Menstruační nepravidelnosti: to, co potřebujete vědět

Climax

Podle vašich výpočtů by nejmilejší čas nás všech měl už přijít, ale neexistují žádná období. První věc, která přijde na mysl, je jít a koupit těhotenský test. Pokud ovšem neměla z čeho pocházet. Ale těhotenství není v žádném případě jediným důvodem, proč menstruace nezačne.

Položil jste spirálu

Některé z jejich odrůd mohou způsobit, že se menstruace stane skromnou nebo úplně zmizí. Pokud k tomu dojde, měli byste také pravidelně přispívat ke sběru výrobců těhotenských testů, protože její malé riziko stále přetrvává a nejjasnější (omlouvám se za slovní hříčku) zmizel koncept, který nenastal..

Máte problémy se štítnou žlázou

Tato žláza reguluje metabolismus, produkuje hormony, reguluje teplotu a dělá pro tělo další důležité věci. Pokud to funguje příliš mnoho nebo naopak není dostatečně chytré, může zastavit ovulaci a způsobit nepravidelný menstruační cyklus.

Pokud se také rychle unavíte, vaše vlasy ztenčily, vaše váha vyskočila na obě strany - lékař může mít podezření, že to je důvod. Poté předepíše krevní test a případně předepíše léky. Při správném zacházení by se cyklus měl normalizovat během několika měsíců..


Přehnali jste se sportovním tréninkem nebo dietami

Pokud je tělocvična vaším domovem, máte přepracované, málo jedíte, rychle zhubnete nebo trpíte poruchami příjmu potravy, může to také způsobit amenoreu (absence období). Zvláště pokud je váš BMI pod 18–19.

Pokud tomu tak je, je obvykle dostačující získat pár kilogramů nebo zkrátit tréninkový plán, aby se cyklus rozběhl. Pokušení zbavit se nepříjemných „červených dnů kalendáře“ je samozřejmě skvělé. Ale pro vaše tělo je to velmi nebezpečné a destruktivní! Pokud trpíte amenoreou po celý rok, je to plné úbytku kostní hmoty a osteoporózy.


Právě jste přestal užívat antikoncepční pilulky

Jasně regulují váš cyklus a když je přestanete užívat, líný organismus si nemusí okamžitě pamatovat, jak to udělat sám. Shromáždění jeho myšlenek může chvíli trvat. Někdy to trvá několik měsíců, než se menstruace obnoví.

Příčiny nepravidelných období a léčba menstruačních nepravidelností

Je obtížné poznat ženu, zejména nyní, která alespoň jednou neměla poruchu nebo nepravidelnou menstruaci. Takové posuny ve formě zpoždění, jak dlouhých, tak krátkých, nebo projevujících se zkrácením cyklu, jsou pro ženské tělo zcela nebezpečné, protože pravidelná menstruace odráží duševní a fyzický stav ženy.

Menstruační cyklus (mnoho žen to nazývá svým vlastním způsobem, jako „menstruační cyklus“) hraje roli biologických hodin těla a jakékoli nepravidelnosti jsou prvním zvonkem nerozpoznaného onemocnění. Proč dochází k porušování menstruačního cyklu - otázka se netýká pouze spravedlivějšího sexu, ale také lékařů.

Trochu o menstruaci a menstruačním cyklu

První menstruace nebo menarche se vyskytuje u dívek ve věku 12-14 let a čím dále na jihu žije dítě, tím dříve začíná její období. Menstruace končí kolem 45 - 55 let (toto období se nazývá premenopauzální).

Menstruace je odmítnutí nebo deskvamace funkční vrstvy děložní sliznice v reakci na snížení produkce progesteronu. To je důvod, proč gynekologové rádi opakují, že menstruace jsou krvavé slzy dělohy po neúnavném těhotenství. Při řešení této definice je třeba připomenout fyziologii menstruačního cyklu. Jak víte, ženský měsíční cyklus je rozdělen do 3 fází:

  • V první, folikulární fázi, se produkují estrogeny, jejichž působení určuje zrání folikulů. Z těchto folikulů se vylučuje hlavní nebo dominantní folikul, z něhož vychází zralé vajíčko.
  • Druhá fáze je nejkratší (asi den), během této doby dojde k prasknutí hlavních folikulů a zrajícímu vajíčku jde „zdarma“, připravenému setkat se s „hospodářskými zvířaty“ a hnojením.
  • Ve třetí fázi začíná luteální syntéza progesteronu korpusovým luteem, které vzniklo v místě prasklého folikulu. Je to progesteron, který určuje přípravu endometria pro implantaci oplodněného vajíčka. V případě, že početí neproběhlo, corpus luteum pomalu umírá (regresuje), klesá produkce progesteronu a začíná rejekce endometria, tj. Menstruace.
  • Dále produkce estrogenu získává znovu sílu a cyklus se opakuje..

Z výše uvedeného je zřejmé, že menstruační cyklus se týká cyklických změn, ke kterým dochází v těle po přesně definovaném čase.

  • Normální trvání měsíčního cyklu se považuje za 21 - 35 dnů. Odchylka od obvyklého rytmu v jednom nebo druhém směru po dobu 3 až 5 dnů není patologií a delší posuny by měly ženu upozornit..
  • Měsíční období obvykle trvá tři dny až týden a ženě nezpůsobuje žádné nepohodlí.
  • Množství krve ztracené během menstruace nepřesahuje 100 - 140 ml.

Regulace menstruačního cyklu se provádí na 5 úrovních:

  • Prvním je mozková kůra, to znamená, že všechny emoční zážitky mohou vést k nepravidelným obdobím. Například je známo, že v době války neměly ženy období, které má své vlastní jméno - „válečná amenorea“.
  • Druhou úrovní regulace je hypotalamus, který syntetizuje uvolňující faktory, které ovlivňují další.
  • Třetí úroveň je hypofýza. V posledně jmenovaných se produkují hormony: folikuly stimulující a luteinizující nebo gonadotropní hormony.
  • Podle jejich vlivu na vaječníky začíná čtvrtá úroveň syntetizovat estrogeny nebo progesteron (v závislosti na fázi cyklu).
  • Pátou úrovní regulace jsou děloha, vejcovody a vagina. Endometriální změny se vyskytují v děloze, vejcovody peristaltizují, pomáhají setkat se s vajíčkem a spermatem, epitel se aktualizuje ve vagíně.

Co způsobuje přerušení menstruačního cyklu?

Příčiny menstruačních nepravidelností jsou velmi četné a různorodé. Obvykle je lze definovat do 3 skupin.

První zahrnuje vnější faktory, tj. Fyziologický účinek na cyklus. V tomto případě mluvíme o vlivu etiologických faktorů na první úroveň regulace menstruačního cyklu - mozkové kůry:

  • klimatická změna
  • nervózní vyčerpání
  • konstantní a dlouhodobé napětí
  • znakový sklad
  • změna stravy a další.

Druhý zahrnuje různé patologické stavy nejen v oblasti reprodukčního systému, ale také v celém organismu ženy.

Třetí skupina zahrnuje účinek drog, a to jak při jejich užívání, tak i při jejich zrušení. Mohou to být hormonální antikoncepční tablety (viz poškození antikoncepčních tablet), glukokortikoidy, antikoagulancia a antiagregační látky, antikonvulziva a antidepresiva a další.

Faktory způsobené patologickými stavy:

  • Kvůli patologii vaječníků

Patří mezi ně přerušené spojení mezi vaječníky a hypofýzou, stimulace ovulace léky, rakovina vaječníků, nedostatečnost ve druhé fázi, pracovní rizika (vibrace, záření, chemická expozice), ovariální chirurgie (odstranění většiny vaječníkových tkání), genitourinární poranění a formace píštěle a tak.

  • Porušení interakce mezi hypotalamem a přední hypofýzou

Nedostatečná nebo nadměrná sekrece uvolňujících faktorů a gonadotropních hormonů, nádory hypofýzy, krvácení do hypofýzy nebo nekróza, nádory mozku stlačující hypofýzu / hypotalamus.

Genitální nebo extragenitální endometrióza nezáleží, v každém případě je nemoc hormonální povahy a vede k nerovnováze hormonů.

