Velikost folikulů podle dne cyklu

Krvácející

Folikuly jsou součástí gonád ženy, tj. Jejich nedílnou součástí. Jedná se o speciální útvary, ve kterých jsou nezralé zárodečné buňky pod spolehlivou ochranou. Úkolem folikulu je chránit oocyty, a až přijde čas, zajistit bezpečnost vajíčka během zrání a výstupu v den ovulace.

Jak dochází k růstu??

Folikuly jsou dány ženě narozením. Novorozené dívky mají ve vaječnících od 500 tisíc do milionu primodiálních folikulů, jejichž velikost je zanedbatelná. S nástupem puberty začíná dívka měsíční kontinuální proces folikulogeneze, který bude trvat celý její reprodukční život a bude končit pouze nástupem menopauzy..

Pro život ženy je přiděleno asi 500 zárodečných buněk, to je to, kdo zraje jeden v každém menstruačním cyklu, a v den ovulace opustí bublinu útočiště, která dosáhla své maximální velikosti. Po ovulaci během 24-36 hodin je možné oplodnění. K otěhotnění potřebujete pouze jeden folikul a jedno vejce.

S nástupem puberty začíná dívka produkovat hormon zodpovědný za růst folikulů. Nazývá se FSH - folikuly stimulující hormon. Je produkována přední hypofýzou. Pod jeho vlivem začínají růst primodiální vezikuly a již v období příští ovulace se některé z nich nejprve stávají preantrální a poté antrum, uvnitř kterého je dutina naplněná tekutinou.

Antrální folikuly na samém začátku ženského cyklu mohou být od 5 do 25. Jejich počet umožňuje lékařům předpovídat, jak je žena schopná sebevědomí, zda je těhotenství možné bez stimulace a za pomoci lékařů. Norma je od 9 do 25 bublin. Pokud se u ženy zjistí, že má méně než 5 folikulů typu antrum, stanoví se diagnóza neplodnosti, u které je zobrazen IVF s dárcovskými vejci.

Antrální folikuly rostou přibližně stejným tempem a stejnou rychlostí, ale brzy se začne tvořit vůdce, který roste rychleji než ostatní - tato bublina se nazývá dominantní. Zbytek se zpomaluje a prochází zpětným vývojem. A dominantní stále roste, v tom se dutina s tekutinou, ve které se vajíčko dozrává, rozšiřuje.

Uprostřed cyklu dosáhne folikul velké velikosti (od 20 do 24 mm), s nimiž obvykle praská pod vlivem hormonu LH. Vejce je k dispozici pro oplodnění v následujících 24-36 hodinách.

  • Menstruace
  • Ovulace
  • Vysoká pravděpodobnost početí

K ovulaci dochází 14 dní před začátkem menstruačního cyklu (s 28denním cyklem - 14. den). Odchylka od průměrné hodnoty je často, proto je výpočet přibližný.

Spolu s kalendářní metodou můžete také měřit bazální teplotu, zkoumat krční hlen, používat speciální testy nebo mini mikroskopy, provádět testy na FSH, LH, estrogen a progesteron.

Jednoznačně stanovit den ovulace lze provést folikulometricky (ultrazvuk).

  1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. str. 1207-1209.
  2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. A. Biologie. 9. ed. - Benjamin Cummings, 2011.-- s. 1263
  3. Tkachenko B. I., Brin V. B., Zakharov Yu. M., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. Fyziologie člověka. Compendium / Ed. B. I. Tkachenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 s.
  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation

Bývalý folikul, nebo spíše zbytky jeho membrán, jsou seskupeny do nové formace - corpus luteum, které produkuje progesteron. Pokud početí nenastalo, odumřelo corpus luteum po 10-12 dnech a produkce progesteronu před menstruací prudce poklesla. Během těhotenství korpusové luteum funguje i do konce prvního trimestru.

Při nepřítomnosti těhotenství sleduje nová fáze folikulogeneze stejný vzorec od prvního dne cyklu, tj. Od samého začátku další menstruace. Pokud ženské tělo funguje dobře, neexistují žádné problémy s hormonálním pozadím, pak dochází k ovulaci měsíčně. Platné jsou 1-2 anovulační cykly ročně. S věkem se počet cyklů bez zrání folikulů a ovulace zvyšuje na 5–6 za rok, ale je to normální, protože ženský genetický materiál stárne a folikulární rezerva je vyčerpaná.

Není možné ji doplnit - příroda takovou příležitost neposkytla, a proto je důležité sledovat své zdraví a starat se o ovulační rezervu..

Změnit velikost

Je obtížné říci, jaké velikosti by měl folikul normálně mít v jedné nebo druhé fázi svého vývoje. Údaje, které existují v tabulkách, jsou pouze přibližné, neberou v úvahu individualitu konkrétní ženy. S každým dnem cyklu se mění velikost vezikul, protože proces folikulogeneze je kontinuální a konstantní.

Na úplném začátku cyklu nepřesahují velikosti folikulů 2 až 4 mm. Jak ale rostou, průměr antrálních folikulů se zvětšuje a počet folikulů se snižuje. Do 8 dnů od začátku cyklu se obvykle vylučuje dominantní folikul a poté se fixuje pouze jeho velikost až do ovulace..

Tabulka velikostí folikulů ve dne.

Cyklus den

Velikost folikulu

Změny

Je možné určit počet antrálních folikulů.

Počet antrálních vezikul začíná klesat..

Dominantní folikul vyniká.

Roste dominantní folikul

Uvnitř dominantního folikulu je možné stanovit dutinu oocytem.

Dutina uvnitř folikulu se rozšiřuje.

Hlíza se vytvoří na povrchu folikulu, folikul sám se přiblíží k ovariální membráně co nejblíže.

Určuje stigma na povrchu folikulu.

21-22 mm (platné 23-24 mm)

Folikul je připraven k ovulaci.

Není vůbec nutné, aby v 10. až 11. dni cyklu byl růst dominantního vezikula v konkrétním případě 11-18 mm, protože vše je zcela individuální, ale velikost folikulu se stále používá k predikci doby ovulace. Například žena s velikostí folikulů 16 mm bude stále nabízena, aby počkala na ovulaci, protože velikost bubliny nenaznačuje, že k prasknutí dojde velmi brzy.

A je také důležité překročit velikostní normy: pokud je folikul větší než 25 mm (26-27, 30-34 mm atd.) V 7. až 9. dni cyklu nebo v jakémkoli jiném období před ovulací, lékař s největší pravděpodobností navrhne cystickou vzdělání než normální ovulační cyklus.

Důležité! Tyto standardy jsou relevantní pro ženy, které nedostávají hormonální léčbu. Při stimulaci ovulace se mohou velikosti lišit.

Jak zkontrolovat?

Je samozřejmě nemožné samostatně měřit folikuly. Jediným způsobem, jak toho dosáhnout, je navštívit lékaře a udělat folikulometrii. Jedná se o typ ultrazvukového vyšetření (ultrazvuk), při kterém je dynamika pozorována stav ženských vaječníků. První ultrazvuk se obvykle provádí bezprostředně po ukončení menstruace, obvykle v 7-8 den cyklu je každá příležitost odhadnout počet antrálních váčků. Poté se ultrazvukové vyšetření provádí několikrát s pravidelností za 2–3 dny, aby nemohl chybět den ovulace.

Ultrazvukový lékař, na základě průměrné velikosti folikulu, vám řekne, kdy je lepší stimulovat ovulaci, kdy je lepší předepsat postup pro odstranění vajíčka pomocí vpichu vaječníků v protokolu IVF, a může také s jistotou říct, zda došlo k ovulaci vůbec..

Foliklometrie je nutná ke stanovení povahy a příčin neplodnosti a také k rozhodnutí o vhodnosti stimulace..

Při prvním postupu může být žena překvapena, když slyší, že v jejích vaječnicích dozrává spousta folikulů. Pro antral - to je zcela normální. Alarmující situace je, když jsou takové bubliny příliš mnoho nebo příliš málo. Je-li jich 26 nebo více, lékař bude mít podezření na syndrom polycystických vaječníků, u kterého je počet bez předchozí léčby nemožný.

Pokud existuje méně než 5 antrálních váčků (jeden folikul, 2, 3, 4 folikuly), znamená to, že žena je neplodná, proto folikuly nerostou ani se stimulací - IVF a stimulace ovariálních funkcí se v tomto případě neprovádí. Přijatelné IVF s dárcovským oocytem.

Optimální množství pro početí bez problémů se považuje za 11-25 folikulů. Je to množství, které udává normální folikulární zásobu a úroveň plodnosti. S množstvím 6-10, mluví o snížené folikulární rezervy, může být žena stimulována.

