Monitorování ovulace ultrazvukem - folikulometrie (+ dešifrování!)

Climax

Ultrazvukové monitorování nebo folikulometrie je nejspolehlivější, téměř 100% způsob, jak určit ovulaci. To vyžaduje během cyklu několikrát návštěvu ultrazvukové skříňky.

První monitorování je stanoveno po skončení menstruace, asi týden před očekávanou ovulací, a poté se opakuje každé 2-3 dny. Interval závisí na individuální rychlosti růstu folikulů (přibližné datum ovulace je určeno jejich velikostí). Poté, co se na místě dominantního folikulu objeví žluté tělo a tekutina v pánvi - lékař uvádí, že došlo k ovulaci.

Jak ultrazvuk počítá den ovulace

To je jeho hlavní výhoda. V tom však jsou nevýhody: vysoké náklady a potřeba navštívit ultrazvukovou místnost. Skutečnost je taková, že před tím, než se stanoví, že folikul je připraven na ovulaci, může to trvat déle než jeden den a za každou screening musíte zaplatit.

Při stabilním 28denním cyklu začíná ultrazvukové monitorování od 8. do 9. dne cyklu. V tuto chvíli již můžete vidět dominantní folikul. Následující postupy každé 2-3 dny potvrzují jeho růst a zrání a přímo indikují přístup ovulace. Když dominantní folikul dosáhne 18-24 mm, praskne a uvolní vajíčko (ovulace). Pokud se proces vyvíjí normálně, ultrazvuk v 15. - 16. den cyklu potvrdí jeho začátek.

Je-li menstruační cyklus stabilní, ale jeho trvání je kratší nebo delší než 28 dnů, první zasedání ultrazvukového monitorování se provádí 6 dní před odhadovaným datem ovulace. Pokud je menstruace nepravidelná, je předepsán folikulometrie 4. den po jejich ukončení. V každém případě, ultrazvukové monitorování pokračuje každé 2-3 dny, dokud není potvrzena skutečnost ovulace (corpus luteum a volná tekutina v malé pánvi).

Jaké parametry mají vaječníky a folikuly před ovulací

Jak folikul dozrává, žluté tělo roste a mizí, velikost vaječníků se periodicky mění. V normálním rozmezí:

  • objem 4-10 cm3;
  • délka 20-37 mm;
  • šířka 18-37 mm;
  • tloušťka je 16-22 mm.

Nemělo by být překvapivé, pokud ultrazvukové vyšetření ukazuje různé velikosti levého a pravého vaječníku. To je normální výskyt. Po menopauze se blíží stejným parametrům..

Hlavní vliv na parametry vaječníku před ovulací má růst folikulů. Na začátku každého cyklu se začíná zvyšovat 7-8 folikulů, poté mezi nimi vyniká dominantní (méně často dva). Pokračuje ve svém růstu a zbytek se vrací do původního stavu. Přibližná velikost dominantního folikulu v počátečním stádiu (5-7 dní cyklu) je 6 mm. Blíže ke středu (den 10), jeho průměr dosahuje 15 mm a poté se denně zvyšuje o jeden a půl až dva milimetry za den. Velikost folikulů během ovulace - 18-24 mm.

Významné zvýšení vaječníků (o 1,5 cm 3 nebo více), jakož i snížení parametrů, je důvodem pro další vyšetření. V prvním případě mohou být přítomny cysty nebo nádory. Snížení objemu může znamenat snížení funkce vaječníků..

Jaké jsou příznaky ovulace na ultrazvuku

Hlavním předzvěst blížící se ovulace, kterou lze dobře pozorovat při ultrazvukovém skenování, je dominantní folikul o průměru 17 mm nebo více. Přirozený inkubátor zrajícího vajíčka je heterogenní kruhová formace. Jeho dvojitý obrys se zesílením na vnitřní straně je jasně viditelný.

S velikostí folikulů ve 12-14. Den cyklu (cyklus - 28 dní) nesmí být méně než 15 mm ovulace.

Děloha během ovulace má třívrstvou strukturu endometria (vnitřní sliznice). Jeho tloušťka dosahuje 8-12 mm. Po ovulaci se sliznice změní v sekretorku.

Stav děložního endometria určuje připravenost těla na ovulaci

Tenčí vrstva endometria naznačuje, že děloha není připravena přijmout oplodněné vajíčko.

Ovulace s PCOS - k čemu je ultrazvuk?

PCOS (syndrom polycystických vaječníků) je hormonální onemocnění, při kterém vejce nezraje úplně uvnitř dominantního folikulu a neopouštějí ho. Toto je běžná příčina nedostatku ovulace. Mnoho folikulů s nezralými ovulemi degeneruje na benigní novotvary - cysty.

Monitorování ultrazvukem se nutně používá ke stimulaci ovulace (jedna z hlavních metod početí v PCOS), jakož i v cyklu využívajícím ART - intrauterinní inseminace.

PCOS na ultrazvuku - neexistuje dominantní folikul

Nebojte se laparoskopie. Tento delikátní postup pomůže nejen identifikovat problém v reprodukčním systému, ale také jej odstranit na místě. Tak například diatermopunktura - pálení ovariální membrány v PCOS, přispívá k nástupu ovulace a těhotenství v následujících 6 měsících.

Foliklometrie po ovulaci

Procedura se provádí v období od 2 do 3 dnů po očekávaném uvolnění zralého vajíčka.

Pokud se vše povedlo dobře, na obrazovce monitoru můžete vidět:

    Korpus luteum (zaoblený útvar s nerovnými konturami) místo zralého folikulu. Velikost corpus luteum po ovulaci (15. den cyklu) je 15-20 mm. Aktivně roste a dosahuje průměru 2,5 až 2,7 cm do 20. dne cyklu. Do týdne po ovulaci dochází k vymizení korpusového luteum ve vaječníku a v okamžiku další menstruace nebo naopak zmizí - aktivněji se zvyšuje (pokud došlo k početí).

Korpus luteum je dočasná žláza, která se po ovulaci tvoří na místě dominantního folikulu

  • Kapalná látka v douglasovém prostoru za dělohu (tekutina v pánvi). Toto je obsah dominantního folikulu, ke kterému dochází po uvolnění zralého vajíčka, a malé části sekrece vejcovodů.
  • Ultrazvuková fotografie - folikulometrie po ovulaci. K dispozici je luteum a volná tekutina

    Pokud došlo k ovulaci, hromadí se kapalina v sousedním prostoru v zanedbatelném objemu. Jeho vertikální úroveň je obvykle menší než 10 mm, ale pokud překročí 50 mm, může to být důsledek různých patologických procesů ve vnitřních pohlavních orgánech.

