V který den cyklu bych měl udělat ultrazvuk pro endometriózu?

Climax

V moderním světě se mnoho nemocí rychle stává mladšími a patologie orgánů reprodukčního systému nejsou výjimkou. Včasná diagnóza je hlavním způsobem, jak nemoc zachytit v rané fázi a zcela ji vyléčit. Ultrazvukový výzkum je v tomto ohledu jednou z nejpopulárnějších metod. Ultrazvuk je informativní, bezbolestný, nemá kontraindikace a je k dispozici téměř pro všechny kategorie pacientů. Zvláštní význam pro zdraví žen má pánevní ultrazvuk s endometriózou.

Druhy endometriózy

Lékařské statistiky jsou vytrvalé - asi třetina všech žen v reprodukčním věku trpí nějakou formou endometriózy. Navíc v 80% případů ženské neplodnosti je tato patologie hlavní příčinou. Co je endometrióza a jak k tomu dochází?

Slepá stěna se skládá ze tří vrstev: endometrium (vnitřní), myometrium (střední) a tenká vnější serózní membrána. To je obvod. Endometrióza se nazývá benigní proliferace endometria za děložní dutinu.

Existují 2 hlavní formy nemoci - vnitřní genitál a externí, mimogenitální. Zvláštností vnitřní endometriózy je, že endometrium roste pouze v děloze, děložním čípku a děložním kanálu. Nevstupuje do jiných orgánů. Existují 3 stupně takové patologie:

  • 1. stupeň - vrstva myometria je ovlivněna hloubkou 2-3 mm;
  • 2. stádium - nemoc dosáhne poloviny děložní stěny;
  • Fáze 3 - tkáně rostly na vnější serózní membránu.

Obecně se růst endometria dělí na několik typů v závislosti na lokalizaci. Endometrióza se vyskytuje:

  • děložní tělíska (diagnostika adenomyózy);
  • čípek;
  • vaječníky;
  • vagina
  • pobřišnice;
  • obdélníkový:
  • další orgány (močový měchýř, střeva, mezenterie, pooperační jizvy atd.).

Druhá forma je zaznamenána velmi zřídka.

Indikace pro ultrazvuk s endometriózou

Zákeřnost endometriózy spočívá v tom, že často probíhá téměř bez příznaků, přibližně u jedné třetiny pacientů. V tomto případě je závažnost onemocnění a objem postižených tkání zcela nezávislý na přítomnosti vnějších příznaků.

Proto lékaři doporučují všem ženám ve věku 25–40 let, aby prováděly preventivní ultrazvuk 1-2krát ročně. Po 40 letech - jedno ultrazvukové vyšetření jednou ročně.

Existuje celá řada běžných příznaků endometriózy, při nichž lékař nutně pošle pacienta na ultrazvuk. Mezi hlavní patří:

  • pravidelné bolesti, které začínají 2-3 dny před menstruací a zmizí den nebo dva po jejich ukončení;
  • bolest při pohlavním styku, močení, vyprázdnění;
  • poruchy menstruačního cyklu (menstruace se může zvýšit až na 8 dní, samotný cyklus se zkrátí na 27 dní nebo méně);
  • menstruace se stává hojnější;
  • špinění se objevuje několik dní před menstruací a do týdne poté;
  • barva výboje se změní na tmavě červenou nebo nahnědlou.

Nemožnost otěhotnění po dlouhou dobu, potraty, hormonální selhání také naznačují možnou endometriózu..

Příznaky endometriózy na ultrazvuku

Na ultrazvuku je endometrióza obvykle viditelná pouze od druhé fáze. Kromě toho je načasování důležité, když je čas, aby pacient provedl ultrazvukové vyšetření. Koneckonců, patologické změny v endometriu lze rozeznat pouze v určitých dnech menstruačního cyklu.

Následující funkce řeknou o možné endometrióze dělohy:

  • děloha se zvětšuje;
  • mění tvar a stává se zaobleným;
  • tloušťka stěny dělohy je nerovnoměrná;
  • v myometrii se objevují oblasti se zvýšenou echogenitou a přerušovanými konturami;
  • tmavé hypo- a anechogenní oblasti jsou viditelné ve vrstvě myometria, někdy se zavěšením uvnitř.

Ovariální endometrióza může být vnější (jedná se o povrchovou lézi) nebo se projevuje jako endometriální cysty.

V prvním případě jsou na povrchu vaječníků jasně viditelné echopitivní útvary s jasnými okraji nebo krátkými šňůry. Takové inkluze jsou jasně odděleny od hlavní tkáně vaječníku, díky čemuž orgány získají dvojitý obrys.

Endometioidní cysta je dutá hmota s tekutinou uvnitř. Průměr cysty je od 4 do 10 cm, tloušťka stěny je 2-8 mm, v závislosti na věku novotvaru. Kapalina uvnitř je heterogenní, takže často je obsah cysty struktura s jemnými oky.

Během ultrazvuku tyto cysty nemění polohu, když se změní poloha těla pacienta. Obvykle se nacházejí na jedné straně, vaječník sám na této straně nemusí být na monitoru viditelný. Před menstruací a po všech dnech menstruace se cysta zvětšuje.

Je důležité pochopit: ani zjevné příznaky endometriózy nelze považovat za specifickou diagnózu. Ultrazvuk je pouze jednou z výzkumných metod, na jejichž základě lékař diagnostikuje nemoc.

Jak si vybrat den pro ultrazvuk?

Při diagnostice endometriózy se používá transvaginální, interní ultrazvuk. Ve vzácných případech (například když pacient nežije sexuálně) - transrektální. Externí ultrazvuk (transabdominální) se v tomto případě nedoporučuje, nedává jasný obraz.

Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů, které ženy vždy musí udělat v určitém čase menstruačního cyklu. Který den zvolit postup závisí především na možné diagnóze. Pro studium endometria je tedy druhá polovina cyklu ideální.

Je to proto, že struktura endometria se mění každých několik dní cyklu a možná patologie může být rozeznána až na konci druhé fáze. Všechny změny ve vnitřní vrstvě dělohy jsou uvedeny v tabulce.

Fáze cykluEndometriální stavTloušťka (normální)
za prvéPředčasné množení, dny 5-7Struktura je homogenní, nízká echogenita3-6 mm
Průměrná proliferace, dny 8-10Přibližně stejné jako v předchozí fázi5-10 mm
Pozdní proliferace, 11. - 14. denSliz roste, průměrná echogenita7-14 mm
DruhýBrzy sekretářka, dny 15-18Růst se postupně zpomaluje, echogenita se zvyšuje od okrajů ke středu10-16 mm
Střední sekretářka, dny 19-23Sliznice je maximálně zahuštěná, heterogenní struktura, echogenita je poměrně vysoká14 mm
Pozdní sekrece, 24. - 27. denTloušťka klesá, jiné ukazatele, jako v předchozí fázi10-17 mm
MenstruaceEndometriální vrstva je co možná nejtenčí; existují hyperechoické inkluze (krevní sraženiny)Snižuje původní nastavení.

Lékaři doporučují provádět ultrazvuk na konci cyklu, protože v této době se patologické oblasti zvětší, endometriální uzliny a cysty se zvětší. Který den je nejlepší závisí na délce menstruačního cyklu. Když to trvá 30 dní, gynekolog pošle ultrazvukové vyšetření před nejměsíční, 26. - 28. den.

V některých případech je při endometrióze nutné provést další vyšetření - 5. - 7. den, bezprostředně po ukončení menstruace. Pokud pacient plánuje preventivní ultrazvuk k posouzení stavu endometria, je nutné vzít v úvahu také doporučené termíny.

Ultrazvuková diagnostika endometriózy

Abdominální endometrióza

Podle výsledků výzkumu lze ektopickou endometriální tkáň nalézt na různých atypických místech mimo pánevní dutinu, například v hrudní dutině. Břišní stěna je oblíbenou lokalizací extra-pánevní endometriózy, její poškození je obvykle spojeno s císařským řezem.

Na ultrazvuku je vizualizována pevná hypoechoická formace v břišní stěně, ve které je během dopplerografie energie často detekován vnitřní průtok krve. Tyto ultrazvukové příznaky nejsou specifické, v důsledku čehož musí být do diferenciální diagnostické řady zahrnuto široké spektrum nemocí, včetně.

nádorová povaha (sarkom, desmoidní nádor, metastázy) a nenádorové léze (šicí granulom, kýla, hematom nebo absces). Nicméně abdominální endometrióza musí být nejprve předpokládána u pacientů s objemovými formacemi této lokalizace poblíž stehu po císařském řezu

Příznaky CT a MR endometriózy břišní stěny nejsou specifické: jak CT, tak MRI vykazují v břišní stěně solidní formaci, která akumuluje kontrast.

Endometrióza přední břišní stěny: MRI fotografie. Zaměření léze má intenzitu signálu srovnatelnou se svaly, obsahuje také malé hyperintenzivní ložiska, které vykazují rozšířené endometriální žlázy.

DRUHÉ STANOVISKO PRO endometriózu

V případech, kdy výsledky MRI pánve vedou k nejasným nebo protichůdným výsledkům, může být užitečné druhé stanovisko. Opakovaná interpretace MRI pánve s endometriózou nám umožňuje vyřešit řadu problémů:

  1. Odborné vyhodnocení studie, přesné potvrzení diagnózy a vyloučení rakoviny
  2. Podrobný popis identifikovaných ložisek endometriózy
  3. Vypracování podrobného stanoviska k moderním vysokým standardům a poskytování přesných informací ošetřujícímu lékaři
  4. Účast na řešení dalších otázek ke zkoušce

Vasily Vishnyakov, radiolog

Výcvik

V závislosti na typu studie pro endometriózu jsou stanoveny určité rámce a pravidla odborné přípravy. Nejprve si lékař vybere den cyklu, kdy bude provedeno skenování.

Další fáze přípravy zahrnuje hygienické postupy.

