Onemocnění děložního hrdla u žen

Krvácející

Anatomie ženského těla je poměrně složitá. Obzvláště složité procesy vyskytující se v genitáliích. Dívky přemýšlejí o svých reprodukčních schopnostech blíže k pubertě. Školy takové přednášky často pořádají. Nejčastěji však zůstává mnoho otázek. Dívky se učí pouze celkový obraz, aniž by šly do detailů, což následně může vést k vážným onemocněním. Například jen málo lidí ví o existenci cervikálního kanálu (CC). Tento termín přesně slyšely pouze rodící ženy, protože během těhotenství hraje ústřední výbor velmi důležitou roli.

Kanál děložního čípku je mezera mezi dělohu a vaginou, která začíná vnějším hltanem, končí vnitřní. Zjednodušeně řečeno, poskytuje „průchodnost“ mezi dělohu a vnějším genitálím.

Anatomie

Anatomicky je CC „pasáž“, která je umístěna uvnitř děložního čípku. Spojuje dělohu a vagínu. Na obou stranách jsou díry zvané hltan. U ženy bez svalu by měla být délka děložního hrdla v rozmezí 35–45 mm, u žen, které porodily, se tento parametr může měnit z různých důvodů.

Kanál je lemován epitelem. Jeho práce je regulována mozkovou hypofýzou. Hypofýza ovlivňuje produkci hormonů, které řídí činnost děložního čípku. Kanál má porézní strukturu. V daném období se póry mohou zužovat a rozšiřovat v závislosti na funkcích, které musí být vykonány.

Jeho hlavní funkcí je vytvořit určité tajemství nebo hlen, které chrání ženu před infekcemi, potratem nebo pomáhá otěhotnět.

Menstruační funkce

Cervikální kanál během menstruačního cyklu plní různé funkce. Například v počátečním období (luteální fáze: od začátku menstruace do ovulace) vajíčko zraje a poté je připraví na oplodnění. Během tohoto období se centrální nervový systém prodlužuje, stává se rigidnějším a vytváří se sliznice, takže infekce nemohou proniknout. Hlen je viskózní, má kyselé prostředí, ve kterém umírají nejen bakterie, ale také spermie.

Pak přichází ovulace. Během tohoto období se celé tělo ženy připravuje na těhotenství. Kanál děložního hrdla je rozšířen, zkracuje se a je měkčí. Hlen má tekutější konzistenci. Změny složení na alkalické, příznivé pro spermie. Díky těmto změnám spermie snadno překonají vzdálenost od vajíčka, během tohoto období je s největší pravděpodobností oplodnění.

Pokud došlo k početí, děložní hrdlo se téměř zavře. Hlen je velmi lepkavý a lepkavý. Korkové formy. Je nutné chránit plod před vnějšími infekcemi, zabraňuje předčasnému potratu.

Pokud nedošlo k oplodnění, je vajíčko zničeno, pak je vylučováno endometrií (začíná nový cyklus, začíná menstruace). Hlen cervikálního kanálu v tomto případě opět změní své složení na kyselé. Jeho délka se zvětšuje a póry jsou zúžené.

Kanál během těhotenství

Těhotenství je zvláštní období. Nyní jsou všechny funkce ženského těla nastaveny tak, aby udržovaly malý život. Krční kanál během těhotenství hraje důležitou roli. Provádí mnoho funkcí, pomáhá tělu udržovat těhotenství..

První věc, která se stane po oplodnění, je to, že se začne tvořit sliznice, která chrání dělohu před vnějšími vlivy. Hlen v děložním hrdle je hustý, vyplňuje celý prostor a odchází pouze před porodem.

V prvním trimestru je krční kanál uzavřen (během normálního těhotenství). Toto období je nejnebezpečnější kvůli možnému potratu. Krk plní ochrannou funkci, zabraňuje potratům.

Ve druhém trimestru nedochází ke zvláštním změnám. Nejnebezpečnější během tohoto období je rozšíření děložního hrdla během těhotenství. To může vést k předčasnému porodu a protože je dítě stále příliš malé, musí být expanze okamžitě zastavena. Chcete-li to provést, nainstalujte pesar na vnějším hltanu děložního hrdla - speciální zužující se kroužek, který brání otevření hltanu. Ženy obvykle chodí s pesarem až do 36–38 týdnů, kdy riziko porodu předčasně narozeného dítěte zmizí. Důvody rozšíření cervikálního kanálu se mohou lišit, hlavní věcí je okamžité zabránění tomuto procesu.

Ve třetím trimestru se cervikální kanál „připravuje“ na nadcházející narození. Od 35–37 týdnů může sliznice postupně ustupovat. Kanál pomalu zjemňuje, rozšiřuje a zkracuje. Během této doby může externí hltan minout až dva prsty, nejedná se o patologii. Průchod sliznice ukazuje, že k porodu dojde nejpozději 2 týdny.

Během porodu se děložní hrdlo stává velmi krátkým. Expanze začíná interním hltanem, poté se postupně otevírá externí. V okamžiku úplného otevření krku (asi 10 prstů nebo 10 cm) dochází k narození dítěte. Je to úplné odhalení, které dítěti poskytuje nejméně traumatický průchod porodním kanálem.

Po dodání se vnitřní hltan neuzavře okamžitě, pouze po 5-7 dnech. Externí hltan zůstává otevřený po dobu 20 až 40 dní. Toto období je pro ženu velmi nebezpečné, protože pohlavní orgány nejsou chráněny před infekcemi. Je zakázáno se vykoupat, mít intimní vztah.

Během porodu někdy vznikají komplikace. Vzhledem k nezralosti se děložní hrdlo neotevře dobře, často lékaři musí děložní hrdlo rozšířit ručně.

Nejčastější nemoci

Ženský reprodukční systém je bohužel často náchylný k různým nemocem. Mnohé z nich nejsou nebezpečné, léčí se s nimi. Ostatní musí být léčeni chirurgicky.

Kanál děložního čípku není výjimkou, může mít vrozené patologie a získat.

Vrozená onemocnění jsou:

  1. Atrézie děložního hrdla je vrozená patologie, která implikuje obstrukci kanálu. Co může být fatální, v pokročilých případech. Ale to se stává velmi zřídka. Při atresii je kanál mezi děloží a pochvou zcela zablokován. Hlavní příznaky: není menstruace, není výtok z pochvy. Léčí se pouze chirurgicky.
  2. Dvoukanálový reprodukční systém. Je to velmi vzácné. To znamená vrozenou patologii, ve které jsou vytvořeny dva cervikální kanály, spojené s jednou dělohou. Můžete to opravit pouze chirurgickou metodou. Pokud je vše provedeno správně, budou obnoveny reprodukční funkce. Pravděpodobnost vývoje těhotenství bez patologií je velmi vysoká.

Mezi získané nemoci patří:

  1. Endocervicitida. Zánět děložního hrdla děložního čípku, který je důsledkem sexuálně přenosných infekcí. Léčba zánětu děložního hrdla se provádí antibiotiky. Příznaky zánětu děložního hrdla: svědění, atypický cervikální výtok, bolest při močení.
  2. Stenóza děložního hrdla. Ústřední výbor je velmi zúžený, kvůli kterému jsou porušeny reprodukční funkce. Stenóza se vyskytuje v důsledku častých potratů, operací nebo v důsledku pokročilého zánětu děložního hrdla. V závislosti na příčině stenózy lékař předepíše léčbu tabletami nebo chirurgicky. Mezi příznaky patří silná bolest v podbřišku, neschopnost močit.
  3. Nezhoubné novotvary v děložním hrdle. Nebezpečné tím, že způsobují zúžení kanálu, mohou vést k neplodnosti. Chirurgicky odstraněn. Je zaznamenán vysoký stupeň účinnosti této metody ošetření. Mezi benigní nádory patří nádory (fibroidy, fibroidy atd.), Polypy (mohou mít hormonální charakter, v tomto případě nevyžadují léčbu, samy odcházejí), cysty.
  4. Zhoubné nádory. Například adenokarcinom. Maligní nádory způsobují rakovinu, velmi nebezpečnou, vyžadují okamžitou léčbu.

Všechny nemoci CC jsou doprovázeny změnou povahy výboje, krvavého výtoku, svědění, bolesti v podbřišku. Pokud se objeví příznaky onemocnění, vyhledejte lékaře..

Diagnostika

Při podání stížnosti k lékaři je první, co udělá, provedení externího vyšetření pomocí gynekologického zrcadla. Podle povahy vnějšího hltanu lze stanovit diagnózu. Pak bude určitě rozmazat flóru. Po obdržení výsledků může lékař předepsat další diagnostické metody: ultrazvuk, testy (OAK, OAM). Po provedení všech nezbytných diagnostických metod gynekolog předepíše léčbu.

Kanál děložního hrdla je orgán, o kterém se žena během těhotenství nejčastěji učí. Ale musíte neustále sledovat své zdraví. Lékaři doporučují rutinní gynekologické vyšetření dvakrát ročně. To bude chránit ženu před nepříjemnými nemocemi..

Jak se provádí operace děložního hrdla a na co je předepsán

Někdy může cervikální kanál částečně nebo úplně zarostnout. Operace děložního hrdla je expanze vnitřní oblasti genitálu pomocí chirurgických nástrojů. Operace se provádí v celkové anestézii, takže pacient necítí bolest. Po operaci je vysoké procento zotavení.

To je, jak Gegarovi dilatátoři hledají bougienage cervikálního kanálu

Co je cervikální expanze?

