Postmenopauzální osteoporóza

Krvácející

Jedním z nejdůležitějších problémů zdravotnického systému na celém světě je osteoporóza, onemocnění, které se vyskytuje častěji u žen než u mužů. Naléhavost problému je způsobena jak sociálními, tak některými ekonomickými důsledky, které vznikají po osteoporotických zlomeninách, jejich negativním dopadem na kvalitu lidského života..

Postmenopauzální osteoporóza je nejčastější forma onemocnění závislá na věku. Toto onemocnění se vyznačuje výrazným úbytkem kostní hmoty u každé třetí ženy po ukončení menstruace..

Studie odborníků ukazují, že v důsledku nástupu menopauzy (v prvních 4–5 letech) může úbytek kostní hmoty dosáhnout 1/3 celkové kostní hmoty. U žen po menopauze má třetina všech žen osteoporózu a více než polovina má osteopenii.

Hlavní rizikové skupiny

Jsou vystaveni této nemoci častěji:

  • ženy s předčasnou (35-38 letou) nebo s časnou (39-43letou) menopauzou;
  • pacienti, u nichž je diagnostikována plodnost nebo oligomenorea;
  • mnoho žen rodících, dlouhodobě krmených (více než 2 roky);
  • důležitou roli hraje genetická predispozice;
  • přítomnost chronických onemocnění (cukrovka, onemocnění ledvin, onemocnění jater, nízká nebo nadváha);
  • špatné návyky;
  • Bělošský závod;
  • maximálně nízká mineralizace kostí.

Příčiny onemocnění

Hlavním důvodem rozvoje nemoci, při které dochází k maximální ztrátě kostní tkáně, je nedostatek hormonů. Počátek menopauzy a vede k progresi kostní resorpce (destrukce).

Podstatou patologie je, že u žen během menopauzy (po 40–45 letech) hladina ženských pohlavních hormonů - estrogenů - prudce klesá. Pod vlivem nedostatku hormonů ztrácí tělo schopnost absorbovat vápník, bílkoviny a další stopové prvky. Na tomto pozadí se aktivují osteoblasty, které ničí kostní tkáň, což vede k nevratným důsledkům.

Charakteristické pohledy

Při vývoji a průběhu nemoci hrají tyto faktory důležitou roli: množství kostní hmoty ženy před menopauzou, v jakém rozsahu dochází k úbytku kostní hmoty. Odborníci rozdělují úbytek kostní hmoty u žen v postmenopauzálním období na 3 fáze:

  • Rychlá ztráta - pozorováno během prvních 5 let po menopauze. V tomto období je roční ztráta kostní hmoty páteře 3%.
  • Pomalý - začátek fáze nastává asi od 55 let. Ztráta je přibližně 0,5–1% ročně (v závislosti na místě skeletu).
  • Normální ztráta - ke ztrátě kostní hmoty dochází pravidelně 1–2% ročně.

Projevy a symptomy

Dostatečně dlouhé období od počátku menopauzy dochází k osteoporóze bez zjevných klinických projevů, takže již nemocní lidé nevyhledávají lékařskou pomoc. Teprve když tělo již má významnou ztrátu kostní hmoty, začíná se projevovat následující příznaky:

  • bolest v zádech, která má tendenci zesílit při otáčení těla, při rychlé chůzi, při zvedání mírné váhy, po dlouhém pobytu na nohou, je zvláště výrazná bolest v lumbosakrální oblasti;
  • rychlá celková slabost, únava;
  • pocit ztuhlosti, těžkosti a bolavé bolesti mezi lopatkami;
  • sklonil se dozadu, vyčníval břicho a dušnost po cvičení;
  • zvýšená bolest páteřních a pánevních kostí v průběhu onemocnění;
  • zlomeniny obratlových těl, distální radiální a femorální kosti;
  • postupné vyrovnávání a deformace předních stěn obratlů;
  • oslabení svalového korzetu na zádech, což má za následek vytvoření charakteristického držení těla (sklon, kyfóza);
  • postupné snižování růstu;
  • porušení funkcí vnitřních orgánů.

Diagnostické metody

Během vyšetření specialista věnuje zvláštní pozornost přítomnosti změn držení těla, zhoršenému pohybu a chodu, těžké deformaci hrudníku. K objasnění diagnózy, radiografie, počítačové tomografie, duální energetické rentgenové denzitometrie (DEXA).

Léčba léků na postmenopauzální osteoporózu

Primární důležitost a hlavní úkol odborníka je správná volba účinného léčebného režimu. Metodika léčby onemocnění zcela závisí na individuální toleranci a citlivosti těla na lék, rizikových faktorech, účinnosti léčiva a výskytu vedlejších účinků.

Moderní lékaři léčí postmenopauzální osteoporózu individuálně vyvinutými metodami. Tento vývoj zahrnuje kombinaci anti-osteoporotických léků a nefarmakologických metod..

  • biofosfonáty (Etidronát, Klodronát, Tiludronát, Aledronát, Risedronát) - drogy jasně ovlivňují redukci kostní resorpce a remodelaci (destrukci) osteoklasty, snižují riziko fraktury o 40-50%;
  • anabolické steroidy (Tibolon) maximalizují hustotu minerálů v kostech;
  • rekombinantní lidské parathormony (Teriparatida, HPTH 1-34) užívání léčiv vede k optimálnímu zvýšení hladiny mineralizace kostí bederní páteře, používá se při léčbě zvláště závažných forem onemocnění;
  • vitamínové přípravky (přípravky vápníku, vitamín D) - léky používané v kombinaci snižují riziko zlomenin.

Zvláště populární mezi odborníky je antiresorpční terapie. Technika je následující: použití ženských pohlavních hormonů, antiestrogenů, užívání kalcitoninových přípravků, bisfosfonátů, stimulátorů tvorby kostní tkáně.

Cíl hraje důležitou roli při výběru skupiny drog nebo kombinace drog - výsledek léčby. Maximální snížení rizika zlomenin páteře a končetin - ošetřující lékaři dávají přednost lékům bisfosfonátové skupiny.

Cílem léčby je minimalizovat riziko zlomenin páteře - selektivní modulátory, bisfosfonáty, vitamíny. Těžké formy onemocnění jsou léčeny paratyroidními hormony, vitamínovými přípravky. Léčebný proces je dlouhý od 2 do 5–8 let, což vyžaduje zvláštní vytrvalost pacientů, revizi jejich životního stylu.

