Příčiny nepravidelných období a léčba menstruačních nepravidelností

Intimní

Je obtížné poznat ženu, zejména nyní, která alespoň jednou neměla poruchu nebo nepravidelnou menstruaci. Takové posuny ve formě zpoždění, jak dlouhých, tak krátkých, nebo projevujících se zkrácením cyklu, jsou pro ženské tělo zcela nebezpečné, protože pravidelná menstruace odráží duševní a fyzický stav ženy.

Menstruační cyklus (mnoho žen to nazývá svým vlastním způsobem, jako „menstruační cyklus“) hraje roli biologických hodin těla a jakékoli nepravidelnosti jsou prvním zvonkem nerozpoznaného onemocnění. Proč dochází k porušování menstruačního cyklu - otázka se netýká pouze spravedlivějšího sexu, ale také lékařů.

Trochu o menstruaci a menstruačním cyklu

První menstruace nebo menarche se vyskytuje u dívek ve věku 12-14 let a čím dále na jihu žije dítě, tím dříve začíná její období. Menstruace končí kolem 45 - 55 let (toto období se nazývá premenopauzální).

Menstruace je odmítnutí nebo deskvamace funkční vrstvy děložní sliznice v reakci na snížení produkce progesteronu. To je důvod, proč gynekologové rádi opakují, že menstruace jsou krvavé slzy dělohy po neúnavném těhotenství. Při řešení této definice je třeba připomenout fyziologii menstruačního cyklu. Jak víte, ženský měsíční cyklus je rozdělen do 3 fází:

  • V první, folikulární fázi, se produkují estrogeny, jejichž působení určuje zrání folikulů. Z těchto folikulů se vylučuje hlavní nebo dominantní folikul, z něhož vychází zralé vajíčko.
  • Druhá fáze je nejkratší (asi den), během této doby dojde k prasknutí hlavních folikulů a zrajícímu vajíčku jde „zdarma“, připravenému setkat se s „hospodářskými zvířaty“ a hnojením.
  • Ve třetí fázi začíná luteální syntéza progesteronu korpusovým luteem, které vzniklo v místě prasklého folikulu. Je to progesteron, který určuje přípravu endometria pro implantaci oplodněného vajíčka. V případě, že početí neproběhlo, corpus luteum pomalu umírá (regresuje), klesá produkce progesteronu a začíná rejekce endometria, tj. Menstruace.
  • Dále produkce estrogenu získává znovu sílu a cyklus se opakuje..

Z výše uvedeného je zřejmé, že menstruační cyklus se týká cyklických změn, ke kterým dochází v těle po přesně definovaném čase.

  • Normální trvání měsíčního cyklu se považuje za 21 - 35 dnů. Odchylka od obvyklého rytmu v jednom nebo druhém směru po dobu 3 až 5 dnů není patologií a delší posuny by měly ženu upozornit..
  • Měsíční období obvykle trvá tři dny až týden a ženě nezpůsobuje žádné nepohodlí.
  • Množství krve ztracené během menstruace nepřesahuje 100 - 140 ml.

Regulace menstruačního cyklu se provádí na 5 úrovních:

  • Prvním je mozková kůra, to znamená, že všechny emoční zážitky mohou vést k nepravidelným obdobím. Například je známo, že v době války neměly ženy období, které má své vlastní jméno - „válečná amenorea“.
  • Druhou úrovní regulace je hypotalamus, který syntetizuje uvolňující faktory, které ovlivňují další.
  • Třetí úroveň je hypofýza. V posledně jmenovaných se produkují hormony: folikuly stimulující a luteinizující nebo gonadotropní hormony.
  • Podle jejich vlivu na vaječníky začíná čtvrtá úroveň syntetizovat estrogeny nebo progesteron (v závislosti na fázi cyklu).
  • Pátou úrovní regulace jsou děloha, vejcovody a vagina. Endometriální změny se vyskytují v děloze, vejcovody peristaltizují, pomáhají setkat se s vajíčkem a spermatem, epitel se aktualizuje ve vagíně.

Co způsobuje přerušení menstruačního cyklu?

Příčiny menstruačních nepravidelností jsou velmi četné a různorodé. Obvykle je lze definovat do 3 skupin.

První zahrnuje vnější faktory, tj. Fyziologický účinek na cyklus. V tomto případě mluvíme o vlivu etiologických faktorů na první úroveň regulace menstruačního cyklu - mozkové kůry:

  • klimatická změna
  • nervózní vyčerpání
  • konstantní a dlouhodobé napětí
  • znakový sklad
  • změna stravy a další.

Druhý zahrnuje různé patologické stavy nejen v oblasti reprodukčního systému, ale také v celém organismu ženy.

Třetí skupina zahrnuje účinek drog, a to jak při jejich užívání, tak i při jejich zrušení. Mohou to být hormonální antikoncepční tablety (viz poškození antikoncepčních tablet), glukokortikoidy, antikoagulancia a antiagregační látky, antikonvulziva a antidepresiva a další.

Faktory způsobené patologickými stavy:

  • Kvůli patologii vaječníků

Patří mezi ně přerušené spojení mezi vaječníky a hypofýzou, stimulace ovulace léky, rakovina vaječníků, nedostatečnost ve druhé fázi, pracovní rizika (vibrace, záření, chemická expozice), ovariální chirurgie (odstranění většiny vaječníkových tkání), genitourinární poranění a formace píštěle a tak.

  • Porušení interakce mezi hypotalamem a přední hypofýzou

Nedostatečná nebo nadměrná sekrece uvolňujících faktorů a gonadotropních hormonů, nádory hypofýzy, krvácení do hypofýzy nebo nekróza, nádory mozku stlačující hypofýzu / hypotalamus.

Genitální nebo extragenitální endometrióza nezáleží, v každém případě je nemoc hormonální povahy a vede k nerovnováze hormonů.

  • Zlomená krevní srážlivost (hemofilie, genetické patologie).
  • Onemocnění jater a žlučníku.
  • Kyretáž děložní dutiny - umělé ukončení těhotenství nebo léčby a diagnostická kyretáž přispívají k poškození endometria, které narušuje jeho růst nebo může být komplikováno zánětem dělohy a přívěsků.
  • Nádory závislé na hormonech - rakovina prsu, dělohy, nadledvin, štítné žlázy.
  • Nemoci nadledvin (nádory, zranění atd.).
  • Polypy sliznice dělohy.
  • Chronická endometritida - netvoří se kompletní endometrium.
  • Rychlé změny hmotnosti - ztráta hmotnosti nebo obezita vede k poruše menstruačního cyklu, protože tuková tkáň produkuje estrogen.
  • Anomálie dělohy - sexuální infantilismus, septum v děloze, dvojitá děloha a další.
  • Infekce - infekce dětí (zarděnky, plané neštovice) i pohlavně přenosné infekce mohou negativně ovlivnit vaječníky.
  • Patologie dělohy - tato položka zahrnuje nádory dělohy a endometriální patologii (hyperplazie).
  • Duševní onemocnění (schizofrenie, epilepsie, alkoholická psychóza).
  • Endokrinní patologie.
  • Chromozomální abnormality (například karyotyp 46XU u ženského fenotypu).
  • Arteriální hypertenze (viz léky na vysoký krevní tlak).
  • Špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu).
  • Hypovitaminóza a nedostatek vitamínů.

