dosahuje 19-20 mm, na povrchu je jasně vidět stigma.

Aby žena mohla otěhotnět, musí existovat alespoň 1 folikul. V případě nepřítomnosti folikulů není těhotenství možné.

Pokud se žena připravuje na fertilizační postup in vitro, neočekává se maximální velikost folikulu. V laboratoři je nutné získat vajíčka pro oplodnění, a proto, když folikuly dosáhnou (v množném čísle, protože existuje několik dominantních, které byly způsobeny hormonální terapií), je pro punkci folikulů předepsána velikost 17-18 mm.

V druhé polovině menstruačního cyklu může žena zjistit, zda došlo k ovulaci ultrazvukem. To pomůže detekovat luteum ve vaječníku. Pro potvrzení skutečnosti ovulace je lepší kontaktovat diagnostickou kancelář 3-4 dny po očekávaném dni ovulace, takže velikost corpus luteum umožňuje lékaři vizuálně ji určit a změřit.

Absence folikulu, přítomnost luteum v těle a přítomnost malého množství volné tekutiny v dutině břišní naznačují, že ovulace byla dokončena. Pokud byla ovulace dvojitá, tj. Praskly dva folikuly, jsou stanovena dvě žlutá těla, která mohou být umístěna v jednom vaječníku a v různých. Pokud z nějakého důvodu nedošlo k prasknutí folikulu, nedocházelo k dozrávání, k ovulaci nedochází, žena v tomto cyklu není schopna otěhotnět, samotný cyklus se nazývá anovulační.

Takové cykly se čas od času vyskytují u každé dokonale zdravé ženy. Obvykle mladé ženy a dívky - až 1-2krát ročně, po 35 letech - až 5-6krát ročně. A to je další odpověď na otázku, proč je obtížnější otěhotnět s věkem, i když je žena zdravá.

Kromě folikulometrie se používají laboratorní krevní testy na pohlavní hormony (úroveň FSH, LH, estradiolu, progesteronu a testosteronu může hodně říci). Analýzy jsou odkazovány na objasňující techniky, které pomáhají přesněji porozumět příčinám porušení folikulárního maturačního procesu, pokud existují.

Možné problémy - příznaky a léčba

Vyšetření může odhalit nejrůznější porušení folikulogeneze a ve většině případů všichni, v jednom či druhém stupni, mohou vést k tomu, že žena nemůže dítě otěhotnět, dochází k selhání menstruačního cyklu. Zvažte nejčastější patologie.

Vytrvalost

O perzistentním folikulu se mluví, když proces zrání folikulů probíhal normálním tempem, dominantní byl jasně fixován, ale nedošlo k roztržení jeho membrány. Vejce nevychází, je přezrálé a umírá uvnitř folikulární dutiny. Neexistuje ovulace, početí je nemožné. Nejčastěji se takový folikul objevuje se sníženou hladinou hormonu LH. Stále existuje na povrchu vaječníků po dobu asi 10 dnů a poté se přemění na folikulární cystu nebo se rozezní.

Nejčastěji je perzistence zjištěna u dívek v adolescenci au žen během změn v menopauze. Existují dva typy vytrvalosti:

  • rytmický - nepřerušený folikul existuje od 20 do 40 dnů a poté začíná krvácení podobné menstruaci, cyklus je obnoven v 95% případů;
  • Schroederova choroba je dlouhodobá perzistence, která se často vyvíjí u starších žen, kdy může přetrvávat folikul několik měsíců a produkují estrogeny, dokud nenastane těžké děložní krvácení v důsledku folikulární atrézie.

U většiny reprodukčních žen se vyskytuje rytmická forma patologie. Příznaky perzistence nejsou charakteristické a jasné. To se obvykle projevuje zpožděním menstruace. Nové folikuly v procesu zpoždění nezrají, žena nemůže otěhotnět, menstruace chybí. Někteří si všimnou mírných tažných bolestí v dolním břiše na pravé nebo levé straně..

Perzistence sama o sobě není nebezpečná, ale je pravděpodobné, že vysoké koncentrace estrogenu mohou vést k přeměně endometria na maligní buňky a zvyšuje se také riziko rakoviny prsu..

