Zvýšený prolaktin u žen: příznaky, léčba, příčiny, důsledky

Zvýšený prolaktin u žen (hyperprolaktinémie) je stav charakterizovaný zvýšením koncentrace laktotropního hormonu v krvi.

Prolaktin (laktotropin, mammotropin, mammotropický hormon, lakotropní hormon LTH) je peptidový hormon, který je syntetizován acidofilními buňkami přední hypofýzy. Téměř všechny známé účinky prolaktinu jsou spojeny s reprodukční funkcí. Poskytuje růst a vývoj mléčných žláz, podporuje sekreci a zrání kolostra, jakož i jeho transformaci na zralé mléko.

V krvi je LTH v několika formách (monomerní, dimerní, tetramerická). Biologicky aktivní forma hormonu je monomerní (sestává z jednoho peptidového řetězce).

Zvýšený prolaktin u žen se častěji vyskytuje ve věku 25–40 let. U mužů stejné věkové kategorie je tento stav zaznamenán mnohem méně často..

Zvýšený LTH často způsobuje zvýšení chuti k jídlu, a tedy i tělesné hmotnosti, až do obezity, což je zaznamenáno u 40-60% případů hyperprolaktinémie u žen.

Příčiny zvýšeného prolaktinu u žen

Důvody, které způsobují zvýšení koncentrace LTH u žen, jsou fyziologické, farmakologické a patologické.

Koncentrace prolaktinu v krvi stoupá u žen během těhotenství a během kojení, s nadměrnou fyzickou námahou, během pohlavního styku, spánku, stresu a používání bílkovinných potravin. Produkce hormonu je podobná vlnám - během dne dochází k výrazným změnám sekrece. Během spánku je tedy pozorováno neustálé zvyšování koncentrace prolaktinu (bez ohledu na to, zda se jedná o denní nebo noční spánek). Obsah hormonu v krvi se zvyšuje po hodině a půl po usnutí a po probuzení prudce klesá. Hodnoty tohoto ukazatele jsou nejnižší v pozdních ranních hodinách, odpoledne se koncentrace hormonu zvyšuje. Při absenci stresových situací denní fluktuace prolaktinu v krvi zpravidla nepřekračují normu.

Hyperprolaktinémie může vyvolat užívání léků, které zahrnují antidepresiva, antipsychotika, antihistaminika, antikoncepci s vysokým obsahem estrogenu, antiemetika.

Patologické zvýšení prolaktinu u žen může být organické a funkční. Organická hyperprolaktinémie je obvykle způsobena nádory hypofýzy nebo hypotalamu. Hypofyzární adenomy, které vylučují prolaktin, se nazývají prolaktinomy a patří mezi nejčastější nádory hypofýzy. Hladina LTH v prolaktinomu je extrémně vysoká, může přesáhnout 200 ng / ml. Ale nádory, které neprodukují prolaktin, také někdy způsobují sekundární prolaktinémii snížením produkce nebo narušení dopaminového transportu, neurotransmiteru, který reguluje syntézu prolaktinu..

Neuroleptická hyperprolaktinémie u těhotných žen může vést ke zpomalení růstu plodu ak předčasnému ukončení těhotenství v časných i pozdních stádiích.

Funkční hyperprolaktinémie se vyvíjí na pozadí řady patologických procesů. Hormonální prolaktin u žen se zvyšuje s následujícími patologiemi:

• syndrom prázdného tureckého sedla;
• mozková onemocnění (novotvary, encefalitida, meningitida);
• hypotyreóza;
• syndrom polycystických vaječníků;
• chronické selhání ledvin (zvýšení LTH u 65% pacientů na hemodialýze);
• cirhóza jater;
• systémový lupus erythematodes;
• zvýšené hladiny estrogenu v krvi (protože estrogeny mají stimulační účinek na syntézu prolaktinu);
• chirurgické zákroky na hrudi;
• časté potraty a / nebo kyretáž dělohy.

Rozlišuje se idiopatická forma hyperprolaktinémie, při které se funkce hypofyzárních buněk zvyšuje beze změny jejich počtu. Proč se to děje, dokud není prokázáno.

Příznaky zvýšeného prolaktinu u žen

Zvýšený prolaktin u žen se často neprojevuje a je detekován náhodou během vyšetření z jiného důvodu. V jiných případech jsou příznaky hyperprolaktinémie:

• menstruační poruchy;
• přidělení mléka z mléčných žláz mimo období laktace (galaktorea);
• snížená sexuální touha, anorgasmie;
• atrofické změny na sliznici pochvy a močové trubice;
• virilizace;
• seborrhea pokožky hlavy, ztenčení vlasů na hlavě;
• sklon k akné;
• zvýšené slinění.

Menstruační nepravidelnosti u žen s hyperprolaktinémií mohou mít následující formy:

• amenorea - nepřítomnost menstruace během několika menstruačních cyklů;
• oligomenorrhea - zkrácení doby menstruačního krvácení na jeden až dva dny;
• opsenomenorrhea - prodloužení intervalu mezi obdobími delšími než 35 dnů;
• menometoragie - menstruační krvácení, které je z hlediska délky nebo intenzity výrazně delší než obvykle;
• anovulační cykly - menstruační cykly bez ovulace a tvorba luteum v těle;
• zkrácení luteální fáze menstruačního cyklu.

Zvýšený prolaktin u žen představuje přibližně 30% všech případů neplodnosti.

V některých případech s hyperprolaktinémií není menstruační cyklus pacienta narušen.

Pokud se hyperprolaktinémie vyvinula na pozadí hypofyzárního nádoru, bolesti hlavy a zrakové postižení začnou narušovat pacienta, jak roste nádor.

Diagnóza a léčba zvýšeného prolaktinu u žen

Hyperprolaktinémie je detekována laboratorními testy, které určují množství prolaktinu v krvi. Za účelem objasnění příčin patologie se uchýlí k pokročilé diagnostice, podle indikací včetně:

• stanovení hladiny jiných hormonů;
• Rentgenové vyšetření tureckého sedla (stanovení velikosti hypofýzy);
• počítačové a / nebo magnetické rezonance (hodnocení stavu hypofýzy a okolních tkání);
• oftalmologické vyšetření;
• gynekologické vyšetření.

Norma krevního prolaktinu u žen v reprodukčním věku je 2,8–29,2 ng / ml, u žen po menopauze je 1,8–20,3 ng / ml, v různých laboratořích se však může lišit. Odběr krve pro analýzu prolaktinu se doporučuje ráno od 9 do 11.

Fyziologická hyperprolaktinémie nemusí být léčena.

Pokud je zvýšení koncentrace prolaktinu způsobeno užíváním léku, je léčivo zrušeno. Menstruační cyklus je obvykle obnoven během 4-5 týdnů..

V lékové terapii hyperprolaktinémie se používají agonisté dopaminu. Pokud je LTH zvýšena v důsledku nedostatečnosti nadledvin nebo štítné žlázy, je indikována hormonální substituční terapie, která normalizuje hladinu hormonu v krvi a eliminuje známky hyperprolaktinémie..

Zvýšený prolaktin u žen se často neprojevuje a je detekován náhodou během vyšetření z jiného důvodu.

Chirurgická léčba je obvykle indikována pro porušení vizuálního analyzátoru a neexistenci účinku konzervativní léčby. Chirurgickým zásahem je odstranění nádoru hypofýzy.

Radiační terapie se používá ve vzácných případech (s neúčinností nebo nesnášenlivostí jiných typů léčby, jakož i v případě odmítnutí pacientů s prolaktinomem z chirurgického zákroku)..

Důsledky zvýšeného prolaktinu u žen

Důsledky dlouhodobého zvýšení koncentrace prolaktinu u žen jsou nepříznivé. Na pozadí hyperprolaktinémie se vyvíjí:

Zvýšený prolaktin u žen představuje přibližně 30% všech případů neplodnosti.

Neuroleptická hyperprolaktinémie u těhotných žen může vést ke zpomalení růstu plodu ak předčasnému ukončení těhotenství v časných i pozdních stádiích.

