Fyziologie normálního menstruačního cyklu

Harmonie

Autor: Corrin K. Welt, MD
Redakce: William F. Crowley, Jr., MD
Amy B. Middleman, MD, Ph.D., profesorka vzdělávání
Zástupkyně šéfredaktorky Catherine A. Martin, MD

souhrn

Obvykle je prvním dnem menstruace první den cyklu (1. den). Celý cyklus je rozdělen do dvou fází: folikulární a luteální.

  1. Folikulární fáze začíná nástupem menstruace a končí dnem rychlého zvýšení koncentrace luteinizačního hormonu (LH).
  2. Luteální fáze začíná v den rychlého zvýšení koncentrace LH a končí na začátku další menstruace.

Průměrná délka menstruačního cyklu dospělé ženy je 28–35 dní, z toho přibližně 14–21 dní připadá na folikulární fázi a 14 dní na luteální fázi. U žen ve věku 20 až 40 let dochází k relativně malým výkyvům v době cyklu. Ve srovnání s tímto věkovým obdobím jsou pozorovány výraznější výkyvy v trvání během prvních 5-7 let po menstruaci a posledních 10 let před ukončením menstruace (obr. 3)..

Vrchol trvání menstruačního cyklu ve většině případů klesá na 25-30 let a poté postupně klesá, takže 40leté ženy mají kratší cyklus. Ke změnám v menstruačním intervalu dochází především díky změnám ve folikulární fázi, zatímco trvání luteální fáze zůstává relativně nezměněno.

Úvod

Normální menstruační cyklus je jemně koordinovaný cyklický proces stimulačních a inhibičních účinků, které vedou k uvolnění jednoho zralého vajíčka ze skupiny stovek a tisíců prvotních folikulů. Do regulace tohoto procesu jsou zapojeny různé faktory, včetně hormonů, parakrinních a autokrinních faktorů, které jsou dosud identifikovány. Na obrázcích jsou znázorněny cyklické změny koncentrace hormonů adenohypofýzy a vaječníků (obr. 1 a obr. 2)..

Obr. 1. Hormonální změny během normálního menstruačního cyklu. Postupné změny koncentrace hypofyzárních hormonů (FSH a LH, levý panel) a vaječníků (estrogen a progesteron, pravý panel) v krevním séru během normálního menstruačního cyklu. Obvykle je prvním dnem menstruace první den cyklu (zde zobrazený jako den-14).
Cyklus je rozdělen do dvou fází: folikulární fáze - od začátku menstruace do prudkého zvýšení koncentrace LH (den 0) a luteální fáze - od vrcholu koncentrace LH do další menstruace. Chcete-li převést koncentraci sérového estradiolu na pmol / L (pmol / L), vynásobte graf 3,67 a převeďte koncentraci progesteronu v séru na nmol / L (nmol / L), vynásobte 3,18.

Obr. Menstruační cyklus

Tento přehled se bude zabývat fyziologií normálního menstruačního cyklu..

Fáze a trvání menstruačního cyklu

Obvykle je prvním dnem menstruace první den cyklu (1. den). Menstruační cyklus je rozdělen do dvou fází: folikulární a luteální.

  1. Folikulární fáze začíná nástupem menstruace a končí dnem rychlého zvýšení koncentrace luteinizačního hormonu (LH).
  2. Luteální fáze začíná v den rychlého zvýšení koncentrace LH a končí na začátku další menstruace.

Průměrná délka menstruačního cyklu dospělé ženy je 28–35 dní, z toho přibližně 14–21 dní připadá na folikulární fázi a 14 dní na luteální fázi [1,2]. U žen ve věku 20 až 40 let jsou zaznamenány poměrně nevýznamné výkyvy v trvání cyklu. Ve srovnání s tímto věkovým obdobím jsou pozorovány výraznější výkyvy v trvání menstruačního cyklu během prvních 5-7 let po menstruaci a posledních 10 let před ukončením menstruace (obr. 3) [1].

Obr. Věková závislost délky menstruačního cyklu. Zobrazené percentily pro distribuci trvání menstruačního cyklu v závislosti na věku se získají z výsledků pro 200 000 cyklů. Prodloužení menstruačního intervalu nastává u žen bezprostředně po menarche a několik let před menopauzí.

Vrchol trvání menstruačního cyklu ve většině případů klesá na 25-30 let a poté postupně klesá, takže 40leté ženy mají kratší cyklus. Ke změnám v menstruačním intervalu dochází především díky změnám ve folikulární fázi, zatímco trvání luteální fáze zůstává relativně nezměněno [3]..

Dále v tomto článku budeme zvažovat hormonální změny, stejně jako změny vaječníků a endometria, které se vyskytují v různých fázích menstruačního cyklu.

Raná folikulární fáze

Časná folikulární fáze je období, kdy je vaječník ve stavu nejnižší hormonální aktivity, což vede k nízkým koncentracím estradiolu a progesteronu v krevním séru (obr. 1). Když se z inhibičních účinků uvolní negativní zpětná vazba estradiolu, progesteronu a případně inhibinu A na hypofýzu, vede pozdní luteální / časná folikulární fáze ke zvýšení frekvence fluktuací koncentrace hormonu uvolňujícího gonadotropiny (GnRH) s následným zvýšením koncentrace hormonu stimulujícího folikuly v séru (FSH). přibližně 30% [4]. Zdá se, že toto mírné zvýšení sekrece FSH zahrnuje skupinu vyvíjejících se folikulů.,

Koncentrace inhibitoru B v séru vylučovaná vybranou zásobou malých folikulů je maximální v rané folikulární fázi a může hrát roli při potlačení dalšího zvyšování koncentrace FSH v této fázi cyklu (obr. 4) [8]. Také v této době dochází k prudkému nárůstu frekvence fluktuací koncentrace LH, z jedné oscilace každé 4 hodiny v pozdní luteální fázi na jednu oscilaci každých 90 minut v rané folikulární fázi [9]..

Obr. Hladiny hormonů: starší a mladší reprodukční věk. Denní hodnoty hladin gonadotropinů, pohlavních steroidů a inhibitorů ve starší věkové skupině (35–46 let; n = 21) jsou uvedeny červeně, u mladších (20–34 let; n = 23) - modře.