Jedná se o chirurgickou operaci prováděnou v důsledku zúžení nebo úplné síně (fúze) cervikálního kanálu. Patologie se vyskytuje u žen v reprodukčním věku z různých důvodů..

Ale často je zúžení nebo fúze děložního hrdla způsobeno kuretáží nebo změnami souvisejícími s věkem. Tyto akce mají negativní vliv na stav děložního čípku.

Průchodnost cervikálního kanálu je obnovena pomocí jednoduché chirurgické operace. Provádí se pomocí speciálního nástroje - buzha (odtud název postupu).

Bougienage je jedinou cestou ven k léčbě závažných patologií, které omezují schopnost ženy mít děti. Tento typ intervence se provádí také u žen během menopauzy..

Někteří pacienti popisují tento postup jako děsivý. Není tomu tak proto, protože žena necítí při operaci bolest kvůli rozšíření cervikálního kanálu v důsledku působení anestezie. Lékařská centra používají vybavení, které může zkrátit pobyt pacienta v nemocnici.

Ženy, které nevědí, jaké krční bougienage je někdy odmítají zasáhnout. Ohrožují se tím, protože v tomto případě je možný vývoj zánětlivých a onkologických patologií. Kromě toho může fúze děložního hrdla vést k neplodnosti..

Krční bougienage je nezbytný pro cervikální stenózu

Indikace a vlastnosti postupu

Bougienage je předepsáno za následujících podmínek:

  • infekční patologie (herpes, syfilis, chlamýdiové poškození, toxoplasmóza);
  • brát léky na dlouhou dobu;
  • dopad ionizujícího záření na tělo;
  • provedení postupu kyretáže dělohy;
  • kauterizaci epiteliálních vrstev dělohy elektrokoagulací nebo použitím dusičnanu stříbrného;
  • rakovina děložního čípku a dělohy;
  • potrat;
  • endometritida nebo endocervicitida;
  • stenóza nebo atrézie děložního čípku;
  • hypertrofické zjizvení.

Zákrok se provádí v nemocnici za použití celkové anestezie. Lokální anestézie není předepsána, protože je neúčinná. Druh anestezie stanoví lékař po důkladném vyšetření těla pacienta.

Tato operace znamená, že do děložního hrdla bude vložen speciální nástroj, bougie. Bez anestezie by byl pacient zraněn, protože vede k traumatu na sliznicích. Bougie se zvyšuje postupně, jinak je pravděpodobné prasknutí krku.

Poranění tkáně vždy vede k re-fúzi děložního hrdla, správně provedené dilatace děložního hrdla nezajišťuje žádné komplikace..

Bougienage se neprovádí, pokud se vyvinul v důsledku maligního procesu. V tomto případě je zapotřebí radikálnějších operací. Sondování je zakázáno, pokud je doba trvání falešné amenorey u ženy delší než šest měsíců. V tomto případě je provedena rekanalizace plastového krku..

Je nutné provést testy 1-2 týdny před operací

Příprava na chirurgii a metodiku

Aby operace proběhla dobře, měl by pacient provést řadu přípravných testů. Jsou nutné nejen k potvrzení diagnózy, ale také ke kontrole celkového zdravotního stavu. Sada diagnostických opatření zahrnuje:

  • celkové vyšetření krve;
  • biochemický výzkum;
  • test pro stanovení přítomnosti genitálních infekcí v těle;
  • test na HIV a AIDS, syfilis a přítomnost patogenů hepatitidy B a C v těle;
  • analýza krevní srážlivosti (umožňuje určit riziko vážného krvácení během a po operaci);
  • kolposkopie;
  • mikroskopický nátěr z pochvy a děložního čípku;
  • elektrokardiogram (musí být provedeno, aby se zjistilo pravděpodobné riziko vzniku srdečních problémů);
  • fluorografie;
  • znějící;
  • vaginální backseeding;
  • Pelvický ultrazvuk.

Na žádost ženy lze předepsat anesteziologickou konzultaci. Lékaři obvykle zakazují jíst a pít v den operace. Zákaz je způsoben skutečností, že během používání intravenózní analgezie může způsobit nevolnost a zvracení.

Náklady na popelnici na různých klinikách se mohou výrazně lišit. Při výběru kliniky stojí za zvážení její pověst a kvalifikace lékařů.

Technika rozšíření cervikálního kanálu

Zvažte, jak se cervikální kanál nalévá.

  1. Pacient je umístěn v gynekologickém křesle. Dostává intravenózní anestezii.
  2. Lékař provádí léčbu pohlavních orgánů, aby udržel maximální stupeň sterility a zabránil infekci.
  3. Do vagíny se vkládá lékařské zrcadlo (rozšiřuje přístup k děložnímu čípku).
  4. Pro primární rozšíření se používá nejmenší bougie. Po dokončení rozšíření s jeho pomocí je odebrán druhý, větší nástroj.
  5. Operace končí, když bougie požadovaného průměru vstoupí do cervikálního kanálu.

Cílem postupného zavedení nástroje je snížit pravděpodobnost ruptury během operace. Lékař zvolí nejjemnější režim.

Po operaci žena obvykle jde domů. Ale někdy může lékař doporučit pobyt v nemocnici po dobu nejméně jednoho dne. Pomůže to snížit pravděpodobnost krvácení..

Ambulantní léčba je přípustná pouze v případě, že ženy nemají patologie srdce a cév. Lokální anestézii lze v některých případech provést pomocí lokální anestézie..

Pooperační období a cervikální léčení

Pacient se může vrátit k normálnímu životu po krčním bougationu asi za 2 týdny. Během této doby veškerá bolest úplně zmizí.

Pokud se bolest do 14 dnů zintenzivní, musíte naléhavě navštívit lékaře. Žena může mít relaps infekce. Za tímto účelem je možná instalace aloplastického kanálu..

Během pooperační léčby by měl pacient užívat protizánětlivé léky a čípky, aby se urychlil proces hojení. Předepisuje je pouze gynekolog, který se zaměřuje na zdravotní stav ženy a na přítomnost individuální nesnášenlivosti určitých drog.

Pokud se objeví tyto příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře.

  • sekrece krve a hlenu z pohlavních orgánů;
  • přetrvávající bolest v podbřišku;
  • horečka.

Pacient by měl užívat antibakteriální léky, aby se zabránilo vzniku negativních následků popínavé krční cesty.

Výběr protizánětlivých léků provádí ošetřující gynekolog

V závislosti na závažnosti klinického případu se používají tablety nebo injekční formy. Chcete-li zabránit rozvoji drozdu, musíte brát antimykotika (nejčastěji jsou předepisována ve formě čípků).

Pro prevenci infekce musí být přijata následující opatření:

  • včasné ošetření zánětlivých procesů v děloze a cervikálním kanálu;
  • pravidelně podstupovat lékařské prohlídky za účelem zjištění zánětlivých patologií a zhoubných novotvarů (taková vyšetření by měla být prováděna od dospívání);
  • potraty by měly být prováděny pouze v nemocničním zařízení a pouze kvalifikovaným personálem;
  • nepoužívat bez kontroly a potřeby douchingu, nečinit je agresivními řešeními;
  • od dětství musíte dodržovat pravidla zdravého životního stylu, pravidelně cvičit;
  • nepoužívejte chemické antikoncepční prostředky bez kontroly;
  • vyhnout se infekci infekčními patologiemi;
  • během těhotenství neužívejte léky, které mají toxické účinky na dítě.

Důsledky a možné komplikace bougienage

Možné následky popínavé rostliny mohou být:

  • zánětlivé patologie v pánevní oblasti;
  • krvácení z dělohy;
  • porušení integrity krku (perforace);
  • zánětlivé procesy.

Všechny tyto jevy způsobují opakované zúžení děložního hrdla a nutnost provádět novou operaci. Proto se doporučuje ženě zůstat po operaci ještě několik dní, aby bylo možné sledovat možná rizika a podniknout včasná opatření k odstranění komplikací..

Použití laseru při bougieudingu může výrazně snížit pravděpodobnost komplikací, zkrátit délku pobytu v nemocnici a zvýšit účinnost léčby.

V dutině dělohy se někdy může vytvořit hematometr - hromadění krve způsobené porušením jejího odtoku během menstruace. Toto je velmi vzácná a nebezpečná událost. Bez terapie je to fatální..

Hromadění krve v děložní dutině

S hematometrem se objevují velmi silné bolesti, bledost kůže a pokles krevního tlaku. Léčba je obvykle chirurgická. Lékař odstraní anatomickou překážku, aby zajistil uvolnění krve. Při těžkých komplikacích je děloha zcela odstraněna.

Operace bougie děložního čípku je zákrok, který je předepsán k obnovení normální šířky a zabránění plnému růstu.

Pokud je operace prováděna v souladu s lékařskými předpisy, s využitím nejnovější technologie, pravděpodobnost komplikací bude velmi nízká. Žena musí sledovat zdravotní stav a včas se poradit s lékařem, když se objeví první příznaky gynekologických patologií.

V prezentovaném videu se můžete seznámit s tím, jak děložní krunýř vypadá po bougienage.

Cervikální kanál děložního čípku

Obsah

Příroda vytvořila ženský organismus jako dokonale promyšlený systém. Každý systém má úkol. Úkolem ženského těla je produkovat potomstvo.

Touhou každé ženy je mít zdravé a krásné dítě. Aby to bylo možné, musí se každá žena starat o sebe, znát vlastnosti svého těla a být zdravá. A pak budete cítit největší radost ve vašem životě - radost z toho, že jste matkou.