Preventivní opatření

Prevence onemocnění u žen po menopauze zahrnuje:

  • Výživa.
  • Prevence ztráty kostní hmoty v případě časné menopauzy.
  • Pravidelný příjem doplňků vitamínu D a doplňků vápníku.
  • Fyzická aktivita.
  • Zdravý životní styl.

Je třeba mít na paměti: pokud postmenopause přispěla k onemocnění, musíte se poradit s odborníkem. Nezapomeňte do stravy zahrnout vitamin D a vápník. Je třeba se vyvarovat všech možných negativních účinků na metabolismus kostí. Doporučuje se sledovat jejich pohyby, provádět preventivní opatření pro choroby endokrinního a trávicího systému. V případě potřeby se doporučuje používat chrániče kyčle nebo korzetu..

Postmenopauzální osteoporóza (PMO)

Osteoporóza je onemocnění charakterizované snížením kostní hmoty a narušenou kostní mikroarchitektonikou, což vede ke zvýšenému riziku zlomenin.

Osteoporóza způsobuje systémové snížení kostní síly, takže ke zlomeninám dochází i v důsledku malého zranění nebo pádu.

Zlomeniny jsou jediným klinickým projevem osteoporózy, a proto se často nazývá „tiché onemocnění“..

Osteoporóza - doslova znamená porézní kosti, onemocnění, při kterém dochází ke ztrátě kostní hmoty, snížení obsahu solí vápníku a fosforu (hydroxyapatity). Kromě toho se mění i mikroarchitektura kosti - změny kostry kosti. Ke ztrátě hustoty a kvality kostí dochází nepatrně a postupně, kosti se stávají poréznější a křehčí, což vede ke zvýšenému riziku zlomenin i při malé fyzické námaze (nízké traumatické zlomeniny)..

Naše kosti jsou živé tkáně, které jsou neustále aktualizovány. Od okamžiku narození do dospělosti kosti rostou a posilují, přičemž převažuje tvorba kostní tkáně a dosahuje svého maxima (maximální hustota kosti) o 20–30 let. V dospělosti jsou procesy destrukce a obnovy kostní hmoty vyvážené. Ve věku 45 let převažují procesy destrukce kostí (resorpce) nad procesy zotavení, ve vyšším věku se tato nerovnováha tvorby kostí stává výraznější, což může vést k rozvoji osteoporózy..

Samozřejmě kromě věku hrají na procesy obnovy a ničení kostní tkáně také další faktory, jako je hmotnost, výška, pohlaví, genetická predispozice, přítomnost chronických onemocnění, užívání některých léků.

Podle většiny odborníků je nárůst prevalence osteoporózy u žen ve srovnání s muži nad 55 let spojen s nedostatkem ovariálních hormonů u žen během přechodu v menopauze, po menopauze.

Současně je nemožné vyrovnat výskyt osteoporózy a menopauzy, ne všechny postmenopauzální ženy trpí osteoporózou..

Vzhledem k tomu, že u mladých žen může nastat nedostatek estrogenu (nedostatečná funkce vaječníků), při takových stavech, jako je absence menstruace (amenorea), časná menopauza, chirurgický zákrok na vaječnících, chemoterapie a radioterapie, blokátor aromatázy, léčba rakoviny prsu, všichni tito pacienti je vysoce riziková skupina pro osteoporózu.

Významnou událostí v životě každé ženy je těhotenství. Těhotenství a kojení způsobují fyziologickou ztrátu kostí, která se obnovuje nezávisle do 1-2 let po ukončení laktace.

Díky moderním reprodukčním technologiím je dnes možné dosáhnout těhotenství u žen s nedostatečnou funkcí vaječníků. Je snadné si představit, jaký bude stav kostní tkáně u těchto pacientů, kteří nejsou připraveni na těhotenství, během těhotenství a laktace. Změny minerálního metabolismu vápníku a fosforu ovlivňují nejen stav matky, zhoršují počáteční deficit kostní hmoty, ale také vývoj plodu. Závažné důsledky těchto poruch "poporodní osteoporóza" - výskyt kompresních zlomenin páteře v období po porodu.

Osteoporóza je „nemé“ onemocnění, které se projevuje výskytem traumatických zlomenin (obratle, stehna, radiální, humerus, tibie a pánevní kosti...). Nízkotraumatické zlomeniny jsou zlomeniny, ke kterým dochází při pádu z výšky jejich růstu nebo s malou fyzickou námahou. Než dojde k první zlomenině, pacienti zpravidla nevznášejí žádné potíže, jedná se o zákeřnost osteoporózy.

Často podceňovaná nízko-traumatická zlomenina kostí zápěstí a kotníku kloubů, žebra (v důsledku osteoporózy) mohou následně vést k závažnějším zlomeninám, jako jsou zlomeniny obratlů a stehenní kosti, což zase znamená narušení aktivního životního stylu, postižení, závislosti na ostatních.

Nedostatek nezbytné léčby již existujících osteoporotických zlomenin páteře zvyšuje opakovaná rizika zlomenin páteře pětkrát, riziko zlomeniny stehenní kosti, zlomeniny periferních kostí.

Na celém světě trpí osteoporózou každé 3 ženy a každých 5 mužů nad 55 let a jsou ohroženy osteoporotickými zlomeninami.

DIAGNOSTIKA POSTMENOPAUSÁLNÍ OSTEOPORÓZY

V současné době neexistuje žádný krevní nebo močový test k diagnostice osteoporózy.

Existují ukazatele biochemického krevního testu, hladina vitaminu D, hormonální vyšetření (zejména hladina ovariálních hormonů), markery procesu tvorby kosti a destrukce kostní tkáně, genetické studie k posouzení přítomnosti faktorů - podmínky výskytu osteoporózy.

„Zlatým“ standardem mezi instrumentálními metodami pro diagnostiku osteoporózy, přijatým mezinárodní lékařskou komunitou, je dvouenergetická rentgenová denzitometrie (DXA). DXA umožňuje vyhodnotit kostní hmotu (kostní minerální hustotu - BMD) bederní páteře, femuru a poloměru.

Navzdory vysoké specifičnosti metody však nemá dostatečnou citlivost. Zpočátku jsou tedy absolutní rizikové faktory výskytu hlavních osteoporotických zlomenin a zlomenin krčku femuru hodnoceny pomocí kalkulačky FRAX.