  • Před transvaginálním skenováním musí žena udělat záchod z vnějších pohlavních orgánů.
  • Při výběru metody výzkumu transabdominálním způsobem není třeba přijímat žádná opatření. V některých případech, aby se zlepšila vizualizace dělohy, sonolog požádá pacienta, aby vypil 2 sklenice vody 10-15 minut před diagnózou, a aby poté močit. Toto doporučení je individuální, proto bez dalších požadavků není nutné močový měchýř vyplňovat.
  • Transrektální vyšetření zahrnuje vložení senzoru do konečníku. Pro vizualizaci nebylo obtížné trávicí trakt vyprázdnit. Příprava na ultrazvuk nutí pacienta vyloučit těsnou večeři v předvečer vyšetření. V den diagnózy byste neměli jíst, abyste nezpůsobili zvýšenou tvorbu plynu. Transrektální ultrazvuk se obvykle předepisuje v první polovině dne, takže by nemělo dojít k potížím s abstinencí od jídla..

Bezprostředně před manipulací by měla žena odhalit spodní břicho (s transabdominální diagnózou) nebo svléknout pod pas (pomocí transvaginálních a transrektálních metod). Studie se provádí ve vodorovné poloze a trvá v průměru 10–30 minut.

Výsledek

Drsnost a fuzzy obrys dělohy ukazuje na přítomnost patologického procesu. Zdravá žena má normální parametry dělohy takto:

  • délka - 7 cm;
  • šířka - 6 cm;
  • tloušťka - 42 mm.

Odchylky od těchto parametrů ukazují na přítomnost patologického procesu. S endometriózou je jasně patrné nerovnoměrné zahuštění děložních stěn. Jak vypadá patologická ložiska a změněná struktura dělohy, podívejte se na fotografii.

Normálně má echogenita endometria jednotný jednotný charakter a dutina dělohy by měla mít jednotnou strukturu a hladké okraje. Detekce ultrazvukových hyperechoických struktur naznačuje přítomnost endometriózy. Změny ve struktuře děložního hrdla a děložního hrdla, které mají obvykle délku 4 cm a homogenní echostrukturu, mohou také naznačovat přítomnost choroby. Ultrazvukem můžete vidět všechny odchylky od normy.

Použití ultrazvuku k určení lokalizace patologických ložisek. Nejběžnější formou je ovariální endometrióza. Ultrazvuk dokáže identifikovat polypy a cysty endometriálního původu, určit jejich strukturu a velikost

To je důležité v případech, kdy se provádí diferenciální diagnostika. Vzhledem ke strukturální podobnosti endometrioidních novotvarů s luteálními a hemoragickými cystami je často obtížné stanovit přesnou diagnózu

Je třeba poznamenat, že navzdory vysoké účinnosti ultrazvukové diagnostické metody nelze endometriózu na ultrazvuku vždy detekovat, zejména pokud jsou v hlubokých vrstvách svalové tkáně orgánu umístěny malé ložiska. Výsledky ultrazvukových studií proto nejsou absolutním potvrzením absence patologie.

K objasnění diagnózy musí žena podstoupit komplexní vyšetření pomocí instrumentální a laboratorní diagnostiky. Pacienti s diagnózou endometriózy během léčby by měli být systematicky vyšetřováni na ultrazvuk, což nám umožňuje posoudit účinnost léčby. Aby se zabránilo každé ženě, doporučuje se pravidelně navštěvovat prenatální kliniku.

Pod pojmem endometrióza se skrývá patologie, ve které můžete vidět výskyt endometria na místech, která pro něj nejsou charakteristická - to je mimo děložní dutinu..
Existuje několik druhů této choroby.

Extragenitální endometrióza je výskyt endometriálních míst v jakýchkoli orgánech, s výjimkou reprodukčního systému. Může to být játra, plíce, ledviny, močový měchýř.

Druhou odrůdou je genitální endometrióza. V tomto stavu dochází k endometriálnímu screeningu v orgánech reprodukčního systému - endometrióza vagíny, zkumavky, vaječníky. Zde vynikají dvě možnosti: vnitřní a vnější.
Endometrióza je běžné onemocnění ženského reprodukčního systému. V téměř sto procentech případů to vede k neplodnosti. Většina případů patologie je endometrióza genitálií..

Co se myslí interní endometriózou

Vnitřní endometrióza dělohy nebo adenomyóza je varianta genitální endometriózy. V tomto případě se úseky sliznice nacházejí v tloušťce svalové membrány - v myometrii.

Podle výskytu screeningu a jejich umístění se rozlišují tři typy patologie:
Difúzní forma - když jsou kusy endometria nalezeny ve všech oblastech a vrstvách svalové membrány;

Ohnisková forma - endometrium ve svalech je umístěno v oddělených ohniskách;
Nodulární forma - endometrium roste, tvořící uzly.
Zevně se stěna dělohy zhustne a stane se hlízou. V patologických ložiscích se často nacházejí cystické dutiny s krví uvnitř.

Podle stupně poškození svalové membrány se rozlišují čtyři typy vnitřní endometriózy dělohy:

  1. Vnitřní endometrióza 1. stupně - ovlivněna je pouze submukosální vrstva, myometrium není ovlivněno;
  2. Vnitřní endometrióza druhého stupně je charakterizována poškozením myometria na střed;
  3. Třetím stupněm je poškození myometria na celou tloušťku;
  4. Čtvrtý stupeň je pozorován, když endometrium opouští děložní tělo a jsou poškozeny vejcovody a přilehlé orgány.

Video ukazuje, jak vypadá endometrióza.

Kdy je lepší dělat

Za účelem určení nejpravděpodobnější patologie je důležité stanovit nejvhodnější čas pro studii. Chcete-li to provést, musíte pochopit, jak dochází k transformaci endometria během menstruačního cyklu

Ve skutečnosti, endometrióza je ve skutečnosti její malá rozptýlená ložiska.

Na začátku cyklu dochází k odmítnutí horních vrstev endometria. Během tohoto období je jeho tloušťka minimální, obvykle milimetr nebo méně, v takových případech říkají - lineární. Endometriální růst se objevuje každý den a na konci cyklu dosahuje v průměru maximální hodnoty 15-25 mm.

Pokud je ultrazvuk na začátku cyklu

Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů u žen 5. až 7. dne je klasicky považováno za informativní. V současné době je také možné detekovat endometriózu, ale to platí pouze pro její speciální lokalizace a běžné formy. Například s umístěním ložisek na vaječníku, stejně jako s těžkou adenomyózou. Při provádění studie na začátku cyklu může lékař také navrhnout endometriózu nepřímými příznaky, například přítomností endometriální hyperplazie, sférickým tvarem dělohy a dalšími..

Pokud je ultrazvuk na konci cyklu

Nejspolehlivější informace a živý obraz patologie lze získat provedením ultrazvukového vyšetření v předvečer menstruace po dobu 23 - 25 dní. V této době bude endometrióza největší, její příznaky budou nejvýraznější.

Při dynamickém pozorování endometriózy během léčby je vhodné provést ultrazvukové vyšetření na stejných (nebo podobných) zařízeních u konkrétního lékaře a přibližně ve stejný den cyklu. Nejspolehlivější způsob, jak posoudit účinnost terapie.

V který den je lepší provést ultrazvuk s endometriózou, ošetřující lékař by měl rozhodnout na základě klinického obrazu provedených stížností a údajné diagnózy. Pouze tímto způsobem je možné s velkou pravděpodobností, aniž by se uchýlil k jiným výzkumným metodám, potvrdit nebo popřít patologii a v případě potřeby také stanovit prevalenci choroby.

Moderní diagnostické metody

Diagnóza endometriózy je založena na průzkumu pacientů: stížnosti, anamnéza (endometrióza v bezprostřední rodině, porod, potrat, použití IUD, zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů).

Laboratorní a instrumentální metody pro diagnostiku endometriózy

  • Hormonální výzkum.
  • Ultrazvuk.
  • Kolposkopie.
  • Hysterosalpinografie.
  • Laparoskopie.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie.

Hormonální výzkum

: stanovení dynamiky koncentrace FSH, LH, progesteronu, estradiolu.

Projevy endometriózy dělohy ultrazvukem:

echo-negativní tubulární struktury vedoucí od endometria k myometrii, nerovnosti bazální vrstvy endometria, malé oválné nebo zaoblené hypoechoické struktury v bazální vrstvě, asymetrie tloušťky děložních stěn, zvětšení její velikosti, výskyt oblastí se zvýšenou echogenitou v myometrii a další znaky

Ultrazvukové známky ovariální endometriózy:

vnitřní struktura s malými tečkami, zakulacená forma vzdělávání s dvojitým obrysem, umístění útvaru na boku a na zadní straně dělohy, ozvěna hustá kapsle cysty, absence změn ve struktuře ozvěny při zkoumání dynamiky v různých obdobích menstruačního cyklu.

Kolposkopické vyšetření endometriózy děložního čípku zahrnuje:

pseudoeroze s hemoragickým obsahem, endometriální ložiska různých tvarů a velikostí, polypoidní ložiska v děložním hrdle.

Hysterosalpinografie

se konalo 5. - 7. den cyklu. Příznaky vnitřní endometriózy: děložní dutina nepravidelného trojúhelníkového tvaru.

Laparoskopický obrázek endometriózy

určeno stupněm šíření patologického zaměření a délkou jeho existence. Moderní optická technologie umožňuje diagnostikovat ložiska endometriózy v raných stádiích.

MRI a CT

umožňují určit umístění a povahu endometriózy. V myometrii jsou uvnitř patologických ložisek útvary bez jasných kontur - signály vysoké intenzity. U ovariální endometriózy se stanoví hustá tobolka s nerovnými konturami.

Kdy udělat ultrazvuk s endometriózou

Ultrazvuk pro endometriózu je předepisován pacientům s cílem sledovat chování sliznice a zkoumat blízké orgány. Pokud pacient již diagnózu potvrdil, jsou předepsána sonologická vyšetření k posouzení účinnosti léčby v intervalu tří měsíců. V prominutí každých šest měsíců.