Jak je porušen cyklus menstruace?

Různé posuny během měsíčního cyklu jsou definovány jako porušení. Měsíční cyklus se může lišit jak délkou trvání, tak povahou menstruačního krvácení:

  • U amenorey menstruace chybí po dobu šesti měsíců nebo déle (primární amenorea se vyznačuje, když se porucha cyklu začala od okamžiku menstruace a sekundární amenorea - narušený cyklus se objevil po období normálního průběhu);
  • Oligomenorrhea - pokud k menstruaci dochází jednou za 3-4 měsíce;
  • Opsomenorrhea - krátká a extrémně vzácná období (ne více než 1 - 2 dny);
  • Hyperpolymenorea - velmi hojná menstruace, ale trvání cyklu se nemění;
  • Menoragie je dlouhá a těžká menstruace (trvající více než 10 dní);
  • Metroragie - nepravidelné špinění, které se může objevit uprostřed měsíčního cyklu;
  • Proyomenorrhea - trvání menstruačního cyklu je kratší než tři týdny (tj. Častá období);
  • Algomenorrhea - extrémně bolestivá menstruace, která vede k postižení (také rozděleno na primární a sekundární);
  • Dysmenorea - jakékoli menstruační nepravidelnosti doprovázené bolestí během menstruace a autonomních poruch: bolesti hlavy, emoční labilita, nadměrné pocení, nevolnost / zvracení).

Nepravidelná období dospívání

U dospívajících dívek jsou menstruační nepravidelnosti zcela běžné. Je to z fyziologických důvodů. To znamená, že hormonální pozadí dosud nebylo stanoveno a doba trvání cyklu i menstruace se může pokaždé lišit. Norma je vytvoření cyklu na 1 - 2 roky.

Patologické faktory, příčiny nepravidelných období mohou zahrnovat:

  • traumatická poranění mozku
  • infekční léze mozku a jeho membrán
  • náchylnost k nachlazení
  • vegetativně-vaskulární dystonie
  • obezita
  • sklerocystické vaječníky a genitální infekce.

Velice důležitý je blázen dívek s dietami, což vede nejen k výraznému úbytku na váze, ale také k hypovitaminóze a menstruačním nepravidelnostem. Kromě toho povaha dívky také ovlivňuje pravidelnost menstruačního cyklu (příliš emotivní, impulzivní nebo agresivní)..

Také při narušení cyklu hrají roli:

  • časný a nepravidelný pohlavní styk
  • špatné návyky
  • malformace reprodukčního systému

Nepravidelný menstruační cyklus u dívek může vést ke komplikacím, jako je juvenilní krvácení z dělohy. V tomto případě menstruace trvá déle než týden a je hojná, což vede k anémii dítěte (viz anémie s obsahem železa). Zpravidla je juvenilní krvácení vyvoláno infekčním procesem nebo nervovým kmenem.

Porucha premenopauzálního cyklu

U menopauzy, která se, jak je uvedeno výše, vyskytuje v oblasti 45 - 55 let, kromě nepravidelností v menstruačním cyklu dochází k vegetativně-vaskulárním poruchám, poruchám metabolických procesů a psychoemocionálnímu stavu (návaly tepla, emoční labilita, osteoporóza).

Poruchy menstruačního cyklu u premenopauzy jsou spojeny s vymizením porodních funkcí, tj. Produkce gonadotropinů je narušena hypofýzou, což vede k narušenému procesu zrání folikulů v pohlavních žlázách, luteální nedostatečnosti na pozadí hyperestrogenie..

To způsobuje patologické přeskupení endometria v obou fázích cyklu, acyklické a cyklické krvácení, jak se vyvíjí hyperplázie endometria. Pokud se po 40 letech vyskytne porucha menstruačního cyklu typu vzácného a nepravidelného měsíčního nebo acyklického krvácení, nejpravděpodobněji to znamená předčasné vyčerpání vaječníků (časná menopauza) a vyžaduje hormonální substituční terapii.

Přerušení cyklu na pozadí hormonů

Při užívání antikoncepčních pilulek (kombinovaná antikoncepce nebo dlouhodobě působících gestagenů, jako je Depo-Provera) se často vyskytuje intermenstruační krvácení během prvních 3 měsíců užívání hormonů (viz kontraindikace perorálních kontraceptiv)..

Toto je považováno za normu, protože tělo se musí zvnějšku upravit na hormony a potlačit vlastní produkci. Pokud acyklické krvácení trvá déle než stanovené období, je to způsobeno nesprávným výběrem léku (příliš vysoká nebo nízká dávka hormonů) nebo nesprávným použitím tablet.

Stejná situace může způsobit rozvoj algomenorea. Při použití tablet pro nouzovou antikoncepci existuje vysoká pravděpodobnost masivního krvácení z dělohy, což je spojeno s obsahem hormonů „slonů“ v těchto drogách (gynekologové proto doporučují uchýlit se k antikoncepci ohně ne více než jednou ročně, viz Postinor - vedlejší účinky).

Amenorea je často způsobena užíváním gestagenních léčiv nebo injekcemi progestinů s dlouhodobým účinkem. Výsledkem je, že progestiny jsou obvykle podávány ženám premenopauzálního věku nebo těm, které trpí endometriózou (je-li nutná umělá menopauza).

V případě menstruačních nepravidelností se léčba volí podle důvodu, který vedl k poruchám cyklu, věku ženy / dívky, klinickým projevům a přítomnosti souběžné patologie..

Léčba nepravidelného cyklu menstruace v období dospívání

Porušení cyklu, který je komplikován krvácením mladistvých, podléhá dvoustupňové terapii.

  • V první fázi se hemostáza provádí s hormonálními léky a hemostatiky (dicinon, vicasol, kyselina aminokapronová).
  • Pokud je krvácení pacienta prodloužené a závažné a je doprovázeno symptomy, jako jsou slabost, závratě, nízká hladina hemoglobinu (70 g / l nebo méně), je třeba dívku vyškrábat. Aby se předešlo prasklinám panen, je tento trhán štípanou 0,25% novokainem. Škrábání je posláno k histologickému vyšetření. Je-li hemoglobin v rozmezí 80 - 100 g / l, jsou předepsány hormonální pilulky (antikoncepční kombinace s nízkou dávkou: Marvelon, Mercilon, Novinet a další).
  • Souběžně s chirurgickou a hormonální hemostázou se provádí antianemická léčba (indikovány jsou také krevní transfuze, hmotnost červených krvinek, reopoliglyukin, infukol a železo: sorbifer-durules, tardiferon a další).
  • Hormonální léčba trvá nejméně tři měsíce a anémie, dokud hladina hemoglobinu nestoupne na normální hodnoty (toto je druhé stadium léčby).
  • V nekomplikovaných případech poruch menstruačního cyklu u dívek (s tvorbou menstruační funkce) je předepsána cyklická vitamínová terapie. Vitaminy v případě narušení se užívají podle schématu (ke stimulaci produkce vlastních hormonů ve vaječníku):
    v první fázi vitaminy B1 a B6 nebo komplex vitamínů B (Pentovit), zatímco ve druhé fázi vitaminy A, E („aevit“), kyselina askorbová a kyselina listová.