Příčiny poruch folikulogeneze

Procesy folikulogeneze probíhají pod vedením hormonálního pozadí a závisí na koncentraci a poměru hormonů FSH, estradiolu, luteinizačního hormonu, progesteronu, testosteronu, prolaktinu. A proto jakákoli odchylka v endokrinním doprovodu může způsobit narušení procesu zrání folikulů, což povede ke skutečnosti, že zrání bude probíhat příliš pomalu nebo rychle. V prvním případě je možná pozdní ovulace, ve druhém - brzy. Žádný z nich není příliš příznivý pro normální pojetí.

Porušování folikulogeneze je různorodé. Například s vytrvalostí nedochází k prasknutí folikulární membrány. Tento jev je obvykle spojen s nedostatečnými hladinami hormonu LH. V tomto případě vajíčko zraje, umírá a folikul zůstává na povrchu gonád ještě několik týdnů. To způsobuje poruchu menstruačního cyklu, početí během tohoto období je nemožné.

S luteinizací folikulu se korpusové luteum vyvíjí dříve, než dojde k prasknutí, takže nedochází ani k ovulaci. A pokud folikul nezraje na požadovanou velikost a náhle zastaví jeho vývoj, pak mluví o atresii folikulu. Ve všech případech je ovulace narušena - žena nemůže otěhotnět.

Důvodů, proč je narušen vývoj folikulu, je mnoho. Existují dočasné faktory, po jejichž odstranění je cyklus obnoven, a žena se může stát matkou bez pomoci lékařů.

Existují závažnější důvody vyžadující povinnou léčbu, pomoc reproduktologů, embryologů a dalších odborníků, kteří jsou schopni dát ženě štěstí z mateřství i ve zcela zdánlivě beznadějných případech..

Dočasné porušení může způsobit:

  • nadměrná fyzická aktivita, profesionální sport;
  • koníček pro mono-dietu, prudký úbytek na váze nebo získání velké váhy v krátkém časovém období;
  • chronický stres, emoční nestabilita, pocity;
  • pracovat v podniku s vysokým stupněm pracovního rizika (s barvami, laky, dusičnany, na noční směně, v podmínkách silných vibrací a zesíleného elektromagnetického záření);
  • výlety a lety, pokud jsou spojeny se změnou klimatu a časových pásem;
  • stažení perorálních kontraceptiv;
  • převedena v současných měsících choroby s horečkou.

Ženy si vůbec nevšimnou porušení folikulárního zrání, protože ne vždy přikládáme náležitý význam opožděné menstruaci nebo hojnějšímu propouštění.

Mezi patologické příčiny zhoršeného folikulárního zrání lze zaznamenat různá onemocnění a stavy, ve kterých je narušeno endokrinní pozadí:

  • patologie hypofýzy, hypothalamus;
  • dysfunkce vaječníků;
  • zánětlivá a infekční onemocnění pohlavního ústrojí a pánevních orgánů;
  • poranění tkáně vaječníků, důsledky chirurgického zákroku;
  • porušení štítné žlázy, kůra nadledvin.

Hormonálním poruchám často předchází porod a potrat, špatné návyky, dlouhodobé používání antibiotik, antidepresiva, antikoagulancia.

Co dělat?

V případě zhoršeného růstu folikulů a ovulace se obvykle používá hormonální léčba. Domácí léky, tradiční medicína (boritá děloha, šalvěj a další) nemohou vyřešit problém, který existuje na metabolické úrovni, zvyšovat zásobování folikulů nebo budovat endometrium, pomáhat růst folikulů.

K urychlení jejich růstu a dosažení zralého folikulu a plné ovulace pomáhají léky s obsahem FSH. Předepisuje je lékař v přísné individuální dávce („Klostilbegit“, „Klomifen“ a další). Při jaké rychlosti rostou folikuly denně, folikulometrické kontroly. Když růst dosáhne požadovaných parametrů, podá se injekce hCG 10000 a poté začne ovulace po 24-36 hodinách.

Léky, které stimulují růst folikulů, nemohou být předepisovány samostatně a nekontrolovatelně přijímány. To může vést k velmi smutným důsledkům..

Pokud růst nenastane ani při doporučené hormonální léčbě, doporučuje se IVF s dárcovskými oocyty, protože neexistuje jiný způsob, jak získat zralá vejce, jak stimulovat hyperaktivitu vaječníků.

lékařský pozorovatel, specialista na psychosomatiku, matka 4 dětí

Co ukazuje detekce dominantního folikulu na ultrazvuku??

U žen s neplodností se provádí ultrazvukové vyšetření, aby se zjistilo, zda vajíčko zraje a dochází k ovulaci. Hlavním příznakem ovulace je dominantní folikul před ovulací a jeho absence po něm.

Dokonce i ve fetálním těle, když jsou orgány uloženy ve vaječnících, se vytvoří asi 500 tisíc folikulů, některé z nich ustupují a asi 200 tisíc u žen zůstává v pubertě. Z nich zraje jen malá frakce a může se účastnit oplodnění. Proto data získaná ultrazvukem mohou pomoci zjistit příčinu neplodnosti a zahájit léčbu včas.

Proč je to potřeba?

Každý měsíc se v ženském těle začíná zvětšovat velikost 7-8 folikulů, jejich vývoj se zastaví a jen jeden zřídka dva nadále rostou - to je dominantní folikul, zbytek regrese, podstoupí atresii. Během dne se jeho velikost zvětšuje o 2-3 mm. Před ovulací dosáhne 18–20 mm a z něj se uvolní vajíčko, které může oplodnit.

Pokud se nevytvoří dominantní folikul nebo je pozorován jeho patologický vývoj, pak vejce nezraje a nemůže být oplodněno. Proto gynekolog při vyšetřování žen s neplodností předepisuje ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk), aby zjistil, zda existuje vývojová patologie.

Fáze vývoje

V plodu jsou vaječníky naplněny premordiálními folikuly, jedná se o nezralé oocyty obklopené pojivovou tkání. Během menstruačního cyklu se zakryjí membránou pojivové tkáně a začnou produkovat estrogeny. Říká se jim preantral. 8. - 9. den od začátku cyklu jsou naplněny tekutinou a jejich velikost je 10–15 mm, jedná se o přední folikuly. Jeden z nich stále roste a stává se dominantním nebo dominantním. Zbytek je atrézie.

Když folikul praskne a zralé vajíčko se začne pohybovat trubicemi do dělohy, na jeho místě se vytvoří žluté tělo. Hormony, které se v ní vytvářejí, připravují děložní sliznici na těhotenství. Pokud těhotenství nenastane, začne menstruace.

Co může ultrazvuk ukázat?

Dominantní folikul na ultrazvuku lze normálně vidět od 5 do 8 dnů cyklu. Již v tuto chvíli předjíždí své bratry ve velikosti. Růst je způsoben působením hormonu stimulujícího folikuly. Jeho snížení v krvi může způsobit situaci, kdy nedosáhne normální velikosti a dojde k obrácenému vývoji. Ovulace nemusí nastat se sklerózou ovariální membrány, pak se dále vyvíjí a může se proměnit v cystu. Po ovulaci zmizí a na svém místě ve vaječníku můžete vidět luteum corpus. Někdy se vyskytují přezrálé folikuly, jejich velikost je 21–23 mm, tj. Nedošlo k ovulaci.

To je zajímavé! Bylo pozorováno, že dominantní folikul je běžnější v pravém vaječníku. Důkazem toho je častá detekce corpus luteum v pravém vaječníku a mimoděložním těhotenství s prasknutím trubice vpravo. To, s čím je spojena, je stále neznámé, ačkoli existuje hypotéza, že na pravé straně se častěji utvářejí u pravákovců kvůli zvýšené nervové stimulaci nervového systému..

Ultrazvuk pomáhá najít příčinu neplodnosti. Tato metoda se nazývá folikulometrie. Během údajné ovulace je pacient několik dní podroben ultrazvukovému vyšetření. Můžete zjistit nepřítomnost dominantního folikulu nebo patologii jeho vývoje.

Patologie vývoje

Vyhození vajíčka u žen není možné bez dominantního folikulu. To se děje s hormonální nerovnováhou a různými chorobami:

  1. netvoří se snížením folikuly stimulujícího hormonu nebo zvýšením luteinizačního hormonu v krvi;
  2. k regresi nebo atresii dochází u hormonálních poruch, včetně zvýšení hladiny inzulínu v krvi;
  3. na ultrazvuku je pozorován perzistentní folikul, pokud k ovulaci nedochází. Není regresní, má normální velikosti nebo je mírně zvětšený (overripe). U žen se někdy vyskytují dominantní a perzistentní folikuly v různých vaječnicích;
  4. folikulární cysta je tvořena dominantním folikulem, který stále roste. Kapalina se uvnitř hromadí, velikost cysty při ultrazvukovém skenování je větší než 25 mm, pokud je jich mnoho, pak se tato podmínka nazývá polycystická;
  5. luteinizace. Místo dominantního folikulu bez ovulace se vytvoří luteum corpus.