Také diagnostikují podezření na endometriózu s takovými stížnostmi:

  • špinění je přítomno během týdne před menstruací a dva po nich;
  • dlouhé období, které má hnědý nebo nasycený vínový odstín;
  • nestabilní cyklus;
  • absence těhotenství během sexuální aktivity bez antikoncepce po dobu 6 měsíců;
  • bolest v pánevní oblasti, dolní části zad;
  • nepohodlí při pohlavním styku.

Je důležité vzít v úvahu, že ne všechny ženy mají stejné období pro toto období:

  • s cyklem 21 dnů je ultrazvuk prováděn 18 až 20 dní;
  • s cyklem 35 dnů je studie prováděna 30-34 dní;
  • s cyklem 28 dní je skenování prováděno po dobu 25-30 dnů.

Čím blíže je studie menstruaci, tím je pravděpodobnější získat účinnou odpověď. Ihned po menstruaci je tloušťka endometria minimální. Proto bude odpověď na otázku, zda je možné vidět endometriózu před ovulací (když se obvykle provádí ultrazvuk) negativní..

Pacienti v období menopauzy, ultrazvuk pro stanovení endometriózy dělat každý den. Absence hormonálních změn během měsíce dává důvod se domnívat, že patologické oblasti nepodléhají změnám a vždy zůstávají ve stejném stavu.

Ultrazvuk pro endometriózu se nejlépe provádí 12. - 15. den (od začátku menstruace) cyklu s dobou trvání asi 30 dnů. To znamená, že již 5. až 7. den po skončení menstruace poskytne studie nejpřesnější informace o poloze a struktuře endometriálních ložisek.

Vizualizace ložisek endometriózy na ultrazvuku a informační obsah celé studie přímo souvisí s obdobím menstruace. Počínaje okamžikem ovulace, tj. Od středu cyklu, sliznice dělohy bobtná pod vlivem hormonů nezbytných pro početí.

Koncept endometriózy

V gynekologii je endometrióza chronickým onemocněním, které způsobuje benigní proliferaci nitroděložní membrány na různých atypických místech ženského těla..

Toto onemocnění je na druhém místě mezi příčinami ženské neplodnosti..

Tato nemoc je zákeřná v tom, že se neprojevuje po mnoho let. A mnoho forem endometriózy a rozmanitosti jejích projevů vážně komplikuje diagnózu této patologie.

Co přesně může být příčinou endometriózy, nebylo dosud zcela objasněno. Předpokládá se, že základním onemocněním jsou imunitní a endokrinní poruchy těla. Hlavním impulsem pro jeho vývoj jsou však různé důsledky traumatu endometria z důvodů:

  • kyretáž;
  • potrat;
  • použití nitroděložních kontraceptiv.

Všechny výše uvedené faktory vážně ovlivňují hormonální pozadí ženy a cyklickou povahu jejího vývoje..

S endometriózou se ohniska proliferace endometria periodicky odmítají (v souladu s fázemi ženského menstruačního cyklu). Na začátku cyklu endometrium roste, dosahuje maximální tloušťky na konci cyklu a během menstruace je odmítá.

Načasování ultrazvuku u tohoto onemocnění je spojeno s cyklickým chováním endometriotických ložisek.

Cervikální endometrióza na ultrazvuku

Cervikální endometrióza je vzácná a nedává výrazné projevy. Jedinou stížností může být srážení krve před a po menstruaci.

Na ultrazvuku v myometrii děložního čípku jsou stanoveny cysty nebo oblast děložního hrdla je ve srovnání s intaktními řezy zahuštěna. Vnější obrys v tomto místě je jasný, rovný nebo zvlněný. Echogenita myometrium prostého cyst se nemění. Konfigurace krku je ve tvaru klubu, hrušky nebo vřetena. Cysty jsou kulatého tvaru, hyperechoická stěna je tenká, účinek zesílení je pozadu, obsah je homogenní nebo jemně rozdělený, velikost 4-15 mm. Zejména viditelné pomocí televizního senzoru.

V děložním čípku jsou cysty Nabotov mnohem běžnější než endometroidní. Při dlouho existující glandulární pseudoerozi překrývá vrstvený skvamózní epitel vaginální části krku ústa žláz, což vede k tvorbě tenkostěnných dutin. Cysty Nabotov jsou asymptomatické, velikost se zvětšuje velmi pomalu na 15-20 mm a poté jsou prázdné; obsah je bezbarvá, sterilní, acelulární tekutina. Na ultrazvuku jsou cysty Nabotov umístěny povrchně, aniž by došlo ke ztluštění stěny a deformaci obrysu; dlouho existující cysty jsou ponořeny do myometria.

Vazrouteromní vazy

Zdravé vazy dělohy (USL) nejsou na ultrazvukových snímcích viditelné. Hluboké ložiska endometriózy můžete odhalit vyšetřením dělohy ve střední sagitální sekci. Nejlepší ze všeho je, že takové oblasti jsou vizualizovány vaginální sondou, přesunuty od zadního vaginálního fornixu podél středové linie napříč (sagitální) a poté do děložního čípku.

Postižené vazy vypadají jako hypoechoické zahušťování. Hranice mohou být jasné nebo rozmazané. Zaměření může být lokální nebo může vstoupit do velké léze postihující několik orgánů najednou.

Tloušťka ostření se měří v příčné rovině. V některých případech zahrnuje hluboká endometrióza vazy dělohy. V tomto případě je zahuštění viditelné v retrocervikální oblasti. Rozměry uzlů jsou v tomto případě pevné ve třech kolmých rovinách.

Diagnóza endometriózy

Endometriózu lze předpokládat klinickým obrazem a někdy potvrdit gynekologickým vyšetřením (například, pokud je postiženo děložní čípek nebo vagina). Ve většině případů je však nezbytným postupem pro přesnou diagnózu ultrazvuk..

Ultrazvuk pro endometriózu ukazuje výsledky poměrně vysoké přesnosti (více než 90%) a vyžaduje zohlednění některých podrobností. Zejména musíte sledovat stravu celý den před zákrokem, abyste vyloučili zvýšenou tvorbu plynu.

A také stojí za to věnovat pozornost následujícímu nuanci: břišní ultrazvuk vyžaduje plný močový měchýř, pro který jej musíte naplnit celým svým srdcem před zákrokem, pro transvaginální ultrazvuk naopak potřebujete prázdný močový měchýř, takže byste měli před zákrokem navštívit toaletu. A to není vše

Je také důležité, v který den cyklu jít na zkoušku. Nejčastěji se doporučuje provádět ultrazvuk v intervalu od 25. do 29. dne, což je vysvětleno variabilitou struktury endometria. Jeho tloušťka se mění během dnů cyklu pod vlivem hormonů a v uvedeném období dochází k nárůstu patologických oblastí, pokud existují, a je snadné je detekovat

A to není vše. Je také důležité, v který den cyklu jít na zkoušku. Nejčastěji se doporučuje provádět ultrazvuk v intervalu od 25. do 29. dne, což je vysvětleno variabilitou struktury endometria. Jeho tloušťka se mění během dnů cyklu pod vlivem hormonů a v uvedeném období dochází k nárůstu patologických oblastí, pokud existují, a je snadné je detekovat.

Jak se projevuje endometrióza při ultrazvukovém vyšetření? Lékař určitě bude věnovat pozornost následujícím funkcím:

  • děloha je zvětšená nebo má atypický tvar;
  • stěny dělohy jsou nerovnoměrné, asymetrické;
  • endometriální tkáně jsou nejasné;
  • přítomnost oblastí se zvýšenou echogenitou (hustotou);
  • přítomnost uzlů.

Metody ultrazvukové diagnostiky pro detekci endometriózy

Váš lékař může zvážit následující metody.

  • transvaginální vizualizace (nejvíce informativní);
  • transrektální;
  • barevný Dopplerův režim;
  • transvaginální s kontrastem vody;
  • sonovaginografie;
  • trojrozměrný transvaginální ultrazvuk (3D ultrazvuk);
  • transvaginální elastografie.

Endometrióza, zejména její hluboce infiltrační forma, vyžaduje přesné určení umístění a stupně všech ložisek před plánovanou operací. Je nutné pacienta podrobně informovat o rozsahu operace, riziku komplikací a samozřejmě získat souhlas k postupu.

Kdo je v nebezpečí

Endometrióza je polyetiologické onemocnění. Existuje několik teorií původu ložisek endometriózy, z nichž hlavní jsou transportní a embryonální.

Na základě těchto teorií můžeme rozlišit hlavní příčiny endometriózy

Implantace a růst endometriálních buněk mimo děložní sliznici nastává na pozadí hormonálních a imunitních dysfunkcí.

Zdůrazněny jsou hlavní rizikové faktory vývoje choroby.

  • Dědičnost (endometrióza u matky, sestry).
  • Imunitní a hormonální nerovnováha.
  • Pozdní nástup sexuálního života.
  • Zánět genitálií.
  • Různé manipulace na děloze.
  • Dlouhodobé používání IUD.
  • Pozdní nástup menstruace.

Další ultrazvukové technologie

Barevný doppler

Tato technika je účinná pro identifikaci a vyhodnocení parametrů endometriomu. Také barevný doppler je nezbytný pro rozlišení penetrační endometriózy ve střevním a kolorektálním karcinomu. V ostatních případech je vyšetření touto metodou pro detekci DIE rovnocenné nebo méně informativní než 2-3 D ultrazvuk, proto se považuje za další techniku.

Definice bolesti při ultrazvuku

Je nutné pacienta upozornit na potřebu ohlásit jakoukoli bolest, která se objeví během transvaginálního testu.

Rektální kontrast vody TVUZI

Tato technika zahrnuje zavedení fyziologického roztoku do konečníku, po kterém je proveden vaginální ultrazvuk k posouzení stupně stenózy střeva.

Sonovaginografie se solemi nebo gelem

Kontrastní ultrazvuk je vaginální ultrazvuk provedený po vložení 40 ml do vagíny. solný roztok. K provedení tohoto postupu potřebujete speciální hydraulickou trysku.

V důsledku působení tekutiny je mezi senzorem a orgány sousedícími s vaginou vytvořen akustický prostor. Kromě toho sůl zasychá na stěnách, což umožňuje pevnější lisování trysky.