    Při plánování dítěte je nejlepší čas na intimitu den, kdy se folikul praskne a 1-2 dny před ním.

    Po ovulaci musíte počkat asi 7-10 dní (aby se embryo implantovalo do dělohy). Příznaky implantace a další časné příznaky těhotenství u 8-14 DPO jsou popsány ve velmi podrobném článku s příklady. Pokud takové příznaky existují, lze provést ultrazvukový těhotenský test. Pokud ne, počkejte, až začne zpoždění (15 dní po ovulaci) a poté proveďte test.

    Folikuly ve vaječníku. Norma je množství 30-40-50 let, během těhotenství, menopauzy, velikosti

    Schopnost ženy otěhotnět je určena folikuly ve vaječnících, jejich počtem a stupněm zralosti. Znalost norem fyziologických procesů probíhajících ve vnitřních orgánech ženského reprodukčního systému vám umožňuje opravit možné odchylky v čase a získat včasnou lékařskou pomoc.

    Co jsou folikuly, jejich role v těle

    Folliculus je vícevrstvá dutá formace, kolem níž jsou epitel a pojivová tkáň. Chrání místo, kde oocyt zraje před ovulací, a také ovlivňují syntézu estrogenu.

    Folikuly ve vaječnících, jejichž norma činí asi 500 tisíc, jsou položeny při narození. Začnou růst během pubertálních dívek a procházejí určitými vývojovými cykly. Jedná se o kontinuální proces končící během menopauzy. Většina vzorků zemře v určitém cyklu v důsledku atresie. Zbytek prochází všemi fázemi evoluce.

    Existují 3 fáze růstu:

    Každý prvek má jednu ženskou reprodukční buňku a folikulární buňky..

    Typy folikulů

    V souladu se stádiem vývoje jsou prvky rozděleny do určitých typů:

    PravěkýTento typ zahrnuje nezralé prvky, které jsou umístěny v povrchových částech vaječníku. Mají plochý tvar.

    Jsou umístěny ve velkém počtu, ale v nejmenších velikostech.

    Primární nebo preantrálníTento typ zahrnuje probuzené prvky, které vstoupily do fáze zrání. Jsou větší než předchozí folikuly, mají kubický tvar.
    Sekundární nebo antrumFolikul v této fázi má vyzrálejší formu. Jsou vícevrstvé a mezi vrstvami jsou vyplněny tekuté formy. Před dutinami se objevuje další teická membrána, která je rozhodující pro identifikaci tohoto prvku.
    Terciární nebo preovulační nebo zraléPrvky tohoto druhu dosahují maximálního vývoje, proto mají největší velikost. Jejich dutiny jsou naplněny tekutinou a obklopeny skořápkou.

    Fáze vývoje podle denního cyklu

    Maturace prvků probíhá nepřetržitě. Ve stadiích růstu dochází k jejich aktivní tvorbě..

    Folikuly ve vaječnících, jejichž počet u dívek dosahuje přibližně 6 milionů, přímo závisí na zralosti a zdraví těla rodičů. K reprodukci prvků dochází v období vývoje plodu. V procesu života jsou utraceny ve stejné výši, v jaké byly dříve vytvořeny..

    Existují 3 fáze vývoje. V prvním preantrálním stádiu jsou folikuly tvořeny jádrovými a epiteliálními buňkami. Předtím jsou v klidu. Během puberty dělají prvky do fáze malého vzrůstu.

    Prvky jsou postupně pokryty novými vrstvami a mikroskopickou hromadou. Stávají se vícevrstvými a začnou vylučovat ženský hormon estrogen. V této fázi se tvoří kapiláry, pojivová tkáň. Množství tekutiny v dutinách se začíná zvyšovat..

    Během tohoto období, různé nemoci v dětském období, stres, nepokoje mohou nepříznivě ovlivnit množství folikulu.

    Některé prvky umírají a jiné přecházejí do jiné fáze - velkého růstu. V této době se vajíčko hromadí živiny a vytvoří se také dutina s folikulární tekutinou. Buňky začnou produkovat velké množství estrogenu.

    Třetí fáze je nejkratší. Folikul začíná zrát 12 hodin před ovulací a zmizí 2 dny po oplodnění. Úspěšným procesem pokračuje buněčné dělení a stadium zrání končí tvorbou haploidní sady chromozomů.

    Role dominantního folikulu

    K výběru dominantního folikulu dochází ve třetím cyklu vývoje. Velikost prvku je přibližně 20 mm. Normálně se vyvíjí, pokud je tělo zdravé, neexistují žádné patologie.

    V tekutině, která vyplňuje folikulární antrum, se obsah estrogenu prudce zvyšuje. Zvyšování jeho hladiny způsobuje uvolňování luteinizačního hormonu a ovulaci. Pokud dojde k prasknutí stěny dominantního folikulu a uvolnění vajíčka, obnoví se proces redukčního dělení.

    Norma počtu folikulů v přívěsku podle věku

    Folikuly ve vaječnících, jejichž norma slouží k určení morfologických kritérií věku, závisí na hormonální aktivitě těla. Důležitým argumentem při hodnocení reprodukčního systému je věk. Hlavní vzorce vývoje folikulů závisí na hormonální regulaci tělesných funkcí.

    Počínaje dospívajícím obdobím se pod vlivem hormonů přední hypofýzy vyskytují cyklické změny u dívek ve vaječnících. Endokrinní systém řídí každý folikul.

    Geneticky uchovávaná populace folikulů podle věku je:

    • v době narození existují 2 miliony nezralých prvků;
    • Měsíčně se ztratí 11 tisíc kusů;
    • do doby puberty zůstává 300 - 400 tisíc kusů;
    • před nástupem menopauzy související s věkem se ztratí 1000 kusů. měsíční;
    • ve věku 47-50 let je rezerva vaječníků vyčerpána.

    V důsledku toho má žena do 45 let nízkou pravděpodobnost početí, a to navzdory skutečnosti, že menstruační cykly a hormonální aktivita vaječníků zůstávají.