Důležité! S přetrváváním folikulu se může jeho membrána protrhnout a vejce vstoupí do břišní dutiny. V tomto případě nemůže dojít k těhotenství kvůli méněcennosti vajíčka.

Všechny tyto patologie vyžadují studium a další vyšetření. Je nutné zkontrolovat hormonální hladinu v ženské krvi, najít důvod pro její změnu. Mohou to být endokrinní choroby, patologie hypofýzy, abnormality vaječníků.

Co dělat?

Ultrazvukové vyšetření se provádí jako profylaxe u onemocnění reprodukčního systému. Na něm můžete vyhodnotit nejen stav vaječníků, ale také dělohu. Známkou ovulace je tedy přítomnost volné tekutiny v břišní dutině. V závislosti na ultrazvukovém snímku rozhoduje lékař, co dělat:

  • při rutinním vyšetření je detekce dominantního folikulu normou, záleží na době ultrazvukového vyšetření. Pokud existují stížnosti na neschopnost otěhotnět, musíte ji znovu provést již uprostřed menstruačního cyklu;
  • pokud neexistuje dominantní folikul, musí být provedena folikulometrie. Pomůže to pochopit, co se děje, zejména proto, že k jeho nepřítomnosti dochází také při normálním vývoji po ovulaci. Je také nutné studovat hladinu krevních hormonů v různých stádiích menstruačního cyklu, bude se lišit v různých fázích;
  • pokud existují dva nebo více dominantních folikulů, může být příčinou ovariální stimulace drogami, dědičnost (dvojčata se často rodí v rodu) nebo onemocnění, u nichž je nutná diferenciální diagnostika (syndrom multifolikulárních vaječníků, polycystický);
  • pokud jsou detekovány patologie vývoje (luteinizace, perzistence), musíte pokračovat ve vyšetřování a zjistit příčinu. Tyto patologie lze pozorovat současně s normálním vývojem dominantního folikulu. Například vyvíjející se folikul se nachází v jednom vaječníku a perzistentním v druhém vaječníku.

Zrušení perorální antikoncepce může také vést k mnohočetnému těhotenství. Je to způsobeno prudkými změnami hormonální rovnováhy u žen, které se objevují po vysazení léku.

To je důležité vědět! Perorální antikoncepční prostředky mohou ovlivnit hormony v ženské krvi. Nejenže brání těhotenství, ale také normalizují cyklus menstruace, proto jsou často předepisovány v prvním období léčby neplodnosti spojené s porušením cyklu menstruace.

Pokud má žena ultrazvukové vyšetření 2-3 dominantních folikulů, a to se často pozoruje při stimulaci vaječníků, při přípravě na oplodnění in vitro (IVF), je to dědičné, pak za příznivých podmínek mohou být obě oplodněny a vést k vícenásobnému těhotenství. V takových případech se rodí dvojčata nebo dvojčata.

Žádný dominantní folikul

Vystudovala klinický pobyt v oboru porodnictví a gynekologie ve vědeckém centru porodnictví, gynekologii a perinatologii Spolkového státního rozpočtového ústavu s názvem V.I. Kulakov z Ministerstva zdravotnictví Ruska. Absolvoval pokročilé vzdělávací kurzy a tematické zdokonalování.

Účastnice II. Ruského interdisciplinárního kongresu „Složité těhotenství a předčasný porod: od vědy k praxi, FSBI“ Vědecké centrum pro hygienu a nukleární medicínu pojmenované po V.I. Kulakovovi „Ministerstvo zdravotnictví Ruska“, „Principy klinické farmakologie“ FSBI „Vědecké centrum pro hygienu a nukleární medicínu pojmenované po V.I. Ruska.

Profesionální zájmy:

  • Příprava a plánování těhotenství.
  • Řízení těhotenství.
  • Pozorování po porodu.
  • Klinické pozorování žen v reprodukčním a postmenopauzálním období.
  • Léčba pacientů s menstruační dysfunkcí.
  • Management pacientů s obvyklým potratem a neúspěšnými pokusy o IVF.
  • Poradenství neplodných párů.
  • Vyšetření a léčba pacientů s pohlavně přenosnými chorobami.
  • Léčba pacientů s benigními nádory ženských pohlavních orgánů.
  • Poradenství při výběru antikoncepční metody.

Žádný dominantní folikul

Související a doporučené otázky

42 odpovědí

Pořád mám zpoždění, takže řekli, že by mohlo být těhotenství. Nyní předepsal duphaston k pití 10 dní

Hledání na webu

Co mám dělat, když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste nenašli potřebné informace mezi odpověďmi na tuto otázku, nebo pokud se váš problém mírně liší od uvedeného, ​​zkuste položit lékaři další otázku na stejné stránce, pokud se jedná o téma hlavní otázky. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu můžete také vyhledat relevantní informace o podobných problémech. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Lékařský portál 03online.com poskytuje lékařské konzultace v korespondenci s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných odborníků ve vašem oboru. V současné době poskytuje stránka poradenství v 50 oblastech: alergolog, anesteziolog, resuscitátor, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský urolog, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatr, specialista na infekční choroby, kardiolog, kosmetolog, logoped, ENT specialista, mamolog, lékařský právník, narkolog, neurolog, neurosurgeon, nefrolog, odborník na výživu, onkolog, onkolog, onkolog, ortopedický trauma, pediatr, plastický chirurg, psycholog, prokurátor, psycholog, radiolog, androlog, zubař, tricholog, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme na 96,69% ​​otázek..

Na 11., 14. den cyklu neexistuje dominantní ultrazvukový folikul: co to znamená, co dělat

Ženské tělo je mnohem složitější, než by se mohlo na první pohled zdát. Mnoho procesů v něm je řízeno výhradně hormony a to, jak dobře budou koordinovány, závisí například na tom, zda žena dokáže otěhotnět a porodit dítě, a jak dlouho zůstane její reprodukční zdraví. Jedním z takových složitých neviditelných procesů je vytvoření dominantního folikulu ve vaječnících..

Folikul je součástí gonád ženy. Folikuly se tvoří, i když se dívka vyvíjí v matčině lůně. V době narození mají novorozené dívky nejbohatší zásobu zárodečných buněk - z půl milionu na milion. Každé nezralé vajíčko je v několika membránách, které společně vytvářejí jakousi bublinu nebo vak a nazývají se folikul..

Jakmile dívka začne proces puberty, začíná v jejím těle produkce hormonu FSH - je zodpovědný za růst folikulů a začíná folikulogeneze - kontinuální a neustálý proces zrání a smrti folikulů. To pokračuje až do menopauzy, dokud nedojde rezerva vaječníků.

Folikuly jsou odlišné. Ti, s nimiž příroda velkoryse prezentuje dívku od narození, jsou velmi malí, nevidí je pouhým okem. Říká se jim prvotní. Pod vlivem FSH začnou růst a stanou se preantrálními, a pak budou některé z nich předurčeny stát se antrálními, to znamená, že mají uvnitř dutinu s tekutým obsahem.

Antrální folikuly se tvoří na samém začátku menstruačního cyklu, po menstruaci je již možné detekovat pomocí ultrazvuku a počítat. Ale žádný z těchto typů folikulů nečiní ženu plodnou.

Aby bylo těhotenství pravděpodobné, potřebujete zralé a plnohodnotné vajíčko, které mu může dát pouze jeden typ folikulu - dominantní nebo dominantní.

Antrální folikuly na začátku cyklu rostou v obou vaječnicích. Do 7. až 8. dne cyklu se však jeden z nich stane znatelnějším, roste a vyvíjí se rychleji než jeho přední protějšky.

To je dominantní, bublina, která zajistí ovulaci v současném menstruačním cyklu.

Jakmile je určeno, ženské tělo vrhá veškerou svou sílu do svého růstu a vývoj zbývajících folikulů je potlačen..

To je velmi důležité pro záchranu ovariálních zásob, protože počet folikulů daných ženě od přírody po celý její život není doplňován..

Dominantní folikul může být umístěn v pravém nebo levém vaječníku.

Někdy (spíše zřídka) dochází k jevu, jako je dvojitá ovulace, v tomto případě existují dva takové folikuly a jsou umístěny buď v jednom nebo v různých vaječnicích..

Uvnitř dominujícího váčku se každý den rozšiřuje dutina naplněná tekutinou a v ní roste vajíčko. Na povrchu „vaku“ se vytvoří tuberkulóza nesoucí vajíčko..

Uprostřed cyklu, kdy folikul dosáhne své maximální velikosti, vlivem hormonu LH a estrogenu se jeho membrána ztenčí, praskne a uvolní samičí reprodukční buňku.

Vejce začíná samostatně existovat ve vejcovodu a může být oplodněno během 24-36 hodin.