Reprodukční systém ženského těla je podobný racionálnímu orchestru. Vede zde centrální nervový systém, kde je vodivým vodičem malý, ale velmi důležitý orgán, hypofýza. Hypofýza vylučuje hormony, které řídí ostatní účastníky mechanismu, který ženám umožňuje mít děti. V zásadě jsou tyto orgány umístěny v pánvi. Jedná se o dělohu s přídavky (vaječníky a vejcovody), děložního čípku a vagíny.

Nejdůležitější v těhotenství a porodu je děložní čípek, přesněji řečeno, kanál děložního čípku. Děloha prochází do děložního čípku, který spojuje dělohu s vaginou. Cervix, válcového nebo kónického tvaru, má ve svém středu průchozí otvor nebo kanál děložního hrdla, který spojuje děložní dutinu a horní část vagíny. Průměr děložního kanálu je v průměru 3–4 cm. Cervikální kanál se otevírá s vnějším hltanem ve vagíně, vnitřní v děložní dutině.

Fyziologie a funkce děložního hrdla

Hlavními funkcemi cervikálního kanálu je ochrana před infekcemi a zajištění toho, aby spermatozoa pronikaly do dutiny dělohy během ovulace, tj. když je těhotenství možné.

Ve vagíně je velké množství choroboplodných zárodků a hub. Děložní dutina je sterilní. Jak je tohle možné? Ve sliznici kanálu je velké množství buněk, které produkují hlen. Fyzikální a chemické vlastnosti hlenu závisí na hladině ženských pohlavních hormonů. Na začátku a na konci menstruačního cyklu má produkovaný hlen kyselé prostředí, je velmi viskózní a blokuje krční kanál jako korek. Jak víte, mikroby umírají v kyselém prostředí. Navíc v kyselém prostředí spermatozoa rychle ztratí svou mobilitu a plodnost. Kyselé prostředí vytvořené hlenem zabraňuje infekci a spermatu proniknout do děložní dutiny. Když jsou uprostřed cyklu hladiny estrogenu, ženské pohlavní hormony, maximální, tento hlen získává alkalické prostředí a stává se tekutějším. A jen pár dní, uprostřed cyklu, získají sperma příležitost jít na rande s vejcem za účelem zahájení nového života.

Po začátku početí začnou vaječníky produkovat progesteron - hormon, který způsobuje, že hlen v děložním hrdle je ještě viskóznější a silnější. Zamrzne v kanálu a nyní je budoucí muž spolehlivě chráněn před patogenními mikroby. Vnitřní hltan se pevně uzavře a drží dítě.

Vrozené vady

V případě abnormální tvorby orgánů jsou možné vývojové abnormality a výskyt abnormálního orgánu. Ve vztahu k děložnímu čípku mají význam

  • vývojové abnormality doprovázené tvorbou 2 cervikálních kanálků;
  • cervikální fúze nebo atresie.

2 cervikální kanály často doprovázejí abnormalitu, při které se vnitřní genitální orgány zdvojnásobí. V embryu během vývoje jsou položeny 2 dělohy s přívěsky, 2 děložní hrdlo a podle toho i dva děložní kanálky. Umí komunikovat s jednou vaginou. Je také možné zdvojnásobit vaginu. S takovými vývojovými možnostmi je možné normální těhotenství a normální porod. Otázka chirurgické léčby vyvstává v případě neplodnosti v důsledku těchto abnormalit..

Atresie je vývojová možnost, při které je narušena správná komunikace mezi orgány nebo částmi orgánu. Proto je atresie děložního hrdla podmínka, při které nedochází ke komunikaci děložní dutiny s vaginou. Hlavní problémy budou:

  • na začátku menstruace se v dutině dělohy hromadí krev, což může vést ke komplikacím (až k prasknutí dělohy nebo vejcovodů a zánět v břišní dutině - peritonitida);
  • neplodnost kvůli neschopnosti spermií proniknout do děložní dutiny.

Jakákoli síně děložního hrdla vyžaduje chirurgickou léčbu. Proveďte rekonstrukční operace a obnovte zprávu mezi děložní a vaginální. Po chirurgickém zákroku je bohužel možné neobvyklé zúžení a může být nutná druhá operace nebo procedura zvaná chirurgie cervikálního kanálu..

Časté patologie děložního hrdla

Nyní zvažte běžné choroby a stavy spojené s děložním hrdlem. Tyto zahrnují:

  • zánět cervikálního kanálu nebo endocervicitida;
  • zúžení nebo stenóza děložního hrdla;
  • nádory lokalizované v cervikálním kanálu;
  • cystické formace;
  • zranění
  • cervikální nedostatečnost.

Zánět děložního hrdla nebo endocervicitida - nemoc je způsobena infekcí. Různé mikroby, viry a houby mohou způsobit zánět sliznice děložního hrdla. Ve většině případů jsou příčinou sexuálně přenosné infekce. To jsou původci kapavky, chlamydie atd. Běžné stafylokoky však mohou být také příčinou endocervicitidy. Za účelem identifikace patogenu se nejprve odebere vzorek bakteriální inokulace z děložního hrdla a stěr pro mikroskopické vyšetření se stanoví počet leukocytů v hlenu. Hlen je obvykle sterilní, bílé krvinky v cervikálním kanálu chybí. Během těhotenství jsou leukocyty v děložním hrdle normální. Bílé krvinky - buňky, které rozpoznávají infekci a zabíjejí patogenní mikroby - se v tomto případě objevují ve velkém množství v děložním hlenu a jako armáda vojáků hájí strategicky důležitý objekt. Bariérou neprojde žádná infekce a dítě bude v bezpečí.

Po identifikaci patogenu určete, které antibiotikum bude nejúčinnější. Léčba touto metodou je zpravidla účinnější než náhodné užívání antibiotik, zejména pokud jste samoléčící.

Stenóza cervikálního kanálu je patologické zúžení, které brání normální funkci orgánů. Může být příčinou neplodnosti. Častá komplikace po opakovaných zánětlivých procesech, úrazech, operacích. Jako typ stenózy lze považovat neúplnou atresii děložního hrdla, když je mezi děloží a vaginou zpráva, ale průměr lumen je příliš malý na těhotenství. Léčba se provádí za použití postupu, během kterého se lumen cervikálního kanálu postupně rozšiřuje lékařským nástrojem. Tento postup se nazývá oprava cervikálního kanálu. Stenóza může ovlivnit délku děložního hrdla.

Nádory děložního hrdla jsou benigní a maligní..

Mezi benigní nádory patří polypy, hemangiomy, fibromy, fibroidy, fibromomyomy, fibroleomyomy a leiomyomy. Příznaky benigních nádorů se mohou velmi lišit. Od absolutně asymptomatického průběhu po bolest a krvácení po pohlavním styku, poruchy močení, střevní obstrukci. Závisí to na umístění a velikosti formace. Diagnóza se provádí po vyšetření nebo ultrazvuku pánevních orgánů. Prognóza je dobrá při včasném ošetření. Léčba je hlavně chirurgická.

Pokud jsou detekovány podezřelé formace, provádí se zpravidla kyretáž cervikálního kanálu. Diagnostická kyretáž cervikálního kanálu je jednoduchý postup, který spočívá v oškrábání sliznice v oblasti s viditelnou patologií. Shromážděné buňky jsou odeslány na histologickou analýzu, která umožňuje určit, jaký proces se v těle děje.

Použijte také speciální nástroj - endoskop. S jeho pomocí se provádí diagnostický postup - hysteroskopie. Přístroj umožňuje vizuálně prozkoumat vnitřní pohlavní orgány a cervikální kanál, včetně odběru vzorků pro analýzu.

Zhoubné nádory děložního hrdla. Adenokarcinom nebo rakovina může začít v cervikálním kanálu. Agresivní nádor se projevuje prudkým úbytkem hmotnosti, anémií, bolestí v podbřišku, je možné špinění. Rakovina ženských genitálií zabije každý rok desítky tisíc lidí. Při včasné detekci je možná účinná léčba v počátečním stádiu onemocnění. Každá žena, která navštíví gynekologa 1-2krát ročně, má větší šanci na včasnou detekci a léčbu gynekologických chorob, včetně rakoviny.

Endometrióza je onemocnění, při kterém jsou buňky endometria, děložní sliznice, migrující do jiných částí vnitřních pohlavních orgánů a dokonce i dalších orgánů (jako jsou plíce a mozek), považovány za prekancerózní stav..

Cystické formace. Cysta cervikálního kanálu nebo cysta Nabotov je benigní formace sliznice. Je to malá dutina plná hlenu. Stává se to při častých zánětlivých procesech děložního hrdla. Potrubí žláz, které produkují hlen, se může ucpat, což vede k tvorbě cyst. Zpravidla nevyžaduje ošetření. Každá cysta cervikálního kanálu by měla být pečlivě vyšetřena, protože není vyloučena tvorba cystické formy rakoviny.

Poranění děložního hrdla a děložního hrdla. Často se vyskytují po porodu, potratu, gynekologickém vyšetření. Po narození jsou krční slzy běžným jevem. V případě velkých slz je možné šití, malé slzy se uzdraví. Častěji jsou mezery pozorovány při rychlém porodu, častých zánětlivých onemocněních, zúžení děložního hrdla. Vážná zranění děložního čípku mohou způsobit isthmickou nedostatečnost děložního hrdla.