    Norma počtu folikulů během těhotenství

    Folikuly umístěné ve vaječnících mají svou vlastní normu, což je odhad nadcházející superovulace během oplodnění.

    Jejich počet se interpretuje takto:

    • méně než 5 - neplodnost;
    • 5-7 - malá pravděpodobnost plodnosti;
    • 8-15 - těhotenství je možné;
    • 16-30 - norma;
    • více než 30 - polyendokrinní syndrom doprovázený zhoršenou funkcí vaječníků.

    Během těhotenství není ženské tělo úplně uvolněno z folikulu. Zničeny jsou pouze ty, které jsou probuzeny dominantním folikulem. Zbytek je v klidu a probouzí se po narození dítěte.

    Norma počtu folikulů s menopauzou, menopauza

    S nástupem menopauzy, změnami ve fungování genitálií a hormonálním selháním. Folikuly ve vaječnících, jejichž norma je omezená, se během menopauzy dramaticky mění a stahují. Snížení hladin estrogenu určuje jejich nepřítomnost. S klesajícím počtem menstruací se snižuje folikul.

    Norma folikulu ve vaječnících s menopauzou se mění spolu s hladinou hormonů

    U menopauzy tyto prvky významně komplikují průběh poslední nezávislé menstruace. Během této doby se vaječníky zmenšují a jsou vystaveny různým nemocem. Pokud se začaly zvyšovat, je to pravděpodobně způsobeno vývojem cysty, polycystického, maligního nádoru.

    Během tohoto období je důležité navštívit gynekologa jednou za šest měsíců, aby se nemoc včas diagnostikovala.

    Jak se velikost folikulů během cyklu normálně mění

    Na začátku každého menstruačního cyklu se pod vlivem folikuly stimulujícího hormonu začíná ve vaječnících vyvíjet nový folikul.

    Proces folikulogeneze se standardním cyklem 28 dní probíhá následovně:

    • ve věku 5 dnů je velikost antrálních folikulů až 5 mm;
    • v den 7 se zvyšují rychlostí 1 mm za den;
    • 8. den je vybrán dominantní hráč. Stále roste rychlostí 2 mm za den a dosahuje velikosti až 15 mm. Zbývající folikul ustupuje a zmizí;
    • 14. den je ovulační fáze. Dominantní folikul dosahuje velikosti 24 mm, poté praskne a vajíčko opouští.

    Průměrná životnost oocytu je od 12 do 24 hodin.

    Co je folikulometrie, k čemu je?

    Tato technika řídí růst a vývoj folikulu ve vaječnících a pomáhá určit možnost početí. Ultrazvukové vyšetření se doporučuje od osmého do desátého dne menstruačního cyklu. Osmý den bude vidět dominantní folikul.

    Ultrazvukové vyšetření se provádí za účelem získání následujících informací:

    • hodnocení stavu dělohy a vaječníků, jejich fáze cyklu;
    • studium fungování vaječníků;
    • obdržení potvrzení ovulace;
    • stanovení času, kdy oocyt opustí folikul;
    • identifikace příčin menstruačních nepravidelností a dysfunkce vaječníků;
    • objasnění faktorů ovlivňujících nepřítomnost ovulace během menstruace;
    • hodnocení cyklických změn v endometriu a identifikace možných patologií;
    • stanovení užitečnosti luteální fáze menstruačního cyklu na základě informací získaných o luteu corpus;
    • kontrola procesu zrání vajíček během hormonální terapie.

    Opakovaná folikulometrie se provádí za předpokladu, že existuje ultrazvuk pánevních orgánů, který prošel nejpozději před 6 měsíci.

    Opakovaná série ultrazvukových vyšetření za účelem:

    • prokázat fakt ovulace;
    • určit fáze menstruačního cyklu;
    • zjistit den, kdy je vejce uvolněno;
    • provádět oplodnění in vitro;
    • diagnostikovat neplodnost;
    • kontrolovat účinky hormonů na vaječníky.

    Při provádění folikulometrie se věnuje pozornost folikulárnímu zrání a endometrii.

    Porušení při nesprávném vývoji dominantního folikulu

    Pokud je narušen vývoj dominantního folikulu, nedochází k ovulaci, protože oocyt nemůže jít ven. V takových případech se provádí pozorování a ultrazvuk. Počínaje 10. dnem cyklu se sleduje růst dominantního folikulu. Pokud pomalu zraje, vejce z vaječníku nemůže vystoupit. V takovém případě předepište léčbu. Během následujícího cyklu sledujte výsledek.

    Porušení ve vývoji dominantního prvku může nastat z různých důvodů:

    • menopauza s časným nástupem v důsledku chirurgického zákroku nebo přirozeným způsobem;
    • patologie funkce vaječníků;
    • problémy s ovulací;
    • nedostatek estrogenu;
    • poruchy endokrinní žlázy;
    • infekce ženských pohlavních orgánů;
    • hypofyzární adenom.

    Patologie maturace dominanta je způsobena depresí, stresem, nervovým napětím.

    Možné odchylky

    Folikuly ve vaječnících, jejichž norma může být překročena nebo podceňována, mohou přestat růst nebo se vyvíjet na požadovanou velikost. V tomto případě žena neovuluje. Důvod odchylek je detekován pomocí ultrazvuku a stanovení hladiny pohlavních hormonů u ženy.

    Vytrvalost

    Patologie je způsobena nerovnováhou hormonů, která je nezbytná pro regulaci menstruačního cyklu.

    Perzistenci lze rozeznat podle následujících příznaků:

    • podhodnocená hladina progesteronu v krvi;
    • zvýšené hladiny estrogenu;
    • dominantní folikul existuje již dlouhou dobu;
    • neexistuje žádná luteální fáze menstruačního cyklu;
    • v přilehlém prostoru není korpusové luteum a tekutina.

    Terapie je zaměřena na normalizaci hormonálního pozadí. Lékaři předepisují léky, které snižují hladiny estrogenu ve folikulární fázi a zvyšují hladiny progesteronu v luteální fázi menstruačního cyklu.

    Nadměrná velikost

    Nadměrné předimenzování folikulu může znamenat cystu. Formace je dutina naplněná tekutinou, někdy krví nebo hnisem. V tomto případě průměr folikulu překračuje normu a stává se více než 30 mm. V tomto případě je třeba folikuly propíchnout a aspirovat.