Raná folikulární fáze je také charakterizována jedinečným neuroendokrinním jevem: zpomalením nebo ukončením fluktuací koncentrace LH během spánku, k němuž nedochází v jiné době menstruačního cyklu (obr. 5). Mechanismus procesu není v současné době znám..

Obr. Epizodická sekrece LH do folikulární fáze. Vzory epizodické sekrece LH v časných (RFF), středních (SFF) a pozdních (PFF) folikulárních fázích menstruačního cyklu. Den 0 je den prudkého zvýšení koncentrace LH ve středu cyklu. U RFF je zaznamenáno jedinečné potlačení sekrece LH ve fázi spánku.

Ovaria a endometrium. Ultrazvukové vyšetření neodhalí žádné změny v ovariálních charakteristikách této fáze menstruačního cyklu, s výjimkou někdy rozlišitelného regresního corpus luteum zbývajícího z předchozího cyklu. Endometrium během menstruace je relativně jednotné, po dokončení menstruace je to tenká vrstva. V tuto chvíli se obvykle vizualizují folikuly o průměru 3 až 8 mm.

Střední folikulární fáze

Mírné zvýšení sekrece FSH v rané folikulární fázi postupně stimuluje folikulogenezi a produkci estradiolu, což vede k růstu folikulů ze skupiny vybrané v tomto cyklu. Jakmile několik folikulů zraje před antrálním stádiem, buňky jejich granulují hypertrofii a dělení, což vede ke zvýšení koncentrace prvního estradiolu v séru (prostřednictvím FSH stimulace aromatázy) a poté inhibice A.

Zvýšení produkce estradiolu mechanismem negativní zpětné vazby ovlivňuje hypotalamus a hypofýzu, což vede ke snížení koncentrace FSH a LH v séru a ke snížení amplitudy vibrací LH. Pro srovnání je generování GnRH pulzů poněkud urychleno na průměrné hodnoty LG oscilační frekvence - jednu za hodinu (ve srovnání s jednou za 90 minut na začátku folikulární fáze). K stimulaci GnRH pravděpodobně dochází v důsledku ukončení negativní zpětné vazby progesteronu z předchozí luteální fáze. Změny vaječníků a endometria. V prvních 7 dnech od počátku menstruace se pomocí ultrazvukového vyšetření vaječníků vizualizují antrální folikuly o velikosti 9–10 mm. Rostoucí koncentrace estradiolu v plazmě vede k proliferaci endometria, které se stává silnějším, zvyšuje se v něm počet žláz a objevuje se obraz „trojitého pásu“ (třívrstvý), viditelný při ultrazvukovém vyšetření (obr. 2) [10]..

Pozdní folikulární fáze

Koncentrace estradiolu a inhibinu A v séru se zvyšuje každý týden během týdne před ovulací v důsledku produkce těchto hormonů rostoucím folikulem. Koncentrace FSH a LH v séru v této době klesá v důsledku účinků negativní zpětné vazby od estradiolu a případně dalších hormonů vytvářených ve vaječnících (obr. 1). Po stanovení dominantního folikulu indukuje FSH výskyt LH receptorů ve vaječníku a zvyšuje sekreci intrauterinních růstových faktorů, jako je například inzulínový růstový faktor-1 (IGF-1).

Změny vaječníků, endometria a sliznice děložního hrdla. Pozdější folikulární fází byl stanoven jediný dominantní folikul, zbytek bazénu zrajících folikulů se zastavil ve svém vývoji a podstoupil atresii. Dominantní folikul se zvětšuje o 2 mm za den, dokud není dosaženo zralého průměru 20-26 mm.

Zvyšující se koncentrace estradiolu v séru vede k postupnému zahušťování endometria dělohy a ke zvýšení počtu a „rozšiřitelnosti“ (krystalizace hlenu) hlenu děložního. Mnoho žen si všimne těchto změn v povaze hlenu. Studie vzorků hlenu děložního hrdla během menstruačního cyklu ukazují maximální koncentraci mucinového proteinu MUC5B v ​​pozdní folikulární fázi, což může být důležité, když spermie vstoupí do děložní dutiny [11].

Luteální fáze: rychlý růst a ovulace v polovině cyklu

Koncentrace plazmatického estradiolu se dále zvyšuje, dokud nedosáhne své maximální hodnoty asi den před ovulací. Pak dochází k jedinečnému neuroendokrinnímu fenoménu: rychlý růst uprostřed cyklu [12]. Rychlý růst představuje ostrý přechod od kontroly sekrece LH ovariálními hormony (jako je estradiol nebo progesteron) negativním mechanismem zpětné vazby k náhlému pozitivnímu zpětnému účinku, což má za následek desetinásobné zvýšení koncentrace LH a mírně menší zvýšení hladiny FSH v séru (obr. 1). ) Kromě estrogenu a progesteronu existují vaječníky další faktory, které přispívají k rychlému zvýšení koncentrace LH. Je nemožné dosáhnout koncentrace LH v séru podobné koncentraci pozorované uprostřed cyklu pouhým podáním estrogenu a progestinu ženám v časném období střední folikulární fáze [13]..

V této době dochází kmitočet oscilací LG pulzu přibližně jednou za hodinu, ale amplituda kmitání pulzů se výrazně zvyšuje. Přechod z negativních účinků na pozitivní zpětnou vazbu v mechanismu uvolňování LH je v současné době špatně pochopen. K tomu může přispět zvýšení počtu receptorů GnRH hypofýzy, ale s řízeným zavedením GnRH do hypofýzy se změny pravděpodobně neobjeví [14]..

Změny vaječníků. Rychlý růst LH iniciuje významné změny ve vaječnících. Vejce v dominantním folikulu dokončuje své první meiotické dělení. Navíc se zvyšuje lokální sekrece aktivátoru plasminogenu a dalších cytokinů nezbytných pro ovulační proces [15,16]. Vejce se uvolňuje z folikulu na povrch vaječníků přibližně 36 hodin po rychlém zvýšení koncentrace LH. Poté migruje dolů podél vejcovodu do děložní dutiny. Proces prasknutí folikulu a uvolňování vajíčka úzce souvisí s rychlým růstem LH; proto lze měření koncentrace LH v séru nebo moči použít k odhadu doby ovulace u neplodných žen.