Zvýšená LTH často způsobuje zvýšení chuti k jídlu, a tedy i tělesné hmotnosti, až do obezity, což je zaznamenáno u 40-60% případů hyperprolaktinémie u žen. V tomto případě se zvyšuje hladina celkového cholesterolu, lipoproteinů o nízké a velmi nízké hustotě, koncentrace lipoproteinů o vysoké hustotě se snižuje, což vede k rozvoji arteriální hypertenze, ischemické choroby srdeční. Vysoká hladina prolaktinu u žen je nebezpečná z důvodu možnosti inzulínové rezistence, což se vysvětluje přímým stimulačním účinkem hormonu na pankreatické β-buňky..

Dlouhodobě zvýšené LTH vede ke snížení hustoty minerálů v kostech, což způsobuje, že se u pacienta vyvine osteopenie a osteoporóza.

Zvýšený prolaktin u žen

Co je prolaktin?

Tento termín nejčastěji letí z úst žen, které mají určité zdravotní problémy na ženské straně..

Prolaktin je lakotropní hormon, který je syntetizován a obsažen v hypofýze (žláza umístěná na spodní části mozku). Je to hlavní hormon spojený s reprodukčními funkcemi u žen. Nerovnováha v obsahu tohoto hormonu ovlivňuje:

• funkce organismu;
• psychofyzický stav ženy;
• o stavu vnitřních orgánů.

Hormon prolaktin je kovárnou zdraví žen. Reguluje všechny procesy spojené se schopností porodit a porodit dítě.

U mužů není účinek tohoto hormonu na organismus zcela objasněn, ale je známo, že se zvýšeným prolaktinem je pozorován pokles hladiny pohlavních hormonů.

V zásadě ženy v reprodukčním věku čelí problémům s nerovnováhou tohoto hormonu. Problémy mohou být mírné povahy, kde není nutné použití léků ani chirurgický zákrok, ani závažnější.

Za co je hormon zodpovědný:

• během puberty se dívky účastní vývoje a tvorby mléčných žláz;
• během kojení reguluje činnost mléčných žláz;
• snižuje bolest během krmení (včetně bolesti způsobené mechanickými účinky na kojení během krmení)
• snižuje účinek jiných pohlavních hormonů (období kojení)
• přispívá ke vzniku a uchování mateřských instinktů;
• při kojení je přírodní antikoncepční prostředek - zabraňuje těhotenství;
• reguluje váhu ženy po celý její život;
• zodpovědný za zvládání stresových situací;
• podporuje imunitu žen;
• zodpovědný za obsah důležitých a základních látek, vitamínů.

Příčiny prolaktinové hormonální nerovnováhy

Jakákoli odchylka od úrovně normy tohoto hormonu způsobuje určité problémy spojené s reprodukcí, funkcí ledvin, rovnováhou látek nezbytných pro tělo.

Přítomnost zvýšených nebo snížených hladin prolaktinu je však již údajem o jakýchkoli problémech v těle.

Vysoký prolaktin znamená přítomnost závažných zdravotních problémů u člověka. Pokud má žena zvýšený prolaktin, nedoporučuje se pokusit se o něj identifikovat, a ještě více je léčit sami, bez dohledu lékaře.

Možné příčiny vysokého prolaktinu u žen:

• normální jev je zvýšení hladiny hormonů u dívek podstupujících pubertu; v době menstruace; během těhotenství a kojení u žen. Takové jevy jsou přirozené a neměly by být předmětem úzkosti, protože nemají negativní vliv na tělo;
• novotvary v mozku (různé typy nádorů: benigní i maligní. Příklad:
  • cysta;
  • prolaktinom;
  • hypofyzární mikroadenom.
• porušení endokrinních žláz mozku (hypofýza, epifýza, hypothalamus);
• porušení štítné žlázy;
• problémy s játry (včetně cirhózy u žen);
• některé léky, které přímo ovlivňují duševní stav člověka;
• radioaktivní záření;
• neustálé stresové situace, dlouhodobá deprese. To vše nepříznivě ovlivňuje činnost vaječníků a hladina hormonu prolaktinu začíná stoupat;
• prodloužená a oslabující fyzická aktivita;
• zneužití alkoholu
• kouření, drogy, návykové potraviny (káva);
• experimenty s dietami, stejně jako přejídání po dlouhou dobu. V tomto případě, kromě různých hormonálních poruch, dívky a ženy obvykle také zažívají stres a depresi.

Příznaky zvýšeného prolaktinu u žen

Pokud objevíte následující příznaky vysoké hladiny hormonu, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Každý lékař, u kterého vás budou pozorovat, s dobrým podezřením, předepíše hormonální testy.

Pokud je prolaktin zvýšen u ženy, jsou možné následující důsledky:

• ukončení těhotenství až na tři měsíce;
• neplodnost;
• laktační procesy (tvorba mléka v prsu a jeho nedobrovolné uvolňování), nesouvisející s těhotenstvím a krmením;
• nedostatek sexuálního instinktu, sexuální touhy; neschopnost dosáhnout fyzické spokojenosti (jinak: frigidita);
• nepravidelné menstruační cykly, nekonzistentní množství a intenzita;
• problémy ve štítné žláze;
• onemocnění pánve.

Zvýšení hladin prolaktinu je doprovázeno růstem buněk v hypofýze. To ovlivňuje nervy a mozek jako celek..
Odtud:

• problémy s fungováním zrakového systému (proliferace buněk vyvíjí tlak na zrakový nerv);
• těžké, prodloužené, časté bolesti hlavy;
• zhoršení mozkové aktivity:
  • poškození paměti;
  • schopnost soustředit se, analyzovat informace.
• apatie, fyzická slabost, neochota dělat cokoli;
• vleklá deprese a stres, záchvat paniky, úzkost;
• podrážděnost, útoky agrese, zlost;
• přítomnost nadváhy, která není spojena s nedostatkem fyzické aktivity a poruch příjmu potravy.

Diagnóza a léčba u lékaře

Pokud mluvíme o zdraví ženského těla, pak hormonální rovnováha je hlavní věcí, o kterou se musíme usilovat.

Hormony ovlivňují nejen fungování orgánů, ale také naši psychologickou rovnováhu..

Aby se zabránilo nepříznivým účinkům způsobeným skoky jakýchkoli hormonů, je nutné alespoň jednou ročně provádět všechny testy na hormony..

Pokud zaznamenáte zjevné příznaky zvýšené hladiny prolaktinu, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Rovněž v případě zjevných chorob způsobujících skoky v tomto hormonu musíte sledovat jeho hladinu a v případě potřeby brát vhodné léky..

Po identifikaci příznaků je lékařem konzultován endokrinolog nebo gynekolog..

Specialista vás nasměruje na krevní testy na hormony. Doporučuje se, abyste před provedením testů necvičili dva dny, omezili stresující účinky, pokusili se zůstat v klidu a odstranili z užívání drogy regulující prolaktin..

Doporučuje se také snížit příjem uhlohydrátových potravin a sladkostí..

Kromě krevních testů (v některých případech a úplného vyšetření těla) může lékař předepsat MRI mozku, aby diagnostikoval maligní nebo benigní nádory - nádory. Dále lékař určí, jak problém řešit konkrétně ve vaší situaci..

Pokud je zjištěn problém se zvýšeným prolaktinem, přijde léčba zaměřená na jeho snížení.

Kvantitativní norma hormonu prolaktinu

Obsah hormonu prolaktinu v těle je popsán v kvantitativních jednotkách - nanogramech na mililitr (ng / ml). Můžete také najít měrné jednotky „mIU / L“ (mili-mezinárodní jednotka na mililitr). Pokud jde o normu obsahu hormonu prolaktinu, pak:

• v případě těhotných žen se tento ukazatel může pohybovat od 34 do 386 ng / ml;
• v nepřítomnosti těhotenství - od 4 do 23 ng / ml.