  • Zlomená krevní srážlivost (hemofilie, genetické patologie).
  • Onemocnění jater a žlučníku.
  • Kyretáž děložní dutiny - umělé ukončení těhotenství nebo léčby a diagnostická kyretáž přispívají k poškození endometria, které narušuje jeho růst nebo může být komplikováno zánětem dělohy a přívěsků.
  • Nádory závislé na hormonech - rakovina prsu, dělohy, nadledvin, štítné žlázy.
  • Nemoci nadledvin (nádory, zranění atd.).
  • Polypy sliznice dělohy.
  • Chronická endometritida - netvoří se kompletní endometrium.
  • Rychlé změny hmotnosti - ztráta hmotnosti nebo obezita vede k poruše menstruačního cyklu, protože tuková tkáň produkuje estrogen.
  • Anomálie dělohy - sexuální infantilismus, septum v děloze, dvojitá děloha a další.
  • Infekce - infekce dětí (zarděnky, plané neštovice) i pohlavně přenosné infekce mohou negativně ovlivnit vaječníky.
  • Patologie dělohy - tato položka zahrnuje nádory dělohy a endometriální patologii (hyperplazie).
  • Duševní onemocnění (schizofrenie, epilepsie, alkoholická psychóza).
  • Endokrinní patologie.
  • Chromozomální abnormality (například karyotyp 46XU u ženského fenotypu).
  • Arteriální hypertenze (viz léky na vysoký krevní tlak).
  • Špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu).
  • Hypovitaminóza a nedostatek vitamínů.

Jak je porušen cyklus menstruace?

Různé posuny během měsíčního cyklu jsou definovány jako porušení. Měsíční cyklus se může lišit jak délkou trvání, tak povahou menstruačního krvácení:

  • U amenorey menstruace chybí po dobu šesti měsíců nebo déle (primární amenorea se vyznačuje, když se porucha cyklu začala od okamžiku menstruace a sekundární amenorea - narušený cyklus se objevil po období normálního průběhu);
  • Oligomenorrhea - pokud k menstruaci dochází jednou za 3-4 měsíce;
  • Opsomenorrhea - krátká a extrémně vzácná období (ne více než 1 - 2 dny);
  • Hyperpolymenorea - velmi hojná menstruace, ale trvání cyklu se nemění;
  • Menoragie je dlouhá a těžká menstruace (trvající více než 10 dní);
  • Metroragie - nepravidelné špinění, které se může objevit uprostřed měsíčního cyklu;
  • Proyomenorrhea - trvání menstruačního cyklu je kratší než tři týdny (tj. Častá období);
  • Algomenorrhea - extrémně bolestivá menstruace, která vede k postižení (také rozděleno na primární a sekundární);
  • Dysmenorea - jakékoli menstruační nepravidelnosti doprovázené bolestí během menstruace a autonomních poruch: bolesti hlavy, emoční labilita, nadměrné pocení, nevolnost / zvracení).

Nepravidelná období dospívání

U dospívajících dívek jsou menstruační nepravidelnosti zcela běžné. Je to z fyziologických důvodů. To znamená, že hormonální pozadí dosud nebylo stanoveno a doba trvání cyklu i menstruace se může pokaždé lišit. Norma je vytvoření cyklu na 1 - 2 roky.

Patologické faktory, příčiny nepravidelných období mohou zahrnovat:

  • traumatická poranění mozku
  • infekční léze mozku a jeho membrán
  • náchylnost k nachlazení
  • vegetativně-vaskulární dystonie
  • obezita
  • sklerocystické vaječníky a genitální infekce.

Velice důležitý je blázen dívek s dietami, což vede nejen k výraznému úbytku na váze, ale také k hypovitaminóze a menstruačním nepravidelnostem. Kromě toho povaha dívky také ovlivňuje pravidelnost menstruačního cyklu (příliš emotivní, impulzivní nebo agresivní)..

Také při narušení cyklu hrají roli:

  • časný a nepravidelný pohlavní styk
  • špatné návyky
  • malformace reprodukčního systému

Nepravidelný menstruační cyklus u dívek může vést ke komplikacím, jako je juvenilní krvácení z dělohy. V tomto případě menstruace trvá déle než týden a je hojná, což vede k anémii dítěte (viz anémie s obsahem železa). Zpravidla je juvenilní krvácení vyvoláno infekčním procesem nebo nervovým kmenem.

Porucha premenopauzálního cyklu

U menopauzy, která se, jak je uvedeno výše, vyskytuje v oblasti 45 - 55 let, kromě nepravidelností v menstruačním cyklu dochází k vegetativně-vaskulárním poruchám, poruchám metabolických procesů a psychoemocionálnímu stavu (návaly tepla, emoční labilita, osteoporóza).

Poruchy menstruačního cyklu u premenopauzy jsou spojeny s vymizením porodních funkcí, tj. Produkce gonadotropinů je narušena hypofýzou, což vede k narušenému procesu zrání folikulů v pohlavních žlázách, luteální nedostatečnosti na pozadí hyperestrogenie..

To způsobuje patologické přeskupení endometria v obou fázích cyklu, acyklické a cyklické krvácení, jak se vyvíjí hyperplázie endometria. Pokud se po 40 letech vyskytne porucha menstruačního cyklu typu vzácného a nepravidelného měsíčního nebo acyklického krvácení, nejpravděpodobněji to znamená předčasné vyčerpání vaječníků (časná menopauza) a vyžaduje hormonální substituční terapii.

Přerušení cyklu na pozadí hormonů

Při užívání antikoncepčních pilulek (kombinovaná antikoncepce nebo dlouhodobě působících gestagenů, jako je Depo-Provera) se často vyskytuje intermenstruační krvácení během prvních 3 měsíců užívání hormonů (viz kontraindikace perorálních kontraceptiv)..

Toto je považováno za normu, protože tělo se musí zvnějšku upravit na hormony a potlačit vlastní produkci. Pokud acyklické krvácení trvá déle než stanovené období, je to způsobeno nesprávným výběrem léku (příliš vysoká nebo nízká dávka hormonů) nebo nesprávným použitím tablet.

Stejná situace může způsobit rozvoj algomenorea. Při použití tablet pro nouzovou antikoncepci existuje vysoká pravděpodobnost masivního krvácení z dělohy, což je spojeno s obsahem hormonů „slonů“ v těchto drogách (gynekologové proto doporučují uchýlit se k antikoncepci ohně ne více než jednou ročně, viz Postinor - vedlejší účinky).

Amenorea je často způsobena užíváním gestagenních léčiv nebo injekcemi progestinů s dlouhodobým účinkem. Výsledkem je, že progestiny jsou obvykle podávány ženám premenopauzálního věku nebo těm, které trpí endometriózou (je-li nutná umělá menopauza).

V případě menstruačních nepravidelností se léčba volí podle důvodu, který vedl k poruchám cyklu, věku ženy / dívky, klinickým projevům a přítomnosti souběžné patologie..

Léčba nepravidelného cyklu menstruace v období dospívání

Porušení cyklu, který je komplikován krvácením mladistvých, podléhá dvoustupňové terapii.

  • V první fázi se hemostáza provádí s hormonálními léky a hemostatiky (dicinon, vicasol, kyselina aminokapronová).
  • Pokud je krvácení pacienta prodloužené a závažné a je doprovázeno symptomy, jako jsou slabost, závratě, nízká hladina hemoglobinu (70 g / l nebo méně), je třeba dívku vyškrábat. Aby se předešlo prasklinám panen, je tento trhán štípanou 0,25% novokainem. Škrábání je posláno k histologickému vyšetření. Je-li hemoglobin v rozmezí 80 - 100 g / l, jsou předepsány hormonální pilulky (antikoncepční kombinace s nízkou dávkou: Marvelon, Mercilon, Novinet a další).
  • Souběžně s chirurgickou a hormonální hemostázou se provádí antianemická léčba (indikovány jsou také krevní transfuze, hmotnost červených krvinek, reopoliglyukin, infukol a železo: sorbifer-durules, tardiferon a další).
  • Hormonální léčba trvá nejméně tři měsíce a anémie, dokud hladina hemoglobinu nestoupne na normální hodnoty (toto je druhé stadium léčby).
  • V nekomplikovaných případech poruch menstruačního cyklu u dívek (s tvorbou menstruační funkce) je předepsána cyklická vitamínová terapie. Vitaminy v případě narušení se užívají podle schématu (ke stimulaci produkce vlastních hormonů ve vaječníku):
    v první fázi vitaminy B1 a B6 nebo komplex vitamínů B (Pentovit), zatímco ve druhé fázi vitaminy A, E („aevit“), kyselina askorbová a kyselina listová.