Isthmicko-cervikální nedostatečnost. Po poranění děložního čípku během porodu, potratu nebo při lékařských postupech nemohou břicho dělohy a vnitřní hltina děložního hrdla během těhotenství spolehlivě držet vajíčko plodu. V některých případech tento stav nemusí souviset s poraněním a závisí na vlastnostech anatomie a průběhu těhotenství. Například při vícenásobném těhotenství nemůže děložní hrdlo vydržet velkou hmotnost a objem močového měchýře. Istmus dělohy a vnitřní hltan otevřený, fetální membrány, pod váhou plodové vody, jsou stlačeny do děložního hrdla a prasknou. Došlo k potratu. Hlavním příznakem ishmicko-cervikální nedostatečnosti je opakovaná spontánní potrat na začátku druhého trimestru těhotenství (12-14 týdnů). Léčení je možné během těhotenství konzervativní (na speciální bandáž) i chirurgické.

Nezapomeňte včas kontaktovat svého gynekologa. Jednou ročně se podrobte fyzické prohlídce. Během klinického vyšetření se obvykle vždy odebere několik vzorků pro analýzu, a to i z děložního hrdla. A ještě více, pokud vám něco vadí: dochází k výboji, bolesti, krvi. Máte-li častá zánětlivá onemocnění, jako je endocervicitida nebo cervikální eroze, musíte trvat na tom, aby lékař provedl analýzu - výsev nádrže. Z cervikálního kanálu není odběr vzorku pro studii vůbec obtížný. K tomu existují speciální jednorázové sady. Pamatujte, že včasná diagnóza zvyšuje šance na úplné vyléčení jakékoli nemoci!

Rozšíření cervikálního kanálu: norma nebo patologie?

Určení stavu děložního hrdla je nezbytným prvkem gynekologického vyšetření. Takové vyšetření může odhalit nejen řadu patologických změn na sliznici, ale také rozšíření cervikálního kanálu.

Tento příznak je v některých případech obrovským příznakem probíhajících patologických procesů, i když je někdy považován za součást přirozených změn v reprodukčním systému. Samostatný závěr o přítomnosti expanze děložního hrdla tedy není jasnou příčinou poplachu. Musí být vyhodnoceno s ohledem na konkrétní klinickou situaci..

Cervikální kanál - co to je a jaká je jeho funkce?

Cervikální kanál (canalis cervicis uteri) je přirozený lineárně umístěný prostor uvnitř děložního čípku, který spojuje dutinu dělohy s lumen vaginy. Za normálních podmínek má tvar fuziformy díky 2 fyziologickým terminálním kontrakcím. Říká se jim vnější a vnitřní hltan.

Krční kanál je lemován speciálním válcovým epitelem, který plní bariérovou a sekreční funkci.

Hlen produkovaný jeho buňkami obsahuje velké množství glykoproteinů a je v podstatě hydrogelem s jemně porézní strukturou.

Navíc její konzistence, kyselost a propustnost nejsou konstantní, ale liší se v závislosti na hormonálním pozadí ženy, dni jejího cyklu a řadě dalších faktorů.

Hlen obsažený v průsvitu kanálu je přirozenou překážkou pro bakterie a viry, tvoří „zátku“ a tím brání vzestupné infekci děložní dutiny..

Kromě toho mají děložní tkáně lokální imunitní systém, který poskytuje dodatečnou ochranu proti většině mikroorganismů. Je reprezentována imunokompetentními buňkami produkovanými humorálními faktory a protilátkami..

Díky krku si děložní dutina udržuje svoji sterilitu.

  • Vytvoření selektivně působící bariéry pro spermie

Hormonální pozadí, které se mění během ovariálně-menstruačního cyklu, ovlivňuje kyselost a viskozitu cervikálního hlenu, který má regulační účinek na samčí zárodečné buňky.

Před ovulací tekutina sliznice zkapalní, její póry se zvětší v průměru, pH se zalkalizuje a cervikální kanál se mírně otevře. To vše vytváří příznivé podmínky pro pronikání spermatu z pochvy do děložní dutiny.

A parietální reverzní hlen, který v tomto období protéká, je faktorem, který vám umožňuje „odfiltrovat“ funkčně neúplné mužské zárodečné buňky, které nejsou schopné progresivního účelného pohybu.

  • Odstranění menstruačních a poporodní sekrece z děložní dutiny

Krk je přirozený a jediný způsob, jak evakuovat krev, odmítnuté endometrium, fyziologická a patologická tajemství. Porušení jeho průchodnosti vede k hromadění sekrecí, progresivní expanzi děložní dutiny s obsahem hozeným do vejcovodů a vyvolává zánětlivý proces.

  • Tvorba porodního kanálu, zajišťující přirozené vyloučení plodu, jeho membrány a oddělenou placentu

To je zajištěno expanzí, zkrácením a centralizací polohy děložního hrdla během porodu v 1. generickém období.

Krční kanál je často považován za speciální anatomickou formaci, což mu při vyšetřování ženy dává zvýšenou pozornost.

Co to znamená - cervikální kanál se rozšiřuje?

Normálně je u dospělé ženy bez těla s dostatečně vyvinutými pohlavními orgány délka děložního kanálku v průměru 3,5–4,5 cm a průměr v nejširší části nepřesahuje 8 mm..

Jeho vnější hltan má zaoblený tvar a průměr 5-6 mm.

A po narození přirozeným způsobem získává štěrbinovitý tvar s několika radiálně rozbíhajícími se stopami tkáňových trhlin podél okrajů a není tak pevně uzavřen.

Přípustná světelná šířka děložního hrdla mimo pracovní proces je až 8 mm. Nárůst průměru nad tímto indikátorem je základem pro diagnózu expanze (dilatace). Toto je doplněno zkrácením děložního čípku, který se někdy používá jako nezávislé kritérium..

Uzavřený krční kanál je normou během těhotenství až do doby porodu. O jeho rozšíření nad průměrnou velikost hovoří v několika případech:

  • na konci prvního trimestru těhotenství je prodloužení vnitřního hltanu na 2 mm nebo více, s normálním průměrem zbývajících úseků děložního hrdla;
  • cervikální kanál je v horní třetině štěrbinový, zatímco často je pozorováno významné zvýšení počtu krčních žláz;
  • dochází k deformaci vnitřního hltanu ve tvaru trychtýře, při provádění 3D ultrazvuku a dostatečných odborných dovednostech je často možné opravit prolaps membrán;
  • expanze kanálu v celém rozsahu se současným snížením délky děložního čípku, jeho změkčení.

Diagnostika

Obvykle není možné potvrdit přítomnost dilatace při rutinním základním gynekologickém vyšetření, s výjimkou případů, kdy dojde ke zúžení vnějšího hltanu..

Pro spolehlivou diagnostiku jsou vyžadovány intravitální zobrazovací metody a ultrazvuk je obvykle dostačující. V tomto případě se dává přednost vaginálnímu senzoru, i když je možné použít obvyklý transabdominál.

Měření děložního čípku během ultrazvuku se nazývá cervikometrie..

Přesnější zobrazovací metoda je MRI pánevních orgánů. Taková technika se samozřejmě nepoužívá k počáteční diagnóze cervikální patologie. MRI se provádí ve druhé fázi vyšetření pacienta, aby bylo možné spolehlivě určit povahu jejích změn.

Analýza nátěru během expanze děložního hrdla je další diagnostická metoda, která vám umožní potvrdit přítomnost zánětlivého procesu a určit jeho povahu. Pro vyloučení pohlavně přenosných chorob jako příčin cervicitidy se provádí serologický krevní test na hlavní infekce.

Proč je to nebezpečné?

Pokud se krční kanál zvětší bez těhotenství, nepředstavuje to přímé nebezpečí pro život ženy. Ale taková dilatace je příznakem různých patologických procesů v děložním čípku nebo těle dělohy, což vyžaduje přiměřenou diagnózu a včasnou a úplnou léčbu.

Rozšíření cervikálního kanálu během těhotenství je jasně patologickým příznakem. Může to být projev:

  • Ohrožení spontánního potratu v časném těhotenství. Kromě toho se kromě rozšíření cervikálního kanálu ultrazvukem zaznamenají také známky patologické hypertonicity dělohy. Může být také detekováno oddělení vajíčka plodu s retrochoriálním hematomem, při zachování životaschopnosti embrya.
  • Isthmicko-cervikální nedostatečnost, která je diagnostikována od 2. trimestru těhotenství. Dalšími diagnostickými ultrazvukovými příznaky tohoto stavu jsou trychtýřovité rozšíření vnitřního hltanu, zmenšení délky děložního čípku o méně než 20 týdnů na 3 cm a snížení poměru délky děložního čípku k jeho průměru (na úrovni vnitřního hltanu) menší než 1,5. Isthmicko-cervikální nedostatečnost je příčinou obvyklého potratu.
  • Probíhá potrat nebo neúplný potrat (brzy na začátku těhotenství), předčasný porod (po 26 týdnech těhotenství).

Pokud je tedy během těhotenství diagnostikována expanze děložního hrdla, lékař musí co nejdříve stanovit léčebnou taktiku a posoudit proveditelnost urgentní hospitalizace pacienta.

Hlavní příčiny patologie

Proč je cervikální kanál rozšířen? Důvody této podmínky jsou četné:

  1. Hrozba potratu.
  2. Cervikální kanál Polyp.
  3. Cystická léze děložního čípku (tzv. Nabotovova cysta), obvykle s anechogenním obsahem. Může to být několik malých cyst do průměru 1 mm.
  4. Jiné benigní nádorové formace děložního čípku. Jsou možné fibromyomy, sarkomy, hemangiomy, leiomyomy.
  5. Vysoce kvalitní cervikální adenokarcinom.
  6. "Rodící se" myom nebo endometriální polyp.
  7. Endometrióza, adenomyóza.
  8. Akutní nebo chronická cervicitida (zánět sliznice cervikálního kanálu), včetně rozvoje v důsledku pohlavně přenosných chorob.
  9. Nádory těla dělohy významné velikosti, což vede k prodloužení vnitřního hltanu.