Jak normalizovat hladinu tohoto hormonu (léčba)

S drobnými odchylkami od normy lékaři doporučují lidová léčiva: různé bylinné přípravky, tinktury, čaje.

Hlavní rostliny, které tvoří jejich složení: máta, brusinka, šalvěj.

Tato metoda je pro tělo nejméně toxická a bezpečná..

Ve spojení s normalizací psychického stavu ženy může odmítnutí nervového napětí, stresu, špatných návyků vést ke znatelnému zlepšení.

Výsledky se objeví za několik měsíců, během nichž bude nutné testy znovu opakovat.

Ve vážnějších případech, kdy hladina hormonů dosáhne kritické úrovně, jsou předepisovány léky. Obvykle je veškerá léčba založena na průběhu užívání drog a periodickém testování. Příklad základního léku:

• Lisurid;
• Dostinex;
• Bergolac;
• Bromokriptin;
• Kabergolin;
• Chinagolid;
• Norprolac.

Doba užívání drog je 2-3 roky.

V žádném případě se nedoporučuje samoléčovat, protože všechna léčiva zaměřená na normalizaci prolaktinu jsou vybírána lékařem podle charakteristik každého organismu..

Pokud se zjistí hormonální poruchy (problémy se štítnou žlázou), následuje vhodná léčba a následně normalizace hladiny hormonu prolaktinu.

Pokud je detekován nádor na mozku, lékař se musí okamžitě uchýlit k operaci. Obsah prolaktinového hormonu bude řízen léky..

Užitečné tipy

V obou případech zvýšeného prolaktinu se doporučuje dodržovat některá pravidla týkající se výživy, fyzické aktivity a normalizace psychologického stavu..

• V potravinách je lepší opustit „potravinový odpad“, zneužívání rychlých sacharidů, vysoce kalorických a mastných potravin. Měli byste také mírně omezit příjem bílkovin v těle (je prokázáno, že nadměrný příjem bílkovin i dieta bílkovin významně zvyšují hladiny hormonů)..
• Obecně by měla být výživa vyvážená a neměla by přísně omezovat vaše stravovací návyky. Pamatujte, že jakákoli strava, přísná dietní omezení a hladovění vedou k vážným stresům a dalším problémům, které ovlivňují nejen hladinu hormonu prolaktinu, ale také jiných hormonů a orgánů..
• Fyzická cvičení. Pokud se věnujete vážným sportům, musíte trénink odložit. Doporučuje se vyhýbat se dlouhým a vyčerpávajícím tréninkům, když tělo pracuje „na nošení“..

Fyzická aktivita bude velmi užitečná, ale neměli byste ji zneužívat. Lehké cvičení, chůze, běhání na krátké vzdálenosti jsou docela možné. Hlavní věc je užít si tento proces a ne „řídit“ tělo.

• Zvláštní pozornost je věnována psychickému stavu žen. Je-li to možné, je nutné omezit stresové situace, nervózní zážitky. Pro některé to může znamenat změnu na pracovišti, ale pamatujte, že není nic důležitějšího než zdraví, zejména zdraví žen.
• Kromě toho stojí za to normalizovat spánek, biorytmy. Obecný pocit štěstí a rovnováhy, harmonie je důležitý. Hodiny jógy, meditace budou užitečné..

Hlavní závěr, který můžete vyvodit pro sebe, když mluvíme o ženských problémech s hormony: jakákoli onemocnění v ženské části začínají stresem, nervovými poruchami a depresí. Postarej se o svou psychiku a budeš zdravý nejen v duši, ale také v těle!

Zvýšený prolaktin u žen - důsledky a příčiny

Prolaktin je hormon přední hypofýzy, který připravuje mléčné žlázy kojení a podporuje jej během kojení. Zvýšený prolaktin u ženy může způsobit neplodnost. Proto je hladina tohoto hormonu stanovena u žen s menstruačními nepravidelnostmi..

Tento hormon plní různé funkce, příčiny vysokého prolaktinu u žen mohou mít fyziologický charakter. V průběhu těhotenství tedy zvýšený prolaktin způsobuje vývoj kanálů mléčných žláz a podporuje kojení během krmení. Receptory pro to však nejsou pouze v mléčných žlázách, jsou umístěny po celém těle, v kůži a ve svalech. Masáž krční páteře, která se dotýká hrudníku, může zvýšit produkci prolaktinu.

Při kojení žena vždy zvyšovala prolaktin v krvi, důvodem je opačná regulace produkce tohoto hormonu. Podráždění receptorů lokalizovaných v kůži mléčných žláz během sání způsobuje excitaci přední hypofýzy a stimuluje produkci hormonu. Proto se kojícím matkám doporučuje kojení, dekantace, což jim umožňuje ovlivňovat hormonální centra a zvyšovat produkci mléka..

Zvýšený prolaktin během těhotenství a po něm

Pokud je během těhotenství a po těhotenství během vyšetření prolaktin zvýšen u žen, má tento jev fyziologické vysvětlení. Vysoký prolaktin u žen zabraňuje ovulaci, takže během těhotenství, po porodu a po nějaké době, zatímco žena kojí, nemůže otěhotnět. Příroda stanovila, že dítě vyžaduje zvýšenou pozornost během krmení a těhotenství během tohoto období je nežádoucí.

Proč je prolaktin zvýšen, kvůli kterému jeho hladina v krvi stoupá? Vysoký prolaktin lze také pozorovat normálně během dne, protože důvody pro zvýšení prolaktinu u žen se mohou lišit. Jednoduché stres, cvičení a poruchy spánku mohou u žen způsobit vysoké hladiny prolaktinu. Proto, pokud potřebujete provést analýzu, musíte se na ni připravit.

Pokud musíte provést krevní test pro stanovení koncentrace tohoto hormonu, pak den před tímto musíte omezit fyzickou aktivitu, vyhněte se stresovým situacím. Nemůžete mít sex, protože sexuální vzrušení může narušit výkon. Nezapomeňte dostatek spánku a provést analýzu po 2-3 hodinách po probuzení na lačný žaludek.

Prolaktinové indexy

Indikátory tohoto hormonu u žen kolísají po celý den a mohou se pohybovat od 20 do 500 konvenčních jednotek. Jeho koncentraci v krvi lze vzít v úvahu pouze v případě, že je prolaktinemie detekována opakovaným vyšetřením, pak musíte přemýšlet o tom, co ji způsobilo a hledat příčinu.

Bohužel vysoký prolaktin, jehož příčiny se mohou lišit, se často stává jedním z faktorů neplodnosti nejen u žen, ale iu mužů. Jeho zvýšení, které zabraňuje ovulaci, a početí, se tak stává příčinou neplodnosti.

Když zcela zdravá žena vykazuje vysoký prolaktin, mohou být příčiny nej neočekávanější. Faktem je, že proteinová strava, hladovění může výrazně zvýšit její hladinu. Nyní mnoho dívek sleduje jejich postavu pomocí různých diet. Přirozeně zvýšili prolaktin ve své krvi. Musíte však pochopit, že dlouhodobý účinek hormonu na receptory může vést k různým onemocněním, například k tyrotoxikóze, diabetes mellitus.

To vše neprobíhá okamžitě, porušení se objevuje postupně a když žena chce otěhotnět, neuspěje nebo těhotenství vede k funkčnímu zhroucení, zdravotním problémům. Samozřejmě je nutné vést zdravý životní styl, ale v žádném případě byste neměli dodržovat přísnou stravu, abyste zhubli.

Zvýšený prolaktin a neplodnost

Při vyšetření na neplodnost, zvýšený prolaktin u žen, jejichž příčiny mohou být spojeny s onemocněním endokrinního systému, například s hypotyreózou, je obtížné identifikovat. Proto, když je detekována prolaktinémie, je zkontrolována koncentrace všech hormonů štítné žlázy v krvi, zjistí, co by mohlo vést k narušení její sekreční funkce.