A právě z tohoto důvodu je důležité konzultovat s lékařem čas na zpožděné období, aby mohla být včas poskytnuta kvalifikovaná pomoc..

S perzistencí se nejčastěji používá hormonální terapie zaměřená na normalizaci cyklu. Žena, která neplánuje otěhotnět, může doporučit moderní perorální antikoncepci. V některých případech se terapie provádí ve fázích cyklu s použitím náhradních hormonů - estrogenů a hCG před ovulací a progestiny - po.

Atresie

Při takové ovulační poruše folikul roste a vyvíjí se normálním tempem, ale ve fázi růstu dominantního vezikulu dochází k náhlému zastavení růstu a začíná se objevovat. Neexistuje ovulace s atrézií, v některých případech, kdy se vývoj močového měchýře zastaví ve fázi terciárního folikulu, může se vytvořit cysta.

Mezi příznaky patří také porucha cyklu - u žen dochází k poměrně dlouhým obdobím amenorey (nepřítomnost menstruace), krvavé skvrny, dlouho v čase, ale v hojném počtu, je možné.

Léčba je také založena hlavně na hormonální terapii k normalizaci ovulačních procesů..

Cysta

Ovariální cystické formace jsou odlišné: existuje cysta corpus luteum, existuje folikulární cysta, retenční typ, existují cysty, které se objevují před těhotenstvím a jsou přítomny po určitou dobu, existují formace, které se poprvé objevují během těhotenství. Jsou to dutiny naplněné tekutinou, někdy rozptýlené krví nebo hnisem..

Významný přebytek velikosti folikulu může znamenat cystu. Ve velké většině případů byste se neměli bát, protože cystické formace folikulů jsou fyziologické povahy, to znamená, že jsou náchylné k nezávislé involuci během dvou až tří menstruačních cyklů. Ale i když se cysta nevyřeší před těhotenstvím, pak se to často stává u žen, které jsou již v „zajímavém postavení“..

S takovou diagnózou je důležité navštívit lékaře častěji, protože nejde o nebezpečnou cystu, ale o její možné komplikace, i když k ní často nedochází. Patří k nim torze nohou a prasknutí cysty. V obou případech se u ženy vyskytují silné řezné bolesti, atypické pro fázi selekčního cyklu, je možný prudký pokles krevního tlaku.

V tomto případě je důležité pacienta co nejdříve dopravit do zdravotnického zařízení s chirurgickým oddělením..

Luteinizace

V tomto stavu je folikulogeneze narušena, korpusové luteum se začne rozvíjet před prasknutím folikulu. Folikuly zůstávají nezralé, k ovulaci také nedochází..

Podmínka nemá žádné zvláštní příznaky, jedinými stížnostmi, které ženy dělají, je zkrácení cyklu a neplodnost. Léčba je opět založena na hormonální terapii po analýze koncentrace různých hormonů v různých dnech cyklu a folikulometrie.

Důležité! Ženy se často zajímají o to, jak pěstovat folikuly s lidovými prostředky, existují způsoby, jak zvětšit velikost ovariální rezervy. Ve skutečnosti takové metody neexistují. Zvětšení velikosti folikulu je nad rámec moci ženy nebo lékaře.

Folikulární rezervace je podobně imunní vůči medicíně. Jediným způsobem, jak stimulovat ovulaci, je podávání určitých dávek hCG hormonu nebo analogů LH v době, kdy dominantní folikul dosáhne velké velikosti. Tyto metody se však používají pouze ve zdravotnických zařízeních, protože důsledky neoprávněné léčby hormony mohou být velmi tragické.

Pokud jde o potravinové doplňky a komplexní přípravky pro ženy, jejichž výrobci popisují zázračný účinek svých produktů na ženský reprodukční systém a cyklus, jejich účinek nebyl prokázán, účinnost odborníků je velmi pochybná. Pokud má žena problémy s ovulačními procesy a endokrinním pozadím, pak takové prostředky obvykle nepomáhají. Pokud nejsou problémy, není třeba brát potravní doplňky.