U žen v reprodukčním věku lze po určitou dobu po dokončení spontánního nebo lékařského potratu, v období zotavení po porodu, po lékařských a diagnostických intervencích s krční bougienage, pozorovat rozšíření až o 12 mm nebo více.

V menopauze může být dilatace způsobena progresivní atrofií děložní tkáně při těžkém nedostatku estrogenu..

V tomto případě je cervikální kanál obvykle rozšířen nerovnoměrně, případně doprovodným prolapsem vaginálních a děložních kleneb.

A jak se v postmenopauzálním období vyvíjí reprodukční systém v závislosti na věku, je dilatace nahrazena zúžením na 3 mm nebo méně a následnou síní (fúzí).

Co dělat?

Terapeutické taktiky jsou určeny hlavní příčinou cervikálních změn.

Porodnický pesar na děložním čípku, aby se zabránilo jeho otevření

V přítomnosti polypů a nádorů je vyřešena otázka chirurgické léčby, zatímco ženy v reprodukčním věku dávají přednost chirurgickým zákrokům na zachování orgánů. Výjimkou je adenokarcinom.

V tomto případě, s rozsáhlým poškozením a známkami malignity s klíčení v okolních tkáních, může být rozhodnuto o radikální intervenci s extirpací dělohy a následnou chemo-a radiační terapií v souladu se zásadami léčby rakoviny děložního čípku.

U cervicitis a endocervixových cyst je indikována konzervativní terapie systémovými a lokálními antibakteriálními a protizánětlivými léčivy.

Navíc v případě potvrzených pohlavních chorob se provádí pod dohledem dermatovenerologa, se současným ošetřením všech sexuálních partnerů a vyšetřením členů rodiny.

Následně by měla být žena dynamicky registrována a pravidelně by měla provádět kontrolní testy na pohlavně přenosné choroby a HIV.

V případě potvrzené adenomyózy se terapie provádí v souladu se současnými klinickými pokyny..

Obvykle začíná komplexní konzervativní léčbou pomocí hormonálních a protizánětlivých léků. Jako doplňková opatření jsou předepsána fyzioterapie, vstřebatelné látky, vitamíny.

Při běžné a nekonzervativní léčbě adenomyózy je indikována chirurgická léčba.

Odhalené rozšíření cervikálního kanálu na ultrazvuku během těhotenství je základem pro naléhavé řešení problému hospitalizace těhotné ženy v souvislosti s hrozícím potratem nebo předčasným porodem.

Předepisují se hormonální léky, antispasmodika, hořčíkové přípravky a další tocolytika a je zabráněno placentární nedostatečnosti..

V případě diagnostikované ishmicko-cervikální nedostatečnosti a přítomnosti potratů v anamnéze jsou přijata další opatření k posílení děložního čípku.

  • Uložení na krk speciálních švů, které jsou odstraněny po dobu 38 týdnů. V současné době se používají různé možnosti šití s ​​přibližně stejnou účinností, volba metody zůstává na lékaři.
  • Instalace pesaru - speciální latexový kroužek nošený na děložním čípku, aby se zabránilo jeho otevření. Snad jen v raných stádiích ishmicko-cervikální nedostatečnosti, někdy kromě šití.
  • V průměru může být těhotenství v přítomnosti isthmicko-cervikální nedostatečnosti prokazováno ve 2/3 případech.

Zvětšení cervikálního kanálu je důležité diagnostické zjištění, které vyžaduje komplexní posouzení stavu ženy a hledání hlavní příčiny takové dilatace..

Patologie vyžaduje zvláštní pozornost u těhotných žen, protože je to známka vysokého rizika ukončení současného těhotenství.

Pravidelné preventivní prohlídky a návštěvy porodníka-gynekologa, provádění ultrazvuku podle předpisu lékaře, umožňují včasnou diagnostiku této patologie a výběr optimální léčby s minimální ztrátou pro pacienta.

Proč je cervikální kanál uzavřen nebo rozšířen, co to znamená

Je spojovacím článkem mezi vaginou a dělohou a plní řadu důležitých funkcí.

Pokud se během gynekologického vyšetření u ženy objeví zúžení nebo zvětšení děložního hrdla, má pacient právo zeptat se, jak vážně mohou tyto změny ovlivnit funkce reprodukčního systému..

V lumen cervikálního kanálu, který se nachází v děložním čípku, se spermie pohybují do děložní dutiny. Tím se během úspěšného porodu po skončení těhotenství objeví novorozenec.

Tato anatomická struktura je zodpovědná za oplodnění a dobrý průběh těhotenství a porodu, plní řadu funkcí souvisejících s fyziologickými procesy (uvolňování menstruačního toku, retenci plodu v děloze během těhotenství) a působí jako ochranná bariéra zabraňující pronikání infekcí do dělohy..

Anatomické rysy, co a jak to funguje

Ženy mají často pouze obecnou představu o struktuře orgánů v oblasti genitálií a vědí jen málo o děložním hrdle a jeho základních funkcích. Anatomicky je děložním hrdlem dutina připomínající vřeteno se dvěma zúženími na koncích, které je umístěno v krční oblasti.

Krční oblast dělohy má obvykle délku až 4,5 cm, šířku kanálu přibližně 7 mm. Podél okrajů, které na jedné straně komunikují s vaginou, a na druhé straně s dělohou, má kanál dvě zúžení, které se nazývá vnitřní a vnější hltan. Gynekolog může posoudit stav vnějšího hltanu po vyšetření pomocí gynekologických „zrcadel“.

U nulliparous women, externí hltan má bodový tvar, po porodu nebo mít potrat, se změní na štěrbinu-jako.

Stejným způsobem, ale v opačném směru, spermie pronikají do děložní dutiny během pohlavního styku. Kanál, spolu s děloha a vagina, tvoří porodní kanál. Při porodu přirozeným způsobem je kanál vyhlazen a umožňuje narození dítěte.

Vnitřní povrch děložního hrdla je lemován růžovým epitelem, což vytváří specifickou slizniční sekreci. Epitelové buňky jsou vybaveny receptory, které reagují na změny hladin hormonů, takže množství produkované sekrece závisí na fázi menstruačního cyklu..

Jednou z podmínek pro úspěšné oplodnění je interakce spermií se sekrečními sekrecemi v děložním hrdle, což usnadňuje pronikání mužských zárodečných buněk do děložní dutiny..

Jedním z příznaků blížící se ovulace bude zvýšení množství sliznice v kanálu, které gynekologové definují jako „příznak žáka“.

Pokud došlo k početí, pak sliznice děložního hrdla v důsledku reakcí vrhá namodralý nádech (cyanotický), což umožňuje zkušenému gynekologovi zjistit počátek těhotenství ve velmi krátké době.

Funkce vykonávané děložním hrdlem

Funkční aktivita cervikálního kanálu je zaměřena na ochranu vnitřních pohlavních orgánů ženy před pronikáním patogenních bakterií a virů. I zdravá žena má ve vaginálním prostoru řadu různých mikroorganismů, včetně patogenů.

Děložní dutina má však sterilní prostředí. Je to způsobeno aktivitou speciálních buněk umístěných v tloušťce děložního hrdla a produkujících sliznice. Jeho množství se mění v závislosti na fázi menstruačního cyklu pod vlivem hormonů produkovaných tělem..

V počáteční a konečné fázi cyklu získává sliznice viskózní, viskózní konzistenci a jeho prostředí se stává kyselým.

Takové podmínky jsou nepříznivé pro patogenní mikroorganismy, nedovolují jim množit se a vést k jejich smrti.

Pokud spermatozoa v tomto okamžiku vstoupí do děložního hrdla, jejich aktivita je narušena, což přirozeně zabraňuje oplodnění.

Blíže k začátku ovulačního období, v důsledku působení estrogenu, se slizniční sekrece stává vodnatější, s alkalickým pH, proto je tento čas optimální pro spermatozoa, což umožňuje mužským pohlavním buňkám snadno proniknout do děložní dutiny a oplodnit vajíčko.

Po pohlavním styku, v jehož důsledku došlo k oplodnění, produkovaný hlen mění svou strukturu, což je způsobeno působením progesteronu.

Tajemství získává houževnatost a viskozitu, aby poskytla vajíčku plodu a vyvíjející se placentě spolehlivou ochranu proti možnému proniknutí patogenní flóry.

Změny v těhotenství v děložním hrdle

Jakmile nastane početí a těhotenství začalo, hromadí se v cervikálním kanálu velké množství husté sekrece sliznice, která uzavírá lumen kanálu jako korek.

Tento druh zablokování kanálu přetrvává po celou dobu těhotenství.

Krátce před nástupem porodu dochází k odlupování sliznice a žena může vidět hlen vycházející z bělavého nebo nažloutlého odstínu s inkluzemi krevních pruhů. To je signál nadcházejícího porodu..

Existují také změny ovlivňující anatomickou strukturu děložního hrdla.

Přibližně 7-12 dní před porodem je cervikální kanál mírně zkrácen a těsně před porodem, kterému předcházejí kontrakce, se výrazně rozšiřuje (až 8-10 cm), jeho vnitřní povrch je vyhlazený a tvoří jediný porodní kanál děložně-cervikální kanál-vagina.