    Patologie způsobuje poruchy menstruačního cyklu a bolestivé příznaky v podbřišku.

    Nedostatek

    Dočasná absence folikulu je spojena hlavně s psychickým stavem ženy. Jakmile je tělo obnoveno, prvky se znovu vytvoří.

    Poruchy mohou způsobit následující faktory:

    • nesprávně vybrané antikoncepční prostředky;
    • endokrinní choroby;
    • prudká změna hmotnosti nahoru nebo dolů.

    Zmizení folikulů ve věku nad 45 let je přirozený proces, jak do něj vstupuje menopauza.

    Regulace folikulárního zrání

    Hlavním cílem terapie je obnovit normální menstruační cyklus a zbavit ženy neplodnosti. Můžete dosáhnout výsledku stimulací ovulace, snížením nebo zvýšením počtu antrálních folikulů.

    Stimulace ovulace

    Stimulace ovulace se provádí po absolvování komplexní diagnózy zaměřené na identifikaci příčin patologií v menstruačním cyklu. Antiestrogenová léčiva jsou předepisována ke stimulaci produkce estradiolu a růstu folikulů.

    Profylaxe cysty se provádí injekcemi hormonálních přípravků Praegninum nebo Gonacor. Během menopauzy a obstrukcí vejcovodů nestimulujte vyčerpáním vaječníků.

    Snížení počtu antrálních folikulů

    Se zvýšeným obsahem folikulární terapie je zaměřena na normalizaci hormonálního fondu. Produkce folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů, estrogenů, prolaktinu a progesteronu je možné regulovat pomocí kombinovaných perorálních kontraceptiv.

    V závislosti na patologii jsou léky předepisovány:

    Kombinovaná hormonální léčiva se používají k léčbě menstruačních nepravidelností, ke snížení nebo odstranění ovulačního syndromu.

    Je možné a jak zvýšit počet antrálních folikulů

    Produkce antimullerového hormonu ovlivňuje množství folikulu. Pomocí vitamínového komplexu a přípravků obsahujících biologicky aktivní látky je možné zvýšit stimulaci ovariálních funkcí, zvýšit šance na úspěšné zrání vajíček.

    Nelze však zvýšit produkci hormonů pomocí léků, protože množství folikulu závisí na genetických vlastnostech těla a věku ženy.

    Oocyt se vyvíjí uvnitř folikulů ve vaječnících. Změna hormonálního pozadí, možnost početí závisí na normě jejich množství. S odchylkami od normy je možné riziko různých patologií. Důvodů porušení může být několik, proto je důležité podstoupit kvalifikované vyšetření, aby se zabránilo neplodnosti.

    Design článku: Mila Fridan

    Vývoj folikulů: růst ve dne cyklu

    Zrání folikulů a následný vývoj dominantního je základem ovulačního procesu a možnosti přirozeného oplodnění vajíčka spermatem. Poškozený vývoj těchto buněk může vést k neplodnosti. V různých dnech se velikost folikulu mění podle dne cyklu. Jak zrají, zvětšují se a před ovulací praskne a uvolní vajíčko.

    .gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/image_novyj-razmer.jpg "alt =" vývoj folikulů podle dnů "width = "660" height = "351" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/image_novyj-razmer.jpg 660w, https://dazachatie.ru/ wp-content / uploads / 2018/02 / image_novyj-razmer-300x160.jpg 300w "size =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

    Co je folikul a folikulogeneze?

    Folikuly jsou položeny v přívěskech dívky, i když je v lůně. Zpočátku jich je asi 30 tisíc, ale před nástupem puberty přibližně polovina z nich zemře - to je přirozený výběr. Folikul označuje „embryonální“ zárodečné buňky, jejichž hlavní funkcí je chránit vejce během jeho vývoje před vnějšími faktory, které ohrožují jeho životaschopnost. Ochrana je zajištěna několika vrstvami epidermální tkáně.

    V medicíně se proces vývoje a růstu vezikul s vajíčkem nazývá folikulogeneze, která zahrnuje 3 fáze:

    1. Transformace premordiálních buněk na preantrální. Tato fáze je charakterizována zrychleným vývojem 10-15 folikulů.
    2. Tvorba antrálního folikulu. V jednom, méně často ve dvou, se formují dutiny a vývoj pokračuje. Zatímco ostatní upadají do pozastavené animace, regenerujte.
    3. Vzhled bubliny Graaf. V této fázi dochází ke zvýšení objemu tekutiny uvnitř buňky, což vyvolává její prasknutí a uvolnění vajíčka.

    Folikulární fáze

    Menstruační cyklus je rozdělen do dvou fází: folikulární a luteální. Během první fáze dozrávají „embryonální“ buňky, z nichž se v budoucnu v případě oplodnění plod vyvíjí..

    Folikulární fáze začíná první den nové menstruace a končí ovulací. Trvání této fáze je přibližně ½ celého menstruačního cyklu. Speciální buňky v této fázi produkují pohlavní hormony estrogen.

    Během celé folikulární fáze nepřekračuje teplota rekta 37 ° C. 2-3 dny před ovulací teplota stoupne o 1-1,2 ° C a v den ovulace prudce klesá. Měření bazální teploty je jedním ze způsobů, jak určit plodnou fázi - nejlepší čas k otěhotnění..

    Po folikulární fázi dochází k luteálním. V této fázi se uvnitř vesikuly v místě uvolněného vajíčka vytvoří corpus luteum, které udržuje rovnováhu mezi hormony estrogenem a progesteronem, které jsou vylučovány corpus luteum za účelem přípravy těla na možné těhotenství..

    .gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/pic1.png "alt =" fáze menstruačního cyklu "width =" 660 " height = "542" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/pic1.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads /2018/02/pic1-300x246.png 300w "size =" (maximální šířka: 660px) 100vw, 660px "/>

    Dominantní folikul

    Každý měsíc, v přílohách ženy, se 7-9 embryonálních buněk začne vyvíjet rychleji ve vztahu k jejich „bratřím“. Poté je jejich vývoj pozastaven a tělo se „soustředí“ na jednu věc - dominantní folikul. Velikost tohoto epiteliálního kokonu neustále roste..

    Současně začíná vejce zrát: prochází několika po sobě jdoucími divizemi, které jsou doprovázeny akumulací živin a výskytem vnějších skořápek, které má vejce pouze 3.