Příčiny folikulárních poruch

Procesy folikulárního zrání jsou zcela závislé na poměru a koncentraci určitých hormonů, a proto nejčastější příčinou přerušení cyklu a ovulace je endokrinní nerovnováha, která může být dočasná nebo dlouhotrvající. Dočasné poruchy mohou způsobit:

  • chronická únava, nedostatek spánku, nedostatek nočního spánku, práce v nočních směnách;
  • nadměrná fyzická aktivita, profesionální sport, tvrdá práce;
  • škodlivé účinky jedů, toxinů, laků a barev, nejnebezpečnější - chronická otrava v malých dávkách v průběhu času;
  • lety a cesty, služební cesty a turistické výlety, při nichž žena zažívá změny v obvyklém klimatu a změnu časových pásem;
  • stres, obavy, silné emocionální otřesy.

Porušení z těchto důvodů často často nevšimnou, protože cyklus se obnoví sám v krátkém čase a jen málo lidí okamžitě věnuje pozornost zpoždění menstruace..

Porušení folikulogeneze, která se vyvíjejí v důsledku nemocí a stavů následující povahy, vedou k závažnějším a prodlouženým formám endokrinní neplodnosti:

  • patologie hypofýzy, hypothalamus;
  • nemoci a dysfunkce vaječníků, porušení jejich morfologických charakteristik;
  • trauma a pooperační změny v tkáni pohlavních žláz;
  • dysfunkce štítné žlázy a kůry nadledvin.

Problémy s hormonálními poruchami, které brání normálnímu zrání folikulů, se vyskytují u žen po porodu a po potratu. Stejně jako ženy, které zneužívají kouření a alkohol. Kromě toho se často vyvinou poruchy folikulogeneze na pozadí dlouhodobého užívání antidepresiv, antibiotik, hormonů, včetně perorálních kontraceptiv..

Folikulární vpich v IVF

Pokud žena nemůže otěhotnět sama a je ukázána IVF, bude muset projít tímto postupem. Čím více vajíček dostane reproduktolog, tím vyšší je šance na úspěšné dokončení protokolu ošetření pro oplodnění in vitro. Nejprve se provádí stimulace růstu folikulů hormony - v důsledku toho nezraje jeden, ale několik dominantních folikulů. Jakmile jejich průměr dosáhne 17-20 mm, je podána injekce hCG. Další den je naplánován sběr oocytů..

Zákrok se provádí v celkové anestézii, protože samotný vpich je docela bolestivý. Ve vaginálním fornixu propíchnou a získají přístup k gonádám. Každý zralý folikul se propíchne jehlou a veškerý jeho obsah se odsaje. Embryologové izolují oocyty, hodnotí jejich kvalitu a provádějí laboratorní oplodnění.

Punkce se také používá k uchování vajec. Některé ženy, které vědí, že budou léčeny pro onkologická onemocnění, nebo ještě nejsou připraveny, aby pokračovaly v rodu z kariéry nebo z jiných důvodů, chtějí nechat dobrá „mladá“ vejce pro budoucnost v kryobance..

O funkci vaječníků viz následující video.

Články O Zneužívání Cyklu

Mohu mít sex v časném těhotenství?

Je možné mít sex s výtokem krveJe-li touha partnerů vzájemná, sex během menstruace je docela možný, zatímco je možné zařídit absolutně bezbolestný a hygienický pohlavní styk....

Kolik hodin žije vajíčko po ovulaci

Plánování těhotenství není jen o zdravém životním stylu, vzdání se špatných návyků a užívání vitamínů. Zdraví dítěte závisí také na tom, zda nastávající matka ví, jaké procesy se v jejím těle vyskytují během období oplodnění, a také na tom, do jaké míry vajíčko žije po ovulaci.....

Lean období po užití pilulek

Ženský menstruační cyklus ukazuje, jak dobře funguje její reprodukční systém. Jeho průměrné trvání by mělo být 21-35 dnů. Zpoždění nebo úplná absence menstruace je impozantní znamení a bez řádného ošetření může vést k neplodnosti....