Pokud k tomu nedojde, pak reprodukční buňka zemře a pravděpodobnost těhotenství se stane skutečnou teprve v příštím menstruačním cyklu, po přerušení dalšího dominantního folikulu.

Proces prasknutí folikulární membrány a uvolňování zárodečné buňky - jedná se o ovulaci.

Zbytky folikulárních membrán po ovulaci jsou seskupeny a začínají tvořit corpus luteum - dočasnou žlázu určenou k produkci progesteronu. Pokud těhotenství nenastane, corpus luteum zmizí po 10-12 dnech a po dalších 2 dnech začíná menstruace snížením hladin progesteronu. Vše se opakuje jako první.

Bez dominantního folikulu je tedy početí nemožné a jakákoli porušení ve stadiích folikulogeneze, která nevedou k rozvoji dominanta, způsobí porušení jeho prasknutí, mohou způsobit neplodnost.

Příroda nařídila, aby asi 450-500 zárodečných buněk bylo přiděleno ženě na celý život. To znamená, že od začátku puberty do vyvrcholení této rezervy by mělo stačit k zajištění měsíční menstruace a početí potomstva.

Proto v naprosté většině případů v jednom cyklu u ženy, která nebere hormony, zraje 1 dominantní folikul. Pokud jsou 2 takové „vezikuly“ nalezeny ve stejném vaječníku nebo jiném, existuje šance na vícenásobné těhotenství.

Existují situace, kdy jeden dominantní folikul nestačí. Patří sem technologie asistované reprodukce, jako je IVF. Aby mohli lékaři provádět oplodnění in vitro a přenášet embrya do děložní dutiny, vyžaduje se více než jedno vejce.

Proto se v protokolu IVF provádí hormonální stimulace vaječníků. Po užití některých léků u ženy ve folikulární fázi se nacházejí 3, 4, 5 a dominantnější folikuly. Čím více se jim podaří dostat, tím vyšší je šance na otěhotnění pomocí reprodukčních lékařů.

Velkou roli hrají rozměry dominantní bubliny. Pokud u antrálních folikulů, které jsou hodnoceny ultrazvukem na samém začátku cyklu, je důležitější takový ukazatel jako kvantita, pak u dominantního folikulu je také důležitá kvalita.

Dominantní vezikula začíná být stanovována průměrně v 7. den menstruačního cyklu (pokud se počítá od prvního dne menstruace).

Dále mohou být jeho rozměry zcela individuální, ale existují i ​​průměrné statistické normy, podle kterých můžete sledovat dynamiku vývoje ve dnech cyklu:

Průměrná tabulka „dominantní“

Hodně záleží na individuálních charakteristikách ženského těla, ale folikulometrie (druh ovariálního ultrazvuku) pomůže odpovědět na hlavní otázku, stojí za to čekat na ovulaci v tomto cyklu. Dimenze jsou také důležité pro sledování účinnosti hormonální léčby, pokud ji žena podstoupí..

Proto je růst folikulu považován spíše za reakci vaječníků na stimulaci, jako indikátor toho, že vnitřní procesy v ženském těle jsou normální. Nestojí to za velikost folikulu, který by vyvodil závěry o tom, kdy čekat na ovulaci.

Při velikosti 15 mm podle statistik nastane ovulace až po 4-5 dnech, ale v praxi je možné vše, protože rychlost růstu bubliny se může zpomalit, zrychlit a dokonce zastavit vývoj v kterýkoli den cyklu v jakékoli velikosti.

U žen, které neužívají hormonální léčbu, se uvádí denní míry růstu s pravidelným standardním cyklem 28 až 30 dnů..

U žen s cyklem delším než 30 dnů dochází k ovulaci později než ve 14. až 15. den au žen s cyklem kratším než 28 dní - dříve (12. až 13. den). Proto je nutné podstoupit první folikulometrii bezprostředně po ukončení menstruace a poté ošetřující lékař stanoví frekvenci měření.

Malý folikul může způsobit ženě velké problémy, protože v patologických podmínkách „dominantní“ může žena nejen otěhotnět, ale také zažívá řadu nepříjemností způsobených porušením menstruačního cyklu..

Zde jsou nejčastější problémy..

  • Perzistence - dominantní bublina se objevuje včas, je dobře definovaná, roste normálně. Ale v den údajné ovulace se neroztrhne. Pokud folikul nepraskne, oocyty uvnitř za několik dní zemřou. Koncepce je nemožná. Důvody, pro které dominantní folikuly nepraskly, se mohou lišit, ale obvykle jsou založeny na nedostatečné hladině LH hormonu. Folikul je nadále určován na vaječníku vpravo nebo vlevo a před další menstruací je opožděn. Cysta se často tvoří z perzistentního folikulu.
  • Cystická formace - tekutinová dutina je obvykle tvořena v důsledku hormonálního selhání, po potratu, použití nouzové postkoitální hormonální antikoncepce, stejně jako v případě poruch oběhu v ovariálních tkáních. Folikulární cysty jsou benigní, spěchání na pomoc chirurga není nutné. V 95% případů se obvykle vyřeší samy od sebe, bez pomoci lékařů a bez léčby několika menstruačních cyklů. Komplikace cyst mohou být nebezpečné - slzy a kroucení nohou. V tomto případě dojde k akutní chirurgické bolesti, krvácení z genitálního traktu, žena může potřebovat pomoc chirurga. U folikulární cysty mohou být rozměry dominantního vezikuly vyšší než obvykle - 26, 27, 29 nebo více milimetrů. Jsou známy případy cyst o průměru asi 80 mm..
  • Luteinizace je situace, ve které se začne tvořit korpusové luteum před roztržením folikulární membrány samotné, tj. Až do okamžiku ovulace. V tomto případě začíná vylučování progesteronu uvnitř dominantní, další zrání folikulu je nemožné, ovulace nedochází, početí je nemožné. Léčba je hormonální.
  • Atresie je porucha folikulogeneze, ve které dominantní folikul, který dosáhl určitého stádia, neroste, proces dozrávání oocytů se v něm zastaví (vajíčko nezraje). Znamená to také, že žena nemůže v tomto cyklu otěhotnět. Pokud se atresie stane chronickou, mluví o přetrvávající neplodnosti. Otázka vhodnosti stimulace ovulace hormonálními léky nebo asi IVF.

Absence dominantního folikulu by neměla být vždy považována za patologii. Normálně má každá žena cykly bez ovulace, v nichž se žádný z předních folikulů nestane dominantním.

Pokud ve věku 20–30 let ovulace chybí častěji než 1–2krát ročně, považuje se to za normální.

S věkem se frekvence anovulačních cyklů zvyšuje a po 35 letech může žena normálně pozorovat až 5-6 takových cyklů.

Tento jev se nazývá „syndrom prázdného folikulu“ nebo SPF. Díky tomu se uvnitř dominantních folikulů s normálním růstem vůbec nenacházejí žádná vejce.

Podle statistik selže až 7% in vitro fertilizačních protokolů z tohoto důvodu - ve folikulární tekutině odebrané během punkcí folikulů se nenachází jediné vejce vhodné k oplodnění.

Ve skutečnosti je mnoho odborníků v oblasti reprodukční techniky vůči SPF skeptičtí, protože se domnívají, že důvod nedostatku vajec by měl být nalezen v samotném protokolu, nesprávně vybraných dávkách léků a banálních chyb při vpichu. Po změně léků, jejich dávkování, dobrém odpočinku mezi protokoly, je situace obvykle napravena a opakované SPF je uvedeno pouze v 1% případů.

Toto 1% je téma zvláštní diskuse. Skutečná absence oocytů je obvykle genetický problém spojený s porušením chromozomu X. Léčba neexistuje.

Ale i s takovou diagnózou se můžete stát matkou - pomůže vám IVF s dárcovským vejcem. Dnes je taková služba velmi populární a to nejen proto, že ženy trpí genetickými abnormalitami. Mnoho lidí si buduje kariéru a postrádá příznivý věk, a pak čelí vyčerpání ovariálních rezerv a SPF.

Ve vaječnících není dominantní folikul: proč neroste a zraje

K početí dochází kvůli ovulaci. Je poskytována jedním předním folikulem, ve střevech, z nichž vejce dozrává. Pokud neexistuje dominantní folikul po několik cyklů, znamená to neplodnost.

Jak se vyvíjí „dominantní“, proč v některých případech neexistuje, přečtěte si náš článek.

Folikulární zrání: jak by to mělo být

Ve vaječnících každé dívky, dokonce i v období vývoje plodu, je položeno jisté množství vajíček. Před pubertou jsou v „spacím“ stavu a s nástupem menstruačního cyklu začínají fungovat..

Růst a smrt folikulů, ve kterých se vajíčko vyvíjí, se objevuje měsíčně. Kromě toho vývoj folikulů prochází několika fázemi.