Druhá metoda zahrnuje použití ne roztoku, ale 50 ml. gel na ultrazvuk, podaný před vyšetřením pomocí konvenční plastové injekční stříkačky

Je důležité zajistit, aby do gelu nevnikl žádný vzduch. Druhá podmínka - gel musí spadnout do zadního oblouku

3D TVUSI

Tato technika je účinná při diagnostice hlubokých lézí zadního fornixu dělohy a vagíny s neovlivněným střevem. Ale vaginální trojrozměrný senzor nedává přesné hodnocení mobility pánevních orgánů.

Ultrazvuk 3D dutiny

Neexistuje žádný důkaz, že trojrozměrné vyšetření je lepší než klasické 2D ultrazvukové vyšetření. Je však již známo, že tato metoda je účinná při diagnostice endometriálních ložisek v rektovaginálním septu..

Transvaginální elastografie

Výhody této metody v diagnostice penetrační endometriózy nejsou dosud k dispozici. Je pouze naznačeno, že ohniska v elastografii vykazují vysokou tuhost.

Druhy patologie

Endometrióza je onemocnění žen v reprodukčním věku (od 15 do 50 let, ale nejčastěji se vyskytuje u žen ve věku od 20 do 40 let), při nichž rostou tkáně podšívající vnitřní povrch dělohy (endometria). Přerůstání může být jak (pokud nepřesahuje dělohu), tak externí (když jsou postiženy jiné orgány). S externí endometriózou mohou trpět všechny blízké oblasti:

Kromě toho může být endometrióza difúzní, fokální a nodulární. S rozptýlenou formou nemoci endometrium roste rovnoměrně, bez tvorby ohnisek, s fokální formou - naopak jsou přítomny lokální léze. U uzlového tvaru jsou pozorovány uzly různých průměrů, nejčastěji vícenásobné.

A také endometrióza se liší ve fázích:

  • první fáze je nástup nemoci, klíčení endometria není hluboké, procesy jsou snadno reverzibilní léčbou kompetentními léky;
  • druhá fáze - klíčení se prohlubuje, nové zóny mohou být ovlivněny paralelně. V této fázi může být léková terapie stále účinná;
  • třetí fáze - plocha léze se zvětšuje ještě více, endometrium roste hlouběji. Pravděpodobnost vyléčení pomocí drog je již extrémně malá, nejpravděpodobnější rozhodnutí lékaře je
  • čtvrtá fáze je nejobtížnější, endometrióza pokrývá sousední orgány a zcela ovlivňuje tkáně. Od chirurgie již nelze upustit a úspěch bohužel není zaručen.

Léčba a prevence

Léčba endometriózy zahrnuje dvě možnosti: hormonální terapii nebo chirurgický zákrok s následnou hormonální terapií.

Hormonální terapie nejčastěji spočívá v používání perorálních antikoncepčních prostředků, protože to vám umožňuje zabít dva ptáky jedním kamenem: potlačit růst endometria a zabránit možnému těhotenství. Lze však předepisovat léky a další skupiny, kterých je mnoho. Je nesmírně obtížné je pochopit sami, takže je nutná konzultace s gynekologem.

S ohledem na klinický obraz, výsledky ultrazvuku, jakož i individuální charakteristiky pacienta (hmotnost, věk, přítomnost dětí), gynekolog s vysokou pravděpodobností pravděpodobně vybere lék, který bude účinně ovlivňovat nemoc a nezpůsobí vedlejší účinky. Termín hormonální terapie se zpravidla počítá v měsících a často v letech.

U mnoha žen po ukončení léčby endometrióza pokračuje jako dříve.

Termín hormonální terapie se zpravidla počítá v měsících a často v letech. U mnoha žen po ukončení léčby endometrióza pokračuje jako dříve..

Chirurgická léčba se provádí v případech, kdy hormonální terapie nefunguje (k tomu také dochází) nebo pokud nemoc již zašla příliš daleko. Ať už je to jakkoli, ale ani po úspěšné operaci nemohou být hormony vyloučeny. To je nezbytné, aby se zabránilo časnému relapsu nemoci. Při běžné endometrióze u žen v blízkosti menopauzy může být doporučeno odstranění dělohy a příloh..

Důležitost preventivního vyšetření se říká hodně a všude je všem podvědomě známá. Tyto jednotky jsou však pozorovány.

Koneckonců, je mnohem snazší přesvědčit sami sebe, že selhání cyklu je výsledkem nedávného stresu a bolestivá období jsou individuální funkcí.

V popředí, místo zdraví, jsou všechny druhy věcí, které nemají konec, a které znovu a znovu posouvají cestu k lékaři na konec řádku. Takové ženy jsou snadným terčem pro všechny druhy nemocí, které se tajně rozvíjejí až do okamžiku, kdy se léková terapie stává neúčinnou..

Endometrióza je benigní proliferace endometria za její adekvátní lokalizaci (sliznice dělohy). Genitální endometrióza je jedním z nejčastějších genitálních nemocí u žen, myom dělohy a zánětlivá onemocnění v přílohách..

Je možné vidět endometriózu na ultrazvuku

Vyšetření je předepsáno pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy endometriózy, karcinomu a dalších forem rakoviny. Příznaky takových onemocnění se často objevují v pozdním stádiu vývoje, proto se tato technika používá k diagnostice patologií pánevních orgánů u žen..

Pacienti na prenatálních klinikách se často ptají, jak často potřebují podstoupit ultrazvuk endometria. Ženy ve věku 25 až 40 let musejí provádět ultrazvukové vyšetření 1-2krát ročně a po 40 letech - 1krát ročně. Taková profylaktická diagnóza endometriózy pomáhá zabránit rozvoji nemoci. Existuje řada vnějších příznaků, díky nimž lékař posílá svého pacienta na ultrazvuk; endometrióza je na něm viditelná, ale přesnost není 100%. Mezi hlavní vnější projevy patologie mohou být následující příznaky:

  1. Změna barvy menstruačního toku na hnědou a tmavě červenou.
  2. Během několika dnů po ukončení menstruace se může objevit výtok. Mohou nastat několik dní před začátkem menstruace.
  3. Bolest pravidelné povahy, která může být několik dní před menstruací a zmizí po jejím ukončení.
  4. Těžká menstruace.
  5. Menstruační cyklus selže.
  6. Při styku, bolestech střev a močení dochází k bolesti.
  7. Příznaky rakoviny endometria mohou zahrnovat hormonální poruchy, potraty, neschopnost dlouho otěhotnět.

Specifickou patologii endometria můžete vidět na ultrazvuku pomocí jednoho z následujících typů studií:

  1. Transvaginální, tj. vnitřní ultrazvuk.
  2. Transrektální, pokud žena nežije sexuálně.
  3. Transabdominální nebo externí ultrazvuk.

Pokud používáte metodu interního vyšetření, můžete jasně vidět rakovinu endometria na ultrazvukovém vyšetření..

Endometrióza pánevní jámy pobřišnice

Mimoděložní endometrium je nejčastěji lokalizováno v jámě pobřišnice v pánevní oblasti. Endometriální infiltrace je snadno detekovatelná laparoskopickým vyšetřením, protože způsobuje obstrukci Douglasovy kapsy, částečně také vyvolané adhezemi z přední stěny konečníku..

Kvůli tomuto jevu vzniká falešný dojem o extraperitoneální lokalizaci této patologie. Proto dojem lokalizace endometriózy v rektálně-vaginálním septu může být chybný, protože je kaudální k zadnímu fornixu vagíny, a v souladu s normální anatomií nemůže být primární zónou, ve které se endometrióza vyvíjí..

Je možné vidět na ultrazvukové endometrióze

Ultrazvuk je nejlepší diagnostickou metodou pro endometriózu.

Endometrióza se týká závažných gynekologických onemocnění, která mohou výrazně snížit kvalitu života ženy a zabránit jí v tom, aby se stala matkou. Díky ultrazvuku může být toto onemocnění diagnostikováno v rané fázi a léčba může být zahájena včas, aby nedocházelo ke smrtelným komplikacím. Tento článek je věnován vlastnostem ultrazvuku s endometriózou, jako nejúčinnější diagnostické metody..

Koncept endometriózy

V gynekologii je endometrióza chronickým onemocněním, které způsobuje benigní proliferaci nitroděložní membrány na různých atypických místech ženského těla..

Toto onemocnění je na druhém místě mezi příčinami ženské neplodnosti..

Tato nemoc je zákeřná v tom, že se neprojevuje po mnoho let. A mnoho forem endometriózy a rozmanitosti jejích projevů vážně komplikuje diagnózu této patologie.

Co přesně může být příčinou endometriózy, nebylo dosud zcela objasněno. Předpokládá se, že základním onemocněním jsou imunitní a endokrinní poruchy těla. Hlavním impulsem pro jeho vývoj jsou však různé důsledky traumatu endometria z důvodů:

  • kyretáž;
  • potrat;
  • použití nitroděložních kontraceptiv.

Všechny výše uvedené faktory vážně ovlivňují hormonální pozadí ženy a cyklickou povahu jejího vývoje..

S endometriózou se ohniska proliferace endometria periodicky odmítají (v souladu s fázemi ženského menstruačního cyklu). Na začátku cyklu endometrium roste, dosahuje maximální tloušťky na konci cyklu a během menstruace je odmítá.

Načasování ultrazvuku u tohoto onemocnění je spojeno s cyklickým chováním endometriotických ložisek.

Hlavní formy a příznaky endometriózy

Endometrióza obvykle postihuje ženy v reprodukčním věku. Toto onemocnění se v nich často objevuje nečekaně, například při rutinním vyšetření.

Hlavním způsobem identifikace této patologie je transvaginální ultrazvuk.

Z umístění ložisek růstu tkání a rozlište typy této choroby:

  • adenomyóza;
  • perineální, krční a vaginální;
  • trubka;
  • vaječník.