Případová studie: Do gynekologického oddělení byla poslána jedenáctiletá dívka s juvenilním krvácením. Diagnóza při přijetí: Předčasný pohlavní vývoj. Menstruační nepravidelnosti. Krvácení mladistvých. Naštěstí krevní výtok pacienta nebyl hojný, ale trval více než 10 dní. Hemoglobin se snížil na 110 g / l. Můj kolega a já jsme samozřejmě upustili od kyretáže a začali jsme krvácení zastavit symptomatickou hemostázou. Léčba neměla žádný účinek, proto bylo rozhodnuto o přechodu na hormonální hemostázu. Na pozadí příjmu Novinetů se výtok dívky do konce prvního dne téměř vytratil (terapie byla prováděna podle schématu: první 4 tablety během dne, poté 3 tablety, pak 2 a potom každá každá, dokud se nedokončí balení). Dívka užívala Novinet další tři měsíce, během léčby ani po vysazení léku nebylo pozorováno žádné krvácení. K dnešnímu dni je bývalý pacient 15 let, menstruační cyklus se ustálil, nedošlo k recidivám krvácení.

Léčba zlomeného cyklu u žen v plodném věku

Léčba je v zásadě podobná terapii u dospívajících. V případě krvácení, bez ohledu na jeho závažnost, se tito pacienti podrobují diagnostické kyretáži pro léčebné účely (chirurgická hemostáza) i pro diagnostiku.

Po histologickém závěru je předepsána hormonální terapie:

  • Může se kombinovat orální antikoncepční prostředky podle obecně přijímaného schématu.
  • V případě nižší luteální (druhé) fáze jsou předepsány analogy progesteronu Dufaston nebo Utrozhestan ve druhé polovině cyklu nebo 17-OPK nebo Norkolut..
  • Nezbytně provedeno doplnění objemu cirkulující krve (koloidní roztoky), antianemická terapie (viz přípravky železa pro anémii) a symptomatická hemostáza.
  • Pokud kyretáž děložní dutiny nepřinese výsledky, vyřeší se problém ablace (pálení) endometria nebo hysterektomie.
  • Také ukazuje léčbu doprovodných onemocnění, která vedla k poruše cyklu (hypertenze - omezení soli a tekutin, užívání antihypertenziv, patologie jater - dodržování terapeutické výživy, užívání hepatoprotektorů a další).
  • Poruchy menstruačního cyklu mohou způsobit neplodnost, takže s cílem těhotenství jsou předepsány pergonální a choriogonin (stimulovat vývoj aktivních folikulů) a klomifen (stimulace ovulace)..

Menopauzální krvácení

Pokud se v menopauze objevilo krvácení, je žena povinna podstoupit kyretáž děložní dutiny, protože takové krvácení může být známkou endometriálního adenokarcinomu nebo atypické hyperplazie. V tomto případě je vyřešena otázka hysterektomie (viz indikace pro odstranění dělohy). Po výsledcích histologického vyšetření:

geny jsou jmenovány: 17-OPK, duphaston, skladiště. Je také možné předepisovat antiestrogenová léčiva, jako je danazol, 17a-ethinyl testosteron, gestrinon v nepřetržitém režimu.

Nezáleží na tom, v jakém věku se menstruační cyklus vyskytl, tato patologie je pouze důsledkem jakéhokoli základního onemocnění, proto je nutné identifikovat a léčit základní patologii, protože teprve po odstranění příčiny je možné obnovit normální cyklus. A samozřejmě si musíte pamatovat na normalizaci režimu dne a odpočinku, dobré výživy a minimalizaci stresu. U obezity stačí jen normalizovat váhu a obnovit menstruační cyklus. Totéž platí pro podvyživené ženy (v tomto případě je indikována vysoce kalorická strava).

Menstruační nepravidelnosti

Poruchy menstruačního cyklu (NMC) nejsou patologií, ale pouze příznakem poruchy v ženském těle. Příčinou selhání mohou být nejen nemoci, ale v každém případě to naznačuje přítomnost problému, který je třeba řešit. Proto je v případě menstruačních nepravidelností nutné poradit se s gynekologem.

Co je menstruační cyklus a jaká je jeho norma

Menstruační cyklus je cyklická změna ženského reprodukčního systému, ke které dochází pod vlivem pohlavních hormonů estrogen a progesteron. V první polovině cyklu se připravují možné koncepce. Pokud by se ve druhé polovině nepodařilo početí, tělo se připraví na odmítnutí neoplozeného vajíčka. Pak přichází menstruace. Menstruace se nazývá opakované děložní krvácení trvající několik dní. Během tohoto období opustí tělo spolu s menstruační krví neoplozené vajíčko, částice endometria a děložního hlenu.

Odkaz! Endometrium se týká vnitřní sliznice děložního čípku. Na konci každého menstruačního cyklu je aktualizován: starý je během menstruace odmítnut a během menstruace jde ven a místo něj zaujmou mladé buňky..

Trvání cyklu se může lišit, obvykle - od 21 do 35 dnů.

Odkaz! U adolescentů se menstruační cyklus ještě neusadil, takže doba trvání je od 21 do 45 dnů. A některé ženy mají příliš dlouhý geneticky určený menstruační cyklus. V jejich konkrétním případě se považuje za normu. V takovém případě mají zpravidla i další ženy v rodu dlouhý cyklus.

Měsíčně v průměru 3-5 dní. Norma se považuje za trvání 2 až 7 dní. Během menstruace se v průměru uvolní 40 až 100 ml krve.

Začátek cyklu se považuje za první den menstruace, konec je den předcházející další menstruaci. Cyklus je rozdělen do dvou fází:

  1. Folikulární - vejce zraje v jednom z vaječníkových folikulů.
  2. Luteal - folikul se promění v corpus luteum, které syntetizuje progesteron nezbytný k přípravě těla na možné těhotenství, pokud nedojde k oplodnění vajíčka, je zničeno corpus luteum.

Mezi těmito dvěma fázemi, uprostřed cyklu (například, pokud je jeho trvání 28 dní, pak 14), dojde k ovulaci. Zralé vajíčko opouští folikul a je připraveno k oplodnění.

To, co je považováno za menstruační nepravidelnost

  • Menstruační zpoždění o více než 10 dní.
  • Zkrácení cyklu o 5-7 dní.
  • Zvýšení nebo snížení menstruačního toku.
  • Doprovod menstruace, zhoršení pohody a / nebo silné bolesti.
  • Vylučování krve mimo období menstruace (drobné špinění během ovulace je typem normy).
  • Kompletní zastavení menstruace před menopauzou.
  • Krvácení dělohy během menopauzy.

Odkaz! Aby bylo možné vyvolat změnu cyklu narušení, musí být opakováno pro několik cyklů. Situační, to znamená, že jednotlivé změny (zvýšení nebo snížení cyklu o 5-7 dní) nejsou porušením a jsou považovány za určitý druh normy.

Klasifikace NMC

  • Podle délky.
  • Cykly.
  • Množství uvolněné krve.
  • Dopad na pohodu.

Cyklickost se vyznačuje těmito porušeními:

  • Opsomenorrhea - vzácné období, menstruační cyklus je delší než 35 dnů.
  • Proomenomenorea - častá období, menstruační cyklus méně než 21 dnů.
  • Spaniomenorrhea - velmi vzácná menstruace, ne více než 4krát ročně.
  • Amenorea - úplná absence menstruace po dobu nejméně šesti měsíců.

Podle délky jsou poruchy rozděleny do 2 odrůd:

  • Oligomenorrhea - příliš krátká doba, méně než 2 dny.
  • Polymenorea - nadměrně dlouhá menstruace, od 8 do 12 dnů.

Podle množství sekretované krve:

  • Hypomenorrhea - velmi skromné ​​období.
  • Hypermenorea - těžké menstruační krvácení.

Podle jejich vlivu na pohodu byly NMC dříve rozděleny do několika odrůd:

  • Algomenorrhea - zhoršení celkového stavu (nevolnost, bolesti hlavy, zvracení atd.).
  • Dysmenorea - bolest v podbřišku, aniž by došlo ke zhoršení pohody obecně.
  • Algodismenorea - bolest v podbřišku v kombinaci se špatným stavem.