Někdy, když je u žen pozorován zvýšený prolaktin, jsou příčiny detekovány rentgenem, CT nebo MRI hlavy. Mohou to být nádory hypofýzy, hypothalamus. Adenom hypofýzy lze detekovat na rentgenovém snímku lebky, který se provádí ve dvou projekcích. Na něm můžete vidět nárůst tureckého sedla nebo jeho dvojitý obrys.

V takových případech se často vyžaduje odstranění novotvaru. Pokud po odstranění mikroadenomu prolaktin udržuje asi 9 tisíc, zůstává zvýšený, je nutné další vyšetření, i když samotný chirurgický zákrok také zvyšuje jeho hladinu v krvi. Kromě odstranění nádoru se provádí radiace a chemoterapie, aby nedošlo k relapsu..

Porušení hormonální hladiny, zejména prolaktinu, může být spojeno s užíváním drog, například antiemetik, antipsychotik, antihypertenziv. Proto, když žena plánuje těhotenství, musí znovu zvážit, jaké léky užívá, prodiskutovat je s lékařem. Protože někteří z nich mohou působit na tělo jako antikoncepce a samozřejmě nebudou moci otěhotnět na pozadí.

Fyziologická inhibice reprodukční funkce

Prolaktin je hormon, který blokuje možnost těhotenství během kojení. Zatímco žena kojí a nezavádí doplňková jídla, vejce ve vaječnících nezrají. Proto není možné během tohoto období otěhotnět.

Když dítě pije mámino mléko, dráždí bradavku. Pro tělo je to signál pro produkci prolaktinu. Tento hormon je nezbytný pro tvorbu více mateřského mléka. Zároveň zabraňuje opakování těhotenství. Prolaktin inhibuje tvorbu folikuly stimulujícího hormonu v hypofýze. Výsledkem je, že FSH nestimuluje růst folikulů ve vaječnících. Ovulační procesy se zastavují po celou dobu laktace.

Kojení se často používá jako metoda antikoncepce. Je však třeba si uvědomit, že za určitých okolností je těhotenství pravděpodobné. Jsou to následující:

• uplynulo více než 6 měsíců od začátku kojení;
• dítě začalo dostávat doplňkové potraviny;
• žádné noční krmení;
• intervaly mezi krmením jsou více než 3 hodiny.

Reprodukční funkce se po ukončení laktace rychle obnoví. Některé ženy navíc kojení svých dětí vůbec ne kojí, ani kombinují kojení s kojeneckou výživou. V tomto případě není dosaženo spolehlivé antikoncepce..

Mohu otěhotnět se zvýšeným prolaktinem?

Pokud je prolaktin zvýšen u ženy, která chce otěhotnět, je pravděpodobnost početí velmi nízká. Důvodem je skutečnost, že většina jejích cyklů je anovulačních. To znamená, že vajíčko nezraje ve vaječnících, které by mohly být oplodněny spermatem. V souladu s tím je početí nemožné i při pravidelném pohlavním styku.

Pokud je prolaktin mírně zvýšen, přetrvává malá šance na těhotenství. Protože se vyskytuje ovulace u ženy, i když vzácná. Pokud vejce dozrálo, prolaktin neovlivňuje jeho oplodnění.

Většina žen s hyperprolaktinémií však neotěhotní bez lékařské péče. Proto jsou nuceni konzultovat lékaře. Původ neplodnosti je odhalen velmi rychle. Všichni pacienti reprodukčních klinik jsou bez výjimky testováni na hormony. Proto lékař detekuje zvýšený prolaktin a okamžitě předepíše léčbu.

Existují léky, které inhibují produkci prolaktinu. Nejznámějším činidlem je bromokriptin. Ačkoli dnes se ukázalo, že použití analogů je efektivnější a pohodlnější. Tyto léky mohou normalizovat hladiny prolaktinu a obnovit normální ovulační procesy. V důsledku takové léčby může žena otěhotnět, pokud neexistují žádné jiné faktory neplodnosti..

"Prolaktin u žen - normy, příčiny a důsledky zvyšování"

5 komentářů

Prolaktin hraje klíčovou roli, když žena začne kojit po porodu. Podporuje zrání kolostra a poté jeho přeměnu na plné mléko. U těhotných žen však tento hormon nikam nezmizí a má významný vliv na zrání vajíčka v první fázi menstruačního cyklu..

Je-li prolaktin zvýšený, může způsobit neplodnost a při nízkých hodnotách může žena nejen zažít problémy s otěhotněním, ale také si všimnout nepravidelné menstruace..

Endokrinní systém je navržen tak, že produkce hormonů FSH a LH, jejichž působení je zaměřeno na zrání dominantního folikulu ve vaječníku, přímo závisí na zvýšení hladin prolaktinu. Čím vyšší je jeho hladina, tím více inhibovala produkci luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů.

Funkce sekrece hormonů a její účinek na organismus

Jak se tento hormon tvoří?

Prolaktin je vylučován hypofýzou, prsní tkání, a pokud je žena těhotná, pak placentární tkání. Produkce a syntéza hormonu je přímo závislá na estrogenu: čím vyšší je hladina ženských pohlavních hormonů v krvi, tím větší je produkce prolaktinu..

Účinek zvýšeného prolaktinu na první fázi cyklu

Pokud je hladina hormonů na horní hranici normy nebo ji překračuje, jsou zahájeny procesy inhibice zrání vajíček. Čím vyšší je laktogenní hormon, tím více inhibuje produkci FSH a LH. Proto žena během kojení má určitou ochranu před nechtěným těhotenstvím.

Není však vhodné používat tuto hormonální nerovnováhu jako hlavní lék: pokud by FSH a LH byly před kojením také na nebo nad horní normální hladinou, pak vysoké hladiny prolaktinu během kojení nebudou schopny zpomalit proces zrání vajíček a ovulace stejně nastane..

Pokud tedy nemá těhotná a nelaktující pacientka zvýšenou hladinu laktogenního hormonu, diagnostikuje lékař ultrazvukového folikulometru pravidelné anovulační monofázické menstruační cykly.

Účinek zvýšeného prolaktinu na druhou fázi cyklu

Vysoká hladina laktogenního hormonu má nepříznivý účinek na luteální fázi, zejména na fungování luteu v těle. Pokud je prolaktin ženy normální, pak délka období od chvíle ovulace do začátku nového cyklu není delší než 12–14 dní..

• Pokud je hormon více než normální, je druhá fáze cyklu zpožděna.

Příčiny zvýšeného prolaktinu u žen

Proč může být prolaktin zvýšen?

Zvýšení hladiny laktogenního hormonu, který je diagnostikován po dlouhou dobu, je nebezpečné pro zdraví pacienta - taková hormonální nerovnováha může vyvolat zhoubný nádor prsu. Před předepsáním léčby musí lékař zjistit, co způsobilo hypofunkci tkáně hypofýzy a mléčné žlázy. Existuje několik důvodů pro zvýšení prolaktinu u žen:

• Vlastnosti fyziologických procesů - jsou považovány za přirozenou hyperprolaktinémii. Hladiny hormonů se zvyšují během spánku, během těhotenství nebo kojení.
• Nádory hypofýzy nebo nádory hypotalamu. Protože jsou to právě tyto mozkové oblasti, které jsou odpovědné za produkci laktogenního hormonu, jejich dysfunkce vede ke zvýšené produkci prolaktinu..
• PCOS - diagnostikovaná ultrazvukem vaječníků a testy na hormony DEGA a 17 dihydroprogesteron. Ovariální dysfunkce může způsobit hyperprolaktinémii, zejména pokud žena nedostává žádnou hormonální léčbu primárního onemocnění..
• Použití antihistaminik nebo léčiv obsahujících estrogen.
• Diagnostické kyretáž dělohy, ukončení těhotenství bez drog.
• Chronické onemocnění ledvin.
• Dysfunkce kůry nadledvin, díky níž se může zvýšit hladina androgenů, estradiolu a v důsledku toho prolaktinu.

Detekce příznaků zvýšeného prolaktinu závisí na tom, do jaké míry je hladina hormonů nad normální. S malými odchylkami nemá nemoc žádné jasné známky.