Ženy s endometriózou jsou s největší pravděpodobností obtěžovány následujícími nepříjemnými příznaky:

  • trvání menstruace a jejich bolest;
  • vzhled sraženin během menstruace;
  • chronická bolest v dolním břiše, počínaje od středu cyklu;
  • rozmazaný hnědý výtok mimo menstruační cyklus (uprostřed, několik dní a po cyklu);
  • bolest se sexuální intimitou, močení, pohyby střev, námaha;
  • neplodnost z neznámých důvodů.

Kdy je nutné mít ultrazvuk?

S endometriózou je co možná nejčasnější detekce této patologie nesmírně důležitá. Asymptomatická povaha tohoto onemocnění nebo jeho drobné projevy však vedou k diagnostice diagnózy již v pokročilém stadiu..

Diagnóza endometriózy není snadné rozpoznat: je často stanovena s mezerou 10-12 let.

Proto existuje celá řada příznaků, při kterých by člověk měl mít podezření, že něco není v pořádku, a získat doporučení pro ultrazvuk:

  • trvání, hojnost a bolestivost menstruace;
  • poruchy cyklu;
  • časté vypouštění hnědé;
  • bolest v močení;
  • nadměrná emotivnost;
  • horečka;
  • výskyt anémie při analýze krve nebo jejích příznaků (slabost, bledost, nažloutnutí kůže, únava, závratě).

Testy pro diagnostiku endometriózy

Diagnostika endometriózy není snadný problém.

Složitost průběhu této patologie často vede k obtížím při její identifikaci pomocí ultrazvukové diagnostiky. V tomto případě jsou pacientům s nejasnými příznaky předepsány další doplňkové výzkumné metody..

O tom, jaké typy testů předepsat s tímto onemocněním může rozhodnout pouze specialista. V některých případech může být konečným závěrem pouze laparoskopická metoda (nízko-traumatická chirurgická metoda)..

Diagnostické metody pro detekci endometriózy

  • Cytologické vyšetření: používá se ke screeningu diagnostiky mnoha patologií dělohy, tato metoda však není schopna odhalit úplný obraz choroby.
  • Výzkum markerů rakoviny: s endometriózou je indikativní, protože jejich počet se zvyšuje. V tomto případě je možné posoudit závažnost onemocnění a účinek terapie. Tato metoda se obvykle používá souběžně s testováním hormonů (progesteron, prolaktin, testosteron).
  • Kolposkopie: kolposkop se zavádí do pochvy pomocí speciálních roztoků (kyselina octová, jod, Lugolův roztok). Metoda však má kontraindikace (nejdříve 1 měsíc po potratu a 2 měsíce po narození nebo operaci dělohy, nesnášenlivost použitých drog).
  • Biopsie: kus tkáně je odebrán pro studium. Používá se ihned po menstruaci. Potřebuje vysoce kvalifikované odborníky: chirurga a patomorfologa. Jinak může být nemoc přeskočena. Po lokální anestézii se zavede zkumavka s pístem pro odběr tkáně. Po 10-14 dnech je výsledek připraven. U této metody je diagnostická přesnost přibližně 98%.
  • Počítačová tomografie: umožňuje určit patologii, její typ a vztah k jiným ženským orgánům.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí: má vysoké rozlišení a diagnostickou přesnost až 96%. V tomto případě se používá nukleární magnetická rezonance. Tato metoda je spojena s udržováním imobility pacienta, takže je kontraindikována u klaustrofobie, u pacientů s kardiostimulátorem a naslouchadly a u vážně nemocných pacientů. Jedná se o bezbolestnou metodu, která je doprovázena pouze hlukem.
  • Laparoskopie: diagnostika s vysokou přesností - až 96%. Endometrióza je diagnostikována v děloze a mimo ni. Malým vpichem v břišní stěně je vložen laparoskop s pružným kabelem a čočkami připojenými k videokameře. Zařízení rozděluje ohniska patologií podle barvy a tvaru a určuje jejich velikost a stupeň zralosti. Je to progresivní nízko-traumatická metoda, bez komplikací ve formě jizev nebo jakékoli bolestivosti. Zotavení pacientů po rychlé: laparoskopie je ve všech typech vyšetření považována za „zlatý standard“..
  • Hysteroskopie: Při této metodě je hysteroskop vložen do děložního krku. Používá se také k léčbě patologie. Procedura vyžaduje anestézii (místní nebo obecnou). Dříve byla do dělohy expandována oxid uhličitý nebo kapalina (fyziologický roztok nebo fyziologický roztok). Tato studie se provádí 8. až 10. den cyklu. Hysteroskopie má několik „výhod“: absence adhezí v důsledku malého traumatu, vynikající prohlížení stěn dělohy, minimum komplikací.

Žádná z vyšetřovacích metod však neposkytuje 100% potvrzení diagnózy endometriózy. Důležitým faktorem pro jakoukoli metodu je profesionalita a kvalifikace lékaře.

Hlavní formy nemoci

Vnitřní endometrióza může být tři stupně, v závislosti na hloubce poškození děložních vrstev:

  • poškození horní vrstvy o 2–3 mm (1 stupeň);
  • poškození stěny dělohy na polovinu tloušťky (2 stupně);
  • úplné poškození endometria (serózní membrány).

Ultrazvuk je obvykle schopen detekovat onemocnění ve stadiích 2 a 3..

Kdy je lepší provádět ultrazvuk s endometriózou

Odpověď na otázku „kdy provést ultrazvuk s endometriózou“ souvisí s charakteristikami fyziologických procesů ženských orgánů v různých fázích menstruačního cyklu. Nejlepší je podívat se na ženské orgány a identifikovat toto onemocnění 23. až 25. den menstruačního cyklu. V 1. fázi cyklu (od 1 do 11 dnů) a během ovulace je velmi obtížné diagnostikovat endometriózu s dostatečnou přesností. To je způsobeno nerovnoměrnou echogenitou děložního endometria, kterou lze falešně interpretovat projevem jiných onemocnění (endometritida atd.)

Sekreční fáze cyklu (od 16 do 28 dnů) se však vyznačuje maximální echogenitou.

Současně je vymazána linie uzavření slizničních listů, což umožňuje ultrazvuku identifikovat mnoho patologií endometriální děložní vrstvy.

Projev endometriózy na ultrazvuku

Co může ultrazvuková studie ukázat s endometriózou?

Ultrazvuková diagnostika může ukazovat různé výsledky v závislosti na typu onemocnění. Jsou známy následující formy endometriózy:

  • nodální;
  • fokální;
  • rozptýlený (vnitřní pohled).

Ultrazvuková difúzní endometrióza se projevuje:

  • strukturální metamorfóza děložní stěny (oválná nebo kulatá);
  • bez vnější struktury;
  • cystické oblasti (do 30 mm);
  • intersticiální uzly (bez překročení orgánu).

Ohnisková forma endometriózy na ultrazvuku může nastat:

  • různé tloušťky děložních stěn;
  • cystická dutina (od 2 do 16 mm);
  • zvýšená echogenicita svalové stěny dělohy s hladkými a jasnými konturami.

U endometriózy dělohy budou detekovány následující:

  • fuzzy a nerovnoměrné endometriální tkáně;
  • uzlové struktury;
  • asymetrie děložní stěny.

Ovariální endometrióza se často projevuje:

  • chabost tkání s heterogenní strukturou;
  • zaoblené novotvary (boční nebo zadní strana dělohy);
  • rozptýlené ohniska různých tvarů, struktur a velikostí.

Přesnost ultrazvukové diagnostiky pro endometriózu je asi 80%. Podle normálního zdravotního stavu ženy gynekologové obvykle pacienty podrobují ultrazvukovému vyšetření nejméně 1krát ročně. Při potvrzené endometrióze je ultrazvukové vyšetření obvykle předepsáno jednou za šest měsíců. Obzvláště důležité je kontaktovat gynekologa se „zhoršenou“ gynekologickou historií (obtížná porodnost, infekce, potraty, potraty atd.) Udržování vlastního zdraví žen závisí do značné míry na samotné ženě.

Detekce endometriózy na ultrazvuku: je možné vidět, v který den cyklu je lepší udělat

Ekaterina Gogina, porodnice-gynekologka nejvyšší kategorie: endometriální cysty mohou ovlivnit blízké orgány. I malé cysty mohou zabránit těhotenství. Nejprve je důležité včas diagnostikovat a zahájit léčbu..

V současné době je většina nemocí mnohem mladší a nemoci ženského reprodukčního systému nejsou výjimkou. Díky moderním diagnostickým metodám, jako je ultrazvuk, je k dispozici předběžná identifikace nemoci a její úplné odstranění. Studie používající ultrazvuk je informativní, zatímco je bezbolestná a nemá žádné kontraindikace, ale endometrióza na ultrazvuku je obtížná. K přesné identifikaci patologií se uchylují k laparoskopii a hysteroskopii.

Příčinou endometriózy dosud nebyli lékaři prokázáni. Možné možnosti mohou zahrnovat chronický zánět, hormonální poruchy, chirurgické zákroky (včetně potratů), nezdravý životní styl a pravidelné stresové situace..

Příznaky endometriózy

Endometrióza se může vyskytnout u každé ženy různými způsoby. Zpočátku to může být zcela bezbolestné a jeho detekce v raných stádiích je možná pouze při pravidelných sonografických vyšetřeních. Je třeba poznamenat, že existují příznaky, které mohou spolehlivě naznačit přítomnost této choroby:

  • neplodnost u 20-40% žen s endometriózou;
  • pánevní bolest u 15-25% pacientů. Bolest může být soustředěna pouze na jednom místě a může ovlivnit celou pánevní oblast;
  • posthemoragická anémie. Vyskytuje se v důsledku velké ztráty krve během menstruace. Objevuje se slabost, kůže bledá nebo žlutá, únava, časté závratě;
  • bolestivá menstruace (dysmenorea) se projevuje u 40–60% pacientů. Bolest je zaznamenána v prvních třech dnech;
  • bolest při pohlavním styku, nepohodlí;
  • dlouhá a dost hojná menstruace;
  • bolest při močení;
  • emocionální výbuchy;
  • zvýšení teploty.