Na začátku cyklu začíná růst několika folikulů, které mají stejnou velikost. Přibližně 9. den cyklu se mezi nimi však začíná vynořovat vůdce: folikul, který je výrazně větší než ostatní ostatní (nazývá se také graaffová bublina). Jeho průměr může dosáhnout 15 mm. Od okamžiku dominantní izolace zbývající folikuly začínají ustupovat, tj. Zmenšovat se a postupně umírat.

Přibližně 14. den cyklu dominanta dosáhne své maximální velikosti (od 18 do 24 mm) a zlomí se, čímž uvolní zrající vejce. Ovulace se blíží.

Místo praskajícího dominantního folikulu se začíná tvořit luteum corpus. Jeho úkolem je poskytnout ženskému tělu hormon nezbytný pro těhotenství, progesteron, v případě úspěšného početí.

Dominantní se může vyvinout na každém vaječníku. Ačkoli nejčastěji je pozorováno vpravo. U obou vaječníků se často vyskytuje vývoj dominantního folikulu.

K tomu dochází hlavně po stimulaci ovulace nebo oplodnění in vitro. V tomto případě jsou šance na početí dvojčat nebo trojčat velké.

Pokud ultrazvukové vyšetření odhalilo, že vaječníky ženy nemají dominantní folikul, nemůže dojít k ovulaci, a tudíž k početí.

Doplňkové zkoušky

Anovulační cykly, když se dominanta nevyvíjí, se vyskytují několikrát ročně u každé zdravé ženy. Tento jev není patologický. Během těchto období vaječníky „odpočívají“.

Kromě toho je po 30 letech pozorováno pomalé, ale stálé zvyšování anovulačních cyklů. Časná menopauza, která přišla před 45 lety, také zaručuje časté anovulační cykly. Přestože ženy v tomto věku zřídkakdy plánují těhotenství, gynekologové se domnívají, že tyto odchylky by neměly být ignorovány a předepisují vhodnou hormonální terapii.

  • Pokud jsou taková porušení zaznamenána u mladých žen v plodném věku každý měsíc, naznačuje to patologické změny, které vyžadují povinnou léčbu.
  • Proč folikul neroste nebo není schopen „uvolnit“ zralé vajíčko v době ovulace, pouze ošetřující lékař bude schopen odpovědět po sérii studií:
  • Vyšetření na gynekologickém křesle;
  • Krevní test k identifikaci hladiny důležitých hormonů v různých stádiích menstruačního cyklu;
  • Follikulometrie - ultrazvuková diagnostická procedura, během které je monitorován celý proces vaječníků během menstruačního cyklu.

Nejčastěji je absence dominance spojena s hormonální nerovnováhou. Proces správného vývoje folikulů ovlivňuje několik hormonů: luteotropní, folikuly stimulující, estrogen a progesteron. Každý z těchto hormonů je důležitý v určitém stádiu zrání vajíček. Jejich nedostatečné nebo nesprávné rozdělení vede k problémům s vyzráním dominanta.

Jak se chová folikul

Existuje několik důvodů, proč neexistuje dominantní folikul nebo je jeho vývoj patologicky změněn. V každém případě však s těmito porušeními nenastane ovulace. Zvažte, jak se může chovat „špatný“ folikul.

Vytrvalost

Pokud má žena nedostatek LH nebo progesteronu, vyvine se místo dominantní perzistující folikul.

Vývoj folikulu dosahuje velikosti nezbytné pro ovulaci, ale nelze jej roztrhnout uvolněním vajíčka. Proto zůstává v jeho těle.

Charakteristickým znakem perzistence je schopnost dominanta zůstat na vaječníku po celou dobu menstruačního cyklu. Navíc je často fixována i po skončení menstruace.

Příznaky vývoje perzistentního folikulu:

  • Korpusové luteum chybí;
  • Množství estrogenu se zvyšuje;
  • Množství progesteronu je sníženo;
  • Nedostatek tekutiny za děložní dutinou.

Spící vaječníky

Folikuly nezrají, vůbec nerostou, takže ovulace nemůže být.

Porucha růstu folikulů

V tomto případě špatně dospějí a zastavují se v určité fázi vývoje, začínají ustupovat. Nebo se dominanta úspěšně vyvíjí, ale nedosáhne požadované velikosti pro ovulační fázi. Krevní test na hormony bude normální.

Ovariální cysta

Pokud dominantní folikul nadále roste bez uvolnění vajíčka, vytvoří folikulární cystu. Tato benigní hmota se objeví, pokud ovulace chybí. Příčinou této patologické změny je hormonální selhání, ke kterému nejčastěji dochází v důsledku dysfunkce mozkové kůry. Vzhled folikulární cysty ovlivňují také následující faktory:

  • Podvýživa;
  • Chronická onemocnění;
  • Nepravidelné intimní vztahy;
  • Duševní poruchy;
  • Časté potraty;
  • Genitourinární operace.

Folikulární cysta může ovlivnit pravidelnost a trvání menstruačního cyklu.

Ve většině případů takové cystické změny nevyžadují zvláštní zacházení. Zmizí samy po 2-3 cyklech a v případě početí počátkem druhého trimestru.

Jaké ošetření je předepsáno, pokud není dominantní

Problémy chybějících dominantních folikulů se nejčastěji týkají žen, které jsou diagnostikovány se zánětlivými onemocněními genitourinární sféry. Prodloužení stresu a deprese vede také k potratu, který vede k poškození maturace dominantního folikulu.

Co udělat pro obnovení správné funkce vaječníků, gynekolog řekne po komplexní diagnóze, o které jsme mluvili výše. Nejběžněji předepsaná hormonální terapie.

Gynekologové často předepisují clostilbegit při plánování těhotenství. Tento lék je v Rusku populární, ale musí být používán s velkou péčí a pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře: lék má mnoho kontraindikací. Navíc, někteří pacienti jsou přísně zakázáni používat..

Je třeba si uvědomit, že jakékoli silné hormonální léky s nekontrolovaným příjmem mohou spíše poškodit zdraví než pomoci. Proto je samoléčení v tomto případě nepřijatelné.

K udržení reprodukčního systému je také předepsána kyselina listová a multivitaminy. V tomto případě je výběr léčiv a dávkování volen individuálně v závislosti na věku a obecném zdravotním stavu ženy.

Při konzultaci s gynekologem

Na otázky pacientů odpovídá porodnice-gynekologka Elena Artemyeva.

- Je mi 24 let. Nikdy jsem nebyla těhotná. Mens je vzácný, cyklus 20 dní. Pila jsem Cyclodinone (předepsáno lékařem) čtyři měsíce, cyklus se prodloužil. Ale teď na konci cyklu cítím silnou nevolnost. Ultrazvuk vaječníků neviděl dominantní folikuly. Jak to vyléčit? Je povinné pít hormony? Obávám se, že na pozadí hormonální léčby ztloustne.

- Musíme podstoupit důkladné vyšetření. Budete muset darovat krev na hormony dvakrát: pátý sedmý a dvacet dvacet třetí den cyklu. U kterých konkrétních hormonů je třeba provést testy, vám to řekne váš gynekolog. Nezapomeňte navštívit endokrinologa, podstoupit vyšetření k vyloučení patologie štítné žlázy a hypofýzy. Možná budete muset udělat MRI mozku.

V závislosti na výsledcích bude léčba předepsána. Může být nutné stimulovat hormonálními léky pro růst dominantních folikulů a ovulaci. Ve většině případů nezpůsobují prudký nárůst hmotnosti, nebojte se.

- Pila jsem Regulona čtyři roky, zrušeno před šesti měsíci. Těhotenství nenastane. Cyklus trvá 34–36 dní. Ultrazvuk neviděl dominantní folikul a corpus luteum. Mohu otěhotnět?

- Normálně se po perorální antikoncepci ovulace obnoví během 2-4 měsíců. Váš případ není normou.

Musíte jít k endokrinologovi nebo lépe ke gynekologovi-endokrinologovi a studovat hormonální profil, zejména potřebujete testy na inzulín, prolaktin, TSH a také „ženské“ hormony. Po vyšetření vám bude předepsáno ošetření.

Můžete otěhotnět? Proč ne, pokud se obnoví ovulace a normální cyklus? Ve většině případů lze hormonální poruchy napravit..

- Dva roky nemůžu otěhotnět. Mohlo by to být tak, že folikul nejprve rostl na 8 mm (7. den cyklu), a poté, 11. den cyklu, se zmenšil - 6 mm. To je výsledek mé folikulometrie...

- To je známka ovariální dysfunkce. Udělejte hormonální testy (genitálie, štítné žlázy, inzulín, prolaktin). V závislosti na výsledcích vám bude předepsána léčba. Je také důležité, aby byl vyšetřen manžel (obecně, vyšetření párů vždy začíná potvrzením plodnosti muže). Nechte ho udělat spermogram.