Ještě předtím, než se vejce uvolní, začnou se granulované buňky kolem něj luteinizovat a produkovat progesteron. Progesteron rychle zpomaluje generátor pulzů LH, a tak se na konci fáze rychlého růstu LH pulzy stávají méně častými. Endometrium. Postupné zvyšování koncentrace progesteronu v séru má výrazný účinek na spodní vrstvy endometria, což vede k zastavení mitózy a „organizaci“ žláz [17]. Tato změna může být detekována ultrazvukem v relativně krátké době po ovulaci: obraz „trojitého proužku“ zmizí, endometrium se stane rovnoměrně jasným (obr. 2>) [10].

Střední a pozdní luteální fáze

Během střední a pozdní luteální fáze vede sekrece progesteronu do corpus luteum [18] k postupnému zvyšování jeho koncentrace. To zase vede k postupnému snižování frekvence fluktuací koncentrace LH na jednu oscilaci za 4 hodiny. Kolísání koncentrace progesteronu se začíná objevovat krátce po zpomalení kolísání koncentrace LH. Výsledkem je významné kolísání koncentrace progesteronu v séru během luteální fáze (obr. 6) [19]. Inhibin A je také produkován corpus luteum a vrchol jeho koncentrace v séru klesá uprostřed luteální fáze. Sekrece inhibitoru B prakticky neexistuje v luteální fázi (obr. 4). Koncentrace leptinu v séru je nejvyšší v luteální fázi [20].

Obr. Kolísání LH stimuluje uvolňování progesteronu ve střední luteální fázi. Plazmatická koncentrace luteinizačního hormonu a progesteronu do 24 hodin po odběru krve s 10minutovým intervalem u normálních žen vyšetřených ve střední luteální fázi. Existuje výrazná korelace mezi fluktuacemi LH a zvýšením koncentrace progesteronu v plazmě. Chcete-li převést koncentraci progesteronu v séru na nmol / L (nmol / L), vynásobte jej 3,18.

V pozdní luteální fázi vede postupné snižování sekrece LH k postupnému snižování produkce progesteronu a estradiolu corpus luteum v nepřítomnosti oplodněného vajíčka. Když je však vajíčko oplodněno, je vajíčko implantováno do endometria během několika dnů po ovulaci. Počáteční embryonální období po oplodnění začíná produkcí chorionického gonadotropinu embryím, které podporuje tvorbu luteu a progesteronu v těle.

Změny endometria. Snížení uvolňování estradiolu a progesteronu z regresivního corpus luteum způsobuje zastavení průtoku krve do endometria, odmítnutí endometria a nástup menstruace přibližně 14 dní po fázi rychlého zvýšení koncentrace LH. Menstruace není přesným ukazatelem hormonálních jevů v menstruačním cyklu, protože existuje významná interindividuální variabilita mezi počátkem rejekce endometria a poklesem koncentrace sérového hormonu v luteální fázi (obr. 2) [4]. Vzhledem ke snížení produkce steroidů v corpus luteum je hypotalamo-hypofyzární systém osvobozen od působení negativní zpětné vazby, dochází ke zvýšení hladiny FSH, a tedy na začátku dalšího cyklu..

Překlad provedli odborníci Centra pro imunologii a reprodukci

Menstruační cyklus, jeho fáze

Nic nemluví tak výmluvně o zdravotním stavu ženy, jako je její menstruační cyklus. Tato funkce reprodukčního systému skutečně závisí na mnoha faktorech, které ovlivňují celý organismus jako celek. Abyste pochopili, který cyklus je normální a který je patologicky změněn, musíte znát hlavní parametry a fáze cyklu.

Co je menstruační cyklus: kdy to začíná a jak dlouho to trvá

Menstruační cyklus je jednou z hlavních funkcí reprodukčního systému ženského těla. Závisí to na mnoha faktorech. Od asi 11-13 let se v těle každé dívky vyskytují hormonální změny. To má za následek změny ve fungování genitálních žláz a orgánů pro porážku. Po výskytu první menstruace, která se nazývá menarche, a před menopauzou dochází pravidelně k vypouštění u každé ženy. Přibližně ve stejných intervalech.

Biologickým cílem menstruačního cyklu je připravit ženské tělo na možné těhotenství. Při absenci implantace fetálního vajíčka do děložní stěny dochází pod vlivem hormonů k menstruaci.

Normální menstruační cyklus

Menstruační cyklus obvykle trvá 21 až 35 dní, což je spojeno s jednotlivými strukturálními rysy každého organismu. Dny cyklu začínají prvním dnem období. Počátek opakované menstruace nastává 12. až 16. den po ovulaci. Abychom dobře porozuměli vlastnostem MC, je nutné znát fáze cyklu a jejich vlastnosti.

Menstruační fáze

Celý menstruační cyklus lze podmíněně rozdělit do 4 fází:

Každá fáze má důležitý fyziologický význam, který je zaměřen na zachování a rozvoj těhotenství. Pokud početí nenastalo, začne menstruace. Někteří lékaři po nepředvídaném těhotenství obrazně nazývají menstruaci „slz“ dělohy.

Menstruační

Počáteční fáze, referenční bod, je vzhled špinění. První dny menstruace mohou být doprovázeny bolestivou bolestí v dolním břiše, která je spojena s aktivní aktivitou hormonů, které přispívají k odmítnutí epitelu, který posiluje vnitřní povrch dělohy. Tato doba trvá 3 až 7 dní. Během menstruace ztrácí žena v průměru asi 50 ml krve denně. První den MC je hladina estrogenních hormonů na nejnižší úrovni.

Folikulární

Od narození má tělo každé ženy velké množství vajíček, která, jak zrají, opustí vaječník a budou připravena k oplodnění. Na začátku folikulární fáze bude hlavní žláza vnitřní sekrece našeho těla, hypofýza, produkovat folikuly stimulující hormon (FGS). Je to tento hormon, který stimuluje zrání zdravých vajec ve folikulech. Folikul sám je malá bublina s tekutinou uvnitř, která je nezralým vejcem.

Vlivem hormonů vajíčka dozrávají v několika folikulech, z nichž jeden se stává dominantní. Je to vejce tohoto folikulu, které bude připraveno k početí. Spolu s růstem vajíčka se zvyšuje hladina estrogenu. Sliznice dělohy je v současné době nasycena živinami a krví, zahušťuje a vytváří všechny nezbytné podmínky pro implantaci oplodněného vajíčka. Pod vlivem stejných estrogenů se zvyšuje množství hlenu v ženském těle, což pomáhá spermatozoa udržovat jejich aktivitu déle a rychleji se pohybovat v genitálním traktu. Mnoho dívek a žen si všimlo, že po ukončení menstruace se objeví slabě nejasný vaginální výtok, to je ten hlen.