To poskytuje novorozence z děložní dutiny. Při provádění ultrazvukové studie těhotné ženy v různých obdobích se gynekolog pokouší kontrolovat stav děložního hrdla, protože expanze děložního hrdla je patologie, která přispívá k předčasnému nástupu porodu..

Jaká je podstata isthmicko-cervikální nedostatečnosti?

Pokud je u těhotné ženy diagnostikována ischemicko-cervikální nedostatečnost, znamená to, že existuje riziko předčasného otevření děložní oblasti dělohy a nástup porodu dříve, než je datum splatnosti..

Tato patologie indikuje selhání cervikálního kanálu spolehlivě udržovat vyvíjející se embryo uvnitř děložní dutiny. Při takovém porušení hrozí potrat.

Určitá expanze děložního hrdla je považována za přijatelnou, v normálních mezích, během období aktivního růstu plodu, asi 16-18 týdnů. Rostoucí váha plodu, jeho aktivní pohyby vyvíjejí tlak na děložní čípek a nutí ho k mírnému otevření.

Pokud gynekolog při ultrazvukové studii zjistí, že expanze kanálu je větší než obvykle, doporučuje se ženě hospitalizovat na lůžkovém oddělení, aby určila příčinu patologie a přijala opatření zaměřená na omezení expanze a zabránění potratu..

Pokud těhotenství ženy není první, lékař věnuje zvláštní pozornost stavu děložního hrdla, protože u takových těhotných žen má děložní hrdlo menší pružnost. Rozvoj isthmic-cervikální nedostatečnosti je podporován několika faktory:

  1. nadbytek mužských pohlavních hormonů, které ovlivňují tkáně děložního čípku, ve kterých zjemňují, ztrácí pevnost a pružnost;
  2. zvýšený tlak na krční oblast v důsledku vývoje dvou nebo více embryí během těhotenství;
  3. existující poranění lumen cervikálního kanálu, novotvary, zánětlivé procesy v tkáních.

Těhotenství bude zachráněno, pokud budou včas přijata příslušná lékařská opatření. V některých situacích se nemůžete obejít bez chirurgického zákroku, který zahrnuje šití na problematické oblasti děložního hrdla, které zamezí dalšímu rozšíření stěn děložního hrdla.

Příznaky a známky uzavřeného stavu děložního hrdla

Patologie, u které dochází ke zkracování lumenu v děložním hrdle, je často diagnostikována u žen, které mají problémy s početím.

Při tomto stavu kanálu je problematické spermie vstupující do děložní dutiny. V tomto případě se mluví o stenóze děložního hrdla, která může být částečná nebo úplná.

Mezi příčiny tkáňového uzávěru kanálu patří:

  1. důsledky kyretáže děložní dutiny;
  2. negramotný výkon manipulací v krční oblasti, například koagulace eroze;
  3. přítomnost polypu v lumen kanálu;
  4. infekce tkáňového kanálu;
  5. onkopatologie.

Růst kanálu lze očekávat podle následujících příznaků:

  1. přítomnost bolesti při nástupu menstruace, nedostatek propouštění;
  2. pocit těžkosti v pochvě způsobený tlakem na krk zpožděním menstruačního toku (hematometr);
  3. bolest v oblasti třísel způsobená krvácením ve vejcovodech (hematosalpinx);
  4. poruchy činnosti močových cest;
  5. bolest močového měchýře.

Pro ženy v reprodukčním věku, které plánují otěhotnět a mít dítě, lékaři doporučují, abyste nejprve diagnostikovali a identifikovali příčiny patologie, a pak, pokud je to možné, provedli proceduru kanálového bougienage. Pokud je u těhotné ženy zjištěna patologie, je třeba, aby lékaři vyřešili problém možných komplikací při porodu přirozeným způsobem, proto se považuje císařský řez..

Diagnostika a léčba patologií děložního hrdla

Uzavření tkání v oblasti děložního hrdla sousedící s vaginou může být detekováno gynekologem během vyšetření. Pro dokončení obrázku je předepsáno ultrazvukové vyšetření nebo MRI.

Při potvrzení stavu uzavřeného kanálu je předepsána terapie, která pomůže eliminovat úplné přerůstání tkáně a zajistí uvolnění nahromaděné sekrece v přítomnosti hematometrů.

Navrhují se tyto hlavní metody:

  1. Manipulace s bougieurage pomocí speciálního zařízení s tryskami, které rozšiřují lumen kanálu po celé jeho délce, z vnějšího do vnitřního hltanu, což se v případě potřeby provádí opakovaně. Provádí se pomocí celkové anestézie. Aby se předešlo možným komplikacím, doporučuje se pacientovi používat antibakteriální léčiva. Bougienage ne vždy dává pozitivní účinek, proto se doporučují jiné metody.
  2. Operace laserové rekanalizace, která se provádí pomocí laserového paprsku, „odpařuje“ část fúzovaných tkání. Přes progresivitu této techniky s ohledem na minimalizaci traumatu tkáně má řada kontraindikací, například u pacientů s onemocněním krve, s vytvořenými nádorovými nádory, při absenci možnosti koloskopické kontroly horní části kanálu.

Pacientům s opakujícími se projevy této patologie, aby se zabránilo úplné fúzi stěn kanálu, se doporučuje implantovat speciální aloplastický implantát.

Prevence růstu

Je-li nezbytné provést chirurgický zákrok nebo porod, musí se žena zodpovědně obrátit na volbu zdravotnického zařízení a vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka s rozsáhlými zkušenostmi.

Co dělat, když je cervikální kanál rozšířen

Patologie rozšíření cervikálního kanálu je zaznamenána u žen různého věku. Pokud není expanze spojena s těhotenstvím, může to být příznak gynekologického onemocnění, proto se pacientovi doporučuje vyšetření.

Při fyziologii je během ovulace možná přirozená mírná expanze. Během menstruace nebo při užívání hormonálních léků lze zaznamenat malé změny šířky děložního hrdla (až 2 mm)..

Takové výkyvy v šířce lumen kanálu nejsou považovány za patologické. V jiných případech mohou k rozšíření kanálů vést následující onemocnění:

  1. utváření myomatózních uzlin v děloze;
  2. cystické formace příloh;
  3. chronický průběh adenomyózy, endometriózy, cervicitidy.

Léčba zvětšení cervikálního kanálu

Terapie patologie zahrnuje lékařskou nebo chirurgickou techniku. Léčba léky je zaměřena na korekci hormonálního pozadí, normalizaci svalového tonusu dělohy.

V případě polypů nebo s existujícími abnormalitami děložního čípku se provádí kyretáž polypózních výrůstků a kanál se zužuje sešíváním. Zúžení kanálu přispívá k použití mechanické metody.

Tato možnost zabraňuje předčasné dilataci děložního čípku, pokud je žena těhotná. Speciální kroužek je aplikován na krk a odstraněn v předvečer porodu.

Mnoho žen podceňuje roli, kterou hraje krční kanál v souvislosti s realizací reprodukčních schopností žen, jakož i při zajišťování zdravého stavu orgánů intimní sféry, což může způsobit řadu komplikací, včetně neplodnosti a neschopnosti rodit dítě. Jakákoli odchylka od normy ve stavu děložního hrdla musí být včas odhalena a ošetřena a metodika a doporučení budou vybírány odborníkem, k jehož výběru musí být přistupováno důkladně.

Co je rozšíření cervikálního kanálu?

Krční kanál je krční kanál, který spojuje vagínu a děložní dutinu. Má tvar taveniny. Pro získání přístupu do děložní dutiny provádí lékař postup pro rozšíření děložního hrdla.

Normálně je cervikální kanál pevně uzavřen, aby se zabránilo vniknutí infekce do děložní dutiny. Povrch sliznice děložního hrdla je lemován válcovým epitelem, který vytváří hlen. Má porézní strukturu, vyplňuje děložní hrdlo a vytváří druh korku. Viskozita slizu a velikost pórů závisí na hladinách hormonů. Během ovulace se snižuje viskozita a zvyšuje se velikost pórů, což přispívá k průchodu spermií. Tok hlenu je nasměrován směrem ven, je výraznější na periferii, což pomáhá "filtrovat" celé spermie. Během těhotenství je cervikální kanál pevně uzavřen, mění barvu, stává se cyanotický. Před narozením se rozšiřuje a může dosáhnout až 10 cm v průměru.

Pro zkoumání děložní dutiny používá gynekolog metodu hysteroskopie jako nejvíce informativní pro diagnostiku a léčbu.

Umožňuje detekovat patologii uvnitř dělohy, diagnostikovat, provádět cílenou biopsii nebo chirurgický zákrok (například potrat)..

Hysteroskopii vždy předchází ruční vyšetření, aby se určilo umístění dělohy a její velikost. Pak je cervikální kanál rozšířen.

Expanze děložního hrdla pro zkoumání děložní dutiny je následující. Pacient by měl být na speciálním gynekologickém křesle. Vagína a perineum jsou ošetřovány speciálními dezinfekčními prostředky jako před operací.

Po manuálním vyšetření lékař odhalí děložní čípek pomocí zrcadel. Manipulace začíná zachycením přední pery děložního hrdla pomocí kleští. Dutina dělohy se pak zkoumá, aby se určila velikost a směr..

Poté se krční kanál dále pomocí speciálních dilatačních nástrojů zvětší na 8 mm. Poté se provede hysteroskopie..