    Foliklometrie - způsob, jak určit velikost folikulu a ovulaci

    Není možné určit velikost sami. Pro tyto účely existuje zvláštní postup zvaný folikulometrie. Jedná se o ultrazvukové vyšetření, během kterého je možné určit velikost, počet a dynamiku růstu embryonálních buněk.

    • přesné datum ovulace;
    • nesprávné fungování příloh;
    • účinnost terapie.

    Foliklometrie umožňuje detekci přítomnosti patologických onemocnění:

    • folikulární cysta - novotvar v přívěsku, což je vajíčka, která nevyšla po prasknutí epidermálního kokonu ve vejcovodu;
    • atresie - patologické zaostávání DF;
    • perzistence - přítomnost viru v tkáních přívěsku, který brání plnému vývoji vajíčka;
    • luteinizace - porušení vývoje „bubliny“, když se v nezralé buňce začne vyvíjet korpusové luteum.

    Specifičnost folikulometrie je následující:

    1. Během prvního zákroku lékař určí antrální folikuly, z nichž jeden se následně stane dominantním.
    2. Po 3 dnech se provede další ultrazvuk, během kterého se stanoví přítomnost nebo nepřítomnost DF.
    3. A během třetího postupu lékař stanoví maximální hodnotu DF, což ukazuje na přístup ovulace.

    Velikost folikulu podle dne cyklu

    Každý den se mění, roste. Existují speciální tabulky, ve kterých byla data získána na základě folikulometrie, což ukazuje rychlost vývoje.

    Normální velikost v různých dnech cyklu:

    1. 1-4 den - tvorba antrálních embryonálních buněk, z nichž každá nepřesahuje průměr 4 mm. Mohou se objevit a rozvíjet v obou dodatcích současně nebo střídavě v každé z nich..
    2. 5-6 dní - velikost buněk rychle roste až do 6 mm.
    3. Týden po začátku menstruačního cyklu se stanoví DF, jeho průměrná velikost dosáhne značky 10 mm. V této fázi se zastaví vývoj dalších antrálních buněk.
    4. 8 dní - velikost dominantní bubliny může být již 12 mm.
    5. Den 9 - DF se zvětšuje o 2 mm, to znamená, že jeho velikost v normě již může být 14 mm.
    6. Desátý den - DF dosáhne průměru 16 mm, zbývající část se stále zmenšuje.
    7. 11 dní - velikost hlavního folikulárního kokonu může dosáhnout 18 mm.
    8. 12 dní - v této fázi cyklu DF roste na 20 mm.
    9. 13 dní - velikost bubliny Graaf dosahuje 22 mm a na jednom z jejích pólů je vidět stigma.
    10. 14-16 dní - prasknutí folikulárních tkání, výnos zralého vajíčka. V této fázi není hodnota DF zpravidla větší než 24 mm.

    Silné odchylky od těchto standardů ve směru redukce mohou naznačovat přítomnost patologie.

    .gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/tsts.jpg "alt =" ovulation "width =" 660 "height = "427" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/tsts.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018 /02/tsts-300x194.jpg 300w "size =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

    Shrneme-li všechny výše uvedené, shrneme malý výsledek:

    1. Folikul je bublina, ve které dochází k vývoji vajíčka a jeho ochraně před vnějšími faktory, které mohou do určité míry narušit jeho úplný vývoj..
    2. Kolik folikulů roste? Začátek vývoje této buňky se kryje s prvním dnem menstruačního cyklu. To znamená, že první den menstruace začíná nový cyklus a poté začíná vývoj skupiny embryonálních buněk, z nichž jedna se později stává dominantní. Růst folikulární tkáně trvá až do ovulace, během které se praskne a uvolní vajíčko připravené k oplodnění. To znamená, že doba zrání je 14-16 dní.
    3. Existují normativní ukazatele velikosti vyvíjejícího se DF, odchylka od které je nejčastěji spojena s vývojem patologií různých etiologií.

    Přemýšleli jste někdy, jaké specifické rysy folikulárního vývoje charakterizuje? Možná jste vy nebo vaši přátelé již podstoupili folikulometrii? Sdílejte zajímavá fakta a osobní zkušenosti s námi a našimi čtenáři a vaše komentáře ponechejte na konci publikace.

    Postup foliklometrie: v který den cyklu, jaké výsledky vypovídají?

    Foliklometrie se v poslední době stala velmi populární procedurou. Nejpřesněji pomáhá vypočítat ovulaci, která je obvykle nezbytná v případě některých problémů s početím. Průběh jeho realizace je jednoduchý: v procesu ultrazvukového vyšetření pánevních orgánů se provádí odděleně foliklometrie, kdy je zvolen den cyklu (2, 7, 8, 14 nebo jiné), má zásadní význam postup. Jak se připravit a pak správně dešifrovat výsledky?

    Přečtěte si tento článek

    Proč je třeba folikulometrie

    Pomocí této metody můžete sledovat, jak folikul roste a zraje. Normálně se to děje měsíčně u žen, a pokud nedochází k žádnému porušení, dochází k těhotenství „podle plánu“. Follikulometrie tedy odhaluje následující:

    • Jaká je struktura vaječníků u této ženy, existují cysty, atresizované folikuly?.
    • Jaká část zabírá fungující tkáň a jaká je přibližně „zásoba“ vajíček. Při důkladném ultrazvukovém vyšetření vaječníků může odborník v procentech označit podíl folikulů, které ještě musí růst. To je zvláště důležité pro ženy v perimenopauzálním období, kdy stále chtějí otěhotnět. V době menopauzy mají vaječníky zvláštní strukturu, ve které se folikulární aparát již nerozlišuje.
    • Jaká je dynamika růstu folikulu v průběhu cyklu: jeho maximální velikost, dochází k ovulaci.
    • Tvoří corpus luteum, v jaký den, jeho velikost. Za tímto účelem se folikulometrie provádí v 21. den cyklu s průměrnou dobou trvání 28-30 dnů.

    Dalším důležitým bodem je, že lékař může měřit folikuly, jejich transformaci a paralelně dynamiku dozrávání endometria. Koneckonců, existují situace, kdy dojde k ovulaci a poté k oplodnění, ale vajíčko plodu se nemá kam přichytat, protože vnitřní vrstva dělohy je velmi tenká a nepodléhá cyklickým změnám..