Pokud nadměrné množství hormonu vstupuje do krve po dlouhou dobu, pak se hyperprolaktinémie projevuje v následujícím:

1. Pravidelné menstruační nepravidelnosti
2. Nedostatek menstruačního krvácení
3. Neplodnost
4. Izolace mléka z prsu nesouvisející s kojením.
5. Snížená sexuální touha
6. Nadměrné ochlupení těla (hirsutismus)
7. Nadváha
8. Vývoj osteochondrózy, snížení hustoty kostí
9. Prodloužená deprese

Míra prolaktinu podle věku a fáze cyklu

Krevní test na prolaktin by měl být prováděn od 3. do 5. dne menstruačního cyklu, pokud je účelem vyšetření obecné stanovení hladiny tohoto hormonu v krvi. V některých případech však gynekolog potřebuje vidět své chování v dynamice a poté musí být proveden krevní test třikrát za cyklus: v první fázi, během ovulace a ve druhé fázi. Tabulka prolaktinových norem u žen bude v tomto případě následující:

1. Folikulární fáze je 136 - 999 mIU / ml. Toto je doba zrání dominantního folikulu, růst endometria a akumulace koncentrace estradiolu, což přímo ovlivňuje postupné zvyšování laktogenního hormonu.
2. Fáze ovulace je 190 - 1484 mIU / ml. Tato fáze je krátká, trvá pouze jeden den (přesně tak dlouho, jak vajíčko žije). Abyste se ujistili, že to začalo, musíte navštívit ultrazvukovou místnost. Follikulometrický postup dokáže docela přesně spočítat čas, po kterém začíná ovulace - pak musíte udělat krevní test na prolaktin.
3. Luteální fáze - 148 - 1212 mIU / ml. Tělo se připravuje na možné těhotenství, takže koncentrace laktogenního hormonu bude vyšší než v předchozích dvou fázích. Mnoho žen hlásí bolest v hrudi..

Kromě fází menstruačního cyklu je třeba rozlišovat mezi normami prolaktinu u žen podle věku:

• Dětský věk (7-10 let) - 40 - 400 mU / l
• Mladistvý a plodný věk - 40 - 600 mU / l
• Menopauza - 25 - 400 mU / l (tendence ke stálému poklesu).

Aby byl krevní test vysoce přesný, musíte dodržovat pravidla pro jeho přípravu:

• Abstinence od sexuálního styku 2 dny před odjezdem do ošetřovny.
• Probuzení více než 4 hodiny před časem dárcovství krve (zvyšuje se koncentrace prolaktinu ve snu).
• Poslední jídlo by mělo být 9 až 10 hodin před analýzou.
• Prsa nelze otřít a zmačkat - to může stimulovat krátkodobé zvýšení hladiny hormonů.

Léčebné režimy pro zvýšení prolaktinu

Co dělat v tomto případě?

Typ terapie přímo závisí na tom, co způsobuje nemoc. Léčba zvýšeného prolaktinu může být léčivá a chirurgická.

Fyziologické zvýšení hormonu

V tomto případě se neprovádí žádná terapie, protože krátkodobá změna krevního obrazu nepoškodí tělo. Pokud je hyperprolaktinémie způsobena laktací, která musí být uměle přerušena, lékař předepíše léky jako bromokriptin nebo kabergolin.

Prsa by v žádném případě neměla být podvázána, protože to povede ke stagnaci mléka a tvorbě nádorů, které se následně mohou stát maligními..

Zvýšený příjem hormonů

Pokud se prolaktin zvýší v důsledku používání antiemetika, estrogenu nebo antihistaminů, bude léčba zrušením těchto prostředků. Hladina hormonů by se měla vrátit do normálu během 3 - 5 dnů.

Pokud krevní test prokázal, že nedošlo ke snížení koncentrace laktogenního hormonu, je nutné se poradit s lékařem, který rozhodne o vhodnosti získání finančních prostředků ke snížení jeho produkce.

Patologická hyperprolaktinémie

Tento typ nemoci je zpravidla nejobtížnější napravit. Nemožnost úplného vyléčení je často spojena s obecným hormonálním selháním. Nejúčinnější v tomto případě jsou léky, které lze provádět s léky používanými pro zvýšený prolaktin: bromokriptin, kabergolin nebo chinagolid.

První dva z nich jsou odvozeny od námelových ankaloidů. Výsledky studie odhalily, že pacienti jsou nejlépe snášeni léčbou chinagolidem, která je považována za účinnější než bromkriptonid.

K chirurgické léčbě se přistupuje pouze v případě selhání léčby drogy. Během chirurgického zákroku je odstraněn adenom mléčné žlázy - lékaři však poznamenávají, že poté je vysoká pravděpodobnost recidivy, zejména u pacientů s nesnášenlivostí k lékům na úpravu zvýšeného laktogenního hormonu.

Důsledky hyperprolaktinémie

Nejzávažnějšími důsledky zvýšeného prolaktinu mohou být neplodnost a mastopatie. A pokud první stav nepředstavuje ohrožení života ženy, pak druhý způsobuje v mléčné žláze cysty a adenomy.

Hyperprolaktinémie (galaktorea): vysoký prolaktin je signálem nebezpečných chorob

Galaktorea je sekrece mléka nebo mleziva z bradavek ženy, která nedojčí. Příčinou galaktorey je hyperprolaktinémie, při které je zvýšena hladina hormonu prolaktinu. Galaktorea může být jak u mužů, tak u dětí. Vysoký prolaktin je pro zdraví nebezpečný, jako každá jiná hormonální porucha.

Galaktorea není nezávislé onemocnění, ale příznak jakéhokoli onemocnění spojeného s hormonální nerovnováhou. Proto, když si všimnete výtoku z prsu v sobě nebo v dítěti, je nutné se okamžitě zaregistrovat u onkologa - mamologa. Zkušený odborník vezme Dianu na kliniku.

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v= 1572898669 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v = 1572898669 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya-826x550.jpg?resize=790%2C526 "alt =" hyperprolactinemia "width =" 790 "height =" 526 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=826&ssl= 1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=450&ssl=1 450w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 768 & ssl = 1,768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp -content / upload / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 898 & ssl = 1 898w "size =" (max-width: 790px) 100vw, 790px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Co je prolaktin

Prolaktin je hormon vylučovaný z přední hypofýzy. Jednou z hlavních rolí prolaktinu je sekrece mléka v mléčných žlázách kojících matek. Je také zodpovědný za řádné fungování reprodukčního systému. Hyperprolaktinémie je endokrinní porucha, při které jsou hladiny prolaktinu udržovány na vysoké úrovni..

Sekrece prolaktinu vykazuje denní rytmus, tj. Jeho koncentrace závisí na denní době. Vyšší hladiny hormonu se vyskytují v noci během spánku, při jídle, cvičení nebo při výrazném vzrušení.

Nejvyšší hladina prolaktinu v ženském těle během těhotenství (hormon produkovaný v hypofýze, placenta, hypofýza dítěte). Pak můžeme hovořit o přirozené hyperprolaktinemii, tj. Nadbytku prolaktinu. Ve všech ostatních případech je zvýšený prolaktin vážnou patologií..

Příčiny hyperprolaktinémie

U zdravých lidí se z hrudníku obvykle neuvolňují žádné tekutiny. U žen může být výtok během těhotenství a, samozřejmě, během krmení, ale pět měsíců po ukončení laktace by nemělo docházet k výtoku z prsu..

Hyperprolaktinémie je nejčastěji způsobena hypofunkcí (sníženou aktivitou) štítné žlázy a kůry nadledvin. Hladiny prolaktinu také zvyšují nemoci hrudníku, pásového oparu, adenomy hypofýzy a dalších nádorů, jakož i cirhóza jater, nádory ledvin a průdušek..