Když neexistuje dominantní folikul: proč a co dělat

Pokud neexistuje dominantní folikul, pak nebude žádná koncepce. Pokud početí nenastane déle než rok pravidelných pokusů, je správné mluvit o neplodnosti.

Neplodnost je nepřítomnost předního folikulu, ve kterém by vejce mělo dozrát, během několika cyklů..

Proč se nevyvíjí „dominantní“, jak by mělo ženské tělo správně fungovat a jak se tohoto problému zbavit? Existuje mnoho otázek. Nejdříve ale první.

Fotografie ukazuje dominantní folikul. Stává se, že prostě neexistuje a nevyrábí se z cyklu na cyklus.

Vývojové fáze folikulů

I v matčině lůně je položeno jisté množství vajíček. Před nástupem menstruace jsou neaktivní. Pak folikuly začnou růst a umírají každý měsíc. Jejich vývoj probíhá ve fázích.

Etapy folikulárního zrání:

  1. První fáze (začátek cyklu). V tomto okamžiku se vyvine několik identických velikostí folikulů..
  2. Druhou fází je vznik „vůdce“. K tomu dochází přibližně po 8–10 dnech cyklu. Jedna ze strukturálních složek vaječníku se zvětšuje než ostatní. Je to vůdce. Zbývající folikuly klesají a začíná jejich smrt.
  3. Nástup ovulace (12-14 dní). „Dominantní“ se stává maximální velikostí. Tam je mezera, zralé vejce se objeví z toho. Místo vedoucího folikulu se tvoří luteum corpus, které zásobuje ženské tělo v případě početí hormonem progesteronem, což je důležité pro udržení těhotenství.

Vzhled vedoucího folikulu je možný na jakémkoli a dokonce na obou vaječnicích současně. Obvykle však zraje napravo.

Vzhled „dominantní“ na obou vaječníku je častým jevem, když je ovulace dodatečně stimulována, stejně jako u IVF nebo umělé inseminace..

Mimochodem, pokud se v obou vaječnicích vytvořil dominantní folikul, má dívka šanci otěhotnět a porodit dvojčata nebo dokonce trojčata. Ale pokud se žena „dominantní“ nevyvíjí, ovulace a početí nenastanou.

Problém s výskytem dominantního folikulu lze identifikovat pomocí ultrazvukové diagnostiky..

Jaké vyšetření je předepsáno

Absence „dominantního“ není vždy známkou nemoci. Každý zdravý zástupce slabšího pohlaví má období, kdy se folikul netvoří. Anovulační cykly 3-4krát ročně se považují za normální. Vaječníky druh „jít na dovolenou“.

U žen po 30 letech je každý rok více takových období. Při časné menopauze, která nastala před 45 lety, vejce „usnou“ častěji. Ačkoli většina žen v tomto věku nemá v úmyslu otěhotnět, odborníci doporučují, aby změny v těle nebyly ignorovány. Gynekologové často naznačují, že se pacienti zbavují problému s hormonální terapií..

Pokud má žena v plodném věku tyto odchylky, naznačuje to patologii. V tomto případě je nutné ošetření. O příčinách nerozvinuté dominantní folikuly bude lékař schopen říci teprve po výzkumu.

Průzkum se skládá z:

  • vyšetření gynekologem;
  • hormonální krevní testy. Pomůže zjistit hladinu hormonů nezbytných pro správné fungování ženského těla v různých fázích cyklu;
  • Ultrazvuková diagnostika. Postup sledování folikulární funkce se nazývá folikulometrie. Diagnóza monitoruje ovariální proces v průběhu menstruačního cyklu. Postup se opakuje pro několik cyklů..

Pro gynekologa je důležité znát délku cyklu. Pokud je příliš dlouhý nebo naopak příliš krátký, může to znamenat poruchu vaječníků. Absence „dominantní“ je často spojena se změnou hladiny hormonů v těle ženy. Správný vývoj folikulů vyžaduje určitou hladinu několika hormonů.

A to:

  • Luteotropní.
  • Stimulující folikuly.
  • Estrogen.
  • Progesteron.

Všechny jsou důležité v určitých fázích zrání vajec. Pokud tyto hormony nejsou v těle dostatečné nebo jsou distribuovány nesprávně, „dominantní“ se nevyvíjí.

Pro identifikaci příčin nepřítomnosti dominantního folikulu je nutné darovat krev, aby se stanovilo množství hormonů.

Chování folikulů v případě poruch v těle

Existuje několik důvodů pro neexistenci nebo nesprávný vývoj „dominantního“. Existuje však pouze jeden výsledek - k ovulaci nedochází. Patologická změna v těle může vést k tomu, že se folikul bude chovat „nesprávně“. O tom, co se může stát, když je jeho chování neobvyklé - více.

Vznik perzistujícího folikulu

Nedostatek luteinizačního hormonu nebo progesteronu může vést k vývoji perzistentního folikulu, nikoliv dominantního. Jeho růst je pozorován.

Dosažení maximální velikosti se však „dominantní“ nerozbije ve správný čas. Vejce zůstává uvnitř folikulu.

Jeden z příznaků perzistence - „dominantní“ je vidět v diagnóze po celou dobu menstruace a někdy i po ní.

Další charakteristické znaky vytrvalosti:

  • žádné corpus luteum;
  • zvýšené hladiny estrogenu v těle;
  • ukazatel progesteronu je naopak snížen;
  • nedostatek tekutin za děložní dutinou.

Existuje také další možnost chování folikulů - nedostatek jejich růstu obecně. Toto období se pro vaječníky nazývá „spánek“..

Folikulární růstová regrese

Jiným druhem odchylky od normy je pomalé zrání a zastavení růstu folikulů v určitém bodě vývoje. Pak se začnou „zhoršovat“. Další varianta abnormálního chování - dominantní folikul se vyvíjí, ale neroste na požadovanou velikost pro ovulaci. V tomto případě hormonální krevní test neprokazuje abnormality.

Tvorba folikulární cysty

Obrázek ukazuje folikulární cystu levého vaječníku.

Folikulární cysta se vyskytuje, pokud „dominantní“ pokračuje v růstu, neuvolňuje vajíčko, respektive nenastane ovulace. Důvodem výskytu benigního vzdělání je nejčastěji změna množství hormonů v ženském těle.

Vzhled cysty však ovlivňují i ​​další faktory.

Tady jsou některé z nich:

  • Přítomnost chronických chorob;
  • Nedostatek pravidelného sexuálního života;
  • Časté potraty nebo potraty;
  • Duševní poruchy u ženy.

Chirurgická operace prováděná na orgánech genitourinárního systému by také mohla ovlivnit výskyt patologické změny. Přítomnost folikulární cysty ovlivňuje pravidelnost a trvání menstruačního cyklu.

Na corpus luteum se může vytvořit cysta. K tomu dochází, pokud se po prasknutí folikulu vytvořilo příliš mnoho tekutiny (vždy se tvoří, ale ne ve velkém množství) nebo obsahuje krev.

Pokud zjistíte folikulární cystu, nebojte se - není nutná zvláštní léčba. Vzdělání mizí samo o sobě po několika cyklech, a pokud nastane těhotenství - po prvním trimestru.

Léčba v nepřítomnosti dominantního folikulu

U pacientů se zánětlivými onemocněními močového ústrojí je pozorován nerostoucí dominantní folikul.

Konstantní napětí, deprese, potraty - to vše může také způsobit poruchu nebo nepřítomnost „dominantního“..

Lékař předepisuje léky, aby obnovil normální fungování vaječníků, až po komplexní diagnóze. Tento problém je často vyřešen pomocí hormonální terapie.

Clostilbegit je droga, kterou gynekologové často předepisují ženám, které plánují mít dítě. Tento nástroj je v Rusku velmi populární, ale měl by se brát přísně podle pokynů ošetřujícího lékaře..

Klostilbegit má mnoho kontraindikací a není vhodný pro všechny dívky. Avšak jakýkoli hormonální lék užívaný nekontrolovatelně může poškodit ženské tělo a ne jej posílit.

V žádném případě byste neměli užívat žádné hormonální léky bez lékařského předpisu!

Ke zlepšení reprodukčního systému se také používá kyselina listová a multivitaminy. Léky jsou vybírány individuálně, stejně jako jejich dávkování. Lékař bere v úvahu věk pacienta a její celkové zdraví.

Dotazy na odborníka

Na otázky odpovídá praktický porodník-gynekolog Natalya Yuryevna.