    Doporučujeme přečíst článek o pánvovém ultrazvuku pro menstruaci. Z toho se dozvíte optimální čas pro každý typ vyšetření, důvody, proč nelze ultrazvuk odložit.

    Všechna tato data jsou pro lékaře v mnoha případech nezbytná. Nejčastěji se folikulometrie provádí pro následující účely:

    • S cílem zjistit důvody neúspěšných pokusů o otěhotnění. Nezáleží na tom, zda má žena pravidelný nebo ne zcela cyklus. Někdy k vyřešení problému stačí určit, v který den cyklu dojde k ovulaci. Většina se skutečně domnívá, že o 14, ale ve skutečnosti je to pouze v 50% případů, ve 30% - o 19–21, ve 20% - v jiné dny. Zaměřením páru na nejvýhodnější dny můžete výrazně přispět k početí, pokud neexistují žádné další problémy.
    • Pokud je během léčby nutné zjistit, zda je nutná stimulace ovulace nebo zda folikul prochází všemi fázemi zrání zcela nezávisle.
    • Když se žena připravuje na oplodnění in vitro, umělé oplodnění nebo jiné podobné intervence.
    • Zjistit příčiny nepravidelného cyklu.
    • Pro kontrolu léčby různých gynekologických patologií, například hormonálních poruch atd..

    Zrání folikulů a výnos vajec

    Jaká je složitost metody

    Foliklometrie je jednoduchý postup, vyžaduje pouze speciální znalosti v konkrétní oblasti gynekologie a ultrazvuku. Ale ve většině případů to musíte provádět každé 3 až 5 dní, někdy i častěji, což způsobuje ženám nepříjemnosti, například v případě místa vzdáleného od centra bydliště.

    Navzdory skutečnosti, že jediné ultrazvukové vyšetření není příliš drahé, je 10 až 15 kusů za měsíc nakonec celkem drahé.

    Podívejte se na video o postupu:

    Kdy utratit

    V každé konkrétní situaci lékař určí individuálně v který den cyklu folikulometrie. Nejčastěji se však jedná o minimálně 4 - 5 studií za cyklus a někdy i více. V průměru může graf vypadat takto:

    • První studie se nejlépe provádí bezprostředně po ukončení menstruace, přibližně pátého nebo sedmého dne. To dá lékaři obecnou představu o struktuře a možných poruchách v reprodukčním systému. V tuto chvíli již může existovat „podezření“ na jeden nebo více folikulů připravených k růstu.
    • Druhá studie musí být provedena po 3 až 5 dnech od první (8 až 10 dnů), vše záleží na tom, jaký je výsledek předchozí studie. Ve dnech 8-10 dnů cyklu je zcela jasné, zda ovulace nastane tento měsíc. Dominantní folikul již dosahuje 10 - 12 mm, což jej jasně odlišuje od celkové hmotnosti ovariální tkáně. Pokud to lékař v současné době nenajde, může být studie dokončena v tomto cyklu. Výjimkou jsou situace, kdy má dívka velmi velké přestávky mezi menstruací, pak je možné provádět ultrazvukové vyšetření každých 5 - 7 dní před kritickými dny.
    • Třetí studie by se měla zaměřit na ovulaci nebo nejkratší dobu před / po ní - 12–16 dnů menstruačního cyklu. Speciální testy pomáhají lékařům a ženám v této záležitosti. Jejich pravidelným výběrem si můžete vybrat nejvhodnější den. Ovulační testy se snadno provádějí, jsou k dispozici všem. Podle výsledků ultrazvuku v této době lékař dává doporučení, například pro odběr vajíček pro IVF nebo jen pro aktivní sex.
    • Čtvrtá studie je přiřazena na základě předchozích údajů. Může to být buď následující, nebo den nebo tři po předchozím ultrazvuku, obvykle 14 až 21 dnů menstruačního cyklu. To je nezbytné ke sledování ovulace, pokud k ní nedošlo dříve, nebo k vyhodnocení tvorby luteu v těle.
    • Poslední studie musí být provedena 21 - 26 dní. Později se provádí v případě, že žena má dlouhý cyklus. Například folikulometrie s cyklem 45 dnů bude prováděna 36 - 39 dní. Kolem této doby dochází k implantaci fetálního vajíčka do endometria, takže je důležité vyhodnotit všechny parametry této vnitřní vrstvy dělohy. Zkoumá se také oblast corpus luteum a porovnávají se indikátory..

    Příprava na zkoušku

    Zvláštní příprava na provedení folikulometrie, 9. den cyklu, tento nebo některé další, není nutný, stačí dodržovat obecná doporučení standardním gynekologickým ultrazvukem.

    Jedinou věcí, kterou je třeba udělat, je vyloučit, pokud je to možné, produkty vytvářející plyn ze stravy. V opačném případě mohou nafouklé střevní smyčky vážně narušovat přehled pánevních orgánů. Je tedy lepší opustit všechny druhy luštěnin (hrách, čočka atd.), Cereálie (včetně chleba), některé ovoce a zeleninu (zelí, banány, jablka atd.).

    Měli byste také zkontrolovat u svého lékaře, zda bude transabdominální (skrz přední břišní stěnu) nebo transvaginální (skrz vagínu) ultrazvuk. V prvním případě je předpokladem maximální naplnění močového měchýře, jinak nebude možné jednoduše vidět všechny malé detaily. K tomu musíte za 2 - 3 hodiny vypít 1,5 - 2 litry tekutiny. U transvaginálního ultrazvuku je opak pravdou: musíte se močit v předvečer studie, aby celý měchýř nezasahoval.

    Metodologie

    Existují dva hlavní způsoby, jak sledovat růst a zrání folikulů. Jsou to následující:

    • Při použití transabdominálního ultrazvuku, zatímco jsou senzory nainstalovány ve spodním břiše, leží žena na zádech. Tato metoda je méně přesná, chyba měření je poměrně vysoká. Proto se tento typ ultrazvuku v gynekologii používá, když není z nějakého důvodu vidět skrz pochvu..
    • Při použití transvaginálního ultrazvuku je do pochvy vložen speciální senzor přímo do děložního hrdla a vaginálních oblouků. Žena leží na zádech s koleny ohnutými a nohama od sebe. V tomto případě je ultrazvuková kvalita a přesnost výsledného obrazu vyšší. Dnes se v 95% případů používá tato metoda.