Hlavní příčiny galaktorey jsou velmi nepříjemné podmínky:

• malé (2-3 cm) benigní nádory v hypofýze;
• porušení štítné žlázy a nadledvin;
• onemocnění vaječníků ovlivňující jejich funkci (cysty, polycystické);
• brát drogy, které mění hormonální pozadí;
• selhání ledvin a jater.
  

Důvody hyperprolaktinémie jsou stejně stresující, mentální i fyzické. Způsobuje zvýšení endorfinů, které zvyšují aktivitu mozku a hypotalamu a v důsledku toho vedou ke zvýšení sekrece prolaktinu. Příčinou onemocnění může být prodloužené používání farmakoterapie, jako jsou antipsychotika.

To nejsou všechny důvody. Laktogenní infuze, například z fenyklů, pravidelné trauma na hrudi (hrubý sex, používání sexuálních hraček - pumpy, hrubé prádlo atd.), Trauma a narušení nervových vláken během zranění a operací na míše, mohou také způsobit výtok prsu. atd. Řada důvodů je opravdu široká a různorodá, takže skutečný problém může identifikovat pouze dobrý odborník..

Nedělejte si starosti pouze v jednom případě - pokud se u novorozence začala galaktorea. Tento stav je spojen s hormonální rovnováhou matky během porodu, takže po chvíli se vše vrátí do normálu.

K identifikaci příčin zvýšeného prolaktinu lékař předepisuje další testy a studie:

Příznaky hyperprolaktinémie u mužů, žen, dětí

Toto onemocnění se zpravidla projevuje opakujícími se bolestmi hlavy, depresí, bolestí na hrudi, obezitou, kožními problémy a hypertrichózou. Tyto „horké záblesky“ tepla a snížení sexuální touhy spojují tyto příznaky..

Pacient je znepokojen konstantním výtokem z hrudníku: tekutina může být uvolňována po kapkách a možná ve velkých objemech. U žen je menstruační cyklus ztracen a někdy se menstruace úplně zastaví, což vede k neplodnosti. Při hyperprolaktinémii dochází ke zhoršení kůže, vzniku mastných seborrhea a akné, je pozorován růst vlasů v obličeji.

Klinické příznaky jsou také spojeny s onemocněním kostní denzity (osteoporóza, osteopenie), sníženým libido, galaktorou, zhoršenou plodností (schopnost otěhotnění. Mezi charakteristické příznaky spojené s onemocněním patří snížení ostrosti zraku)..

V boji proti zvýšeným hladinám prolaktinu u žen se zvyšuje sekrece mužských hormonů, androgenů. Proto se na obličeji může objevit akné a chloupky rostou v místech typických pro muže - na obličeji, žaludku, hrudi. Na druhé straně vlasy začnou vypadávat.

Hyperprolaktinémie je diagnostikována na základě anamnézy, klinického vyšetření a dalších studií. Pokud má lékař podezření na hypofyzární nádor, je nutné provést oftalmologické vyšetření a vyšetření mozku: počítačová tomografie a magnetická rezonance.

Hyperprolaktinémie v těhotenství

Pokud žena vezme léky a otěhotní, je nutné léčbu ukončit. Proto se kromě hladiny prolaktinu vyplatí pečovat o nenarozené dítě. Pokud je hladina hormonů stabilní a nastávající matka je pod dohledem lékaře, těhotenství by mělo proběhnout bez problémů.

Detekce hyperprolaktinémie nevylučuje těhotenství. Toto onemocnění ho může brzdit nebo oddalovat, ale diagnóza onemocnění a jeho léčba dává mateřství šanci.

Jak zkontrolovat hladiny prolaktinu: testy prolaktinu

Chcete-li zjistit hladinu této látky, musíte provést krevní test na hormony. Před testováním hladiny prolaktinu v krvi byste se měli zdržet jídla a pití. Nejlepší je provést testy po probuzení, mezi 8 a 10 ráno. Den před zkouškou by neměl být přepracován a zdůrazňován:

Správná koncentrace prolaktinu v krvi:

• 4,5–33 ng / ml normální ve folikulární fázi;
• 4,9–40 ng / ml normální v luteální fázi

Výsledky lze interpretovat takto:

• 5–25 ng / ml - normální;
• nad 25 ng / ml - porušení menstruačního cyklu a anovulačních cyklů;
• nad 50 ng / ml - zpoždění menstruačního cyklu;
• nad 100 ng / ml - riziko hypofýzy.
  

Uvedené normy prolaktinu se používají při dekódování hormonálních testů gynekologem nebo endokrinologem. Odborníci, kteří analyzují data, berou v úvahu mnoho faktorů, které mohou ovlivnit výsledky. Například při hodnocení hormonálních faktorů je důležitý věk, přítomnost průvodních patologií a hormonální terapie atd..

Je také důležité pochopit, že za odpovídající hladinu prolaktinu je zodpovědný další hormon, dopamin. Inhibuje produkci prolaktinu (čím vyšší je hladina dopaminu - tím méně se uvolňuje prolaktin). Dalším regulátorem sekrece prolaktinu je estrogen, který zvyšuje jeho produkci a sekreci. Proto lékař předepisuje další testy na hormony, což pomáhá identifikovat skutečné příčiny patologie a předepisovat správnou léčbu.

Jak je léčena hyperprolaktinémie

Chcete-li léčit galaktorhea, musíte zjistit příčiny hyperprolaktinémie. Protože ke zvýšenému vylučování prolaktinu dochází v mnoha podmínkách, je důležité správně diagnostikovat.

Nejprve jsou předepsány krevní testy (klinické, pro biochemii a hormony). Vyšetření odhalí hormonální poruchy a poruchy funkce vnitřních orgánů (játra, ledviny).

Poté v závislosti na výsledcích proveďte:

• ultrazvuk vnitřních pohlavních orgánů k detekci cyst;
• Ultrazvuk štítné žlázy k vyloučení uzlů v tkáních, které ovlivňují hormonální hladiny;
• Rentgenová analýza „tureckého sedla“ - oblasti lebky, ve které je hypofýza umístěna, aby se vyloučil nádor;
• MRI a CT hlavy. Podle výsledků vyšetření zjišťují, zda jsou v jiných mozkových odděleních nádory;
  

V závislosti na příčině onemocnění lze použít dva typy léčby - léky nebo chirurgické (nádory vedoucí k hyperprolaktinemii nepřesahující 1 centimetr mohou být léčeny farmakologicky).

Léčba závisí na tom, co způsobilo hyperprolaktinémii:

• S hormonální nerovnováhou a polycystickým vaječníkem jsou předepisovány léky, které normalizují hormonální pozadí. Pomáhá antikoncepční pilulka a estrogen. Léky vybírá lékař individuálně podle výsledků testů;
• Pokud se zjistí problémy s štítnou žlázou, předepisují se jódové přípravky;
• Pro potlačení produkce mléka jsou indikovány léky, které potlačují sekreci prolaktinu;
• Malé nádory v hypofýze jsou léčeny chemoterapií a velké nádory jsou odstraněny..
• Použití základní lékové terapie v kombinaci s předepisováním doplňků stravy a léčiv z rostlinných složek přináší dobré výsledky..

Často se používají následující drogy:

• Bromokriptin (Bromergon, Ergolaktyna, bromokriptin) je účinné léčivo, ale může způsobit nežádoucí účinky, jako je nauzea a závratě..
• Norprolac je účinný, poměrně drahý lék.
• Dostinex je levný lék (předepisovaný s opatrností, protože má kontraindikace).

Léčivo samozřejmě vybere pouze endokrinolog a až po obdržení všech výsledků testu. Nesprávná hormonální terapie povede k ještě většímu hormonálnímu selhání, které povede k obezitě, cukrovce, selhání ledvin a jater a dalším komplikacím..

Neurochirurgická léčba se doporučuje, pokud léky dostatečně nesnižují hladinu prolaktinu nebo intoleranci (rezistence na léky) nebo pokud lékař objevil nádor.