V dnešní době se všechna výše uvedená porušení nazývají dysmenorea. Je také izolován stav, jako je PMS - premenstruační syndrom. Vyjadřuje se podrážděnost, výkyvy nálad, deprese, úzkost, otok, bolesti hlavy, nepohodlí v oblasti mléčných žláz.

Odkaz! PMS je pozorována u 20–25% žen. V 5% je to závažné.

Hemoragická metropatie se také týká menstruačních nepravidelností. Jde o abnormální krvácení z dělohy, které není způsobeno obvyklými příčinami abnormálního krvácení z dělohy (gynekologická onemocnění, systémové patologie, těhotenství nebo jeho komplikace, hormonální poruchy, užívání léků atd.). Vyskytuje se tím, že ve druhé fázi menstruačního cyklu se folikul nepřevádí na luteum v těle. Pak dochází k jeho obrácenému vývoji nebo degeneraci na cystu. Bez progesteronu, který by měl produkovat corpus luteum, zůstává staré endometrium na svém místě a je přeplněno krví. Později odmítl, ale ne úplně. Při absenci corpus luteum dochází k nadbytku sekrece estrogenu, pod vlivem kterého roste endometrium. V důsledku podvýživy se v ní vyskytují dystrofické procesy se smrtí tkání, doprovázené krvácením. Nejčastěji se abnormální krvácení z dělohy vyvíjí u dospívajících (ve 20%) případech au žen starších 45 let (50% případů).

Důvody NMC

Ve většině případů dochází k poruchám způsobeným změnami v hormonálním pozadí. Selhání může být způsobeno nerovnováhou nejen ženských pohlavních orgánů, ale i jiných hormonů. Hormonální systém může být ovlivněn mnoha faktory. Lze je rozdělit do tří kategorií:

  • Patologické.
  • Léky.
  • Vnější (fyziologický).

Patologické faktory zahrnují:

  • Onemocnění vaječníků, období zotavení po operaci vaječníků.
  • Porucha hypotalamo-hypofyzárního systému.
  • Endometriální patologie: endometrióza, polypy.
  • Onkologická onemocnění ženského reprodukčního systému.
  • Onemocnění jater, ledvin.
  • Chronické zánětlivé procesy v děloze.
  • Patologie nervového systému.
  • Závažné infekční nemoci.
  • Důsledky špatného potratu.

Odkaz! NMC mohou také nastat kvůli poruše systému srážení krve..

Seznam léků, které mohou ovlivnit menstruační cyklus:

  • Hormonální antikoncepce.
  • Antikonvulziva.
  • Antikoagulancia (ředidla krve).
  • Glukokortikoidy.
  • Uklidňující prostředky.
  • Antidepresiva.
  • Dilantin a digitalis přípravky.

Odkaz! U žen s intrauterinním zařízením se mohou vyskytnout menstruační nepravidelnosti.

Vnější (fyziologické) faktory zahrnují:

  • Častý stres.
  • Klimatická změna.
  • Špatná výživa nebo dietní změny.
  • Nedostatek spánku.
  • Nedostatek čerstvého vzduchu.

Rysy menstruačních nepravidelností u žen různého věku

U adolescence jsou u mnoha pacientů pozorovány menstruační nepravidelnosti. Cyklus je nastaven do několika let po začátku první menstruace. Během tohoto období jsou možné „skoky“ - množství výboje, délka cyklů a menstruace atd. Se mohou lišit. Pokud se cyklus ustálil a poté došlo k opětovnému porušení, musíte se poradit s lékařem.

Odkaz! Věk nástupu menstruace u dospívajících dívek závisí na mnoha faktorech. U žen evropské rasy je první menstruace nejčastěji pozorována po 12–13 letech. Začátek menstruace ve věku 10 až 11 nebo 15 let však může být také jakousi normou. Pokud ani po dosažení věku 14 let neměla menstruaci, doporučuje se poradit se s lékařem.

U žen ve věku 20–40 let je cyklus obvykle předvídatelný a stabilní. Může se měnit se změnou hormonálních antikoncepcí. V jiných případech mohou být menstruační nepravidelnosti způsobeny gynekologickými a systémovými nemocemi..

Po 40 letech začíná hormonální restrukturalizace - tělo se připravuje na menopauzu. Vaječníky produkují méně estrogenu. To může způsobit menstruační nepravidelnosti:

  • Nepravidelná období.
  • Nízké nebo velké propuštění.
  • Redukce cyklu.

Běžné příčiny NMC v tomto věku jsou také fibroidy, cysty, poruchy endokrinního systému.

Pokud žena nemá menopauzu na 50, její období pokračuje, ale intervaly mezi nimi se prodlužují.

Odkaz! U některých pacientů je menstruační cyklus ve věku 50–55 let stále stabilní. Nejedná se o odchylku, ale protože tělo produkuje velké množství ženských pohlavních hormonů, měli byste být zvláště opatrní při prevenci nemocí a pravidelně navštěvovat savce, gynekologa..

NMC a těhotenství

Při porušení menstruačního cyklu je těhotenství možné (hodně záleží na příčinách selhání). V některých případech však NMC vedou k neplodnosti. Porušení může také způsobit mimoděložní těhotenství. Proto by se u jakékoli řady NMC měl poradit s lékařem.

Odkaz! Menstruační nepravidelnosti mohou také způsobit vývoj benigních a maligních novotvarů vaječníků.

Diagnóza NMC

Skládá se z následujících studií:

  • Anamnéza a gynekologické vyšetření.
  • Hormonální krevní test.
  • Obecná analýza krve a moči.
  • Studie vaginálního nátěru na flóře (k detekci infekcí).
  • Pap test.
  • Kolposkopie.
  • Ultrazvuk - k posouzení stavu vnitřních orgánů.

Může být také vyžadována endokrinologická konzultace..

Léčba

Léčba je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění (infekce, zánětlivé procesy, systémová onemocnění atd.).

Zpravidla jmenujte:

  • Hormonální drogy.
  • Antibiotika.
  • Uroseptics.
  • Vitaminové komplexy.
  • Fyzioterapeutické procedury.

Chirurgická intervence se provádí v přítomnosti benigních a maligních novotvarů ženských pohlavních orgánů.

Pokud je NMC způsobena fyziologickými důvody, pak lze ve většině případů cyklus normalizovat pomocí denního režimu, dobrého odpočinku, zdravého stravování, mírného cvičení.

Pokud máte problémy s menstruačním cyklem, domluvte si schůzku v Otradnoye Polyclinic v době, která vám vyhovuje! Zkušení lékaři a moderní vybavení jsou vám k dispozici..

Menstruační cyklus

Existuje poměrně málo patologií ženského reprodukčního systému, jehož hlavním znakem je porušení menstruace. Taková patologie by se měla týkat každé ženy, zejména té, která plánuje těhotenství. Tento článek popisuje všechna základní fakta, která potřebujete vědět o menstruaci.

Porušení menstruačního cyklu žen: co to znamená, co ohrožuje a jaké mohou být důsledky?

Předtím, než mluvíme o porušení menstruace, je nutné dotknout se pojmu její normy. Normální menstruační cyklus se považuje za pravidelné menstruační krvácení, ke kterému dochází v intervalech 24 až 28 dnů. Za variantu normy se také považuje zkrácený cyklus rovný 21 nebo prodloužený cyklus 33–35 dnů. Současně by však v každém příštím měsíci měla menstruace probíhat ve stejném intervalu - buď normální, nebo prodloužený nebo zkrácený. V průměru trvá menstruace 3-5 dní.

Pokud tedy k menstruaci ženy nedojde včas, může to znamenat porušení cyklu nebo těhotenství. V tomto ohledu je první věcí, kterou by každá žena v reprodukčním věku měla dělat bez menstruace, těhotenský test. Musíte to udělat, než půjdete k gynekologovi.

Porušení cyklu lze vyjádřit nejen v nepřítomnosti nebo zpoždění menstruace, ale také v atypické povaze krevních sekretů - příliš hojných nebo vzácných, krátkých nebo dlouhých.

Porušení cyklu není případ, který by měl být ignorován, protože nedostatečná léčba může vést k negativním důsledkům pro zdraví žen:

  • Únava až do úplného postižení.
  • Neplodnost (absence těhotenství během roku pravidelného sexuálního života bez ochrany, včetně používání přerušeného pohlavního styku).
  • Vývoj zánětlivých onemocnění ženského reprodukčního systému.
  • Vývoj endokrinních poruch.