    Termíny studia

    Jmenování folikulometrie ve dnech cyklu provádí lékař na základě svědectví o studii, stížností ženy a klinické situace.

    Rozdělení výsledku

    Údaje získané folikulometrií jsou velmi rozmanité a poskytují předpoklady o skutečné příčině patologie u žen. Jsou možné následující základní možnosti:

    • Normální obrázek. V tomto případě folikul roste na 15 - 25 mm, pak praskne (to je označeno stopami tekutiny v břišní dutině). Na tomto místě se tvoří žluté tělo. Pokud je to pozorováno na pozadí neplodnosti, pak je problém jiný (překážka vejcovodů, individuální neslučitelnost atd.).
    • Atresie folikulu je pozorována, pokud nejprve došlo k jejímu růstu, ale poté se z nějakého důvodu začala zmenšovat. Buď úplně zmizí, nebo zůstane na vaječníku několik milimetrů.
    • Přetrvávání folikulu je detekováno, když zcela zraje na požadovanou velikost, ale nedošlo k ovulaci, zatímco velikosti zůstávají stále velké. V důsledku toho má žena často takové zpoždění na takovém pozadí. Pokud velikost perzistentního folikulu přesáhne 25 mm, je obvyklé mluvit o folikulární cystě vaječníků. Během 2 až 3 cyklů, a zejména na pozadí léčby, takové formace prochází.
    • Luteinizace folikulu se zjistí, pokud nastane zrání, a poté se vytvoří žluté tělo bez ovulace. V takových situacích nebude v břišní dutině žádná volná tekutina a testy budou negativní nebo slabě pozitivní. Tento stav lze často zaměňovat s normou..
    • Obecně nedochází k vývoji folikulů. K tomu dochází u polycystických, v permenopauzálním období a v některých dalších podmínkách. V jakém čase by ultrazvukové vyšetření nebylo provedeno, je folikulometrický vzorec v den 11 cyklu, 15, 21 a další stejný bez nejmenší dynamiky.

    Rozhodnutí lékařů po folikulometrii

    Po foliklometrii je norma stanovena lékařem ve dnech cyklu, může se výrazně lišit v závislosti na jejím trvání..

    V každém případě tato studie dává „tlak“ k dalšímu zkoumání nebo plně stanoví příčinu patologie. Například podle údajů folikulometrie je jasné, jak a jakým schématem je třeba předepsat stimulaci ženě a obecně je to nutné. Když jsou identifikovány perzistentní folikuly, jsou předepsány gestageny k obnovení druhé fáze. Pokud žena provedla folikulometrii pro IVF, stanoví se nejvhodnější dny pro odběr vajíček. V každém případě jeho vlastní přístup a následné jmenování.

    Doporučujeme přečíst článek o tom, jak určit den ovulace. Z toho se dozvíte o metodách výpočtu dne výroby vajec, účinnosti používání testů, měření bazální teploty, provádění ultrazvuku.

    Foliklometrie je časté a docela poučné studium gynekologické praxe. Zahrnuje sledování dynamiky růstu a zrání folikulů, na základě kterých se lékař snaží zjistit příčinu nemoci u ženy. Načasování nástupu a celková doba trvání těchto studií určuje odborník individuálně. Například údaje o folikulometrii s dlouhým a krátkým cyklem se budou výrazně lišit, takže je obtížné je určit sami.

    Kalkulačka "Velikosti folikulů podle cyklických dnů"

    Načasování folikulometrie závisí na délce menstruačního cyklu.

    V rané folikulární fázi se obvykle vyvine několik folikulů současně. Brzy je pouze jedna z nich (velmi zřídka - dvě nebo více) před ostatními ve vývoji - jedná se o „dominantní“ folikul. V tuto chvíli její rozměry přesahují 15 mm a všechny ostatní procházejí opačným vývojem (atresie, regrese). Dominantní folikul neustále roste průměrně o 2-3 mm za den a v době ovulace jeho průměr dosahuje 18-24 mm.

    Při „ideálním“ 28denním cyklu lze první ultrazvuk provést 8. až 10. den cyklu nebo bezprostředně po ukončení menstruace (s delším cyklem, resp. Později). Dále se provádí ultrazvuk každé 1-2 dny. V závislosti na výsledcích další studie může ultrazvukový specialista naplánovat další vyšetření dříve nebo později. Do toho dne, dokud není prokázána skutečnost, že nastala ovulace, nebo dokud nezačne menstruace, pokud k ovulaci z nějakého důvodu nedošlo.

    DF - dominantní folikul

    DF - dominantní folikul

    Speciální kalkulačka vám pomůže spočítat, od kterého dne dělat folikulometrii s ohledem na délku cyklu.

    Foliklometrie - přehled

    Vše, co potřebujete vědět o OVULACI! Foliklometrie, testy, bazální teplota, darování krve - což je lepší pro potvrzení ovulace? Proč je pozdní ohodnocení tak špatné?

    Ahoj všichni! Přes to, co právě dívky, které plánují těhotenství, neprochází! A já bohužel není výjimkou. Na 2 roky plánování jsem nejen přeložil velké množství testů, daroval krev na hormony, změřil bazální teplotu, ale také zkontroloval průchodnost vejcovodů, provedl operaci - laparoskopii. A samozřejmě, foliklometrie nebyla bez.

    Co je foliklometrie?

    Jedná se o sledování ovariální aktivity v dynamice pomocí ultrazvuku. Ultrazvuková diagnostika vaječníků se provádí jednou za pár dní během pokračování ženského cyklu, a je-li to nutné, několika cyklů. Cílem studie je vybrat ten pravý okamžik pro početí nebo potvrdit ovulaci.

    Během folikulometrie je monitorován růst folikulů (potenciálních vajíček) ve vaječníku. Pouze když jeden z nich dominuje (stává se větším než ostatní), roste ve velikosti a poté praskne - ovulace.

    Co je to ovulace a kdy k tomu dochází??

    Ovulace je okamžik, kdy vejce opustí vaječník pro následné setkání se spermatem.

    Obvykle se vyskytuje ve 13-14 dnech cyklu. Ale jsou zde časné a pozdní ovulace (jen můj případ).