Luteal

Jak se hladiny estrogenu zvyšují, ženské tělo se více připravuje na ovulaci. Nastává okamžik, kdy se pod vlivem estrogenu objeví ovulační nárůst (vysoký skok) luteinizačního hormonu. Tento proces je doprovázen prasknutím folikulu a uvolněním zralého vajíčka, které je posláno do vejcovodu do vejcovodu. Toto období se nazývá ovulace..

Ovulační

Mezi ženami existuje názor, že k ovulaci dochází 14. den cyklu, ale není to přesný ukazatel, protože tělo každého zástupce spravedlivého pohlaví je individuální a cyklus je odlišný. Měsíční ovulační den se může posunout o 1-2 dny v libovolném směru. Obvykle tento proces není doprovázen žádnými příznaky, ale některé dívky mohou pociťovat ostrou krátkodobou bolest ve vaječníku, mírnou nevolnost a závratě. Tyto příznaky mohou alarmovat v okamžiku prasknutí ovariálního folikulu a mizí bez lékařského zákroku po dobu 1-2 hodin.

Zajímavý! Moderní gynekologové často používají expresní test, který pomáhá určit den ovulace s přesností na 1 den a určuje hladinu luteinizačního hormonu v těle. Během tohoto období se šance na početí dítěte výrazně zvyšují.

Trvání této fáze je individuální, ale životní cyklus vajíčka je asi 1 den, zatímco spermie mohou zůstat aktivní po dobu 3-5 dnů. Během tohoto období, největší šance na početí.

Co se stane s prázdným folikulem? Osvobozený z vajíčka se začíná aktivně zmenšovat a produkovat hormon progesteron, který udržuje v děloze příznivé prostředí pro implantaci oplodněného vajíčka. Uzavřením smlouvy začne produkovat estrogen navíc k progesteronu. Neustále se měnící hormonální pozadí těla znamená změny v práci jiných orgánů a systémů. Během tohoto období cyklu tedy mnoho žen pociťuje zvýšenou podrážděnost, zhoršení nálady, otoky a citlivost mléčných žláz, nadýmání, otoky nohou, které se v lékařském slangu nazývají PMS nebo premenstruační syndrom..

Pokud dojde k těhotenství, hladina estrogenu a progesteronu zůstává po dlouhou dobu na vysoké úrovni, dokud placenta nezačne plně vykonávat své funkce. Jinak v děloze dochází k odmítnutí zarostlé sliznice a dochází k další menstruaci.

Fáze menstruačního cyklu: denní rozvrh

Od dospívání (11-16 let) až do menopauzy se žena pravidelně objevuje špinavě - menstruace. Všechny tři fáze menstruačního cyklu trvají v průměru 21–28 dní (+/– 3–5 dní). Během tohoto období se vajíčku podaří zrát a opustit vaječník, může dojít ke početí a konsolidaci embryí v děložní sliznici. Pokud nedojde k fúzi samčí reprodukční buňky a samičího vajíčka, začíná nový menstruační cyklus.

Hlavní fáze menstruačního cyklu

Menstruační cyklus je rozdělen do tří hlavních fází:

  • folikulární;
  • ovulace;
  • luteální.

Jejich normální průběh přispívá k řádnému fungování reprodukčního systému. V každé ze tří fází se mění poměr hormonů. To ovlivňuje schopnost otěhotnět, stejně jako zdraví a náladu..

První den krvavého výboje se považuje za začátek menstruačního cyklu, jeho dokončení se kryje s posledními dny před novým krvácením. Obvykle se doba trvání cyklu pohybuje od 21 do 35 dnů. Intenzita výboje a nepříjemné pocity, které je doprovázejí, jsou individuální.

Fáze menstruačního cyklu se vyznačují připraveností na zrod nového života. Názvy fází odrážejí procesy, které se vyskytují v ženském těle. V různých fázích, změny spojené s hormonální pozadí.

První fáze

S výskytem krvavého výboje se začátek první fáze menstruačního cyklu, folikulární, shoduje. Tam je odmítnutí dělohy vnitřní vrstvy (endometrium), který rostl přes předchozí měsíc. Současně se ve vaječníku začíná proces zrání folikulů působením hormonu stimulujícího folikuly (FSH)..

Během období menstruace začíná růst 7 až 12 buněk. Největší folikul (dominantní) po 7 dnech od začátku cyklu se nadále vyvíjí, zbytek atrofie.

Podšívka genitálního orgánu smíchaná s krví z poškozených cév vychází z ženského těla v malých fragmentech. Jeho podíl na celkovém objemu emisí je relativně malý - ne více než třetina. Proto, po menstruaci u zdravých žen, je zachováno normální zdraví, anémie se nevyvíjí.

V prvních dnech nového cyklu může dívka zažít těžkost, bolest v dolním břiše. To je způsobeno tím, že svalová vrstva dělohy se stahuje, aby vyloučila mrtvé endometrium.

Pokud folikuly během folikulární fáze cyklu nerostou nebo nedosáhnou požadované velikosti, k ovulaci nedochází. Žena s takovým porušením nemůže otěhotnět. Další selhání je přítomnost mnoha středně velkých sekundárních folikulů v den 8-9 cyklu. Takové porušení může být spojeno se stimulací vaječníků, použitím antikoncepčních prostředků.

Druhá fáze

Začátek druhé fáze menstruačního cyklu je určován ochotou folikulu prasknout a uvolnit vajíčko připravené k oplodnění. K ovulaci dochází pod vlivem luteinizačního hormonu.

Bezprostředně před odchodem vajíčka z folikulu a během tohoto procesu je žena zvláště atraktivní, veselá, energická, usilující o sex.

Podobný jev je vysvětlen skutečností, že během ovulačních hormonů (estrogeny, luteinizace) jsou na svém vrcholu. Za nejlepší den pro početí se proto považuje doba, kdy vajíčko opustí vaječník.