FRAX hodnotí rizikové faktory, jako je věk, růst, pohlaví, přítomnost nemocí, které přispívají k rozvoji osteoporózy, užívání některých léků, věk menopauzy, přítomnost předchozích nízko-traumatických zlomenin a přítomnost zlomenin krčku femuru. Při výpočtu FRAX lze také použít index BMD femorálního krku získaný během DXA..

Pro další zvýšení citlivosti DXA to umožňuje technika TBS, trabekulární kostní index, který vyhodnocuje kvalitativní charakteristiky kostní tkáně. Tato technika umožňuje navíc po DXA identifikovat 20-30% pacientů s osteoporózou.

U pacientů s vysokým rizikem osteoporotických zlomenin se provádí další rentgenové vyšetření páteře, aby se vyloučila přítomnost kompresních vertebrálních zlomenin.

Důležitým bodem není jen diagnostika osteoporózy, ale také dynamické pozorování pacientů, kteří dostávají anti-osteoporotickou terapii. Tento nesporný pomocník je hodnocení markerů tvorby kostí (destrukce a obnovení kostní tkáně), BMD bederní páteře, stehenní kosti a TBS.

ZPŮSOBY LÉČENÍ POSTMENOPAUSÁLNÍ OSTEOPORÓZY

Po diagnóze postmenopauzální osteoporózy nebo sekundární osteoporózy u mladých žen na pozadí ovariální hypofunkce (chybějící nezávislá menstruace, ovariální chirurgie, chemoterapie, radioterapie), odstranění sekundární osteoporózy v důsledku přítomnosti onemocnění způsobujících rozvoj osteoporózy, určí lékař typ léčby.

Aby se zabránilo rozvoji postmenopauzální osteoporózy, lze podle stávajících doporučení předepsat hormonální substituční terapii.

U pacientů k léčbě osteoporózy se hormonální substituční terapie nepoužívá, ale lze ji použít jako komplexní léčbu v přítomnosti jiných metabolických trofických poruch menopauzy..

V současné době existuje dostatečný arzenál účinných léků pro léčbu osteoporózy. Typ terapie se stanoví individuálně pro každého pacienta, přičemž se bere v úvahu přítomnost průvodních onemocnění..

Na pozadí léčby je nutné vyloučit špatné návyky, zajistit dostatečnou spotřebu vápníku s jídlem, v případě potřeby se přidají přípravky obsahující vápník, vitamín D, dávkována fyzická aktivita.

Léčba osteoporózy je dlouhodobá a vyžaduje, aby pacient dodržoval režim užívání léků a dodržoval doporučení ošetřujícího lékaře..

Více než 25 let praktických zkušeností s léčbou pacientů s postmenopauzální osteoporózou, zaměstnanci oddělení gynekologické endokrinologie, umožnilo centru stát se vedoucí institucí v této oblasti.

Pracovníci oddělení mají specializovaný výcvik v diagnostice a léčbě osteoporózy.

Použité metody diagnostiky a léčby jsou v souladu s mezinárodními a ruskými standardy pro léčbu pacientů s osteoporózou.

DŮLEŽITÉ: Pokud jste měli nízkou traumatickou zlomeninu, jeden z vašich rodičů měl zlomeninu femuru, žádnou nezávislou menstruaci, časnou menopauzu, dostanete blokátory aromatázy pro onemocnění prsu, máte více než 55 let - zkontrolujte své kosti přijďte do našeho centra.

HODNOCENÍ TĚLA

V případě metabolických poruch (nadváha, podváha), u mladých žen s menstruační dysfunkcí pro výběr léčby, s vyloučením přírůstku hmotnosti na pozadí jmenování hormonální terapie v našem centru, je možné provést studii složení těla (BC).

BC vám umožňuje odhadovat procento tukové, svalové a kostní tkáně, viscerálního tuku, podkožního tuku.

Studie hodnocení složení těla vám umožní kontrolovat pokles tělesné hmotnosti změnami tukové tkáně, zvýšením svalové tkáně během cvičení.

Tato metoda je nezbytná v diagnostice sarkopenie - stavu nedostatku svalů u starších lidí.

Osteoporóza a menopauza: příčiny, příznaky, léčba

Příčiny osteoporózy u žen

Odborníci dospěli k závěru, že nejčastěji se osteoporóza vyskytuje u lidí z mongoloidní a kavkazské rasy, u lidí s křehkou postavou, nízkou hmotností a kritickým růstem..

1. Metabolismus je narušen, zejména pokud se týká vitamínů a minerálů nezbytných pro budování kostní tkáně (vitamíny A, E, K, D, vápník, hořčík, fosfor, fluor, křemík, mangan, bór).

2. Nadměrný příjem bílkovin, což vede ke ztrátě vápníku.

3. Hormonální nerovnováha (například kvůli diabetes mellitus, časné menopauze, thyrotoxikóze).

4. Nedostatek fyzické aktivity, sedavý životní styl nebo dlouhodobé lhaní.

Nemoc se neobjeví najednou, osteoporóza se vyvíjí postupně, po dlouhou dobu. Příznaky nástupu onemocnění u starších žen jsou spojeny se změnou počtu hormonů, zánikem reprodukčních funkcí.

Estrogen je zodpovědný za metabolický proces v kosterním systému. U tohoto nedostatku se u ženy může u menopauzy vyvinout osteoporóza.

Climax a osteoporóza: jaká je souvislost?

Spravedlivý sex trpí ztenčováním kostí 3-5krát častěji než muži. Onemocnění je diagnostikováno u 30% žen nad 50 let.

Hustota kostní tkáně se mění po celý život v závislosti na hladině hormonů v krvi, nutričních charakteristikách a fyzické aktivitě. Ve věku 25–30 let jsou kosti ženského těla nejodolnější. Po 40 letech začíná postupné stárnutí kostní tkáně. Tento proces pokračuje se snížením hladin estrogenu a testosteronu během a po menopauze. Je pozorováno snížení hmotnosti, hustoty a struktury kostní tkáně, což vede k častým zlomeninám, někdy v důsledku mírného podlitiny.