    Kdy se provádí folikulometrie??

    Obvykle jsou vyžadovány 3–4 návštěvy:

    1 - 5-6 dní před očekávanou ovulací.

    2 - 1–2 dny před očekávanou ovulací (datum je určeno lékařem).

    3 - 2 dny po ovulaci.

    Další návštěva může být mezi prvním a druhým časem, abychom viděli, jak roste folikul..

    Emisní cena:

    Spolu s pánevým ultrazvukem jsem podstoupil folikulometrii, takže cena byla 950 rublů. Follikulometrie obvykle stojí 500–600 rublů.

    Co přinést?

    2. Mokré ubrousky nebo obyčejné pro otření přebytečného gelu.

    Možná na dobré klinice vám to všechno dají, ale jen pro případ, vezměte si to s sebou.

    Jak je foliklometrie?

    Položte plenku na gauč, lehněte si na záda. Ohněte si kolena. Lékař vloží na transvaginální senzor kondom, promaže ho gelem a intravaginálně vstříkne. V tuto chvíli je možné mírné nepohodlí, jako při jmenování gynekologem.

    Lékař se dívá na vaječníky, počítá počet folikulů, hledá dominantní folikul, měří jeho velikost a tloušťku endometria.

    Endometrium je vnitřní sliznice těla dělohy, lemující jeho dutinu a je hojně vybavena krevními cévami. Hraje hlavní roli v menstruačním cyklu, ale jeho hlavní funkcí je vytvoření podmínek příznivých pro implantaci vajíčka plodu, to znamená pro úspěšné těhotenství..

    V důsledku toho dostanete snímek dominantního folikulu, popis velikosti vaječníků, počet folikulů, tloušťku endometria.

    Samozřejmě pro mě, osobu bez lékařského vzdělání, je na těchto obrázcích těžké pochopit cokoli. Popis je pro mě důležitější, konkrétně dešifrovací text lékaře, který níže uvedu.

    2 z mých folikulometrických zkušeností:

    Už jsem popsal 1 zkušenost v recenzi, když jsem porovnával testy, bazální teplotu a jen monitorovací ovulaci Uzi. V té době došlo k ovulaci 18. den cyklu.

    Od té doby uplynulo více než rok, v těle se hodně změnilo a po operaci, která odstranila adhezi vejcovodů, jsem na naléhání lékaře opět šel do folikulometrie..

    V 11. den cyklu byl dominantní folikul na pravém vaječníku a jeho velikost byla 13 mm.

    17. dne cyklu dominoval folikul na 16 mm, což je velmi malé.

    Pro úspěšnou ovulaci musí folikul dosáhnout velikosti 20-23 mm.

    Doktor řekl, že ovulace bude pozdě a požádal, aby přišel 23. den cyklu. Zeptala se, zda byl DUFASTON použit v posledním cyklu? A právě jsem vzal instrukce lékaře spolu s INOFERTem. Nevím, jestli by to mohlo mít nějaký účinek. Ovulace se ale posunula. Vaječník zraje dlouhou dobu, což není moc dobré..

    Četl jsem mnoho článků na toto téma, ale je jasné, že pozdní ovulace je odchylka. A je nutné tuto odchylku vrátit zpět do normálu, protože při pozdní ovulaci je vejce již „unavené“ a „staré“..

    Nejčastější příčiny pozdní ovulace:

    1. Zvýšená fyzická a psychická zátěž. Při plánování těhotenství je vhodné se jim vyhnout.
    2. Infekční choroby reprodukčních orgánů.
    3. Hormonální změny v těle.
    4. Minulé zneužití antikoncepce.
    5. Nedostatek tělesné hmotnosti u žen. Nedostatek tukové tkáně negativně ovlivňuje produkci estrogenu, který vyvolává pozdní ovulaci.
    6. Zvýšená síla, sport v kombinaci se steroidy.
    7. Spontánní a lékařské potraty, nedávná narození.

    23. dne jsem se znovu vrátil k ultrazvuku. V důsledku toho byl dominantní folikul odfouknut a opět měl velikost 13 mm. Anovulační cyklus. To znamená, že ovulace v tomto cyklu nebude.

    Anovulační cyklus je obvykle pozorován během přechodných období vývoje ženského těla, kdy reprodukční systém restrukturalizuje svou práci novým způsobem. Tato anovulace se nazývá fyziologická.

    Pokud se u žen v reprodukčním věku pravidelně objevují anovulační cykly, jedná se o patologii, která je jistě doprovázena zhoršenou plodností. Mimochodem, neschopnost otěhotnět je často jediným alarmujícím signálem o anovulačním cyklu. Tato forma anovulačního cyklu se nazývá patologická.

    Co je lepší pro potvrzení ovulace?

    V současné době je nejpřesnější metodou foliklometrie.

    Testy ovulace nejsou vždy spolehlivé. Může vykazovat falešně pozitivní a falešně negativní.

    Způsob stanovení bazální teploty je nevhodný. Každý den současně musíte měřit rektální teplotu, musíte to udělat alespoň 3 měsíce a poté porovnat grafy.

    Krevní test na progesteron také nedává 100% potvrzení ovulace. Progesteron je hormon produkovaný, když se ve vaječníku po ovulaci vytvořilo luteum. Ale při užívání hormonálních drog je to nespolehlivé.

    Pokud jde o mě, budu sledovat ovulaci v dalším cyklu, abych se ujistil, že je k dispozici. Možná po operaci vaječníky stále upravují svou práci, jinak stimulace ovulace.

    Články O Zneužívání Cyklu

    Proč krevní sraženiny během menstruace zhasnou?

    Mnoho žen našlo krevní sraženiny na menstruaci během menstruace. Tyto hrudky krve mohou mít různé velikosti a pravidelně vystupovat. V některých případech vypouštění vypadá jako kousky roztrhaného masa, které ženu děsí....

    Co je to hnědý výboj u žen signalizujících?

    Hnědé zbarvení ženských sekretů je dosaženo díky krevním nečistotám ve fyziologických tekutinách. Takový hlen se objevuje v různých dobách menstruačního cyklu....

    Jak jíst během menopauzy, aby zůstali zdraví

    Jak menopauza ovlivňuje naše tělo a jak jej chránit v důležitém období života? Odpověď je již zde..Co se stane tělu?Mnoho žen má při menopauze zdravotní problémy....