Druhá fáze menstruačního cyklu není doprovázena ovulací pokaždé. Předpokládá se, že ovulace nemusí nastat 2-3krát ročně. To se děje pod vlivem stresových situací, nemocí, změn v práci a odpočinku a klimatických podmínek. Podobný jev není považován za patologii. To je rys ženského těla..

Třetí fáze

Luteální fáze dokončuje měsíční cyklus, jinak se nazývá fáze luteum v těle. Začíná po vstupu zralého vajíčka do zkumavky. Místo prasklého folikulu se vytvoří žluté tělo. Tato žláza je nestabilní, produkuje progesteron. Hormon je nezbytný pro přípravu endometria pro připojení oplodněného vajíčka, počátek těhotenství. Během tohoto období je produkce folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů významně snížena.

Pokud sperma oplodní vajíčko během pohybu trubicí, sestoupí do dělohy a připojí se k vnitřní membráně. Ihned po implantaci začíná syntéza chorionického gonadotropinu (hCG). Hladina tohoto hormonu neustále roste, od prvních hodin těhotenství do 8-11 týdnů. Pod vlivem hCG funguje corpus luteum a produkuje progesteron až do narození.

Pokud početí nenastalo, vajíčko umírá (36–48 hodin po opuštění folikulu). Korpus luteum umírá 10-12 dní po ovulaci. Progesteron přestává být syntetizován. V děloze endometrium exfoliates začíná další menstruace.

Fáze denního cyklu

Délka měsíčního cyklu je od 21 do 28-35 dnů. Trvání druhé poloviny se nemění - 14 dní. Její zvýšení nebo kratší období je spojeno pouze s patologickými procesy v těle ženy.

Ale první polovina menstruačního cyklu se může lišit v délce. Abychom lépe porozuměli tomu, co se ženy cítí každý den v počáteční fázi menstruačního cyklu, stojí za to podrobně je zvážit.

V prvních dvou dnech menstruace se většina žen cítí dobře. Projevuje se křečovitými bolestmi různých intenzit v dolním břiše, bolestmi v bederní páteři. Toto období cyklu se vyznačuje snížením výkonu, špatnou náladou.

Od 3 do 6 dnů se zdraví dívek zlepšuje. Týden po nástupu menstruace a až 12 dní cítí nárůst energie, energický, jejich libido je na svém vrcholu.

Ve dnech 13-14 dochází k ovulaci u žen s 28denním cyklem. Pro dámy s kratším nebo delším počátečním obdobím se popsané schéma hodí do časového rámce mezi 7 dny a 3 týdny. Poté tělo ženy hladce vstoupí do druhé fáze cyklu, trvá 14 dní.

Období mezi 15-22 dny pro ženy je dobou dobré nálady a vzestupem energie. V případě, že došlo k oplodnění, může dojít k drobnému výtoku, mírným bolestem brnění uvnitř dělohy. Jsou to satelity implantace, které netrvají déle než jeden den.

Když vejce zůstává neoplozené, objeví se příznaky premenstruačního syndromu. Připadají na období od 23 do 28 dnů cyklu. Dívky se stanou podrážděnými, slznými, některé mají depresi.

Co by mohlo způsobit změnu cyklu

Reprodukční systém funguje dobře, pokud jsou všechny fáze měsíčních cyklů kontrolovány hormony. Jakékoli narušení endokrinní činnosti okamžitě ovlivňuje menstruační období.

Například když vejce zraje, zvyšuje se obsah estrogenu, hladina progesteronu je nízká. Když první dosáhne maximální koncentrace, zvyšuje se také množství druhé biologicky aktivní látky. Pokud je až do poloviny cyklu hladina estrogenu nízká, množství luteinizačního hormonu se nezvýší, v důsledku toho nedojde k ovulaci, místo uvnitř folikulu zůstává prázdné, zemře. Tím bude vyloučena možnost početí.

  1. Těžký stres.
  2. Fyzické, duševní přepracování.
  3. Dramatická změna klimatu.
  4. Nedostatek živin ve stravě.
  5. Nadváha nebo podváha.

Častou příčinou měsíčního selhání cyklu jsou zdravotní problémy. Virové infekce žen - chřipka, plané neštovice, zarděnky - se téměř vždy odrážejí v měsíčním plánu. V případě poruchy funkce štítné žlázy jsou často pozorována velká přerušení, která se střídají s častým krvácením. Důvodem pro návštěvu lékaře by proto měla být nepravidelná, příliš dlouhá nebo krátká období.

zjištění

Po prvních měsíčních obdobích u dospívajících jsou jasné fáze cyklu stanoveny na 1–2 roky. U zdravých dospělých žen jsou stabilní. Pokud tedy rytmus selže, je třeba hledat jeho příčinu. Koneckonců, jakýkoli problém ze strany gynekologie může ovlivnit schopnost ženy stát se matkou.

Menstruační cyklus: normální, příčiny nepravidelného cyklu, jak se s nimi vypořádat

Každá dívka by měla být vedena ve věcech souvisejících s menstruačním cyklem, pokud má zájem na udržení svého vlastního zdraví a zdraví svých nenarozených dětí. Co je menstruace? Od jakého dne bych měl podstoupit menstruační cyklus? Jak by měli být normální? Které změny jsou pouze odchylkami od normy a které vyžadují lékařské ošetření? Existují nějaké způsoby, jak regulovat cyklus bez hormonů? Pojďme společně hledat odpovědi na tyto otázky..

Určitě jste opakovaně slyšeli, že výpočet vlastního menstruačního cyklu je užitečný pro sledování vašeho zdraví. Důvodem je skutečnost, že mnoho gynekologických problémů se signalizuje především selháním cyklu. Jedna z prvních otázek, na které je žena při jmenování gynekologa pokládána, se týká přesně délky a frekvence menstruačního cyklu. Rovněž je třeba provést mnoho laboratorních testů se zaměřením na menstruační cyklus.

Jak spočítat cyklus menstruace?

Menstruace označuje neustále se opakující krvácení dělohy, podmíněně nazývané menstruační cyklus [1]. Tento cyklus je doprovázen rytmickými změnami nejen v reprodukčním (hormonálním) systému, ale v celém těle ženy je účelem těchto změn příprava na těhotenství.

Stabilní menstruační cyklus je důležitým ukazatelem zdravotního stavu ženy. Začátek cyklu je 1 den menstruace (začátek těžkého krvácení) a jeho konec je poslední den před novou menstruací.