Případová studie: Do gynekologického oddělení byla poslána jedenáctiletá dívka s juvenilním krvácením. Diagnóza při přijetí: Předčasný pohlavní vývoj. Menstruační nepravidelnosti. Krvácení mladistvých. Naštěstí krevní výtok pacienta nebyl hojný, ale trval více než 10 dní. Hemoglobin se snížil na 110 g / l. Můj kolega a já jsme samozřejmě upustili od kyretáže a začali jsme krvácení zastavit symptomatickou hemostázou. Léčba neměla žádný účinek, proto bylo rozhodnuto o přechodu na hormonální hemostázu. Na pozadí příjmu Novinetů se výtok dívky do konce prvního dne téměř vytratil (terapie byla prováděna podle schématu: první 4 tablety během dne, poté 3 tablety, pak 2 a potom každá každá, dokud se nedokončí balení). Dívka užívala Novinet další tři měsíce, během léčby ani po vysazení léku nebylo pozorováno žádné krvácení. K dnešnímu dni je bývalý pacient 15 let, menstruační cyklus se ustálil, nedošlo k recidivám krvácení.

Léčba zlomeného cyklu u žen v plodném věku

Léčba je v zásadě podobná terapii u dospívajících. V případě krvácení, bez ohledu na jeho závažnost, se tito pacienti podrobují diagnostické kyretáži pro léčebné účely (chirurgická hemostáza) i pro diagnostiku.

Po histologickém závěru je předepsána hormonální terapie:

  • Může se kombinovat orální antikoncepční prostředky podle obecně přijímaného schématu.
  • V případě nižší luteální (druhé) fáze jsou předepsány analogy progesteronu Dufaston nebo Utrozhestan ve druhé polovině cyklu nebo 17-OPK nebo Norkolut..
  • Nezbytně provedeno doplnění objemu cirkulující krve (koloidní roztoky), antianemická terapie (viz přípravky železa pro anémii) a symptomatická hemostáza.
  • Pokud kyretáž děložní dutiny nepřinese výsledky, vyřeší se problém ablace (pálení) endometria nebo hysterektomie.
  • Také ukazuje léčbu doprovodných onemocnění, která vedla k poruše cyklu (hypertenze - omezení soli a tekutin, užívání antihypertenziv, patologie jater - dodržování terapeutické výživy, užívání hepatoprotektorů a další).
  • Poruchy menstruačního cyklu mohou způsobit neplodnost, takže s cílem těhotenství jsou předepsány pergonální a choriogonin (stimulovat vývoj aktivních folikulů) a klomifen (stimulace ovulace)..

Menopauzální krvácení

Pokud se v menopauze objevilo krvácení, je žena povinna podstoupit kyretáž děložní dutiny, protože takové krvácení může být známkou endometriálního adenokarcinomu nebo atypické hyperplazie. V tomto případě je vyřešena otázka hysterektomie (viz indikace pro odstranění dělohy). Po výsledcích histologického vyšetření:

geny jsou jmenovány: 17-OPK, duphaston, skladiště. Je také možné předepisovat antiestrogenová léčiva, jako je danazol, 17a-ethinyl testosteron, gestrinon v nepřetržitém režimu.

Nezáleží na tom, v jakém věku se menstruační cyklus vyskytl, tato patologie je pouze důsledkem jakéhokoli základního onemocnění, proto je nutné identifikovat a léčit základní patologii, protože teprve po odstranění příčiny je možné obnovit normální cyklus. A samozřejmě si musíte pamatovat na normalizaci režimu dne a odpočinku, dobré výživy a minimalizaci stresu. U obezity stačí jen normalizovat váhu a obnovit menstruační cyklus. Totéž platí pro podvyživené ženy (v tomto případě je indikována vysoce kalorická strava).

Porucha menstruačního cyklu

Poslední aktualizace: 04/02/2020

Obsah článku

Takový problém, jako je selhání menstruačního cyklu, je dnes známý téměř každé ženě. Medicína spojuje izolované případy se stresem nebo změnou klimatu a důrazně doporučujeme, abyste se s pravidelným přerušením menstruace zabývali pomocí kompetentního lékaře..

U zdravé ženy začíná menstruace ve věku 12–14 let. Normální doba cyklu by měla být 21-33 dní. První rok může být menstruační cyklus fuzzy a „plovoucí“, což je spojeno s vážnou hormonální restrukturalizací těla. Absence menstruace ve věku 14 let a starších, nestabilní cyklus ve věku 15–16 let by však měl upozornit a stát se důvodem pro návštěvu lékaře.

Co dělat, když selže menstruační cyklus?

Náhodné poruchy, ke kterým může dojít v důsledku vážných stresových situací, náhlých změn prostředí nebo klimatu, jsou považovány za normální možnost a nevyžadují zvláštní vyšetření. Hlavním signálem, že je vše v pořádku, bude rychlé zotavení cyklu a absence podobných selhání v následujících hormonálních cyklech. Podobná porušení mohou být způsobena špatnými návyky, špatnými podmínkami prostředí nebo vystavením záření. Tyto podmínky lze napravit výletem na dovolenou, odvykáním kouření a alkoholu, změnou rytmu života. Je důležité věnovat dostatek času spánku a odpočinku, jít na sport, užívat vitamínové přípravky doporučené odborníky na výživu.

Vážnější otázka, co dělat, když selže menstruační cyklus, vyvstává v následujících situacích:

  • se zpožděním menstruace o více než 2 týdny;
  • s ostrou změnou délky cyklu;
  • s trváním kratším než 3 dny a více než 7 dnů.

Všechny výše uvedené poruchy pravidelného propouštění by neměly pouze upozorňovat, ale měly by sloužit jako příležitost k návštěvě u lékaře. Abychom mohli posoudit možná rizika a pochopit závažnost situace, pokusíme se pochopit možné příčiny menstruačních havárií.

Kromě změny frekvence měsíčního výboje lze poruchu menstruačního cyklu charakterizovat také změnou jejich objemu. Hypyoromenální a hypomenorea (těžká a sporná menstruace) jsou tedy také příležitostí pro gynekologický screening..

Menstruační nepravidelnosti, video

VERTEX nenese odpovědnost za přesnost informací uvedených v tomto videoklipu. Zdroj - Elena Malysheva

Příčiny selhání menstruačního cyklu

Příčiny selhání cyklu jsou způsobeny hlavně výskytem infekce v pánevních orgánech. Je proto nezbytné a povinné předložit analýzu k identifikaci možného patogenu. Může to být chlamydie, mykoplazma, uroplazma nebo jiné patogeny, které způsobují vážné zánětlivé procesy.

Další příčiny selhání měsíčního cyklu:

  • Hormonální poruchy v těle způsobené poruchou funkce štítné žlázy. To může být nejen snížení aktivity produkce hormonů, ale také hyperfunkce. Hormonální selhání je méně často způsobeno poruchou funkce nadledvin, která také produkuje hormony pro regulaci těla.
  • Problémy v práci vaječníků. V tomto případě je nejčastější příčinou selhání menstruačního cyklu zánětlivý proces. Může to být pomalé a nemá výrazné znaky. Důsledky dětského zánětu se mohou také stát příčinou poruchy cyklu, proto je vždy důležité chránit své zdraví bez podchlazení v pánevní oblasti.
  • Virová onemocnění, jako je zarděnka nebo plané neštovice, přenášená v dospělosti nebo v dětství, mohou narušit procesy označování folikulů. První příznaky těchto poruch jsou detekovány pouze s nástupem puberty, což komplikuje včasnou diagnostiku a znemožňuje přijmout preventivní opatření.
  • Užívání určitých léků, včetně antibiotik, antivirových prostředků atd. Po lékařském přerušení těhotenství menstruační cyklus často selhává..