Souvislost mezi osteoporózou a menopauzou spočívá v tom, že právě hormonální pozadí reguluje v těle takové důležité metabolické procesy, jako je absorpce vápníku, bílkovin a stopových prvků. Během menopauzy se hladiny estrogenu snižují, což zvyšuje syntézu osteoblastů - částic, které destruktivně ovlivňují kostní tkáň. Tento proces se vyvíjí postupně a dosahuje vážné formy, 10 až 15 let po nástupu menopauzy. Protože osteoporóza, která se vyvinula v důsledku nedostatku hormonů, se nazývá postmenopauzální.

Druhy onemocnění

Existují dva typy osteoporózy:

  1. Inovační nebo primární osteoporóza. Obvykle se vyskytuje u lidí ve věku 50 a více let.
  2. Sekundární osteoporóza. Tento druh zahrnuje mnoho faktorů, které kombinují a tvoří nemoc..

Primární osteoporóza se zase dělí na dvě klinické možnosti: senilní nebo senilní a postmenopauzální. Rizikové faktory pro involuční osteoporózu jsou často dědičnou predispozicí a charakteristikou osobní a rodinné historie:

  • věk po 50 letech,
  • světlovlasé ženy s křehkou postavou a krátkou postavou,
  • rodinná historie zlomenin,
  • pozdní menstruace a časná menopauza,
  • neplodnost a porušení ovulace,
  • velký počet narození a těhotenství (více než tři).

Senilní osteoporóza se začíná vyvíjet po 70 letech. Ovlivňuje hlavně tubulární kosti a zvyšuje riziko zlomenin. U starších žen se stejnou mírou ztráty kostní hmoty závisí závažnost jejího nedostatku na stavu maximální hmotnosti.

Sekundární osteoporóza je charakterizována následujícími faktory:

  • genetické důvody,
  • fyzická nečinnost,
  • dlouhodobé užívání kortikosteroidů,
  • endokrinní příčiny,
  • špatná výživa a v důsledku toho nedostatečný příjem vápníku v těle,
  • zneužívání alkoholu, kouření, závislost na kávě,
  • selhání ledvin.

V kostní tkáni se neustále objevují procesy destrukce a tvorby. Příčiny tvorby kostí jsou osteoblastové buňky a příčiny destrukce jsou osteoklasty.

V menopauze dochází k úbytku kostní hmoty hlavně v kostech, v nichž převažuje houba..

Osteoporóza je rozdělena do následujících typů:

  • Hlavní. Vyvíjí se díky přirozenému stárnutí těla..
  • Sekundární. Je to komplikace jiné nemoci. Tato skupina zahrnuje osteoporózu s menopauzou.

Co je to nemoc?

K vývoji nemoci dochází ve velkých tubulárních kostech a obratlovcích

Osteoporóza je patologie doprovázená změnou vnitřní struktury kostních tkání (pokles jejich hustoty) a zvýšením křehkosti kostí na pozadí zachovaného stavu vnějších obrysů kostry. Toto onemocnění je zobecněné a postupem času postupuje, což vede k invaliditě pacientů.

Největší změny jsou detekovány ve velkých tubulárních kostech a obratlovcích, ale trpí také jiné části kostry. Příčinou onemocnění jsou dishormonální poruchy vedoucí k poruchám minerálního metabolismu a nerovnováze mezi funkcemi osteoklastů (buněk, které odstraňují kostní tkáň) a osteoblastů (mladých kostních buněk)..

Příznaky osteoporózy

Po dlouhou dobu se osteoporóza neprojevuje, podezření na problém se objevuje, když žena začne pociťovat bolesti zad. Porušení jednoho obratle může zůstat bez povšimnutí, bolest navíc postupně mizí.

Abyste se vyhnuli progresi onemocnění, musíte co nejdříve navštívit lékaře a zahájit léčbu.

Jak vertebrální tělo postupuje, stává se zdeformovaným, objevuje se svalová slabost a mění se držení těla. Tyto jevy jsou doprovázeny snížením růstu ženského těla..

Pokud růst klesne o více než dva centimetry za rok, lze předpokládat osteoporózu. Nejčastěji jsou poškozeny obratle hrudní oblasti, poloměr a stehno, bederní oblast a kotník..

Jak se nemoc projevuje?

Jedním ze symptomů osteoporózy při menopauze je bolest v sakrálním kloubu.
Menopauzální osteoporóza je považována za „tichou“ patologii. Symptomy se obtížně sledují, a proto je prevence vzniku poškození kostí problematická. Hlavními příznaky osteoporózy u menopauzy, které naznačují porušení, jsou zlomeniny. Po narušení integrity kostí se objeví následující příznaky:

  • bolest v sakrálním kloubu;
  • slabost;
  • bolest v bederní oblasti;
  • únava.

Pacienti si stěžují na potřebu lehnout si a odpočívat během dne. Častým společníkem nemoci jsou zlomeniny kotníků, obratle hrudníku a bederní kosti, proximální femur. Bolest v zádech, pánevní a holenní kosti nabývá trvalého charakteru. Postupně, deformace páteře a porušování držení těla. Pokud se díky tomu růst snížil o 2 cm 4 cm, je nutné zahájit léčbu okamžitě, což zabrání vážným komplikacím.

Diagnóza osteoporózy

Pro diagnostiku osteoporózy existují následující pravidla:

  • Zdravotní historie.
  • Určeno výškou a tělesnou hmotností.
  • Pomocí studií se stanoví minerální hustota kostní tkáně.

Ke stanovení hustoty kostí se obvykle používá:

  1. Roentgenografie. Nejběžnější typ klinického výzkumu, ale neinformativní, protože osteoporóza v tomto typu studie může být stanovena pouze se ztrátou kostí vyšší než 30 procent.
  2. Ultrazvuková denzitometrie. Velmi dobrá studie pro ženy v postmenopauzálním syndromu, protože na pozadí nedostatku estrogenu jsou postiženy jako první trabekulární kosti.
  3. CCP (kvantitativní počítačová tomografie). S touto metodou výzkumu jsou nevýhody, protože při studiu malých kostí jsou potíže..
  4. Dvou fotonová denzitometrie. Umožňuje prozkoumat jakoukoli kost v těle i celou lidskou kostru v několika projekcích. U denzitometrie se dvěma fotony je doba vyšetření pacienta velmi krátká, až 2–3 minuty.
  5. Jediná fotonová denzitometrie. Mobilní zařízení, které zkoumá kostní denzitu v rukou i v distálních kostech dolní končetiny a předloktí.