Hluboká pánevní endometrióza nebo DIE (hluboká infiltrační endometrióza)

Druhy endometriózy

Podle statistik každý třetí pacient v reprodukčním věku trpí endometriózou jednoho nebo druhého druhu. Stěny dělohy se skládají ze 3 vrstev. První vnitřní vrstva (endometrium), druhá střední (myometrium), třetí vnější, je nejtenčí (perimetrie).

Endometrióza je zvýšení endometria, které přesahuje dělohu, je běžným gynekologickým onemocněním u žen v reprodukčním věku..

Nemoc má 2 typy - vnější mimogenitální a vnitřní genitál.

Endometriální cysta (foto)

Vnitřní vzhled je odlišný v tom, že se zvyšuje pouze v děložním čípku, kanálu a děloze. Nepropichuje jiné orgány. Taková patologie je rozdělena do 3 stupňů:

  1. Vrstva meometrie je ovlivněna 1,5 - 3 mm.
  2. Ovlivňuje polovinu stěny dělohy.
  3. Tkáňová proliferace do serózní membrány.

Růst endometriózy se dále dělí na několik typů, které jsou určeny jejich umístěním. Odrůdy endometriózy:

  • rektaginální;
  • na těle dělohy;
  • peritoneální;
  • na vaječníky;
  • vaginální;
  • na dalších orgánech (pooperační jizva, střeva, močový měchýř). Taková endometrióza je velmi vzácná..

Indikace pro ultrazvuk

Zákernost nemoci spočívá v tom, že může být zcela asymptomatická. Proto odborníci doporučují, aby všechny ženy absolvovaly pravidelné vyšetření 1-2krát ročně ultrazvukem, mohou také předepsat laparoskopii.

Existuje řada indikací, ve kterých by měl lékař poslat pacienta na ultrazvukové vyšetření:

Detekce endometriózy ultrazvukem

obvyklé propouštění se ztmavne a někdy dokonce zhnědne;

  • menstruace se stává bolestivou (pokud dříve byly asymptomatické);
  • pravidelné bolesti v dolním břiše, objevují se několik dní před menstruací a zmizí po několika dnech od jejich konce;
  • několik dní před menstruací a po několika dnech od jejich ukončení jsou vypouštění, rozmazání přírody;
  • během intimity a jít na záchod se objeví příznak bolesti;
  • krevní objem během menstruace se významně zvyšuje;
  • možné poruchy menstruačního cyklu;
  • jako profylaxe po potratu, porodu a potratu;
  • během těhotenství;
  • kromě uvedených indikací lze přidat i neplodnost (pokud žena plánuje těhotenství).
  • Během těhotenství by měla žena provádět ultrazvuk třikrát: po 11–12 týdnech (s cílem vyloučit Downův syndrom, mimoděložní těhotenství a jiné patologie), po 22–23 týdnech (k vyloučení závažných patologií a vyšetření vývoje dítěte), po 30–32 týdnech (k určete polohu dítěte, studium placenty). Pokud u všech tří vyšetření nebyly zjištěny žádné odchylky, budou tyto vyšetření dostatečné. V případě zjištěných problémů může lékař předepsat další vyšetření ultrazvukem.

    Uvědomte si, že ultrazvuková diagnostika v plném rozsahu nemůže být účinnou metodou pro studium endometriózy, protože ne všechny uzly lze vizualizovat. Endometrióza je detekována laparoskopií, která je standardem při detekci nemoci..

    Na videu: ozvěny rheterocervikálního endometriálního infiltrátu, retrocervikální endometrióza.

    V který den cyklu je nejlepší udělat ultrazvuk?

    Laparoskopie je chirurgický zákrok na vnitřních orgánech prostřednictvím malých otvorů do 1,5 cm. Je to moderní metoda s nízkou invazivitou..

    K detekci endometriózy se provádí transvaginální ultrazvuk. Když je pacient panenský, provede se echografie pomocí řiti (transrektální metoda). Nedoporučuje se provádět dutinu břišní, protože tato metoda je v tomto případě neinformativní.

    Diagnóza pánevních orgánů u žen musí být nutně prováděna ve stanovené dny cyklu. Který den zvolit závisí na přítomné nemoci. Pro detekci endometriózy je nejlepším obdobím druhá polovina cyklu..

    Struktura endometria se transformuje jednou za pár dní a na konci druhé periody je možné vidět přítomnost nekonzistencí. Změny ve struktuře endometria jsou uvedeny v následující tabulce..

    Příznaky endometriózy na ultrazvuku

    Pro diagnostiku různých nemocí u žen v gynekologii se často používá ultrazvuk, včetně transvaginálního. Endometrióza na ultrazvuku je vizualizována jako tkáň, která se rozrostla za vnitřní dělohu. Patologické ohniská mohou být umístěny ve vaječnících, zkumavkách, částečně v břišní dutině, horním krku, ve vzácných případech, v konečníku.

    Indikace pro ultrazvuk

    Vyšetření je předepsáno pro každý podezřelý abnormální růst endometriálních buněk, který si lékař všimne při rutinním vyšetření. Diagnóza endometriózy v prvním a druhém stádiu ultrazvuku se však téměř nikdy nepoužívá. V těchto fázích vývoje nemoci jsou ložiska jednoduchá, slabě vyjádřená, nelze je vizualizovat a nelze určit jasnou lokalizaci..

    Jedinou informativní studií je MRI pánevních orgánů, která odhaluje i jednotlivé výrůstky endometriální tkáně za děložní dutinu.

    Při rozsáhlém růstu tkáně může uzistický lékař určit přesnou polohu a strukturu patologického zaměření. V tomto případě vám diagnostika endometriózy pomocí ultrazvuku umožní správné stanovení diagnózy..

    Častěji se studie provádí transvaginálně a obvyklý pánevní ultrazvuk se využije pouze tehdy, když endometriální buňky dorůstají do konečníku a orgány sousedící s dělohou..

    Ultrazvuk s podezřením na tuto patologii je jedním z prvních při vyšetření. Endometrióza je hormonálně závislé onemocnění, proto se s ní mohou vyvíjet fibroidy, polypy, cysty. Včasná ultrazvuková diagnostika vám umožní tyto formace identifikovat a zahájit léčbu.

    Hlavní fází přípravy na ultrazvuk je naplnění močového měchýře. To je nezbytné pro maximální informační obsah diagnózy. Několik hodin před manipulací by měla žena vypít minimálně 0,5 litru tekutiny. Před provedením procedury nevyprázdněte močový měchýř.

    V který den cyklu je nejlepší udělat ultrazvuk?

    Ultrazvuk pro endometriózu se nejlépe provádí 12. - 15. den (od začátku menstruace) cyklu s dobou trvání asi 30 dnů. To znamená, že již 5. až 7. den po skončení menstruace poskytne studie nejpřesnější informace o poloze a struktuře endometriálních ložisek.

    Vizualizace ložisek endometriózy na ultrazvuku a informační obsah celé studie přímo souvisí s obdobím menstruace. Počínaje okamžikem ovulace, tj. Od středu cyklu, sliznice dělohy bobtná působením hormonů nezbytných pro početí. Oblasti zarostlého endometria vypadají jako jasné ohniska tmavšího stínu. Také během tohoto období můžete vidět cysty, polypy, myomy v počáteční fázi růstu.

    Ozvěny endometriózy

    Pro určení typu patologie je velmi důležité včasné určení ultrazvuku. Existuje vnitřní endometrióza a patologie vnitřního typu. Kromě toho je nemoc rozdělena do fokálních, uzlových a difúzních forem. Ta je diagnostikována s interní verzí. Difúzní typ je indikován takovými příznaky endometriózy na ultrazvuku:

    • zahušťuje tkáňovou výstelku vnitřní stěny dělohy, často zadní;
    • tělo dělohy má oválný nebo zaoblený tvar;
    • děložní myometrium se vyznačuje zvýšenou echogenitou, má fuzzy nerovnoměrný obrys;
    • lze vizualizovat různé inkluze do průměru 0,05 mm - polypy, myomy, ložiska endometriózy, depozity vápníku, maligní nádory v počátečním stadiu růstu.

    Při uzlové formě patologie během vyšetření budou tyto změny viditelné:

    • porušení struktury děložních stěn;
    • intersticiální (uvnitř děložní dutiny) endometriální uzel.

    Je možné detekovat novotvary podobné cystám, s průměrem maximálně 3 cm, bez jasných kontur.

    Fokální endometrióza je určena následujícími příznaky:

    • zvýšená echogenita některých částí myometria při absenci dokonce jasných kontur;
    • cystické formace do průměru 1,6 cm;
    • nerovnoměrné zesílení stěn dělohy.

    Obecně platí, že následující výsledky ukazují na patologii: jakékoli uzlové struktury, fuzzy nerovnoměrné obrysy endometria, nesprávná symetrie děložních stěn.

    Nejtěžší diagnostika uzlových a ložiskových typů endometriózy. Symptomy a ozvěny těchto chorob jsou zřídka diagnostikovány jednotlivě, častěji doprovázejí děložní myomy a některé další patologie..

    Výsledky ultrazvuku

    Na ultrazvuku není možné okamžitě vidět endometriózu. V případě, že je nemoc v počátečním stádiu vývoje, jsou předepsána opakovaná vyšetření - jednou měsíčně 5. až 7. den menstruačního cyklu.

    Navíc může lékař pomocí ultrazvuku určit:

    • změny potrubí a krku;
    • stav příloh;
    • struktura vnitřních tkání - nodulární inkluze, heterogenita, zahušťování;
    • echogenicita myometrium a děložního těla, jeho velikost;
    • případné novotvary a uzliny.

    Přítomnost patologických procesů je indikována především změnami velikosti dělohy. Obvykle má délku 7 cm, šířku 6 cm a tloušťku až 42 mm. Obrysy by měly být jasné, jednotné a bez vnějších vměstků. Pokud je tloušťka endometria vyšší, než je obvyklé, říkají začátek vývoje endometriózy.

    Identifikace hyperechoických inkluzí naznačuje patologický růst tkání. Naznačuje to také porušení struktury krku a děložního hrdla..