Jak se projevuje menstruační nepravidelnost: hlavní příznaky a symptomy

Prvními příznaky menstruačních nepravidelností mohou být zpoždění (možná menší - 3–5 dní), intermenstruační krvácení a také těžké, prodloužené a bolestivé období. Pokud se takové příznaky objeví, musí žena naléhavě konzultovat gynekologa.

Menstruační nepravidelnosti se mohou projevovat různými způsoby:

  • Amenorea - absence menstruace od šesti měsíců a více.
  • Počátek menstruace jednou ročně (oligomenorrhea).
  • Nízká menstruace, která netrvá déle než 1-2 dny (opsomenorrhea).
  • Hyperpolymenorea - vysoký výtok krve během normálních cyklů.
  • Proomenorrhea - trvání menstruačního cyklu je kratší než tři týdny (tj. Příliš častá období).
  • Menstruace doprovázená silnou bolestí břicha, která může dokonce vést k postižení - algomenorea.

To vše není nezávislá diagnóza. To jsou příznaky, které mohou naznačovat přítomnost některých nemocí..

Proč dochází k selhání menstruace a s čím souvisí: příčiny narušení normálního menstruačního cyklu

Menstruační nepravidelnosti mohou nastat kvůli stresu, hormonálnímu selhání, rychlému hubnutí nebo přibývání na váze, hormonální antikoncepci, v důsledku chronických onemocnění vnitřních orgánů (žaludek, játra atd.), Zvýšené fyzické aktivity atd..

Existují další, závažnější důvody selhání cyklu:

Poruchy cyklu mohou být často pozorovány u žen po potratu, během kterého byla provedena mechanická kyretáž dělohy. Tento postup negativně ovlivňuje ženské pohlavní orgány, a především ovlivňuje menstruační cyklus..

Stojí za zmínku, že v některých případech není porucha cyklu považována za alarmující příznak. U žen během období zotavení po těhotenství a kojení se mohou vyskytnout malé zpoždění menstruace. Období u velmi mladých dívek se také často neliší v stálosti - cyklus lze stanovit na 1–2 roky.

Diagnóza a léčba menstruačních nepravidelností: jak léčit a obnovit cyklus a ovulaci u různých nemocí

Hlavním faktorem úspěšné léčby poruch cyklu je včasná detekce patologie. Z tohoto důvodu se doporučuje každé ženě navštívit gynekologa alespoň jednou ročně, a pokud dojde k odchylce od obvyklého průběhu cyklu, neměli byste čekat, dokud nebude mezi návštěvami nastaven čas. Nejlepší je kontaktovat moderní specializované centrum, kde pracují vysoce kvalifikovaní specialisté různých profilů. V Petrohradě je toto centrum reprodukce Genesis..

V případě menstruačních nepravidelností lékař předepíše některá vyšetření k další správné léčbě (ultrazvuk, kolposkopie atd.) A také řekne, které hormony by měly být testovány..

Léčba zaměřená na obnovení cyklu se může lišit a závisí na povaze onemocnění:

  • Užívání hormonálních léků - pokud je zjištěno hormonální selhání.
  • Pokud je luteální fáze (nebo fáze luteum v těle) cyklu narušena, lékař předepíše léky obsahující progesteron.
  • Pokud je krvácení příliš těžké, mohou být předepsány speciální solné roztoky, aby se minimalizovaly účinky ztráty krve..
  • Pokud je selhání cyklu způsobeno anémií, jsou indikovány přípravky s vysokým obsahem železa..
  • Úpravou stravy je možné obnovit menstruaci narušenou nevhodnou stravou.

Ženy by v žádném případě neměly samy léčit - pouze lékař je schopen určit příčinu patologie a předepsat správnou terapii. Od ženy, trpělivosti, dodržování normálního režimu spánku a odpočinku, správné zdravé výživy, stabilního psychoemocionálního stavu bude vyžadována.

Menstruační nepravidelnosti a neplodnost: je těhotenství možné s touto diagnózou a jak ovlivňuje absence menstruace početí?

Vzhledem k tomu, že menstruační nepravidelnosti jsou jedním z prvních ukazatelů patologie reprodukčního systému, vyvstává pro ženy důležitá otázka: je možné otěhotnět a jak, pokud dojde k prodlevám se zpožděním??

Pokud je zpoždění cyklu epizodické povahy, například menstruace nenastala v jednom z měsíců, ale další šlo podle očekávání, pak je těhotenství zcela možné (podléhá pravidelnému pohlavnímu styku a absenci patologií reprodukčního systému partnerů)..

Pokud se poruchy cyklu staly trvalými, pravděpodobnost těhotenství je malá. V takových případech je třeba před plánováním dítěte obnovit cyklus a hormonální hladiny.

Pokud jsou menstruační nepravidelnosti spojeny s podvýživou ženy, anorexií, potom je těhotenství v zásadě možné, i když je zde velké „ale“. Spočívá v tom, že vzhledem k tomu, že ženskému tělu chybí živiny, plod bude mít přesně stejný stav, a proto jeho vývoj pravděpodobně nebude úspěšný.

Menstruační nepravidelnosti: příznaky a léčba

Menstruační nepravidelnosti jsou patologické změny v regulaci menstruační funkce, které se projevují poruchou rytmu, objemu a povahy nebo úplnou absencí krevního výtoku..

Poruchy menstruace jsou diagnostikovány u 20% všech gynekologických chorob. Mohou vést ke snížení a někdy ke ztrátě schopnosti otěhotnět, což jsou často rizikové faktory ve vývoji prekancerózních a rakovinových onemocnění ženských pohlavních orgánů..

Příčiny menstruačních nepravidelností

Existuje poměrně velké množství příčin menstruačních nepravidelností:

  • Těžká emoční otřes, duševní a neurotická onemocnění (neurastenie, hysterie, psychóza, stres).
  • Špatná výživa, nedostatečný příjem obohacených potravin, nadváha.
  • Vliv negativních faktorů profese (dlouhodobé vystavení záření, znečištěného vzduchu, například v průmyslových závodech, tvrdé fyzické práci atd.).
  • Různé druhy infekčních chorob (chřipka, akutní respirační virové infekce, bronchitida, angína, střevní infekce atd.).
  • Chronické poruchy činnosti vnitřních orgánů (játra se žloutenkou, kardiovaskulární systém s arteriální hypertenzí, krev způsobená anémií a další).
  • Odložené chirurgické zákroky na pohlavních orgánech (odstranění cervikálních polypů, potrat, destrukce tkání při prekancerózách).
  • Zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů (zánět děložní sliznice s endometritidou, vejcovody se salpingitidou, děložní čípek s děložním hrdlem atd.).
  • Nezhoubné a maligní nádory (adenokarcinom dělohy, rakovina děložního čípku, ovariální cysty atd.).
  • Vrozené vady té části genetického aparátu, která je zodpovědná za menstruační cyklus.
  • Vrozené vady struktury nebo nedostatečného vývoje pohlavních orgánů (atresie dělohy, hypoplasie vaječníků, děloha bicornuate atd.).
  • Porušení regulačních center menstruačního cyklu v mozku (nádory, krvácení, změny během menopauzy).

Jak menstruační cyklus funguje

Abychom pochopili podstatu menstruačních nepravidelností, je důležité vědět, jak fungují. Podpora a regulace normální menstruační funkce je prováděna synchronní interakcí různých řetězců hormonální a nervové regulace pohlavních hormonů a dělohy. Kromě toho role pankreatu, štítné žlázy a nadledvin v regulaci cyklu, stejně jako játra, kde je využití pohlavních hormonů.

Existují 4 hlavní úrovně regulace:

  • Hypotalamus je oblast v mozku, která vysílá nervové impulzy a hormony do hypofýzy..
  • Hypofýza je hlavní hormonální žláza, která je zodpovědná za udržování koncentrace všech hormonů v těle, včetně pohlavních orgánů.
  • Vaječníky jsou ženské pohlavní žlázy, které produkují sexuální hormony.
  • Děloha je jedním z míst expozice pohlavním hormonům.

Hypothalamus přijímá a zpracovává informace z vnitřního prostředí těla (o množství pohlavních hormonů v krvi) a vnějších (hladovění, přejídání, stres, prudká změna počasí).