Identifikace choroby se provádí několika směry. Velice důležitá je sbírka anamnézy, identifikace genetické predispozice.

Průzkum pacienta, analýza stížností, měření výšky a tělesné hmotnosti, vizuální vyšetření. Gynekologická historie, načasování nástupu menstruace, jejich pravidelnost, postup menopauzy, je nesmírně důležitá.

Žena je určována biochemickým složením krve a moči z denního množství obsahu vápníku. Pomocí biochemických markerů se vypočítá index produktů rozpadu kostí a počet enzymů použitých při jeho obnově.

Vzhledem k rovnováze markerů určete stupeň destrukce a křehkosti kosti.

Pro diagnostické účely se provádí rentgenová denzitometrie ke stanovení množství minerálů a ztráty hustoty tkáně. Rentgenové výzkumné metody mohou detekovat osteoporózu, je-li úbytek kosti více než 30%.

A také pro diagnostiku se provádí počítačová tomografie a ultrazvuk. Ke stanovení hustoty kostí prstu, dolní končetiny nebo paty se používá kvantitativní ultrazvuk..

Klasifikace

Osteoporóza může být primární a sekundární. Primární forma onemocnění se vyvíjí v 85% případů a nemá vždy zjevnou příčinu..

Postmenopauzální osteoporóza je primární, sekundární forma se vyskytuje na pozadí následujících stavů:

  • endokrinní patologie;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • prodloužená nehybnost;
  • chronické selhání ledvin;
  • brát hormonální drogy a heparin po dobu 3 měsíců nebo déle;
  • hematologická onemocnění.

Patologické ošetření

Od útlého věku je nutné věnovat se prevenci osteoporózy, což je jediný způsob, jak se můžete chránit. V dětství a dospívání se hromadí velké množství vápníku a je absorbováno v těle.

Je nutné jíst co nejvíce mléčných výrobků, masa, vajec, všech potravin obsahujících vápník. Kromě toho by měly být vyloučeny jakékoli nápoje sycené oxidem uhličitým, protože odplavují nahromaděný vápník a zbavují tělo nezbytných látek..

Snažte se trávit co nejméně času při sezení, více se pohybujte, protože fyzická aktivita podporuje prokrvení a zlepšuje vstřebávání vápníku.

Hlavním úkolem jsou akce zaměřené na udržení hustoty kostní tkáně, prevenci její destrukce a prevenci zlomenin. Léčba spočívá v nedrogové péči, užívání drogových komplexů a dalších drog.

Přípravy

Hormonální substituční terapie má dobrý vliv na stav kostní tkáně. Léky zabraňují rozvoji osteoporózy během menopauzy a v postmenopauzálním období.

Léky obvykle obsahují estrogen nebo komplex progesteronu a estrogenu. Je určen k perorálnímu použití nebo náplastí.

Léčba sestává ze tří skupin léčiv - léků, které ovlivňují metabolismus, inhibují proces destrukce kostí, a léčiva, které stimuluje tvorbu kostí.

Metabolická činidla obsahují vápník, flavonoidy a vitamín D, protein, který inhibuje osteoklasty a stimuluje osteoblasty.

Léky, které zastavují resorpci kosti, jsou představovány bisfosfonáty, selektivními modulátory a asexuálními hormony. Účelem těchto fondů je snížit destrukci kostí, snížit úbytek kostí, zlepšit strukturu.

Ke stimulaci tvorby kostí patří látky obsahující parathormony. Ve stáří jsou s osteoporózou předepisovány somatotropní hormony a fluoridové soli. Z důvodu výrazných kontraindikací se tyto léky používají v omezeném množství..

Strava a cvičení

Ženy, u kterých je diagnostikována osteoporóza, také potřebují pomoc bez léků. Zahrnuje to především správnou stravu, úpravu způsobu života. Je zobrazena vyvážená strava bohatá na mořské plody a mléčné výrobky..

Zvyšte svůj příjem potravin obsahujících vápník. Pokud jde o vitamín D, tělo ho může syntetizovat pod vlivem slunečního světla na kůži nebo jej v zimě přijímat s produkty.

Pro posílení svalového korzetu je nutná pravidelná fyzická aktivita. Užitečnou chůzí je schopna poněkud zastavit destruktivní průběh ničení kostní tkáně.

Lidové cesty

Alternativní medicína nabízí zahřívací kompresi vyrobenou z heřmánku naplněného vodkou pro bolest kostí. Suché suroviny, 150 gramů sušených květin, napuštěné v 500 ml vodky, tři dny. Obdobně připravte tinkturu z vlašských ořechů (listů).

Pro orální podávání se vaří 200 gramů zelených surovin, které se berou stejně do petrželky a kopru, půl litru horké (70 °) vody, udržované v teple po dobu 3 hodin, spotřebované 100 ml třikrát denně. Bylinná léčba se používá jako doplněk k lékům a po konzultaci s lékařem.

V rámci léčby osteoporózy menopauze se pacientovi doporučuje obohatit stravu mléčnými výrobky, rybami a luštěninami. Je třeba se vyvarovat kouření a alkoholu, vyvarovat se náhlých pohybů a těžkého zvedání..

Pro posílení kostí a prevenci zlomenin jsou předepsány léky s estrogenem. Přípravky na osteoporózu s menopauzou by se měly užívat nejméně 3–5 let, než se projeví výsledek: snížení frekvence zlomenin a zlepšení kvality života.

Včasná předepsaná terapie je velmi účinnou prevencí osteoporózy..

Lékař poté, co potvrdí diagnózu, předepisuje vícesměrné léky:

  • selektivní modulátory a bisfosfonáty zpomalující poškození kostí;
  • fluoridy a androgeny pro zvýšenou tvorbu kostí;
  • komplexní přípravky s regeneračním účinkem.

Primární prevence osteoporózy se doporučuje začít ve věku 35 let.