    Dále vizualizoval vnitřní vzhled dělohy, lokalizaci všech patologických ložisek. Dnes je u žen nejčastěji detekována ovariální endometrióza. Během diferenciální diagnostiky jsou detekovány cysty a polypy.

    Ultrazvuková studie se také používá ke sledování účinnosti terapie, zejména během konzervativní léčby. V tomto případě se vyšetření nejlépe provádí každé tři měsíce, aby se vyhodnotil stupeň růstu tkáně..

    Léčba a prevence

    V závislosti na stadiu vývoje nemoci je na ultrazvukové vyšetření vizualizováno jedno nebo více ložisek. Ve 3 až 4 stupních se cysty na vaječnících navíc vytvářejí, mohou zde být adheze.

    V pokročilých případech je kromě transvaginálního systému předepsán pánevní ultrazvuk k identifikaci endometriotických ložisek ve střevě, méně často v plicních tkáních..

    Konzervativní léčba - instalace uvolňujících nitroděložních systémů, užívání hormonálních léků. V kombinovaném kurzu se používají estrogen-progestogen, antigonadotropní léčiva. Jako symptomatická léčba se předepisují protizánětlivá desenzibilizující analgetika..

    Pokud tato léčba nepřinese pozitivní výsledky během 6–9 měsíců, je pozorována stenóza lumenu močovodů nebo střev, je diagnostikována žena s individuální nesnášenlivostí na hormonální léčiva nebo existují kontraindikace pro použití, chirurgické odstranění endometriálních ložisek.

    Cysta je odstraněna během laparoskopie, laparotomie nebo s přímým přístupem přes pochvu.

    V moderní chirurgii se nejčastěji používá cystová laparoskopie, která zahrnuje méně traumatický invazivní přístup k růstu prostřednictvím malých řezů.

    Prevence nemocí spočívá v včasném vyšetření děložního čípku a dělohy, výběru moderních hormonálních metod antikoncepce, přísné kontrole cyklu, minimalizaci potratů a kyretáže a poranění dělohy.

    Zdraví žen vyžaduje neustálé sledování. Příznaky endometriózy jsou špinění, acyklické menstruační krvácení, neschopnost otěhotnět nebo porodit dítě. V pokročilých případech, kdy jsou léze přítomny ve svalových vrstvách dělohy a v orgánech sousedících s ní, může být menstruace vzácná, začnou adheze..

    Všechny tyto klinické projevy jsou indikací pro studii. Podle jeho výsledků se používají konzervativní metody léčby nebo je rozhodnuto chirurgické odstranění formace. Pokud byla během těhotenství zjištěna endometrióza, je hormonální nebo chirurgická léčba obnovena až po porodu.

    Vlastnosti ultrazvuku pro endometriózu

    Endometrióza je dnes jedním z nejčastějších gynekologických onemocnění, které vede k prodloužené neplodnosti a ke snížení kvality života žen.

    Koncept endometriózy

    Nemoc je založena na nadměrné proliferaci buněk vnitřní vrstvy dělohy za ní. Tyto buňky tvoří ložiska ve vaječnících, na povrchu střevního pánevního střeva.

    Se strukturou endometria se tyto ektopické ložiska podrobují stejným hormonálním cyklickým změnám, jaké se vyskytují v ženském těle každý měsíc. Proto endometrióza má vysoký stupeň progrese ve formě zvýšení počtu a velikosti endometriózních ložisek (heterotopie).

    Existuje mnoho teorií o původu této choroby, jediná podstata však dosud nebyla identifikována.

    Hlavní formy a příznaky endometriózy

    Umístění heteropie by mělo rozlišovat mezi genitálním a extragenitálním typem nemoci.

    Ve druhém případě jsou ložiska detekována na povrchu střeva a dokonce i v pupku. Genitální typ postihuje dělohu, vaječníky a vejcovody, jakož i pánevní pobřišnici obloženou celou pánevní dutinou.

    Hlavní formy endometriózy genitálií jsou:

    1. Vnější endometrióza. Forma nemoci, při které heterotopie ovlivňuje reprodukční orgány mimo dělohu. Nejprve mluvíme o vaječnících, léze se také rozšíří do pánevního pobřišnice, retrocervikální oblasti.
    2. Vnitřní nebo adenomyóza. V tomto případě rostou ložiska endometria uvnitř dělohy do svalové vrstvy a ve vážných případech dokonce do serózy. Často se také nazývá endometriální průchody. Adenomyóza je zase rozdělena do 4 stupňů podle úrovně poškození děložní stěny.

    Jaké jsou nejčastější příznaky různých forem endometriózy?

    1. Špinavý výtok krve před a po menstruaci. Ženy si zpravidla stěžují, že se zdá, že jejich období nekončí. Samy sekrece jsou tmavě hnědé barvy a zpravidla jsou vzácné.
    2. Bolestivá menstruace. Závažnost syndromu bolesti je odlišná, ale vždy záleží na umístění ložisek a stupni klíčení. Retrocervikální forma tak u žen způsobuje nesnesitelnou bolest, kterou lze pomocí léků obtížně odstranit. Pacienti se psychologicky mění, bojí se další menstruace.
    3. Bolest při pohlavním styku (dyspareunie). Toto je velmi častá stížnost s mimogenní heteropií..
    4. Neplodnost. Vnější a vnitřní onemocnění představují více než 20 procent případů dlouhodobé neplodnosti..

    Diagnostické metody pro detekci endometriózy

    Mezi nejčastější diagnostické diagnostické metody patří:

    1. Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Tato metoda je nejjednodušší a nejinformativní, nevyžaduje velké výdaje a čas;
    2. Magnetická rezonance. Pomocí tomografu je možné identifikovat umístění ložisek, stupeň klíčení ve stěně dělohy nebo sousedních orgánů..
    3. Diagnostická laparoskopie. Tento zlatý standard, přední metoda pro detekci vnější endometriózy, umožňuje vizuálně posoudit rozsah procesu. Tato metoda je také dobrá, protože v průběhu provádění diagnózy může chirurg vždy dodat nástroj a koagulovat ložiska na povrchu pánevního pobřišnice..
    4. Hysteroskopie. Jedná se o vyšetření děložní dutiny zavedením speciálního hysteroskopického přístroje s připojenou kamerou. Prostřednictvím systému je tekutina nebo plyn vstřikován do dělohy. Obrázek se zobrazí na obrazovce. Studie se provádí za účelem posouzení struktury vnitřního povrchu dělohy. Tato metoda umožňuje posoudit přítomnost a stupeň endometriálních průchodů v samotné děloze, určit tuhost stěny a také identifikovat další fokální patologie sliznice. Při provádění hysteroskopie může chirurg kdykoli provést biopsii léze, která v něm vyvolává pochybnosti a poslat jej na histologické vyšetření.
    5. Kolposkopie a cytologická analýza buněk děložního hrdla a děložního hrdla jsou dalšími hodnotnými metodami v přítomnosti heterometrií endometrioidů na povrchu děložního čípku.

    Ultrazvuk v diagnostice endometriózy

    Společnou otázkou pro všechny pacienty je to, zda je endometrióza viditelná při ultrazvukovém vyšetření. Tato metoda je samozřejmě velmi informativní a snadno proveditelná, nevyžaduje složitou přípravu a je ekonomicky nejvýhodnější.

    Musíte však vědět, že ultrazvuk není indikován pro všechny formy nemoci. Například vnější a mimogenitní forma se během studie neobjeví, v těchto případech je vhodné zvolit citlivější metody - MRI a / nebo laparoskopie.

    Indikací pro ultrazvuk s endometriózou je potřeba identifikovat formu a stupeň distribuce procesu.

    Druhy výzkumu

    Ultrazvukové vyšetření se ve většině případů provádí transvaginálně, tento typ má vysoké rozlišení díky speciálnímu sektorovému senzoru umístěnému blízko orgánu poškození.

    V některých případech je však transvaginální studie doplněna o transabdominální studii, aby se sestavil celkový obraz choroby..

    U žen, které dosud neměly pohlavní styk, jakož i v případě anatomických abnormalit vagíny, se provádí pouze transabdominální nebo transrektální vyšetření. Transrektální metoda je výhodná, protože vyšetření z břišní dutiny je neinformativní.

    Výcvik

    Který den cyklu je nejlepší udělat ultrazvuk? Endometrióza je cyklický proces, který závisí na obecném hormonálním pozadí. Volba dne cyklu má proto zásadní význam.

    Nejlepší období pro detekci interní adenomyózy je druhá fáze cyklu, po 20. dni a ideálně 25.-26..

    V tomto období endometrium dosáhne významné tloušťky a podstoupí sekreční transformace. Endotopidové heterotopie samotné se zvětšují a jsou dobře vizualizovány..

    Ozvěny endometriózy na ultrazvuku

    Mělo by být zřejmé, že každá forma endometriózy bude mít na ultrazvuku své vlastní znaky.

    - Adenomyóza (vnitřní forma) může mít jak difúzní, tak fokální projevy.

    V obou případech se děloha zvětší a získá kulovitý tvar. Ultrazvukový lékař velmi často vidí nesoulad mezi tloušťkou přední a zadní stěny.

    Ve struktuře myometria (svalová vrstva dělohy) jsou detekovány fokální struktury různých hustot, oblasti fibrózy, které nemají čirou kapsli, což je charakteristické pro fokální formu adenomyózy..

    V případě difúzního procesu chybí jednotlivé ohniska, ale heterogenita svalové stěny v celém těle upozorňuje na sebe, myometrium je jako by „jedeno“.

    Podrobné zkoumání vnitřní sliznice dělohy přitahuje pozornost k fuzzy a nerovnoměrné struktuře endometria, nízkému stupni vizualizace přechodu vnitřní vrstvy do svalu. V takových případech je pro doktora někdy obtížné posoudit tloušťku střední ozvěny - endometrium lemující dutinu.

    - Vnější ultrazvuk vaječníků je velmi dobře viditelný na ultrazvuku.

    Většinu této formy onemocnění představují endometriální cysty nebo endometriomy, jak se také říká. U této formy vidí lékař v ovariální tkáni objemovou formaci nebo několik formací.