Skutečné důvody selhání menstruačního cyklu může určit pouze lékař. V praxi existují případy kombinace několika faktorů, které mohou zhoršovat průběh nemoci. Pečlivý přístup k vašemu zdraví pomůže lékaři přesně určit komplex příčin hormonálních poruch a vytvořit účinnou léčebnou strategii.

Léčba selhání menstruace

Při léčbě selhání cyklu se nepoužívají pouze závažná opatření pro hormonální korekci. Lidové přípravky, přípravky na bázi přírodních bylin nebo olejů mají zpravidla vysokou účinnost. Dobrá účinnost při úpravě hormonálního pozadí se projevuje také obecným posílením imunity, cvičením, užíváním vitamínů.

Léčba selhání menstruačního cyklu hormonálními léky, které upravují pozadí, je indikována pouze u vážných poruch, jejichž příznakem je velké zpoždění menstruace (od 2 do 6 měsíců). Stav polycystických vaječníků také vyžaduje seriózní léčbu. V tomto případě se hormonální léky užívají dlouhodobě, v kombinaci s použitím jemných homeopatických léků..

Hormonální terapie je samozřejmě vždy riziko následků. Proto lékaři trvají na důkladném vyšetření před a během léčby, které vám nejen umožní vybrat přesnou dávku léků, ale v případě potřeby ji také upravit. Hormonální léčba nejčastěji ovlivňuje hmotnost pacientů a zvyšuje přebytečné zásoby tělesného tuku.

Vynikající výsledky v léčbě nekomplikovaných menstruačních nepravidelností ukazuje pupalkový olej Gynocomfort. Tento nástroj byl vytvořen odborníky farmaceutické společnosti VERTEX a má úplný seznam požadovaných certifikátů, povolení k použití a dalších dokumentů. Jedná se o doplňky stravy, které v praxi prokázaly svou účinnost..

V případě menstruačních nepravidelností nebo výrazného premenstruačního syndromu doplňují potravinové doplňky jemně hormonální pozadí a stimulují syntézu prostaglandinů, jejichž nedostatek nejčastěji způsobuje tyto „poruchy“ v práci ženského těla. Užívat večer pupalkový olej se doporučuje s jídlem dvakrát denně.

Díky měkké a hladké korekci může být účinnost léku vidět za jeden měsíc. Navíc k dosažení vynikajícího výsledku se průběh podávání opakuje 3 až 3krát ročně. Pravidelné večerní petrklíčové show:

  • antioxidační účinek, ochrana tělesných buněk před volnými radikály;
  • posílení imunity;
  • eliminace zánětlivých procesů;
  • snížení prolaktinu, které často způsobuje závažné PMS.

Důležitost včasné detekce příčin menstruačních poruch a řešení tohoto problému nelze přeceňovat. Kromě skutečnosti, že ignorování problémů s poruchami menstruačního cyklu je spojeno s rozvojem komplikací, jako je neplodnost a potrat, je také třeba zvážit možnost rozvoje psychoemotivních poruch, které jsou často pozorovány u dívek s poruchami cyklu.

Gynekologie od Emila Novaka. Berek J., Adashi I., Hillard P. (eds.). // Per. z angličtiny M.: Cvičení. - 2002.

Gynekologická endokrinologie. Manusharova R.A., Cherkezova E.I. // Průvodce pro lékaře. - M.: MIA. - 2008.

Gynekologická endokrinologie. Serov V.N., Prilepskaya V.N., Ovsyannikova T.V. // M.: MEDpress-inform. - 2004.

Menstruační nepravidelnosti: příznaky, příčiny a léčebné metody

Porucha menstruačního cyklu je změna počtu dní v cyklu, barvy nebo objemu sekrecí. Normální cyklus trvá od 25 do 35 dnů a začíná prvním dnem menstruace. Změny mohou být způsobeny vnějšími faktory, jejichž odstranění vede k normalizaci cyklu. Pokud však neexistují žádné viditelné příčiny narušení, je třeba se s kompletním vyšetřením poradit s gynekologem nebo endokrinologem.

Chcete-li najít příčinu menstruačního cyklu, musíte znát fyziologii procesu. Menstruace je odmítnutí děložní sliznice po snížení koncentrace progesteronu. Tomu předcházejí následující fáze:

  1. 1. Folikulární - produkce estrogenu pro zrání folikulů. Vejce opouští jeden dominantní folikul.
  2. 2. Ovulace - prasknutí dominantního folikulu a uvolnění vajíčka.
  3. 3. Lutein - syntéza progesteronu corpus luteum vytvořeným na místě prasklého folikulu.

Progesteron pomáhá připravit endometrium pro implantaci oplodněného vajíčka. Pokud k oplodnění nedošlo, syntéza progesteronu je snížena a endometrium je odmítnuto - začíná menstruační cyklus.

Poruchy těla, kvůli kterým se mění cyklus, se mohou vyskytnout během kterékoli fáze nebo na jedné z úrovní menstruace..

Když pacient jde k gynekologovi a stěžuje si, že se cyklus ztratil / snížil / zvětšil nebo se změnila povaha výtoku, lékař provede vyšetření, vezme nátěr pro laboratorní diagnostiku a žena může být také poslána k diagnostice vnitřních orgánů zapojených do regulace. Úrovně procesu:

  1. 1. Mozková kůra, regulace emočního pozadí.
  2. 2. Hypothalamus, syntetizující uvolňující hormony, které ovlivňují třetí úroveň regulace.
  3. 3. Hypofýza, která produkuje gonadotropní, folikuly stimulující a luteinizační hormony.
  4. 4. Ovaria, které pod vlivem hormonů hypofýzy syntetizují progesteron nebo estrogen, v závislosti na fázi cyklu.
  5. 5. Fallopian trubice, děloha a vagina procházejí změnami ve struktuře endometria.

Patologické procesy na kterékoli z těchto hladin jsou detekovány laboratorní diagnostikou hormonů v krvi, ultrazvukem, CT, MRI.

Hlavním důvodem absence menstruace je nástup těhotenství. Ale pokud je test negativní, musíte kontaktovat gynekologa pro vyšetření a diagnostiku. Příčiny změn v menstruačním cyklu jsou podmíněně rozděleny do tří skupin:

  1. 1. Vnější faktory: změna klimatu, stres, nespavost, změna stravy.
  2. 2. Patologie vnitřních orgánů.
  3. 3. Vedlejší účinky léků.

Cyklus je ovlivňován perorálními antikoncepčními prostředky, léčivy substituční terapie, glukokortikoidy, antiagregačními činidly, antikoagulanty, antidepresivy, antiepileptiky. Možný účinek na cyklus je uveden výrobcem léčiva při nežádoucích účincích nebo ve zvláštních návodech k použití.