Moderní medicína považuje následující parametry za normu cyklu menstruace [2]:

  • Trvání - od 20 do 36 dnů.
  • Trvání přímé menstruace (špinění) - 2-7 dní.
  • Ztráta krve - od 50 do 150 ml.
  • Žádné zhoršení pohody (subjektivní pocity).

Za ideální je považován cyklus s dobou 28 dnů (jak říkali ve starověku - lunární cyklus), menstruace trvající 3 až 5 dní a ztráta krve od 50 do 100 ml. Soudě podle výsledků výzkumu má většina žen právě takový cyklus [3]..

Pro správný výpočet délky cyklu menstruace budete potřebovat buď kalendář a pero, nebo speciální aplikaci na vašem smartphonu, ve které musíte označit první a poslední den cyklu. Chcete-li získat úplný obrázek, budete si muset dělat poznámky po dobu nejméně 3 po sobě jdoucích měsíců a je lepší to brát zpravidla, abyste své období průběžně označovali. Máte tedy jistotu, že vám nebudou chybět žádné nežádoucí změny.

Kvůli tomu, co cyklus menstruace jde na scestí?

Cyklus může zmizet z různých důvodů. Existuje značné množství gynekologických onemocnění, která jsou klasifikována jako menstruační nepravidelnosti a mají následující příznaky:

  • Snížení frekvence menstruace až 4-7krát ročně.
  • Zkrácení doby krvácení na 1-2 dny nebo zvýšení o více než 7 dní.
  • Zkrácená doba cyklu: méně než 20 dní.
  • Výskyt promiskuitního krvácení.
  • Výrazné snížení nebo zvýšení ztráty menstruační krve.
  • Bolest menstruace, způsobující značné nepohodlí.
  • Absence menstruace po dobu několika měsíců (6 a více) [4].

Tato symptomatologie vyžaduje konzultaci s lékařem, protože s vysokou mírou pravděpodobnosti naznačuje výskyt gynekologických chorob.

Hormony štítné žlázy také významně ovlivňují stav menstruačních funkcí a selhání cyklu [5]. Zároveň lékaři nepovažují drobné změny v menstruačním cyklu za odchylky. Důvody takových selhání jsou:

  • Stres při práci, zejména u mladých dívek. Ve stresových podmínkách jsou všechny tělesné systémy nuceny pracovat se zvýšenou zátěží, což vyžaduje další výživu. Problémy s osobním životem velmi často také negativně přispívají k frekvenci cyklu a způsobují stres.
  • Nedostatek spánku: spánek, který trvá méně než 8 hodin denně, obvykle vede k přepracování, a v důsledku toho k přetížení biologických systémů těla.
  • Být ve vzduchu méně než 2 hodiny denně, což má za následek nedostatečnou produkci kyslíku, který je zodpovědný za regulaci intracelulárních procesů [6]..
  • Nesprávná výživa (zejména nepravidelná), která také vede k nedostatku vitamínů a minerálů nezbytných pro ženské tělo. Zde jsou nějaké příklady:
    • Chronický nedostatek tokoferolu (vitamín E) může vyvolat atrofii gonád.
    • Nedostatek kyseliny askorbové (vitamin C) způsobuje zvýšení křehkosti kapilár, zvýšené krvácení.
    • Nedostatek kyseliny pantothenové (vitamin B5) je doprovázen snížením funkce gonád.
    • Nedostatek zinku je nebezpečný pro zpomalení sexuálního vývoje, neplodnosti [7].
  • Aklimatizace může také ovlivnit frekvenci menstruačního cyklu, zejména v případech, kdy dochází ke změně klimatických zón rychle (cestování letadlem na velké vzdálenosti)..
  • Cykly skoky jsou možné v dospívání, kdy u mnoha dívek biologický věk zaostává za kalendářem a menstruační cyklus se stabilizuje o 2-3 roky později, než je obecně přijímáno.

Ve většině případů, abyste měli normální cyklus menstruace, měli byste změnit svůj přístup k životnímu stylu, a zejména zajistit dobrou výživu, jakož i další příjem vitamínů a minerálů.

Změny v těle během PMS a menstruace

Hlavní funkcí těla ženy v reprodukčním věku je, bez ohledu na to, jak znělo to, pokračování rodu. S tím je spojena přítomnost menstruace. Zjednodušeně řečeno, každý měsíc je děloha zpočátku připravena k oplodnění a poté očištěna v případě neúspěšného těhotenství [8]..

Na přelomu menstruačního cyklu umírá korpus luteum a v prvních třech až pěti dnech se sliznice, která je přesycena krví a sekrecí, odtrhává od stěn dělohy a jde ven. Následně regenerace povrchového epitelu pokrývajícího povrch rány dělohy, obnova jeho sliznice a proces zrání nových vajíček ve folikulech opět končí ovulací - nejvýhodnější období pro početí. Po ovulaci se opakuje fáze růstu corpus luteum a zahušťování endometria, které, pokud vajíčko není oplodněno, opět končí menstruací.

Rozdělení menstruačního cyklu do fází se liší v závislosti na tom, jaké fyziologické změny v reprodukčním systému se berou jako základ - v endometriu nebo vaječníků (viz tabulka 1).

Tabulka 1. Fáze menstruačního cyklu, jejich trvání a vlastnosti hormonálního pozadí

Poloviční cyklus

Fáze zohledňující fyziologické změny:

Hormonální charakteristiky

v endometrium

ve vaječnících

1-14 den

1.1. Menstruace - obvykle trvá až do prvních 3-5 dnů cyklu.

1. Folikul nebo fáze zrání folikulů. Končí ovulací.

Dominuje FSH - folikuly stimulující (gonadotropní) hormon, který stimuluje produkci estradiolových folikulů.

1.2. Proliferativní, nebo fáze aktivního růstu endometria.

Produkce FSH klesá, ale estrogen, především estradiol, a méně aktivní hormony, estron a estriol, se ujímají vedení v hormonech..

2.3. Ovulace - obvykle se vyskytuje 12. - 15. den cyklu, trvá 1-2 dny. Dominantní folikul praskne a uvolněné vejce se začne pohybovat vejcovodem.

Na pozadí stále vysokých hladin estrogenu a FSH, LH, luteinizační hormon, jehož prudký nárůst vyvolává ovulaci, vybuchne v krátké vzdálenosti dopředu.