Když je v krvi mnoho nebo málo pohlavních hormonů, hypothalamus se o tom dozví a pošle do hypofýzy speciální látky. Uvolňuje hormony, které jsou transportovány krví do vaječníků a stimuluje nebo inhibuje sekreci pohlavních hormonů (progesteronu a estrogenu). A ty již ovlivňují dělohu, kde se provádějí procesy menstruačního cyklu.

Cyklus je rozdělen do 3 období:

  • Estrogenní fáze - když v krvi dominuje estrogen a progesteron prudce klesá, což naznačuje přípravu těla na tvorbu nového vajíčka. Začíná první den krevního výtoku, který se objeví, když se oddělí přerostlá endometrium (děložní sliznice). V ováriích zraje folikul, ze kterého by mělo vajíčko vyjít. Endometrium reaguje na účinky estrogenu a asi 7. den cyklu začíná příprava na implantaci vajíčka jeho růstem, zvýšením energetických rezerv a přísunem krve.
  • Fáze ovulace - v okamžiku, kdy vejce vstoupí do vejcovodu z prasklého folikulu. Ten se mění na luteum v těle, což dává signál ke zvýšené tvorbě progesteronu. Děloha se začíná připravovat na početí. Koncentrace estrogenu a progesteronu na vrcholu, což vytváří podmínky pro početí a implantaci vajíčka.
  • Fáze progesteronu - existují dva způsoby. V případě početí není corpus luteum zničeno a hladina progesteronu je neustále udržována. Choronický hormon (těhotenský hormon) navíc poskytuje vysokou koncentraci progesteronu, která zabraňuje rejekci endometria a pomáhá udržovat těhotenství. Pokud nedošlo k početí, hladina hormonů klesá, sliznice se odlupuje, začíná se vylučovat krev a začíná nový cyklus.

Druhy menstruačních nepravidelností

Vzhledem k výše uvedenému můžeme rozlišit následující klasifikaci:

  • Hypomenstruální syndrom - je charakterizován skutečností, že se zde zachovává cyklicita, tj. Menstruace se vyskytuje v pravidelných intervalech. Jedná se však o změnu povahy, objemu a zkrácení intervalu mezi krevními sekrecemi.
  • Amenorea - úplná absence menstruace po dobu 3 a více měsíců. Primární - když menstruace chybí od narození, sekundární - byly, ale později se zastavily.
  • Dysfunkční děložní krvácení je krvácení, ke kterému dochází v důsledku změn v syntéze pohlavních hormonů. Dochází k ovulačnímu a anovulačnímu krvácení.
  • Algodismenorea je menstruace, která je doprovázena nadměrnou bolestí. Zaznamenává se primární, která je spojena s vrozenými anomáliemi dělohy (nesprávná poloha, atrézie) a sekundární, kde příčina leží v gynekologických onemocněních (endometrióza, děložní myomy)..
  • Neuroendokrinní syndromy (poporodní obezita, virilní, premenstruační, menopauza, postkastrační syndrom).

Hypomenstruální syndrom

Příznaky závisí na typu patologického stavu (hypomenorrhea, oligomenorrhea, opsomenorrhea). Ve většině případů příčina tohoto syndromu spočívá ve snížení množství estrogenu v důsledku porušení regulačních mechanismů v hypotalamu, hypofýze, vaječníků nebo vystavení vnějším faktorům. Výsledkem je, že se zvyšuje koncentrace mužských hormonů v ženském těle, což se projevuje ukládáním tukové tkáně na břicho, zvýšeným růstem vlasů na hrudi a obličeji, zvýšenou podrážděností a zjemněním hlasu.

  • Hypomenorea se projevuje velmi nevýznamným množstvím krve vylučované ve formě kapek nebo stop na spodním prádle, k čemuž dochází při nedostatečném krevním oběhu dělohy nebo malé tloušťce endometria po potratu a kyretáži..
  • Oligomenorea je, když menstruace trvá méně než 3 dny, to znamená, že je zkrácena. Vzniká kvůli nedostatečnému množství estrogenu z různých důvodů, v důsledku čehož nedochází k dostatečnému zvýšení sliznice dělohy a v důsledku toho dochází k zanedbatelnému výtoku a neschopnosti implantovat vajíčko do dělohy..
  • Opsomenorrhea je ve skutečnosti zpožděním menstruace. To znamená prodloužení doby mezi výskytem menstruace. Patologie je zpoždění o více než 35 dní. Vyskytuje se při poruchách a změnách hormonálního pozadí..

Výše uvedené projevy jsou často přítomny současně. Například meager period (hypomenorrhea) a krátké trvání výboje (oligomenorrhea). Zároveň ženy, které trpí hypomenstruálním syndromem, často nemohou otěhotnět, a proto se obracejí na gynekologa. Syndrom může být také doprovázen nevolností, bolestmi hlavy a sníženou sexuální touhou..

Amenorea

Hlavním příznakem tohoto onemocnění je úplná absence krevních sekretů. Amenorea je stav, kdy se menstruace neobjevuje déle než 3 měsíce, a to navzdory skutečnosti, že se vyskytovaly dříve nebo pokud menstruace chyběla u dívek od 15 let. Tento stav může být s vaginální atrézií, tj. Vrozenou překážkou vstupu do děložního čípku. Krev se hromadí v děložní dutině, vejcovodech a může vstoupit do břišní dutiny, což vede ke klinickému obrazu akutního břicha (napětí břišních svalů, bolest v oblasti krvácení, horečka atd.).

Často existuje určitá posloupnost vývoje amenorey. To znamená od hypomenstruálního syndromu, nedostatek ovulace a úplné vymizení krevních sekretů.

Rozlišují se následující klinické varianty amenorey:

  • Vrozené anomálie, ve kterých jsou vaječníky a jiné pohlavní orgány nedostatečně vyvinuté, výrazně zmenšené, nemohou vykonávat své funkce, mají nepravidelnou strukturu nebo chybí. Například u syndromu Shereshevsky-Turner, kde chybí jeden chromozom.
  • Nádory, poranění, krvácení, smrt tkání hypotalamu nebo hypofýzy, v důsledku čehož je nedostatek pohlaví a dalších hormonů, se projevuje poruchou několika nebo všech endokrinních žláz těla.
  • Zánět, traumatická zranění, onkologická onemocnění vaječníků a dělohy, které se projevují příznaky hlavního patologického procesu. K tomu je nutné, aby ovariální tkáň úplně odumřela a děloha - více než polovina.
  • Při vystavení silnému stresovému faktoru, například při intoxikaci toxickými bakteriálními produkty během infekce, anémie, podvýživy, nadměrné fyzické námahy, prudkého snížení hmotnosti atd. Kromě toho jsou změny funkční povahy, to znamená, že po ukončení působení negativního faktoru se výboj normalizuje.
  • Při syndromu Itsenko-Cushingův způsobuje nadměrné množství hormonů nadledvin syntézu estrogenu. Projevuje se to obezitou v krku, břiše, tělech vlasů pro mužský typ, duševním onemocněním a vysokým krevním tlakem.

Je důležité poznamenat, že hlavním příznakem amenorey je nejen nedostatek krevních sekretů, ale také neschopnost otěhotnět dítě, to znamená neplodnost..

Dysfunkční děložní krvácení

Jedná se o patologický stav, při kterém dochází ke zvýšení vylučované menstruační krve, což je spojeno s narušením práce regulačních orgánů při uvolňování hormonů. Příčiny takového krvácení jsou stejné jako u amenorey, ale ve většině případů jsou změny v hormonální regulaci reverzibilní, to znamená, že po odstranění příčiny je cyklus obnoven.

Rozlišují se tyto klinické možnosti:

  • Ovulace - krvácení, které se vyskytuje v pravidelných intervalech a je charakteristické pro ženy v plodném věku. Projevují se těmito odrůdami:
    • Tachymenorrhea - když se trvání menstruačního cyklu zkracuje v důsledku rychlého (7-8 dnů) zrání folikulu, ze kterého vajíčko později opouští. Charakteristická je také nízká koncentrace estrogenu v krvi..
    • Polemenorea - zde je naopak folikulární zrání dlouhé, v důsledku čehož je zpoždění menstruace a na jeho pozadí je přiděleno více než 7 dní. Hladiny estrogenu v krvi se zvýšily.
    • Hypermenorea je syndrom, který se projevuje výrazným a intenzivním menstruačním krvácením.
  • Anovulační krvácení - založené na nezralosti folikulů a nepřítomnosti ovulace, v důsledku čehož nedochází k těhotenství. Ve skutečnosti tato menstruace není skutečná. Jak to? To je způsobeno hormonálním pozadím, jmenovitě zvýšeným estrogenem. Jak víme, ve fázi estrogenu endometrium roste (hypertrofie). Proto je v případě jeho dlouhodobé expozice obtížné zajistit takovou sliznici dělohy krví, která vede k úmrtí míst tkáně a ke krvácení v místě exfoliace. Po chvíli se tato rána uzdraví, ale objeví se nová mrtvá oblast a znovu se objeví krvácení.
K krvácení také může dojít v důsledku onkologického procesu v děloze, který nemá nic společného s menstruačním cyklem.