Příčiny

Za hlavní příčiny vývoje nemoci se považují:

  • Snížené ženské estrogenní hormony. Jednou z funkcí hormonálního estrogenu je účastnit se regulace minerálního metabolismu, včetně metabolismu vápníku, který je hlavním prvkem lidského muskuloskeletálního systému. Po zániku reprodukční funkce se hladina estrogenu v těle snižuje, a proto se snižuje hladina hlavní složky kosterního systému. V důsledku toho se stává porézním, měkkým a přestane vydržet zatížení. Tomu se říká menopauzální osteoporóza..
  • Špatná výživa. Další faktor, jehož význam je často podceňován. Odborníci poznamenávají, že většina lidí trpících touto patologií následuje extrémně vadnou stravu. Takoví lidé zpravidla nekonzumují dostatek mléčných výrobků, masa, zeleniny, fazolí, zeleniny. Kromě toho nevyrovnávají tento nedostatek, který nevyhnutelně vede k nedostatku vápníku v těle.
  • Nízká pohyblivost. S věkem se motorická aktivita většiny lidí, včetně žen, výrazně snižuje. Důvodů může být mnoho: těžká somatická onemocnění, nadváha, účinky zranění a mimořádné situace v minulosti. To vše také vede ke snížení času stráveného na ulici, což má za následek snížení produkce vitamínu D v těle, což je nezbytná složka pro úspěšnou absorpci vápníku a udržení hustoty kostí.

Jaké faktory predisponují ke vzniku postmenopauzální osteoporózy?

Mezi rizikové skupiny patří osoby:

  • starší 65 let;
  • kteří měli časnou menopauzu;
  • osoby zneužívající kouření;
  • osoby zneužívající alkohol;
  • s hormonálními poruchami, zejména poruchami hormonů štítné žlázy, nadledvin, hypofýzy;
  • s genetickou predispozicí.

Komplikace po osteoporóze

Při nepřítomnosti profylaxe osteoporózy může nemoc velmi ovlivnit tělo. Kostní tkáň se stává tak křehkou, že i drobné poranění může způsobit zlomeninu kosti..

Kromě toho byste si měli dát pozor na zlomeninu kyčle, která postihuje mnoho lidí po 60 letech. V takovém případě může dojít k postižení, a pokud není zajištěna náležitá péče o pacienta, mohou se objevit proleženiny a sepse, což může vést k úmrtí.

Moderní léčby osteoporózy

Hlavním cílem, kterého je třeba dosáhnout, je snížit četnost zlomenin (až do jejich absence) a zabránit dalšímu progresi onemocnění.

Aby si pacient mohl zvolit nejvhodnější terapii, bude možná muset konzultovat následující odborníky:

  • endokrinolog - v případě štítné žlázy, poruchy příštítných tělísek, anamnéza diabetes mellitus nebo Ishenko-Cushingův syndrom;
  • onkolog - pokud existuje podezření na metastatickou lézi kostry;
  • s četnými a častými zlomeninami - ortopedické konzultace;
  • genetik - má-li pacient genetickou predispozici k osteoporóze nebo již má onemocnění, jako je nedokonalá osteogeneze, desmogeneze, Marfanův syndrom;
  • gastroenterolog - pro chronické onemocnění jater (primární biliární cirhóza), porucha trávení, transportu a absorpce živin (malabsorpce), po odstranění (resekce) části žaludku;
  • nefrolog - pokud je v anamnéze (nebo byla diagnostikována osteoporóza) zhoršená funkce ledvin (chronické selhání ledvin, glukóza-fosfát-amin-diabetes, renální tubulární acidóza);
  • gynekolog - při detekci stavů s nedostatkem estrogenu;
  • průchod hematologa se doporučuje v případě podezření na přítomnost hematopoetických onemocnění (generalizovaný plazmacytom, „mořská anémie“, leukémie žírných buněk);
  • revmatologická konzultace, pokud je osteoporóza doprovázena revmatoidní artritidou, Liebman-Sachsovou chorobou a ankylozující spondylitidou.

Někdy se doporučuje poradit se s psychologem, narkologem, pokud je závislá na tabáku, alkoholu nebo drogách, nebo pokud má podezření, že má anorexii nervosa.

Léčba drogy

Nelze se úplně zbavit osteoporózy, proto by se měl pacient naučit žít s tímto onemocněním a pomocí terapie zastavit další rozvoj patologie.


Léky na posílení kostí

Důležité! Poučení o drogě by nemělo být vykládáno jako výzva k samoléčení!

Léčba osteoporózy u postmenopauzy se nejčastěji provádí podle následujícího schématu:

  1. Biofosfonáty. Léky zastaví destrukci kostry, čímž přispějí k vytvoření nové kostní tkáně. Biofosfonáty jsou pro lidské tělo naprosto bezpečné a prakticky nemají vedlejší účinky. Podle studií užívání léků snižuje výskyt zlomenin o 50%.
  2. Přípravky na bázi vápníku. Nejznámějším z nás všech je glukonát vápenatý. Je předepsán všem pacientům trpícím křehkostí kostí. Vápníkové přípravky nejsou s biofosfonáty „přátelské“, takže interval mezi dávkami by měl být alespoň čtyři hodiny.
  3. Vitamin D. Vitamínové přípravky stimulují činnost osteoblastů (jedná se o buňky nezbytné pro „stavbu“ kosti) a zlepšují mineralizaci tvrdé pojivové tkáně. Proto se obecně uznává, že tato skupina léčivých přípravků je zapojena do procesu hojení zlomenin, tvorby mikromosolů, což je nezbytná podmínka pro zvýšení pevnosti kostry..
  4. Korektor metabolismu kostní a chrupavkové tkáně. Jedním z běžných léků, které patří do této farmakologické skupiny, je Miacalcic. Léky pomohou vyrovnat deficit kalcitoninu. Lék inhibuje produkci parathormonu, rovněž přispívá k regulaci metabolismu vápníku a kostního metabolismu. Pokud dojde ke zlomení, bude mít lék Miacalcic v tomto případě analgetický účinek.

Lékaři někdy předepisují hormonální substituční terapii. Léčba se obvykle předepisuje ženám ve věku 45–50 let u postmenopauzálních žen. Ve vyšším věku nejsou hormony předepisovány z důvodu vysokého rizika závažných vedlejších účinků, jako je žilní trombóza nebo rakovina prsu.

Alternativní metody léčby

Pozornost! Před popisem alternativních metod pro osteoporózu je třeba zdůraznit, že jejich použití jako léčba vás nikdy nezachrání před „křehkým“ problémem. Tento typ terapie se doporučuje používat souběžně s léky, po předchozí konzultaci s lékařem!

Citronová a kuřecí vejce


Alternativní metody léčby křehkých kostí

Zmáčkněte šťávu z deseti citronů a zalijte do ní šest vajec. Za tímto účelem je vhodné použít smaltované nádobí (pánev), přikrýt „směs“ a uložit na chladné místo. Počkejte, až se vejce (spolu se skořápkou) zcela rozpustí (asi týden uběhne).