15–28 dní

2.4. Sekrece nebo fázové zahušťování endometria v důsledku sekrece děložních žláz.

2. Luteal, nebo fáze růstu corpus luteum místo prasklého folikulu.

Všechny estrogeny, stejně jako LH a FSH, začínají rychle klesat na své minimum, a v této době hlavní roli hraje progesteron, jehož vrchol klesá přibližně na 22 dnů cyklu. V tomto okamžiku se u řady žen rozvine PMS - premenstruační syndrom.

V první polovině menstruačního cyklu je ženské tělo pod dominantním vlivem estrogenu (od 1 do 14 dnů) a ve druhé (od 15 do 28 dnů) - pod vlivem progesteronu. To je často spouštěč, který spouští vývoj premenstruačního syndromu - jedna z těch diagnóz, která tak často komplikují životy moderních žen..

Medicína označuje PMS na gynekologická onemocnění s jasně definovanými příznaky [9]. Současně, ačkoli moderní věda nenaznačuje jednoznačnou příčinu této patologie, mnoho vědců to vysvětluje v důsledku reakce centrálního nervového systému ženského těla na hormonální nerovnováhu [10]..

Diagnostická kritéria pro PMS zahrnují 11 symptomů (10 z nich jsou významné psychoemotivní a behaviorální poruchy), které se vyznačují jasně rozlišeným cyklickým průběhem [11]:

  1. Depresivní nálada.
  2. Úzkost a napětí.
  3. Schopnost nálady.
  4. Zvýšená podrážděnost.
  5. Snížený zájem o každodenní činnosti, apatie.
  6. Zmírnění koncentrace.
  7. Únava.
  8. Poškozená chuť k jídlu.
  9. Nespavost nebo patologická ospalost.
  10. Porušení sebeovládání.
  11. Fyzické příznaky:
    • mastalgie, projevující se tupými bolestmi v mléčných žlázách, jakož i jejich zhojením;
    • cefalgie (bolesti hlavy);
    • bolest kloubů;
    • otok;
    • zvýšená mastná pleť (akné na obličeji, mastné vlasy atd.).

Aby bylo možné diagnostikovat PMS a určit specifický typ poruchy, musí být přítomno alespoň 5 z výše uvedených příznaků. Moderní medicína rozlišuje hlavní PMS a fyziologický (mírný) PMS, ve kterém žena zaznamenává přítomnost výše uvedených příznaků, ale významně neovlivňuje kvalitu jejího života.

Jak zmírnit bolestivé příznaky

V závislosti na typu PMS nebo odchylkách v průběhu menstruace se přístupy k terapii liší. V případech, kdy lékař diagnostikuje jednu z forem hlavní PMS nebo endokrinní gynekologické choroby, je vyžadována systémová léčba.

V případě fyziologického (mírného) PMS nebo menšího nepohodlí během menstruace není nutná specifická terapie, symptomatická korekce se používá u léků, jako jsou:

  • Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), která mají výrazný analgetický účinek;
  • Antispasmodika, která potlačuje svalové křeče hladkých svalů;
  • Hormonální antikoncepční prostředky, které snižují menstruační krvácení a bolest (předepsáno lékařem) [12].

Ale můžete začít s použitím vitamínů a minerálů (cyklická vitamínová terapie) [13]:

  • Vitaminy B se podílejí na všech druzích metabolismu [14]. Mají také gonadotropní účinek, podílejí se na hormonálním metabolismu a mají pozitivní vliv na nervový systém [15]..
  • Retinol (vitamin A) má příznivý vliv na růst epitelových buněk, jakož i na proces inaktivace estrogenů (v kombinaci s vitaminy B6 a B9) [16].
  • Tokoferol (vitamin E) je nejdůležitější složkou metabolismu a regenerace proteinů, jeho nedostatek negativně ovlivňuje funkci hypotalamu [17]..
  • Soli hořčíku zvyšují diurézu, snižují otoky a zmírňují úzkost.

Profylaktická a mírná symptomatická opatření také zahrnují použití bylinných prostředků, které mohou zahrnovat:

  • Vitex agnus-castus, nebo Vitex je posvátný, je to obyčejná kuřata, divoká (nebo mnichová) paprika, chast, strom Abraham. Extrakty z různých částí této rostliny obsahují éterické oleje, taniny, flavonoidy, iridoidy, alkaloidy, vitamíny a stopové prvky. Ale hlavní věc je, že posvátný Vitex je přirozeným zdrojem fytohormonů, které mají pozitivní účinek s mírnými příznaky PMS [18]..
  • Hypericum perforatum, nebo Hypericum perforatum, je to - třezalka tečkovaná, třezalka tečkovaná, třezalka tečkovaná, červík, zaječí krev, krevní sušenka, červená tráva. V gynekologické praxi se používá výtažek z květů této rostliny, který přispívá k normalizaci psychoemotivního pozadí [19]..

U žen s predispozicí k onemocněním, jako je žaludek nebo dvanáctníkový vřed, jakož i selhání ledvin nebo jater, musí léky vybrat lékař..

Když tedy moderní dívka dala jednu ze životních priorit do ochrany svého zdraví a touhu porodit zdravé dítě, může pozorováním cyklu svého období věnovat pozornost odchylkám od normy. V případě velkých změn byste měli navštívit gynekologickou konzultaci. A v případě, že odchylky jsou nevýznamné, můžete zlepšit svou pohodu pomocí symptomatické léčby a také komplexů vitamínů a minerálů, které upravují cyklus, aby se zabránilo nepříjemným stavům..

Dvoufázový komplex vitamínů a minerálů pro normalizaci menstruačního cyklu

Po rozhodnutí o korekci nepříjemných příznaků PMS nebo odstranění nepohodlí při menstruaci s vitamíny a minerály stojí za to věnovat pozornost komplexu Cyclovita ®, který nemá na ruském trhu žádné analogy..

Nejprve je třeba poznamenat, že jedinečnost přípravku Cyclovita® je potvrzena patentem vynálezu č. 2443422 [20]. Tento lék pro ženy, včetně komplexu vitamínů, stopových prvků a mikroživin rostlinného původu, je navržen tak, aby zohledňoval rysy průběhu první a druhé poloviny menstruačního cyklu z hlediska hormonálních hladin.