Pokud je cílem expanze děložního hrdla kyretáž, je do děložní dutiny na dno dutiny vložena akutní kyreta..

Následné pohyby nástroje tam a zpět provádějí kyretáž stěn dělohy, aby se dosáhlo co největšího množství škrábání. Poté je děložní čípek ošetřen speciálním řešením.

Ketetáž se provádí za účelem zastavení dysfunkčního děložního krvácení a odstranění maximálního množství hyperplastického a nekrotického endometria pro další histologické vyšetření. Tento postup vede k zastavení těžkého krvácení na několik měsíců..

Cervikální kanál: co to je, jaká je norma jeho délky během těhotenství, jaké jsou příčiny odchylek?

O struktuře ženského reprodukčního systému, procesu početí dítěte a těhotenství mají ženy představu z období dospívání. Toto je odhaleno obecně ve třídách biologie školy. Avšak o nejdůležitějších podrobnostech, které umožňují, aby se dítě provádělo po dobu 9 měsíců, se ženy někdy nehádají, dokud otěhotní..

Teprve v tomto období zjistí nastávající matky, jaký je účel děložního hrdla, proč je důležité sledovat jeho stav během těhotenství. Porodníci sledují velikost děložního čípku u těhotných pacientů, aby zabránili odchylkám, které mohou ovlivnit ložisko dítěte a porodu..

Koncept cervikálního kanálu a jeho role v ženském těle

Vnější hltan, stejně jako vnitřní hltan, má průměr nejvýše 2 až 3 mm, délka dosahuje 40 mm. U ženy, která nemá děti, má díra tvar hrotu, po narození nebo potratu se hltan stane štěrbinovým a prodlouží se na 70-80 mm. Stěny hltanu jsou obloženy sliznicí - endocervixem, který plní následující funkce:

  • Vznik bariéry. Hlen umístěný v průchodu krku je překážkou patogenní mikroflóry. V důsledku této sliznice nepronikají viry a bakterie do děložní dutiny.
  • Vylučování sekretů dělohy. Během menstruace, stejně jako po narození dítěte, se krev, hlen a poslední odstraní krční expanzí.
  • Vytvoření podmínek pro penetraci spermií během ovulace. Pod vlivem hormonů se mění kyselost sliznice děložního hrdla a rozšiřuje se. Díky těmto dočasným změnám jsou mužské buňky schopny dosáhnout cíle.
  • Účast na procesu narození. S rozšířením děložního hrdla v době narození má dítě příležitost bezpečně opustit dutinu dělohy. Úplné odhalení děložního čípku je vidět na fotografii.

Jak se endocervix mění během těhotenství?

Po oplodnění a v průběhu těhotenství se změní odstín struktur děložního čípku, který se zčervenal. Změny se objevují uvnitř krku, v něm se od okamžiku početí začne tvořit hlenová zátka, která je určena k ochraně embrya a plodu před vnějším prostředím. Hlen je produkován endocervixem.

Šířka děložního čípku u žen je 7-8 mm, bez ohledu na přítomnost těhotenství. U nastávajících matek však může mít tvar hltanu charakteristické rysy. Forma je také ovlivněna počtem narození, zdravím hormonálního systému, chorobami reprodukčních orgánů.

Když se žena chce ujistit, že nastalo těhotenství, obrátí se na gynekologa, který ji nejprve prozkoumá a poté ji pošle na ultrazvuk.

Tato metoda umožňuje vidět embryo připojené ke stěně dělohy, jeho velikost.

Kromě toho odborník pomocí ultrazvuku vyhodnotí parametry a stav děložního čípku, aby zjistil možná rizika potratu nebo předčasného porodu..

V normální poloze by se konce hltanu měly pevně uzavřít. Délka děložního hrdla během těhotenství je v rozmezí 35-40 mm. Porodník může také posoudit bezprostřední nástup porodu hltanu.

Normy délky a šířky děložního hrdla v různých stádiích těhotenství

V počátečních stadiích těhotenství se délka děložního čípku stejně jako kanál neliší od stejného parametru u běžné ženy. Změny jsou patrné od 16 týdnů. Takže do 19. týdne porodu může délka krku dosáhnout 39 mm, po 21 týdnech se délka prodlouží na 40 mm. Maximální délka děložního hrdla je pozorována do 29 týdnů..

Poté dochází k opačnému procesu a přibližně o 32 týdnů je clearance mírně snížena. V období 30–33 týdnů je jeho normální hodnota od 30 do 33 mm. Od 33 do 36 týdnů těhotenství se děložní hrdlo opět prodlužuje. Rozsah normálních délek pro toto období je 33-36 mm.

Potom až do konce těhotenství se délka děložního hrdla zmenší. To znamená, že se tělo připravuje na vzhled dítěte. Uzavřené konce hltanu se otevřou, dochází ke změkčení tkáně děložního čípku. Před narozením dítěte se hltan otevře do určité velikosti a dítě dostane příležitost projít porodním kanálem.

Aby k porodu nedocházelo předčasně, gynekologové často vyšetřují děložní čípek. Zvláštní význam mají údaje o délce v období před porodem.

Diagnostické metody

Pokud jsou identifikovány patologie děložního hrdla, je vyšetřeno děložní hrdlo, toto vyšetření je prováděno komplexně, což umožňuje diferencovaný přístup k diagnostice a optimální seznam léčebných opatření. Vizuální kontrola pomocí zrcadel umožňuje porodníkovi vidět vnější hltanu. Pokud je přítomnost polypů fixována ve vaginální oblasti, je zpravidla přítomna také v dutině krku.

Během vyšetření lékař od pacienta odebere nátěry, aby vyhodnotil přítomnost patologické bakteriální mikroflóry a identifikoval existující onemocnění, mezi nimiž jsou často:

  • zánětlivé procesy;
  • benigní změny na sliznici;
  • mírné metaplasie děložního čípku, pokud jsou změněné buňky přítomny pouze v povrchové vrstvě epitelu;
  • mírný stupeň metaplasie s hlubším pronikáním dysplastických útvarů do epiteliální vrstvy;
  • hluboká metaplazie s poškozením epiteliálního krytu bez pronikání buněk do bazální membrány;
  • prekancerózní podmínky;
  • zhoubné nádory.

Během těhotenství jsou nastávající matky několikrát diagnostikovány ultrazvukem. Charakteristickým rysem ultrazvukového vyšetření těhotných žen je cervikometrie. Specialista měří tloušťku a délku děložního hrdla. Pokud jsou zjištěny abnormality, porodník rozhodne, jaké metody k nápravě stavu použít..

Možné odchylky od normy a jejich příčiny

Krční kanál děložního hrdla je jedním z předmětů pečlivého pozorování gynekologů při práci s těhotnými ženami. To se vysvětluje skutečností, že nejen jeho narození, ale také schopnost nést dítě závisí na jeho stavu, protože Poruchy děložního hrdla jsou často faktory způsobující potraty a předčasný porod.

Nejčastější patologie kanálu:

  • endocervicitida;
  • patologické zúžení lumenu kanálu;
  • cysta;
  • nádorové formace;
  • isthmicko-cervikální nedostatečnost;
  • rozšíření vnitřního hltanu, které musí být uzavřeno.

Endocervix expanze

Pokud je cervikální kanál rozšířen u pacienta, který nenarodí dítě, musí podstoupit vyšetření, aby zjistil onemocnění děložní dutiny..

Důvody expanze děložního hrdla jsou často patologické stavy, jako jsou fibroidy dělohy, endometrióza, cystické léze vaječníků, chronická cervicitida, adenomyóza..

Lumen děložního čípku může být rozšířen kvůli hormonálním lékům a kouření.

Uzavřený kanál

Když lékař během diagnózy určí, že je děložní kanál uzavřen, pak může předpokládat, že lumen děložního hrdla je uzavřen. V tomto případě je koncepce dítěte téměř nemožná, protože úzký lumen zcela uzavírá cestu k vajíčku ke spermatu.

Růst kanálu může být buď plný, nebo částečný. Důvody jsou:

  • operace s kyretáží děložní dutiny;
  • neprofesionální léčení cervikální eroze;
  • přítomnost polypů;
  • onkologické novotvary;
  • onemocnění sliznice kanálu.

Příznaky ucpání děložního hrdla:

  • příliš malý výtok během menstruace;
  • bolest při menstruačním krvácení;
  • slabinová bolest;
  • těžkost v pochvě;
  • bolest močového měchýře.

Patologické procesy v ženském těle

Funkce děložního hrdla může být narušena z jiných důvodů. Stav kanálu je ovlivňován vnějšími i vnitřními faktory. Časté nemoci děložního hrdla:

  1. Zánětlivé procesy. Mukózní membrána kanálu se zapálí v důsledku pronikání sexuálně přenosných infekcí a vyskytuje se onemocnění, jako je endocervicitida. Může se vyskytnout pod vlivem hub, virů nebo bakteriálních mikroorganismů..
  2. Polypy. Tyto formace jsou benigní, ale často způsobují neplodnost žen. U nastávajících matek je někdy diagnostikován falešný deciduální polyp. Jeho vzhled je výsledkem hormonální odchylky od normy. S normalizací rovnováhy hormonů přechází takový polyp sám.
  3. Formace cervikálního nádoru: fibromyom, hemangiom, myom, fibrom. Tyto benigní nádory jsou léčeny operativně.

Co dělat, když se zjistí porušení?