    Tyto cysty mají jednotnou strukturu a čirou jasnou kapsli. Někdy lze v dutině rozlišit jednotlivé hyperechoické (nebo husté) inkluze.

    Takové nádory neměly během Dopplerovy studie zvýšený průtok krve. Ultrazvuk samotný je v tomto případě velmi charakteristický, a proto může lékař s velkou přesností předpokládat přítomnost endometriální formace. Ať už je to jakkoli, konečná diagnóza může být provedena pouze histologem po podrobném prozkoumání tkáňového místa.

    - Externí retrocervikální endometrióza s ultrazvukem může být detekována, když ohniská začnou růst přes dělohu do stěny konečníku a parametrů.

    Doktor si všimne velikosti inkluze, pohyblivosti zadní stěny děložního čípku. Žena během studie velmi často pociťuje bolest během tahu senzoru.

    Přítomnost retrocervikální heteropie vyžaduje rozšíření oblastí ultrazvukového vyšetření a zapojení souvisejících odborníků.

    Bohužel není možné identifikovat jednotlivé heterotopie na pánevním pobřišku na ultrazvuku, tento typ onemocnění je známkou citlivějších a specifičtějších metod.

    Výsledky ultrazvuku

    Po ukončení studie vyplní lékař speciální protokol, který zaznamenává všechny ultrazvukové vlastnosti a popisuje anatomii pánevních orgánů. Doktor často připojí k papírovému protokolu grafický obrázek místa, který ho nejvíce zaujal.

    Dopplerova studie endometria

    Dopplerometrické vyšetření endometria nemá velkou prognostickou hodnotu, obvykle se tato metoda používá k detekci polypů v děložní dutině.

    Barevné mapování však může lékaři pomoci při diferenciální diagnostice nodulární formy endometriózy a děložních fibroidů, endometrioidních ovariálních cyst a dalších objemových formací.

    Kdy je lepší udělat ultrazvuk s endometriózou?

    Endometrióza je patologie, ve které dochází k růstu tkání, obvykle výstelky uvnitř dělohy, mimo orgán..

    Endometrióza má téměř stejné příznaky jako jiná gynekologická onemocnění, proto bez vyšetření a pouze podle znepokojujícího příznaku nelze jednoznačně říci, že žena má toto onemocnění. Například bolest v pánevní zóně, při pohlavním styku, neschopnost otěhotnět dítě, doprovází další patologické stavy.

    Kdy udělat ultrazvuk s endometriózou? Zdá se, že odpověď je zřejmá: jakmile se objeví podezření na endometriózu, existují její příznaky. Tyto zahrnují:

    • bolest menstruace,
    • mazanina před menstruací, po nich,
    • problémy s početí, neplodnost,
    • méně často - bolest během intimity.

    Stojí za to podat několik vysvětlení příznaků. Ženy, které se obávají endometriózy, trpí také neplodností - až 40% pacientů.

    Během styku nemusí být tolik bolestivosti jako pocit nepohodlí. Ne vždy tomu ženy věnují pozornost, považují ji za určitý druh normy nebo ji připisují příčině únavy nebo neochoty mít původně sex.

    Je třeba věnovat zvýšenou pozornost dalším příznakům, které by se měly obávat. Důvody k přemýšlení o provádění ultrazvuku:

    1. dlouhá, těžká menstruace,
    2. obvyklý výboj tmavší, až hnědý,
    3. bolestivé močení,
    4. bolest při menstruaci (nazývané také dysmenorea) - v prvních třech dnech nového cyklu to 40–60% zažívá,
    5. selhání cyklu,
    6. posthemoragická anémie způsobená velkou ztrátou krve s periodickým výtokem - je zaznamenána slabost, bledost nebo žloutnutí codi, silná únava a závratě,
    7. nadměrná emotivnost,
    8. horečka.

    Čím dříve je stanovena diagnóza a endometrióza je detekována v počátečním stádiu, tím lépe pro pacienta. Ale „zákeřnost“ patologie spočívá v tom, že její průběh je někdy asymptomatický nebo je obtížné identifikovat příznaky, protože jsou slabé a tolik se neobávají. Z tohoto důvodu se ukazuje, že nemoc je diagnostikována v pozdním stádiu.

    Aby bylo možné včas odhalit patologický stav, lékaři doporučují jednou nebo dvakrát ročně provést ultrazvukové vyšetření.

    Načasování výzkumu

    Jaký den udělat ultrazvuk s podezřením na endometriózu? Nejpřesnější výsledky lze dosáhnout, pokud přijdete k specialistovi ve druhé polovině, ve dnech 25-28 den (pokud je cyklus přibližně 30 dní). Diagnóza během tohoto období je důležitá, protože do této doby rostou oblasti s abnormalitami a rostou cysty a uzly endometriální tkáně.

    Strukturální změny endometria

    Abychom pochopili, proč by měl být ultrazvuk předepsán pro druhou polovinu, je třeba studovat, jak se stav endometria mění v různých obdobích..

    Jsou podmíněně rozděleny na 2.

    • Od 5. do 7. dne - časná proliferace. Známky ozvěny jsou nízké a endometrium má homogenní strukturu. Tloušťka (normální) je 3-7 mm.
    • 8. - 10. den - průměrná proliferace. Endometrium jako podmínka se neliší zejména od předchozího období. Normální tloušťka - 7-10 mm.
    • Od 11. do 14. dne - nízké ozvěny a sliznice začíná růst. Tloušťka - 8-15 mm.
    • časná sekrece - od 15. do 18. dne, kdy se růst endometria trochu zastaví, echogenita se zvyšuje směrem ke středu, tloušťka je 11-17 normální,
    • střední sekrece - 19.-23. den - zvyšuje se echogenita, sliznice zhoustne, heterogenita struktury, normální tloušťka čtrnácti mm,
    • pozdní sekrece nastává ve 24. až 27. dni menstruace. cyklus, když jsou data totožná s předchozím, ale s menší tloušťkou. Endometrium - ústí 11 až 17 mm.

    Během menstruačního krvácení existují hyperechoické oblasti a endometriální tkáň sama dosahuje velmi tenkých indikátorů. Tloušťka se vrací na původní hodnoty.

    Na otázku, zda je na ultrazvuku viditelná endometrióza, lze odpovědět: ano, ale bude to vyžadovat dobré vybavení a dostatečnou odbornou kvalifikaci. Protože jeden nebo druhý znak ozvěny umožňuje diagnostiku.

    Co ukazuje ultrazvuk?

    Pokud endometrióza ovlivní dělohu, pak ultrazvukové vyšetření ukáže:

    1. endometriální tkáň fuzzy a nerovnoměrná,
    2. existují uzlové struktury,
    3. asymetrie děložních stěn.

    Ovariální endometrióza na ultrazvuku může být detekována podle:

    • je viditelný novotvar kulatého tvaru, umístěný na boku nebo za dělohou,
    • tkáně jsou heterogenní, pravděpodobně se strukturou jemných teček,
    • fokální inkluze různých odrůd, tvarů a velikostí.

    Příznaky endometriózy na ultrazvuku se liší. Indikátory se liší podle typu.

    4 stupně endometriózy

    Druhy onemocnění

    1. Vnější - léze padá na vagínu, vaječníky, trubice, část pobřišnice.
    2. Vnitřní - poškození horní části děložního čípku, těla orgánu.
    • uzel,
    • ústřední,
    • difúzní (častěji je to forma vnitřní formy patologie).

    Difuzní endometrióza se projevuje na ultrazvuku takto:

    1. děloha - tvar kruhu nebo oválu,
    2. tkáně, které tvoří zadní stěnu dělohy, jsou zahuštěny,
    3. zvyšuje se echogenita tělesného myometria,
    4. inkluze jsou patrné na orgánu - až do 0,05 mm - jsou to vápenaté depozity, formace různé geneze, rakovinné,
    5. endometrium má fuzzy, nerovnoměrný obrys.

    Na ultrazvuku s nodulární formou endometriózy vidíte:

    • strukturální proměny ve stěně dělohy, často kulaté nebo oválné,
    • cystické oblasti až do průměru 30 mm,
    • struktury bez specifických obrysů,
    • endometriotický uzel intersticiálního typu, tj. roste bez překročení orgánu.

    U fokální endometriózy ukazuje ultrazvuk:

    1. jedna z částí svalové stěny dělohy - se zvýšenou echogenitou, nemá hladký, jasný obrys,
    2. hloubková studie ukáže cystické novotvary - velikosti od dvou do šestnácti mm,
    3. děložní stěny různé tloušťky.

    Diagnostické metody

    Existují následující metody ultrazvuku:

    • vaginální nebo transrektální,
    • studie se provádí břišní dutinou, současně neexistuje bolest.

    Je možné vidět endometriózu na ultrazvukovém vyšetření a provést absolutní diagnózu ihned po vyšetření? Není možné takové záruky poskytnout. Lékař může požádat o další vyšetření k objasnění. Například pro laparoskopii, biopsii.

    Opět stojí za to připomenout potřebu pravidelných zkoušek. To pomůže vidět nejen endometriózu na ultrazvukovém stroji, ale také další pravděpodobné patologie. Ultrazvukové vyšetření musí být také pravidelné u žen, které podstoupily potraty, potraty, porod nebo během těhotenství..

    Články O Zneužívání Cyklu

    Namáhání namísto menstruace - když je to považováno za normální a kdy patologie?

    Menstruace je jedním z hlavních fyziologických procesů, které se vyskytují v těle ženy. To je spojeno s odmítnutím sliznice děložní dutiny....

    Pomáhá Nurofen s menstruací

    Asi 80% žen v reprodukčním věku sdílí jednu diagnózu - dysmenoreu. V překladu z původního jazyka to znamená „potíže s menstruací“, které zahrnuje příznaky jako nevolnost, zvracení, závratě, podrážděnost, mdloby atd....

    Příčiny nepravidelné menstruace u dívek

    Cesta k dospělosti u dívek začíná první menstruací. Menarche se objevuje ve věku 9–14 let a je často nepravidelná.Normálně by menstruace měla mít cyklus 21 - 35 dnů a trvání 3 - 6 dnů....