Algodismenorea

U většiny žen je menstruace doprovázena nepříjemnými pocity. Bolesti v podbřišku, mírná nevolnost, zvýšená podrážděnost a bolesti hlavy. Normálně tyto příznaky rychle vymizí, vážně neporušují celkový stav a pracovní kapacitu ženy. U těch, kteří trpí algodismenorrhea, jsou výše uvedené projevy, zejména bolest, výrazné, což z nich činí použití léků proti bolesti.

V případě mechanické překážky odtoku menstruační krve (vaginální síně, vývojové abnormality a nesprávná poloha dělohy) se tekutina hromadí v děložní dutině a dráždí receptory bolesti. S endometriózou dochází v různých částech orgánů k přeměně endometria a tyto oblasti podléhají cyklickým změnám, což znamená, že se odlupují. Existuje podráždění receptorů bolesti dělohy, pobřišnice a pánevních orgánů postižených endometriózou, které je doprovázeno silnou bolestí. Děložní myomy mohou být překážkou odlivu krevních sekretů.

Bolest se objevuje první den menstruace nebo několik hodin před zahájením krvácení. Má akutní, křečovitý charakter, nachází se v dolní části břicha a často dává dolní části zad a křížové kosti. Může být doprovázen závratě, migréna, bolest v oblasti srdce s rychlým nebo pomalým tepem. Může se také objevit nevolnost, zvracení, průjem, deprese a celková slabost..

Neuroendokrinní syndromy

Metabolická porucha

Poporodní obezita je charakterizována zvýšením tělesné hmotnosti po porodu nebo potratu po dobu 3 až 12 měsíců. Vyskytuje se v souvislosti s porušením hypotalamo-hypofyzární regulace. V důsledku toho stoupá hladina kortizolu (hormon nadledvin), zvyšuje se syntéza mužských pohlavních hormonů, objevují se cystické změny ve vaječnících a zvyšuje se množství tukové tkáně.

Klinický obraz se projevuje progresivní obezitou s převládajícím ukládáním tukové tkáně na břišní a ramenní pletenec, neplodností, menstruačními nepravidelnostmi v důsledku typu oligomenorea (doba trvání krevního výtoku méně než 3 dny) a zvýšeným růstem vlasů na obličeji a hrudi. Tyto ženy si také často stěžují na bolesti hlavy a špatný spánek..

Virové syndromy

To je, když ženy mají mužské sexuální vlastnosti (velké množství vlasů na těle, nízký hlas, vyvinuté svaly).

Tyto syndromy mají následující kliniku:

  • Adrenogenitální syndrom - zvýšená produkce mužských hormonů v nadledvinách v důsledku vrozených vad enzymů. To způsobuje oligomenorrhea nebo amenorrhea, atrofii mléčných žláz, snížení velikosti dělohy a pigmentaci vnějších pohlavních orgánů. Výsledkem je neplodnost..
  • Polycystický vaječník - symptomatologie je podobná, pouze důvod spočívá v bilaterální cystické degeneraci vaječníků, díky níž se zvyšuje hladina mužských hormonů a klesá hladina ženských hormonů.

Předmenstruační syndrom

Jedná se o komplexní symptomový komplex, který se vyskytuje ve druhé polovině cyklu a zmizí okamžitě po nástupu menstruace. Proč se zjevuje, není úplně jasné. Zároveň však dochází k nadměrnému nárůstu progesteronu, ke snížení endorfinů v mozku, což určuje následující příznaky:

  • Otok, zdrsnění a bolest na hrudi.
  • Deprese, podrážděnost, horečka.
  • Nástup migrénové bolesti hlavy.
  • Bolest žaludku, plynatost.

Výše uvedené příznaky se nemusí projevit úplně, ale s určitou výhodou. Například pouze bolest hlavy nebo otok v hrudi. Závažnost může být také v mírné, střední a těžké formě..

Menopauzální syndrom

Složitý průběh menopauzy je spojen se snížením estrogenu, dokud úplně nezmizí. V závislosti na symptomech se rozlišují následující typy kurzů:

  • Horké záblesky, bušení srdce, pocit tepla, zvýšené pocení, které se objevuje nečekaně.
  • Pomalé bušení srdce, nízký krevní tlak, pocit potopení srdce a bolesti hlavy.
  • Závratě, zvonění a tinnitus v nepřítomnosti nemocí sluchového orgánu.
  • Nespavost, podrážděnost a deprese.

Postkastrační syndrom

Objeví se, když se vaječníky „vypnou“ současně kvůli jejich odstranění nebo smrti po vystavení rentgenovému záření během radiační terapie. Mechanismus vývoje a příznaky jsou podobné předchozímu syndromu. Klinický obraz se objeví po vymizení estrogenu po 10-14 dnech a pokračuje po dobu 2-3 měsíců.

Jak jsou diagnostikovány menstruační nepravidelnosti?

Ve většině případů je diagnóza založena na klinickém obrazu. Musíte však zjistit příčinu selhání menstruačního cyklu, protože bez tohoto problému nemůžete problém vyřešit. Proto potřebujeme lékařskou pomoc od zkušeného lékaře a speciální diagnostické metody.

  • Pro diagnostiku hypomenstruálního syndromu postačuje symptomatický obraz, stížnosti pacienta a výsledky krevních testů na množství estrogenu, kde v tomto stavu budou sníženy.
  • Identifikace primární amenorey se provádí na základě anamnézy (absence výtoku u dívek starších 16 let), gynekologického vyšetření (přítomnost vrozených vad genitálií). Genetika hledá radu, protože jedním z důvodů může být Shereshevsky-Turnerův syndrom nebo Itsenko-Cushing, při kterých jsou poruchy v genetickém aparátu. Nejdůležitější diagnostickou metodou je stanovení koncentrace pohlavních a gonadotropních (těch, které stimulují syntézu sexuálních) hormonů, protože budou sníženy. Při vyšetřování pacientů s primární amenoreou je povinná MRI hypofýzy a hypotalamu..
  • Sekundární amenorea na pozadí stresu není obtížné diagnostikovat kvůli spojení tohoto onemocnění se stresovou situací. V případě prudké ztráty tělesné hmotnosti není diagnóza také obtížná. Bylo prokázáno, že minimální množství tukové tkáně pro vytvoření cyklu by mělo být alespoň 17% z celkové hmotnosti. Ultrazvuk pánevních orgánů se používá k diagnostice patologických procesů a ke stanovení hormonálního pozadí.
  • Důležitým krokem v diagnostice dysfunkčního děložního krvácení bude vyloučení dalších onemocnění doprovázených krvácením, konkrétně:
    • Mimoděložní těhotenství.
    • Polypy děložního čípku a děložního těla.
    • Zánětlivé onemocnění pánve.
    • Nádory vaječníků, rakovina děložního čípku.
    • Poranění vnějších genitálií nebo přítomnost cizího předmětu v pochvě.
    • Onemocnění štítné žlázy, játra, chronické selhání ledvin, onemocnění krve.
  • K objasnění důvodů je předepsáno ultrazvukové vyšetření genitálií a gynekologické vyšetření pomocí vaginálních zrcadel, které vám umožní identifikovat endometriální hypertrofii, polypy, fibroidy, to je příčina. Dále určete množství hormonů spojených s reprodukčním systémem.
  • Algodismenorea je podezřelá při pozorování charakteristického klinického obrazu a absence anatomických změn během gynekologického vyšetření. Rovněž je nutné vyloučit patologii, která může být doprovázena bolestí během menstruace, například akutní zánět žlučníku (cholecystitida), apendicitida, renální kolika a akutní glomerulonefritida (porušení bariéry pro filtraci ledvin). K určení příčiny se používá krevní test, močový test, ultrazvuková diagnostika pohlavních orgánů a břišních orgánů. Důležité jsou také informace o zvláštnostech menstruačního cyklu ženy, průběhu porodu a období po porodu..
  • Neuroendokrinní syndromy jsou detekovány při obecném vyšetření těla na známky obezity, nadměrného růstu vlasů, mužské postavy v případě virového a metabolického syndromu. Při diagnostice premenstruačního a menopauzálního syndromu je k dispozici dostatek údajů o historii a klinický obraz.