  1. Vypil jsem cyklus cyklodinonu, abych reguloval příliš krátký menstruační cyklus. Stalo se to déle, ale teď po menstruaci cítím silnou nevolnost. Diagnóza růstu dominantního folikulu se neprokázala. Co by se mělo dělat? Odpověď: Je nutné důkladné vyšetření, včetně hormonálních krevních testů v určitých dnech cyklu. Vyžaduje se také endokrinologická konzultace.
  2. Po čtyřech letech užívání Regulonu nemůžu otěhotnět, i když jsem přestal pít drogu před více než 6 měsíci. Dominantní folikul se nevyvíjí, cyklus je příliš dlouhý. Jak být Odpověď: Je nutné konzultovat gynekologa a endokrinologa a provést testy na hormony. Po skončení studie lékař předepíše léčbu k obnovení vaječníků.
  3. Je těhotenství možné, pokud folikul roste a velikost blížící se ovulaci se zmenšuje? Odpověď: Toto je známka ovariální dysfunkce. Vy a váš partner musíte být prověřeni. Vy - množství hormonů v krvi (prolaktin, inzulín, genitální a štítná žláza), spermogram vašeho partnera. Na základě výsledků lékař předepíše léčbu.
  4. Může užívání přípravku Utrozhestan od 16 do 25 dnů cyklu způsobit tvorbu folikulární cysty? Podobný problém se objevil dříve a vzdělání nezmizelo bez léčby. Odpověď: Na pozadí užívání drogy ve druhé fázi cyklu by se ovariální cysta neměla tvořit. V přítomnosti cyst je jakákoli stimulace vaječníků zakázána. Ošetření požádejte svého poskytovatele zdravotní péče. Je nutné pozorovat patologickou změnu..

Jmenování účinných léků v nepřítomnosti dominantního folikulu není vždy odůvodněné. Je třeba si uvědomit, že čím účinnější je lék, tím vyšší je riziko vedlejších účinků.

Nejprve proto musí žena s takovým problémem najít kvalifikovaného lékaře, který může odůvodnit jmenování určitých drog. Klíčem k úspěchu bude adekvátní stanovení příčiny poruch ovulace.

Většina pacientů vykazovala po užití vitamínů a kyseliny listové pozitivní trend.

Stručné shrnutí

Co svědčí detekce dominantního folikulu na ultrazvuku??

U žen s neplodností se provádí ultrazvukové vyšetření, aby se zjistilo, zda vajíčko zraje a dochází k ovulaci. Hlavním příznakem ovulace je dominantní folikul před ovulací a jeho absence po něm.

Dokonce i ve fetálním těle, když jsou orgány uloženy ve vaječnících, se vytvoří asi 500 tisíc folikulů, některé z nich ustupují a asi 200 tisíc u žen zůstává v pubertě. Z nich zraje jen malá frakce a může se účastnit oplodnění. Proto data získaná ultrazvukem mohou pomoci zjistit příčinu neplodnosti a zahájit léčbu včas.

Proč je to potřeba?

Každý měsíc se v ženském těle začíná zvětšovat velikost 7-8 folikulů, jejich vývoj se zastaví a jen jeden zřídka dva nadále rostou - to je dominantní folikul, zbytek regrese, podstoupí atresii. Během dne se jeho velikost zvětšuje o 2-3 mm. Před ovulací dosáhne 18–20 mm a z něj se uvolní vajíčko, které může oplodnit.

Pokud se nevytvoří dominantní folikul nebo je pozorován jeho patologický vývoj, pak vejce nezraje a nemůže být oplodněno. Proto gynekolog při vyšetřování žen s neplodností předepisuje ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk), aby zjistil, zda existuje vývojová patologie.

Fáze vývoje

V plodu jsou vaječníky naplněny premordiálními folikuly, jedná se o nezralé oocyty obklopené pojivovou tkání. Během menstruačního cyklu se zakryjí membránou pojivové tkáně a začnou produkovat estrogen.

Říká se jim preantral. 8. - 9. den od začátku cyklu jsou naplněny tekutinou a jejich velikost je 10–15 mm, jedná se o přední folikuly. Jeden z nich stále roste a stává se dominantním nebo dominantním..

Zbytek je atrézie.

Když folikul praskne a zralé vajíčko se začne pohybovat trubicemi do dělohy, na jeho místě se vytvoří žluté tělo. Hormony, které se v ní vytvářejí, připravují děložní sliznici na těhotenství. Pokud těhotenství nenastane, začne menstruace.

Co může ultrazvuk ukázat?

Dominantní folikul na ultrazvuku lze normálně vidět od 5 do 8 dnů cyklu. Již v tuto chvíli předjíždí své bratry ve velikosti. Růst díky folikuly stimulujícímu hormonu.

Jeho snížení v krvi může způsobit situaci, kdy nedosáhne normální velikosti a dojde k obrácenému vývoji. Ovulace nemusí nastat se sklerózou ovariální membrány, pak se dále vyvíjí a může se změnit v cystu.

Po ovulaci zmizí a na svém místě ve vaječníku můžete vidět luteum corpus. Někdy se vyskytují přezrálé folikuly, jejich velikost je 21–23 mm, tj. Nedošlo k ovulaci.

To je zajímavé! Bylo pozorováno, že dominantní folikul je běžnější v pravém vaječníku. Důkazem toho je častá detekce corpus luteum v pravém vaječníku a mimoděložním těhotenství s prasknutím trubice vpravo. To, s čím je spojena, je stále neznámé, ačkoli existuje hypotéza, že na pravé straně se častěji utvářejí u pravákovců kvůli zvýšené nervové stimulaci nervového systému..

Ultrazvuk pomáhá najít příčinu neplodnosti. Tato metoda se nazývá folikulometrie. Během údajné ovulace je pacient několik dní podroben ultrazvukovému vyšetření. Můžete zjistit nepřítomnost dominantního folikulu nebo patologii jeho vývoje.

Patologie vývoje

Vyhození vajíčka u žen není možné bez dominantního folikulu. To se děje s hormonální nerovnováhou a různými chorobami:

  1. netvoří se snížením folikuly stimulujícího hormonu nebo zvýšením luteinizačního hormonu v krvi;
  2. k regresi nebo atresii dochází u hormonálních poruch, včetně zvýšení hladiny inzulínu v krvi;
  3. na ultrazvuku je pozorován perzistentní folikul, pokud k ovulaci nedochází. Není regresní, má normální velikosti nebo je mírně zvětšený (overripe). U žen se někdy vyskytují dominantní a perzistentní folikuly v různých vaječnicích;
  4. folikulární cysta je tvořena dominantním folikulem, který stále roste. Kapalina se uvnitř hromadí, velikost cysty při ultrazvukovém skenování je větší než 25 mm, pokud je jich mnoho, pak se tato podmínka nazývá polycystická;
  5. luteinizace. Místo dominantního folikulu bez ovulace se vytvoří luteum corpus.

Důležité! S přetrváváním folikulu se může jeho membrána protrhnout a vejce vstoupí do břišní dutiny. V tomto případě nemůže dojít k těhotenství kvůli méněcennosti vajíčka.

Všechny tyto patologie vyžadují studium a další vyšetření. Je nutné zkontrolovat hormonální hladinu v ženské krvi, najít důvod pro její změnu. Mohou to být endokrinní choroby, patologie hypofýzy, abnormality vaječníků.

Co dělat?

Ultrazvukové vyšetření se provádí jako profylaxe u onemocnění reprodukčního systému. Na něm můžete vyhodnotit nejen stav vaječníků, ale také dělohu. Známkou ovulace je tedy přítomnost volné tekutiny v břišní dutině. V závislosti na ultrazvukovém snímku rozhoduje lékař, co dělat:

  • při rutinním vyšetření je detekce dominantního folikulu normou, záleží na době ultrazvukového vyšetření. Pokud existují stížnosti na neschopnost otěhotnět, musíte ji znovu provést již uprostřed menstruačního cyklu;
  • pokud neexistuje dominantní folikul, musí být provedena folikulometrie. Pomůže to pochopit, co se děje, zejména proto, že k jeho nepřítomnosti dochází také při normálním vývoji po ovulaci. Je také nutné studovat hladinu krevních hormonů v různých stádiích menstruačního cyklu, bude se lišit v různých fázích;
  • pokud existují dva nebo více dominantních folikulů, může být příčinou ovariální stimulace drogami, dědičnost (dvojčata se často rodí v rodu) nebo onemocnění, u nichž je nutná diferenciální diagnostika (syndrom multifolikulárních vaječníků, polycystický);
  • pokud jsou detekovány patologie vývoje (luteinizace, perzistence), musíte pokračovat ve vyšetřování a zjistit příčinu. Tyto patologie lze pozorovat současně s normálním vývojem dominantního folikulu. Například vyvíjející se folikul se nachází v jednom vaječníku a perzistentním v druhém vaječníku.

Zrušení perorální antikoncepce může také vést k mnohočetnému těhotenství. Je to způsobeno prudkými změnami hormonální rovnováhy u žen, které se objevují po vysazení léku.

To je důležité vědět! Perorální antikoncepční prostředky mohou ovlivnit hormony v ženské krvi. Nejenže brání těhotenství, ale také normalizují cyklus menstruace, proto jsou často předepisovány v prvním období léčby neplodnosti spojené s porušením cyklu menstruace.