Po zrušení antikoncepce se cyklus normalizuje během 2-3 měsíců, protože tělo je reorganizováno tak, aby fungovalo bez vnějšího zdroje hormonů. Použití lékařských potratů, jako je Postinor, způsobuje prudkou změnu poměru hormonů v krvi, ovlivňuje činnost vaječníků a inhibuje ovulační fázi. Obnovení cyklu po použití těchto prostředků může trvat až šest měsíců s porušením ovulace, proto je lze provádět pouze pod dohledem gynekologa.

Změny v menstruaci mohou být způsobeny nejen onemocněním reprodukčního systému, ale také jakýmkoli onemocněním doprovázeným hormonální nerovnováhou a zánětem. Organické a funkční patologie způsobující narušení cyklu:

  • nemoci vaječníků: stimulace ovulace léky, novotvary, nedostatečnost luteální fáze, tvorba píštěl, trauma, hormonální nerovnováha mezi hypofýzou a vaječníky;
  • patologie hypotalamo-hypofyzárního systému: nedostatek gonadotropních a uvolňujících hormonů, nádorů, krvácení;
  • děložní patologie: endometrióza, myom, důsledky umělého ukončení těhotenství, polypy, endometritida, abnormální struktura dělohy, hyperplazie.

Mezi nemoci jiných tělesných systémů je vliv menstruace způsoben nemocí krve, jater, žlučníku a tvorbou hormonálně závislých nádorů a cyst. Hormonální nádory zahrnují rakovinu prsu a štítné žlázy, dělohy nebo nadledvinky..

Sexuálně přenosné infekce způsobují zpoždění menstruace. Pokud menstruace přišla o 2-3 týdny později, mohou to být příčiny: náhlý úbytek na váze nebo nárůst tělesné hmotnosti, hypertenze, hypovitaminóza, špatné návyky.

Ve věku 20 let může menstruační cyklus kolísat, jak pokračuje vývoj těla, a hormonální pozadí je nestabilní. Během tohoto období mohou být příčinou odchylek následující poruchy:

  • časté infekční choroby;
  • obezita nebo podváha;
  • vegetativní-vaskulární dystonie;
  • zranění hlavy;
  • mozkové infekce.

Včasné sexuální vztahy a špatné návyky ovlivňují vývoj reprodukčního systému a vedou k nestabilitě na úrovni pohlavních hormonů. U adolescentů jsou menstruační nepravidelnosti často doprovázeny silnou bolestí. Při silné bolesti jsou možné šoky a ztráta vědomí.

Těžké krvácení v období dospívání je léčeno následujícími metodami a léky:

  • hormonální a hemostatická činidla: Vikasol, Ditsinon;
  • antianemic: Sorbifer-Durules, Tardiferon nebo krevní transfuze, červené krvinky, infucol;
  • kombinované hormonální antikoncepční prostředky: Mercilon, Novinet, Marvelon.

V případě prodlouženého měsíčního zpoždění bez komplikací je předepsána cyklická terapie vitamíny, které stimulují produkci hormonů ve vaječnících. K obnovení první fáze jsou předepsány komplexy vitaminu B, druhá - vitamíny E, A, listová, kyselina askorbová.

Průměrný reprodukční věk začíná v 18–19 letech a končí až 40 let. Příčiny odchylek od normy v tomto věku mohou být nejen ve výše uvedených vnějších a vnitřních faktorech, ale také v používání antikoncepčních prostředků..

První 3 měsíce po zrušení antikoncepčních prostředků je možné intermenstruační krvácení a nestabilita trvání cyklu. V této době je tělo přestavěno tak, aby produkovalo své vlastní hormony, které dříve přicházely zvnějšku. Pokud krvácení pokračuje, je příčinou nesprávná volba léku a následná hormonální nerovnováha.

Použití nesprávně vybraných perorálních kontraceptiv je spojeno s rozvojem algomenorrhea, amenorey, neplodnosti a časné menopauzy. Gynekolog-endokrinolog by měl po diagnostikování obsahu hormonů v krvi v různých fázích cyklu zvolit antikoncepční lék.

Po porodu, i během roku, se hormonální pozadí normalizuje a může kolísat. Uvolňování hormonů ovlivňujících laktační proces je doprovázeno změnou poměru progesteronu a estrogenu v krvi.

V prvních 6 měsících se objevují skvrny hnědé barvy, které se každým měsícem stávají hojnější a cykličtější. Zatímco se produkuje prolaktin, který stimuluje kojení, menstruace nedochází. Jakmile se produkce prolaktinu sníží, aktivuje se růst folikulů a objeví se menstruace.

Terapie v tomto věku je podobná léčbě menstruačních nepravidelností u dospívajících. Kyretáž děložní dutiny se navíc používá při detekci hyperplazie nebo novotvarů. Přípravky a metody udržovací terapie:

  • jmenování analogů progesteronu v případě nedostatečnosti luteální fáze: Utrozhestan, Dufaston, Norkolut;
  • doplnění objemu krve koloidními roztoky, přípravky železa;
  • stimulace vývoje aktivních folikulů: Pergonal, Choriogonin;
  • Stimulace ovulace clomifenu.

Je indikována léčba doprovodných patologií ovlivňujících hormonální rovnováhu. Pro jejich terapii je pacient předán specialistovi s úzkým profilem. Tablety předepisuje pouze lékař, protože samoléčení je nebezpečné pro vývoj nežádoucích účinků a komplikací..

Ve věku 45–55 let začíná období premenopauzy - rozmnožovací funkce mizí, vegetativně-vaskulární a psychoemotivní poruchy doprovázející premenopauzu a menopauzu. Mezi nimi:

  • zvýšení tělesné teploty;
  • horké záblesky na krk a obličej;
  • přibývání na váze;
  • emoční nestabilita;
  • bolesti hlavy;
  • nespavost.

Na hypofýze se produkce gonadotropinů zpomaluje, což vede ke zpomalení zrání folikulů. Hladiny estrogenu stoupají. Tento stav hormonálního pozadí vede k přeskupení endometria a acyklickému krvácení.

Pokud dojde k acyklickému krvácení do 45 let, měli byste se poradit s lékařem, protože tento stav vyžaduje diagnostiku a náhradní terapii.

Pokud se v menopauze objeví těžké krvácení, je žena jistě poslána na kyretáž děložní dutiny, protože tento jev je považován za hlavní příznak adenokarcinomu. Škrábání je odesláno k histologickému vyšetření. Podle jeho výsledků jsou předepisovány gestageny nebo antiestrogeny:

  • Dufaston;
  • Depo-Provera;
  • 17-OPK;
  • Danazol;
  • 17a-ethynyl testosteron;
  • Gestrinone.

Uvedené léky jsou účinné v případě žlázové hyperplazie, malých myomatózních uzlin nebo adenomyózy.

V případě absence menstruace je pacient poslán do laboratorní studie hormonálního pozadí. Gynekolog-endokrinolog porovnává výsledky s normami v určitém věku a uzavírá přiměřenost léčby.