Kde je léčena hyperprolaktinémie v Petrohradě, ceny

Zkušený endokrinolog, lékař s nejvyšší kvalifikační kategorií, přijímá na kliniku Dianu v Petrohradě. Zde můžete projít všemi testy a podstoupit ultrazvukové vyšetření na nejnovějším zařízení expertní kvality. Náklady na přijetí endokrinologa jsou pouze 1000 rublů. Přijetí podle diagnostických výsledků - 500 rublů. Cena ultrazvuku mléčných žláz - 1000 rublů.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter

Příznaky a léčba hyperprolaktinémie u žen

Pokud si zástupce ženy po dlouhou dobu všimne nesprávného fungování menstruačního cyklu, anovulace, bezpříčinného výtoku z bradavek (při absenci kojení) a bolestivého otoku na hrudi, těžkého nebo skromného krvácení a také nemůže otěhotnět po dlouhou dobu, je nutné zkontrolovat a identifikovat dysfunkce tělo. Jednou z příčin patologického stavu je zvýšený prolaktin.

Abnormální sekrece hormonu je patologie, která ovlivňuje fyzický a duševní stav ženy. Normalizace hormonální hladiny pomáhá zbavit se nepříjemných symptomů a pomáhá zlepšit stav ženy. Podrobněji s příčinami, symptomy, diagnostickými a terapeutickými metodami hyperprolaktinémie (stav, při kterém je koncentrace prolaktinu příliš vysoká), viz článek.

Obecná koncepce prolaktinu

Prolaktin (jinak nazývaný luteotropin, mammotropin, mammotropic, lakotropní hormon) je organická sloučenina zodpovědná za růst a vývoj mléčných žláz u dospívajících dívek a u žen v reprodukčním období stimuluje laktaci po porodu. Hormonální látka navíc stimuluje ovulaci, která je odpovědná za pravidelnou menstruaci. Chemická sloučenina je produkována hypofýzou hlavně u žen, ale je také vylučována v malém množství u mužů.

Prolaktin působí na imunitní systém, zabraňuje nerovnováze vody a solí, interaguje s adenohypofysiálními hormony endokrinních žláz.

Charakteristickým rysem lakotropního hormonu jsou ostré výkyvy způsobené denní dobou, poranění hrudníku, užívání některých silných léků a sexuální aktivita. U zdravé ženy se hormonální hladina rychle normalizuje (během několika hodin), aniž by to ovlivnilo lidský stav. Pokud se však koncentrace nevrátila k normálnímu stavu, je nutná okamžitá úprava, aby se zabránilo vážným následkům pro tělo.

U 1% žen je diagnostikována hyperprolaktinémie - stav, kdy je prolaktin intenzivně syntetizován a zvyšuje se hormonální hladina. Podobná diagnóza je u mužů mnohem méně často. Zvýšená produkce luteotropinu je plná absencí menstruace po dlouhou dobu, anovulace (vajíčko nezraje a neopustí folikul) a v důsledku toho pokles plodnosti - neplodnost.

Hodnota prolaktinu v těle ženy

Prolaktin je syntetizován v hypofýze - přívěsek mozku. Sekrece prolaktinu je prováděna jinou chemickou sloučeninou - dopaminem, který je produkován jádry hypotalamu. Neurotransmiter (dopamin) je transportován hematopoetickým systémem a blokuje uvolňování mammotropních hormonálních látek. Produkce prolaktinu je také snížena díky progesteronu, který se začíná aktivně syntetizovat ve druhé (progesteronové) fázi menstruačního cyklu.

Denní výkyvy hormonu

Hladiny prolaktinu jsou nejvyšší během hlubokého spánku a bezprostředně po probuzení. Proto, pro přesnost údajů, lékaři doporučují vytvořit hormogram nejpozději tři hodiny po probuzení..

Působení prolaktinu

Molekuly prolaktinu se vážou na buňky mléčné žlázy. Díky vzájemné interakci dochází k intenzivnímu dělení buněk, díky kterému dochází k růstu prsou - dochází k nárůstu laloků a mléčných pasáží a také k vylučování mléka.

Mammotropin také mírně interaguje s buňkami jiných orgánů, ale účinek na jiné systémy není zcela objasněn. Citlivé receptory jsou identifikovány v:

• Slezina;
• Plíce;
• Thymus;
• Srdce;
• Slinivka břišní;
• Ledviny;
• Děloha a vaječníky;
• Kůže.

Formy mamutropického hormonu

Specialisté rozlišují tři formy prolaktinu:

1. Monomerní (85% látky) - nejaktivnější, způsobuje změny v těle ženy;
2. Dimerický (10% látky) - neváže se na buněčné molekuly;
3. Polymer (makroprolaktin - 5% látky) - neovlivňuje tělo kvůli neschopnosti projít kapilárním systémem - velká molekula.

Vliv prolaktinu na ženu

Vědci dodnes aktivně zkoumají hormonální látku. V průběhu studií bylo odhaleno více funkcí této sloučeniny. Zpočátku poskytuje lakotropin funkci tvorby mléka a mleziva v období po porodu. Během těhotenství je správný obsah prolaktinu podporován steroidy - estrogeny. Po narození se množství steroidních hormonů prudce snižuje.

V období po porodu se syntéza prolaktinu provádí stimulací mechanoreceptorů bradavky. Dítě saje prsa, díky čemuž se uvolňuje oxytocin, což vede k syntéze prolaktinu - vylučování a hromadění mléka v mléčných žlázách.

Působení prolaktinu během těhotenství je u dítěte někdy patrné, zejména pokud se dívka narodila. U ženského dítěte bývá v prvních dnech po narození často patrné vypouštění z mléčných žláz, což nevyžaduje lékařský zásah - absolvování fyziologického procesu.

Další funkce organické hmoty:

• Prevence regrese corpus luteum, díky které je udržován progesteron nezbytný pro těhotenství;
• Formování instinktu matky a odpovídajících vektorů chování (spojení s dítětem po porodu);
• Regulace nadledvin;
• Regulace sekrece estrogenů (ženské pohlavní hormony) a androgenů (mužské pohlavní hormony);
• Blokování ovulačních procesů;
• Neschopnost otěhotnět během HB;
• Anestezie - analgetický účinek;
• Účast na tvorbě povrchově aktivní látky;
• Zachování imunity nenarozeného dítěte;
• Správa orgasmu;
• Prevence nerovnováhy ve vodě a solí;
• Zjednodušení metabolických procesů;
• Posílení kostí, zabránění nedostatku vápníku;
• Ochrana buněk před malignitou;
• Účast na práci lymfocytů se zánětem;
• Vývoj a tvorba dýchacího systému u dítěte.

Normální prolaktin u žen

Obsah prolaktinu u ženy se stanoví pomocí hormogramu. Studie se provádí odebíráním krve z žíly. Obsah mammotropinu se liší v závislosti na denní době, věku, měsíční fázi a spánku. Hormonální syntéza navíc závisí na délce těhotenství a na pozadí.

Laktotropin se měří v několika jednotkách - v závislosti na laboratoři. Nejčastěji však moderní laboratorní zařízení používají zkratky mIU / l (mol mezinárodních jednotek na litr) a ng / ml (nanogramy na mililitr).

Každá laboratoř má svou vlastní normu prolaktinu..

Věnujme pozornost tabulce č. 1, která odráží normy prolaktinu podle věku ženy.

Tabulka č. 2 ukazuje rychlost prolaktinu podle fáze a dne cyklu:

Příčiny vysokého laktotropního hormonu

Zvýšení koncentrace mammotropinu se nazývá hyperprolaktinémie. Vědci rozlišují patologické a fyziologické zvýšení hormonálních hladin. U fyziologie vyžaduje zástupce ženy pouze pravidelná lékařská pozorování v dynamice - není nutná žádná terapie.

Fyziologické příčiny abnormální produkce prolaktinu:

1. Gestace, kojení;
2. Mít sex;
3. Časté stresové situace, psychologické trauma;
4. Období novorozence (prvních 28 dnů po narození);
5. Škodlivé návyky - zneužívání alkoholu a tabáku;
6. Intenzivní fyzická aktivita a sport;
7. Přísná hypoglykemická strava;
8. Stimulace bradavek;
9. Masáž krční límec;
10. Chronický nedostatek spánku;
11. Podvýživa, hubená strava.