Pokud se zjistí porušení tvaru nebo velikosti děložního hrdla, měl by gynekolog po vyšetření pacienta podrobit dalším vyšetřením. Žena by měla být vyšetřena na genitální infekce, nemoci močového systému, nátěr k určení zhoubných novotvarů v raných stádiích jejich vývoje. Kromě toho se provádí kolposkopie a biopsie.

Pokud lékař během vyšetření zjistí nějaké útvary v děložním hrdle, pak kyretuje sliznicovou vrstvu děložního hrdla v oblasti, kde je detekován novotvar. Získané buňky z děložního čípku dále podstoupí důkladné histologické vyšetření, které nám umožní dospět k závěru o povaze útvaru a jeho nebezpečí pro zdraví pacienta..

Preventivní opatření

Při přípravě na početí dítěte by mělo být provedeno komplexní vyšetření, aby bylo možné zjistit existující porušení a přijmout opatření k jejich odstranění. To umožní vyhnout se komplikacím během těhotenství a vytvořit zdravé dítě.

Nastávající matka by měla neustále sledovat hygienu intimní zóny, nezanedbávat mytí a včasnou výměnu spodního prádla. Lékaři radí těhotným ženám, aby se vyhýbali douchingu pro terapeutické nebo profylaktické účely, jako např tato metoda negativně ovlivňuje cervikální kanál, zvyšuje riziko zranění a infekce.

Příčiny rozšíření cervikálního kanálu u žen po menopauze

Climax je doba zřejmých změn, které ve větší míře ovlivňují reprodukční orgány. Často jsou doprovázeny nepříjemnými příznaky, ale obecně jsou přirozené.

Je pravda, že mezi těmito změnami lze nalézt podivné a nežádoucí. Ne každý pochopí, co to znamená rozšířit cervikální kanál u žen po menopauze. Koneckonců, před tím, než přišla menstruace, mnoho žen si nedělalo starosti s její velikostí.

Krční kanál - kam vede?

Kanál děložního čípku je uvnitř děložního hrdla, což je přechod mezi hlavním ženským orgánem a vaginou. Je pokryta vrstvou epitelu, který má schopnost vylučovat hlen. Jeho množství a složení se liší v závislosti na období menstruačního cyklu.

Tyto výboje jsou nejvíce tekuté a minimální během ovulace, kdy tělo vytváří nejvýhodnější příležitosti pro oplodnění ženské reprodukční buňky. Po zbytek času je hlen poměrně silný a jeho maximální množství se objevuje před menstruací.

U žen v reprodukčním věku má cervikální kanál šířku 7-8 mm. To je dost pro proniknutí spermií, odstranění menstruačního toku, z nichž některé jsou tajemstvím vylučovaným epitelem.

Změny v menopauze

Jak souvisí menopauza a cervikální kanál? Skutečnost, že reprodukční systém prochází během tohoto období změnami, již byla řečena. Tento malý web není výjimkou. Mění se pod vlivem nové hormonální rovnováhy, stejně jako všechny reprodukční orgány, to znamená, že se snižuje.

Snížení estrogenů a progestinů se odráží v děloze tak, že svalová tkáň atrofuje, je nahrazena pojivovou tkání, a cévy jsou zúženy. Orgán klesá natolik, že ve srovnání s tím, co bylo před menopauzou, se stává jeden a půlkrát menší. V souladu s tím jsou velikosti děložního hrdla v menopauze:

Pro některé může být tato hodnota ještě skromnější kvůli procesu růstu tkáně. Ředěný hlen také produkuje výrazně méně hlenu, což v mnoha případech vede k vaginální suchosti.

Biologický význam změn je jasný: ženě již nehrozí, že se stane matkou, proto pro průchod spermie a menstruace nepotřebuje průchod v děloze..

Změny v cervikálním kanálu s menopauzou způsobené hormonální nerovnováhou

Příčiny zvětšeného cervikálního kanálu

Při menopauze je nutné sledovat gynekologické zdraví ještě pečlivěji než dříve. Toto je doba aktivace mnoha nemocí, mezi nimi smrtelné.

U některých se během vyšetření zjistilo, že prostor vedoucí z dělohy do vagíny je abnormálně velký. To je již důvod k obavám, protože zvětšený cervikální kanál v menopauze znamená jedno z gynekologických onemocnění. Nejškodlivější z nich je zánět krku.

Serosometr

Díky novému hormonálnímu pozadí, které je pro tělo neobvyklé, je narušena schopnost obnovit děložní sliznici. Rozkládá se, což je přirozené, ale tento proces může být doprovázen uvolňováním a hromaděním tekutin v orgánové dutině. A to už není normální.

Kromě gynekologických nemocí mohou být tvorbou vodnatých sliznic stimulovány následující:

  • Hormonální substituční terapie. Většina drog obsahuje estrogeny, které zmírňují závažné projevy menopauzy, ale mohou také vyvolat vedlejší účinek;
  • Kouření. Nikotinové pryskyřice zhoršují hormonální selhání, které způsobuje, že se děložní výstelka ještě více degraduje;
  • Nedostatečná výživa, to znamená množství tuků. Jsou odloženy „v záloze“, což také zvyšuje hormonální nerovnováhu;
  • Zamezení fyzické aktivity. Když se bojí osteoporózy, protože je líná, žena minimalizuje zátěž, což dále narušuje metabolické procesy. To negativně ovlivňuje výstelku dělohy..

Žena pozoruje výtok šedé tekutiny, zejména po sexu, cítí nepohodlí a bolest v břiše, potíže s močením.

Myoma

Děložní myomy - jeden z důvodů rozšíření cervikálního kanálu s menopauzou

Fibroidy se zpravidla detekují ještě před menopauzou a zpožďují o 2-3 roky. V některých případech se však tento benigní nádor objeví po zmrazení vaječníků, zastavení menstruace.

Přispět k jeho výskytu ve věku snížení množství estrogenu:

  • Nadváha;
  • Poruchy metabolismu uhlohydrátů;
  • Zdůrazňuje, že menopauza často doprovází, zejména v první polovině;
  • Patologie štítné žlázy, často se vyskytující u žen starších 50 let;
  • Minulé potraty, komplikovaná porody.

Myoma může být také příčinou séroskopů. Dojde-li během menopauzy k rozšíření děložního hrdla, občas je zaznamenán vodní výtok, a to i bez krve, má smysl provést ultrazvuk a zkontrolovat tloušťku endometria. Myom je v tomto věku často kombinován s jinými gynekologickými patologiemi..

Polyp

Tento benigní novotvar se skládá z několika vrstev endometria přetrvávajících v jedné ze sekcí dělohy. Skoky v hormonech, které se vyskytují při premenopauze, přispívají k jeho vzhledu, jako

  • Cukrovka;
  • Hypertenze;
  • Obezita;
  • Psychologické problémy;
  • Poruchy štítné žlázy.

Tyto příčiny jsou projevy těžké menopauzy. Proto může být polyp detekován také u těch, kteří se tím dříve neobtěžovali. V některých případech se na sebe docela dlouho nenaznačuje. A pouze v průběhu ultrazvuku si odborník všimne novotvaru i zvětšeného kanálu krku.

Doporučujeme přečíst článek o rozdílu mezi menopauzou a těhotenstvím. Dozvíte se o rozdílu ve složení produkovaných hormonů, o pocitech ženy, možnosti použití těhotenského testu.

Endometriální hyperplázie

U žen po menopauze může dojít ke zvětšení cervikálního kanálu v důsledku abnormální proliferace buněk, jako je endometrium. Zdálo by se, že v tomto období, kdy estrogeny z těla prakticky zmizely, by to nemělo být. Koneckonců, právě tyto hormony živí hyperplastický proces, pokud jsou v nadbytku.

Ale množení tkání je usnadněno onemocněními často pozorovanými v menopauze:

  • Vysoký krevní tlak;
  • Nadváha;
  • Cukrovka;
  • Nemoc jater.

Užívání léků obsahujících estrogeny, které pomáhají tělu přizpůsobit se novému složení hormonů, může také zvýšit riziko onemocnění.

Hyperplasie se může objevit tajně nebo se může projevit jako krvácení, mazanice. Často je kombinován s endometriálními polypy a cystami. Ale i s asymptomatickým průběhem to lze najít pomocí ultrazvuku. Endometrium bude zesíleno a zvětší se prostor uvnitř krku.

V jiném případě může léčitelné onemocnění degenerovat na rakovinu. Čím pokročilejší je proces, tím problematičtější je zotavení i po odstranění dělohy. Tomuto nebezpečí se můžete vyhnout, pokud provádíte ultrazvukové vyšetření pánve jednou ročně..

Články O Zneužívání Cyklu

Vše o zvracení během menstruace - příčiny a co dělat

Pro mnoho žen je PMS nebeský trest, ale s největší pravděpodobností se jim nepodařilo čelit dalšímu nepříjemnému problému zdraví žen. Nevolnost, zvracení během menstruace je skutečné peklo, když každý měsíc několik dní v měsíci úplně odpadne ze života....

Dny měsíčního očištění u žen: je možné v tuto chvíli jít do kostela?

Ženy, které se nedávno obrátily na víru nebo zřídka uctívají, se často ptají: je možné během menstruace navštěvovat kostel? Zvažte a pokuste se odhalit toto téma.....

Coccyx bolí před menstruačním zpožděním

Po mnoho let neúspěšně zápasí s bolestí v kloubech.? Vedoucí ústavu: „Budete ohromeni, jak snadné je léčit klouby tím, že berete drogu za 147 rublů každý den.Bolest Coccyxu není ve srovnání s jinými onemocněními páteře běžným onemocněním, ale přináší méně problémů než jiná onemocnění....