Léčba nepravidelné menstruace lidovými prostředky se provádí pomocí následujících receptů:

  • Používejte 1 g semen petrželky 3-4 krát denně;
  • trvat na tom, 5 g semen petrželky ve dvou sklenicích studené vody po dobu 8 hodin, vzít půl sklenice 4 krát denně;
  • 5 g suché oreganové trávy nalije 0,5 l vroucí vody a trvá na tom, půl hodiny, vezměte 1 šálek třikrát denně;
  • 15 g sušených lipových květů nalít sklenici vroucí vody a trvat na půl hodiny, vypít celou sklenici jednou denně.

Prostředky s bylinkami pastýřské tašky, třezalky tečkované, oregano by se měly používat opatrně, protože tyto rostliny obsahují alkaloidy a fytohormony. Použití jakékoli alternativní metody nenahrazuje tradiční léčbu a mělo by být dohodnuto s lékařem.

Menstruační nepravidelnosti: to, co potřebujete vědět

Příčiny menstruačních nepravidelností

Normální průběh menstruace ovlivňuje mnoho faktorů. Jedním z nejpopulárnějších je hormonální nerovnováha. Skok v hormonech způsobuje poruchu štítné žlázy, nadledvin a hypofýzy. Příčinou je v 70% případů hyperprolaktinémie - vysoká hladina prolaktinu v krvi. Hormon je produkován během stresu, dokonce i nejmenší. Čím častěji a vážněji je stres, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku menstruačních selhání. Existují však další faktory, které toto porušení vyprovokují:

  • onemocnění nervového systému;
  • infekční a zánětlivý proces v pánevních orgánech;
  • nadváha nebo dystrofie;
  • menopauza u žen, vyskytující se po 40–45 letech;
  • nevyvážená strava: nedostatek aminokyselin, vitamínů a minerálů, které přispívají k normálnímu ovulaci;
  • léky: sedativa, antidepresiva, hormonální substituční léčiva.

Přerušení cyklu je signál, že v těle dochází ke změnám.

Menstruační nepravidelnosti se mohou vyskytnout u každé ženy

Poruchy mohou být spojeny nejen s onemocněním pánevních orgánů, ale také s poruchami endokrinního, nervového a imunitního systému. Je třeba si také uvědomit, že někdy signalizují vývoj určitých infekčních chorob nebo patologických stavů:

  • mimoděložní těhotenství;
  • novotvary ve vnitřních orgánech;
  • maligní nebo benigní novotvary v děloze nebo na jejím povrchu;
  • STD
  • tuberkulóza.

Některé dívky věří, že tampony také vyvolávají skoky v cyklu menstruace, ale tento názor je nesprávný. Představují stejnou hygienu při menstruaci i podložky, menstruační poháry.

Poruchy menstruace se vyskytují u 20–35% spravedlivého pohlaví. Dalších 70% trpí periodickým zpožděním v důsledku stresu, přemístění, podchlazení.

Pokud se porucha opakuje, doporučuje se konzultovat gynekologa, podstoupit vyšetření a vyšetření, provést testy, identifikovat příčinu a zahájit terapii.

Druhy poruch a příznaků

  1. Amenorea - úplné zastavení menstruace trvající déle než tři měsíce.
  2. Hypermenorrhea - hojný výtok. Přicházejí však ve stejnou dobu a trvají stejnou dobu..
  3. Hypomenorrhea - skromný, ale trvalý výtok.
  4. Menoragie - pravidelná, ale spíše silná menstruace trvající déle než sedm dní.
  5. Polymenorea je prodloužený cyklus, jehož trvání je více než sedm dní. Silný výboj není pozorován.
  6. Oligomenorrhea netrvá déle než tři dny, neporušuje se pravidelnost a hojnost.
  7. Opsenomenorea je vzácný cyklus, jehož trvání je 3–7 dní, ale cyklicita je od 36 do 90 dnů.
  8. Proomenomenorrhea - cyklický výtok, jehož interval je kratší než tři týdny.
  9. Metroragie - krvácení z děložní dutiny, v žádném případě spojené s údajnou menstruací. Doba trvání a hojnost se mohou lišit.

Menstruační poruchy mají různé příznaky v závislosti na typu. Se zpožděním, nevolností, závratě, mírnou bolestivostí v dolní části břicha dochází k častému močení. Při příliš těžké menstruaci si ženy všimnou závratě, ztráty vědomí, těžkých křečí v podbřišku a doprovázených pocitem mravenčení. Mnoho lidí si všimne krevních sraženin, které nemají nic společného se stagnací při dlouhodobém sezení nebo ležení..

Léčba menstruačních nepravidelností ji vrací k normálnímu stavu

Léčba menstruačních poruch

Nesrovnalost cyklu je často krátkodobá, ale musíte kontaktovat lékaře. Provede zkoušku, jmenuje seznam testů a pomůže určit faktor přispívající k rozvoji takové podmínky. Porucha způsobená podchlazením, stresem, přemístěním nebo nadměrným zatížením nevyžaduje seriózní léčbu a léky.

U těžkých břemen a při sportu je důležité zajistit tělu odpočinek, chodit méně, ale také ne ležet několik dní v řadě. Při změně klimatu můžete pít vitamíny, v průběhu času si tělo zvykne na změny a nebude reagovat ostře na změny teploty a vlhkosti..

Pokud je porušení způsobeno stravou, musíte ji okamžitě zastavit a začít jíst vyváženě. Nedostatek živin vyvolává nedostatek vitamínů, jejichž léčba začíná použitím komplexů vitamínů a minerálů.

Konzervativní léčba

Terapie léky se předepisuje v několika případech:

  • výrazná hormonální nerovnováha je patrná;
  • existují gynekologická, virová a bakteriální onemocnění;
  • existují patologie genitální oblasti - získané a vrozené.

Hormonální terapie se předepisuje při potvrzení nedostatku nebo nadbytku hormonů, jakož i v důsledku infekcí. Perorální antikoncepční prostředky pomáhají obnovit cyklus. Pod vlivem další hormonální terapie začínají endokrinní žlázy normálně fungovat a menstruace se stává normální. Užívejte drogy po dobu 3-6 měsíců. Někdy však dojde k selhání okamžitě po zrušení OK.

Používají se také hormonální léky, ale obsahují pouze jeden hormon nebo látku, která v případě přebytku blokuje jeho produkci. Tyto prostředky jsou předepsány až po krevním testu a určují koncentraci hormonu v jeho složení.

Při těžkém krvácení se hemostatické látky často předepisují jako hemostatické složky intramuskulárně nebo ve formě tablet, kyseliny aminokapronové a infuzí plazmy a krve..

Jakákoli menstruační nepravidelnost vyžaduje diagnózu a léčbu.

Chirurgická intervence

Při občasné menstruaci způsobené hormonálními nepravidelnostmi se sraženiny často nehromadí v děložní dutině a ne zcela opouštějí vaginu. Akumulace mohou způsobit zánětlivý proces, kterému lze zabránit pouze chirurgickou kyretáží. Operace se provádí stacionárně v celkové anestézii..

Sraženiny jsou posílány na důkladné vyšetření a menstruace je obnovena hormony. Nelze terapii odmítnout, protože se mohou znovu objevit sraženiny, po kterých bude nutné provést opakované kyretáž.

Lidové ošetření

Při silném výboji se často předepisuje kopřiva. Asi 10 gramů semen se nalije do 250 ml vroucí vody a vaří se na mírném ohni po dobu 10 minut. Výsledná kapalina se nechá projít tenká a vypije se po celý den v malých dávkách 20 až 30 ml.