Kromě toho se lakotropní hormon zvyšuje s:

• Návštěvy vany, sauny, solária;
• Ostré bolesti různých lokalizací a etiologií;
• Užívání silných drog: omamné a psychotropní látky, perorální antikoncepční prostředky, antibiotika, prášky na spaní.

Pokud není stanovena příčina zvýšení koncentrace hormonální látky, nazývá se to idiopatická hyperprolaktinémie. S patologií dochází k hyperfunkci hypofyzárních buněk, aniž by se změnil jejich počet.

Patologické příčiny hyperprolaktinémie:

1. Nádory na mozkových přírůstcích - hypotalamus, hypofýza, nejčastěji - prolaktinom;
2. Onemocnění hypotalamu;
3. Hypotyreóza - oslabení funkcí štítné žlázy;
4. Polycystické;
5. Poranění hrudníku;
6. Chirurgie na orgánech hrudní dutiny;
7. Herpes zoster (herpes zoster);
8. Autoimunitní patologie - systémový lupus erythematodes;
9. Slabost mozkové bránice - invaginace subarachnoidálního prostoru;
10. Chronické selhání jater
11. Mozkové infekce;
12. Akutní selhání ledvin, hypokorticismus;
13. Cirhóza jater.

Patologická hyperprolaktinémie je rozdělena do dvou podtypů:

• Funkční - nezpůsobuje organické změny. Tento typ zahrnuje komplikace a závažné následky nemocí;
• Organicky se vyskytující nemoci vedou k morfologickým změnám ve tkáních.

Příznaky hyperprolaktinémie

V rané fázi se hyperprolaktinémie projevuje asymptomatickým průběhem. Postupem času se však stav pacienta zhoršuje a zástupce ženy si stěžuje na následující dysfunkce v těle:

1. Poruchy menstruace;
2. Anovulace - nedozrávání vajíčka v několika cyklech;
3. N laktující výtok z prsu mléka, mleziva, mléčné tekutiny;
4. Snížená sexuální touha, neschopnost dosáhnout orgasmu - sexuální uspokojení;
5. Postmenopauzální vaginitida - atrofie vulvy a vagíny;
6. Virility - vzhled mužských rysů ženy, maskulinizace - zvýšená chlupatost těla (hirsutismus);
7. Patologická ztráta vlasů (alopecie), seboroický ekzém na hlavě, zvýšená křehkost nehtů;
8. Vzhled akné, akné;
9. Patologické salivace;
10. Prudký nárůst tělesné hmotnosti;
11. Osteoporóza - snížená hustota kostí, hypokalcemie (nedostatek vápníku), sklon ke zlomeninám;
12. Nespavost;
13. Depresivní stav.

Menstruační poruchy se projevují ve formě následujících patologických stavů:

• Amenorea - nepřítomnost menstruace po dobu šesti měsíců nebo déle;
• Oligomenorrhea - zkrácení cyklu o méně než 2 dny s intervalem 36 nebo více dní;
• Opsomenorrhea - dlouhý menstruační cyklus, jehož trvání je více než 35 dnů;
• Menometrorrhagie - těžká menstruace;
• Anovulace - bezovulační cyklus;
• Nedostatek luteálního cyklu.

V některých případech se žena s hyperprolaktinémií neobává menstruačních nepravidelností. Pokud se nemoc vyvinula na pozadí hypofyzárního nádoru, pacient si často stěžuje na snížení zrakové ostrosti, bolesti hlavy.

Patologická diagnostika

Když se objeví dva nebo tři z výše uvedených příznaků, žena musí zkontrolovat hladinu prolaktinu. K dosažení přesného výsledku se doporučuje darovat krev alespoň dvakrát, s vyloučením následujících faktorů ovlivňujících hormonální syntézu:

1. Stresové situace;
2. Nadměrná fyzická aktivita, sport;
3. Bolest
4. Přejídání nebo hladovění, hojnost bílkovin, uhlohydrátů;
5. Mít sex, sexuální stimulaci bradavek a areol;
6. Pití alkoholu, kouření;
7. Termální procedury - koupání, návštěva koupele;
8. Nedostatek spánku.

Pokud nelze výše uvedeným faktorům zabránit, doporučuje se analýzu odložit o tři dny později. Pokud žena vezme léky, které ovlivňují syntézu prolaktinu, je nutné je zrušit. Pokud není možné léky zrušit, měl by být lékař upozorněn, aby nedošlo ke zkreslení výsledků analýzy.

Žádost o analýzu může vydat kterýkoli specialista, na kterého si pacient stěžoval. Studie se provádí ráno, nejpozději 3 hodiny po probuzení - nejlépe v intervalu od 9 do 11 ráno. Hormonální analýza se provádí přísně na lačný žaludek, smí se vypít jen pár doušek vody bez plynu. Přesnost studie nezávisí na dni menstruačního cyklu, ale někteří lékaři doporučují kontrolovat hladiny prolaktinu v průběhu 5 až 8 dnů cyklu.

Vyšetření kromě hormonální analýzy zahrnuje následující diagnostická opatření:

• MRI, CT nebo rentgen lebky ve dvou projekcích - vyloučení nádoru hypofýzy;
• Ultrazvuk štítné žlázy - k vyloučení hypotyreózy;
• Těhotenský test nebo ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů - pro ženy v reprodukčním věku s vyloučením těhotenství;
• Biochemický krevní test - ke stanovení stavu ledvin a jater;
• Oftalmologické vyšetření;
• Gynekologické vyšetření;
• Hormonogram - vyloučení endokrinních patologií. Obvykle se předepisují takové hormony, jako jsou: TSH, LH, FSH, somatomedin-S, makroprolaktin.

Metody léčby hyperestrogenie

Léčba hyperestrogenie závisí na typu. Pokud je nemoc sekundární, měla by být terapie zaměřena na odstranění základní patologie. Díky uzdravení je koncentrace mammotropinu normalizována..

Zvýšená hladina prolaktinu u ženy je často diagnostikována kvůli hypotyreóze (hypotyreóza) a je korigována substituční terapií. Diagnóza „hyperprolaktinémie“ se často provádí také kvůli syndromu polycystických vaječníků - v tomto případě je nutná korekce hormonální hladiny orální antikoncepcí s antiandrogenním účinkem.

Léčba drogy

Primární hyperprolaktinémie je léčena léky. Nejběžnějším lékem, bromokriptinem, je léčivo ve skupině agonistů dopaminu. Díky lékům je aktivováno uvolňování dopaminu, což zabraňuje zvýšené syntéze prolaktinu. Léky by měly být užívány po dobu dvou až tří let, bez přerušení. Když nastane těhotenství, postupné snižování dávky léku.

Bromokriptin je lék staré generace, a proto má mnoho vedlejších účinků. Nyní v lékárnách si můžete koupit analogová léčiva nové generace:

Dostinex také snižuje hladinu prolaktinu ženy, má minimální kontraindikace, nemá vedlejší účinky, jako je bolest hlavy, mdloby, nevolnost, zvracení.

Chirurgická intervence

Pokud se ukázalo, že konzervativní léčba je neúčinná, provádí se chirurgická léčba nemoci - odstraněním nádoru hypofýzy - prolaktinomů. Operace je povinná, pokud má pacient poruchy zraku, adenomatózní progresi.

Radikální technika se provádí pouze ve specializované instituci, ale nezaručuje absenci relapsů. U třetiny pacientů je hyperprolaktinémie znovu diagnostikována po několika letech.

Shrnutí

Žena trpící hyperprolaktinémií musí dodržovat správný životní styl:

• Nepijte, nekuřte;
• Dodržujte speciální dietu s vysokým obsahem kyseliny listové a vitaminu B12;
• Vyvarujte se fyzického a emočního přetížení;
• Pravidelně kontrolujte hladiny hormonů.