Do výsledné husté hmoty přidejte 300 gramů medu a sklenku koňaku. Smíchat vše. „Domácí droga“ je uložena v lednici, vezměte si lžičku jednou denně před jídlem.


Vejce skořápky pomáhají překonat nemoc

Osteoporóza může být také léčena skořápkami. Je vhodné použít vejce z domácího kuře, které šlo „záměrně“. Důkladně opláchněte skořápku, osušte ji a nasekejte ji válečkem.

Vezměte prášek každé ráno před snídaní, objem - na špičku nože. Léčba se provádí po dobu jednoho měsíce, pak si udělejte přestávku po dobu tří měsíců a v případě potřeby lze terapii zahájit znovu.

Cibulová polévka


Léčení s cibulovým rozpočtem

Miska je připravena velmi rychle, jednoduše, také je levná. Chcete-li to provést, vezměte dvě středně velké cibule, umyjte slupkou (poté vyjměte a znovu umyjte), jemně nasekejte a smažte na pánvi, dokud nedosáhne zlaté hnědé.

Nalijte do hrnce litr vody, hodte smaženou cibuli a slupky, vařte patnáct minut. Nechte to vařit několik hodin. Získejte slupku, zbytek - rozdělte na tři stejné části.

Každou porci používejte v jeden den (pokud možno najednou). Celkem - tři dny. Pokračujte v postupu. Průběh léčby je jeden měsíc.

Jak jsme zjistili, menopauzální osteoporóza není takové neškodné onemocnění. Včasná diagnóza, profylaxe a dodržování všech lékařských předpisů pomůže v budoucnu zabránit menším a těžkým zlomeninám, například zlomeninám obratlů nebo kyčelního kloubu.

Opatření k prevenci osteoporózy

Prevence osteoporózy v menopauze spočívá v eliminaci uvedených rizikových faktorů a v dodržování určitých pravidel a odborných rad popsaných níže.

Je velmi důležité zahrnout do vaší stravy správná jídla, protože takto získáváte všechny potřebné látky. V potravinách by mělo být hodně vitamínů a minerálních solí.

Je nutné sledovat rovnováhu vápníku v těle, aby nedošlo k žádnému nedostatku ani nadbytku. Nakonec to může vést k osteoporóze, ukládání solí na klouby nebo rozvoji aterosklerózy u starších osob..

Ve stáří je pro muže a ženy denní potřeba vápníku přibližně 1200 - 1500 mg, ale ne více. V tomto případě by měl být poměr fluoru a vápníku v potravinách v rozmezí 1,5-2 až 1.

Snažte se nepít ani nesnížit kávu, nepít alkohol ani kouřit. Veďte zdravý životní styl, abyste se chránili před zdravotními problémy.

Přineste do svého života fyzickou aktivitu, alespoň chůze, tanec, plavání. Ale pozorujte opatření.

Chcete-li zabránit osteoporóze s menopauzou, jezte co nejvíce tvarohu, jogurtu, mléka, zeleninu s tmavě zelenými listy.

Kyselé mléčné výrobky, tvaroh musí být ve vaší stravě, protože obsahují hodně vápníku, což je nezbytné pro silné kosti. Z těchto produktů se vstřebává nejsnadněji..

Aby se vápník lépe vstřebával do těla, musíte použít tuky: asi 1 gram tuku pomáhá vstřebávat 10 mg vápníku. Nezapomeňte do své stravy zahrnout hořčík, protože pomáhá vstřebávat vápník a bez něj tělo nemůže získat všechny potřebné látky.

A pro vstřebávání hořčíku musíte použít vitamíny A, D. B6.

Nyní chápete, že v těle je vše propojeno a pro prevenci osteoporózy je nutná správná výživa. Kromě toho lze vápník a další stopové prvky získat z minerální vody, která může být na rozdíl od sycených nápojů konzumována..

Denní porci vápníku lze získat od pouhé 1 lžičky sezamového oleje, který lze použít k ochucení zeleninového salátu.

Pokuste se vyloučit z vaší stravy potraviny, které obsahují příliš mnoho fosforu (sycené nápoje a červené maso), protože v žaludku se mohou tvořit nerozpustné sloučeniny vápníku, které přispívají k odstraňování vápníku z těla.

Prevence osteoporózy je velmi důležitá vzhledem k závažnosti onemocnění. Je však mnohem jednodušší zabránit vzniku nemoci, než se zbavit následků později..

K prevenci osteoporózy by mělo dojít po celý život ženy, protože je mnohem snazší udržovat kostní kostní tkáň než ji léčit a obnovovat.

Při půstu a menopauze žena potřebuje od 1200 mg do 1500 mg vápníku denně. Tato denní dávka může být kompenzována jídlem..

V mléčných výrobcích se nachází velké množství vápníku. Pokud má osoba na tyto výrobky alergii nebo individuální nesnášenlivost, může být vápník dodán do těla pomocí tablet.

Prevence osteoporózy bude úspěšná, pokud dodržíte následující doporučení:

U všech nemocí pohybového ústrojí se doporučuje především hubnutí..

Snížení hmotnosti vede ke snížení zátěže slabých kostí, což zase pomáhá udržovat jejich hustotu a předcházet zlomeninám. Prevence osteoporózy při menopauze je mnohostranným povoláním a zahrnuje mnoho různých metod.

Revize potravin, vyloučení z nabídky mastných, kořenitých, slaných, kyselých a uzených pokrmů, použití dostatečného množství čerstvé zeleniny, ovoce a bylin, zavedení fermentovaných mléčných výrobků, zejména přírodního tvarohu a jogurtu, odmítnutí velkého množství silné kávy a alkoholu může výrazně ovlivnit zlepšit příjem a absorpci vápníku přirozeným způsobem.

K tomu, aby se vápník dobře vstřebával, je kromě estrogenu potřebný také vitamín D. Je nezávisle syntetizován naším tělem pod vlivem ultrafialového záření..

To je důvod, proč procházky na čerstvém vzduchu, zejména v ranních a večerních hodinách, mohou přinést komplexní výhody pro celé tělo. Důležitou podmínkou je ochrana před přímým slunečním světlem, používání opalovacího krému, klobouků, brýlí.