Infuze bylin, čajů a potravinových doplňků z lékárny nemůžete použít bez doporučení lékaře.

Květy měsíčku pomáhají normalizovat menstruační cyklus. Jsou vařeny vroucí vodou v poměru 10 gramů suroviny na 200 ml vroucí vody. Používejte 2-3 polévkové lžíce po celý den, pijte 2-5 dní.

K úlevě od bolesti dělohy použijte tinkturu několika bylin:

  • hnědé šípky;
  • petržel;
  • voňavá rue.

Asi 5 až 10 gramů směsi se nalije vroucí vodou a vaří se po dobu 15 minut, projde se sýrem a opije se 100 ml dvakrát denně.

Vitamíny pro porušení

Gynekologové často předepisují vitamínové a minerální komplexy, ale ženy zanedbávají svůj příjem, obviňují doktora z nesprávné diagnózy a nesprávně zvolené terapie. Ve skutečnosti tyto složky hrají důležitou roli při obnově hormonálních hladin. Vitaminy regulují metabolický proces, podílejí se na syntéze hormonů a vyrovnávají citlivost cílových orgánů.

Vitaminy B6, B2, E, kyselina listová mají gonadotropní účinek, podílejí se na výměně estrogenů. Často se jedná o komplexy vitamínů a minerálů, které se používají k léčbě menstruace u pacientů bez použití hormonů. Vitaminy se často předepisují také těm, kteří podstoupili operaci vaječníků, zkumavek, dělohy a dalších orgánů zapojených do menstruačního cyklu..

Menstruační nepravidelnost se vyskytuje jak kvůli nemocem, tak z fyziologických důvodů. Pro určení, proč je menstruace zpožděna nebo již dříve, je vhodné kontaktovat gynekologa, podstoupit vyšetření, ultrazvukové vyšetření, odebrat krevní testy a rozmazání flóry. Po vyšetření lékař určí, proč došlo k selhání, vydá doporučení, aby se předešlo dalším problémům s menstruací, nebo předepíše léčbu, pokud je zřejmé, že nepravidelnost menstruačního krvácení je způsobena onemocněním nebo infekcí.

Menstruační nepravidelnosti

Poruchy menstruačního cyklu (NMC) nejsou patologií, ale pouze příznakem poruchy v ženském těle. Příčinou selhání mohou být nejen nemoci, ale v každém případě to naznačuje přítomnost problému, který je třeba řešit. Proto je v případě menstruačních nepravidelností nutné poradit se s gynekologem.

Co je menstruační cyklus a jaká je jeho norma

Menstruační cyklus je cyklická změna ženského reprodukčního systému, ke které dochází pod vlivem pohlavních hormonů estrogen a progesteron. V první polovině cyklu se připravují možné koncepce. Pokud by se ve druhé polovině nepodařilo početí, tělo se připraví na odmítnutí neoplozeného vajíčka. Pak přichází menstruace. Menstruace se nazývá opakované děložní krvácení trvající několik dní. Během tohoto období opustí tělo spolu s menstruační krví neoplozené vajíčko, částice endometria a děložního hlenu.

Odkaz! Endometrium se týká vnitřní sliznice děložního čípku. Na konci každého menstruačního cyklu je aktualizován: starý je během menstruace odmítnut a během menstruace jde ven a místo něj zaujmou mladé buňky..

Trvání cyklu se může lišit, obvykle - od 21 do 35 dnů.

Odkaz! U adolescentů se menstruační cyklus ještě neusadil, takže doba trvání je od 21 do 45 dnů. A některé ženy mají příliš dlouhý geneticky určený menstruační cyklus. V jejich konkrétním případě se považuje za normu. V takovém případě mají zpravidla i další ženy v rodu dlouhý cyklus.

Měsíčně v průměru 3-5 dní. Norma se považuje za trvání 2 až 7 dní. Během menstruace se v průměru uvolní 40 až 100 ml krve.

Začátek cyklu se považuje za první den menstruace, konec je den předcházející další menstruaci. Cyklus je rozdělen do dvou fází:

  1. Folikulární - vejce zraje v jednom z vaječníkových folikulů.
  2. Luteal - folikul se promění v corpus luteum, které syntetizuje progesteron nezbytný k přípravě těla na možné těhotenství, pokud nedojde k oplodnění vajíčka, je zničeno corpus luteum.

Mezi těmito dvěma fázemi, uprostřed cyklu (například, pokud je jeho trvání 28 dní, pak 14), dojde k ovulaci. Zralé vajíčko opouští folikul a je připraveno k oplodnění.

To, co je považováno za menstruační nepravidelnost

  • Menstruační zpoždění o více než 10 dní.
  • Zkrácení cyklu o 5-7 dní.
  • Zvýšení nebo snížení menstruačního toku.
  • Doprovod menstruace, zhoršení pohody a / nebo silné bolesti.
  • Vylučování krve mimo období menstruace (drobné špinění během ovulace je typem normy).
  • Kompletní zastavení menstruace před menopauzou.
  • Krvácení dělohy během menopauzy.

Odkaz! Aby bylo možné vyvolat změnu cyklu narušení, musí být opakováno pro několik cyklů. Situační, to znamená, že jednotlivé změny (zvýšení nebo snížení cyklu o 5-7 dní) nejsou porušením a jsou považovány za určitý druh normy.

Klasifikace NMC

  • Podle délky.
  • Cykly.
  • Množství uvolněné krve.
  • Dopad na pohodu.

Cyklickost se vyznačuje těmito porušeními:

  • Opsomenorrhea - vzácné období, menstruační cyklus je delší než 35 dnů.
  • Proomenomenorea - častá období, menstruační cyklus méně než 21 dnů.
  • Spaniomenorrhea - velmi vzácná menstruace, ne více než 4krát ročně.
  • Amenorea - úplná absence menstruace po dobu nejméně šesti měsíců.

Podle délky jsou poruchy rozděleny do 2 odrůd:

  • Oligomenorrhea - příliš krátká doba, méně než 2 dny.
  • Polymenorea - nadměrně dlouhá menstruace, od 8 do 12 dnů.

Podle množství sekretované krve:

  • Hypomenorrhea - velmi skromné ​​období.
  • Hypermenorea - těžké menstruační krvácení.

Podle jejich vlivu na pohodu byly NMC dříve rozděleny do několika odrůd:

  • Algomenorrhea - zhoršení celkového stavu (nevolnost, bolesti hlavy, zvracení atd.).
  • Dysmenorea - bolest v podbřišku, aniž by došlo ke zhoršení pohody obecně.
  • Algodismenorea - bolest v podbřišku v kombinaci se špatným stavem.

V dnešní době se všechna výše uvedená porušení nazývají dysmenorea. Je také izolován stav, jako je PMS - premenstruační syndrom. Vyjadřuje se podrážděnost, výkyvy nálad, deprese, úzkost, otok, bolesti hlavy, nepohodlí v oblasti mléčných žláz.

Odkaz! PMS je pozorována u 20–25% žen. V 5% je to závažné.