Léčba menstruačních nepravidelností

Terapie je zaměřena na odstranění hlavní příčiny, kvůli které došlo k porušení. Pojďme se tedy podívat na možnosti léčby menstruačních abnormalit.

Hypomenstruální syndrom

Pokud se toto onemocnění objevilo na pozadí neustálého stresu, nadměrné fyzické námahy, zánětu ženských orgánů, je léčba zaměřena na odstranění těchto příčin. Stres je eliminován, sedativa jsou předepisována, normalizována každodenní rutina s dostatečným odpočinkem, omezuje použití „špatného“ jídla a zánětlivé procesy jsou eliminovány vhodnou terapií.

Amenorea

V případě onemocnění způsobeného abnormalitami genetického aparátu, například Shereshevského-Turnerova syndromu, se používá povinné chirurgické odstranění pohlavních orgánů spolu s přídavky. Potřeba chirurgického zákroku je vysvětlena vysokým rizikem maligní degenerace (seminoma). Dále je předepsána hormonální substituční terapie s estrogenovými přípravky po dobu 2-3 cyklů po dobu 20 dnů. K menstruaci navíc nejčastěji dochází po prvním cyklu léčby. Poté, co se objeví výtok, pacient začne brát progesteron. Drogy užívané na celý život.

S Itsenko-Cushingovým syndromem (zvýšená syntéza nadledvinových hormonů, konkrétně mužských pohlavních hormonů - androgenů) se používá droga Chloditan. Snižuje tvorbu látky v hypofýze, což způsobuje zvýšenou syntézu hormonů. Pokud je nalezen nádor hypofýzy, který produkuje hormony nadledvin, je indikováno jeho odstranění. Protože androgeny mění tvar vnějších genitálií, je indikována jejich chirurgická oprava..

Pokud je regulační struktura, jako je hypofýza, ovlivněna v případě traumatu, krvácení a nádoru, je obvykle odstraněna a je předepsána hormonální substituční léčba..

V jiných případech (rakovina, trauma, zánět vaječníků a dělohy) se také provádí hormonální terapie nebo chirurgický zákrok. Avšak s amenoreou, která vznikla v důsledku stresu nebo prudkého úbytku hmotnosti, je léčba zaměřena na odstranění stresového faktoru nebo normalizaci tělesné hmotnosti. Poté je menstruační cyklus obnoven.

Dysfunkční děložní krvácení

Léčba je rozdělena do 3 fází.

  • První zastavení krvácení.
  • Poté je napraveno hormonální selhání a menstruační cyklus je normalizován preparáty ženských hormonů, aby se zabránilo rozvoji opakovaného krvácení.
  • Poté, co provedou obnovení reprodukční funkce, vezmou stejné látky v malých množstvích, dokud není dosaženo požadovaného výsledku.

V případě nadměrného zvýšení endometria je kyretáž indikována k zastavení krvácení. Dále se používají destruktivní metody ke zničení přerostlé sliznice dělohy. Například kryodestrukce kapalným dusíkem pro zmrazení tkáně s následnou smrtí nebo chemickou destrukcí 5% jodu a kyseliny karbolové.

S neúčinností výše uvedené terapie je indikováno zhoršení celkového stavu pacienta, progrese anémie, chirurgické odstranění dělohy. Pokud v děložním čípku dojde k patologickým změnám, smažu to.

Algodismenorea

Na základě mechanismu vývoje onemocnění bude odůvodněno jmenování antispasmodik, léků proti bolesti, sedativ a inhibitorů prostaglandinu. Ta eliminuje spastické kontrakce dělohy a snižuje růst endometria, což pomáhá snižovat podráždění nervových zakončení. Užívání léků by mělo být zahájeno 2-3 dny před menstruací nebo v první den menstruace. Ošetření trvá 3–4 cykly. Dalšími metodami budou akupunktura, elektroforéza analgetické látky v abdominálním plexu, vitaminová terapie (vitamin E)..

Pokud se algodismenorrhea objevila na pozadí zánětlivých procesů - použijte protizánětlivou terapii, pokud endometriózu nebo fibromyom - hormonální terapii. V těžkých případech se používá chirurgický zákrok. Při nesprávné poloze dělohy jsou indikovány gynekologické masáže a fyzioterapie.

Neuroendokrinní syndromy

V případě nadměrné hmotnosti je léčba zaměřena na snížení tělesné hmotnosti a obnovení menstruačního cyklu. Základem terapie je strava. Je nezbytné, aby obsah kalorií ve stravě byl v rozmezí 1200 - 1800 kcal za den. Je nutné dodržovat omezení příjmu rychle strávitelných uhlohydrátů (sladké, mouky, samotného cukru), zajistit půst dny a cvičit každý den. Můžete užívat léky, které normalizují metabolismus.

V případě polycystických vaječníků se ke stabilizaci hormonální regulace používá nízkokalorická dieta, fyzioterapie (elektroforéza vitaminu B1, ultrafialové záření). Z léčivých přípravků jsou estrogenové přípravky zobrazovány od 5. do 9. dne cyklu, aby stimulovaly ovulaci. Pro odstranění mužských příznaků u žen se užívají antiandrogenní drogy. Je dobře zavedeno chirurgické ošetření, které je zaměřeno na odstranění cysticky změněné ovariální tkáně, což snižuje produkci mužských pohlavních hormonů..

Terapie premenstruačního syndromu je založena na snížení příjmu soli, sladkých, kořenitých, mastných potravin, masáží, terapeutických cvičení, přiměřeném odpočinku a eliminaci stresových faktorů. V důsledku toho se příznaky objeví mnohem slabší nebo úplně vymizí. Taková léčba by měla trvat 3 menstruační cykly..

Složitý průběh menopauzy má dnes mnoho způsobů léčby. Můžete použít různé typy masáží, vibrací, aero, vodoléčení, elektroforézu v krční oblasti, vitamíny A, E, B. Uklidňující léky jsou předepisovány z léků k normalizaci spánku a stability nálady, hormonů. Ty jsou přijímány v souladu s fyziologickým cyklem, tj. V první fázi - estrogenem, ve druhé - progesteronem. Ženy, které by neměly užívat hormonální drogy, se jako biologický doplněk doporučují jako fytoestrogeny.

Postkastrační syndrom je léčen pouze hormonální náhradou po dobu 3-4 měsíců. Dále po normalizaci jednoduše podporují malé dávky hormonů.

Prevence a prognóza

Abyste předešli výskytu nebo progresi menstruačních nepravidelností, musíte pravidelně navštívit gynekologa a vyhledat jakékoli kvalifikované lékařské ošetření. Změny v ženském cyklu naznačují, že v těle jsou problémy, a dává různé druhy „signálů“, které by neměly být ignorovány..

Prognóza v závislosti na závažnosti příznaků a typu poruchy se může lišit. Nedostatek adekvátní terapie může vést k vážným reprodukčním zdravotním problémům, které mohou vést k neplodnosti. V případě včasné léčby je prognóza příznivá..

Pozornost! Tento článek je pouze informativní a za žádných okolností není vědeckým materiálem nebo lékařskou radou a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Pro diagnózu, diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného lékaře!

Články O Zneužívání Cyklu

Mazanice před menstruací: je to normální, příčiny patologie

Nízký výboj před začátkem menstruace může být normální i patologický. Přítomnost leucorrhoea je přirozeným jevem v kterékoli fázi menstruačního cyklu....

Pohlaví s děložními myomy a po jeho odstranění: vliv na intimní život žen

Lékaři zdůrazňují, že jakékoli onemocnění vyžaduje nejen lékařské ošetření, ale také určitý životní styl, který bude bránit jeho postupu....

Jaká je luteální (progesteronová) fáze u žen?

Žena je strážkyní rodiny, protože jejím hlavním účelem je vydržet a dát život dítěti. Vejce může být oplodněno pouze v určité fázi menstruačního cyklu - ovulační, po které se vyskytuje luteální fáze (progesteron, fáze corpus luteum)....