Rozptýlené sluneční světlo stačí k produkci zdravého vitamínu.

Rozumná a normalizovaná fyzická aktivita je velmi užitečná pro tělo jako celek a zejména pro pohybový aparát. Plavání, které je předepsáno i pro pacienty s již rozvinutou osteoporózou, je velmi dobré..

Jako podpůrnou terapii lze užívat vápníkové přípravky, nejlépe ve snadno stravitelné formě - ve formě citrátů. Prevence osteoporózy při menopauze by měla začít dlouho před nástupem zániku porodních funkcí, protože již dlouho bylo zjištěno, že fyzicky aktivní a zdraví lidé jsou touto nemocí mnohem méně pravděpodobné..

Climax je přirozené vymírání sexuální funkce ženy. Začíná ve věku 45–50 let a je charakterizována postupným snižováním úrovně produkce estrogenů - ženských pohlavních hormonů..

Menstruace je nerovnoměrná, může „zmizet“ na měsíc nebo i několik, pak se vrátit, stát se hojným nebo naopak velmi vzácným. Posun cyklu, krvácení se může objevit v intervalech mezi menstruací nebo špinením tmavých výbojů, k nimž nejčastěji dochází těsně před začátkem a bezprostředně po ukončení menstruace..

Menopauza se vyskytuje u každé ženy jinak. Některé šťastné ženy to snášejí velmi snadno, téměř si nevšimly jeho nástupu a menopauzy, zatímco jiné trpí „horkými záblesky“ - prudkým zvýšením teploty, doprovázeným pocitem tepla, pocení a zarudnutím obličeje..

Jednou z extrémně nepříjemných vlastností menopauzy je usnadnit vyluhování vápníku z kostí a tvorbu osteoporózy - poréznost kostí. Kostra ženy, zejména velké masivní kosti, se stává lehčí a křehčí.

Toto onemocnění se může objevit velmi rychle, pokud žena má nějaké jiné onemocnění spojené se sníženou absorpcí vápníku.

Tradiční medicína v boji proti vyčerpání kostí

Je velmi pozoruhodné, že tradiční medicína hraje důležitou roli jak při prevenci, tak při léčbě nemoci. Bylinné dekorace založené na:

  • Černobyl
  • sushitsy;
  • vysněnou trávu;
  • palina;
  • zápach ze dřeva;
  • kořen pampelišky;
  • colza
  • tráva dotýká;
  • hřiště;
  • tymián;
  • hypericum.

Byliny, které mohou pomoci v boji proti osteoporóze, se hojně nacházejí v klášterním čaji otce Jiřího. Kliknutím na odkaz získáte úplné informace o něm..

Ale ne všechny dary přírody jsou vhodné pro prevenci osteoporózy. Existují produkty, které je nežádoucí konzumovat. To zahrnuje rostliny, které obsahují kyselinu šťavelovou (blokuje absorpci vápníku). Obsahuje rebarbora, šťovík, rajčata.

Je třeba si uvědomit, že osteoporóze je snazší zabránit, než se vypořádat s důsledky ztenčení kostní tkáně těla..

Tagy: věk, menopauza, muž, osteoporóza, starší lidé, prevence

O autorovi: admin4ik

Jak udržovat kosti zdravé ženy po 45 letech: odborná pomoc

  1. Nezapomeňte do své stravy zahrnout potraviny bohaté na vápník (sýry, tvaroh, jogurt, zelená a listová zelenina, ořechy a semena, luštěniny a ryby).
  2. Cvičte kdekoli můžete. Například, místo cestování dopravou, pěšky pár zastávek pěšky nebo jít po schodech, “zapomenout” na existenci výtahu.
  3. Navštěvujte častěji venkovní a vyhýbejte se nedostatku vitaminu D. Aby se naše kosti staly silnější, měl by vápník a vitamin D „spolupracovat“.

Nejen věk je vinen

Menopauza u žen může nastat nejen ve spojení s věkem. K časné menopauze a následně k osteoporóze existují další důvody:

  • Sekundární menopauza, která se vyskytuje po resekci vaječníků, po chemoterapii nebo proti hormonální léčbě;
  • Předčasná ovariální dysfunkce;
  • Dlouhodobé užívání hormonálních kontraceptiv;
  • Cvičení s vysokou intenzitou pro hubnutí;
  • Dlouhodobá strava;
  • Prodloužené laktace;
  • Hypotalamicko-hypofyzární nedostatečnost.

Kompetentní přístup k prevenci a léčbě

Televizní reklama nabízí řešení problému jednoduše - vezměte Calcium D 3 Nycomed a nebojte se - osteoporóza vás neovlivní. Nepopíráme, že je třeba vyplnit nedostatek vápníku, je však třeba vzít v úvahu řadu faktorů:

  1. Při normálním obsahu vápníku v krvi by se lék neměl užívat. Vápník, stejně jako posiluje kosti, dokonale vytváří ledvinové kameny, pokud je v těle nadbytek. Zjistit hladinu vápníku je jednoduché - je třeba provést biochemický krevní test.
  2. Nutností je také návštěva terapeutky, endokrinologky u postmenopauzálních žen. Váš lékař naplánuje vyšetření, aby zjistil, zda existují jiné vyvolávající choroby..
  3. V případě počátečních příznaků není zbytečné kontaktovat Centrum pro osteoporózu, které funguje na základě velkých klinik. V případě podezření na onemocnění lékař předepíše zvláštní studii - ultrazvukovou denzitometrii, která je nejpřesnější diagnostickou metodou pro osteoporózu..

Články O Zneužívání Cyklu

Protažení slizného průhledného výboje

Obecná informaceV různých obdobích měsíčního cyklu se může žena objevit propouštění, které se liší v konzistenci a množství. V závislosti na celkovém stavu těla se také může měnit jejich vůně a barva....

Krvácení před a po menstruaci: příčiny, jak zacházet

Skvrnité krvácení před a po menstruaciPokud se během menstruačního cyklu objeví špinavý krevní výtok z pochvy, je to zcela normální proces. Pokud k tomu však dojde před a po menstruaci, pak se takové propuštění považuje za příležitost kontaktovat specialistu....

Jak najít děložní čípek: Často kladené otázky

K určení ovulace ženy používají přírodní metody. Někteří autoři metod domácího vyšetření se také doporučují ke stanovení polohy děložního čípku a jeho konzistence....