Hemoragická metropatie se také týká menstruačních nepravidelností. Jde o abnormální krvácení z dělohy, které není způsobeno obvyklými příčinami abnormálního krvácení z dělohy (gynekologická onemocnění, systémové patologie, těhotenství nebo jeho komplikace, hormonální poruchy, užívání léků atd.). Vyskytuje se tím, že ve druhé fázi menstruačního cyklu se folikul nepřevádí na luteum v těle. Pak dochází k jeho obrácenému vývoji nebo degeneraci na cystu. Bez progesteronu, který by měl produkovat corpus luteum, zůstává staré endometrium na svém místě a je přeplněno krví. Později odmítl, ale ne úplně. Při absenci corpus luteum dochází k nadbytku sekrece estrogenu, pod vlivem kterého roste endometrium. V důsledku podvýživy se v ní vyskytují dystrofické procesy se smrtí tkání, doprovázené krvácením. Nejčastěji se abnormální krvácení z dělohy vyvíjí u dospívajících (ve 20%) případech au žen starších 45 let (50% případů).

Důvody NMC

Ve většině případů dochází k poruchám způsobeným změnami v hormonálním pozadí. Selhání může být způsobeno nerovnováhou nejen ženských pohlavních orgánů, ale i jiných hormonů. Hormonální systém může být ovlivněn mnoha faktory. Lze je rozdělit do tří kategorií:

  • Patologické.
  • Léky.
  • Vnější (fyziologický).

Patologické faktory zahrnují:

  • Onemocnění vaječníků, období zotavení po operaci vaječníků.
  • Porucha hypotalamo-hypofyzárního systému.
  • Endometriální patologie: endometrióza, polypy.
  • Onkologická onemocnění ženského reprodukčního systému.
  • Onemocnění jater, ledvin.
  • Chronické zánětlivé procesy v děloze.
  • Patologie nervového systému.
  • Závažné infekční nemoci.
  • Důsledky špatného potratu.

Odkaz! NMC mohou také nastat kvůli poruše systému srážení krve..

Seznam léků, které mohou ovlivnit menstruační cyklus:

  • Hormonální antikoncepce.
  • Antikonvulziva.
  • Antikoagulancia (ředidla krve).
  • Glukokortikoidy.
  • Uklidňující prostředky.
  • Antidepresiva.
  • Dilantin a digitalis přípravky.

Odkaz! U žen s intrauterinním zařízením se mohou vyskytnout menstruační nepravidelnosti.

Vnější (fyziologické) faktory zahrnují:

  • Častý stres.
  • Klimatická změna.
  • Špatná výživa nebo dietní změny.
  • Nedostatek spánku.
  • Nedostatek čerstvého vzduchu.

Rysy menstruačních nepravidelností u žen různého věku

U adolescence jsou u mnoha pacientů pozorovány menstruační nepravidelnosti. Cyklus je nastaven do několika let po začátku první menstruace. Během tohoto období jsou možné „skoky“ - množství výboje, délka cyklů a menstruace atd. Se mohou lišit. Pokud se cyklus ustálil a poté došlo k opětovnému porušení, musíte se poradit s lékařem.

Odkaz! Věk nástupu menstruace u dospívajících dívek závisí na mnoha faktorech. U žen evropské rasy je první menstruace nejčastěji pozorována po 12–13 letech. Začátek menstruace ve věku 10 až 11 nebo 15 let však může být také jakousi normou. Pokud ani po dosažení věku 14 let neměla menstruaci, doporučuje se poradit se s lékařem.

U žen ve věku 20–40 let je cyklus obvykle předvídatelný a stabilní. Může se měnit se změnou hormonálních antikoncepcí. V jiných případech mohou být menstruační nepravidelnosti způsobeny gynekologickými a systémovými nemocemi..

Po 40 letech začíná hormonální restrukturalizace - tělo se připravuje na menopauzu. Vaječníky produkují méně estrogenu. To může způsobit menstruační nepravidelnosti:

  • Nepravidelná období.
  • Nízké nebo velké propuštění.
  • Redukce cyklu.

Běžné příčiny NMC v tomto věku jsou také fibroidy, cysty, poruchy endokrinního systému.

Pokud žena nemá menopauzu na 50, její období pokračuje, ale intervaly mezi nimi se prodlužují.

Odkaz! U některých pacientů je menstruační cyklus ve věku 50–55 let stále stabilní. Nejedná se o odchylku, ale protože tělo produkuje velké množství ženských pohlavních hormonů, měli byste být zvláště opatrní při prevenci nemocí a pravidelně navštěvovat savce, gynekologa..

NMC a těhotenství

Při porušení menstruačního cyklu je těhotenství možné (hodně záleží na příčinách selhání). V některých případech však NMC vedou k neplodnosti. Porušení může také způsobit mimoděložní těhotenství. Proto by se u jakékoli řady NMC měl poradit s lékařem.

Odkaz! Menstruační nepravidelnosti mohou také způsobit vývoj benigních a maligních novotvarů vaječníků.

Diagnóza NMC

Skládá se z následujících studií:

  • Anamnéza a gynekologické vyšetření.
  • Hormonální krevní test.
  • Obecná analýza krve a moči.
  • Studie vaginálního nátěru na flóře (k detekci infekcí).
  • Pap test.
  • Kolposkopie.
  • Ultrazvuk - k posouzení stavu vnitřních orgánů.

Může být také vyžadována endokrinologická konzultace..

Léčba

Léčba je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění (infekce, zánětlivé procesy, systémová onemocnění atd.).

Zpravidla jmenujte:

  • Hormonální drogy.
  • Antibiotika.
  • Uroseptics.
  • Vitaminové komplexy.
  • Fyzioterapeutické procedury.

Chirurgická intervence se provádí v přítomnosti benigních a maligních novotvarů ženských pohlavních orgánů.

Pokud je NMC způsobena fyziologickými důvody, pak lze ve většině případů cyklus normalizovat pomocí denního režimu, dobrého odpočinku, zdravého stravování, mírného cvičení.

Pokud máte problémy s menstruačním cyklem, domluvte si schůzku v Otradnoye Polyclinic v době, která vám vyhovuje! Zkušení lékaři a moderní vybavení jsou vám k dispozici..

Články O Zneužívání Cyklu

Duphaston během těhotenství

Mnohé ženy, které se chtějí stát matkami, se dnes často potýkají s problémy početí a porodu, tyto problémy lze nalézt u 16–20% žen, které hledají pomoc u lékaře.Dnes existují gynekologové schémata, která zahrnují užívání Duphastonu, léku, který pomáhá při nástupu a udržení těhotenství....

Menstruační cyklus: horečka před menstruací

V zdravém ženském těle funguje všechno jako hodiny. A „tyto dny“ nejsou výjimkou. Cyklus je normální, normální zdraví, žijeme jako obvykle. A jakékoli odchylky od takzvaných standardů, například zvýšení teploty před menstruací nebo během menstruace, okamžitě vyvolávají strach, ne-li všechny ženy, pak nejvíce....

Příčiny krevního výtoku při užívání antikoncepčních prostředků

Na pozadí OK může dojít ke krvácení uprostřed cykluMíra přiděleníNež se začnete bát, musíte provést jednoduchou analýzu sami. Stačí porovnat data před začátkem užívání drogy a poté, co se objevily špinění při užívání hormonální antikoncepce....