CYCLOVITA ® jasně ovlivňuje změněný hormonální stav žen, a je tedy schopen udržovat a upravovat reprodukční zdraví žen. Jak se zobrazuje? Složky VMK CYCLOVIT ® přispívají [21]:

  • snížení bolesti během menstruace;
  • formování pravidelného menstruačního cyklu;
  • reliéf PMS;
  • normalizace reprodukčního systému [22].

U žen ve věku 18–35 let trpících menstruační dysfunkcí je tedy často nedostatek určitých živin:

    1. v polovině I měsíčního cyklu - téměř všechny vitaminy B, stejně jako zinek a selen;
    2. ve druhé polovině měsíčního cyklu - vitamíny A, C, E, měď a ve větší míře než v první polovině MC, selen a zinek.

Tyto potřeby ženského těla jsou dobře pokryty CYCLOVITOU®, protože se jedná o dvoufázový komplex vitamínů a minerálů vytvořený s přihlédnutím k cyklickým změnám v těle ženy. Na základě studií o potřebě vitamínů a minerálních látek v různých fázích měsíčního cyklu byly vyvinuty dvě formulace - CYCLOVITA ® 1 a CYCLOVITA ® 2, celkem obsahující:

  1. 12 vitamínů: A, E, B1, NA2, NAS, NA5, NA9, NA12, PP, D, E, P;
  2. 5 stopových prvků: měď, zinek, jód, selen, mangan;
  3. rutin a lutein.

Dávka je optimálně zvolena pro estrogenovou a progesteronovou hormonální fázi menstruačního cyklu a je určena k použití ve vhodných dnech.

Podle výsledků studií [23] u pacientů, kteří užívali potravinový doplněk CYCLOVITA® trvající 3 cykly, došlo k výraznému snížení stížností na symptomy bolestivých období a PMS; u většiny žen došlo k obnovení pravidelného cyklu menstruace; snížená potřeba analgezie během menstruace; příznaky, jako jsou bolesti hlavy, podrážděnost a nervozita, jsou méně výrazné; otok obličeje a končetin se snížil; stejně jako roztržení mléčných žláz a bolestivé pocity v nich. Pozorována byla také normalizace obsahu vitamínů a minerálů v krevní plazmě, zlepšení stavu kůže (snížení obsahu tuku a akné), vlasů (snížení ztráty vlasů a příznaky seborrhea) a nehtů (snížení křehkosti).

Kontraindikace, které se mají použít, jsou individuální nesnášenlivost složek, těhotenství a kojení. Před použitím se doporučuje poradit se s lékařem.

P. S. Podrobnější informace a doporučení týkající se přijímání nehormonálního komplexu CYCLOVIT ® lze získat na webových stránkách společnosti.

* Počet biologicky aktivních potravinářských přídatných látek „Vitaminový a minerální komplex CYCLOVITA®“ v Registru státních registračních certifikátů Rospotrebnadzor je RU.77.99.11.003.E.003222.07.17, datum registrace je 24. července 2017.

Příjem vitamínů a minerálů ve speciálně zvolených dávkách v souladu s fázemi přispívá k vytvoření pravidelného menstruačního cyklu.

Nepravidelná menstruace, výkyvy nálady, přírůstek na váze, únava, snížená sexuální touha - tyto příznaky mohou naznačovat hormonální selhání v těle.

Vitaminy a minerály hrají důležitou roli při udržování stabilního fungování orgánů ženského reprodukčního systému..

Nerovnováha hormonů může během menstruace způsobit bolest.

Složky přípravku CYCLOVIT ® pomáhají snižovat závažnost bolesti během menstruace, předmenstruačního napětí a udržují pravidelný cyklus. *

* "Studie účinnosti a bezpečnosti doplňků stravy" CYCLOVITA "v léčbě menstruačních nepravidelností a syndromu předmenstruačního napětí." Gromova O.A. 22.8.2011
** Účinnost cyklické korekce mikronutrientů pro regulaci menstruační funkce v případě porušení tvorby menarky. Z. Limanova, a kol., Gynekologie č. 2, svazek 14/2012

  • 1,2,3,4 https://clck.ru/EdXdD
  • 5 https://clck.ru/EhYJ8
  • 6 https://clck.ru/EhYJ8
  • 7 http://www.pseudology.org/health/KukesVG_KlinicheskayaFarmakologiya2.pdf
  • 8 https://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/813.html
  • 9,10,11,12,18 https://clck.ru/EhYJW
  • 13 http://kingmed.info/media/book/1/484.pdf
  • 14 http://www.pseudology.org/health/KukesVG_KlinicheskayaFarmakologiya2.pdf
  • 15,16,17,23 https://clck.ru/EdXcG
  • 19 http://kingmed.info/media/book/1/484.pdf
  • 20 http://www.freepatent.ru/patents/2443422
  • 21 https://clck.ru/EhYJj
  • 22 https://medi.ru/info/12408

Ačkoli nedostatek vitamínů a mikroelementů je běžným problémem pro zdraví ženy, mělo by se také chápat, že takový nedostatek může být selektivní, to znamená, že se týká pouze určitých živin a projevuje se jako nevyváženost. Proto by měly být IUD pro dlouhodobé použití vybírány tak, aby nenarazily na inverzní problém - hypervitaminózu a hyperhismickou mikroelementózu - přesycení těla jednotlivými živinami. Ujistěte se, že ve vašich komplexních přípravcích nepřekračujete doporučené denní dávky složek doporučené Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace.

Články O Zneužívání Cyklu

Průjem s ovulací - příčiny, léčba a prevence

Ve skutečnosti může mít žena ve svém těle mnoho procesů, které jsou doprovázeny bolestí v bederní oblasti, a to nemusí nutně znamenat ovulaci. Ve většině případů to znamená problémy s pohybovým aparátem....

Jaké mohou být příčiny zpoždění menstruace od 1 do 10 dnů?

Menstruace je poslední fází menstruačního cyklu ženy. Je to složitý proces odmítnutí vnitřní výstelky dělohy - endometria. Tato změna v reprodukčním systému je doprovázena uvolněním krvavých mas....

Proč v předvečer menstruace může způsobit bolest na pravé straně

Předmenstruační období často způsobuje, že dívky zhoršují nepohodlí a bolest. Většina žen pociťuje bolest v podbřišku, bederní páteři a hrudníku, ale jsou chvíle, kdy pravá strana bolí před menstruací....