Pokud má žena ultrazvukové vyšetření 2-3 dominantních folikulů, a to se často pozoruje při stimulaci vaječníků, při přípravě na oplodnění in vitro (IVF), je to dědičné, pak za příznivých podmínek mohou být obě oplodněny a vést k vícenásobnému těhotenství. V takových případech se rodí dvojčata nebo dvojčata.

Neexistuje žádný dominantní folikul: co dělat a proč chybí, co to znamená, když není určeno a nezraje, jaké jsou příčiny a jaké zacházení

Folikul je vejce obalené v jedné vrstvě epiteliálních buněk a ve dvou vrstvách sestávajících z pojivové tkáně. Jeho úkolem je vytvořit nezbytné podmínky pro zrání vajíčka připraveného k oplodnění. Pokud folikul neopustí vaječník, početí se nestane.

Vývojový proces

Ženské tělo je navrženo tak, že již při narození je ve vaječnicích dívek mnoho folikulů. Některé z nich jsou absorbovány i v lůně pod vlivem hormonálního systému matky. Další část z nich zemře, když dívka dosáhne věku 7 až 10 let.

Zbývající folikuly zrají během ovulace během celého reprodukčního období ženy, počínaje pubertou.

Proces zrání začíná v první fázi menstruačního cyklu: hormonální systém ženy vytváří speciální hormon, který vyvolává růst folikulů (FSH). V prvních dnech je jich asi 10, stává se to o něco méně: 7-8.

Začnou růst současně, zvětšují se, ale pak se jejich vývoj zastaví - jedná se o tzv. Atresii. Faktem je, že v této fázi jeden z folikulů překonává všechny ostatní v růstu a produkuje více estrogenu. A když množství tohoto hormonu roste, produkce FSH se zastaví a další folikuly začnou ustupovat.

Pouze jedna tedy dosáhne konečné fáze. Jeho růst se zvyšuje denně o 2 mm, v poslední fázi bude jeho velikost 21-22 mm.

Co to znamená?

Dominantní folikul je jediný zralý folikul ze všeho, co se začalo vyvíjet v první fázi menstruačního cyklu, v některých téměř zraje 10. den.

Roste denně a ve tkáních vaječníku se vytváří dutina, uvnitř které je tekutina. Jedná se o bublinu graaf, v níž dominuje folikul a vznáší se před začátkem ovulace. Průměr bublin dosahuje až 2 cm.

Dominantou ve vývojovém procesu je stále více estrogen, v důsledku toho jeho vysoká koncentrace způsobuje reakci ženského těla - dochází k prudkému uvolňování luteotropinu. A folikul praskne a vajíčko, které v něm rostlo, jde do vejcovodu, připravené k oplodnění.

Po prasknutí se dominantou stává corpus luteum - žláza, která se podílí na aktivní produkci progesteronu. A tento hormon zase připravuje endometrium dělohy, takže se do něj implantuje embryo.

Proč chybí?

Když se dominanta neobjeví, žena ne ovuluje a těhotenství není možné. Příčiny této patologie jsou následující:

  • vytrvalost
  • ovariální cysta;
  • „Spící“ vaječníky;
  • poruchy ve vývoji dominantního.

Vytrvalost

Pokud v těle není dostatek progesteronu a luteotropinu, folikul nemůže po správné velikosti roztrhnout a uvolnit vajíčko. V tomto případě se nazývá perzistentní a patologie se nazývá perzistence. Její známky jsou následující:

  • za dutinou dělohy není tekutina;
  • množství estrogenu je velmi vysoké;
  • a množství progesteronu je příliš nízké;
  • corpus luteum se nevyvíjí.

POZORNOST! S vytrvalostí zůstává dominantní na vaječníku po celou dobu menstruačního cyklu a někdy může být stanovena i po skončení cyklu. Zdá se tedy, že tělo je připraveno na ovulaci, ale nenastane.

Když folikul nemůže prasknout a uvolnit vajíčko, ale místo toho stále roste, mění se ve vaječníku na cystu. Tato cysta je benigní léze, ke které dochází v důsledku hormonálního selhání..

Riziko jeho výskytu je také zvýšeno o takové faktory, jako jsou:

  • chronická onemocnění pánevních orgánů;
  • časté potraty;
  • genitourinární chirurgie;
  • špatná strava.

Takové porušení ovlivňuje menstruační cyklus ženy, ovlivňuje jeho trvání a pravidelnost. Cysta tedy brání vytvoření nového dominantního folikulu. Málokdy však potřebuje léčbu a obvykle zmizí během dvou, někdy tří cyklů..

Spící vaječníky

V tomto případě mluvíme o ovariální dysfunkci, ve které prostě neexistují folikuly. Vůbec nerostou. A ovulace nikdy nepřijde.

Není zrání z jiných důvodů

Vývojové poruchy jsou patologií, ve které se folikuly zastaví v určitém stádiu vývoje a najednou začnou ustupovat. V tomto případě může být vytvořen dominantní, avšak v době ovulační fáze nedosáhne požadované velikosti.

DŮLEŽITÉ! V případě vývojových poruch hormonální analýza neprokazuje žádné patologie, které plně vyhovují normě.

Pokud existuje podezření, že dominantní osoba chybí, musíte kontaktovat lékaře a podstoupit řadu vyšetření. Poté bude stanovena příčina patologie a předepsána nezbytná léčba. Nezabývejte se samoléčbou, aby nedošlo ke zhoršení stavu.

V nemocnici lékař vyšetří na gynekologickém křesle. A protože nejčastějším důvodem absence dominance je hormonální selhání, bude předepsán krevní test na hormony.

Navíc v různých fázích cyklu, protože pro vytvoření dominanta v každé fázi je zapotřebí jiné množství hormonů. A lékař musí vědět, v jaké fázi a které hormony nestačí.

Předepsán je také folikulometrie - procedura, která zahrnuje ultrazvukovou diagnostiku v průběhu celého cyklu. To vám umožní sledovat práci vaječníků v každé fázi..

Kromě toho bude lékař věnovat pozornost trvání cyklu, protože pokud je delší nebo kratší než obvykle, jedná se o příznak ovulace.

POZORNOST! Cyklus, kdy se dominanta netvoří, se děje několikrát ročně u absolutně zdravých žen. To je normální a znamená to, že tělo je, jako by odpočívalo.

Cílem preventivních opatření je podpořit proces vytváření folikulů a zabránit poruchám ve vaječníku..

  • odvykání kouření, alkoholu, drog;
  • plný sexuální život s pravidelným pohlavním stykem;
  • aktivní životní styl, kompletní strava;
  • pokud je to možné, vyhýbání se stresu a nadměrné fyzické námaze;
  • přijetí ochranných opatření proti pohlavně přenosným chorobám;
  • vyloučení potratů;
  • sledování hormonů v krvi.

A je povinné pravidelně chodit na rutinní vyšetření na prenatální kliniku.

Jaké ošetření je předepsáno?

Protože nejčastěji je důvodem nedostatku dominantního folikulu při hormonálním selhání, je léčba předepisována hormonálními léky. Časový plán jejich přijetí stanoví lékař v závislosti na tom, jak je nasycený estrogen v těle ženy.

Týden před menstruací může být progesteron předepsán jako 1% roztok, injekce. Ke stimulaci vaječníků růst a vývoj folikulů lékaři doporučují estrogenová léčiva, jako je Estradiol nebo Hexestrol. Hormonální léčbu však nelze zahájit samostatně - to dále zvýší hormonální selhání.

Kromě toho může lékař v případě potřeby předepsat léčbu zánětlivých onemocnění genitourinární sféry.

Závěrem lze dodat, že zdravý životní styl je nejlepší prevencí ovulačních problémů. A pokud již byla diagnostikována nepřítomnost dominantního folikulu, nezoufejte: moderní medicína může pomoci při zotavení.

Články O Zneužívání Cyklu

V jaké fázi těhotenství můžete provést fluorografii těhotné ženy a jaké kontraindikace mohou být pro výkon v nemocnici

Každá nastávající matka se snaží chránit své dítě před negativními vlivy a zbytečnými zásahy....

Proč po menstruaci bolí dolní část břicha

Příčiny bolestiMenstruace a doprovodná ztráta krve přispívají ke snížení ochranných sil ženského těla. Z tohoto důvodu se po ukončení ovulace mohou zhoršovat chronická zánětlivá onemocnění reprodukčních orgánů, močového a trávicího systému....

Jak předávat hormony, pokud není doba

Menstruace a štítná žláza: o významu hormonální rovnováhy v životě ženyPro léčbu štítné žlázy naši čtenáři úspěšně používají klášterní čaj. Vzhledem k oblibě tohoto produktu jsme se rozhodli vám ho nabídnout....